食管癌晚期患者行食管内支架置入术的护理
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食管癌支架置入术后护理ppt课件
出血者； 6）80岁以上的老年患者。
患者准备
1. 检查前24-36小时进流食，扩张当日禁食水8小时 以上；
2. 术前常规完善实验室检查项目； 3. 术前20min咽部麻醉，并 肌 肉 注 射 安 定 和
山 莨 菪 碱 各10mg，以 镇 静 和 减 少 分泌 物； 4. 与患者及家属说明扩张治疗的目的和可能发生的 并发症，以取得患者的配合，并签署治疗同意书 ； 5. 给患者取出假牙，解开衣领。
半卧位，进食后站立1 h。 术后48h内勿进过冷、过热食物。 术后1 周内进流质，逐渐改为半流质、软
食， 1m后可进普食。
（二）饮食护理
避免剧烈活动及呕吐，注意饮食卫生。 每次进食前后均服温开水约100 ml，以
便冲洗支架上的食物残渣和碎屑，养成 经常饮水的习惯。
(二)饮食护理
食管癌食管支架植入术后护理
邓丽萍 消化内科中心一病区
食管支架植入术
定义：通过口腔-咽-食管这一自然腔道，送 入食管内支架输送器，在X线透视下定位病变 的位置，释放支架的一种无创手术。
食管支架由镍钛形状记忆合金纺织而成， 具有优良的生物相容性和耐腐蚀性，同时 具有稳定的记忆特性和超强弹性，能顺从 食道的蠕动，从而既保持食道通畅，又无 太多不舒适感。
（一）胸骨后疼痛
原因：1食管扩张所致组织损伤； 2置入支架膨胀牵拉组织所致； 3支架放在食管胃连接部或食管空肠吻合口部
时，易发生反流性食管炎；
（一）胸骨后疼痛
处理： 1 心理护理，解释疼痛原因，进行积极的心
理疏导，帮助其树立信心 2 取舒适体位，适当制动 3 遵医嘱给予止痛剂
能自然排出。必要时在胃镜直视下重新调整。
（四）食管穿孔
患者准备
1. 检查前24-36小时进流食，扩张当日禁食水8小时 以上；
2. 术前常规完善实验室检查项目； 3. 术前20min咽部麻醉，并 肌 肉 注 射 安 定 和
山 莨 菪 碱 各10mg，以 镇 静 和 减 少 分泌 物； 4. 与患者及家属说明扩张治疗的目的和可能发生的 并发症，以取得患者的配合，并签署治疗同意书 ； 5. 给患者取出假牙，解开衣领。
半卧位，进食后站立1 h。 术后48h内勿进过冷、过热食物。 术后1 周内进流质，逐渐改为半流质、软
食， 1m后可进普食。
（二）饮食护理
避免剧烈活动及呕吐，注意饮食卫生。 每次进食前后均服温开水约100 ml，以
便冲洗支架上的食物残渣和碎屑，养成 经常饮水的习惯。
(二)饮食护理
食管癌食管支架植入术后护理
邓丽萍 消化内科中心一病区
食管支架植入术
定义：通过口腔-咽-食管这一自然腔道，送 入食管内支架输送器，在X线透视下定位病变 的位置，释放支架的一种无创手术。
食管支架由镍钛形状记忆合金纺织而成， 具有优良的生物相容性和耐腐蚀性，同时 具有稳定的记忆特性和超强弹性，能顺从 食道的蠕动，从而既保持食道通畅，又无 太多不舒适感。
（一）胸骨后疼痛
原因：1食管扩张所致组织损伤； 2置入支架膨胀牵拉组织所致； 3支架放在食管胃连接部或食管空肠吻合口部
时，易发生反流性食管炎；
（一）胸骨后疼痛
处理： 1 心理护理，解释疼痛原因，进行积极的心
理疏导，帮助其树立信心 2 取舒适体位，适当制动 3 遵医嘱给予止痛剂
能自然排出。必要时在胃镜直视下重新调整。
（四）食管穿孔
食管癌患者内镜下被膜金属支架置入术后健康指导饮食护理健康指导饮食护理：
食管癌患者内镜下被膜金属支架置入术后
健康指导饮食护理：
指导患者术后1—3天进40—50°流质饮食。
三天后试进无渣半流质饮食，一周后逐步过渡到软食饮食，所有食物均应符合少渣、软食的原则，循序渐进过渡到正常饮食。
同时注意饮食的速度，忌“狼吞虎咽”，宜“细嚼慢咽”，少量多餐。
用餐后常规饮水1杯，温度为40°左右。
以冲洗残留在支架上的食物，忌食10°以下的食物及饮料，同时忌食粘性、干、粗糙及硬性食物，防止食物卡在支架上或牵拉造成支架移位变形。
进食时应取坐位或半卧位，嘱患者饭后不宜平卧，要多活动，可饭后散步30min等，睡觉时取床头抬高15—30°可防止食物返流。
出院指导：
患者经复查确定支架位置良好，无近期并发症，病人可以出院。
出院时要做好病人的健康教育，指导患者出院后建立有规律的饮食习惯，均衡营养，避免暴饮暴食，食物要充分咀嚼后咽下，避免过冷过热食物。
进食后饮温开水，戒烟、酒，避免辛辣等刺激性及坚硬、粗糙的食物。
仍应继续坚持软质普食。
勿做剧烈的运动和长时间双手上举动作。
按时随访，并自我观察远期并发症，如若出现呛咳、进食困难、黑便等现象，应及时就医。
31例晚期食管癌病人行食管内支架置入术的护理
技术操 作 ； Ｃ臂 机 透 视 时 ， 无 菌 ｃ臂 套 保 护 ｃ 形 臂 透 视 头 ， 用 防
止 污 染 手 术 野 。巡 回护 士 应 严 格 控 制 手 术 间 人 员 流 动 ， 以确 保 手 术 间 空气 的 洁 净 。 参 考文献 ：
［ ］ 王 志 成 ． 科 主 治 医 生 １０ Ｉ 骨 ０ ０问 ［ ］ 第 ２版 ． 京 ： 国 协 和 医 科 Ｍ ． 北 中 大 学 出版 社 ， ０ １ ７ ． ２ ０ ：３ Ｅ］ 蒋静 ， 文君． ２ 罗 ｚ钢 板 胸 腰 椎 前 路 内 固 定 的 手 术 配 合 脉 充 血 。本 组 病 例 正 是 重 视 了 这 点 ， 避 免 了 术 中 椎 才
管减 压 时 因腹 部 受 压 而 导 致 过 多 异 常 出血 。 我 们 体 会 ， 用 ３升 水 袋 摆 放 体 位 ， 材 方 便 、 济 、 放 简 采 取 经 摆 单 容 易 ， 且 由 于柔 软 均 匀 、 力 点 分 散 等 优 点 ， 会 因 手 术 时 并 着 不 间 过 长 导 致 压 伤 。在 实 际 操 作 中 ， 们用 无 菌 包 布 包 裹 ， 我 术后 用
字。
（ 稿 日期 ： ０ ９ ７—２ ） 收 ２ ０ —０ ２ （ 文编辑 王钊林） 本
同 时 ， 术 护 士术 前 应 熟 悉 各 种 器 械 的 规 范 使 用 和 操 作 程 手 序 。 因脊 柱 内 固 定 物 较 多 ， 同一 类别 产 品 各 公 司 不 尽 相 同 ， 生 医
ｉｔ ａ— ｅｓ ｐｈ ｅ ｔ ｎ ｍｐｌ ｎ ａ ｉ ｎ ｒ — ｏ ａｇ ａｌ ｅ ｔ ｉ ｓ ａ ｔ ｔｏｎ
邵 秋之
Ｓ ａ ｕ ｈ ｈ ｏ Ｑｉｚ ｉ （ ｆ ｉｔ ｄＺｈ ｎ ｓ ａ ｓ ｉａ ｆ ａ ｎ Ｕｎｖ ｒ ｉ Ａｆｉ ａ ｅ ｏ ｇ ｈ ｎ Ｈｏ ｐｔ ｌ ｍｅ ｉｅ ｓｔ ｌ ｏ Ｘｉ ｙ，Ｆｕ ｉｎ ３ １ ０ ｈ ｎ ） ｊ ６ ０ ４ Ｃ ｉ ａ ａ
食管恶性狭窄内支架置入术的护理
咀嚼 ， 慢慢 咽下 。ｂ 支架移 位 ： 察病人 ． 观
如有恶心 、 呕吐等 ， 及时报告医生 ， 应用解
１２２ ３ ０２吉 化 集 团公 司 总 医 院
ｄｉ １． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ９ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ ０
０ ．３ ７ １２
护士要 多关 心 、 贴 、 励病 人 ， 通俗 体 鼓 用
湿冷 、 血压下降等 出血症状 。ａ反 流性食 ． 管炎： 在食管下段或贲 门狭窄的 内支架置 入术后发 生率较 高。术后 应嘱病 人在 进 食后直立位 ０ ５小时左右 ， ． 休息时抬 高床
头 １。一３ 。 以减 少反流 。若 出现恶心 、 ５ ０， 反酸 等 ， 予 抑 酸 药 治疗 。ｆ术 后 败 血 给 ．
的语言 向病 人 详 细 介 绍 介 入 治 疗 的 目
的 、 法 及 注意 事项 ， 除病 人 的 疑 虑 ， 方 消
痉 药物治疗 ， 避免 因剧烈 恶心 、 吐造成 呕
支架移 位。同时 嘱病人 不能过早 进食 固
避 免 不必 要 的精 神压 力 ， 之处 于 良好 使
体食物 ， 以防食物嵌顿食管壁而造成支架 移位。对使用镍钛合 金的支架病人 ， 避免 吞咽过冷饮 食 ， 以防 支架 变形 、 滑落 。ｃ ．
恶性狭窄 的治疗 ， 疗效 满意。
临床资料 本组 ２ ３例 ， １ ， ４例 ； 男 ９例 女 年龄 ４ ８
～
给予对症 止痛治疗。ｄ 食 管内出血 ： ． 多为
强行预扩张 狭窄 的食 管造成食 管破裂 所 致 。术后注意 观察有 无 头晕 、 口渴、 四肢
６ ９岁 ， 平均 ５ 。全部病 例均经 ｘ线 ６岁
胸痛、 背痛及 异物感 ： 多发生在 内支架 释 放后 １ ～３天以 内， 直径过大 、 位置 较高 的
如有恶心 、 呕吐等 ， 及时报告医生 ， 应用解
１２２ ３ ０２吉 化 集 团公 司 总 医 院
ｄｉ １． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ９ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ ０
０ ．３ ７ １２
护士要 多关 心 、 贴 、 励病 人 ， 通俗 体 鼓 用
湿冷 、 血压下降等 出血症状 。ａ反 流性食 ． 管炎： 在食管下段或贲 门狭窄的 内支架置 入术后发 生率较 高。术后 应嘱病 人在 进 食后直立位 ０ ５小时左右 ， ． 休息时抬 高床
头 １。一３ 。 以减 少反流 。若 出现恶心 、 ５ ０， 反酸 等 ， 予 抑 酸 药 治疗 。ｆ术 后 败 血 给 ．
的语言 向病 人 详 细 介 绍 介 入 治 疗 的 目
的 、 法 及 注意 事项 ， 除病 人 的 疑 虑 ， 方 消
痉 药物治疗 ， 避免 因剧烈 恶心 、 吐造成 呕
支架移 位。同时 嘱病人 不能过早 进食 固
避 免 不必 要 的精 神压 力 ， 之处 于 良好 使
体食物 ， 以防食物嵌顿食管壁而造成支架 移位。对使用镍钛合 金的支架病人 ， 避免 吞咽过冷饮 食 ， 以防 支架 变形 、 滑落 。ｃ ．
恶性狭窄 的治疗 ， 疗效 满意。
临床资料 本组 ２ ３例 ， １ ， ４例 ； 男 ９例 女 年龄 ４ ８
～
给予对症 止痛治疗。ｄ 食 管内出血 ： ． 多为
强行预扩张 狭窄 的食 管造成食 管破裂 所 致 。术后注意 观察有 无 头晕 、 口渴、 四肢
６ ９岁 ， 平均 ５ 。全部病 例均经 ｘ线 ６岁
胸痛、 背痛及 异物感 ： 多发生在 内支架 释 放后 １ ～３天以 内， 直径过大 、 位置 较高 的
食管癌支架置入术后护理
02
03
倾听与理解
耐心倾听患者的感受和想 法，理解患者的情绪和心 理需求。
情绪调节
指导患者进行适当的情绪 调节，如放松训练、深呼 吸等，以缓解紧张和焦虑。
家庭和社会支持
鼓励患者家属和社会支持 系统参与护理，给予患者 情感上的支持和陪伴。
健康教育
疾病知识教育
向患者介绍食管癌支架置 入术的相关知识，包括手 术过程、术后注意事项等。
生活方式指导
指导患者调整生活方式， 如饮食、运动等，以促进 术后恢复。
定期复查与随访
提醒患者定期进行复查和 随访，以确保术后恢复良 好。
04
出院指导
定期复查
复查时间
支架置入术后，患者应定期到医 院进行复查，一般建议在术后1个 月、3个月、6个月和1年分别进行
复查。
复查内容
复查时应进行食管X线钡剂造影、 胃镜或CT等检查，以观察支架位 置和扩张情况，以及肿瘤的生长情 况。
注意事项
复查时应告知医生自己是否出现不 适症状，如疼痛、吞咽困难等，以 便及时发现并处理问题。
自我监测
监测症状
支架置入后，患者应密切关注自己是 否出现疼痛、吞咽困难、呼吸困难等 症状，一旦出现应及时就医。
监测生命体征
记录病情变化
患者应记录自己的病情变化，如疼痛 的部位、程度等，以便于医生更好地 了解病情。
详细描述
患者在术后应避免进食过硬、过热的食物，避免剧烈咳嗽、 呕吐等动作。同时，应密切观察患者是否有胸痛、呼吸困难 等症状，如出现异常应及时就医。
吸入性肺炎
总结词
吸入性肺炎是食管癌支架置入术后常见的并发症 之一，可能导致肺部感染。
详细描述
患者在术后应保持口腔卫生，避免进食时呛咳。 同时，应定期进行胸部X光检查，如发现肺部感染 症状，应及时就医。
晚期食管癌病人置入食管支架的护理
后做好各种仪器及器械 的清洗保 养及管理 ， 以 备 下 一 次 手 术 使
用Ｌ ６ ］ 。手 术 过 程 中护 士 紧 张 、 熟练、 有 序 配 合 及 围术 期 科 学 、 恰
当、 细 致 的专 科 护 理是 手 术 成 功 的 必 备 条 件 ＿ ７ ］ 。
参考文献 ： ［ １ ］ 刘 晓． 经腔镜深静脉筋膜 下交通 支静脉结扎 术的护理 配合［ Ｊ ］ ． 护
晚 期 食 管 癌 病 人 置入 食 管支 架 的 护理
马 云， 殷梅 萍
摘要 ： ［ 目的］ 探 讨 晚期 食 管 癌 病 人 食 管 支架 置 入 提 高 生存 质 量 的 护 理措 施 。［ 方 法］ １ ８例 晚 期 食 管癌 病 人 行 食 管 支架 置入 前 予 心 理 护理 、 充分准备 ； 术 后 密 切 观 察 病 情 变化 、 注重饮食指 导、 预 防 并 发 症及 出 院 宣 教 。 ［ 结果］ １ ８例 病 人 置 入 食 管 支 架均 达 到 预 期 的 效 果， 未 发 生 严 重 并 发症 。［ 结论］ 正确 有效 的 护理措 施 为 成功 置入 支 架奠 定 了基 础 ， 减 少 了并 发症 ， 提 高 了病人 的 生活质 量 ， 延 长 了生命 。 关键词 ： 晚期食管癌 ； 食管支架 ； 护理
护理杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ５ （ ７ ） ： ３ ９ —４ ０ ． ［ ７ ］ 祝雁 ， 徐平 ， 兰秀荣． 额肌瓣上 睑动力再 造的手术 配合及 护理［ Ｊ ］ ． 中华现代护理杂志 ， ２ ０ ０ ６， １ ２ （ ２ ６ ） ： ２ ４ ８ ９ ． 作者简介 周 俐 ， 副 主任 护 师 ， 本科 ， 单位 ： ２ １ ４ ０ ２ ３ ， 江 苏 省 无 锡 市 人 民 医 院； 盛 玲单 位 ： ２ １ ４ ０ ２ ３ ， 江 苏 省无 锡 市 人 民 医院 。 （ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ —０ ２—２ ７ ） （ 本 文 编 辑 郭 海瑞 ）
食管癌支架置入术后护理
食管癌支架置入术后 护理
目录
• 术后一般护理 • 并发症的预防与护理 • 患者的健康教育 • 出院指导
01
术后一般护理
休息与活动
休息
术后应保证充足的休息时间，避免剧烈运动和重体力劳 动，以免支架移位或脱落。
活动
在医生指导下，逐步恢复正常的活动水平，以促进血液 循环和身体恢复。
饮食指导
01
流质饮食
复诊指导
定期复诊
紧急情况处理
出院后，患者应遵医嘱定期复诊，以 便及时了解病情变化和治疗效果。
如出现紧急情况，患者应及时就医， 并第一时间联系医生，以便得到及时 有效的治疗。
复诊内容
复诊时，患者应向医生提供详细的病 情变化情况、用药情况、饮食状况等 信息，以便医生做出准确的诊断和治 疗建议。
THANKS
吸入性肺炎
总结词
吸入性肺炎是食管癌支架置入术后常见 的并发症，与进食反流、呛咳等因素有 关。
VS
详细描述
患者在支架置入术后应保持半卧位，尽量 避免平卧，以免引起食物反流。医护人员 应指导患者合理饮食，避免进食过快、过 多或刺激性食物，以免引起呛咳。同时， 应定期进行口腔护理，保持口腔清洁卫生 。若出现吸入性肺炎的症状，如发热、咳 嗽、咳痰等，应及时就医治疗。
02
并发症的预防与护理
出血
总结词
出血是食管癌支架置入术后常见的并发症，需要密切观察和及时处理。
详细描述
患者在支架置入术后应保持安静，避免剧烈活动，以免引起出血。医护人员应定期检查患者的 生命体征，留意是否有呕血、黑便等症状，若出现出血情况，应及时采取止血措施，如使用止 血药物、输血等。同时，应告知患者避免用力咳嗽、排便等可能增加出血风险的行为。
目录
• 术后一般护理 • 并发症的预防与护理 • 患者的健康教育 • 出院指导
01
术后一般护理
休息与活动
休息
术后应保证充足的休息时间，避免剧烈运动和重体力劳 动，以免支架移位或脱落。
活动
在医生指导下，逐步恢复正常的活动水平，以促进血液 循环和身体恢复。
饮食指导
01
流质饮食
复诊指导
定期复诊
紧急情况处理
出院后，患者应遵医嘱定期复诊，以 便及时了解病情变化和治疗效果。
如出现紧急情况，患者应及时就医， 并第一时间联系医生，以便得到及时 有效的治疗。
复诊内容
复诊时，患者应向医生提供详细的病 情变化情况、用药情况、饮食状况等 信息，以便医生做出准确的诊断和治 疗建议。
THANKS
吸入性肺炎
总结词
吸入性肺炎是食管癌支架置入术后常见 的并发症，与进食反流、呛咳等因素有 关。
VS
详细描述
患者在支架置入术后应保持半卧位，尽量 避免平卧，以免引起食物反流。医护人员 应指导患者合理饮食，避免进食过快、过 多或刺激性食物，以免引起呛咳。同时， 应定期进行口腔护理，保持口腔清洁卫生 。若出现吸入性肺炎的症状，如发热、咳 嗽、咳痰等，应及时就医治疗。
02
并发症的预防与护理
出血
总结词
出血是食管癌支架置入术后常见的并发症，需要密切观察和及时处理。
详细描述
患者在支架置入术后应保持安静，避免剧烈活动，以免引起出血。医护人员应定期检查患者的 生命体征，留意是否有呕血、黑便等症状，若出现出血情况，应及时采取止血措施，如使用止 血药物、输血等。同时，应告知患者避免用力咳嗽、排便等可能增加出血风险的行为。
晚期食管癌食管支架置入术的护理
【关键词】 食管肿瘤/治疗； 支架； 护理； 晚期； 置入 文章编号： 1009-5519（2012）13-2047-02 中图法分类号： R735.1 文献标识码： B
食管癌为我国常见恶性肿瘤病之一，内镜下食道支架置入术 是针对失去手术机会的晚期食管癌患者，出现食管狭窄而进行食 管 扩 张 ，能 有 效 地 解 决 患 者 吞 咽 困 难 等 症 状 ， 提 高 患 者 生 活 质 量 [1]。 与其他治疗方法相比，食管支架置入术操作简单、安全性高，吞咽 困 难 即 刻 缓 解 率 可 达 98%[2]。本 科 2009 年 12 月 至 2011 年 12 月 对 15 例 晚 期 食 管 癌 患 者 采 用 食 管 支 架 置 入 治 疗 取 得 良 好 效 果 ， 现将护理效果报道如下。
·2048·
现代医药卫生 2012年7月15日 第28卷第13期 J Mod Med Health，July 15，2012，Vol.28，No.13
苦少，改善质量好，能提高生活质量。同时讲清术后可能发生的并 发症及术中配合的方法，使患者解除顾虑。 2.1.2 术前准备 （1）将治疗知情同意书给患者及家属阅读并详 细解释，让患者及家属在同 意书上签字 。（2）完善术前准备 ：如血 常 规 、肝 肾 功 能 、出 凝 血 时 间 、血 型 、心 电 图 、胸 部 X 线 摄 片 。（3） 术 前 禁 食 禁 饮 6 ~8 h， 术 前 15 ~30 min 肌 内 注 射 山 莨 菪 碱 10 mg，以减少口腔及气管内分泌物；同时肌内注射地西泮 10 mg， 置静脉留置针备用。 2.2 术后护理 2.2.1 生命体征的观察 术后患者卧床休息，严密观察生命体征 的变化，观察有无胸痛、腹痛、呕血、黑便等情况，发现问题及时与 医生联系。特别是术后 3 d 重点巡视。 2.2.2 饮食指导 原则上术后 4~6 h 就可进食流质，特殊患者遵 医嘱。经透视支架展开完全、固定好，酌情进半流质饮食，禁食冷 饮，防止冷食导致支架收缩而发生滑脱，避免进食刺激性强的食 物，如辣椒、姜、蒜、酒等。避免暴饮暴食，少量多餐，细嚼慢咽，勿 食高纤维性食物，如芹菜、韭菜。进食时取坐位，进食后勿立即卧 床，以免食物反流。禁服片剂及胶囊类药物。 2.3 支架的护理 每餐进食前后均应口服数口温开水以 冲 洗 支 架 ，防 止 食 物 阻 塞 食 管 。平 常 也 应 注 意 经 常 饮 水 使 支 架 保 持 清 洁 和湿润。避免剧烈运动、狼吞虎咽、剧烈呕吐及大幅度旋转身体、 弯腰等动作，以防支架移位。 2.4 并发症的观察与护理 2.4.1 术后疼痛 由于扩张黏膜造成撕裂及支架撑开等因素，患 者有不同程度的胸骨后疼痛及异物感。多发生在术后 12~24 h 内， 作者向患者解释这是手术正常反应，一般 1 周后症状消失，无须 特殊用药，以减轻患者的精神负担。对不能忍受者给予曲马多 100 mg 肌内注射。 2.4.2 出 血 为 术 后 常 见 并 发 症 ，一 般 为 黏 膜 撕 裂 、肿 瘤 破 碎 引 起，表现为呕血或口腔分泌物带血。护士要密切观察患者生命体 征的变化，观察出血量、颜色、性质变化。可给予口服凝血酶或生 理盐水加去甲肾上腺素 8 mg 1~2 d，出血可自行停止[4]。
食管癌为我国常见恶性肿瘤病之一，内镜下食道支架置入术 是针对失去手术机会的晚期食管癌患者，出现食管狭窄而进行食 管 扩 张 ，能 有 效 地 解 决 患 者 吞 咽 困 难 等 症 状 ， 提 高 患 者 生 活 质 量 [1]。 与其他治疗方法相比，食管支架置入术操作简单、安全性高，吞咽 困 难 即 刻 缓 解 率 可 达 98%[2]。本 科 2009 年 12 月 至 2011 年 12 月 对 15 例 晚 期 食 管 癌 患 者 采 用 食 管 支 架 置 入 治 疗 取 得 良 好 效 果 ， 现将护理效果报道如下。
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现代医药卫生 2012年7月15日 第28卷第13期 J Mod Med Health，July 15，2012，Vol.28，No.13
苦少，改善质量好，能提高生活质量。同时讲清术后可能发生的并 发症及术中配合的方法，使患者解除顾虑。 2.1.2 术前准备 （1）将治疗知情同意书给患者及家属阅读并详 细解释，让患者及家属在同 意书上签字 。（2）完善术前准备 ：如血 常 规 、肝 肾 功 能 、出 凝 血 时 间 、血 型 、心 电 图 、胸 部 X 线 摄 片 。（3） 术 前 禁 食 禁 饮 6 ~8 h， 术 前 15 ~30 min 肌 内 注 射 山 莨 菪 碱 10 mg，以减少口腔及气管内分泌物；同时肌内注射地西泮 10 mg， 置静脉留置针备用。 2.2 术后护理 2.2.1 生命体征的观察 术后患者卧床休息，严密观察生命体征 的变化，观察有无胸痛、腹痛、呕血、黑便等情况，发现问题及时与 医生联系。特别是术后 3 d 重点巡视。 2.2.2 饮食指导 原则上术后 4~6 h 就可进食流质，特殊患者遵 医嘱。经透视支架展开完全、固定好，酌情进半流质饮食，禁食冷 饮，防止冷食导致支架收缩而发生滑脱，避免进食刺激性强的食 物，如辣椒、姜、蒜、酒等。避免暴饮暴食，少量多餐，细嚼慢咽，勿 食高纤维性食物，如芹菜、韭菜。进食时取坐位，进食后勿立即卧 床，以免食物反流。禁服片剂及胶囊类药物。 2.3 支架的护理 每餐进食前后均应口服数口温开水以 冲 洗 支 架 ，防 止 食 物 阻 塞 食 管 。平 常 也 应 注 意 经 常 饮 水 使 支 架 保 持 清 洁 和湿润。避免剧烈运动、狼吞虎咽、剧烈呕吐及大幅度旋转身体、 弯腰等动作，以防支架移位。 2.4 并发症的观察与护理 2.4.1 术后疼痛 由于扩张黏膜造成撕裂及支架撑开等因素，患 者有不同程度的胸骨后疼痛及异物感。多发生在术后 12~24 h 内， 作者向患者解释这是手术正常反应，一般 1 周后症状消失，无须 特殊用药，以减轻患者的精神负担。对不能忍受者给予曲马多 100 mg 肌内注射。 2.4.2 出 血 为 术 后 常 见 并 发 症 ，一 般 为 黏 膜 撕 裂 、肿 瘤 破 碎 引 起，表现为呕血或口腔分泌物带血。护士要密切观察患者生命体 征的变化，观察出血量、颜色、性质变化。可给予口服凝血酶或生 理盐水加去甲肾上腺素 8 mg 1~2 d，出血可自行停止[4]。
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如下 。
１２ 支架置入方 法 ．
本组患者采用支架均为覆盖
１ 资料与方法 １１ 一般资料 ． ２ １－ ２ １＿ ００１ ０— ０ ｌ） （ ４我院胸外 科收
生物膜的镍钛合金支架。常规咽喉部表面麻醉。在 ｘ线电视监视下 ， 口服泛影葡胺行食管造影 ， 确定瘘
口位置。将导丝插人导管经 口腔送人食管内， 出 撤 导管并保 留导丝。将双喇叭 自 膨式镍钛记忆合金带 膜食道 内支架沿导丝送人食管 ， 支架 的 咳 、 呛 胸痛 等 症 状 ， 食 糊 状 食 物后 要 多 饮 进 温开 水起 到 冲刷作 用 … 。忌 吃 黏 性食 物 如麻 团、 糯
米 团等或 由糯 米 制 品 。（ ） 发 症 的 观 察 和 护 理 ： ４ 并
① 出血 ： 一般 为狭 窄 、 瘤 破碎 出现 的呕血 ， 较小 ， 肿 量 采用 口服云 南 白药 或 １ 肾上 腺 素 液 后 ， 肉 注射 ％ 肌 或静 脉 注射 巴 曲亭 ， 小 时 多 可止 血 。 当病 人 有 恶 数
造影检 查 以了解 食管 狭窄 情况 。 ３２ 术 后 护理 ． （ ） 情 观察 ： １病 术后 密 切 观 察 病人
有无 进水 呛 咳 、 次 梗 阻 、 背 部 剧 痛 、 嘶 或顽 固 再 胸 声
在 ｘ线监视下或 内镜直视下 调整位置 。③食管 Ｊ 再次阻塞 ： 食管恶性狭窄无法控制肿瘤两端生长 ， 超 越支架形成狭窄 ， 或进食不 当、 大块食物堵塞食管 。 观 察病 人进食 情 况 ， 如病 人在 吞 咽通 畅 的情况 下 ， 再
【 摘要 ］ 目的
总结 食管癌晚期病人行食 管内支架 置人术 的护理措施 。方法 回顾性 分析 ２ ５例食管 全组 病人支架置人后 狭窄解 除 ， 阻症 状明显缓解 ， 梗 恢 加强食 管癌晚期病
癌晚期病人行食管内支架置人术的 临床资料 。结果
复进 食 ； 合并食管瘘者 ， 支架 置人后瘘 口完全封闭 ， 部及 纵隔感染得 以控制 ； 于继续放疗 后 ， 生了支架 肺 ２例 发 移位 ， 于内镜直视下重新调整位置 ；８例术后 出现不 同程度胸骨后疼痛及异物感 。结 论 １ 人行食管内支架置人术的护理有利于预后 。 ［ 关键词 ］ 食管癌 ； 晚期 ； 食管 内支架置人术 ； 吞 咽困难 ； 护理
ｌ ｔ ｔｏ ｎｅｅｔｂｅｈｌ ｈｌｎｉｅｒｉｏ ａ Ｊ ． ｕｇＯ ｃｌ ｉ ｓ ｎ ｒｕｒｓｃ ｌ ｉｒｃｏａｇｏａｃｎｍ ［ ］ＪＳｒ ｎｏ， ｃ ｅ ｆ ａ ａ
２ ０ ，５ ２ ：９—９ ． ００７（ ）８ ４
７ Ｉｈ ｚ ｋ Ｍｉ ｕ ａ ａ Ｍ ， ａ ａ ａ Ｐｅ ｃ ｔｎ ｏ ｓ ｎ ｈ — ａｉ ｉ ｓ ｉａ ｉＹ。 ｔ ｓ ｄ Ｗ ｋ ｙ ｍａ Ｔ． ｒ ｕ ａ ｅ ｕ ￣ａ ｓ ｅ ｐ ｔ ｂ ｌ ｓ ｏ — ｉｒ ｒ ｉ ａ ｅ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉｈ ｐ ｒ ｕａ ｅ ｕ ｎ ｏ ｃ ｐ ｃ ｇ ｓｒ ｓｏ ｏ ａ ｙ ｄ ａ ｎ ｇ ｏ ｉ ｅ ｔ ｅｃ ｔｎ ｏ ｓ ｅ ｄ ｓ ｏ ｉ ａ ｔ ｔ ｍｙ ｆｒ ｏ
１９ ２ ． ９ ７： ８
４ 张金 山， 编． 代腹 部 介 入放 射 学 ［ ． 主 现 Ｍ］ 北京 ： 学 出 版社 ， 科
２ ０ ５． ０ ０：
５ 张柏和 ， 程庆保 ， 张永杰 ， 肝 门部胆管癌 外科治疗分 析［ ］ 中 等． Ｊ．
［ 收稿 日期
２ １ — ８—１ ］ 本 文编辑 ０１ ０ １［
冷、 油腻 、 刺激 性 的食 物 ， 保持 心情 舒 畅 ， 免情 绪激 避
动 ・ 。 。 。
参 考 文献
１ 毛燕君 ， 许秀芳 ， 杨继全． 介入治疗护理学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 人民军医出
版 社 ，０ ７ ６ ２ ０ ：．
ｉ ｅ ａ ｂ ｉ ｙｄ ｉ ｇ【 ］ Ｊ ｍ Ｃ ｉ Ｓｒ ， ９ ， ７ （ ） ７ ８ ｎ ｒ ｌ ｉ ｒ ｒ ｎ ｅ ｊ ． Ａ ｏ ｕｇ １ ４ １９ ６ ：３ — ｔｎ ｌ ａ ａ ａ ｌ ９
慢 咽 的饮 食 习惯 ， 切勿 狼吞 虎 咽 ， 以防食 物 团块 阻 塞 内支架 。 同时忌粗 糙 、 硬性 食 品 ， 防止食 物卡 在 内支 架 上 。服药 片剂 应研 细 ， 囊 均 去壳服 用 ， 胶 进食 体 位 为坐位 ， 每次 服药 后 常规 饮 水 １杯 ， 冲洗食 管 ， 以 避 免 食物 残渣 存 留 于支 架 上 ， 腐蚀 支 架 内膜 。忌 过 冷 过热 ， 以免 支架 移位 ， 食过 程 中观察 有无 出现吞 咽 进
显异物 感或严 重 的胸 骨后 疼 痛往 往提 示有后 期大 出 血 的可 能 ， 有 呕 血 、 便 、 晕 、 率 快 等 ， 及 时 或 黑 头 心 应 处理 ， 防止 失血 性 休 克 的 发 生 Ｊ 。密 切 观察 病 人 血 压、 搏、 色及有无 黑便等情况 ， 好抢救准备。 脉 面 做
活检 、 病理 检查 确诊 。２ ５例 中发 生 食 管 瘘 ８例 ， 术 前仅 能进 食半 流质 者 ６例 ， 食全 流质者 ５例 ， 进 完全 不 能进食 者 ６例 。所 有 病 例 均 在 ｘ线 监 视 下 行食
管 内支架 置入 术 。
段， 为了解决食管癌晚期病人 的饮食问题 ， 提高其生 活质 量 ， 行食 管 内支架 置入 术 。现将 我 院 ２ 可 ５例食 管癌晚期病人行食管 内支架置人术 的护理体会总结
现 为再 次 出现 梗 阻 、 呛咳 或 出血 ， 采用食 管 吞钡 ｘ 应 线 片检 查 以确 定 支架 的位 置 。应 指导 病人术 后 ２ ４ｈ 绝 对 卧床休 息 ， 烟酒 ， 温 度适 宜 的饮 食 ， 烈 咳 戒 进 剧
嗽者 给予镇 咳治 疗 ， 同时行雾 化 吸人 及翻 身叩背 ， 以
治食管癌晚期病人 ２ 例 ， ２ 例 ， ４ ， ５ 男 １ 女 例 年龄 ５ ～ １ ７ ２岁 ， 均 ６ 平 ３岁 ， 经 食 管 钡 餐 、 均 内镜 检 查 及 镜 下
・
１８・ ６
Ｃ ｉｅｅＪｕ ｌ ｆ ｅ ｌ ｉａ Ｍｅ ｉｎ Ｆ ｂ ｕ ｒ ０ ２， ｌ ｍｅ５． ｍｂ ｒ２ ｈｎｓ ｏｍａ ｏ ｗ Ｃｉ ｃｌ ｄｅ ｅ ｅ ｒ ａ ｙ ２ １ Ｖｏｕ Ｎｕ ｅ Ｎ ｎ ｉ
７ ｏ． ４
８ 姜卫刽 ， 姚 ９ 宋
１ 田 Ｏ
劲， 安， ． 任 等 经皮 胆道 内支架 置入术姑息性治疗
２ 王建华 ， 王小林 ， 颜志平． 腹部介入放射学 ［ ． Ｍ］ 上海 ： 上海医科 大
学 出版 社 ，９ ８ １４ １９ ：１ ．
恶性梗阻性黄疸 ［ ］ 中华放射学杂志 ，９７，１ １ ：２ ７ ３ Ｊ． １９ ３ （ ）７ ９— ３ ．
刘京虹
蓝斯 琪］
食 管 癌 晚期 患 者 行 食 管 内支架 置 人 术 的护 理
裴连 花
作 者单位 ：５５ ０ 广西 ， ３０ ０ 钦州市第二人 民医院胸外科
作 者简介 ：裴连花（ ９ ６一） 女 ， １７ ， 大学本科 ， 主管护师 ， 研究方向： 心胸外科护理。Ｅｍａ ：９ ２６ ２ ＠ｑ ．ｏ — ｉ ９ ３４ ９ ４ ｑ ｔｍ ｌ
支持 ： 能进食 的患者 嘱其 多 食 高 蛋 白、 热 量 、 维 高 高 生素 的软食 或半 流质 饮食 ， 以增强 机 体抵抗 力 ， 于 利 术后恢 复 。不 能经 口进 食 的患 者 ， 静 脉 补 液 以 纠 需
②支架移位 ： 支架移位主要是剧烈咳嗽、 进食过冷、 过热 或过 硬 的食 物而使 支 架膨 胀不 佳所致 。病 人表
指导病人面对现实 ， 树立战胜疾病 的信心 。运用 医 学知识 ， 向病人及家属讲解支架置人术 的必要性 和 可行性 ， 手术的 目的、 作用及可能发生的反应 以及处
理 方法 和注意 事项 等 ， 向 病人 说 明置 人 支 架 后 一 并
般 １ ２ｄ 咽部麻醉药物作用消失后 ） ～ （ 即可恢复进 食， 以消除病 人恐 惧 、 悲观 、 张心 理 ， 强 战胜疾 病 紧 增 的信心 ， 良好 的情 绪 顺 利 地 完 成 治疗 。 （ ） 养 以 ２营
心 、 喉部发 痒 等呕 血先 兆 时 ， 支架 置人后 出现 明 咽 或
３ １ 术 前护 理 ．
（） １ 心理 护 理 ： 大 部 分 癌症 病 人 绝
术 前 表现为 忧郁 、 怒 、 望 心态 ， 此 做好 心理 护 愤 绝 因 理非 常重要 。护士应 热情 接 待病 人 ， 同情理 解 病人 ，
【 中图分类 号】 Ｒ４３６ 【 ７． 文献标 识码 ］ Ｂ 【 文章编号 ］ １７ — ８６ ２１ ）２ ０６ — ３ ６４ ３０ 【０２ ０ — １７ ０
ｄｉ１．９ ９ｊｉ ｎ １７ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．６ ４—３０ ．０ ２ ０ ．０ ｓ ８ ６ ２ １ ．２ ３
食管 癌是一 种 常 见 的 消化 道 肿 瘤 ， 重 威 胁 着 严 人 民 的生命 和健 康 。 目前 早 期 手 术 是 最 佳 治 疗 手
林． 内镜胆管支架置 人术 治疗恶性 胆管梗 阻的护理 ［ ］ 现 Ｊ．
莉， 杨 琳， 王桂清． １ １２例 经皮肝 穿刺胆 管造影和 引流 的
３ 单
鸿， 罗鹏飞 ． 临床介入 诊疗 学 ［ ． Ｍ］ 广州 ： 广东科 技 出版社 ，
代医药卫生 ，０ ３ １ （ ）：６ ． ２ ０ ，９ ６ ７ ５ ｌ 临床护理体会 ［ ］实用护理杂志 ，９ ８，４ ８ ： ９ Ｊ． １ ９ １ （ ）４ ． ０
本 组 病 人 支架 置 人后 狭 窄解 除 ， 阻症状 明显 梗
缓解 ， 恢复进食 ； 合并食管瘘者 ， 支架置人后瘘 口完 全封 闭 ， 部及 纵 隔感染 得 以控 制 ； 支架 本 身引起 肺 无 的致 死性 并 发 症 发 生 。２例 于继 续 放 疗 后 ， 生 了 发 支 架移 位 ， 内镜 直 视 下 重 新 调 整 位 置 ； ８例 术 后 于 １ 均 出现 不 同程 度 胸 骨后 疼 痛 及 异 物 感 ， 医嘱 给 予 遵 止 痛剂 等对症 处理 ， ０ ｄ患者 症 状减 轻或 缓解 。 ７～１
１２ 支架置入方 法 ．
本组患者采用支架均为覆盖
１ 资料与方法 １１ 一般资料 ． ２ １－ ２ １＿ ００１ ０— ０ ｌ） （ ４我院胸外 科收
生物膜的镍钛合金支架。常规咽喉部表面麻醉。在 ｘ线电视监视下 ， 口服泛影葡胺行食管造影 ， 确定瘘
口位置。将导丝插人导管经 口腔送人食管内， 出 撤 导管并保 留导丝。将双喇叭 自 膨式镍钛记忆合金带 膜食道 内支架沿导丝送人食管 ， 支架 的 咳 、 呛 胸痛 等 症 状 ， 食 糊 状 食 物后 要 多 饮 进 温开 水起 到 冲刷作 用 … 。忌 吃 黏 性食 物 如麻 团、 糯
米 团等或 由糯 米 制 品 。（ ） 发 症 的 观 察 和 护 理 ： ４ 并
① 出血 ： 一般 为狭 窄 、 瘤 破碎 出现 的呕血 ， 较小 ， 肿 量 采用 口服云 南 白药 或 １ 肾上 腺 素 液 后 ， 肉 注射 ％ 肌 或静 脉 注射 巴 曲亭 ， 小 时 多 可止 血 。 当病 人 有 恶 数
造影检 查 以了解 食管 狭窄 情况 。 ３２ 术 后 护理 ． （ ） 情 观察 ： １病 术后 密 切 观 察 病人
有无 进水 呛 咳 、 次 梗 阻 、 背 部 剧 痛 、 嘶 或顽 固 再 胸 声
在 ｘ线监视下或 内镜直视下 调整位置 。③食管 Ｊ 再次阻塞 ： 食管恶性狭窄无法控制肿瘤两端生长 ， 超 越支架形成狭窄 ， 或进食不 当、 大块食物堵塞食管 。 观 察病 人进食 情 况 ， 如病 人在 吞 咽通 畅 的情况 下 ， 再
【 摘要 ］ 目的
总结 食管癌晚期病人行食 管内支架 置人术 的护理措施 。方法 回顾性 分析 ２ ５例食管 全组 病人支架置人后 狭窄解 除 ， 阻症 状明显缓解 ， 梗 恢 加强食 管癌晚期病
癌晚期病人行食管内支架置人术的 临床资料 。结果
复进 食 ； 合并食管瘘者 ， 支架 置人后瘘 口完全封闭 ， 部及 纵隔感染得 以控制 ； 于继续放疗 后 ， 生了支架 肺 ２例 发 移位 ， 于内镜直视下重新调整位置 ；８例术后 出现不 同程度胸骨后疼痛及异物感 。结 论 １ 人行食管内支架置人术的护理有利于预后 。 ［ 关键词 ］ 食管癌 ； 晚期 ； 食管 内支架置人术 ； 吞 咽困难 ； 护理
ｌ ｔ ｔｏ ｎｅｅｔｂｅｈｌ ｈｌｎｉｅｒｉｏ ａ Ｊ ． ｕｇＯ ｃｌ ｉ ｓ ｎ ｒｕｒｓｃ ｌ ｉｒｃｏａｇｏａｃｎｍ ［ ］ＪＳｒ ｎｏ， ｃ ｅ ｆ ａ ａ
２ ０ ，５ ２ ：９—９ ． ００７（ ）８ ４
７ Ｉｈ ｚ ｋ Ｍｉ ｕ ａ ａ Ｍ ， ａ ａ ａ Ｐｅ ｃ ｔｎ ｏ ｓ ｎ ｈ — ａｉ ｉ ｓ ｉａ ｉＹ。 ｔ ｓ ｄ Ｗ ｋ ｙ ｍａ Ｔ． ｒ ｕ ａ ｅ ｕ ￣ａ ｓ ｅ ｐ ｔ ｂ ｌ ｓ ｏ — ｉｒ ｒ ｉ ａ ｅ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉｈ ｐ ｒ ｕａ ｅ ｕ ｎ ｏ ｃ ｐ ｃ ｇ ｓｒ ｓｏ ｏ ａ ｙ ｄ ａ ｎ ｇ ｏ ｉ ｅ ｔ ｅｃ ｔｎ ｏ ｓ ｅ ｄ ｓ ｏ ｉ ａ ｔ ｔ ｍｙ ｆｒ ｏ
１９ ２ ． ９ ７： ８
４ 张金 山， 编． 代腹 部 介 入放 射 学 ［ ． 主 现 Ｍ］ 北京 ： 学 出 版社 ， 科
２ ０ ５． ０ ０：
５ 张柏和 ， 程庆保 ， 张永杰 ， 肝 门部胆管癌 外科治疗分 析［ ］ 中 等． Ｊ．
［ 收稿 日期
２ １ — ８—１ ］ 本 文编辑 ０１ ０ １［
冷、 油腻 、 刺激 性 的食 物 ， 保持 心情 舒 畅 ， 免情 绪激 避
动 ・ 。 。 。
参 考 文献
１ 毛燕君 ， 许秀芳 ， 杨继全． 介入治疗护理学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 人民军医出
版 社 ，０ ７ ６ ２ ０ ：．
ｉ ｅ ａ ｂ ｉ ｙｄ ｉ ｇ【 ］ Ｊ ｍ Ｃ ｉ Ｓｒ ， ９ ， ７ （ ） ７ ８ ｎ ｒ ｌ ｉ ｒ ｒ ｎ ｅ ｊ ． Ａ ｏ ｕｇ １ ４ １９ ６ ：３ — ｔｎ ｌ ａ ａ ａ ｌ ９
慢 咽 的饮 食 习惯 ， 切勿 狼吞 虎 咽 ， 以防食 物 团块 阻 塞 内支架 。 同时忌粗 糙 、 硬性 食 品 ， 防止食 物卡 在 内支 架 上 。服药 片剂 应研 细 ， 囊 均 去壳服 用 ， 胶 进食 体 位 为坐位 ， 每次 服药 后 常规 饮 水 １杯 ， 冲洗食 管 ， 以 避 免 食物 残渣 存 留 于支 架 上 ， 腐蚀 支 架 内膜 。忌 过 冷 过热 ， 以免 支架 移位 ， 食过 程 中观察 有无 出现吞 咽 进
显异物 感或严 重 的胸 骨后 疼 痛往 往提 示有后 期大 出 血 的可 能 ， 有 呕 血 、 便 、 晕 、 率 快 等 ， 及 时 或 黑 头 心 应 处理 ， 防止 失血 性 休 克 的 发 生 Ｊ 。密 切 观察 病 人 血 压、 搏、 色及有无 黑便等情况 ， 好抢救准备。 脉 面 做
活检 、 病理 检查 确诊 。２ ５例 中发 生 食 管 瘘 ８例 ， 术 前仅 能进 食半 流质 者 ６例 ， 食全 流质者 ５例 ， 进 完全 不 能进食 者 ６例 。所 有 病 例 均 在 ｘ线 监 视 下 行食
管 内支架 置入 术 。
段， 为了解决食管癌晚期病人 的饮食问题 ， 提高其生 活质 量 ， 行食 管 内支架 置入 术 。现将 我 院 ２ 可 ５例食 管癌晚期病人行食管 内支架置人术 的护理体会总结
现 为再 次 出现 梗 阻 、 呛咳 或 出血 ， 采用食 管 吞钡 ｘ 应 线 片检 查 以确 定 支架 的位 置 。应 指导 病人术 后 ２ ４ｈ 绝 对 卧床休 息 ， 烟酒 ， 温 度适 宜 的饮 食 ， 烈 咳 戒 进 剧
嗽者 给予镇 咳治 疗 ， 同时行雾 化 吸人 及翻 身叩背 ， 以
治食管癌晚期病人 ２ 例 ， ２ 例 ， ４ ， ５ 男 １ 女 例 年龄 ５ ～ １ ７ ２岁 ， 均 ６ 平 ３岁 ， 经 食 管 钡 餐 、 均 内镜 检 查 及 镜 下
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Ｃ ｉｅｅＪｕ ｌ ｆ ｅ ｌ ｉａ Ｍｅ ｉｎ Ｆ ｂ ｕ ｒ ０ ２， ｌ ｍｅ５． ｍｂ ｒ２ ｈｎｓ ｏｍａ ｏ ｗ Ｃｉ ｃｌ ｄｅ ｅ ｅ ｒ ａ ｙ ２ １ Ｖｏｕ Ｎｕ ｅ Ｎ ｎ ｉ
７ ｏ． ４
８ 姜卫刽 ， 姚 ９ 宋
１ 田 Ｏ
劲， 安， ． 任 等 经皮 胆道 内支架 置入术姑息性治疗
２ 王建华 ， 王小林 ， 颜志平． 腹部介入放射学 ［ ． Ｍ］ 上海 ： 上海医科 大
学 出版 社 ，９ ８ １４ １９ ：１ ．
恶性梗阻性黄疸 ［ ］ 中华放射学杂志 ，９７，１ １ ：２ ７ ３ Ｊ． １９ ３ （ ）７ ９— ３ ．
刘京虹
蓝斯 琪］
食 管 癌 晚期 患 者 行 食 管 内支架 置 人 术 的护 理
裴连 花
作 者单位 ：５５ ０ 广西 ， ３０ ０ 钦州市第二人 民医院胸外科
作 者简介 ：裴连花（ ９ ６一） 女 ， １７ ， 大学本科 ， 主管护师 ， 研究方向： 心胸外科护理。Ｅｍａ ：９ ２６ ２ ＠ｑ ．ｏ — ｉ ９ ３４ ９ ４ ｑ ｔｍ ｌ
支持 ： 能进食 的患者 嘱其 多 食 高 蛋 白、 热 量 、 维 高 高 生素 的软食 或半 流质 饮食 ， 以增强 机 体抵抗 力 ， 于 利 术后恢 复 。不 能经 口进 食 的患 者 ， 静 脉 补 液 以 纠 需
②支架移位 ： 支架移位主要是剧烈咳嗽、 进食过冷、 过热 或过 硬 的食 物而使 支 架膨 胀不 佳所致 。病 人表
指导病人面对现实 ， 树立战胜疾病 的信心 。运用 医 学知识 ， 向病人及家属讲解支架置人术 的必要性 和 可行性 ， 手术的 目的、 作用及可能发生的反应 以及处
理 方法 和注意 事项 等 ， 向 病人 说 明置 人 支 架 后 一 并
般 １ ２ｄ 咽部麻醉药物作用消失后 ） ～ （ 即可恢复进 食， 以消除病 人恐 惧 、 悲观 、 张心 理 ， 强 战胜疾 病 紧 增 的信心 ， 良好 的情 绪 顺 利 地 完 成 治疗 。 （ ） 养 以 ２营
心 、 喉部发 痒 等呕 血先 兆 时 ， 支架 置人后 出现 明 咽 或
３ １ 术 前护 理 ．
（） １ 心理 护 理 ： 大 部 分 癌症 病 人 绝
术 前 表现为 忧郁 、 怒 、 望 心态 ， 此 做好 心理 护 愤 绝 因 理非 常重要 。护士应 热情 接 待病 人 ， 同情理 解 病人 ，
【 中图分类 号】 Ｒ４３６ 【 ７． 文献标 识码 ］ Ｂ 【 文章编号 ］ １７ — ８６ ２１ ）２ ０６ — ３ ６４ ３０ 【０２ ０ — １７ ０
ｄｉ１．９ ９ｊｉ ｎ １７ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．６ ４—３０ ．０ ２ ０ ．０ ｓ ８ ６ ２ １ ．２ ３
食管 癌是一 种 常 见 的 消化 道 肿 瘤 ， 重 威 胁 着 严 人 民 的生命 和健 康 。 目前 早 期 手 术 是 最 佳 治 疗 手
林． 内镜胆管支架置 人术 治疗恶性 胆管梗 阻的护理 ［ ］ 现 Ｊ．
莉， 杨 琳， 王桂清． １ １２例 经皮肝 穿刺胆 管造影和 引流 的
３ 单
鸿， 罗鹏飞 ． 临床介入 诊疗 学 ［ ． Ｍ］ 广州 ： 广东科 技 出版社 ，
代医药卫生 ，０ ３ １ （ ）：６ ． ２ ０ ，９ ６ ７ ５ ｌ 临床护理体会 ［ ］实用护理杂志 ，９ ８，４ ８ ： ９ Ｊ． １ ９ １ （ ）４ ． ０
本 组 病 人 支架 置 人后 狭 窄解 除 ， 阻症状 明显 梗
缓解 ， 恢复进食 ； 合并食管瘘者 ， 支架置人后瘘 口完 全封 闭 ， 部及 纵 隔感染 得 以控 制 ； 支架 本 身引起 肺 无 的致 死性 并 发 症 发 生 。２例 于继 续 放 疗 后 ， 生 了 发 支 架移 位 ， 内镜 直 视 下 重 新 调 整 位 置 ； ８例 术 后 于 １ 均 出现 不 同程 度 胸 骨后 疼 痛 及 异 物 感 ， 医嘱 给 予 遵 止 痛剂 等对症 处理 ， ０ ｄ患者 症 状减 轻或 缓解 。 ７～１