ICU 护理质量与安全管理组织
ICU(重症监护病房)管理制度
ICU（重症监护病房）管理制度（一）医院重症ICU 质量与安全管理委员会集中救治危重病人的ICU 病房，集中了医院先进监护设备和急救设施，对提高危重病人抢救成功率，降低死亡率发挥着重要作用。
为进一步规范ICU 病房诊疗行为，提高医疗救治水平，必需加强对ICU 病房的管理。
1.人员组成（1）主持：主管业务院长（2）成员：医务处、护理部、人力资源管理与财务部门、药剂科、医学影像科、医院感染科等部门主任；ICU 病房负责人；相关临床科室主任。
2.职能权限：为院长决策提供支持、对工作情况提出协调与评价意见，保障ICU 工作临床正常运行。
（1） ICU 的设置与变更、人力资源的配置、设施设备配置。
（2）护士长、副主任医师及以上人员的评价与权限认定。
（3 ）定期与不定期对ICU 工作情况提出评价意见，重点是医疗质量与安全的持续改进。
（4 ）对ICU 与院内各科室，提出协调意见。
（5）对ICU 临床技术的准入与培训提出意见（6）完成院长交办的其它工作。
3.工作要求：（1 ）由医务处、护理部主任负责日常工作，至少每半年召开一次全体会议。
（2 ）有会议记录、内容纪要。
（3 ）对提出的意见，相关科室有具体整改措施，由医务处负责督导，并在下次会议上有落实的结果反馈。
（二）ICU 病房医师与护士配备1 制定与实施岗前业务培训计划，经考核后方可上岗，进修与见习期人员不得单独执业。
2根据工作量与工作性质、监护项目、监测项目、医疗技能的不同，合理确定病人与护士比例，综合ICU 床位与人员之比为1：2.5-3，固定的重症医学护士，不应低于80%，护师以上人员不低于50%。
3 应由在ICU 从事重症医学五年及以上资历的主管护师及其以上职称的人员领导护理工作，护师以下人员可定期轮换，但轮换期不应少于12 个月。
4 制定与实施ICU 护士岗前业务培训计划，经考核后方可上岗，进修与见习期人员不得单独执业。
5 对ICU 在岗护理人员的继续教育与技能培训实行分级管理。
ICU病房安全管理制度
1. 根据工作量与工作性质、监护项目、医疗技能旳不同，合理拟定病人与护士比例，综合 ICU 床位与人员之比 1：2.5－3，固定旳重症医学护士，不应低于 80％，护师以上人员不低于 50％。
2. 应由在 ICU 从事重症医学五年及以上资历旳主管护师及其以上职称旳人员领导护理工作，护师如下人员可定期轮换。
但轮换期不应少于 12 个月。
3. 制定与实行 ICU 护士岗前业务培训筹画，经考核后方可上岗，进修与见习期人员不得单独执业。
4. 对 ICU 在岗护理人员旳继续教育与技能培训实行分级管理。
1. 收住 ICU 旳患者符合入住 ICU 收住指征。
2. 病人旳诊断知情批准权得到保障。
3. 出 ICU 旳病人可以优先得到联贯旳医疗服务。
4. ICU 患者转科旳过程中可以得到合格旳医疗护理人员监护。
5. 病人旳病历资料能随患者旳转科而同步转移。
6. 为苏醒旳病人提供心理方面旳护理服务。
7. 非苏醒患者旳隐私得到尊重。
8. 积极告知患者及其家属诊断筹画，实行高危操作应获得患者及其家属旳签字批准。
9. 告知患者及其家属回绝复苏和抛却或者住手维持生命诊断旳权利和应承当旳责任。
10. 及时向患者家属告知患者切当病情，并予以她们支持和安慰，适时提供接近患者旳机会。
ICU 护士应与手术室人员(麻醉医生/护士和外科医生)交接，全面理解病人旳状况，涉及：1) 简朴旳现病史和重要旳既往病史、过敏史。
2) 心脏功能检查异常状况、肺功能检查异常状况。
药物治疗状况、实验室检查成果、及其她有关资料。
3) 病人对术前药物反映及监护导管置入状况。
1) 麻醉措施、麻醉药物和药物剂量。
2) 麻醉手术中遇到旳问题，如：艰难插管、循环波动、心电图异常、血管活性药物使用、正性肌力药物使用、低体温等。
3) 麻醉期间液体平衡状况，涉及晶体液输入量、胶体液输入量和胶体液种类、血液制品输入量和种类、围术期出血量、围手术期尿量等。
4) 目前输注旳药物和剂量、术中最后旳实验室检查成果等。
icu护理质量管理工作职责
icu护理质量管理工作职责
ICU 护理质量管理工作职责主要包括以下几个方面：
1. 制定和维护护理质量标准：负责制定和更新 ICU 护理质量标准，确保其与最新的医疗实践和法规要求保持一致。
2. 监督护理实践：定期巡视 ICU 病房，观察护士的工作表现，评估患者的护理质量，确保患者得到高质量的护理。
3. 培训和教育：为 ICU 护士提供专业培训和教育，提高其护理技能和知识水平，确保其能够胜任高质量的护理工作。
4. 数据分析和报告：收集和分析 ICU 护理质量相关的数据，如患者满意度调查、护理失误率等，撰写质量报告，为持续改进提供依据。
5. 协调多学科团队：与医生、营养师、物理治疗师等多学科团队成员合作，确保患者得到全面、协调的护理。
6. 处理投诉和纠纷：负责处理患者及其家属的投诉和纠纷，调查问题原因，提出改进措施，避免类似问题再次发生。
7. 质量改进项目：发起和参与 ICU 护理质量改进项目，推动持续改进，提高护理质量和患者安全。
8. 资源管理：合理配置护理人员和设备资源，确保 ICU 病房在高负荷工作状态下仍能保持高质量的护理服务。
9. 合规性检查：定期检查 ICU 护理工作是否符合相关法规和政策要求，确保合规性。
总之，ICU 护理质量管理工作职责涵盖了多个方面，需要全面关注护理质量的各个环节，不断推动改进，以提高患者的满意度和生存率。
icu专科护士管理制度
icu专科护士管理制度第一章总则第一条为了规范ICU专科护士的管理工作，提高医院ICU治疗服务质量和护理服务水平，制定本制度。
第二条本制度适用于医院ICU专科护士管理工作。
第三条医院ICU专科护士管理应遵循服务医疗、质量管理、安全保障、学术提升的原则。
第四条医院ICU专科护士管理应遵循人性化、公平公正、实事求是的原则。
第五条医院ICU专科护士管理应遵循医院的管理体制和工作制度。
第六条医院ICU专科护士管理规范的具体内容，由医院护理部门、医疗管理部门和医务部门共同制定，经医务委员会审查通过后实施。
第七条医院ICU专科护士管理应定期进行评估，发现问题及时整改。
第八条医院ICU专科护士管理应重视专业知识的培训和技能的提升。
第二章管理机构和职责分工第九条医院ICU专科护士管理由护理部门、医疗管理部门和医务部门共同负责，具体职责如下：（一）护理部门负责制定ICU护理政策、规章制度和护理质量评估；（二）医疗管理部门负责制定医院ICU管理规范和工作计划，协调各部门间的工作；（三）医务部门负责指导医院ICU专科护士的临床工作，组织医务人员的培训和考核。
第十条医院ICU专科护士长对ICU专科护士的日常工作进行监督和指导，负责ICU专科护士的培训和考核。
第十一条医院ICU专科护士长应具备高级护理专业技术资格，具有丰富的ICU护理经验和管理经验。
第十二条 ICU专科护士应按照自己的工作任务和职责，有序开展工作，保证医院ICU治疗服务质量和护理服务水平。
第三章工作流程和工作要求第十三条医院ICU专科护士应遵循医院的工作流程和工作要求，保证医院ICU治疗服务质量和护理服务水平。
第十四条医院ICU专科护士应按照临床路径和治疗方案，对ICU患者进行全面评估，制定个性化的护理计划。
第十五条医院ICU专科护士应结合ICU患者的病情和治疗需要，合理确定护理措施和护理方法，确保患者的安全和舒适。
第十六条医院ICU专科护士应关注ICU患者的心理健康，及时为患者和家属提供心理支持和护理教育。
ICU护理质量与安全管理小组工作职责
ICU护理质量与安全管理小组工作职责
一、树立良好的医德医风，全心全意为人民服务。
二、科室成立护理质量与安全管理小组，根据质控标准进行分工。
三、各护理质量小组组长及组员熟练掌握科室质控标准。
四、各护理质量小组组长及组员严格对照质控标准，对所负责质控内容进行相关质控，将结果如实填写在质控本上、将缺陷内容及时反馈给缺陷责任人、督促整改。
五、各护理质量小组组长及组员对所管辖的质控项目负责，督促科室护理人员执行各项标准。
六、护士长每月组织科室全体护理人员进行 1 次质量讲评会，将各护理缺陷问题整改分析，提出防范措施，体现护理质量持续改进。
重症医学科质量与安全管理制度范本
重症医学科质量与安全管理制度范本一、引言随着医疗技术的不断发展和患者对医疗质量要求的提高，医院各科室的质量与安全管理显得尤为重要。
作为医院的重要科室之一，重症医学科负责危重病患者的救治和监护工作，质量与安全管理工作直接关系到患者的生命安全和医院的声誉。
本制度旨在规范重症医学科的质量与安全管理工作，确保患者得到规范、安全的医疗服务。
二、质量管理体系1.领导承诺：重症医学科领导班子要高度重视质量与安全管理工作，制定相关政策和目标，确保其中的资源投入，并定期进行评估和改进。
2.组织结构：明确重症医学科的组织结构，明确各岗位职责，确保人员履职到位，相互配合，形成有效的工作团队。
3.过程管理：确立重症医学科的核心流程和关键环节，规范每一道工序，确保每一步都按规程进行。
4.质量评估：制定科室的质量指标和评估方法，定期对其进行评估和分析，及时发现问题并采取改善措施。
三、安全管理体系1.人员安全：重症医学科应加强人员培训，确保医护人员的专业素质，提高其意识和技能，减少医疗事故的发生。
2.设施安全：重症医学科的设施应符合相关标准，设施使用前需进行严格检查和验收，确保设施的正常运行和安全使用。
3.药品安全：重症医学科的药品管理应严格按照标准操作程序进行，保证药品的正确使用和存储，杜绝药品的误用或过期使用。
4.信息安全：重症医学科的信息管理要建立健全，确保信息的保密性和完整性，防止信息泄露和篡改。
四、应急管理体系1.灾害管理：重症医学科应制定相应的灾害应急预案，明确工作职责和分工，确保在紧急情况下的有序救援和病患转运。
2.疫情管理：重症医学科应建立疫情报告和防控机制，加强疫情监测和防控工作，及时通报上级部门和采取相应措施。
3.突发事件管理：重症医学科应建立突发事件应急管理制度，明确危急情况下的工作流程和紧急处理措施，确保患者的安全。
五、质量与安全管理的监督与评估1.监督机制：医院和卫生部门应建立对重症医学科的日常监督机制，随时检查和指导其质量与安全管理工作。
lCU科室护理质量与安全管理工作计划
lCU科室护理质量与安全管理工作计划一、概述ICU（Intensive Care Unit）科室是医院中重症患者的救治和护理中心，承担着重症患者的监测、治疗和护理等工作。
由于重症患者病情复杂，护理质量与安全管理工作显得尤为重要。
本文将针对ICU科室的护理质量与安全管理制定工作计划，以确保重症患者得到高质量的护理和安全的治疗环境。
二、护理质量与安全管理工作目标1. 提高ICU科室护理质量，降低并发症发生率；2. 加强医患沟通，提高患者满意度；3. 完善医疗信息管理，提高护理工作效率；4. 加强感染控制管理，确保医疗安全。
三、工作内容1. 护理质量评估（1）建立完善的护理质量评估体系，根据患者病情和医疗指标制定评估标准；（2）定期对ICU科室的护理质量进行评估，发现问题及时纠正，确保护理工作按标准进行；（3）加强对护理质量评估结果的分析，找出问题原因并制定改进措施。
2. 医患沟通（1）组织医护人员进行专业沟通技巧培训，提高沟通效果和医患关系；（2）建立患者投诉处理机制，及时解决患者及家属的投诉问题，提高患者满意度；（3）建立医护沟通记录，保留沟通过程，便于日后追踪和处理可能出现的纠纷。
3. 医疗信息管理（1）建立完善的电子病历系统，统一管理患者的医疗信息，提高护理工作效率；（2）定期对电子病历系统进行维护和更新，确保信息的准确与完整；（3）加强医护人员的信息安全意识，防止患者信息泄露和滥用。
4. 感染控制管理（1）建立健全的感染控制管理制度，加强对ICU科室的消毒、隔离、洗手等感染控制措施；（2）定期对ICU科室进行环境卫生检查，确保医疗器械和设备的消毒与清洁，防止交叉感染；（3）加强对医护人员的感染控制培训，提高医护人员的感染防护意识。
四、工作措施1. 教育培训组织医护人员开展相关专业知识的学习与培训，提高医护人员的专业水平和执业能力。
特别是针对新进人员，加强入职培训，熟悉ICU科室的工作流程和护理标准。
icu病房工作制度
ICU病房工作制度一、概述ICU（重症监护病房、加强医疗病房）是医院中专门用于收治危重病人的科室。
ICU 病房的工作制度是为了确保病人安全、提高治疗效果、规范医疗行为而制定的一系列规章和准则。
ICU病房工作制度主要包括医院重症ICU质量与安全管理委员会、ICU病房医师与护士配备、ICU病房管理制度、ICU病人实施危重程度评分制度、危重病人进行高风险诊疗操作的许可授权制度、ICU的收治范围、为病人提供非医疗技术方面的服务制度、ICU（重症病房、加强医疗病房）医疗工作制度、ICU（重症病房、加强医疗病房）护理工作制度、ICU医院感染控制和ICU医师岗位职责等内容。
二、医院重症ICU质量与安全管理委员会1.设立医院重症ICU质量与安全管理委员会，由医院领导、医务科、护理部、ICU病房负责人、相关专业专家等组成。
2.医院重症ICU质量与安全管理委员会的职责包括：制定和修订ICU病房工作制度、质量控制标准、应急预案等；监督和评估ICU病房的工作质量；协调解决ICU病房工作中遇到的问题；定期召开会议，讨论ICU病房的工作情况，提出改进措施等。
三、ICU病房医师与护士配备1.ICU病房应配备具有专业资格和丰富经验的医师和护士。
2.ICU病房医师和护士的配备比例应根据医院规模、病人数量和病情需要进行合理配置。
3.ICU病房医师和护士应定期参加专业培训和考核，提高业务水平和服务质量。
四、ICU病房管理制度1.ICU病房应建立健全各项管理制度，包括医疗工作制度、护理工作制度、感染控制制度等。
2.ICU病房管理制度应包括病人收治、诊疗、护理、转运等各个环节的规定和要求。
3.ICU病房管理制度应明确各岗位职责，确保各项工作有序进行。
五、ICU病人实施危重程度评分制度1.ICU病人应根据病情进行危重程度评分，评分结果作为病人收治和治疗的依据。
2.危重程度评分应由专业医师进行，评分结果应及时记录在病历中。
3.危重程度评分应定期进行，根据病情变化及时调整。
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ICU 护理质量与安全管理组织
一.护理部应加强对ICU 护理质量的控制及管理，成立ICU 护理质量管理组织。
其组成由护理部和ICU 护士长等组成，在护理主管院长（或医疗主管院长）和医院质量管理委员会领导下开展工作。
二.主要职责与权限是：对ICU 护理质量管理工作予以咨询及评议，对本院的ICU 护理问题负责提出鉴定和处理意见。
1 职责：
1.1 研究全院ICU 护理质量管理情况，审定ICU 护理质量管理的规章制度。
1.2 建立会议制度，定期研究、解决ICU 护理质量方面的重大事项，遇有紧急问题随时召集会议。
1.3 组织ICU 护理的会诊及病例讨论
1.4ICU 护理问题鉴定：
a.对本院ICU 发生的护理问题进行鉴定，讨论分析问题性质，为医院做出处理决定提供依据。
b.对于ICU 发生重大问题与相关部门共同鉴定，并报医疗质量管理委员会。
2 权限：
2.1 实施ICU 护理质量监控，对存在的问题提出意见及改进措施，以促进全院ICU 护理水平的不断提高。
2.2 对各ICU 制订的护士培养计划进行审定，对其计划的落实情况进行考评。