15、糖皮质激素用药基础及护理
糖皮质激素临床应用及注意事项
• 落实与督查：
• .各级各类医疗机构必须加强糖皮质激素临床应用的管 理，根据《指导原则》结合本机构实际情况制订“糖皮 质激素类药物临床应用实施细则”（简称“实施细则”） 。建立、健全本机构促进、指导、监督糖皮质激素临 床合理应用的管理制度，并将糖皮质激素合理使用纳 入医疗质量和综合目标管理考核体系。 • .各级各类医疗机构应按照《医疗机构药事管理规定பைடு நூலகம் 和《处方管理办法》规定，药事管理专业委员会要履 行职责，开展合理用药培训与教育，督导本机构临床 合理用药工作。依据《指导原则》和“实施细则”，定 期与不定期进行监督检查，内容包括：糖皮质激素使 用情况调查分析，医师、药师与护理人员糖皮质激素 知识调查。对不合理用药情况提出纠正与改进意见。
的药理作用（续）
. 抗毒素和抗休克作用 高浓度时有显著的抗毒素作用，可保护机体受细菌内毒素的攻 击，但它不能中和内毒素，对外毒素无保护作用 能稳定溶酶体膜、抑制释放多种溶酶体水解酶，后者特别是组 织溶酶对心肌抑制因子（ ）的形成有关，可防止由 所引起的心肌收缩减弱，防止心输出量减少和内脏血循环障碍 减少内源性致热原的释放，降低下丘脑体温调节中枢对致热原 的敏感性 有人认为它对痉挛的血管有解痉作用，改善微循环，且对心脏 有直接增加收缩力的作用
的药理作用（续）
. 免疫抑制作用 抑制吞噬细胞的吞噬活动，降低巨噬细胞对抗原或异物的处理 能力 抑制 淋巴细胞的激活、增殖、分化及其淋巴因子（ 、 、、、、）的释放 抑制各种介质（、）、溶酶体酶及纤维蛋白溶酶原激活 物的释放，从而抑制炎症反应，减轻免疫变态反应所致的损伤 可抑制抗体（主要为）的合成或促进抗体的溶解
糖皮质激素
临床应用及注意事项
宁夏医科大学总医院药 剂科
糖皮质激素类药物在临床各科多种疾病 的诊断和治疗上广泛应用。但临床不合理应 用非常突出，给患者的健康乃至生命造成重 大影响。为规范糖皮质激素的临床应用，避 免或减少不良反应，保障患者的用药安全， 提高疗效及降低医药费用，卫生部制定《糖 皮质激素类药物临床应用指导原则》
糖皮质激素在眼科的应用及护理
ＣＨｔ ＮＡ’ Ｓ ＮＡＴＵＲ Ｐ ０ ＡＴＨ Ｍａ ２０ １ ． Ｖｏｌ ｒ ２ ２０ Ｎｏ ３
糖 皮 质激 素 在 眼 科 的应 用 及 护 理
孙 雪梅 李 广 兰
（ 山东 省 泰 安 市 中心 医 院 ，７ ０ ０ ２ １０ ）
糖皮 质 激 素 能 抑 制 缓 激 肽 、 列 腺 素 Ｅ 、 一 色 前 ５羟
病种 、 情轻 重 、 疗效 果及 个体 差异 而有 所不 同 。 病 治 短 程 ： 于接 触 性 睑皮 炎 、 内障术 后 等 。地 塞 米 用 白 松 ５ １ ～ ０ｍｇ人 ５ 葡萄 糖液 或生理 盐水 中静 滴 ， 连用 ３
天； 外用 地塞 米松 滴 眼剂或球 结 膜下 注射 。 中程 ： 于 急 性 前 、 葡 萄 膜 炎 等 。强 的松 ３ ～ 用 中 Ｏ
理地 用药 ， 量糖皮 质激 素 能引起 心律 失 常 ； 发 或加 重感 染 ； 发或 加重 消化性 溃疡 ， 至 出血 诱 诱 甚
和穿 孔 ； 引起后 囊 下 白 内障 、 光 眼并 增 加 眼部 继 发 真 青
地 塞米 松 ： 长效 药 ， 衰期 ３ ～ ５ ， 于 白内 障 、 半 ６ ４ｈ 用
量、 早期 、 持续 给药 。强 的松 １ １ ５ｍｇ ｋ ｄ １ ～１ ～ ． ／ ｇ・ ，Ｏ ４ 天开 始减 量 ， 维持 量 ２ ／ ， 疗超 过 ８ 月 。 ０ｍｇ ｄ 治 个
冲剂疗 法 ： 严重 的急性重症 眼病 ， 如视 神经炎 ， 甲强龙 ５０ｒｇ ０ 加入 ５ 葡萄糖液 ２０ｍｌ ｎ ５ 静滴 ，２ｈ １ ， １ 用 次 连用 ３
药 量递减 ， 每次减 量为 总量 的 １ ～ ２ 。缓 慢停 药 ， ０ Ｏ 长期 用药 后 因减量 太 快 或 突然 停 药 使原 已控 制 的疾 病 症状 复发 或加 剧 。 严 防滥用 ： 菌性 角 膜 炎 禁 用 ； 真 未进 行 抗 感 染 治 疗
2022-2023学年度第二学期护理专业《药理学》期末试题
常将有日思无日，莫待无时思有时。
——《增广贤文》2022-2023学年度第二学期护理专业《药理学》期末试题您的姓名： [填空题] *_________________________________学号： [填空题] *_________________________________年级：（X年级X专业X班） [填空题] *_________________________________1．药理学是研究（） [单选题] *A．药物的化学结构及制剂工艺的学科B．药物作用规律的学科C．药物在体内变化过程的学科D．药物不良反应的学科E．药物与机体(包括病原体)相互作用规律及其机制的科学(正确答案)2．首过消除明显的药物不宜（） [单选题] *A．肌内注射B．舌下含服C．口服(正确答案)D．静脉注射E．皮下注射3. 弱酸性药物在碱性尿液中（） [单选题] *A．解离少，重吸收少，排泄慢常将有日思无日，莫待无时思有时。
——《增广贤文》吾日三省乎吾身。
为人谋而不忠乎？与朋友交而不信乎？传不习乎？——《论语》B．解离多，重吸收多，排泄慢C．解离多，重吸收少，排泄快(正确答案)D．解离少，重吸收少，排泄快E．解离少，重吸收多，排泄慢4. 经肝代谢的药物与药酶诱导剂合用后其效应（） [单选题] *A．明显增强B．完全消除C．无变化D．增强E．减弱(正确答案)5．药效学研究（） [单选题] *A．药物的临床疗效B．机体对药物的处置过程C．药物的消除规律D．机体与药物之间相互作用的规律E．阐明药物对机体的作用和作用原理及临床应用的科学(正确答案)6. 药物的基本作用是指（） [单选题] *A．预防作用与治疗作用B．局部作用与全身作用C．兴奋作用与抑制作用(正确答案)D．选择性作用E．副作用与治疗作用好学近乎知，力行近乎仁，知耻近乎勇。
——《中庸》丈夫志四方，有事先悬弧，焉能钧三江，终年守菰蒲。
——《顾炎武》7. 与药物吸收无关的因素是（） [单选题] *A. 药物的理化性质B. 药物的剂型C. 给药途径D. 药物与血浆蛋白的结合率(正确答案)E. 药物的首过效应8. 恒量恒速给药最后形成的血药浓度为（） [单选题] *A. 有效血浓度B. 稳态血浓度(正确答案)C. 峰浓度D. 阈浓度E. 中毒浓度9. 长期应用受体阻断药，受体数目增多的现象是（） [单选题] *A．受体的向上调节(正确答案)B．受体的向下调节C．药物的内在活性增强D．药物的脂溶性过低E．药物的亲和力降低10.肌注阿托品治疗肠绞痛，引起口干称为（） [单选题] *A.治疗作用B.后遗效应C..毒性反应D变态反应一寸光阴一寸金，寸金难买寸光阴。
用药护理之糖皮质激素类药物
05
糖皮质激素类药物的合理 使用与规范管理
合理用药原则
个体化用药
根据患者的病情、年龄、体重等因素，制 定个体化的用药方案，控制用药剂量和疗
程。
A 严格掌握适应症
糖皮质激素类药物主要用于抗炎、 抗过敏、免疫抑制等治疗，应严格
掌握其适应症，避免滥用。
B
C
D
注意观察不良反应
糖皮质激素类药物可能导致多种不良反应 ，如骨质疏松、血糖升高、血压升高等， 应密切观察并及时处理。
常见相互作用药物
利尿药
糖皮质激素类药物与利 尿药合用可能导致水盐
代谢紊乱。
抗菌药
糖皮质激素类药物与某 些抗菌药合用可能增加
感染的风险。
抗凝药
糖皮质激素类药物与抗 凝药合用可能增加出血
风险。
免疫抑制剂
糖皮质激素类药物与免 疫抑制剂合用可能产生 协同作用，增强免疫抑
制效果。
相互作用的风险与处理
监测不良反应
禁忌症
糖皮质激素类药物的禁忌症包括对药物的过敏反应、严重的精神病或癫痫病史、 活动性消化性溃疡、骨质疏松等。此外，孕妇和哺乳期妇女也应慎用糖皮质激素 类药物。
02
糖皮质激素类药物的用药 护理
用药前的评估
评估患者病情
了解患者的病情状况、病史、过 敏史等，以确定是否适合使用糖 皮质激素类药物。
评估患者身体状况
机制
糖皮质激素类药物的作用机制主要与其与靶细胞上的糖皮质激素受体结合有关 。与受体结合后，糖皮质激素类药物可以影响基因转录和蛋白质合成，从而发 挥其药理作用。
适应症与禁忌症
适应症
糖皮质激素类药物主要用于治疗炎症性疾病、变态反应性疾病、自身免疫性疾病 和某些肿瘤等。例如，系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、支气管哮喘等。
三基应知应会测试题与答案
三基应知应会测试题与答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、高血压的诊断标准是：A、收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥100mmHgB、收缩压≥130mmHg和(或)舒张压≥90mmHgC、收缩压≥150mmHg和(或)舒张压≥100mmHgD、收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg正确答案：D2、红细胞膜上只有B抗原者的血型是A、A型B、O型C、B型D、AB型正确答案：C3、袖带缠得过紧、测得的血压值A、偏高B、偏低C、不变D、测不出正确答案：B4、急性肾炎症状比较明显者应卧床休息时间为：A、2-3周B、1-2周C、3-4周D、4-6周正确答案：D5、尿量少于多少表明血容量不足：A、30ml/hB、25ml/hC、15ml/hD、20ml/h正确答案：B6、胎体身体纵轴与母体纵轴的关系称为A、胎先露B、骨盆轴C、胎方位D、胎产式正确答案：D7、肢体能抬高但不能对抗阻力A、4级B、1级C、2级D、3级正确答案：D8、骨折的处理原则除外：A、复位B、手术C、康复治疗D、固定正确答案：B9、胃大部分切除术后病人出现倾倒综合征应指导病人在餐后平躺：A、30-40分钟B、10-20分钟C、5-10分钟D、60-70分钟正确答案：B10、胎膜早破者，为防止脐带脱垂，下列护理措施错误的是A、胎先露浮者卧床休息，必要是可床边走动B、平卧位C、侧卧位D、抬高臀部正确答案：A11、孕妇生理性水肿的部位A、踝部及膝关节以下B、颜面部C、双下肢D、眼睑及双上肢正确答案：A12、良性前列腺增生最常见的早期症状是：A、尿潴留B、尿频C、排尿困难D、无痛性血尿正确答案：B13、心包填塞病人的脉象是：A、缓脉B、间歇脉C、水冲脉D、奇脉正确答案：D14、完全瘫痪，肌力完全丧失A、2级B、1级C、3级D、0级正确答案：D15、白血病患者易发生感染的因素A、红细胞生成减少B、各种穿刺或插管留置时间短C、化疗药物及糖皮质激素的应用，促进机体免疫功能进一步下降D、红细胞的减少及化疗药的应用，不易造成消化道与呼吸道黏膜屏障受损正确答案：C16、治疗梅毒首选药物为A、青霉素B、头孢类C、红霉素D、多西环素正确答案：A17、下列不能减少胰腺外分泌的是：A、生长抑素B、降钙素C、胰降糖素D、胰升糖素正确答案：C18、以下不是促进母乳喂养成功的措施是A、早吸吮B、按需哺乳C、按时哺乳D、母婴同室正确答案：C19、每日补钾总量不能超过：A、7克B、9克C、8克D、6克正确答案：D20、血液病患者漱口注意事项A、可使用牙签剔牙B、每天漱口次数不超过五次，以防患者出血C、尽量选择软毛牙刷D、两种漱口液时间必须间隔一小时正确答案：C21、低钾血症的病人最早的临床表现是：A、软瘫B、恶心呕吐C、肌无力D、腹胀正确答案：C22、放疗后有口咽及食管黏膜反应者饮食宜为A、少渣饮食B、低盐,高蛋白饮食C、低盐饮食D、软食或半流质饮食正确答案：D23、行肺段切除术或楔形切除术的患者最好选择：A、患侧卧位B、健侧卧位C、半坐卧位D、平卧位正确答案：B24、肝硬化腹水患者钠限制在每天A、500-800mgB、300-500mgC、200-300mgD、800-1000mg正确答案：A25、启封后、正在使用的瓶装胰岛素或笔芯，可在室温___保存A、23-25℃B、25-30℃、C、18-20℃D、20-22℃正确答案：B26、为预防和控制子痫发作，首先药物是A、安定B、硫酸镁C、复方降压片D、利血平正确答案：B27、去枕仰卧位适用于A、哮喘患者B、腹痛患者C、全麻患者D、休克患者正确答案：C28、婴儿容易发生溢乳原因不包括A、奶汁不好喝B、胃容量小C、胃呈现水平位D、吸奶时空气多正确答案：A29、红细胞膜上既无A抗原，也无B抗原者的血型是A、A型B、AB型C、B型D、O型正确答案：D30、下列不是消化道溃疡并发症的是：A、出血B、幽门梗阻C、癌变D、感染正确答案：D31、脱位的特有体征除外A、畸形B、弹性固定C、疼痛D、关节盂空虚正确答案：C32、尿液中含有脓液，呈白色絮状浑浊并可见到所含脓丝A、胆红素尿B、血红蛋白尿C、乳糜尿D、脓尿正确答案：D33、重度疼痛，干扰睡眠，需用麻醉止痛剂A、1级B、2级C、3级D、4级正确答案：C34、化疗药物外渗后患肢应A、放平B、抬高C、上举D、下垂正确答案：B35、尿石症患者指导病人大量饮水，通常尿量最好保持在每日：A、1000ml以上B、2000ml以上C、1500ml以上D、3000ml以上正确答案：B36、新鲜血必须在多长时间内输入体内（从采血开始计时）A、24小时B、4小时C、6小时D、8小时正确答案：A37、一位消化道出血患者出现呕血，提示出血量大于：A、150-200mlB、250-300mlC、200-250mlD、100-150ml正确答案：B38、肠道手术患者用全肠道灌洗法进行肠道准备时开始口服灌洗液的速度和开始排便后的速度分别是多少：A、2000-3000ml/h、2000ml/hB、4000ml/h、2000ml/hC、1000-2000ml/h、2000ml/hD、2000-3000ml/h、1000-1500ml/h正确答案：D39、糖皮质激素的用药指导错误的A、注意观察药物副作用的发生B、服药期间应给予低盐，低钾，高蛋白，高钙饮食C、补充钙剂和维生素D，防止骨质疏松D、监测血压血糖和尿糖变化正确答案：B40、吞咽障碍患者护理要点除外A、防止窒息B、饮食护理C、评估吞咽障碍程度D、多食富含维生素，低蛋白质食物正确答案：D41、下列甲状腺危象的诱发因素中，错误的是：A、急性创伤B、过度劳累C、精神刺激D、感染正确答案：D42、脑室引流管最高点的位置是：A、需高于侧脑室平面10-15厘米B、需低于侧脑室平面10-15厘米C、需低于侧脑室平面15-20厘米D、需高于侧脑室平面15-20厘米正确答案：A43、少尿是指24小时的尿量少于A、400mlB、300mlC、500mlD、600ml正确答案：A44、PICC冲管频率为A、输液结束后B、每天仅需一次C、每周仅需一次D、治疗间歇期每周一次正确答案：D45、通常胸腔引流管的留置时间是：A、24-48小时B、24小时C、48-72小时D、12小时正确答案：C46、小儿轮状病毒肠炎的发病年龄A、6--10个月B、3--6个月C、6-24个月D、15--30个月正确答案：C47、恶性淋巴瘤浸润脏器产生的症状与体征除___外A、胸闷气促B、恶性呕吐C、黄疸D、疼痛正确答案：C48、胎儿娩出期是指A、宫口开全至胎儿娩出的过程B、临产开始至宫口扩张的过程C、胎儿娩出至胎盘胎膜娩出的过程D、临产开始至胎儿娩出的过程正确答案：A49、自然环境下，瞳孔直径为A、4~5mmB、2~5mmC、3~5mmD、2~3mm正确答案：B50、下列哪种疾病可表现为咳铁锈色痰：A、支原体肺炎B、肺炎球菌肺炎C、肺吸虫病D、阿米巴肺脓肿正确答案：B51、病人取仰卧中凹位，头部和躯干应抬高多少度：A、15度~20度B、20度~30度C、45度~20度D、45度~60度正确答案：B52、胃肠减压管的拔管护理是：A、病人术后满24小时B、病人无腹胀C、术后48-72小时肛门排气,肠鸣音恢复D、病人觉得不舒服不愿意再留置正确答案：C53、处于熟睡状态，不易唤醒的意识障碍程度是A、浅昏迷B、昏睡C、意识模糊D、嗜睡正确答案：B54、一位怀疑消化道出血的病人，现大便外观颜色正常，大便隐血试验阳性，提示每日出血量大于:A、30mlB、50mlC、10-20mlD、5-10ml正确答案：D55、一位女性患者14岁初潮，月经周期为27-29天，经期为5天，其月经史应描述为A、514/（27-29）B、514/（27-29）C、145/（27-29）D、14（27-29）/5正确答案：C56、婴儿惊厥发作时处理措施除外A、保持呼吸道通畅B、按医嘱使用镇静剂C、指压人中D、立时吸氧E、预防感染正确答案：E57、腹泻患儿重度脱水表现除外A、血压下降B、皮肤发白C、少尿D、四肢厥冷正确答案：B58、低钾血症的病人常见的临床表现不正确的是：A、肌肉抽搐B、软瘫C、恶心呕吐D、腹胀E、心脏节律异常正确答案：A59、化疗药物使用后骨髓抑制最常见A、红细胞减少B、三者均低C、白细胞减少D、血小板减少正确答案：C60、阴道分娩产妇多长时间可进食A、1hB、一天C、12hD、半小时正确答案：A二、多选题（共40题，每题1分，共40分）1、属于呼吸机相关性肺炎预防措施的是A、呼吸机湿化液使用无菌氯化钠溶液。
糖皮质激素的用药护理原理
糖皮质激素的用药护理原理糖皮质激素（glucocorticoids）是一类作用于机体糖、脂、蛋白质代谢的激素，主要由肾上腺皮质分泌。
在药物治疗中，糖皮质激素被广泛应用于抗炎、免疫抑制、免疫调节等多种疾病的治疗中。
糖皮质激素靶向疾病的多种关键环节，抗炎作用主要通过调节炎症反应中介物和细胞因子的产生和释放来实现，呈现出更多积极的抗炎作用。
糖皮质激素具有以下主要用药护理原理：1. 抑制炎症反应：糖皮质激素通过降低白细胞、中性粒细胞的浸润和活性，减少炎性细胞因子（如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1和白细胞介素-6等）的产生，抑制炎症介质，从而减少炎症反应。
2. 抗过敏反应：糖皮质激素可抑制过敏反应，减少过敏细胞（如嗜酸性粒细胞、嗜酸性脂肪细胞）的释放，减少过敏介质的合成和释放，进而减轻过敏症状。
3. 免疫抑制和免疫调节：糖皮质激素能够抑制免疫系统的活性，减少淋巴细胞的增殖和活化，抑制细胞免疫和体液免疫反应，降低机体对自身组织的免疫反应，从而减轻自身免疫性疾病和移植排斥反应等。
4. 水钠调节：糖皮质激素能够增加肾小管对钠离子的重吸收，减少尿量和钠盐排泄，增加钾离子和氢离子排泄，导致体液潴留和高钾血症。
因此，在应用糖皮质激素时，需要密切监测电解质的平衡和水潴留情况。
5. 升糖作用：糖皮质激素具有升高血糖的作用，主要通过抑制胰岛素的分泌和增加葡萄糖的生成，导致血糖升高。
因此，在应用糖皮质激素时，需要密切监测血糖水平，特别是对于糖尿病患者。
6. 骨质疏松：糖皮质激素可以抑制骨形成，促进骨吸收，导致骨质流失和骨质疏松。
因此，在应用糖皮质激素时，需要注意预防和诊断骨质疏松，采取骨密度检查和膳食补充钙剂等措施。
在糖皮质激素的用药护理过程中，需要注意以下几个方面：1. 用药指征和剂量：根据患者的病情和病因，明确糖皮质激素的用药指征和合理剂量，避免过度或过少用药。
2. 用药时间和周期：糖皮质激素的疗程应由医生根据病情决定，需要遵循逐渐减量原则，避免突然停药或长期使用。
糖皮质激素的用药护理
糖皮质激素的用药护理糖皮质激素是一类咱们在医疗中常见的药物，在很多疾病的治疗里都能发挥大作用。
但这玩意儿用起来可得小心，不然也会带来麻烦。
今天咱就来唠唠糖皮质激素的用药护理那些事儿。
我之前遇到过一个病人，叫老张。
老张因为严重的类风湿关节炎，医生给他用上了糖皮质激素。
刚开始，效果那叫一个好，疼痛明显减轻，老张别提多高兴了。
可这用药护理啊，真不是个简单事儿。
首先，得严格按照医嘱的剂量和时间来用药。
这就好比做饭放盐，多了少了都不行。
剂量大了，副作用就容易冒出来，像什么肥胖、水肿、高血压，都可能找上门；剂量小了呢，又治不了病。
用药的时间也有讲究。
有的药得早上吃，有的得晚上吃。
比如说泼尼松，一般就建议早上一次性服用，这样能更好地模拟人体自身激素的分泌规律，减少副作用。
还有啊，在用药期间，得密切观察身体的变化。
老张用药一段时间后，发现自己脸上胖了一圈，肚子也鼓起来了。
这可把他吓坏了，以为得了什么新毛病。
其实这就是糖皮质激素常见的副作用——库欣综合征。
这时候就得跟医生沟通，看看是不是需要调整用药。
另外，饮食方面也不能马虎。
用糖皮质激素的时候，要注意低盐、低糖、高蛋白饮食。
为啥呢？因为这药可能会让血压升高、血糖升高，吃太咸太甜都不好。
多吃点蛋白质呢，能帮助维持身体的营养平衡。
再说说心理护理。
老张因为这突然的外形变化，心情变得特别差，觉得自己都不像自己了。
这时候就得给他做做心理疏导，让他知道这只是暂时的，病好了慢慢就能恢复。
还有，用药过程中得定期复查。
查啥呢？血常规、血糖、血压、肝肾功能等等。
就像给车子做保养一样，得看看各个零件是不是都正常运转。
总之啊，糖皮质激素的用药护理是个细致活，一点都不能马虎。
只有方方面面都注意到了，才能让这药发挥最大的作用，同时把副作用降到最低。
就像老张，后来在我们的精心护理下，病情逐渐稳定，那些副作用也慢慢减轻了。
他又能开开心心地过日子啦！所以说，做好糖皮质激素的用药护理，真的太重要啦！。
药理学（护理学专科）
药理学（护理学专科）1. 药理学是研究（）A. 药物与机体相互作用的科学2. 药物的治疗指数是指A. LD50 /ED50的比值3. 药物半数致死量(LD50)是指E. 引起半数实验动物死亡的剂量4. 受体激动剂的特点是A. 与受体有较强的亲和力和内在活性5. 药物产生副反应的药理学基础是B. 药理效应选择性低6. 药物的副作用是指E. 与治疗目的无关的药理作用7. 竞争性拮抗剂具有的特点是E. 使激动剂量效曲线平行右移8. 受体部分激动剂的特点是C. 具有激动药与拮抗药两重特性9. 药物作用是指D. 药物与机体细胞间的初始反应10. 药物效应强度是指C. 能引起等效反应的相对剂量11. 半数有效量是指E. 50%的受试者有效12. 用双香豆素治疗血栓，加用苯巴比妥后抗凝血作用减弱是因为E. 苯巴比妥诱导肝药酶使双香豆素代谢加速13. 药物的生物转化和排泄速度决定了其C. 作用持续时间的长短14. 血浆t1/2是指哪项指标下降一半的时间C. 血药浓度15. 某药t1/2为8 小时，一天给药三次，达到稳态血药浓度的时间是D. 40小时16. 被动转运的特点是A. 顺浓度差，不耗能，无竞争现象17. 药物产生作用的快慢取决于A. 药物的吸收速度18. pKa 是指B. 药物50%解离时的pH值19. 药物进入血循环后首先C. 与血浆蛋白结合20. 药物自用药部位进入血液循环的过程称为B. 吸收21. 药物的零级动力学消除是指E. 单位时间内消除恒量的药物22. 不属于副交感神经支配功能的是D. 血管收缩23. 不属于交感神经支配功能的是A. 瞳孔缩小24. 对肾上腺髓质论述不正确的是E. 主要释放乙酰胆碱25. 不属于胆碱能神经的是D. 支配窦房结的交感神经节后纤维26. 不属于新斯的明临床应用的是B. 治疗腹痛腹泻27. 不属于毛果芸香碱不良反应的是D. 心率加快28. 不属于乙酰胆碱激动N型胆碱受体作用的是E. 窦房结兴奋29. 毛果芸香碱临床应用中错误的是C. 盗汗时敛汗30. 不属于乙酰胆碱Ｎ样作用的是A. 心率减慢31. 不属于乙酰胆碱Ｍ样作用的是B. 骨骼肌收缩32. 可用新斯的明解救的药物中毒是C. 非去极化肌松药33. 右旋筒箭毒碱属于D. N2胆碱受体阻断药34. 除儿童外眼科最常用的散瞳药是D. 后马托品35. 作为麻醉前给药东莨菪碱优于阿托品的是B. 中枢抑制作用36. 琥珀胆碱松弛骨骼肌的原理是E. 持续激动N2胆碱受体37. 美加明属于C. N1胆碱受体阻断药38. 胆绞痛合理的用药是C. 吗啡加阿托品39. 最常用于感染中毒性休克治疗的药物是E. 山莨菪碱40. 调节麻痹是指E. 睫状肌松弛悬韧带拉紧晶状体扁平41. 神经节阻断药用于脑和血管手术主要目的是A. 控制血压减少出血42. 治疗过敏性休克首选的药物是C. 肾上腺素43. 应用氯丙嗪的患者要慎用肾上腺素是因为C. 血压会明显降低44. 异丙肾上腺素兴奋的受体最准确的是D. β1和β2肾上腺素受体45. 下列药物中可用于治疗多种休克的药物是D. 多巴胺46. 用于治疗青光眼的药物是D. 肾上腺素47. 为延长局部麻醉药作用时间常加用微浓度的药物是A. 肾上腺素48. 去甲肾上腺素兴奋的受体最准确的是B. α和β1肾上腺素受体49. 肾上腺素兴奋的受体最准确的是E. 兴奋α、β1和β2肾上腺素受体50. 治疗哮喘可供选择的药物是B. 肾上腺素或异丙肾上腺素1. 普萘洛尔治疗心绞痛的主要原因是A. 阻断心脏β1受体2. “肾上腺素升压作用的翻转”是指E. α受体阻断剂使肾上腺素只明显降压3. 下列高血压最适选用酚妥拉明降压的是D. 嗜铬细胞瘤高血压4. 酚妥拉明舒张血管的原理是A. 阻断突触后膜α1受体5. 下面应禁用β受体阻断药的疾病是B. 房室传导阻滞6. 目前临床上最常用的镇静催眠药是D. 丁酰苯7. 苯二氮?类主要通过下列哪种内源性物质发挥药理作用D. γ－氨基丁酸8. 苯二氮?类口服后代谢最快作用最强的药物是E. 三唑仑9. 地西泮用于麻醉前给药的理由中错误的是A. 减少呼吸道分泌物10. 扎来普隆最适用于A. 入睡困难11. 地西泮的药理作用不包括C. 抗震颤麻痹12. 唑吡坦明显优于地西泮之处是B. 延长深睡眠13. 苯二氮?类不良反应不包括B. 腹泻14. 氯丙嗪抗精神分裂症的作用机制是A. 阻断中枢DA受体15. 抗抑郁药氟西汀属于D. 选择性5-HT重摄取抑制剂16. 不属于氯丙嗪不良反应的是B. 抑制体内催乳素分泌17. 碳酸锂主要用于治疗E. 躁狂症18. 氯丙嗪临床不用于C. 晕车晕船19. 碳酸锂中毒的解救药是C. 氯化钠20. 氯丙嗪治疗中不能用肾上腺素的理由是B. 明显降压21. 丙戊酸钠对失神发作虽优于乙琥胺但不作首选的原因是E. 肝脏毒性22. 既抗癫痫药还可用于抗心律失常的是A. 苯妥英钠23. 癫痫大发作合并失神发作应选用D. 丙戊酸钠24. 对多种癫痫均有效的药物是A. 丙戊酸钠25. 癫痫持续状态应首选C. 静脉注射地西泮26. 长期使用会引起齿龈增生的药物是E. 苯妥英钠27. 治疗三叉神经痛最有效的是D. 卡马西平28. 治疗妊娠子痫最常用的是D. 肌内注射硫酸镁29. 精神运动性癫痫的首选药物是C. 卡马西平30. 苄丝肼治疗帕金森病的作用机制是B. 抑制外周多巴脱羧酶活性31. 卡比多巴治疗帕金森病的机制是B. 抑制外周多巴脱羧酶活性32. 长期应用可引起帕金森综合征的药物是C. 抗精神病药33. 苯海索治疗帕金森病的特点是C. 对抗精神病药引起的帕金森综合征有效34. 左旋多巴抗帕金森病的机制是D. 补充纹状体中DA 的不足35. 金刚烷胺可以增强A. 中枢DA功能36. 卡比多巴与左旋多巴合用的理由是A. 卡比多巴提高脑内DA 的浓度37. 苯海索抗帕金森病的机制是E. 阻断中枢胆碱受体38. 帕金森病主要发病机制是由于纹状体C. DA减少39. 预防血栓形成的药物是B. 阿司匹林40. 吗啡的欣快感和情绪反应主要是激动A. 边缘系统阿片受体41. 吗啡的镇咳作用是激动D. 延脑孤束核阿片受体42. 阿片类成瘾经常应用的脱毒药是C. 美沙酮43. 镇痛效价最高的药物是C. 芬太尼44. 解救阿片类药物急性中毒的是A. 纳洛酮45. 吗啡镇痛作用主要是激动E. μ阿片受体46. 癌症痛三阶梯用药正确的是E. 三个阶梯分别是NSAIDs;弱阿片类加NSAIDs；强阿片类加NSAIDs47. 杜冷丁加阿托品可用于A. 胆绞痛48. 阿司匹林哮喘的原因是E. 白三烯(LT)占优势49. 吗啡主要用于C. 癌症痛50. 只用于解热镇痛不用于抗炎症的药物是C. 对乙酰氨基酚1. 更适合伴有肾功能不全的高血压患者，但有干咳副作用的药物是D. 卡托普利2. 卡托普利和氢氯噻嗪分别为D. ACEI和利尿剂3. 普萘洛尔更适用于A. 伴有心绞痛及脑血管病的高血压患者4. 对不能耐受ACEI的高血压患者，可替换的药物是B. 氯沙坦5. 对伴有心衰的高血压尤为适用的是D. 利尿剂6. 氢氯噻嗪可单用治疗C. 轻度高血压7. 氯沙坦的降压机制是A. 断了血管紧张素的缩血管和释放醛固酮作用8. 高血压患者联合用药的原则不包括D. 血压降得更低9. 高血压孕妇或先兆子痫患者适用的肾上腺素受体拮抗药是B. 拉贝洛尔10. 硝苯地平的降压作用机制是C. 抑制钙通道11. 呋塞米的不良反应不包括D. 直立性低血压12. 慢性心功能不全的首选药是D. 卡托普利13. 能充分控制和有效消除慢性心功能不全患者液体潴留的药物是C. 呋塞米14. 卡维地洛治疗心衰的机制是A. 心肌β受体拮抗，血管α受体拮抗，肾脏β受体拮抗15. 所有射血分数（EF）值下降的心衰患者，都必须且终身使用B. ACEI16. 氯沙坦治疗心衰的主要机制是C. 阻断或改善因AT1过度兴奋导致血管收缩、水钠潴留、心肌组织增生等17. 卡托普利治疗心衰的作用不包括E. 抑制β受体，减少心肌做功18. 呋塞米减轻水钠潴留的机制是B. 抑制肾小管特定部位钠和氯的重吸收19. 更适用于变异型心绞痛治疗的药物是C. 钙拮抗剂20. 有关硝酸酯类的耐受性以下叙述不正确的是D. 产生耐受性后加大剂量给药，不会加重不良反应21. 普萘洛尔主要用于E. 硝酸酯类治疗效果不佳的稳定性心绞痛22. 硝酸酯类治疗心绞痛的机制是C. 释放NO23. β受体拮抗剂更适用伴有哪种并发症的心绞痛患者D. 高血压或心律失常24. 抗心绞痛的常用药物不包括E. 卡托普利25. 普萘洛尔的抗心绞痛药理作用叙述正确的是C. 阻断心肌β受体、减慢心率、减少心肌耗氧量26. 硝酸甘油的不良反应包括B. 面潮红、眼压增高、体位性低血压27. 硝酸甘油和单硝异山梨酯分别适用于A. 心绞痛发作，迅速缓解症状；长期应用预防心绞痛发作28. 贝特类临床主要用于B. 高甘油三脂血症、高vLDL及低HDL 血症29. 他汀类的非调脂作用是指E. 抑制血管平滑肌增殖、抗炎、抗氧化、保护血管内皮、抗骨质疏松30. 包含所有调血脂、抗动脉粥样硬化药的全部类型是C. 烟酸类、他汀类、胆汁酸结合树脂、贝特类、胆固醇吸收抑制剂、抗氧化药和多烯脂肪酸类31. 他汀类的主要作用机制是B. 抑制HMG-CoA还原酶32. 分别是胆固醇吸收抑制剂和胆汁酸结合剂的是E. 依折麦布和考来烯胺33. 他汀类对少数患者可能有不良反应包括：D. 转氨酶升高，横纹肌溶解34. 烟酸类调脂作用表现在A. 降低vLDL，LDL、TG和TC，升高HDL35. 吉非贝齐主要作用是C. 降低vLDL和TG水平，提高HDL水平36. 吉非贝齐的主要不良反应是B. 大剂量可致转氨酶升高37. 辛伐他汀的调血脂作用体现在A. 降低TC、LDL-C和TG，升高HDL-C38. 阿司匹林抗血小板作用的抑制是A. 抑制环氧酶39. 以下不属于抗血栓药的是B. 右旋糖酐及羟乙基淀粉40. 尿激酶主要用于E. 新鲜血栓致血管闭塞性疾病41. 铁剂的主要临床应用时是治疗B. 缺铁性贫血42. 维生素K通过促进凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的合成B. 发挥止血作用43. 关于肝素类药物，正确的论述是C. 用于血栓栓塞性疾病、DIC、体外抗凝，不良反应有出血和诱导血小板减少44. 以下不属于血液系统药的是E. 硝苯地平和卡托普利45. 第二代H1受体拮抗剂的选择性高，主要作用于A. 皮肤、黏膜毛细血管46. H2受体可能不存在于C. 子宫平滑肌47. 组胺H1受体兴奋时，不正确的反应是A. 心率加快、皮肤、毛细血管扩张48. 关于组胺H1受体的分布论述不正确的是D. 肝脏、心脏、中枢神经49. 苯海拉明临床上主要用于D. 皮肤黏膜过敏，晕动病50. 组胺H2受体兴奋时，会产生B. 胃酸和胃泌素分泌增加，心率加快1. 沙丁胺醇临床上以喷雾剂给药，主要用于B. 支气管哮喘急性发作2. 关于沙丁胺醇的正确论述是D. 激动气管平滑肌上的β2受体，用于控制支气管哮喘急性发作和预防发作3. 关于色甘酸钠的不良反应和预防措施是C. 偶见咽痛、气管刺激、气管痉挛。
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骨质疏 松、股骨 头坏死等
注意适应 症、禁忌 症
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活动三：由知识点分析病例
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定期测量基 本指标
饮食应当低 钠、低糖、 高蛋白、高 维生素为主
不应随意减 量或停药
加重诱发感 染
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谢 各
谢 位
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糖皮质激素用 药基础和护理
学习目标
学会从病例中分析和解决问题能力
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从该病例中学习糖皮质激素的药理作用
从该病例中导入糖皮质激素的不良反应
从该病例中学会糖皮质激素用药护理宣教
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案例
患者，女，29岁。因髋关节、大腿近侧疼痛就诊，疼痛放射
至膝部。MRI检查发现股骨头骨坏死灶。该患者为非典恢复期，
抗炎
免疫抑制 抗毒 抗休克
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活动二：糖皮质激素临床应用
a.
b. c. d.
严重感染或炎症
免疫相关性疾病
抗休克治疗
其它
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活动二：糖皮质激素疗法
大剂量冲击疗法
一般剂量长期疗法
小剂量替代疗法 隔日疗法
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活动三：由知识点分析病例
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强大“四 抗”作用
糖皮质激 素
长期大量 应用引起 不良反应
此前非典治疗中持续使用静脉注射甲泼尼龙320mg/d，给药时 间维持一个月。
活动一：由病例想到的……
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糖皮质激 素的药理 作用有哪 些？
为什么用 糖皮质激 素治疗非 典？
糖皮质激 素不良反 应有哪些？
糖皮质激 素用药患 者护理宣 教有哪些？
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活动二：糖皮质激素药理作用
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