锁孔入路手术治疗镰旁脑膜瘤
大脑镰旁脑膜瘤切除术技术操作规范
大脑镰旁脑膜瘤切除术技术操作规范【适应证】全身状况允许的单侧生长或双侧生长的大脑镰旁脑膜瘤均属手术适应证。
【禁忌证】1全身状况不能耐受手者。
2患者和家属拒绝手术者。
【术前准备】1影像学资料：MRI和CT可以确定肿瘤性质，具体位置（位于大脑镰的前、中、后1/3）和肿瘤的大小。
脑血管造影可以了解肿瘤与上矢状窦、大脑皮层引流静脉以及大脑前动脉分支的关系。
以及肿瘤供血来源和血运情况。
2术前48小时静脉应用激素可减轻脑膜瘤伴发的脑水肿。
对于脑水肿严重者，手术前至少口服激素一周，手术当天静脉给予激素。
3术前30分钟静脉给予抗生素。
4对于无癫痫病史者，术前1周口服苯妥英钠，手术当天静脉给予苯妥英钠，预防癫痫发作。
【操作方法及程序】患者的头位稍高于心脏水平。
使肿瘤中心的头皮投影位于最高点，用头架固定。
肿瘤位于大脑镰前1/3，取仰卧位，头抬高10o－15o；大脑镰矢状窦中1/3，取仰卧位，头抬高30o；大脑镰后1/3，取俯卧位，屈颈10o－15o。
肿瘤位于一侧时，可采用单侧开颅，马蹄形切口，皮瓣基于颞侧或皮瓣过中线1cm（中线钻孔跨过矢状窦而达对侧）；对于体积较大大脑镰两侧的脑膜瘤，可采用过中线马蹄形切口，基底留在肿瘤较大的一侧。
距离矢状窦1～2cm处马蹄形剪开硬脑膜并翻向中线，沿大脑纵裂暴露肿瘤。
肿瘤切除：肿瘤不大时，可先分离肿瘤与大脑镰的附着处，再分离肿瘤的四周，注意保护胼周动脉。
如肿瘤较大，暴露一部分肿瘤后，可用超声吸引器（CUSA）将肿瘤内部吸空，再分离肿瘤四周的边界。
基底比较宽的脑膜瘤，可在距肿瘤1～2cm处，将受累的大脑镰一并切除，再通过大脑镰的缺损处切除对侧大脑半球生长的脑膜瘤。
对于双侧哑铃型的肿瘤可先切除肿瘤大的一侧，然后切开大脑镰，将对侧肿瘤分离后切除。
确切止血，严密修补硬脑膜后逐层关颅。
术后类固醇激素治疗从减量到停至少一周（如果脑水肿或大脑皮质受侵明显可适当延长）。
预防性应用抗生素24小时。
术后使用弹力袜，鼓励患者尽早下地活动以减少下肢静脉血栓形成的风险。
神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤临床效果观察论文
神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床效果观察【摘要】目的探讨颅内肿瘤采用神经外科锁孔手术治疗的临床效果。
方法本次研究选择的对象共40例，均为我院2010年2月至2013年2月收治的颅内肿瘤患者，均采用神经外科锁孔手术治疗，回顾临床资料。
结果本次结果显示，锁孔手术操作过程中肿瘤及周围结构均清晰显示，无因病情变化或手术困难扩大骨窗和切口的病例，显微镜下颅内肿瘤全切39例，侧脑室体部肿瘤行大部分切除1例。
术中出血145-400ml，无手术致残及并发症发生，行平均6个月随访，无复发病例。
结论神经外科颅内肿瘤采用锁孔手术治疗，具有微创、术中出血量少、无致残率的特点，显著降低了并发症发生率，缩短了康复进程，提高了手术疗效，有效预防复发，具有非常积极的临床意义，值得在临床广泛推广应用。
【关键词】神经外科；锁孔手术；颅内肿瘤；临床效果doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.087 文章编号：1004-7484（2013）-06-2942-01临床神经科常见疾病类型中，颅内肿瘤占有较高发生几率。
近年来，医疗科技取得了巨大进步，微创医学的研究不断深入，锁孔手术具有创伤小、开颅范围小、术后康复快、不良反应轻的优点，为颅内肿瘤的治疗开辟了新的途径[1]。
本次研究选择的对象共40例，均为我院2010年2月至2013年2月收治的颅内肿瘤患者，均采用神经外科锁孔手术治疗，回顾临床资料，现将结果总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究选择的对象共40例，男23例，女17例，年龄18-72岁，平均（47.3±2.4）岁。
其中扣带回胶质瘤1例，大垂体瘤8例，侧脑室肿瘤9例，巨大垂体瘤10例，斜坡胆脂瘤2例，侵袭垂体腺瘤1例，大脑镰旁脑膜瘤5例，海马回胶质瘤1例，颅咽管瘤1例，海绵窦恶性淋巴瘤1例。
所有病例均经mr或ct检验确诊，并经术后病理检查证实，肿瘤直径1.6-6.6cm。
神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床疗效观察
神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床疗效观察云亚滨【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2015(000)017【摘要】目的：分析神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床疗效。
方法选取我院2013年5月～2015年2月经由CT血管造影或数字减影血管造影确诊并收治的188例颅内肿瘤患者。
随机分为研究组和对照组各94例。
对照组患者按照临床标准规范及其影像学资料，根据不同的瘤体位置及瘤体性质实施常规开颅手术治疗。
研究组实施显微镜下锁孔手术治疗。
首先根据其影像学资料选定科学的手术入及治疗方案。
治疗结束后比较两组的疗效（治愈、残废、死亡）情况，并统计两组手术基本情况，最后归纳两组术后并发症。
结果研究组治愈率、残废率、死亡率分别为88．30%、9．57%、2．13%，显著优于对照组的70．21%、19．15%、10．64%（P<0．05）。
两组相比，手术时长无显著差异，而研究组手术失血量显著少于对照组（P<0．05）。
研究组并发症发生率为5．32%，显著低于对照组的20．21%（P<0．05）。
结论颅内肿瘤应用神经外科锁孔技术可显著提升手术的治愈率，同时在不显著增加手术时长的前提下极大地降低手术创伤，并且显著降低术后并发症的发生风险。
【总页数】2页(P3859-3860)【作者】云亚滨【作者单位】呼和浩特市第一医院神经外科，内蒙古呼和浩特 010030【正文语种】中文【中图分类】R739.41【相关文献】1.神经外科锁孔术对颅内肿瘤患者的临床疗效观察 [J], 杨俊勇;王剑2.神经外科锁孔手术与常规骨瓣开颅显微镜手术治疗颅内肿瘤疗效对比 [J], 奉刚; 刘洋; 肖庚文; 刘忠3.神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床疗效分析 [J], 卢恒聪; 曹志恺; 邓敏峰4.神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤患者的效果及对TSGF、TNF-α的影响 [J], 刘宇昊;王天男;阴鲁鑫;高文昌;王胥;张桐5.骨瓣开颅显微镜手术与神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤患者的效果比较 [J], 万晓强;贾杉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
神经内镜颞下锁孔Kawase入路切除岩斜区脑膜瘤
68J Clin Neuosura,Febtarf2021‘Vol.18,No.1 DOI：10.3969/j.Rsn.1672-770.2021.01.014-论著-神经内镜颖下锁孔Kawasc入路切除岩斜区脑膜张绍林，顾晔，谢涛，李宸，刘腾飞，张晓彪!摘要】目的探讨内镜颖下锁孔Kawasc入路切除岩斜区脑膜瘤的方式及治疗效果。
方法回顾性|分析用内镜经颖下锁孔Kawasc入路切除5例岩斜区脑膜瘤患者的临床资料和术后效果及并发症$结果本|组患者中4例患者的全，1例患者次全(无例。
术后复查CT示手术区域和手术路丨径均无脑组织挫伤$1例复发脑膜瘤患者术后出现嗜睡、肢体偏瘫，经治疗后意识恢复正常、右侧肢体肌|力；3例患者术后出现颅神经损害表现，经疗后2例好转、1例无明显(1例患者术后无任|并，且术术后明显$术后随访13~20个，患者活，复$丨结论内镜颖下锁孔Kawasc入路手术具有微创、暴露范围广、视野清晰等优点,治疗岩斜区脑膜瘤的效果良|楙孵《OS!D)好、安全性高$!关键词】神经内镜；颖下入路；Kawasc入路；锁孔；岩斜区脑膜瘤!中图分类号】R739.41；R651【文献标志码】A【文章编号】1672-770(2021)01-068-5 Neeroendoscopic subtemporal keyhole Kawass approact for petroclival meeingioma resection ZHANGShao-Co,GU Ye，XIE Tao，eh al Degartmeoi af Neurosurgfg，40—^NanpOg FOstHospital O Fujian Medical UnOeTsPy，Naopiog353000，ChinaCorrespoodiog author:ZHANG Xiao-CiaoAbstract:Objective To investigate the method and efect of endoscopic subtemporal keyholeKawase approach fgr petroclival meningioma resection.Methods The clinical data，postoperativeeesu tsand comp ocatoonsot5patoentswoth peteocoeaDmenongoomaseesected bytheendoscopockeyhole Kawase approach wee a niyzed retrospectively.Results Total resection was achieved in4cases，and subtotal resection in1-There was no death.Brain tissue contusion was no-obseoedamong these patienW-1patient with recurrent meningioma who suffered from postoperative letharayand Oght hemipmgia，and consciousnes returned to normal and muscle strength of Oght fibiipoved gter treatwent.3patients presented the mild dysfunction of cranial neoes，which2iipoved and1showed no siynificant improvement after treatwent.1patient had no postoperative complications，and the preoperative symptoms wee siynificantly improved after operation-Thefollow-up from13to20months showed it patients had a noonat life without tumor recurrence orrapCd growth.Conclusions Endoscopic subtemporal keyhole Kawase approach has the advantagesof minirna invasion，wide exposure and clear vision.It is eCective and high safety in petroclivalmeningioma tsection.Key wo+s：neuroendoscopy；subtemporal approach；Kawase approach；keyhole；petroclival meningioma岩尖斜坡区脑膜瘤因位置深在、毗邻很多神经基金项目：2016年福建医科大学启航基金项目(2016QH093)者单位：353000南平，福建学平第一神经%);复旦大学中山神经(，谢涛，，，)通信作者：张晓彪，E-mail:zhany.xiaobiao@ 和血管等结构、术中暴露的空间有限，如牵过大容易损伤神经、血和脑组织，手术难度，全，术后并；长期以被.为是神经的高难度手术之一。
什么是大脑镰旁脑膜瘤？
什么是大脑镰旁脑膜瘤？
大脑镰旁脑膜瘤是指位于大脑纵裂并与大脑镰相连的一类临床上常见的脑膜瘤，除了肿瘤生长地很大或呈斑块样生长外，很少累及上矢状窦，常突入一侧大脑半球内，有时可向双侧发展。
也有少数肿瘤呈扁平型，在大脑镰内浸润性生长。
大脑镰旁脑膜瘤以女性多见，平均发病年龄为49.5岁。
基本知识
医保疾病：否
患病比例：0.001%
易感人群：无特定的人群
传染方式：无传染性
并发症：瘫痪躯体感觉障碍
治疗常识就诊科室：外科神经外科
治疗方式：手术治疗药物治疗康复治疗
治疗周期：3个月
治愈率：40%
常用药品：注射用香菇多糖苦参碱氯化钠注射液
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（20000——80000元）
温馨提示饮食方面要做到规律、合理，即以高蛋白、高维生素食物为主。
锁孔显微手术治疗颅底脑膜瘤111例
口， 主要 是 考虑少 影 响病人 的容 貌 ， 内端 一般 不 其
￥ 沈 阳军区总医院神经外科 １０４ ８０ １
沈阳部 队
２
以达 到抬起 脑 叶和显露 肿瘤 的要 求 ， ４ｃ 的骨 长 ｍ 窗较 圆形切 口更 容易显 露颅 底肿 瘤 和避开 上引 流 静脉 ， 有利 于术 中手术 器械 的进 出和 光线 照 明 ， 术 野 非常 清晰 。在 颅 后 窝采 用 圆形 或 椭 圆形 骨 窗 ， 因为这 符合该 部位 的解 剖特 点 ， 乙状 窦后 人路 ， 在 圆形骨 窗 的上缘 有 利 于显 露 部 分 乙状 窦 和横 窦 ； 在 改 良的 乙状 窦 前入 路 ， 圆形 骨 窗 的 内侧缘 有 利 于显 露横 窦 和岩上 窦 ， 下侧 有利 于显露 乙状 窦 。 外 关 于肿瘤 切 除 ， 锁孔 显微 手术 切除颅 前 窝底 、 鞍 区 、 骨嵴脑 膜瘤 ， 蝶 只是 在 以往 常规 的显 微 手术
孔 显微 手术 是切除颅底脑膜瘤 的一种损伤小和效果好 的方法 。 关键词 脑 膜瘤 ， 颅底 锁孔手术 显微 手术
自 １９ ９７年 以来 ， 们采 用锁 孔人路 显微 手 术 我 切 除不 同部 位 的 颅底 脑 膜 瘤 １１例 ， 得 了较 好 １ 取 的效果 ， 报告 如下 。
１ 临床资料
这样 的切 口较 直切 口更有 利 于愈合 和抗 感染 。 关 于 颅骨切 口， 在经 纵裂 和经 额下 入路 ， 多采 用长方 形 骨窗 ， 我们 体会 到宽 ２ｅ 的骨 窗完全 可 ｍ
锁孔入路显微手术治疗颅内肿瘤
６ 。 后 仰 １ 。 １ 。 向 对 侧 屈 １ 。 ２ 。 例术 后 随 访 ３ １ 个 月 ． 复发 。 ｏ， ０～５ 。 ５～０。 ～２ 无
肿 瘤 ２例 ， 带 回胶 质瘤 １ 。 １ 做 切 口起 自颧 弓 上 缘 弧 形 向上 至 颞 线 ． 扣 例 ３例 在
了Ｃ Ｔ检 查 ． 部病 例 均 行 ＭＲ检 查 。肿 颞 筋 膜 浅 层 下 分 离 皮 瓣 ， 以免 损 伤 面 神 ３ 讨 论 全
瘤直径最 小 １ ｃ 最 大 ６ ｃ ． ｍ， ７ ． ｍ。 所 有 的 经额 支 。 颞 肌 前 缘 切 开 颞 肌 ． 离 颞 肌 ５ 沿 分 锁 孔 手 术 ，是 通 过 一 个 较 小 的 切 口
病 例 经 术 后 病理 检查 证 实 。
１ 手术方法 ： ． ２
向 后下 牵 开 ， 充分 显露 蝶 骨 大 翼 。围绕 蝶 和 骨 孔 开 颅 ．充 分 利 用 颅 内的 一 些 自然 骨 嵴 作 ２ ２ ｃ ｘ ～ ｃ 大小 骨 孔 ，尽 可 解 剖 间 隙 ，在 显 微 镜 下 直 接 到 达 颅 内病 ～． ｍ ３４ｍ ５
分 析 和研 究 ， 针 对 性 制 定 手 术 入 路 。４ 更 大 ，使 入 颅 点 与 病 变 中心 连 线 地 平 面 经 手术 。 通 手 术 开颅 的范 围较 大 ． 部 并 普 一
பைடு நூலகம்
例 垂 体 腺 瘤 采 用 眶 上 眉 弓 入 路 ，各 有 １ 大致 垂 直 。 口位 于 耳 前 ， 切 自颧 弓向 上 作 分 骨 窗 是 没 有 或 者 是 无 法 被 利 用 ．可 以 例 巨大 垂 体 腺 瘤 、侵 袭 垂 体 腺 瘤 和颅 咽 长 约 ５ ｍ 的 直切 口。切 开 皮 肤 、 肌 ， ｃ 颞 暴 说 是 无 效 暴 露 。随 着 影 像 学 技 术 的进 步 管 瘤 用 翼 点 入 路 ，各 有 １ 海 绵 窦 恶 性 露颞 鳞部 。 例 紧靠 颧 弓 和 中颅 底 做 小 骨孔 。 和显 微 神 经 外 科 的不 断 成 熟 ．锁 孔 手 术 淋 巴瘤 、斜 坡 胆 脂 瘤 和扣 带 回胶 质瘤 用 耳 后 颞 下 锁 孔 入 路 应 注 意 乙 状 窦 ．抬 起 越 来 越 显 示 出其 优 越 性 。锁 孔 手 术 的优 颞 下入 路 ， ４例 大 脑 镰 旁 脑 膜 瘤 和 １例 颞叶时避免损伤 Ｌ ｂ ｅ静脉。④ 纵裂锁 点 不 仅 仅 在 于手 术 切 口小 如 “ 孔 ”更 ａｂ 锁 ．
锁孔入路显微手术切除鞍结节脑膜瘤
瘤， 并探讨 手术效果、 手术技巧及并发症。 结果 例患者 发生手术并发症 。 结论 中图分类号 ： Ｒ ８ ．５ ７ ９ ４
本组患者肿瘤全切除 ２ 例（ １２ ）近全切除 ４ （ １２ ）无手术死亡 ， １ ２／５ ， 例 ２／５ ， ３
应用锁孔 手术入路 和显微外科技术 ， 对中小型鞍结 节脑膜瘤可 以取得较好 ２ ・
山西医科大学学报 （ ＳａｘＭｅ ｎ ）２０ 年 ２ ！ Ｊ ｈｎｉ ｄ ｉ ０８ Ｕ ｖ
Ｉ 至
文 章编 号 ： １０ —６ １ （０ ８０ —０ ７ —０ ０ ７ ６ １２ ０ ）２ １２ ３
锁 孔 入 路 显微 手 术 切 除 鞍 结 节脑 膜 瘤
鞍 结 节 脑 膜瘤 包括 起 源 于 鞍 结 节 、 床 突 、 前 鞍 隔和 蝶骨平 台 的脑膜 瘤 ， 因为上 述 解 剖结 构 范 围 不 超过 ３ｃ ， ｉ 临床上 习惯将 上述 区域 的脑膜瘤 通 称 为 ｎ 鞍结节 脑 膜 瘤 。文献 报 告 鞍 结 节 脑 膜 瘤 占颅 内 脑 膜瘤 的 ４ 一１ ％ｌ ％ ０ 。这 一 区 域 神 经 血 管 结 构 密 集 ， 术难度 较 大 。我们 从 ２０ —２０ 手 ０ １ ０ ６年 对 ２ ５例 此类 肿瘤 采用 眶上 或翼 点 锁孔 人 路 显微 手 术 切 除 ，
关键词 ： 脑膜瘤 ； 鞍结节 ； 锁孔入路 ； 显微外科 手术 文献标识码 ： Ａ
Ｋｅ ｈ ｅ ａ ｐｒ ａｃ ｆ ｒ ｒｓ ｃ ｉ ｆ ｔ ｅ ｃ ｕ ｅｌｅ ｍ ｅ ｎ ｉ ｍ ａ ｙ ｏｌ ｐ ｏ ｈ ｏ ｅ ｅ ｔｏｎ ｏ ｕｂ ｒ ｕｌｍ ｓ ｌａ ｎｉ ｇ ｏ ｓ
Ｐ ｏｉｃ ｌ ｓｉ １ ａｙ ａ ３ ０２， ｈｎ Ｄ ｐ ｛ ｅｒｓｒｅｙ。 ｏｇｉ ｓ ｔｌ ｝Ｔ ｎ ｉ ｄ ｃｌ ｏ ｅｅ ｛ ａ ｈｎ ｒｖｎｉ ｐｔ Ｔ ｉｕｎ００ １ Ｃ ｉａ ａ Ｈｏ ａ ｅｔ Ｎ ｕｏｕｇｒ Ｔ ｎｊ ｐ ａ ｏ ｉ ｌｇ Ｈｕ ｚｏｇＵ— ０ Ｈｏ ｉ ０ Ｍｅ ａ Ｃ ｌ ０
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甲状腺全切 。我科倾 向于单侧 的桥本 氏病 合并 Ｔ ， Ｃ 不行 甲 状腺全切 ， 大于 ｌｍ的肿瘤 行癌灶侧 甲状腺 全切 除 ， ｃ 甲状腺 峡部全切 ， 健侧 甲状腺次全切除 ； 若肿瘤 两侧同时发生 ， 则行
Ｐ ｔｄ，０ １３ （ ）２ ａ ｈ ２０ ，２ １ ：４—３ ． Ｏ
病是癌前病变 ， 建议 甲状腺全切 。还有一种意见认 为 甲状腺
全切后术后 甲状腺功 能减退 、 低钙抽 搐等并 发症增 加 ， 且患
者生存率没有提高 ， 在除非 双侧都 有癌灶 的情况 下 ， 不主张
［ ］ Ｐａ ｄＭ 。 ｎｎ ， ｄ ｅ ｔ Ｎ ， ａ ｉ ｏ ＂ｔ ｒ ｄ ｉ ｗｔ ３ ｒ ａ Ｌ Ｈ ｇＹ Ｐ ｌ ａ Ｓ Ｈ ｓ ｍ ｔ８ ｙ ｉ ｔ ｉ ｓ ａ ｇａ ｈ ｏ ｈ ｏ ｉｓ ｈ
Ｉｔ２ ０ ，５ ９ ：４ ｎ， ５ ５ （ ）５ ０—５ ５ ０ ４．
［ ］ Ｒ ｏｅ Ｊ Ｕ ｇ Ｓ ｖ ｏ 。 Ｔ ｐ ５ ｈｄ ｎ ， ｎｅ Ｋ， ａ ａ ｒ Ｇ 砒＇ ａ Ｋ ｒ ｌ ｔｅ ／
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单纯甲状腺 乳头状癌无异 。 【 参考文献 】
［ ］ Ｃｐｌ ｃ Ｓｎ ｏａ Ｌ Ｇ ｅ ａ ， ａｈ ｏ ｔ ｍ ｄ ｉｃｅｉ． １ ｉ ｌ 。 ａ ｄｎｔ ， ｍ ｅ Ｇ Ｈ ｓｉ ｔ ｈ ｉ ｔ ｘ ｔ ｏａ ｏ ￣ ｍ ｏ ｙ ｉ ｏ ｓ ｓ
ｓ ａ ｌ Ｉ ｃ ｃ ｏ ａ Ｊ ． ｌ ｎ ｏ ｉ ｌ ｅ ｂ ２ ０ ，１ ｅ ｏ ｐｐ ｌｙ ａ ｉ ｍ ［ ］ Ｊ ｉ Ｅ ｄｃ ｎ ｔ ， ６ ９ ｔ ｆ ｉ８ ｒ ｎ Ｃｎ ｒｏＭ ａ Ｏ（ ） ２４来自 ２ ４ ． ６ －００ Ｏ ２
［ ］ Ｕ ｇｒ ， ｗ ｔ Ｗａｇ Ｙ Ｅ ｐｅ ｉ ｐ３ｉ ｐｐ ｌ ｙ ｙ ６ ｎｅ Ｐ Ｅ ａ ｒ Ｍ， ｎ ， ｘｒ ｓ ｎｏ ６ ｉａ ｔ － Ｂ ｓｏ ｆ ｎ ａ ｌｒｈ
ｅｔ ｉ ａｉ ｒ ｙ ｉ ｃ ｃ ｏ ａ Ｊ ．Ａ ｕ ， Ｏ ５ ７ ｎ ｗｔ ｐｐ ｌ ｙ ｔ ｒ ｄ ａ ｉ ｍ ［ ］ ｍ Ｓｒ ２ Ｏ ， １ ｈ ｌ ａ ｈ ｏ ｒｎ ｇ
（０ ：７ ８ ８ １ ） ８４— ７ ．
［ ］ Ｄ ａ ．ｌ Ｍ， ｏ ｓ ｉ Ｊ ， ａ ￣ ．Ｐｔ ｌ ｉ ｆ ｔ ｅ ｏ ２ ｉ １ｅ Ｐｓ ａ Ｒ ｔ ｔｎ Ｌ Ｐ ｓ ｏＪ ａ ｏ ｇ ａ ｒｓ ｆ ｑ ｈｅ ｌ Ｐ ｈ ｏ ｃ ｅｕ Ｈ ｓｉｏ ＇ —ａ ｏｉ ｅ ￣ ａ ￣ ｔ ｒ ｄｃ ｎｍ ８ Ｊ ．Ｈ ｍ ａ ｍ ｔ ｓ ｓ ｃ ｔ ｐｐ ｈ ｈ ｏ Ｅ ０ ａ ［ ］ ｕ ｈ ｏ ｓ ａｄ ｙｉ
３ ９—４ ６．
［ ］ Ｋｍ Ｋ Ｓ ｂ Ｓ Ｋ ｎ Ｗ， ｕ ｔｎ ｅＢ Ａ ｎ ａ ４ ｉ Ｈ， ｕ ， ａｇＤ Ｍ ｔｉ ｓ ｆ Ｒ Ｆ ｇ ｅｉ ｐ － Ｋ ａｏ ｏｔ ｈ ｅ ｎ ｐ ｌ ｙ ｙ ｉ ｔｒ ｎＥ ｄｉ ａ ｉ ｏ ＂ｔ ｒ ｄ ｉ Ｊ ． ａ ｄ ｉ ｒ ｔ ｒ ｄ￣ ｃ ｏｌ ａ ｎＨ ｓ ｍ ｔｓ ｙ ｉ ｔ ［ ］ Ｐｔ ｌ ｈ ｏ ．ｉ ｉ ｎ ａ ａ ｈ ｏ ｈ ｏｌ ｓ ｈ
维普资讯
现代肿瘤医学
２０ ０ ８年 ４月
第 １ 第 ４期 ６卷
・
５ ３・ ４
桥本 氏病合并 Ｔ 时的甲状腺切除范 围和采用 的手 术方 ℃ 法 ，意见不尽 一致 。有文献报道 一侧腺 叶切 除后 ， 对侧腺 叶
有 ２ ～ ％出现复发癌 。所 以国外大多数学 者认为 桥本 氏 ％ ９
ｒｉ ｍ￣ ｎｍａａ ｏｄ ｃ ｉｏ ｎｄｉ Ｈｍ ｍｏｏｓｔｙｏｄｔ ：ａ ｐ ｔｏ ｉｌｇｃ ｌ ｋ ｎ ￣ｉ ｔ＇ ｈ ｒｉｉｉ ｓ ａｈ ｂｏｏ ｉ ｉ ｎ
总结以上资料 ， 我们认为 桥本 氏病合 并 Ｔ Ｃ的术前 诊断 较难 ， 主要依靠体格 检查和血 液学检 查初步判 断 桥本 氏病 ， 对 Ｂ超提示 甲状腺 内有 明确肿 块 ， 肿块增 长速度 快 ， 且 行药 物治疗 无效的病例建议行手术治疗 ， 术方法和患者 预后与 手
双侧 甲状腺全切术 ， 及择 区性颈淋 巴结清扫 术。除 １例术前 肿块已发生转移的病例行姑息手术 （ 左侧 甲状腺肿块 切除 ＋ 左侧食 道沟转移肿块 切除 ＋ 胸骨上 窝肿 块切除 ） 。小于 ｌｍ ｃ 的肿瘤 则仅行癌灶侧 甲状腺 次全切 除术加 Ⅵ 区颈淋 巴结清 扫术 。术后 患者无 １例 出现喉返 神经麻痹 后声 嘶和 低钙抽 搐症状 ， 所有患者均予 甲状腺素片治疗 ， 控制 Ｔ Ｈ在 ００ 水 Ｓ ．１
平 。定期复诊 调整 甲状腺 素片用量 。随访 至今所 有病 例均 未 出现对侧肿瘤 复发现象 ， １例复发或死 亡。预后 与单纯 无 甲状腺乳头状癌相似 。
ｐ ｓ ｍ ｌ ｕ ｒ ￣ ｅ Ｐ Ｃ 盯． ｉｏ ａ ｏ ｇ ， Ｏ４ ４ （ ） ｒ ｓ ｏ ｃｌ ｍ ｋｒ ｏ Ｔ ［ Ｈ ｓ ｐｔ ｌ ｙ ２ ０ ， １ ： ｅ ｅ ａ ８ｆ ｔ ｈｏ ５