基层常见疾病5类
【基层常见疾病诊疗指南】2019甲状腺功能亢进症基层诊疗指南(实践版)
【基层常见疾病诊疗指南】2019甲状腺功能亢进症基层诊疗指南（实践版）甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism）简称甲亢，以毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）最为常见，约占甲亢所有类型的80%[1]，为本指南主要讨论内容。
甲亢病因复杂，临床表现各异。
Graves病的典型征象是甲状腺弥漫性肿大、浸润性突眼、胫前黏液性水肿。
甲状腺功能测定是诊断甲亢的一线指标，甲状腺自身抗体、甲状腺131I摄取率和核素扫描、超声检查等是鉴别甲亢病因的重要指标。
常用治疗方案包括药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗，选择何种治疗方法，要根据患者的病情、治疗意愿等决定，以达到提高甲亢缓解率并减少复发率的目标。
一、分类甲亢是指甲状腺腺体不适当地持续合成和分泌过多甲状腺激素而引起的内分泌疾病。
按照发病部位和病因可分为原发性甲亢和中枢性甲亢。
原发性甲亢，属于甲状腺腺体本身病变，包括自身免疫性甲亢—Graves病、多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤及碘甲亢。
而中枢性甲亢，又称为垂体性甲亢，是由于垂体促甲状腺激素（TSH）腺瘤分泌过多TSH所致[1]。
按甲亢程度可分为临床甲亢和亚临床甲亢。
临床甲亢的甲状腺功能特点是血清TSH水平降低，总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平升高；亚临床甲亢仅血清TSH水平降低，甲状腺激素水平正常。
二、识别、诊断与转诊（一）识别1．临床表现：（1）症状：以代谢亢进和神经、循环、消化等系统兴奋性增高为主要临床表现，其典型症状有易激惹、烦躁、失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻等。
女性月经稀少、甚至闭经，男性性欲减退、阳痿。
可伴低钾性周期性麻痹和近端肌肉进行性无力、萎缩。
淡漠型甲亢，多见于老年人，高代谢症状不典型，主要表现为明显消瘦、乏力、心悸、厌食、腹泻、神志淡漠等。
眼部改变分为两种类型，一类为非浸润性（单纯性）突眼，另一类为浸润性突眼，即Graves眼病，表现为眼部畏光、流泪、异物感、胀痛、复视、视力下降等，严重者可出现失明[1]。
五种疾病健康教育
肺癌健康教育肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤，是肺组织，支气管上皮细胞或肺泡上皮细胞恶变后形成的癌细胞，进一步增殖扩大而形成的癌肿。
一、入院的健康教育：患者入院时，接诊护士应主动热情接待，做自我介绍，简短精炼的介绍本科室大概情况、住院规则、请销假制度、探视制度、安全防范等，指引他们熟悉医院环境，关心体贴患者，主动解决患者所需，建立彼此信任的医患关系。
二、住院期间的健康教育（一）一般知识：患者入院后，告知患者严格戒烟，避免被动吸烟。
心理疏导：根据患者的心理反应进行评估，采取一定的干预措施，使患者保持良好的心态，帮助建立积极健康的生活方式，摒弃消极悲观的情绪。
使患者积极配合治疗及护理。
（二）生活指导：导致患者保持室内空气新鲜，定时开窗通风，避免接触煤烟、油烟污染，避免易产生致癌因素的环境及食物。
合理的安排休息及活动，适当进行体育活动，以增强机体抵抗力，注意预防呼吸道感染。
康复训练：呼吸训练咳嗽训练三、化疗治疗的注意事项：（一）应首选PICC置管，避免化疗药物对外周静脉血管的损害以及化疗药物不慎漏于皮下所造成的组织坏死。
（二）治疗前应告知患者饮食宜清淡少渣、易消化、不产气，适当补充能量、维生素、蛋白质、水分，并注意饮食的清洁卫生。
（三）告知患者拟用化疗药物的作用、毒副作用及注意事项，消除患者的恐惧心理，当有恶心、呕吐、耳鸣、头晕，听力下降、便秘、腹泻、尿少、肢体麻木、喉部不适等症状出现时，应及时与医护联系。
（四）遵医嘱记录尿量。
四、出院指导叮嘱患者定期来院复查：一般三个月、半年、一年、三年、五年。
若出现疲乏、体重减轻、咳嗽加剧或咯血时，应随时就诊。
肝癌健康教育肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌是指的多是原发性肝癌。
一、入院健康教育患者入院时，接待护士主动热情，做自我介绍，简短的介绍本科的大概情况、住院规则、注意事项、探视制度、请假制度等，帮助患者迅速熟悉环境，同时关心并鼓励患者增强治疗疾病的信心，使其增加对医护人员的信任感。
常见猪疾病的预防和治疗
疗
微生物滋生严重，各类猪病的患 病率明显上升。因此，农户要加强
加强对传染病的预防是非常重要的，农村养猪受环境条 件和养殖技术的影响，容易出现呼吸障碍或者繁殖障碍等情
对猪养殖环境的控制以及管理，
况,如蓝猪耳病等,母猪患病后流产以及死胎问题严重公猪
确保猪舍的通风质量良好， 要加
感染其精液质量受到影响，出现小猪畸形情况,所以农户需
这类疾病的发生主要由猪喂养不当所致,农户可根据其 粪便情况判断消化系统功能状况， 如其出现消化系统病变， 需要通过抗生素的合理应用，增强病猪的消化系统功能，在 喂养过程中要控制好各类饲料的使用配置情况,同时需要对 其进行合理管理,严格保证各类营养的安全。 2.3传歸治疗
」6 7 」l 6 0 2 7 . 2 0 2 3 」.05・」 2
各类疾病,做好相应的喂养管理，定时定量进行营养均衡的 饲料调配。
1 4(1 ):95-96. ［2］ 陆庭雷.基层养猪常见猪疾病预防及治疗口农家参谋,201 8(9X):
1.3做好防疫工作 生猪防疫工作的合理展开是降低其各类疾病发生的基
础，需要通过防疫工作的调整和完善，切断各类病菌的传播,
137. ［3］ 赵勇攀，等.农村养猪对常见猪疾病预防和治疗的分析［』兽医导
毒,增加猪对各类传染病的抵抗能力,降低其传染性疾病的
1.2保持饮食健康
发病率，提升整个养猪的质量安全。
饲料的选择以及合理搭配是确保猪健康生长的关键，大 部分猪病的发生都与饲料喂养不当有关。因此，农户要加强
3结束语 猪病的预防以及治疗对农村养猪业的健康发展非常重
对各类饲料的管理及选择， 但是就现阶段农村养猪情况来
强对其卫生的清洁， 定期对猪舍
要加强对猪传染性疾病的预防以及处理， 合理的使用药物，
【基层常见疾病诊疗指南】血脂异常基层诊疗指南(实践版·2019)
【基层常见疾病诊疗指南】血脂异常基层诊疗指南（实践版·2019）一、概述目前我国居民动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）成为首位死亡原因[1]。
血脂异常为ASCVD发生发展中最主要的致病性危险因素[2]。
美国已经成功降低了冠心病死亡率，其中胆固醇水平的降低贡献最大[3]；而近年中国冠心病死亡率不断增加，首位原因为胆固醇水平升高，占77%[4]。
因此，有效控制血脂异常，对我国ASCVD防控具有重要意义。
（一）定义血脂是指血清中的胆固醇、甘油三酯（triglyceride，TG）和类脂（如磷脂）等的总称。
血脂异常通常指血清中胆固醇和/或TG水平升高，俗称高脂血症。
实际上血脂异常也泛指包括低高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）血症在内的各种血脂异常[5]。
非高密度脂蛋白总胆固醇（non-HDL）=总胆固醇（TC）－HDL-C。
（二）分类简单的分类有病因分类和临床分类两种。
1．病因分类：（1）继发性高脂血症：是指由于其他疾病所引起的血脂异常。
可引起血脂异常的疾病主要有：肥胖、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症、肾功能衰竭、肝脏疾病、系统性红斑狼疮、骨髓瘤、多囊卵巢综合征等。
此外，一些药物如利尿剂、非心脏选择性β受体阻滞剂、糖皮质激素等也可能引起继发性血脂异常。
（2）原发性高脂血症：是由于单一基因或多个基因突变所致。
多具有家族聚集性，有明显的遗传倾向，特别是单一基因突变者，故临床上通常称为家族性高脂血症。
例如编码低密度脂蛋白（low-density lipoprotein，LDL）受体基因的功能缺失型突变，或分解LDL受体的前蛋白转化酶枯草溶菌素9（proprotein convertases subtilisin/kexin type 9，PCSK9）基因的功能获得型突变可引起家族性高胆固醇血症（familial hypercholesterolemia，FH）。
【基层常见疾病合理用药指南】急性心力衰竭基层合理用药指南(2021)
【基层常见疾病合理用药指南】急性心力衰竭基层合理用药指南（2021）一、疾病概述急性心力衰竭是指心力衰竭症状和体征迅速发生或恶化。
临床是以急性左心衰为常见，急性右心衰较少见。
急性左心衰指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加，从而引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿，以及伴组织器官灌注不足的心原性休克的一种临床综合征。
急性右心衰指某些原因使右心室心肌收缩力急剧下降或右心室的前后负荷突然加重，从而引起右心排血量急剧减低的临床综合征。
急性心力衰竭的主要临床症状是以肺淤血、体循环淤血以及组织器官低灌注为特征的各种症状及体征。
急性心力衰竭属危重急症，需紧急进行抢救与治疗。
急性心力衰竭的治疗目的是通过降低肺毛细血管楔压和/或增加心排血量，改善症状并稳定血液动力学状态。
在药物治疗的同时，需进行严密的临床监测，尽可能去除或避免诱发因素，积极治疗基础疾病如冠心病、高血压、心脏瓣膜病或甲状腺疾病等［1, 2, 3］。
二、药物治疗原则为了尽快达到疗效，急性心力衰竭急性期通常采用静脉给药，根据患者的收缩压和肺淤血情况，分别选用利尿药、血管扩张药和/或正性肌力药、血管收缩药［3］。
（一）利尿药适用于急性心力衰竭伴肺循环和/或体循环明显淤血以及容量负荷过重的患者。
襻利尿剂如呋塞米、托拉塞米、布美他尼静脉应用可在短时间内迅速降低容量负荷，应首选，及早应用。
（二）血管扩张药可用于急性心力衰竭早期阶段。
收缩压水平是评估此类药是否适宜的重要指标。
收缩压>110 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）的患者通常可安全使用；收缩压在90~110 mmHg，应谨慎使用；收缩压<90 mmHg，禁忌使用。
有明显二尖瓣或主动脉瓣狭窄的患者应慎用。
射血分数保留的心力衰竭患者因对容量更加敏感，使用血管扩张药应谨慎。
常用药物包括硝普钠、硝酸酯类、乌拉地尔和重组人脑利钠肽等。
【基层常见疾病诊疗指南】慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(完整版)
【基层常见疾病诊疗指南】慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南（完整版）一. 概述（一）定义慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）简称慢阻肺，是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的常见疾病，气流受限多呈进行性发展，与气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关。
急性加重和合并症对个体患者整体疾病的严重程度产生影响。
慢性气流受限由小气道疾病（阻塞性支气管炎）和肺实质破坏（肺气肿）共同引起，两者在不同患者所占比重不同[1]。
通常，慢性支气管炎是指在除外慢性咳嗽的其他已知病因后，患者每年咳嗽、咳痰3个月以上，并连续2年以上者。
肺气肿则是指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管破坏而无明显的肺纤维化。
当慢性支气管炎和肺气肿患者的肺功能检査出现持续气流受限时，则可诊断为慢阻肺；如患者仅有"慢性支气管炎"和/或"肺气肿"，而无持续气流受限，则不能诊断为慢阻肺[1]。
虽然支气管哮喘（哮喘）与慢阻肺都是慢性气道炎症性疾病，但二者的发病机制不同，临床表现及对治疗的反应性也有明显差别。
大多数哮喘患者的气流受限具有显著的可逆性，这是其不同于慢阻肺的一个关键特征。
但是，部分哮喘患者随着病程延长，可出现较明显的气道重塑，导致气流受限的可逆性明显减小，临床很难与慢阻肺相鉴别。
慢阻肺和哮喘可以发生于同一患者，且由于两者都是常见病、多发病，这种概率并不低[1]。
一些已知病因或具有特征性病理表现的气流受限疾病，如支气管扩张症、肺结核、弥漫性泛细支气管炎和闭塞性细支气管炎等均不属于慢阻肺。
（二）流行病学慢阻肺是一种严重危害人类健康的常见病和多发病，严重影响患者的生命质量，病死率较高，并给患者及其家庭以及社会带来沉重的经济负担。
2007年对我国7个地区20 245名成年人的调査结果显示，40岁以上人群中慢阻肺的患病率高达8.2%[2]。
社区全科十种基层常见病技能考核手册
十种基层常见病技能考核手册题目一：糖尿病男性,70岁,诊断“2型糖尿病”15年,前来就诊;请问：社区全科团队应该如何接诊病人满分100分1、全科医生满分60分四肢痛觉实操考核满分10分：通常用大头针的针尖以均匀的力量轻刺病人皮肤,让病人立即陈述具体的感受;为了避免主观或暗示作用,病人应闭目接受测试;测试时注意两侧对称部位的比较,检查后记录感觉障碍的类型正常、过敏、减退、消失及范围;足背动脉搏动考核实操满分10分;拇长伸肌腱与二趾长伸腱之间位于足背中部大脚趾和第二脚趾之间,以双手食指施加相同压力,寻找并感知两侧足背动脉搏动强弱,触摸时指腹按压足背的力量要适中,以免将自己手指的搏动误认为是足背动脉搏动;2、护士满分30分实操：血压测量考核满分10分实操：测血糖考核满分10分3、健康教育医生、护士、防保人员均可满分5分糖尿病知识教育要点4、交给病人自我管理技能如：血糖监测、低血糖识别与处理医生、护士、防保人员均可满分5分饮食、运动干预,减重教育,血糖监测,低血糖应对题目二：高血压病患者,男性,64岁;发现血压升高10余年,经三甲医院明确诊断为“高血压病”,一直口服降压药物进行正规治疗,血压控制在130/80mmHg左右,近一月来间断头晕、疲乏、无力,来门诊就诊;请问：社区全科团队应该如何接诊、处置病人满分100分1、全科医生满分60分患者的主要危险因素及健康问题有哪些满分10分实操：心脏瓣膜听诊区及听诊顺序满分10分2、社区护士满分30分针对该患者护士需要辅助医生所做工作实操：血压测量考核满分10分实操：如何指导该患者运动10分3、健康教育：防保人员或医生、护士满分10分题目三：心梗猝死抢救患者,男性,50岁,来诊前20分钟无明显诱因出现突发左侧胸痛,伴恶心,无呕吐,无大汗,未用药物;自行到社区中心就诊;既往：高血压、糖尿病史;请问：全科医生、社区护士如何接诊、处置 满分100分 1、全科医生、社区护士初步处置满分40分2、在做心电图过程中,患者突然抽搐,意识丧失,心电图提示“室颤”, 作为医护人员应该如何紧急处置 医护配合心肺复苏满分40分3、出院后高血压、糖尿病、冠心病社区管理满分10分题目四：消化性溃疡男性,32岁,间断上腹痛,返酸、烧心8余年,加重2天,呕血、黑便6小时;请问：社区全科团队应该如何接诊、处置病人满分100分1、全科医生70分腹部触诊实操30分2、社区护士25分3、社区防保人员5分题目五：泌尿系感染患者女性,30岁,因“尿急尿频伴腰痛”2天,寒战、高热6小时就诊;既往体检,无手术、外伤史;请问：社区全科团队应该如何接诊、处置病人满分100分1、全科医生60分实操：腹部查体20分2、社区护士30分3、社区防保人员10分题目六：外伤患者,男性,30岁,建筑工地工人,因左足被铁钉扎伤来社区站就诊;请问社区全科团队应该如何接诊满分100分1、全科医生60分实操：清创术2、社区护士30分皮试实操30分3、防保人员10分健康教育：题目七：肺炎崔XX,女,42岁,农民,咳嗽、咳痰3天,加重伴发热1天; 请问：社区全科团队应该如何接诊、处置病人满分100分1、全科医生5分实操：胸部叩诊时2、社区护士30分静脉输液实操25分社区护士密闭式周围静脉输液技术评分标准25分3、防保人员10分健康教育题目八：过敏性休克抢救患者男33岁,因呼吸道感染而就诊;请问：社区全科团队应该如何接诊、处置病人满分100分1、全科医生70分CPR实操2、社区护士30分静脉通道实操16分题目九：脑卒中患者男性,65岁,近一个月来,反复出现右侧肢体乏力、言语不能来诊;请问全科医生团队如何接诊满分100分1、全科医生 1天前前述症状实操：病理反射、脑膜刺激征2、社区护士30分血压考核实操10分测血糖考核实操10分3、防保人员10分健康教育题目十：心衰患者,男性,68;劳累后心悸、气短5年,加重3小时,独自来社区卫生服务中心就诊;请问：社区全科团队应该如何接诊、处置病人总分100分1.全科医生60提问：什么是交替脉提示什么 1分答：交替脉是指脉律正常而脉搏强弱交替出现的一种病理现象,以坐位时明显;与心室的收缩力强弱交替有关,往往提示左心功能不全;2、护士30分实操：心电监护仪操作流程满分10分实操：静脉输液考核满分10分3、出院后高血压、冠心病社区管理医护防均可满分10分。
【基层常见疾病诊疗指南】慢性肺源性心脏病基层诊疗指南(完整版)
【基层常见疾病诊疗指南】慢性肺源性心脏病基层诊疗指南（完整版）一、概述（一）定义肺源性心脏病（cor pulmonale）简称肺心病，是由于呼吸系统疾病（包括支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变）导致右心室结构和/或功能改变的疾病，肺血管阻力增加和肺动脉高压是其中的关键环节。
（二）分类根据起病缓急和病程长短，可分为急性肺心病和慢性肺心病两类。
急性肺心病主要见于急性肺栓塞，其处理主要是针对急性肺栓塞的治疗，本指南主要针对慢性肺心病。
（三）流行病学慢性肺心病是我国呼吸系统的一种常见病，多继发于慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、间质性肺疾病等。
我国在20世纪70年代的普查结果表明，>14岁人群慢性肺心病的患病率为4.8‰[1]。
1992年在北京、湖北、辽宁农村调查102 230例居民的慢性肺心病患病率为4.4‰，其中≥15岁人群的患病率为6.7‰[2]。
慢性肺心病的患病率存在地区差异，北方地区患病率高于南方地区，农村患病率高于城市，并随年龄增加而增高。
吸烟者比不吸烟者患病率明显增多，男女无明显差异。
冬、春季节和气候骤然变化时，易出现急性加重[2]。
二、病因学分析（一）病因1．支气管、肺疾病：包括慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、间质性肺疾病等。
2．肺血管疾病：原发于肺血管的病变，包括特发性肺动脉高压、慢性血栓栓塞性肺动脉高压等均可引起肺血管阻力增加、肺动脉压升高和右心室负荷加重，发展为慢性肺心病。
3．胸廓运动障碍性疾病：较少见，严重胸廓或脊椎畸形以及神经肌肉疾患均可引起胸廓活动受限、肺受压、支气管扭曲或变形，导致肺功能及肺血管受损，继发肺动脉压力升高，产生肺心病。
4．其他：原发性肺泡通气不足、睡眠呼吸暂停低通气综合征等可产生低氧血症，引起肺血管收缩，导致肺动脉高压，发展成慢性肺心病。
（二）发病机制从病理生理学角度，肺心病的发生与疾病演变过程可大致分为以下关联过程：1．肺动脉高压是使右心室后负荷增加，从而使右心室做功增加的始动环节。
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基层常见疾病5类
在基层医疗机构中，常见的疾病可分为五类，包括感染性疾病、慢
性非传染性疾病、创伤性疾病、儿科常见疾病和妇科常见疾病。
本文
将针对这五类疾病进行详细讨论。
一、感染性疾病
感染性疾病是基层医疗机构中最为常见的疾病之一。
常见疾病包括
感冒、发热、呼吸道感染、腹泻等。
基层医疗机构的医生需要能够准
确诊断这些疾病，并给予相应的治疗，或者及时转诊到有条件的医院。
同时，还应重视预防工作，例如推广疫苗接种、健康教育等。
二、慢性非传染性疾病
慢性非传染性疾病在基层医疗机构中也常见到，如高血压、糖尿病、冠心病等。
在治疗这些疾病时，医生需注意个体化治疗，根据患者的
具体情况调整用药方案，并教育患者控制饮食、保持锻炼等。
此外，
医生还应提供定期的随访服务，确保患者的病情得到有效控制。
三、创伤性疾病
创伤性疾病是指由于外部因素引起的损伤，例如跌打损伤、骨折、
切割伤等。
基层医疗机构的医生需要具备紧急救护能力，能够迅速处
理这些创伤病例。
医生需进行初步处理，如伤口缝合、止血等，并做
好伤情观察和转诊决策。
四、儿科常见疾病
在基层医疗机构中，儿科常见疾病如上呼吸道感染、腹泻、发热等
常见。
儿科医生需要具备儿童心理学知识，与孩子们进行有效沟通，
以便准确判断疾病病情。
医生还需重视儿童预防保健工作，提供疫苗
接种、喂养指导等服务。
五、妇科常见疾病
妇科常见疾病主要包括月经不调、盆腔炎、乳腺疾病等。
妇科医生
需要做好妇科常见疾病的筛查和诊治工作。
医生需关注妇女的生殖健康，提供合适的避孕措施和妇科病的防治措施，并进行相关健康宣教。
综上所述，基层常见疾病主要包括感染性疾病、慢性非传染性疾病、创伤性疾病、儿科常见疾病和妇科常见疾病。
基层医疗机构的医生需
要具备良好的诊疗能力和医疗素养，才能够准确判断疾病并提供有效
治疗。
同时，重视疾病的预防工作也是基层医疗工作者的重要任务之一。
只有通过不断提升基层医疗机构的诊疗水平和服务能力，才能够
更好地满足人民群众的医疗需求。