布加综合征置入下腔静脉支架术患者的护理
布加综合征病人介入治疗围术期护理
３ ． ２ 术 中护理 ３ ． ２ ． １ 加强手 术安 全核查 和术 中 监护 ，密切观 察有无 造影 剂 不 良反应 ，密切配合 医生 手术 。 ３ ， ２ ． ２ 全身肝素化 股静 脉 放 置导 管 鞘 后 ， 为避 免 血 栓形 成 ， 遵 医嘱 全 身肝 索化 。根 据患 者 体 重计 算 肝 素用 量 ， ２ ４ ｈ总 量 为 ５ ０ ０ Ｕ ／ Ｋ ｇ …。 准 确记 录肝素用 药 时间和剂量 。
３ ． １ ． ３ 防止腹压 升高 ① 防止 剧 烈 咳嗽 ， 嘱 患者尽 量 少活 动 ， 卧床休 息 ， 注 意保 暖， 戒 烟 以减少 呼吸道 的刺激 ； ② 防止便 秘 。 ３ ． １ ． ４ 术前 护理 常规 ① 协助 医师 做好 相关 检查 ， 了解 下 腔静 脉或 肝静 脉 阻塞 部位及程度； ② 做 血 常规 ， 出凝 血 时 间 ， 了解 患者 的凝 血机 制， 查 血 型及配 血 ， 查 肝 肾功能 ， 术 前 留置 胃管 、 尿管， 管 道应 充 分润 滑 ， 注意 动 作轻 柔 等 ； ③ 参 加术 前 讨 论 ， 了解病 情 、 做 好评估 ， 做好 肺 栓 塞或 心 力 衰竭 抢 救准 备 ； ④ 手 术 区 域 的皮
布加 综 合征 ” 】 ， 即肝 静 脉和 （ 或） 其 开 口以及肝段 下腔 静 脉部 分 或 完 全 阻塞 引起 的 下腔 静 脉 和 门静 脉 回流 障碍 而 出
现 的一 系列 临床 症 状 。在亚 裔 人 多数 是 因 为下 腔 静脉 和 肝 静脉 的 隔膜形 成 、 狭窄、 闭锁 引起 ， 也有 因肿 瘤或感 染 性等 侵 犯 或 压迫 肝静 脉 和肝段 下腔 静脉 继发 血栓 形成 ； 主要 的临 床 表 现 为右 上腹疼 痛 、 肝 脾肿 大 、 腹水， 可伴 有下 腔静 脉 高压 症 候 群 。本文 回顾 了 １ ２例 布加 氏综合 征病人 介入治疗 的资料 ， 总结 围手 术期护 理经 验 。
支架手术后的十大注意事项
支架手术后的十大注意事项支架手术是一种常见的外科手术，用于治疗骨折、关节损伤或骨病等。
手术后需要合理护理，遵循医嘱，以促进伤口愈合和康复。
以下是支架手术后的十大注意事项。
1.保持伤口清洁：术后应每天用生理盐水或温开水擦拭清洗伤口，避免感染。
勿用酒精或碘酊等刺激性物质清洗，以免刺激伤口。
2.定期更换敷料：术后应根据医生要求定期更换敷料，保持伤口干燥和清洁。
避免长时间使用湿敷，以免增加感染的风险。
3.观察伤口情况：术后需密切观察伤口情况，注意是否有红肿、渗液、发热等异常。
如发现异常状况，应及时就医。
4.保持伤口禁水：术后应避免直接接触水，以免感染伤口。
洗澡时应采用擦身法，避免伤口受水浸泡。
5.饮食调整：术后应遵循医生指导的饮食方案，适量摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以促进伤口愈合。
避免食用辛辣食物和海鲜等易引起过敏的食物。
6.合理活动：术后应避免剧烈运动和用力活动，以免影响伤口愈合。
可以根据医生指示进行适量的康复训练。
7.避免压力：术后要避免长时间站立或久坐，以免产生压力，加重疼痛和不适。
8.用药按医嘱：术后应按医嘱服用抗生素和止痛药物，以防止感染和缓解术后疼痛。
勿随意更换或停止药物。
9.遵循定期复查：术后应按照医生安排的复查时间前往医院复查，以检查伤口愈合情况和疗效。
总之，支架手术后的护理非常重要。
遵循上述十大注意事项可以最大程度地减少并发症的发生，促进伤口的早日康复。
术后要积极配合医生的治疗和康复方案，坚持康复锻炼，逐渐恢复正常生活和工作。
经股静脉下腔静脉置管治疗布-加综合征手术前后护理进展
物 戒烟酒 、浓茶 ，因维生 素 Ｋ主要来 源的 叶绿醌能 通过华 法林 管时 ，及 时关闭三通 ，预防 回血 ，需戴无菌手套 ，严格消毒 。溶栓
非 敏感 途径生成维 生素 Ｋ还 原形 式 ，抵 消华法 林 的抗 凝作 用 。 及抗凝药物应严 格按照药 品说 明书保存 ，宜现配现 用 ，以免影 响
的心理 活动复杂 多样 ，应该 与其保持 良好 的关 系 ，取得其信 任 ， ２．１ 生命体 征监测 应严 密观察 患者意识 ，监 测心率 及心律 、
并将术 后可能出现的问题告知患者 ，保 证其睡眠 ，以 良好的心态 血压 、血氧 饱 和 度 情 况 ，准 确 记 录 出 入 量 ，每 日测 量 腹 围 变
进入手术室 ，为术后 康复打下基础 。
化 。
１ ２ 饮食及营养 术 前给 予清淡 易 消化 、低盐 、高 热量 、高蛋 ２．２ 溶栓 导管护理 溶栓及 抗凝导管准确连接对应药 物 ，防止
白 、高维生索饮 食 ，限制钠 水摄 入 。禁辛 辣 、刺 激 、产 气 的食 打折 、扭 曲受压 。每 日更换 延长 管 及 三通 ，更换 泵 管及 延 长
其他患者交流 ，尤其对手术治疗效果 的担忧 ，使患者心理压力增 除首饰 、修剪指 甲 ，去除指 甲油 ，避免术 中影 响血氧饱和度测量 ， 大 ，因此 ，术前应积极实施健康教育 ，介绍手术基本过程 ，告知患 练习床上大小便 （可 回收），避免 术后 尿潴 留 ７ ３。
者微创手术的优点，解除患者担忧，树立战胜病魔的信心。患者 ２ 术后护理
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［３０］ Ｈａｙｗａｒｄ ＫＬ，Ｍａｒｔｉｎ ＪＨ，Ｃｏｔｔｒｅｌｌ ＷＮ ，ｅｔ ａ１．Ｐａｔｉｅｎｔ—ｏｒｉｅｎｔｅｄ
布加综合征护理
布加综合征护理布加氏综合征（简称IVCS）是由于下腔静脉受邻近病变侵犯、压迫或腔内血栓形成等原因引起的下腔静脉部分或完全性阻塞，下腔静脉血液回流因之障碍而出现的一系列临床征候群。
【观察要点】1、患者生命体征情况，面色、皮肤温度、弹性及色泽变化，有无出血性休克表现，有无肝性脑病及肝性脑病先兆症状。
有无心挛、黄疸、肝掌、蜘蛛痣及皮下出血点，下肢有无水肿等。
2、观察腹部情况：有无腹痛、有无腹部膨隆、腹壁静脉怒张，肝大小，脾大的程度和质地，有无腹腔积液及其程度，腹围大小，有无移动性浊音。
【护理措施】1、术前护理（1）心理护理护士耐心向病人讲解疾病相关知识，安慰病人，使其消除抑郁和悲观心理，建立战胜疾病的信心。
（2）体位卧床休息，取半卧位。
右下肢并发症者抬高患肢，高于心脏水平20～30cm。
以利静脉回流。
2.病情观察（1）密切观察病情变化，注意出血先兆。
如有上腹不适、恶心、心悸、脉快、黑便等症状出现时，应嘱病人静卧休息‘（2）有心功能不良的病人，应尽量减少病人的活动，以免增加心脏负担。
（3）指导病人作深呼吸运动，以减少呼吸道并发症。
（4）药物护理使用保肝药物，慎用巴比妥等对肝功能有损害的镇静或安眠药物。
使用利尿剂者，记录24小时尿量，测量体重1～2次/周。
（5）饮食护理①进食高蛋白、高营养、高维生素、低脂、无渣饮食。
避免进食过热、粗糙、干硬、带骨、渣或鱼刺、油炸以及辛辣食物，禁烟酒，有腹腔积液、水肿者，应给予低盐饮食。
②对营养不良的病人，应遵医嘱经静脉途径补充白蛋白及热量或静脉高营养治疗，注意预防静脉高营养所致的并发症。
（6）术前准备按血管外科术前常规护理。
3、术后护理（1）执行全麻术后常规护理。
（2）体位全麻未清醒者取去枕平卧位，头偏向一侧，血压平稳后取半卧位。
（3）病情观察①严密监测生命体征，密切注意病人意识状态，早期发现肝性脑病前期症状；监测心脏功能，记录每小时尿量。
发现病人出现心衰先兆时，应立即报告主管医师及时处理。
支架植入术后的护理问题及措施
支架植入术后的护理问题及措施
支架植入术后的护理问题及措施包括：
1. 出血：在手术切口处出现渗血或出血是较常见的情况。
措施包括用干净的纱布轻轻擦拭伤口，用纱布进行轻压止血，并保持患者卧床休息，避免剧烈活动。
2. 感染：支架植入术后可能出现伤口感染的情况。
保持伤口清洁、干燥，并根据医生的建议进行伤口护理，如更换敷料等。
同时，遵循医生的抗生素使用指导，及时使用抗生素，以预防或治疗感染。
3. 疼痛：手术后可能出现疼痛不适。
需要根据医生的建议使用合适的止痛药物来缓解疼痛，并遵循医生的活动限制，避免剧烈活动和承重，以减轻疼痛。
4. 功能恢复：术后支架植入可影响患者的日常生活功能。
需要进行恢复训练，如进行规定的康复治疗和物理治疗，增强关节活动能力和肌肉力量。
同时，遵循医生的建议进行活动限制，以避免伤口复发。
5. 伤口护理：需要定期更换敷料，并根据医生指示进行伤口清洁。
保持伤口干燥，避免接触水和污染。
6. 饮食和营养：术后需要均衡的饮食和适当的营养摄入以促进伤口愈合。
避免摄入刺激性食物和含糖量高的食物，以减少感染风险。
7. 定期复诊：术后需要定期复诊以评估伤口愈合情况和支架的稳定性。
及时向医生报告任何不适或异常。
这些护理问题及措施应当根据医生的具体指导和个人情况进行实施。
提前咨询医生可以获得更详细和准确的护理建议。
布加氏综合征介入手术后,注意什么
布加氏综合征介入手术后,注意什么一、布加氏综合征介入手术护理有哪些内容？（1）术前护理手术前一天护士会根据您腹股沟区（即大腿根部，手术穿刺部位）的毛发情况准备皮肤，请您保持清洁；保持病房内的安静舒适，确保充足的休息时间；术前穿着病号服，注意术前禁食禁水4小时，如有降压药请遵医嘱常规服用；手术当日的手术时间不定，病人和家属应在病房耐心等待，手术时间到时护士回来通知您，病人可正常饮食应注意易清淡；（2）术后护理手术后病人返回病房，病房内因保持安静避免大声喧哗，让病人有足够的休息时间;病人应多饮水尽快排出体内的造影剂;术后穿刺点会用弹力绷带加压包扎，穿刺处沙袋压迫4-6小时，术侧的下肢请勿弯曲，保持伸直制动8小时，护士会巡视伤口有无渗血肿胀，观察动脉搏动，如感觉下肢麻木、疼痛或其他不适请及时告知。
术后即可进食，注意宜清淡，避免油腻、辛辣、难消化的食物;若留置鞘管，医生会根据病情再决定为您拔除的时间，期间术侧肢体不要随意活动;若穿刺处出血，需按压穿刺处并通知医生护士及时处理。
二、布加氏综合征介入手术后,注意什么？（1）加强巡视严密观察病情变化监测生命体征。
介入治疗术后取平卧位，保持床单平整舒适，观察伤口有无出血及血肿的形成。
持续心电监护，监测生命体征的变化。
（2）穿刺部位及患肢的护理介入治疗属于侵入性操作，局部穿刺和插管对动脉均有损伤，加之肝癌病人凝血因子减少，故加强术后穿刺点的护理，伤口沙袋加压4-6小时，绝对卧床休息12小时，导管造影治疗术后的患者应将术肢伸置制动12小时。
为减轻平卧引起的腰痛可适当将患者侧翻身40°，严密观察穿刺部位有无出血及血肿，下肢血运以及足背动脉搏动情况和皮肤颜色、温度、感觉。
告知患者避免增加负压动作，如打喷嚏，咳嗽时需用手压迫穿刺部位防止出血，若趾端苍白小腿剧痛，皮温下降，感觉迟钝则提示股动脉栓塞的可能。
（3）疼痛的护理在术后4-14小时是高峰期，与栓塞后癌组织缺血坏死造成肝脏水肿肝被膜张力增加有关，疼痛部位多在肝区及上腹部，告知患者不要紧张，必要时遵医嘱给予止痛剂，严禁热敷。
布加综合征的术前术后护理
布加氏综合征，即肝静脉和(或)其开口以及肝段下腔静脉阻塞病变，引起的门静脉高压症，主要病因为下腔静脉先天性发育不良和血栓形成;主要的临床表现为肝脏肿大，顽固性腹水和上消化道出血，可伴有下腔静脉高压症候群，严重者可有肝硬化形成。
一旦患上布加综合征不仅治疗重要，手术护理更是避免复发的重中之重。
下面让我们一起来了解一下布加综合征的术前术后护理方法。
1、术前护理1.1心理安慰：因有呕血，黑便，腹水，腹胀等症状，患者心情焦虑，入院后又担心治疗效果、手术方式及手术是否能成功等，护理人员应主动与患者交流，鼓励其说出自已的想法，向患者介绍在现代医学不断发展的今天，此类手术的成功率已日渐提高，使患者减轻思想负担，解除思想顾虑，积极配合手术。
1.2营养支持，保护和改善肝功能：改善患者一般情况，根据病情可给予护肝、利尿，纠正低蛋白血症及电解质紊乱的药物，如可输入新鲜血、血浆、白蛋白等;还可摄入高热量、优质蛋白、低脂、容易消化的软食，如有消化道出血史的病人应暂禁食，出血停止后24～48小时，可进少量流汁，腹水者可据情况给少钠或无盐饮食，有肝昏迷先兆者应严格限制蛋白质类食物的摄入，肝功能及全身营养状况较差者，或输注葡萄糖或用极化液(葡萄糖+胰岛素+氯化钾)，可增加肝糖原的储蓄和防止糖异生作用及蛋白质的消耗。
1.3卧床休息，预防并发症：嘱患者尽量少活动，充分休息，注意保暖，有吸烟史的病人应戒烟，以减少呼吸道的刺激，并保持大便的通畅，增加毒素的排出，减少血氨的吸收，多饮水，多吃新鲜水果和蔬菜，服用番泻叶等缓泻剂，防止因便秘增加腹压，引起曲张静脉破裂出血。
1.4术前准备的完善：做血常规，出凝血时间，了解患者的凝血机制，查血型及配血，查肝肾功能，遵医嘱做碘剂、抗生素、奴夫卡因过敏试验，手术区域的皮肤准备，术前留置胃管、尿管，管道应充分润滑，注意动作轻柔等。
1.5术中护理术中密切观察病情，协助手术医师，确保手术顺利进行。
2.术后护理2.1出血的观察及预防①严密监测生命体征，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察面色、意识、引流液、排泄物和分泌物的性质和颜色，四肢末稍血液循环情况及温湿度，皮肤和黏膜的颜色和完整性的变化，如有异常，及时报告，及时处理。
支架后的护理知识
支架后的护理知识简介支架是一种常见的医疗设备，用于支撑和固定受伤或手术后的身体部位。
支架能够提供必要的支撑和保护，但同时也需要进行适当的护理以确保患者的康复。
本文档将介绍支架后的护理知识，包括支架的日常护理、注意事项以及可能出现的问题和解决方法。
支架的日常护理1. 清洁和消毒支架应该保持清洁和干燥。
在进行清洁之前，应该先咨询医生或护士，了解正确的清洁方法。
通常，使用温水和肥皂或医用酒精进行清洁是安全和有效的。
确保彻底清洁支架的表面，并确保清洁剂不会进入支架内部。
清洁后，使用干净的毛巾或纱布轻轻擦干支架，并确保支架内外都完全干燥。
2. 保持稳固支架应该始终保持稳固且正确固定在患者身体上。
定期检查支架的固定情况，确保支架没有松动或移位。
如果发现支架松动或移位，应立即联系医生或护士进行调整或维修。
3. 避免过度活动和压力在支架使用期间，患者应避免过度活动和加重对支架的压力。
遵循医生或护士的建议，并按照建议的活动范围进行活动。
4. 皮肤护理支架可能会对患者的皮肤造成压力和摩擦，因此需要特别关注支架下方的皮肤。
每天检查支架下的皮肤，注意是否有红肿、溃疡或疼痛等症状。
如果发现任何异常情况，应及时咨询医生或护士，并对受影响的皮肤进行适当的护理。
注意事项1. 支架的使用时间支架通常需要一定的使用时间来帮助受伤部位康复。
患者需要严格按照医生或护士的建议来使用支架，并在设定的时间内进行复查以确认是否需要进一步调整或更换支架。
2. 避免湿气和污垢避免让支架暴露在湿气和污垢中，因为湿气和污垢可能会导致细菌繁殖和皮肤感染。
在潮湿的环境下，可以考虑使用防水覆盖物或保护套来保护支架。
3. 不要自行调整支架如果支架出现问题或需要调整，患者应立即联系医生或护士进行处理。
不要自行尝试调整或修复支架，以免引起进一步的伤害或延误康复过程。
可能出现的问题和解决方法1. 皮肤过敏或瘙痒有些患者对支架材料可能会出现皮肤过敏或瘙痒的反应。
如果出现这种情况，应立即咨询医生或护士，并遵循他们的建议来缓解症状，可能包括更换支架材料或使用抗过敏药物。
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地解决患者的健康问题,满足患者的需求,得到患者的尊重和称赞。
3讨论
实施以上两种形式的护理查房及每月1次讲课,既可体现护理人员按职上岗,增加护理人员学习的动力,又能使患者获得全面的心身护理。
为了不断提高护理查房的质量,在今后的实施过程中尚需加强护理程序基础理论的学习,丰富护理人员的现代护理知识,将护理查房推上一个新的台阶。
作者简介:赵秀英，女，49岁，本科学历，毕业于西安交通大学，副主任护师。
E-mail:Zhxy19580804@
(收稿日期:2008-05-19)康惠尔溃疡贴在骨科伤口中的应用
李凯燕王宗英简会军
(天门市第一人民医院,湖北天门431700)
在创伤骨科中,有些伤口很难处理,如开放性骨折患者、皮肤损伤又需要石膏外固定,有些脊柱损伤患者只能平卧而背部又有大面积挫伤,小儿股骨骨折出现张力性水疱又需做悬吊牵引等等,这些伤口治疗时间长,护理难度大,临床处理较为棘手。
我科自2007年6月-2008年4月将康惠尔溃疡贴应用于骨科复杂伤口37例,取得满意效果。
现报告如下。
1临床资料
本组患者37例,男21例,女16例,年龄3岁~68岁;其中手创伤11例,胫腓骨开放性骨折13例,脊柱损伤4例,尺桡骨骨折8例,小儿股骨骨折1例。
2治疗方法
用生理盐水清洗伤口,擦干伤口周围皮肤,外涂溃疡糊,肉芽生长过快的伤口涂溃疡粉后,选用比伤口边缘大1cm~2cm 的康惠尔溃疡贴覆盖,以无接触操作方式撕开保护纸,将有黏性一面覆盖伤口,再把无接触塑料膜撕掉。
根据伤口情况决定更换敷料时间,一般伤口外石膏托固定的患者可7d更换1次,其他伤口可根据伤口渗血量的多少和敷料本身保持的情况好坏决定更换时间,一般5d~7d更换1次。
本组37例均治愈,时间最长23d,最短5d,未见其他不良反应。
3讨论
3.1康惠尔溃疡贴是一种治疗慢性伤口和难治性伤口的密闭性敷料,它的主要成分是羧甲基纤维素钠,其外层为柔软有弹性的防水隔膜,能隔绝细菌及污染物,降低创面感染的危险性;内层主要成分是黏性材料的水胶体以及人造弹性体等,水胶体可吸收过剩的创面渗出物,形成凝胶,使伤口处于湿暖、湿润的环境,通过自溶让伤口洁净和不结痂,利于上皮细胞移行,加速伤口的愈合,另外还可防止患者活动时造成的创面机械性牵拉,从而减轻患者的疼痛。
3.2在传统的方法中,对开放性骨折需石膏托外固定时多用凡士林纱布,每天换药1次,而换药时可造成机械性损伤,敷料与伤口粘连结痂,换药时牵拉易引起疼痛,有时还会因伤口不愈合而延迟上石膏托固定的时间,易造成骨折移位;对脊柱损伤背部有伤口的患者,因为不能翻身,平卧后伤口与敷料粘连,渗出液还会将被单全部污染,换药时机械性损伤和疼痛患者很难忍受;小儿股骨骨折出现张力性水疱,胶布固定时患儿疼痛难忍,往往整夜啼哭,严重影响患儿的康复和生活质量。
3.3本组病例中,创伤需石膏托固定者32例,应用溃疡贴后换药时间为5d~7d,因其良好的密闭性,可直接在贴膜外上石膏固定,不影响患者外固定时间,伤口也不会被污染,其中有1例患者换药2次后,第23天治愈,其他患者5d~9d均治愈。
对脊柱损伤后背部伤口应用溃疡贴外敷后,因其可吸收渗液,平卧时没有污染物,伤口不会与敷贴粘连,可减轻换药时的疼痛,解除患者的紧张心理,增加了舒适感,一般5d~10d可治愈。
而小儿股骨骨折用溃疡贴外敷后,胶布贴连贴膜贴在正常的皮肤上,不会直接接触伤口,患儿舒适感增加,有利于康复。
3.4康惠尔溃疡贴应用于骨科伤口虽然只有37例,但临床效果非常显著,既减轻了患者的痛苦,又减少了医生和护士每天换药的工作量,临床应用后深受医生和患者的好评,而且操作简单,提高了治愈率,值得在临床推广应用。
作者简介:李凯燕，女，39岁，本科学历，毕业于武汉大学，主管护师。
(收稿日期:2008-05-09)
布加综合征置入下腔静脉
支架术患者的护理
庄玲玲
(解放军第180医院,福建泉州362000)
布加综合征是指肝静脉或下腔静脉肝段部分阻塞而产生的一种肝后性门静脉高压症。
支架置入方法是腹股沟区常规消毒,股静脉穿刺成功后,在C臂机透视下送扩张球囊至肝静脉狭窄处扩张到满意后置入弹簧式静脉支架,即可见下腔静脉血流通畅[1]。
我科采用下腔静脉支架置入术治疗本病5例,其疗效较为满意。
现将围术期的护理体会报告如下。
1术前护理
1.1心理护理此类患者病程长,思想压力大,多数患者对本病治疗信心不足,因此,提高患者对该病的治疗信心是非常必要的。
首先向患者解释放置下腔静脉支架治疗本病的优点:不开刀、痛苦小、效果好,有助于加速术后身体恢复,缩短住院天数,节省了医疗费用等,使患者树立战胜疾病的信心;其次,要建立良好的护患关系,对待患者应热情大方,态度和蔼亲
经验交流
切,面带微笑,应与患者交谈,了解患者的心理状况,取得患者的信赖。
消除紧张、焦虑、悲观、抑郁的心理,使患者积极配合治疗[2]。
1.2术前常规护理合理饮食:应嘱患者选择易消化、富营养的软食,并注意饮食卫生。
协助医师做一些相关的检查等,抽血测定凝血酶原、出凝血时间、肝肾功能。
遵医嘱应用抗生素及保肝利尿药,并观察用药后的反应。
做碘和普鲁卡因过敏试验。
做好皮肤准备,术前备皮剃去阴毛,清洁腹股沟处及大腿内侧皮肤。
术前晚为了消除患者的紧张情绪,睡前给予安定10mg 或鲁米那钠0.1g肌注。
术前禁食4h,术前30min给予口服苯巴比妥片60mg或术前肌注安定针10mg。
2术中护理
准备好介入所需的各种导管物品及备急救药品等,并陪同患者到放射科,了解术前准备情况。
协助患者取适合的手术位置,上好心电监护等。
配合医生进行下腔静脉支架置入术治疗的操作,密切观察病情变化,手术完毕护送患者返回病房。
3术后护理
3.1病情观察严密观察生命体征,术后测血压、脉搏30min或1h测1次共6~8次至正常,如有异常及时报告医师。
3.2掌握好出凝血情况的观察与护理下腔静脉支架置入后为防止血栓形成,常规应用抗凝治疗,必要时可用肝素或尿激酶治疗。
在治疗过程中,要注意观察有无黏膜、皮下出血点等出血倾向,发现出血倾向及时报告医师,并建议改变用药剂量,以免引起呕血、便血等严重出血现象[1]。
3.3伤口的护理股静脉穿刺术后,伤口要加压包扎,要注意观察有无出血并注意下肢有无肿胀,足背动脉搏动强弱等,以此判断局部加压包扎的松紧度,发现异常及时处理,以免引起不良后果。
3.4适当限制患者的活动支架置入后,个别患者支架与血管间镶嵌固定不牢靠,过度活动可引起支架脱落,支架可随血流进入心脏,引起不良后果。
因此患者术后应卧床休息24h,限制活动1周,防止支架的脱落。
参考文献
1邓红霞.布加综合征患者围术期护理[J].河南外科杂志,2006,12(4): 79~80
2马云霞,韩艳丽,朱爱华.布加综合征围术期护理[J].现代医药卫生, 2001,17(1):54~55(收稿日期:2008-05-05)
急诊室复合机械性损伤患者的护理体会
张燕平
(交口县人民医院,山西交口032400)
复合机械性损伤是急诊室的常见病、多发病,我院从1997年7月-2008年4月共收治335例患者,通过对患者实施周到、细致的护理,取得良好效果,335例患者均安全由急诊室转入住院部,进行了相关疾患的诊治。
现总结报告如下。
1临床资料
本组335例患者,男293例,女42例,年龄6岁~72岁,平均年龄51岁。
砸伤173例,挤压伤71例,击打伤55例,摔伤36例。
2处损伤192例,3处损伤79例,4处损伤43例,4处以上损伤21例。
四肢骨折235例,肝破裂43例,脾破裂122例,肠破裂100例,膀胱破裂100例,尿道损伤21例,椎体损伤64例,其他损伤213例。
2结果
335例患者均安全由急诊室转入住院部,进行了相关疾患的诊治。
3护理
3.1监测生命体征患者进入急诊室后,我们立即对患者进行生命体征的监测,快速进行患者的体温、脉搏、呼吸、血压、意识和瞳孔等检查,将检查结果告知首诊医师。
如果患者出现呼吸困难,可以予以吸氧治疗,并且需要判断患者是否有气胸的发生,如果患者有气胸发生还需要及时通知首诊医师,进行气胸的治疗。
如果有心搏呼吸停止的,则需要立即进行心肺复苏前的准备工作。
3.2快速开放静脉液路由于患者损伤后疼痛、失血等原因可以引起休克发生,快速开放静脉液路为抢救患者提供必要的静脉通道,可以尽快进行输液及其输血等治疗,有利于控制休克发生,并且可以提供必要的用药途径。
3.3心理护理当患者发生创伤后,患者及其家属会出现紧张、恐惧、焦虑等心理障碍,通过护士耐心地解释和心理护理,消除患者及其家属的紧张、恐惧、焦虑等心理障碍,让患者及其家属了解有关检查的必要性及其目的,有利于患者及其家属配合医师进行疾病的诊治,可以增强患者战胜疾病的信心,使患者及其家属主动配合我们医护人员。
3.4协助患者检查对于考虑有“椎体损伤”可能的患者,需要注意检查过程中的搬运,防止患者在搬运中的继续损伤。
由于复合机械性损伤大多病情危重,为了患者能够尽快完成必要的检查,可以通过我们医院开设的“绿色通道”,先对患者优先进行快速检查,随后再缴费,为快速明确患者的诊断提供条件,为患者尽快住院治疗提供方便,为抢救患者争取宝贵的时间。
3.5为拟行手术患者进行必要的术前准备患者受伤后损伤部位大多数存在污染,为了手术顺利及其手术安全,可以进行术区皮肤清洁和备皮等处理。
根据患者将要进行的手术术
经验交流。