护理学基础-各种注射法

局部组织反应
1.避免使用对组织 刺激性强的药物 2严格执行无菌操作
3.不可随意搔抓或 揉按局 部皮丘 4.避免使用可引发机 体过敏反 应的药物
5.对症处理
发生原因
注射失败
1、患者躁动， 不合作 2、注射部位无 法充分暴露
3、操作欠熟 练 4、注射剂量 欠准确
临床表现
无皮丘或皮丘过大、 过小，药液外漏，针
部位，吸收最大药量的效果。
皮下注射法操作并发症
（一）、出血 （二）、硬结形成 （三）、低血糖反应 （四）、针头弯曲或针体折断
出血 原因
1、注射时针头刺破 血管 2、凝血机制 障碍
临床表现 预防及处理
少量血液自针口 流出，迟发出血
形成血肿
1、选择正确注射部位 2、局部按压准确 3、针头刺破血管，拔 出重新进针
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静脉注射 IV
定义 目的 注射部位
自静脉注入药液的方法， 可 需直迅接速进发入挥血药液效而，达尤到其在治疗急 全重身症，时是作用最快的给 药药方物法不宜口服、皮下或肌内注射， 只四适肢宜浅经静静脉脉注给射药法 注入药物作某些诊断检查 输小液儿或头输皮血静脉 静股脉静营脉养治疗
四 肢 浅 静 脉
上 肢
—
四 肢 浅 静 脉
手
—
四 肢 浅 静 脉
足
—
方法
（1）准备病人： 1）选静脉；2）扎止血带 （2）消毒：常规消毒 （2）进针： ＜1＞呈15 ~ 300 角由静脉上方或侧方刺入皮下。 ＜2＞有回血松拳松止血带。 ＜3＞固定 （3）拔针：干棉签轻压针刺处以及前方
用针下一栓，手再)，拇沿使见松指静针回 拳绷脉尖血，紧走斜，固注嘱静向面表定射患脉潜朝明针毕者下行上针头，屈方刺，头，将肘皮入针再清已缓干肤头次理进慢棉，与核 用入 注签并皮对物静入放使肤，脉药于静成协，液穿脉1助可5刺固°患再点定～者顺及；3取静0上另°舒脉方一角适推，手，卧进快持在位少速头静，许拔皮脉整，出针上理松针小方床开头柄或单止，(或侧位血用注方带干射刺，棉器入嘱签与皮患按者压片刻或
低血糖反应 原因 临床表现 预防及处理
多发生在胰岛 素注射期间
饥饿感、头晕、 等低血糖症状
1、严格遵守给药剂 3状4量2、、5、况、、避根准把注时免据剂确握射间注病量抽金后、入人吸针无方血的药角剧法管营液度烈养运
动6、注射后密切观 察
针头弯曲或针体折断
原因
1 、针头质量较差 2、进针部位有硬结或疤痕 3、操作人员注射时用力
不必较要大采，用不静适脉于注皮射下。注射 一般选择肌肉较厚， 离神经、大血管较远 的部位
臀大肌、 臀中、小肌、
股外侧肌 上臂三角肌
臀大肌注射法
注射时，应避免刺伤坐骨神经。定位方法有两种。 1） “十”字法:从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线,然后从髂嵴最高点作一垂线,将臀部分
为四个象限,其外上象限并避开内角即为注射区. 2) 连线法:取髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处为注射部位.
4、对症处理
硬结形成 原因
1、同一部位反复注射 2、不正确抽吸药液 3、注射部位感染
临床表现 预防及处理
局部肿胀、瘙痒、 可扪及硬结
1、熟练掌握注射深度与 角度
23、、避给免与在局同部一热部敷位及反按摩 复4、注注射射药量不宜过多 5、严格无菌操作
6、防止感染 7、已形成硬结者给予 50 ﹪硫酸镁热敷等
注药毕，用无菌干棉签轻压进针处， 快速拔针，并继续按压片刻 再次核对，协助患者穿好衣裤，取 舒适体位，整体床单位 回治疗室，清理用物
注意事项
（1）严格执行查对制度和无菌操作原则。 （2）需要两种药液同时注射，注意配伍禁忌。 （3）2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射。 （4）切勿把针梗全部刺入。 （ 5）长期注射者,交替部位。
（1）消毒：常规消毒 （2）进针： 角度：30-40度 深度： 将针梗的1/2-2/3刺入皮下 （3）拔针：干棉签轻压针刺处
角度、深度（方法）
Байду номын сангаас
注意事项
（1）严格执行查对制度和无菌操作原则。 （2）持针时，右手示指固定针栓，但不可接触针梗，以免污染。 （3）过于消瘦者，可捏起局部组织，针头刺入角度不宜超过450，以免刺入肌层。 （4）尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。 （5）经常注射者，应更换部位，建立轮流交替注射部位的计划，这样可达到在有限的注射
护理学基础-各种注射法
注射原则
严格执行“三查七对”
检查药物质量
查实确无配伍禁忌
操作者准备 洗手，戴口罩，
衣帽整洁
病人的准备 按要求消毒注射
部位皮肤： 常用消毒方法
安尔碘消毒
用物准备 注射器的活塞、 针头与针梗必须
保持无菌
选择合适的注射器和针头 注射部位的选择
排除空气
根据注射部位 注病射人器的应胖完瘦整无 裂一药缝次物，性的不注性漏射质气器的 大决针型钩包有小定头号且注 的装效根要合无射衔应期据锐适弯器接密内药利、曲与必封使液、无须针并用量头紧在密
注意事项
（1）选粗、直、弹性好的静脉。 （2）需长期静脉给药者，为了保护静脉，应有次序地先下后上、由远端到近端地选择血管，
进行注射。 （3）根据病情及药物性质，掌握注入药物的速度，并随时听取病人的主诉，观察注射局部
以及病情变化。 （4）对组织有强烈刺激的药物，应另备盛有生理盐水的注射器和头皮针，注射时先作穿刺，
常用定位方法 十字定位法
联线法 髂前上棘
骶尾部
臀中肌、臀小肌
1）以示指和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样髂嵴、示指、中指便构成一个三 角形，注射部位在示指和中指构成的角内。
2）以髂前上棘外侧三横指处。
股外侧肌注射法
取大腿中段外侧，位于膝上１０cm，髋关节下１０cm，约７.５cm宽。此区大血管、神经干 很少通过，可注射的范围较广，适用于多次注射者尤其适用于2岁以下幼儿。
口出血
预防及处理
注射失败
1、认真做好解 释工作 2、充分暴露注 射部位
3、提高注射操 作技能 4、重新选择部 位注射
发生原因
过敏性休克
临床表现
预防及处理
1、未询问过敏史 2、发生速发型过敏
反应
喉头水肿、支气管痉 挛胸哮周效面、闷喘围循色肺、及血环苍水气呼管血白肿促吸扩量、而困张不出引难导足冷起 致 如 汗的有：口 唇发绀、血压下
三 远离 血管
炎避症免、损伤、硬结骨神或突经出 瘢痕处进针 长期进行注射的 病人应经常更换 注射部位
注射前应排除注射器内 空 排气，时以要注免空意避气进免入血 管浪引费起药空液气栓塞
检查回血 合适的进针深度
静脉、动脉注 射皮必下须、见肌回内血注射 后如方有可回注血入，药则液应 拔出针头重新进 针
各种注射法进针 深度不同
不当
临床表现 预防及处理
注射部位疼痛
1、选择粗细适合质量过关 的针头 2、选择合适的注射部位 3、注射时误将针梗全部刺入 4、针体断裂，悟慌
肌内注射法 定义 目的
注射部位的选择 常用部位
是将一定量药液 由 不要发于宜求生药药采注内药疗物物用入的物效刺口或肌方在而激病服肉法较又性给情组短不较因药织时适强。素间于或内或药量
皮内注射 ID
定义 目的 注射部位
皮肤试验 常常是物 表方选选制将皮法择用品少和前三注量真臂 角预药皮入以掌肌各 预局防液之观侧下种防部接或间察下缘药接麻种生的有段部物种醉无。位。的的过注过先敏射驱敏反。试步应骤验。，。
局部麻醉
需实施局部麻醉处的局部皮肤
进针：角度 深度 药量 变化：出现局部隆起形成一皮丘
穿刺前未探明静脉深浅，针头刺入过 深，穿透对侧血管壁
穿刺后可见回血，但松止血带后，再抽又无回血。 若推注药液，局部隆起、疼痛。原因是刺入过浅， 当松解止血带时，静脉回缩，使针头脱出，药液
注入皮下
穿刺后见回血，局部无隆起，但患者 有痛感，针尖斜面部分或全部穿透血
管壁，药液注入深部组织
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原因 临床表现
疼痛
1.注射前病人高度紧张 3药物浓度高，推注速度快
2.进针与皮纹垂直 4针头过粗、欠锐利、有勾 5消毒剂进入皮内
注射部位疼痛感尖 锐，推注药液加重， 有时伴全身疼痛反应
预防及处理
疼痛
1.心理护理 2.准确配制药液， 避免浓度过高
3.改进皮内注射 方法 4选择注射部位 5熟练掌握注射
并注入少量生理盐水，证实针头确在血管内，再取下注射器（针头不动），调换抽有药液的 注射器进行注射，以防止药物外溢于组织内而发生坏死。 （5）穿刺时要沉着。
静脉注射法操作并发症
一、药液外渗性损伤 二、静脉穿刺失败 三、血肿 四、静脉炎 五、过敏反应
静脉注射失败的常见原因
针头进入皮下后，未能“一针见血”，反复 沿静脉穿刺，擦伤血管壁，致使注入的药液 外溢，局部肿胀疼痛
进针时不可把 针梗全部刺入 皮肤
掌握无痛技术
严格执行消毒隔离 制度，预防交叉感染
病人准备 做好解释与安慰，使患 者护分心士散身准病放备人松注意力 干棉球按压 二注应射先快刺注一激射慢性刺较激强性的较药弱物的 时药，物宜，选然用后相注对射较刺长激、性 注较意粗强配的伍针药禁物头忌，而且进针 要较深
集体注射时，要做到一人一止 血带，一人一垫枕，一人一消 毒
肤色变 白 并显露毛孔
拔针：注射毕，迅速拔出针头，勿
按压针眼
观察时间：20分钟
注意事项
（1）严格执行查对和无菌操作制度 （2）询问用药史、过敏史及家族史 （3）忌用碘酊、碘伏 （4）要备好急救药品，以防意外 （5）进针的角度 （6）阳性反应，告知患者及家属并记录
皮内注射法操作并发症
（一）疼痛 （二）局部组织反应 （三）注射失败 （四）过敏性休克
现用现配注射药物