ICU管理之安全管理
ICU病人安全管理措施
ICU病人安全管理措施为了保证危重病人的医疗安全，防止意外事件发生，特制订以下措施。
1.ICU备有双路供电系统，遇停电等意外情况，紧急启动应急预案，确保病人安全。
2.严格执行手卫生规范及特殊感染患者的隔离。
严格执行目标监测，严格呼吸机消毒，有效控制医院感染及相关感染的发生。
3.严格限制探视人数，每床每次2人，每位患者20分钟。
4.毒麻药品及精神类药品管理做到“5专”：专人负责、专门放置、专柜、专锁、转本登记。
5.抢救仪器专人管理，处于备用状态。
每班清点。
抢救车做到“四定”：定位、定品种、定数量、定专人管理。
6.安全使用氧气，做到“四防”：防火、防油、防震、防热。
7.严格执行查对制度，建立口头核对与腕带双重病人身份识别系统，防止差错事故。
8.病人均使用可升降，带双侧护栏的病床，防止坠床。
9.每床备有简易呼吸器，可以为病人及时进行人工呼吸。
10.对躁动、精神症状病人，使用镇静剂效果不佳时，适当约束肢体，防止意外拔管。
11. 采用物理降温的病人，冰袋、冰帽不能直接接触病人皮肤，均套冰块套、一次性帽子保护，防止皮肤冻伤。
12. 体温低的病人采用提高室温，增加盖被等措施保暖，禁止使用暖水袋防止烫伤。
13. 制定预防病人压疮的专项管理措施，每床备有防褥疮气垫， 2~3小时翻身一次，做好皮肤护理，防止褥疮。
14. 有癫痫发作史的病人，备压舌板、开口器等，以防癫痫发作时舌咬伤。
15. 气管插管病人使用牙垫，保证气管插管的有效性，防止病人咬管影响通气。
16. 有活动义齿的病人取下义齿，交于病人家属，防止出现误吞咽。
17. 机械通气病人呼吸机管路长度适宜，妥善固定，防止脱管。
ICU病房安全管理制度
1. 根据工作量与工作性质、监护项目、医疗技能旳不同，合理拟定病人与护士比例，综合 ICU 床位与人员之比 1：2.5－3，固定旳重症医学护士，不应低于 80％，护师以上人员不低于 50％。
2. 应由在 ICU 从事重症医学五年及以上资历旳主管护师及其以上职称旳人员领导护理工作，护师如下人员可定期轮换。
但轮换期不应少于 12 个月。
3. 制定与实行 ICU 护士岗前业务培训筹画，经考核后方可上岗，进修与见习期人员不得单独执业。
4. 对 ICU 在岗护理人员旳继续教育与技能培训实行分级管理。
1. 收住 ICU 旳患者符合入住 ICU 收住指征。
2. 病人旳诊断知情批准权得到保障。
3. 出 ICU 旳病人可以优先得到联贯旳医疗服务。
4. ICU 患者转科旳过程中可以得到合格旳医疗护理人员监护。
5. 病人旳病历资料能随患者旳转科而同步转移。
6. 为苏醒旳病人提供心理方面旳护理服务。
7. 非苏醒患者旳隐私得到尊重。
8. 积极告知患者及其家属诊断筹画，实行高危操作应获得患者及其家属旳签字批准。
9. 告知患者及其家属回绝复苏和抛却或者住手维持生命诊断旳权利和应承当旳责任。
10. 及时向患者家属告知患者切当病情，并予以她们支持和安慰，适时提供接近患者旳机会。
ICU 护士应与手术室人员(麻醉医生/护士和外科医生)交接，全面理解病人旳状况，涉及：1) 简朴旳现病史和重要旳既往病史、过敏史。
2) 心脏功能检查异常状况、肺功能检查异常状况。
药物治疗状况、实验室检查成果、及其她有关资料。
3) 病人对术前药物反映及监护导管置入状况。
1) 麻醉措施、麻醉药物和药物剂量。
2) 麻醉手术中遇到旳问题，如：艰难插管、循环波动、心电图异常、血管活性药物使用、正性肌力药物使用、低体温等。
3) 麻醉期间液体平衡状况，涉及晶体液输入量、胶体液输入量和胶体液种类、血液制品输入量和种类、围术期出血量、围手术期尿量等。
4) 目前输注旳药物和剂量、术中最后旳实验室检查成果等。
icu患者安全管理
icu患者安全管理ICU（重症监护室）是医院为了治疗和监护危重病人而设立的特殊医疗区域。
为了确保ICU患者的安全，需要进行严格的患者安全管理。
本文将论述ICU患者安全管理的重要性，并对其具体内容进行探讨。
一、患者身份识别身份识别是患者安全管理的基础。
在ICU中，每位患者都应配备明显可见的身份识别标识，包括姓名、住院号、日期等信息。
医护人员在进行各类治疗和护理操作前，务必核对患者身份信息，避免误诊、误治等潜在风险。
二、患者信息记录及时、准确地记录患者的相关信息可有效确保患者安全。
医护人员应使用规范的记录表格，详细记录患者的病情、治疗方案、用药情况等内容。
此外，还应注意在患者解除麻醉等情况下，及时记录患者恢复意识的过程，以便于随时掌握患者的状况。
三、感染控制ICU是一个易于感染蔓延的环境，因此感染控制对患者的安全至关重要。
医护人员应遵循洗手和消毒规程，在进入和离开患者的隔离区域前后必须进行手卫生。
同时，要求患者家属和探视者遵守相应的感染控制要求，如佩戴口罩、勤洗手等。
四、药物管理ICU患者常常需要复杂的药物治疗，因此药物管理必须严格遵守规定和操作程序。
医护人员应正确核对患者身份和医嘱，确认药物名称、用量和途径无误后，方可给予患者用药。
同时，要保证药物的正确储存和有效期，避免使用过期或变质的药物。
五、手术安全ICU中的手术安全是保障患者生命安全的重要环节。
手术前应严格遵守手术安全核查规程，医护人员要认真确认手术部位、手术项目、手术器械等信息，杜绝手术错误和手术感染的发生。
手术后，要及时记录手术过程和相关处理措施，以便于术后的追踪和评估。
六、监护设备管理ICU患者依赖各种监护设备的监测和呼吸支持，因此监护设备的管理至关重要。
医护人员应熟练掌握各类监护设备的操作方法和使用程序，并在使用前后对设备进行检查和确认。
同时，还应定期进行设备检修和校准，确保监护结果的准确性和可靠性。
七、危险因素管理ICU患者的病情多种多样，存在着各类潜在的危险因素。
ICU患者安全管理策略
ICU患者安全管理策略随着医疗技术的不断发展，重症监护室（ICU）在救治危重病患者中发挥着关键的作用。
然而，由于病情的复杂性和患者的特殊需求，ICU环境下患者的安全管理面临着诸多挑战。
因此，制定和实施有效的ICU患者安全管理策略是至关重要的。
本文将重点探讨ICU患者安全管理策略的重要性以及如何有效实施这些策略，以提高患者的生存率和康复率。
下面将从感染控制、药物管理、设备安全和人员培训四个方面进行阐述。
1. 感染控制感染是ICU患者面临的主要威胁之一。
因此，采取有效措施来预防和控制感染对于保障患者的安全至关重要。
以下是一些感染控制策略的建议：1.1. 手卫生：严格要求医护人员在接触患者之前和之后正确洗手，并正确使用消毒液或洗手液。
1.2. 隔离措施：对于感染性疾病患者，应在必要时采取隔离措施，包括单独的病房、正确佩戴防护服和使用个人防护设备。
1.3. 消毒和清洁：加强环境和设备的清洁消毒工作，定期清洁和更换床单、被褥等物品。
2. 药物管理在ICU环境中，准确和安全地管理药物对于患者的治疗至关重要。
以下是一些建议的药物管理策略：2.1. 用药安全检查：医护人员应该对药物的名称、剂量、途径和频率进行认真核对，避免因错误用药而给患者带来不良后果。
2.2. 药物储存和配药：严格管理药物的存储和配药过程，确保药物的品质和可靠性。
2.3. 药物监测和评估：密切监测患者的药物反应和生命体征，及时调整药物剂量或停止使用。
3. 设备安全ICU患者通常依赖各种医疗设备来维持生命。
因此，确保这些设备的安全和正常运行是至关重要的。
以下是一些建议的设备安全策略：3.1. 设备维护：定期维护和检修医疗设备，确保其正常运行和准确性。
3.2. 报警系统：安装可靠的设备报警系统，确保及时发现和处理可能的设备故障或异常情况。
3.3. 设备培训：对ICU工作人员进行设备使用和操作培训，提高他们对设备故障处理和紧急情况的应对能力。
4. 人员培训ICU患者的安全管理不仅依赖于设备和措施，也取决于医护人员的专业能力和应变能力。
医院ICU安全管理标准及措施
医院ICU安全管理标准及措施标准：1．ICU应配备较齐全的抢救药品、器械和设备，随时保持完好状态。
2．ICU人员配备到位。
3．执行ICU按照《ICU转入病人制度》《ICU转出病人制度》。
4．执行《ICU交接班制度》《ICU医生值班制度》，24小时专人值班监护。
5．执行《医务人员进入ICU的管理制度》《ICU探视制度》。
6．病历书写按照《病历书写基本规范》执行。
7．消毒灭菌消毒隔离按照相关法律法规和医院感染相关规定执行。
8．医疗废物按《医疗废物管理条例》实施。
措施：1、感染控制ICU环境是高度感染风险的场所，因此感染控制是首要任务。
以下是感染控制的关键措施：环境清洁与消毒：每日定时清理和消毒ICU环境，包括床头柜、地面、设备表面等。
使用高效消毒剂，如含氯消毒剂和酒精，以消灭环境中的病原菌。
手卫生：强制执行手卫生制度，医护人员在接触病人和操作前后必须清洁和消毒双手。
病人隔离：根据感染性疾病的种类和严重程度，实行适当的隔离措施，以防止交叉感染。
抗菌药物管理：合理使用抗菌药物，遵循抗菌药物使用规范，以减少耐药菌株的产生。
2、医疗设备管理ICU医疗设备繁多，设备管理不容忽视。
以下是一些关键措施：设备维护与检修：定期对医疗设备进行维护和检修，确保设备的正常运转。
遵循设备制造商的使用说明，确保设备的正确操作。
设备清洁与消毒：设备在使用后应进行清洁和消毒，以消灭潜在的病原菌。
特别是与病人直接接触的设备，如监护仪、呼吸机等。
紧急设备备用：对于关键设备，应备用紧急备用设备，以防主设备出现故障。
3、病人管理病人管理主要包括预防感染、基础病护理和危重病人管理。
以下是一些措施：预防感染：采取严格的消毒和隔离措施，减少病人之间的交叉感染。
加强手卫生，防止医护人员带菌操作。
基础病护理：针对病人的基础疾病，制定并实施详细的护理计划。
如糖尿病患者的血糖控制、心脏病患者的生命体征监测等。
危重病人管理：对于危重病人，应实施严密的监护和治疗。
ICU护理中的药物管理和安全
ICU护理中的药物管理和安全ICU（Intensive Care Unit，重症监护室）是医院中重要的部门之一，专门负责处理病情危重的患者。
药物管理和安全是ICU护理中不可忽视的重要环节。
本文将重点讨论ICU护理中的药物管理和安全问题，包括药物配制、给药途径选择、剂量计算和医患沟通等方面。
一、药物配制ICU患者需要接受各种类型的药物治疗，因此正确的药物配制是确保治疗效果的关键。
在配制药物时，护士需要按照严格的操作规范，注意以下几点：1.1 仔细核对药品信息：在药物配制前，护士需要核对药品的名称、规格、有效期等信息，确保配制的药品与医嘱一致，避免给患者错误的药物。
1.2 使用准确的测量工具：准确地计量药物是确保治疗效果和患者安全的基本要求。
护士应使用合适的测量工具，如注射器或滴定管，避免因计量不准确而导致的药物过量或不足。
1.3 遵循无菌操作：ICU患者的抵抗力通常较弱，容易感染。
护士在药物配制过程中应严格遵守无菌操作，包括洗手、佩戴手套和口罩等防护措施，以确保药物不被污染。
二、给药途径选择ICU患者由于病情复杂、生命体征不稳定，需要及时、准确地给药。
给药途径的选择应根据患者的实际情况和医嘱要求：2.1 静脉给药（IV）：静脉给药是ICU中常用的给药途径，它能迅速将药物输送到患者的循环系统，起效快。
在给药前，护士应检查静脉通路是否通畅，注射药物时应掌握注射速度，防止过快或过慢。
2.2 肌肉注射（IM）：对于无法通过口服或静脉途径给药的患者，肌肉注射是一种常用的选择。
护士应清洁注射部位，选取适当的注射器和针头，避免损伤患者的组织。
2.3 皮下注射（SC）：适用于需要长期给药的患者，皮下注射可以提供持续的药物吸收。
护士需要选择合适的注射部位，如上臂、腹部或大腿，注射前应将皮肤消毒。
三、剂量计算正确的剂量计算对于患者的治疗效果和安全至关重要。
在ICU护理中，护士需要掌握准确的计算方法和注意以下几点：3.1 熟悉药物剂量单位转换：不同的药物剂量单位可能会造成困惑，护士应该熟悉各种常见药物的剂量单位转换，如毫克、微克、国际单位等。
lCU科室护理质量与安全管理工作计划
lCU科室护理质量与安全管理工作计划一、概述ICU（Intensive Care Unit）科室是医院中重症患者的救治和护理中心，承担着重症患者的监测、治疗和护理等工作。
由于重症患者病情复杂，护理质量与安全管理工作显得尤为重要。
本文将针对ICU科室的护理质量与安全管理制定工作计划，以确保重症患者得到高质量的护理和安全的治疗环境。
二、护理质量与安全管理工作目标1. 提高ICU科室护理质量，降低并发症发生率；2. 加强医患沟通，提高患者满意度；3. 完善医疗信息管理，提高护理工作效率；4. 加强感染控制管理，确保医疗安全。
三、工作内容1. 护理质量评估（1）建立完善的护理质量评估体系，根据患者病情和医疗指标制定评估标准；（2）定期对ICU科室的护理质量进行评估，发现问题及时纠正，确保护理工作按标准进行；（3）加强对护理质量评估结果的分析，找出问题原因并制定改进措施。
2. 医患沟通（1）组织医护人员进行专业沟通技巧培训，提高沟通效果和医患关系；（2）建立患者投诉处理机制，及时解决患者及家属的投诉问题，提高患者满意度；（3）建立医护沟通记录，保留沟通过程，便于日后追踪和处理可能出现的纠纷。
3. 医疗信息管理（1）建立完善的电子病历系统，统一管理患者的医疗信息，提高护理工作效率；（2）定期对电子病历系统进行维护和更新，确保信息的准确与完整；（3）加强医护人员的信息安全意识，防止患者信息泄露和滥用。
4. 感染控制管理（1）建立健全的感染控制管理制度，加强对ICU科室的消毒、隔离、洗手等感染控制措施；（2）定期对ICU科室进行环境卫生检查，确保医疗器械和设备的消毒与清洁，防止交叉感染；（3）加强对医护人员的感染控制培训，提高医护人员的感染防护意识。
四、工作措施1. 教育培训组织医护人员开展相关专业知识的学习与培训，提高医护人员的专业水平和执业能力。
特别是针对新进人员，加强入职培训，熟悉ICU科室的工作流程和护理标准。
icu质量与安全管理小组工作计划
icu质量与安全管理小组工作计划引言ICU（重症监护室）是医院中治疗危重病患者的关键场所，其质量与安全管理对于患者的恢复和医疗安全至关重要。
本文将提出ICU质量与安全管理小组的工作计划，旨在提高ICU的质量与安全管理水平，确保患者在ICU得到安全和高质量的护理。
一、建立ICU质量与安全管理小组为了有效地推进ICU质量与安全管理工作，我们计划成立一个专门的小组。
这个小组将由医院的重症医学专家、ICU护理经理、病案质量管理专员、感染控制专员和其他相关部门的代表组成。
小组成员将有专业背景丰富，能够提供全面的专业知识和经验。
二、制定ICU质量与安全管理政策与程序在建立ICU质量与安全管理小组后，我们计划制定一套完整的质量与安全管理政策与程序。
这些政策与程序将涵盖以下方面：1. 治疗方案的规范化：确保ICU医疗团队对于各类危重病症的治疗方案有明确的操作指南，规范医疗行为，提高治疗效果。
2. 质量评估与改进：建立ICU的质量评估体系，定期对ICU的质量指标进行评估与改进，识别优势与不足，并制定改进计划。
3. 护理质量监管：建立严格的护理质量监管机制，监测每位ICU患者的护理质量，及时发现问题并采取措施解决。
4. 医疗设备管理：对ICU使用的医疗设备进行有效管理，确保设备的正常运行，提高工作效率。
5. 医疗安全：加强ICU患者用药管理，保障用药安全；加强传染病防控，确保ICU环境的清洁与卫生。
三、提高工作人员的培训与素质为了提高ICU工作人员的质量与安全意识，我们计划进行以下培训和教育：1. ICU医护人员的培训与进修：定期组织专业培训，提高医护人员对于危重症患者护理的理论知识和实践技能。
2. 质量与安全管理知识培训：为ICU小组成员和相关人员提供质量与安全管理知识培训，使其具备质量与安全管理的专业知识和技能。
3. 安全意识的强化：通过开展安全知识宣传教育活动，提高ICU工作人员对于安全管理的重视程度，确保医疗安全。
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的路上发生呼吸心跳停
止
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护理安全管理—转运安全
应对：
1.评估危重症患者情况和转运的风险性，采取安全有效的转运方式和措 施，使患者安全顺利转运到目的地。 2．转运前告知患者/家属转运的目的、方法、可能出现的不适与并发症， 取得理解与配合。 3．确定转入科室是否做好迎接准备 4．运送人员是有经验并受过相关训练，能在转运途中进行病情观察和 及时救治。 5．确定运送携带的仪器及药品，如呼吸机、 监护仪、呼吸囊、吸痰机、氧袋、急救药箱， 确保其功能完好，运作正常。
与护理记录不一致, 有时 甚至相矛盾, 这种情况又 多发生在危重患者的记录 中。如大便记录： 医疗记 录大便正常, 而护理记录 患者3 d未解大便；又如患 者的意识记录：医疗记录 患者呈嗜睡状态, 护理记 录患者意识清楚等。
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护理安全管理—护理病历
应对：
1．ICU应该使用监护表格进行护理记录。
响治疗。
• 使用中的仪器应做好交接班，加强巡视，保证仪器正常运 行。
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护理安全管理—管道安全
• 案例： • 因为气管导管脱出，病人 发生心跳骤停 • 由于护工协助翻身时，脑 室引流管脱出，病人发生 脑疝 • 病人呼吸机管道脱开，心 率降至30次/ 分，护士不 在场，医生立即投入抢救。 • 小宝宝手未约束好，将气 管导管拽出
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治疗安全管理—用药安全
• 案例：用药错误 • 病人应用青霉素族药物，病 人发生过敏反应
• 病人已经发生高血压，而护
士却将多巴胺给病人静脉滴 入，导致病人收缩压达用药 错误
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治疗安全管理—用药安全
应对：
• 严格查对制度（三查八 对）、所有用药与其他人
核对、注意有效期核对，
注意液体质量的检查。不 可过于自信，不认真查对， 认真核对药物过敏试验， 询问过敏史。不明的药物
胸部叩击 机械震动
膨肺
吸痰技巧
体位引流
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护理安全管理—皮肤压疮
案例： • 交接班后，发现褥疮，病人为糖尿病患者。 • 三通、针帽、心电监护连接头将病人皮肤 磨破、血压计袖带将病人上臂勒破常见。 • 手术室护士交班走后2个小时，病人额头部 出现一个水泡，系术中压迫所致。当时未 发现 • 一个术后病人术后2天于胸部发现多个黑色 坏死区域，并带有穿孔眼，后追查医师， 系术中点击所致电击伤出口，以后逐渐出 54 现大片坏死区
ICU安全管理
2
什么是安全管理
• 安全管理：是管理科学的一个重要分支，它是为实现安全 目标而进行的有关决策、计划、组织和控制等方面的活动； 主要运用现代安全管理原理、方法和手段，分析和研究各 种不安全因素，从技术上、组织上和管理上采取有力的措 施，解决和消除各种不安全因素，防止事故的发生。
3
安全管理对ICU患者的意义
3．气道内滴湿化液不应常规使用，可使用人工鼻、加热湿化器 进行湿化。 4. 吸痰过程中要注意吸痰的压力安全范围、吸痰的时间、吸痰 管的大小的选择、吸痰的手法。
5. 吸痰过程中要密切观察生命体征，特别是氧饱和度、心率、 心律的变化。
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护理安全管理--吸痰安全
6．建议使用密闭式吸痰管， 尤其适用于
①氧储备差，开放式吸痰 可能导致低氧血症的患者； ②使用高呼吸末正压机械 通气的患者； ③呼吸道传染性疾病患者； ④痰液多且明显需要反复 多次吸痰者。
6
预防是保证安全的最佳途径
亡羊补牢的故事
一天，羊圈上的栏杆上塌了一个洞，张三的邻居看见
了，就提醒他赶快修羊圈，他呢，摇摇头说：“只有一个 小小的洞，没关系的，过几天再修吧。”邻居没办法，只 好走开了当张三准备修补羊圈的栏杆，顺便看看小宝贝羊 羔长的怎么样时，发现羊跑掉了不少，没剩几只了，他看
到这番景象，不禁伤心地大哭起来：
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护理安全管理--抬高床头≥30°
• 案例 • 患者进食时未将床头抬高，造成误吸，最后抢救无效死亡
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护理安全管理--抬高床头≥30°
应对：
1．制订抬高患者床头≥30°的操作指引， 对护士进行培训，理解其重要性。 2．制作床头抬高角度的指示牌，为护士 抬高患者床头的角度提供准确依据。 3．定期向护士汇报执行的情况和发现的 问题。 4．排除标准：①急性头部创伤；② 可 疑或急性脊椎损伤；③ 诊断不稳定的 骨盆损伤；④ 血流动力学不稳定；⑤ 病人需俯卧体位。
应对：
采血前务必双人到床前核对， 要对试管、合血单，问病 人叫什么名字，对住院号， 如果昏迷病人，核对手腕 带，并核对病人以前的血 型检查报告。一次只能带 一个病人的试管。检验者， 认真核对检验贴的信息是 否与病人相符，（即使已 经对过，采血前也要再次 核对。绝对不可一个人处 理医嘱，一个人核对，一 个人执行）
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护理安全管理--约束安全
• 案例： • 一位躁动患者用了约束带，
探视时家属发现患者被捆绑
大吵大闹起来，后发现由于 约束过紧手部皮肤苍白发冷。 家属更是大怒，最后提出诉 讼
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护理安全管理--约束安全
应对： 1．向家属解释约束的原因、必要性、方法及约束产生的不
良后果，签订《约束患者知情同意书》。 2．评估患者年龄、意识、活动能力、心理状态，以及需要 约束部位皮肤和四肢循环状况，选择合适的约束工具及约 束方法。 3．使用约束带时, 使患者肢体处于功能位，约束带下垫衬 垫，松紧以能伸进一手指为宜。 4．患者被约束期间应至少2h解除约束带一次，时间为15～ 30 min。每隔15～30min巡视患者一次，检查约束带的松 紧，观察局部皮肤的颜色和血液循环情况。
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吸痰时机 吸痰不当 吸痰方法
有效吸痰
吸痰深度 吸痰技巧
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吸痰压力
吸痰指征的判断
客观情况 气道压力报警、SPO2下降
病人方面
病人主动要求、病人咳痰无力
护士方面
对患者进行评估（听诊、血气 分析、胸部X-ray等）
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吸痰方法
OTSS CTSS 纤 支 镜 吸 痰 持 续 声 门 下 吸 引
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21Leabharlann 环境管理--消防安全• 案例： • 某医院发生火灾，病人未能及时转运，事后鉴定医务人员 未能及时组织救火
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环境管理--消防安全
应对：
1、评估病房是否稳固，通道是否堵塞，是否设立了警示牌。 2、对于病人及家属是否履行到位的告知义务与健康宣教。 3、是否对科室人员进行安全培训，是否制定防火防盗等相 关安全管理应急预案。
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风险识别方法
潜在风险识别方法 • 护理过程中哪些因素影响 了治疗护理效果
–什么状况常使我们 处于尴尬的境地 –什么常引起纠纷 –什么使护理丧失信 任度 –曾经发生过什么危 机 –其他医院或其它专 业发生过的潜在危
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风险识别（按风险的种类来识别）
危重病人存在或潜在的风险
病情危重、复杂，变化快
护理业务水平低、病情观察不到位 医疗设备与环境管理不善 服务态度与沟通不良 制度不健全或有章不循
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环境管理--严格执行手卫生
应对：
1、具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置,单间每 床 1 套,开放式病床至少 2 床 1 套 2、接触病人前、后，进行清洁或浸入性操作前，接触病人 体液 或分泌物后，接触病人使用过的物品后，应进行手 卫生。 3、酒精擦手液消毒法作为 ICU 内主要的手卫生方法 4、严格执行手卫生 手上有血迹或分泌物等明显污染时， 必须洗手 。脱掉手套之后、医护操作在同一病人的污染 部位移到清洁部 位时，必须进行手卫生 5、 有耐药菌或爆发的 ICU，使用抗菌皂液洗手 。 6、病房内有明显的手卫生标志，提高医护人员手卫生的依 从性。
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护理安全管理—管道安全
应对：
1.向患者及家属解释留置各种管道的目的、作用和保护方法，取得其理
解和配合。 2.各种管道固定必须严格按照护理规范并结合患者实际情况选择固定方 式，保证管道的放置处于安全位置。 3.各种管道必须有清晰的标识，在醒目的位置注明管道的名称。 4.烦躁患者要做好手套式的约束，防止患者无意识地拔除管道。特别烦 躁的患者应报告医生，作好镇静处理。 5.护士定时巡视各种管道的接头连接是否紧密，保持管道通畅，固定合 理、安全，并且每班要有记录。
医嘱执行不及时或不准确
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预防安全隐患
预防策 略
培养树立 防范意识
建立健全 安全管理 体系
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建立和健全安全管理体系
建立高效的组织机构，明确风险处理机构的职责和任务 对风险进行识别、评估
健全风险预防程序，制定切实可行的防范措施
建立应急预案 训练和演习
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ICU安全管理体现在三处
不得使用
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治疗安全管理—用药安全
在用药中还需注意血管活性药物使用的安全
1．使用血管活性药物时注射器或输液袋要有高危药物标识。
2．高浓度的血管活性药物禁止从外周静脉输入。
3．定时观察穿刺部位皮肤情况，及时发现药液外渗。 4．密切观察患者心率、血压的变化。 5．保证血管活性药物输注 的速度和医嘱相吻合
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治疗安全管理—输血、采血安全
• 案例一： • 输血或采血错误 • 因为输错异型血，而导致 病人死于手术台上 • 护士采血错误导致误将两 个病人的血抽错，致使血 型不合，被血库发现，因 为大夫打错了条码，将两 个病人的打错。 • 由于在输液的胳膊上采血 导致所测血糖严重升高， 报成危机值。
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治疗安全管理—输血、采血安全
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护理安全管理--吸痰安全
案例： 吸痰过程中未观 察生命体征及血氧 饱和度，导致病人 吸谈过程中发生心 跳骤停。
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护理安全管理--吸痰安全
应对：
1．根据患者出现咳嗽、听诊有湿啰音、气道压力升高、动脉血 氧分压及血氧 饱和度下降等指征，按需吸痰。