最新中医诊断学医学

厥厥动摇，疾脉之过于急疾。”
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数脉：脉来一息五至以上，每分钟 > 90次以上。 特点：阳气偏盛，阴津不足。
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脉率分类 数脉
2、临床意义：主热证，亦主虚证。 1）主热证－－因热迫血妄行，故脉数。 2）主虚证－－精血耗损，元气亏虚，脉来虚 数。多见于虚劳日久之人。
张景岳曰:“愈虚则脉愈数。”
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部位、速度、强度、节律、形态。
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(1) 浮脉
1、脉象特征：轻取即得，重按反减； 举之有余，按之不足；
崔氏《脉诀》：“ 浮脉法天，轻手可得， 泛泛在上，如水漂木。”
《诊宗三昧》：“ 浮脉者，下指即显浮象， 按之稍减而不空。”
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部位异常：反映了机体阳气趋向的表现。 浮脉：轻取即得，按之稍减不空。 特点：脉搏显现部位浅 ( 向外、表 )
2、临床意义：主寒证，亦主邪热结聚里实证。 1）主寒证－－有力为实寒；无力为虚寒。 实寒：寒邪凝滞，阳气失于宣通。 虚寒：阳气虚弱失于温运。
2）亦主热证－－邪热结聚，经隧阻滞。 多见于里热实证（阳明腑实证、肠伤寒、脑膜炎)。
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(4) 数脉
1、脉象特征：脉来急促，一息5－6至。
《濒湖脉学》：“一息六至，脉流薄疾。” 《脉诀启悟》：“不似滑脉之往来流利，动脉之
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(3) 迟脉
1、脉象特征：脉来迟缓，一息脉动3－4 至（一分钟不满60次）。
《脉诀汇辨》：“往来迟缓，三至一息。” 《诊家枢要》：“迟，不及也，呼吸之间，脉
仅三至。”
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速度异常：阴阳偏胜，反映了疾病的属性。 迟脉：脉来一息不足四至，每分钟 < 60次。 特点：阴气偏盛，阳气不足。
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脉率分类 迟脉
中医诊断学医学
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3、寸口诊法： 寸口脉象能反映五脏六腑的病变
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寸关尺的定位
1、先定关：以高骨（桡骨茎突）为标记 2、再定寸、尺：
关前为寸 关后为尺
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二、 脉诊的方法和注意事项
• 平息和体位 平息：“人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸 定息，脉五动 闰以太息，命曰平人”。 体位：坐位、卧位与心脏等高。
缓脉：脉来一息四至。 主证：1. 正常脉象。 2. 主脾虚、湿证。 3. 病脉转和缓，为顺证，预后好。
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迟脉与数脉、缓脉对比图：
迟脉：一息三至，来去较慢。 数脉：一息六至，来去较快。 缓脉：一息四至，从容和缓。
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思考题
1.按脉的方法和步骤。 2.正常脉象的特征。 3.浮、沉、迟、数、细、弦、滑、紧脉的 脉象及主病。
至肌肉中部间应指，又按至筋骨 下部乃有力，此沉脉也。”
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沉脉：重按始得。 特点：脉象显现部位深 ( 向内、里)
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脉位分类 沉脉
2、临床意义：主里证。 常见于下痢、浮肿、呕吐、郁结气滞等。
沉而有力——里实：气血内困于里；多因水、寒、
积滞所致。 沉而无力——里虚：阳气虚不能升举。
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浮脉与沉脉对比图： 脉象搏动在上部 (浮) 脉象搏动在下部 (沉)
• 诊脉时间：平旦为佳，安静。
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1. 诊脉的部位及方法： 部位：切病人桡A 的腕后部分 — 寸口诊法 方法：病人取坐位或仰卧位，手臂与心脏 近于同一水平，手掌向上，前臂平 放，以使血流通畅。
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2. 寸口脉分部及对应脏腑：
寸
关
左手： 心(小肠) 肝(胆)
右手： 肺(大肠) 脾(胃)
尺 肾(膀胱) 肾、命门(膀胱)
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脉位分类 浮脉
2、临床意义：主表证，亦主里虚（虚阳 外越）。
1）主表证－－外邪侵袭，人体正气趋向 于表，故脉浮。
2）主里虚－－久病精气衰竭，阴不敛阳， 虚阳外越。
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(2) 沉脉
1、脉象特征：轻取不应，重按始得； 举之不足，按之有余。
《濒湖脉学》“ 如石投水，必极其底。” 《脉诀汇辨》“ 有深深下沉之势。” 《脉诀刊误》“ 轻手于皮肤之间不可得，徐徐按
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三、脉诊的指法
指法：手指略成弓形倾斜，指腹对脉脊。高大者 宜疏，矮小者宜密，小儿用拇指定关法。 1、举：轻取 2、按：重取 3、寻：中取 循法、推法、总按、单按。
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总按
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单按
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错误的诊脉手法
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脉象的要素
构成脉象的八个要素： 脉位： 脉管的浅深 至数： 脉搏的频率 脉长： 脉动的范围长短 脉力： 脉搏的强弱 脉宽： 脉管的粗细 流利度：脉来的通畅程度 紧张度：脉管的弛缓程度 均匀度：脉动的节律
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结束语
谢谢大家聆听！！！
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2、与精神情志有关： 3、与季节、地理、气候有关：
春弦、夏洪、秋浮、冬沉。 4、几种生理变异：斜飞脉、反关脉。
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课堂小结：
1、部位：寸、关、尺 2、指力：举、按、寻 3、平脉：胃、神、根
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常见脉象及临床意义
1、浮脉、沉脉 2、迟脉、数脉 3、洪脉、细脉 4、长脉、短脉 5、虚脉、实脉 6、滑脉、涩脉 7、弦脉、紧脉 8、结脉、代脉、促脉
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3. 正常脉象(平脉、缓脉) 三部有脉、不浮不沉、不快不慢。 成人一息四至，和缓有力，节律均匀。
斜飞脉：脉象从尺部斜向手背 反关脉：脉象显现于手背
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脉象的生理变异
1、与年龄、性别、形体有关：
年龄：越小脉越快（婴儿120-140次/分） 体质：身高者脉长，身矮者脉短；
瘦人脉浮，肥人脉沉。
成人：三指定位 小儿：一指定关法(幼儿望指纹)
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诊脉力度：举 — 触按皮肤即得为浮取。 寻 — 用中等力度，触按至肌肉为中取。 按 — 用重度力触按至筋骨为沉取。
皮下
筋骨
轻按
中按
重按
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注意点：
1. 切脉时环境要安静，剧烈活动后 稍息片刻再诊脉。
2. 切脉者须呼吸均匀，态度认真， 细心分辨指下，时间不 < 1分钟。