护理常规2
中医专科(专病)护理常规定稿2
目录一、脾胃病科专病护理常规便血护理常规胃脘痛护理常规鼓胀护理常规二、心血管病科专病护理常规胸痹心痛护理常规眩晕护理常规心衰病护理常规三、老年病科专病护理常规眩晕中医护理常规心悸中医护理常规消渴中医护理常规四、骨伤科专病护理常规胫腓骨骨折护理常规锁骨骨折护理常规跟骨骨折护理常规五、外一科专病护理常规肠痈护理常规乳痈护理常规石淋护理常规六、外二科专病护理常规肠痈护理常规乳痈护理常规胁痛护理常规七、妇产科专病护理常规盆腔炎护理常规癥瘕护理常规异位妊娠护理常规八、儿科专病护理常规泄泻护理常规哮喘护理常规肺炎喘嗽护理常规九、痔瘘科专病护理常规肛裂护理常规肛瘘护理常规混合痔护理常规十、康复科专病护理常规面瘫护理常规项痹护理常规腰突症护理常规十一、针灸科专病护理常规面瘫护理常规项痹护理常规中风后遗症护理常规十二、推拿科专病护理常规项痹护理常规膝关节炎护理常规肩周炎护理常规十三、眼科专病护理常规瞳神紧小护理常规绿风内障护理常规聚星障护理常规十四、耳鼻喉科专病护理常规暴聋护理常规鼻衄护理常规喉痹护理常规便血一、症状名称便血二、辨证分析1．肠道湿热：便血色红，大便不畅或稀溏，或有腹痛，口苦，舌质红，苔黄腻，脉数。
2．气虚不摄：便血色红或紫黯，食少，体倦，面色萎黄，心悸少寐，舌质淡，脉弱。
3．脾胃虚寒：便色紫黯，甚则色黑，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，便溏，舌质淡，脉沉缓。
三、症状护理1．便血量多者，应卧床休息，切忌下床排便，排便时切忌过度用力，以免增加腹压损伤血络。
2．保持大便通畅，排便次数过多者做好肛门及周围皮肤护理。
3．观察大便的血色、量、质并判断出血的部位及全身情况，准确记录便血的量，及血与大便的先后（先血后便、先便后血）及颜色。
必要时留取标本送检。
如痔疮、肛裂出血，可按外科有关疾病护理。
出现下列情况及时报告医师，进行抢救：（1）大量排出柏油样便，血压下降、面色苍白、呼吸急促、脉细微而数、头昏、心慌汗出。
一般疾病护理常规
第三节 患者出院护理常规
1、办公室护士接到患者的出院医嘱后，通知责任护士告知患者出院日期及办理 有关出院的手续。
2、注销各种治疗护理卡，将出院须带药单、疾病诊断证明书、门诊病历送给 患者，并通知出院结算中心。
3、按出院病历的顺序要求整理病历，病区质控员进行病历终末质量控制，并 在病历首页上签全名。
第七节 疼痛护理常规
【护理评估】 l、评估疼痛的部位、发作的特点、性质与强度、有无牵涉痛等。 2、了解诱发疼痛或加重疼痛的因素。 3、观察疼痛时有无伴随症状，如发热、寒战、呕吐、吞咽困难、咳嗽、皮疹、血尿、
视力障碍、呼吸困难等。 4、监测生命体征。 5、询问疼痛史或疾病史，如脑部疾病、腹部化脓性感染、手术、心脏病史等。 6、检查疼痫部位有无红、肿、热，有无外伤，有无颈、锁骨上、腋窝淋巴结肿大。评
第二节 腹泻护理常规
【护理评估】 1、对于急性腹泻者，注意流行病学调查评估，鉴别是否为病毒性肠炎、急性细菌性痢
疾、细菌性食物中毒、伤寒或副伤寒、霍乱或副霍乱等。对于慢性腹泻者，询问既往史、 诊断及治疗经过。
2、询问腹泻是否与摄人可能致敏食物、长期应用抗生素或糖皮质激素、大手术后及其 他疾病有关。
3、评估每天排便次数、量及性状。 4、测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。评估患者有无发热、脱水、营养不良、 贫血、皮疹、黄疸、关节肿胀、手足搐搦等。
肠外营养、深静脉营养等措施。 2、避免局部长时间受压 (1)对于长期卧床、大手术后~年老等不便翻身的患者应睡气垫床，以缓解局部压力。 (2)定时变换体位，每2小时1次翻身，避免骨隆突处长时间受压。 (3)促进局部血液循环，给予温水擦浴和局部按摩。
3、避免皮肤受潮湿、摩擦等不良刺激 (1)保持床单位平整、清洁干燥、无渣屑。 (2)正确掌握翻身技巧，减少摩擦力和剪切力。 (3)及时擦干汗液、尿液，更换潮湿衣服。 4、根据压疮的分期给予护理 (1)I期，以缓解局部压力和保持皮肤清洁、干燥为主，切勿按摩。 (2)Ⅱ期，用生理盐水清创后，保持剑面清洁、湿润，避免继续受压。 (3)III期，以清除坏死组织，促进组织生长为主。 (4)IV期，护理的关键是清除坏死组织，保持瘘管内渗出物引流通畅，选择正确敷料。正确使用，评价 后调整。
一般护理常规
般护理常规第一节入院护理常规1、病房护士接到入院通知后，根据病情准备床位及物品，对急诊及危重病人应根据病情做好相应的抢救准备。
2、病房护士应与处置室护士做好交接工作，并主动热情接待病人，护送到指定床位。
3、责任护士首先应做好自我介绍，并为病人及家属做入院介绍。
（1）介绍主管医师及相关护理人员。
（2）介绍住院规则及有关病室制度。
（3）协助病人及家属熟悉病室环境及同室病人。
4、建立病历、诊断卡、床头卡，测体温（T）、脉搏（P）、呼吸（R）、血压（BP）、身高、体重，做好相应记录。
5、通知主管医师检查病人，并及时执行医嘱。
6、主动了解病情及病人心理状态、生活习惯等，并在24h （小时）内完成入院评估，拟定护理计划、措施并实施，进行相关的健康教育。
7、入院后每日测量并记录T、P、R2次，如果发生病情变化应随时监测生命体征。
每日询问并记录大小便1次，每周测量并记录体重、血压1次。
8、重症病人建立重症记录单，密切观察病情并详细记录。
9、入院后遵医嘱及时留取各种化验标本，协助病人做好各项检查。
第二节出院护理常规1、护士根据出院医嘱，预先通知病人及家属做好出院准备工作。
2、出院前对病人进行全面评估，根据病情及具体情况，实施个体化的出院指导，告之注意事项，征求病人意见，填写意见卡等。
3、护理人员根据医嘱停止医院内对病人的治疗，注销各类卡片并整理病历。
4、指导家属办理出院结账手续。
5、护士接到出院结算清单后，协助病人整理物品，收回并清点医院物品，告之病人出院所带药物的服用方法等，送病人离开病区。
6、清理、消毒床单位，如死亡病人或传染病人出院，根据病情进行终末期消毒处理。
7、铺好备用床，准备迎接新病人。
级别护理常规第一节特别护理一、指征1、病情危重，随时需要抢救的病人。
2、复杂的大手术或新开展的大手术。
3、各种严重创伤。
二、护理常规1、绝对卧床设专人护理，严密观察病情，备齐急救药品、器材，保证抢救物品性能良好。
2、制订护理计划，设重症护理记录单，根据病情严密观察生命体征，并做好记录。
分级护理常规
分级护理常规一、一级护理常规【病情依据】1、病情趋向稳定的重症病人；2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的病人；3、生活完全不能自理且病情不稳定的病人；4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的病人。
【护理要求】1、每小时巡视病人，观察病人病情变化；2、根据病人病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、提供护理相关的健康指导。
二、二级护理常规【病情依据】1、病情稳定，仍需卧床的病人；2、生活部分自理的病人。
【护理要求】1、每2小时巡视病人，观察病人病情变化；2、根据病人病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据病人病情，正确实施护理措施和安全措施；5、提供护理相关的健康指导。
三、三级护理常规【病情依据】1、生活完全自理且病情稳定的病人；2、生活完全自理且处于康复期的病人。
【护理要求】1、每3小时巡视病人，观察病人病情变化；2、根据病人病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、提供护理相关的健康指导。
四、特级护理常规【病情依据】1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的病人；2、重症监护病人；3、各种复杂或者大手术后的病人；4、严重创伤或大面积烧伤的病人；5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的病人；6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的病人；7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的病人。
【护理要求】1、严密观察病人病情变化，监测生命体征；2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3、根据医嘱，准确测量出入量；4、根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、保持病人的舒适和功能体位；6、实施床旁交接班。
危重新生儿护理常规 2
危重新生儿护理常规由于新生儿各个系统未发育完善，病情变化快，死亡率高，对处于生命垂危状态或具有潜在威胁生命疾病的新生儿的护理，显得尤其重要。
（一）评估高危因素1、母亲疾病史：孕母有严重疾患，包括心，肺，肝，肾疾病，血液病，糖尿病，结核病，内分泌疾病，遗传性疾病，感染如胃肠道或尿路感染，传染性疾病，有吸烟、吸毒或酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产或性传播病史等。
2、孕母高危因素：如年龄超过40岁或小于16岁；有妊娠并发症如高血压、心脏病、肺部疾病、糖尿病、贫血、血小板减少；胎盘早剥出血；羊膜早破和感染。
3、分娩过程高危因素：如早产或过期产，急产或滞产，胎位不正，先露异常，羊水粪染，脐带过长（大于70cm）或过短（小于30cm），脐带受压，剖宫产、分娩过程中使用镇静剂或止痛药物史。
4、胎儿及新生儿高危因素：如窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、胎儿心率或心律异常，宫内感染和严重先天畸形等。
（二）护理常规1、执行一般新生儿护理常规。
2、置于远红外辐射台或长颈鹿暖箱中保暖，腋温保持在36.5℃-37.5℃.3﹑呼吸道管理（1）及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
（2）舒适体位头稍后仰或偏向一侧，肩下垫软枕，避免颈部弯曲，保持气道平直。
（3）合理用氧，监测吸入氧浓度，早产儿维持血氧饱和度在88%—92%，以减少ROP、BPD的发生。
（4）积极纠正呼吸衰竭，对于Ⅰ型呼衰，有自主呼吸的患儿给予闭塞式持续气道正压给氧（CPAP）,选择大小适宜的鼻塞，注意保护鼻部及上唇皮肤，防止压伤；用CPAP病情加重，可采用常频机械通气，做好气管导管的有效固定，及时倾倒冷凝水，保持气路通畅，密切观察胸廓起伏情况，注意有无肺出血倾向等，有异常及时报告医生。
（5）应用肺泡表面活性物质，给药时间越早，效果越好。
4、保持气道固定通畅a)胃管每次注奶前保证胃管在胃内，同时观察有无残存的奶量。
b)气管导管气管导管理想位置为支气管隆突以上1-2cm或胸片X片中第2胸椎水平。
护理常规
针灸科护理常规一、一般护理常规1、患者入院后根据病种、病情安排病室，协助摆放正确体卧床休息，测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重，通知医生接诊处置。
2、向患者介绍病区环境，主管医生，责任护士，科主任，护士长及相关制度，签订有关告知书。
3、基础护理落实到位，保持病区舒适、整洁、安静、空气流通。
4、新入院患者每日测量体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。
体温37.5℃以上者，每日测量体温、脉搏、呼吸4次，体温39℃以上者，每4h日测量一次，待体温恢复正常三日后改为每日一次。
每日询问记录24h二便一次。
准确记录各项生命体征。
特殊监测遵医嘱认真执行。
5、每周测量体重及血压一次并记录。
6、24h内完成入院评估，制定护理计划，48h内完成全护理病历。
遵医嘱执行分级护理。
7、按级别定时巡视病房，及时了解患者生活起居、饮食、睡眠、和情志，动态调整并实施相应护理计划及措施，宣教相关疾病养生保健知识。
8、密切观察病情变化，发现异常，及时报告医师并配合救治，做好记做好记录。
9、做好各项治疗前的解释告知工作，消除紧张恐惧心理，根据病情指导并协助患者进行合理有效的功能锻炼。
10、针刺护理：（1）针刺前做好准备和解释工作，交代施术中的感觉和注意事项，消除患者的紧张心理。
（2）协助患者调整舒适体位，做好保暖。
（3）严格执行操作规程，注意观察患者的神志变化、效果和反应。
如出现晕针、折针、弯针等现象，立即报告医师，并及时采取相应措施，（4）做好患者出院指导，征求患者意见。
二、疾病护理常规中风病1、疾病名称：中风病由于年老体衰、劳倦内伤、或忧思恼怒、嗜食烟酒厚味等原因，导致脏腑阴阳失调，气血逆乱于大脑，导致脉痹阻溢于脑，发为中风病。
其病本虚标实，急症期以内风、痰浊、邪热、瘀血等表实症状突出。
2、临床表现以半身不遂、口舌歪斜、神识昏蒙、舌强言蹇或不语、偏身麻木为主症。
临床根据症候特点分为以下各型：（1）中经络：凡以半身不遂、舌强语蹇、口角歪斜，而无意识障碍为主症者，为中经络。
护理常规操作规程
护理常规操作规程护理常规操作是指在日常护理中，护士应当按照规程进行的一系列操作，旨在保证患者的安全和健康。
一、洗手：1. 洗手前，先将硬物首饰取下，并将长发盘起，保持清洁。
2. 打开水龙头，用流水将手腕部位湿润。
3. 取适量肥皂摩擦双手约十秒钟，确保双手全面受到胶体的覆盖。
4. 按摩双手的掌心、手指、手背、指间相互搓揉，至少搓揉20秒钟。
5. 冲洗双手，确保水将双手的肥皂充分冲洗净。
6. 用纸巾或干手纸将双手擦干，用纸巾关闭水龙头。
7. 将纸巾或干手纸丢入垃圾桶。
8. 洗手后离开水槽前，应使用肘部转动水龙头。
二、穿戴无菌手套：1. 在洗手后，取出被消毒酒精湿润的无菌手套。
2. 检查手套是否有破损或褪色，若有，则不能使用。
3. 首先将无菌手套的外包装打开，保持手套内部不受污染。
4. 掌握正确穿戴手套的方法：用非手套手的无名指勾住手套的外围部分，向上拉至手腕部，然后再用另一只无菌手套手的无名指插入已穿戴好的手套内。
5. 轻轻地摇晃手套，使其更加贴合手部表面。
6. 检查手套的穿戴是否正确，如有不合适的地方，应重新穿戴。
三、发放药物：1. 在发放药物前，护士必须核对患者的姓名、住院号、病区和医嘱是否一致。
2. 查看医嘱并核对药名、剂量、用法、频率等是否正确。
3. 在灭菌柜中取出需要发放的药物，并核对药物的批号和有效期。
4. 在药品饭前或餐后发放前，询问患者是否饭前或餐后需要服药。
5. 将需要发放的药物放入天平上称重，并确保剂量准确。
6. 在药品袋上注明患者的姓名、住院号及发放日期，发放后记录在患者病历上。
四、插入留置导尿管：1. 消毒双手并穿戴无菌手套。
2. 贴好垫片并准备好导尿包。
3. 将导尿包固定在患者床边。
4. 用无菌药膏涂抹尿道口，注意将药膏均匀地涂抹开。
5. 插入导尿管，确保插入深度适当。
6. 固定导尿管，确保导尿管不会脱落或滑动。
7. 将导尿管与导尿管袋连接，并确保连接部位没有漏气。
8. 记录导尿的时间、量和颜色，并及时清理导尿袋。
护理常规
一、危重病人基础护理常规1.热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好病人及家属的入院（科）宣教。
2.及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。
3.急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等。
4.卧位与安全：据病情采取合适体位。
①保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。
②牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。
③高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。
④备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。
5.严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。
6.遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。
7.保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。
8.保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。
9.视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。
10.基础护理①做好三短九洁、五到床头（三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头）。
②晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。
③保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。
④做好呼吸咳嗽训练，每2h协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以助分泌物排出。
⑤加强皮肤护理，预防压疮。
11.心理护理：及时巡视、关心病人，据情作好与家属沟通，建立良好护患关系，以取得病人信任、家属的配合和理解。
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重症病人护理常规呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征病人的护理常规1、潜在并发症：重要器官缺氧性损伤。
（1）给氧：氧疗能提高肺泡内氧分压，使PaO2和SaO2升高，从而减轻组织损伤，恢复脏器功能；减轻呼吸做功，减少耗氧量；降低缺氧性肺动脉高压，减轻右心负荷。
因此，氧疗是低氧血症病人的重要处理措施，应根据其基础疾病、呼吸衰竭的类型和缺氧的严重程度选择适当的给氧方法和吸入氧分数。
（2）体位、休息与活动：帮助病人取舒适且有利于改善呼吸状态的体位，一般呼吸衰竭的病人取半卧位或坐位，趴伏在床桌上，借此增加辅助呼吸肌的效能，促进肺膨胀。
为减少体力消耗，降低氧耗量，病人需卧床休息，并尽量减少自理活动和不必要的操作。
（3）促进有效呼吸：指导‖型呼吸衰竭的病人进行缩唇呼吸，通过腹式呼吸时膈肌的运动和缩唇呼吸使气体均匀而缓慢的呼出，减少肺内残气量，增加有效通气量，改善通气功能。
（4）用药护理：按医嘱及时准确给药，并观察疗效及不良反应。
病人使用呼吸兴奋剂时应保持呼吸道通畅，适当提高吸入氧分数，静滴时速度不宜过快，注意观察呼吸频率、节律、神志变化以及动脉血气的变化，以调节剂量。
若4-12h未见效，或出现肌肉抽搐等严重不良反应时，应及时通知医生。
（5）心理支持：呼吸衰竭和ARDS病人因呼吸困难、预感病情危重、可能危及生命，常会产生紧张、焦虑情绪。
应多了解和关心病人的心理状况，特别是对建立人工气道和使用机械通气的病人，应常巡视，让病人说出或写出引起或加剧焦虑的因素，指导病人应用放松、分散注意力和引导性想象技术，以缓解病人的紧张和焦虑。
（6）病情监测：呼吸衰竭和ARDS病人均需收入ICU进行严密监护，监测项目包括：呼吸状况、缺氧及CO2潴留情况、循环状况、意识状况及神经精神症状、液体平衡状态、实验检查结果。
（7）配合抢救：备齐有关抢救用品，发现病情变化时需及时配合抢救，赢得抢救时机，提高抢救成功率。
同时做好病人家属的心理支持。
2、清理呼吸道无效（1）保持呼吸道通畅，促进痰液引流：呼吸衰竭和ARDS 病人的呼吸道净化作用减弱，炎性分泌物增多，痰液粘稠，引起肺泡通气不足。
在氧疗和改善通气之前，必须采取各种措施，使呼吸道保持通畅。
具体方法包括：知道并协助病人进行有效的咳嗽、咳痰；每1-2h翻身一次，并给予拍背，促使痰液排除；病情严重、意识不清的病人因其口、咽及舌部肌肉松弛，咳嗽无力，分泌物粘稠不易咳出，可导致分泌物及舌后坠堵塞气道，应取仰卧位，头后仰，托起下颌，并用多孔导管经鼻或经口进行机械吸引，以清除口咽部分泌物，并能刺激咳嗽，有利于气道内的痰液咳出；饮水、口服或雾化吸入祛痰药可湿化痰液，使痰液便于咳出或吸出。
（2）痰的观察与记录：注意观察痰的色、质、量、味及痰的实验室检查结果，并及时做好记录。
（3）应用抗生素的护理：按医嘱正确使用抗生素，以控制肺部感染。
密切观察药物的疗效与不良反应。
慢性肾衰竭的护理常规1、营养失调：低于机体需要量（1）饮食护理：饮食治疗在慢性肾衰竭的治疗中有重要的意义，因为合理的营养膳食调配不仅能减少机体氮代谢产物的积聚及体内蛋白质的分解，以维持氮平衡，而且还能在维持营养，增强机体抵抗力，减缓病情发展，延长生命等发面发挥其独特的作用。
（2）改善病人食欲：采取措施改善病人的食欲，如适当增加活动量，提供色、香、味俱全的食物，提供整洁舒适的进食环境，进食前休息片刻，少量多餐。
慢性肾衰竭病人胃肠道症状较明显，口中常有尿味，应加强口腔护理。
可给予糖果、口香糖来刺激食欲，减轻恶心呕吐。
（3）必需氨基酸疗法的护理：必需氨基酸疗法主要用于低蛋白饮食的肾衰病人和蛋白质营养不良问题难以解决的病人。
以8种必需氨基酸配合低蛋白高热量的饮食治疗尿毒症，可是病人达到正氮平衡，并改善症状。
（4）监测肾功能和营养状况：定期监测病人的体重变化、血尿素氮、血肌酐、血清清蛋白和血红蛋白水平等，以了解其营养状况。
2、潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调3、有皮肤完整性受损的危险（1）评估皮肤情况：评估皮肤的颜色、弹性、温湿度及有无水肿、瘙痒，检查受压部位有无发红、水疱、感染、脱屑及尿素霜等。
（2）皮肤的一般护理：避免皮肤过于干燥，应以温和的肥皂和沐浴液进行皮肤清洁，洗后涂上润肤剂，以避免皮肤瘙痒。
知道病人修建指甲，以防皮肤瘙痒时抓破皮肤，造成感染。
（3）水肿的护理：如病人有水肿，应指导病人抬高水肿部位，没2h改变体位一次。
4、活动无耐力（1）评估活动的耐受情况：评估病人活动时有无疲劳感、胸痛、呼吸困难、头晕；有无血压改变如舒张压升高等，以指导病人控制适当的活动量。
（2）休息与活动：慢性肾衰竭病人应卧床休息，避免过度劳累。
休息与活动的量视病情而定。
（3）用药护理：积极纠正病人的贫血，遵医嘱用促红细胞生成素，观察用药后反应，如头痛、高血压、癫痫发作等，定期查血红蛋白和红细胞比容等。
遵医嘱用降压药，强心药等。
5、有感染的危险（1）监测感染征象：注意病人有无体温升高、寒战、疲乏无力、食欲下降、咳嗽、咳脓性痰、尿路刺激征、白细胞计数增高等。
准确留取各种标本如痰液、尿液、血液等送检。
（2）预防感染：采取切实可行的措施，预防感染的发生。
（3）用药护理：遵医嘱合理使用对肾无毒性或毒性低的抗菌药物，并观察药物的疗效和不良反应心肌梗死的护理常规1、休息与活动急性期应卧床休息，有并发症者应适当延长卧床休息时间，对疼痛不剧烈的患者更应该强调卧床休息的重要性。
病程的1-3 天，绝对卧床休息，一切日常生活如进食、洗漱、擦身、排便、翻身等均由护理人员帮助完成。
防止情绪波动。
4~6 天，卧床休息，可在床上做一些上、下肢的被动和主动运动，鼓励患者做深呼吸运动。
病程第二周，开始在床边缓慢走动，在床边完成洗漱等个人卫生活动，根据病情和活动后的反应，逐渐增加活动量和活动时间。
2、给氧有呼吸困难和血氧饱和度降低者，最初几日应通过鼻管面罩吸氧，氧流量一般为2~4L/min，间断或者持续吸入。
3、饮食饮食应低脂低胆固醇产气少富含纤维素维生素、清淡、易消化、宜少量多餐、禁烟酒，避免刺激性的食品。
（伴有心力衰竭时应适当限制钠盐。
）4、排便护理便秘是最易被忽视的并可能造成严重的后果的护理问题。
首先应评估患者平时有无习惯性便秘的情况和是否适应床上排便，同时应向患者解释床上排便的重要意义；急性期常规给予缓泻剂，饮食中增加含纤维素的食物，每日清晨给予蜂蜜20ml 加温开水同饮，指导患者按时针方向适当按摩腹部以促进肠蠕动；叮嘱患者出现排便困难是要及时告知医护人员，可采用开塞露协助通便，严禁用力排便，以防病情加重，必要时排便前含服硝酸甘油。
5、胸痛护理遵医嘱给予吗啡、哌替啶及硝酸异山梨酯等药物，注意观察止痛效果及药物的不良反应。
（应用吗啡、哌替啶需要注意有无呼吸抑制，并密切观察脉搏和血压的变化；应用硝酸异山梨酯，告诉换则嚼碎后含服起效最快，硝酸甘油静脉滴注应严格控制输液速度，并随时监测血压、心率的变化，维持在收缩压100mmHg 以上。
6、心肌梗死患者易产生焦虑恐惧紧张抑郁等负性心理反应，应多于患者沟通进行心理疏导给予患者心理支持，鼓励其树立乐观的情绪和战胜疾病的信心，密切配合治疗。
急性心力衰竭护理常规1.体位：立刻协助病人取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。
必要时可轮流结扎四肢，进一步减少血液回流。
2.纠正缺氧：增加心肌及其他脏器的供氧。
通过氧疗将血氧饱和度维持在95%-98%非常重要，防止出现脏器功能障碍甚至多脏器功能衰竭。
首先应保证开放的气道，立即给6-8L/min3.高流量鼻管吸氧，为减少气道内中水肿液产生的大量泡沫对通器和弥散的影响，可在湿化瓶中加入50%的酒精，如不能耐受，可降低酒精浓度至30%。
病情特别严重可考虑使用无创通气。
若面罩无创通气的效果仍不好，则需气管插管使用正压通气。
4.迅速开放两条静脉通道，遵医嘱使用药物，观察疗效和不良反应。
（1）吗啡：可使人镇静，降低心率，同时扩张小血管而减轻心脏负荷。
早期给予吗啡3-5mg静注，必要时可重复应用一次，老年病人应减量或改为肌注。
观察病人有无呼吸抑制或心动过缓。
（2）快速利尿剂：如速尿20-40mg静注，4h后可重复一次。
（3）血管扩张剂：可选用硝普钠，硝酸甘油或酚妥拉明静点，严格按医嘱定时监测血压（如5min一次），有条件的，微量泵输液泵控制滴速。
根据血压调整剂量，维持收缩压在100mmhg左右，对原有高血压者血压降幅以不超过80mmhg为度。
1)硝普钠：为动静脉血管扩张剂。
一般剂量12.5-25ug/min。
硝普钠含有氰化物，连续使用不得超过24h。
硝普钠宜见光分解，应现配现用，避光滴注。
2)硝酸甘油：可扩张小静脉，降低回心血量。
一般从10ug/min开始，每10分钟调整一次，每次增加5-10ug。
（4）洋地黄制剂：洋地黄常用速效制剂，西地兰0.2-0.4mg 静脉缓慢推注，起效10-30分钟，锋硝时间1-2h，2h后可酌情再给0.2-0.4mg。
低钾情况下，容易发生过量中毒，需予以注意。
心梗急性期24h内不宜用洋地黄类药物。
1．病情监测：严密监测血压，呼吸，血氧饱和度，心率，心电图，检查血电解质，血气分析等。
观察呼吸频率和深度，意识，精神状态，皮肤颜色及温度，肺部啰音的变化。
使用利尿剂时严格记录出入量。
2．心理护理：恐惧或焦虑可导致交感神经兴奋性增高，使呼吸困难加重。
在抢救时应保持镇静，操作熟练，忙而不乱，使病人产生信任和安全感。
避免在病人面前讨论病情，以减少误解。
必要时可留一家属陪伴病人，护士应与病人与家属保持密切接触，提供情感支持。
同时做好基础护理和日常生活护理。
急性中毒护理常规1.立即终止接触毒物，迅速脱离有毒环境，维持基本生命。
2.密切病情观察：密切观察病人的各项生命体征变化，详细地记录出入量。
注意观察呕吐物及排泄物的性状，必要时将标本送检。
昏迷病人做好皮肤护理，防止褥疮发生。
经常为病人做肢体的被动运动，防止肌肉僵直及静脉血栓的形成，如有皮肤溃疡及破损应及时处理，预防感染。
3.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，给与氧气吸入，必要时气管插管。
4.做好心脏监护，以便及早发现心脏损害，及时进行处理。
5.维持水电解质平衡：注意观察病人的尿量，每日进食量，口渴及皮肤弹性情况，呕吐腹泻情况，并及时给与食量补液。
6.清除尚未吸收的毒物：一般服毒后六小时内洗胃效果最好，但服毒量大或所服毒物吸收后可经胃排出，服毒六小时以上仍需洗胃。
腐蚀性毒物中毒者；正在抽搐呕血者；原有食管静脉曲张或上消化道大出血者禁忌洗胃。
洗胃时每次灌洗量为300-500ml.洗胃原则是先吸后冲。
7.休息及饮食：急性中毒者应卧床休息，保暖。
病情许可时，尽量鼓励病人进食，急性中毒病人饮食应该高蛋白，高碳水化合物，高维生素的无渣饮食，腐蚀性毒物中毒者应早期给乳类等流质饮食。