最新中医诊断学医学
2024年度中医诊断学完整版课件
病因辨证的概念
根据中医理论，通过分析疾病发生的原因和条件，确定病邪的性质 和病机的转化，为治疗提供依据。
病因分类
包括外感六淫、内伤七情、饮食劳倦、外伤及虫兽伤等。
临床应用
指导临床医生针对病因进行治疗，如外感风寒者宜辛温解表，湿热内 蕴者宜清热利湿等。
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气血津液辨证概述及临床应用
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02
望诊
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望神
神的概念
神是人体生命活动的总称，广义 的神指人体生命活动的外在表现 ，狭义的神指人的精神意识思维
活动。
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望神的原理和意义
望神可以判断脏腑精气的盛衰，病 情的轻重和预后。
望神的内容和方法
包括观察病人的精神意识、面目表 情、形体动作、反应能力等。
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望色
2024/3/23
方法
中医诊断学通过观察、闻、问、切四诊合参的方法，收 集患者的病情信息。其中，望诊是通过观察患者的神色 、形态、舌苔、脉象等来判断病情；闻诊是通过听患者 的声音、嗅患者的气味等来了解病情；问诊是通过询问 患者的病史、症状、体征等来获取病情信息；切诊是通 过触摸患者的脉搏、按压腹部等来了解病情。在四诊合 参的基础上，结合八纲辨证、脏腑辨证等方法，对患者 的病情进行综合分析和判断，最终确定治疗方案。
是治疗疾病的具体方法，包括汗、吐、下、和、温、清、补 、消等八法。
分类
根据疾病的性质和证候特点，可分为内治法和外治法两大类 。
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治法概述及临床应用
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内治法
通过口服药物，调整脏腑功能，达到 治疗疾病的目的。适用于各种内科疾 病。
外治法
通过外用药物或物理方法，直接作用 于病变部位，达到治疗疾病的目的。 适用于外科、皮肤科等疾病。
中医诊断学的基本内容包括
中医诊断学的基本内容包括
中医诊断学是中医学的重要分科之一，其基本内容包括以下几个方面：
1. 四诊法：脉象学、舌诊学、面诊学、问诊学四个方面的综合运用，以了解病情、分析证型、确定治疗方法等。
2. 病因学：探讨病因病机和发病规律，以及病变与致病因素之间的关系，为诊断治疗提供指导。
3. 辨证论治：根据四诊法和病因学的分析，确定证型，进而选择合适的治疗方法，包括针灸、中药、饮食调养等。
4. 望闻问切：即通过视觉、听觉、触觉等感官手段来了解患者的体征、表现和症状等，进一步明确诊断。
5. 诊断方法：主要包括望诊、闻诊、问诊、切诊、脉诊、舌诊、面诊等。
6. 诊断思路：强调以辩证为核心，唯证论治的诊疗思路，即抓住证候、辨明病因，选用对症治疗的方法。
中医诊断学的基本内容是实现中医诊疗有效性的关键，他们通过对身体的各个方面观察并总结提炼，形成了一套综合而详尽的中医诊断体系，是中医学不可分割的一部分。
中医诊断学的主要内容
中医诊断学的主要内容
一、中医诊断学的概念
中医诊断学是中医学的一个分支，是研究诊断技术及其原理的学科，是指中医在诊断病证时，根据病人的症状、病因及体征形态，通过查法，治法，和诊断进行病因鉴别辨治，其目的是为了找出病因，判断病情，以指导治疗的一门学科。
二、诊断技术
1、观察法
观察法是中医诊断的重要技术，是根据病人外观及形态，挊摩病处及体征，仔细观察病人外貌、听诊等，以求掌握病情，作出诊断的一种技术方法。
2、问诊法
问诊法是诊断时，中医通过对病人的问诊，提出问题，获取关于病人的报告，以了解病人的症状、病因及体征形态，以便于判断病因，并作出诊断的一种技术方法。
3、妊娠诊断
妊娠诊断是指通过几种方式，如乳汁的检查、症状的观察、B超检查等，以确定患者是否怀孕的一种技术方法。
4、查法
查法是指在中医诊断中，根据病人的体征形态，结合病因，使用一些查法来判断病情，主要包括痰查、脉查、舌诊、按摩病处及诊断释义等。
五、临床应用
中医诊断学在临床实践中有着重要的作用，它可以帮助医生准确的判断病情，以指导治疗，减少误诊，提高治疗效果，增进医患双方的信任。
2024中医诊断学全套课件
中医诊断学全套课件•中医诊断学概述•望诊技能与方法•闻诊技能与方法•问诊技能与方法目•切诊技能与方法•辨证施治原则与实践录01中医诊断学概述中医诊断学定义与特点定义中医诊断学是根据中医学的理论体系，研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。
特点以整体观念为指导，四诊合参为基础，辨证求因为核心，强调动态分析，重视个体差异。
起源中医诊断学起源于古代，是中华民族在长期医疗实践中逐步形成和发展起来的。
发展经历了从神农尝百草到《黄帝内经》的形成，再到张仲景《伤寒杂病论》的辨证论治体系的建立，以及后世医家的不断补充和完善。
审症求因通过详细询问病史、观察症状体征，推求病因病机。
辨证施治根据辨证结果，确定相应的治疗方法和药物。
四诊合参望、闻、问、切四诊并用，全面收集病情资料。
如X 线、CT 、MRI 等影像学检查，以及血液、尿液等实验室检查，为中医诊断提供客观依据。
现代检查技术辨证仪器人工智能与大数据如中医脉象仪、舌象仪等，可辅助中医进行辨证分析。
利用人工智能技术对中医诊断数据进行挖掘和分析，提高诊断准确性和效率。
030201现代医学技术在中医诊断中应用02望诊技能与方法03望形态观察病人形体强弱、胖瘦、姿态等，以诊察脏腑、经络、气血的病变。
01望神观察病人的精神、意识、思维活动、表情变化等，以判断病情轻重和预后。
02望色观察病人面部颜色和光泽，以了解气血盛衰和脏腑功能强弱。
望神色形态观察皮肤色泽、形态变化，以了解脏腑气血盛衰和邪气情况。
望皮肤观察毛发的疏密、色泽、动态等，以了解肾气盛衰和气血运行情况。
望毛发观察指甲的色泽、形态、质地等，以了解脏腑气血的虚实和病邪性质。
望指甲望皮肤毛发指甲望舌苔观察舌苔的厚薄、颜色、润燥等，以了解病邪性质、病位深浅。
望舌质观察舌质的颜色、形态、润燥等，以了解脏腑虚实、气血盛衰。
望舌下络脉观察舌下络脉的颜色、形态等，以了解气血运行和瘀血情况。
望舌象及舌下络脉望排出物及分泌物观察痰涎的色、质、量等，以了解脏腑虚实和病邪性质。
中医诊断学完整版
xx年xx月xx日
目 录
• 中医诊断学基础 • 中医诊断学临床应用 • 中医诊断学发展历程 • 中医诊断学与其他医学的比较 • 中医诊断学的实践与反思
01
中医诊断学基础
中医诊断的基本原理
整体观念
中医强调整体观念，认为人体内 部各个组成部分之间相互联系、 相互影响，在诊断时需要全面考 虑患者的生理、心理和社会因素 。
05
中医诊断学的实践与反思
中医诊断学实践中的挑战与困难
01
疾病诊断缺乏标准化
02
疾病谱变化
由于中医诊断学强调个体化治疗，但 目前缺乏统一的诊断标准和流程，导 致医生在诊断疾病时存在主观性，不 同医生之间的诊断结果可能存在差异 。
随着环境和生活方式的改变，疾病谱 也发生了变化，一些传统中医诊断方 法可能不再完全适用，需要重新审视 和更新。
中医诊断学与替代医学的联系
联系与区别
中医诊断学与替代医学（如印度传统医学、藏医学等）在某些方面有相似之 处，如强调整体观念和自然疗法等。但它们也有不同之处，如中医强调阴阳 平衡，而替代医学则侧重于个体经验和信仰等。
交叉与融合
中医诊断学与替代医学之间也有交叉和融合。例如，中草药治疗在许多替代 医学中都有应用，而中医也借鉴了一些替代医学的理念和方法，如情志疗法 、音乐疗法等。
VS
疼痛
疼痛的鉴别诊断包括头痛、胸痛、腹痛等 ，头痛分为外感头痛和内伤头痛，胸痛分 为胸膜炎、心绞痛等，腹痛分为急性肠炎 、胆囊炎等。
临床常见疾病及中医治疗
要点一
感冒
要点二
咳嗽
感冒分为风寒感冒、风热感冒、暑湿 感冒等，治疗方法包括解表药、清热 解毒药等。
咳嗽分为风寒型、风热型、湿痰型等 ，治疗方法包括宣肺祛痰药、清热解 毒药等。
中医诊断学
舌质：即舌体，舌的肌肉脉络组织。
舌苔：舌面上附着的苔状物，由胃气熏 蒸而成。
正常舌象
淡红舌： 舌体柔软，活动自如，颜色淡红
薄白苔：
薄薄的，颗粒均匀的，干湿适中的白苔
病舌及主病 ——望舌质
舌色： 淡白、红、绛、紫
舌形： 老嫩、胖瘦、裂纹、齿痕
（1） 舌色 淡白：主虚证、寒证。
舌色淡白（气血不足证） 淡白而瘦薄（气血两虚） 淡白而胖嫩（虚寒证）
中医诊断学的学习方法
首先，要熟练掌握中医学的基本理论。 其次，要在不断实践中掌握中医的诊
断思维方式。 第三，要学会辩证思维的方法。
传统中医的诊断思维方式
中基 四诊
辨证
不断修正
治疗
诊法
望诊
切诊 诊法
闻诊
问诊
望诊
望诊，是医生运用视觉观察病人的全身 和局部表现、舌象及排出物等，以收集 病情资料的诊察方法。
推测预后的吉凶
“得神者昌，失神者亡”
望神
人体生命活动的总的 外在表现
两目 神情 气色 体态 其它
神的四种表现形式
得神
假神
神
少神
失神
失
有
神
神
少
神
假
神
得 神——有神、精充气足神旺
表现：神志清楚，两目精 彩，呼吸平稳，语言清晰 ，面色荣润，肌肉不削， 动作自如，反应灵敏。
意义：提示正气充足，精 气充盛，是健康的表现， 即使为病也是正气未伤， 精气未衰，属病轻。
（2） 舌形
老舌：实证、热证 嫩舌：虚证、寒证
胖舌：主虚、湿
舌淡白胖嫩，苔白水滑， 多为脾肾阳虚，水湿停留 ；
舌红绛胖大，苔黄厚腻， 多是脾胃湿热，痰浊停滞 ；
《中医诊断学》课程标准
《中医诊断学》课程标准一、课程定位和设计思路（一）课程定位1.课程简介：《中医诊断学》是依据中医基础理论，研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。
《中医诊断学》是中医学专业的基础课，是沟通中医基础理论与中医临床各学科之间的桥梁，是中医学专业课程体系中的主干基础核心课程，以研究疾病中各种症状、病名、证名的概念、临床表现、诊断方法及其相互关系为主要内容。
2.课程性质：专业基础课。
通过本课程的学习使学生掌握中医诊断学的基础理论、基本知识和基本技能，从而具备正确对病人的健康状态和病情的本质进行辨识，并对所患病、证作出概括性判断的能力。
课程在第二学期开设，共72学时。
3.在课程体系中的地位：是中医学专业主干基础课程之一，为后续学习临床各科奠定基础。
4.课程作用：《中医诊断学》是中医学专业的基础课程，以《中医基础理论》等课程为基础，为后续毕业实习及岗位工作奠定基础。
本课程涉及的理论和技能是中医学专业人才培养目标中各职业岗位应具备的基本能力。
（二）课程设计理念与思路1.课程设计理念《中医诊断学》课程根据中医学专业的人才培养目标，针对基层中医医生工作岗位的能力需求，基于岗位工作任务所需职业能力而设置。
通过教与学，使学生掌握必需的诊察病情、判断病种、辨别证候的基本理论知识，具备自主学习的方法能力；具备团结协作、沟通交流的社会能力；具备良好的职业素养。
使学生真正成为能适应基层医疗发展需要、德智体美全面发展的高等技术应用型专门人才。
本课程强调学生自主学习能力、实践能力、科学精神、协作精神的培养，主张以研究性学习、基于问题的学习等方法开展自主学习，使学生不仅学到必备的专业知识，更要学会学习的方法，为终身学习打下坚实的基础。
2.课程设计思路教学内容的选取以满足基层中医医生岗位工作需求为目标，根据职业岗位实际工作任务所需要的知识、能力和素质要求，在理论为实践服务、重点培养学生职业能力的理念指导下，结合中医行业现状、我校现有条件以及高职中医专业学生学习特点，制定该课程标准。
中医诊断学十四五教材
中医诊断学十四五教材
中医诊断学是中医学的重要分支之一，它是研究中医诊断理论、方法和技术的学科。
关于中医诊断学的教材，一般分为基础教材和
专业教材两类。
基础教材主要介绍中医诊断学的基本理论、方法和
技术，而专业教材则更加深入地探讨各种疾病的诊断方法和技术。
在中国，关于中医诊断学的教材有很多，其中比较有影响的包
括《中医诊断学》（作者，张文德）、《中医诊断学》（作者，王
忠诚）、《中医诊断学》（作者，刘渡舟）等。
这些教材系统地阐
述了中医诊断学的理论体系、诊断方法和技术，并结合临床实践进
行案例分析，有助于学生和临床医师更好地理解和掌握中医诊断学
的知识。
这些教材从不同的角度对中医诊断学进行了全面深入的阐述，
包括中医诊断学的基本概念、诊断方法、望诊、闻诊、问诊、切诊
等内容，同时也对常见疾病的诊断进行了详细的介绍，如内科病、
外科病、妇科病、儿科病等，使读者能够全面了解中医诊断学的理
论和实践。
此外，这些教材还结合了临床实践中的经验，对诊断中的一些
难点和疑难病症进行了深入的讨论，有助于读者在临床实践中更好地应用中医诊断学的知识和技术。
总的来说，这些教材从理论到实践，从基础到专业，全面系统地介绍了中医诊断学的相关知识，对于学习和研究中医诊断学的人士具有很高的参考价值。
希望我的回答能够满足你的需求，如果还有其他问题，欢迎继续提问。
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缓脉：脉来一息四至。 主证：1. 正常脉象。 2. 主脾虚、湿证。 3. 病脉转和缓，为顺证，预后好。
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迟脉与数脉、缓脉对比图：
迟脉：一息三至，来去较慢。 数脉：一息六至，来去较快。 缓脉：一息四至，从容和缓。
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思考题
1.按脉的方法和步骤。 2.正常脉象的特征。 3.浮、沉、迟、数、细、弦、滑、紧脉的 脉象及主病。
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切诊
三、脉诊的指法
指法：手指略成弓形倾斜，指腹对脉脊。高大者 宜疏，矮小者宜密，小儿用拇指定关法。 1、举：轻取 2、按：重取 3、寻：中取 循法、推法、总按、单按。
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切诊
总按
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切诊
单按
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切诊
错误的诊脉手法
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脉象的要素
构成脉象的八个要素： 脉位： 脉管的浅深 至数： 脉搏的频率 脉长： 脉动的范围长短 脉力： 脉搏的强弱 脉宽： 脉管的粗细 流利度：脉来的通畅程度 紧张度：脉管的弛缓程度 均匀度：脉动的节律
至肌肉中部间应指，又按至筋骨 下部乃有力，此沉脉也。”
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沉脉：重按始得。 特点：脉象显现部位深 ( 向内、里)
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脉位分类 沉脉
2、临床意义：主里证。 常见于下痢、浮肿、呕吐、郁结气滞等。
沉而有力——里实：气血内困于里；多因水、寒、
积滞所致。 沉而无力——里虚：阳气虚不能升举。
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浮脉与沉脉对比图： 脉象搏动在上部 (浮) 脉象搏动在下部 (沉)
• 诊脉时间：平旦为佳，安静。
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1. 诊脉的部位及方法： 部位：切病人桡A 的腕后部分 — 寸口诊法 方法：病人取坐位或仰卧位，手臂与心脏 近于同一水平，手掌向上，前臂平 放，以使血流通畅。
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2. 寸口脉分部及对应脏腑：
寸
关
左手： 心(小肠) 肝(胆)
右手： 肺(大肠) 脾(胃)
尺 肾(膀胱) 肾、命门(膀胱)
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脉位分类 浮脉
2、临床意义：主表证，亦主里虚（虚阳 外越）。
1）主表证－－外邪侵袭，人体正气趋向 于表，故脉浮。
2）主里虚－－久病精气衰竭，阴不敛阳， 虚阳外越。
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切诊
(2) 沉脉
1、脉象特征：轻取不应，重按始得； 举之不足，按之有余。
《濒湖脉学》“ 如石投水，必极其底。” 《脉诀汇辨》“ 有深深下沉之势。” 《脉诀刊误》“ 轻手于皮肤之间不可得，徐徐按
成人：三指定位 小儿：一指定关法(幼儿望指纹)
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诊脉力度：举 — 触按皮肤即得为浮取。 寻 — 用中等力度，触按至肌肉为中取。 按 — 用重度力触按至筋骨为沉取。
皮下
筋骨
轻按
中按
重按
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注意点：
1. 切脉时环境要安静，剧烈活动后 稍息片刻再诊脉。
2. 切脉者须呼吸均匀，态度认真， 细心分辨指下，时间不 < 1分钟。
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切诊
(3) 迟脉
1、脉象特征：脉来迟缓，一息脉动3－4 至（一分钟不满60次）。
《脉诀汇辨》：“往来迟缓，三至一息。” 《诊家枢要》：“迟，不及也，呼吸之间，脉
仅三至。”
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速度异常：阴阳偏胜，反映了疾病的属性。 迟脉：脉来一息不足四至，每分钟 < 60次。 特点：阴气偏盛，阳气不足。
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脉率分类 迟脉
脏六腑的病变
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切诊
寸关尺的定位
1、先定关：以高骨（桡骨茎突）为标记 2、再定寸、尺：
关前为寸 关后为尺
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切诊
二、 脉诊的方法和注意事项
• 平息和体位 平息：“人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸 定息，脉五动 闰以太息，命曰平人”。 体位：坐位、卧位与心脏等高。
2、临床意义：主寒证，亦主邪热结聚里实证。 1）主寒证－－有力为实寒；无力为虚寒。 实寒：寒邪凝滞，阳气失于宣通。 虚寒：阳气虚弱失于温运。
2）亦主热证－－邪热结聚，经隧阻滞。 多见于里热实证（阳明腑实证、肠伤寒、脑膜炎)。
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切诊
(4) 数脉
1、脉象特征：脉来急促，一息5－6至。
《濒湖脉学》：“一息六至，脉流薄疾。” 《脉诀启悟》：“不似滑脉之往来流利，动脉之
部位、速度、强度、节律、形态。
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切诊
(1) 浮脉
1、脉象特征：轻取即得，重按反减； 举之有余，按之不足；
崔氏《脉诀》：“ 浮脉法天，轻手可得， 泛泛在上，如水漂木。”
《诊宗三昧》：“ 浮脉者，下指即显浮象， 按之稍减而不空。”
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部位异常：反映了机体阳气趋向的表现。 浮脉：轻取即得，按之稍减不空。 特点：脉搏显现部位浅 ( 向外、表 )
厥厥动摇，疾脉之过于急疾。”
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数脉：脉来一息五至以上，每分钟 > 90次以上。 特点：阳气偏盛，阴津不足。
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脉率分类 数脉
2、临床意义：主热证，亦主虚证。 1）主热证－－因热迫血妄行，故脉数。 2）主虚证－－精血耗损，元气亏虚，脉来虚 数。多见于虚劳日久之人。
张景岳曰:“愈虚则脉愈数。”
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2、与精神情志有关： 3、与季节、地理、气候有关：
春弦、夏洪、秋浮、冬沉。 4、几种生理变异：斜飞脉、反关脉。
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切诊
课堂小结：
1、部位：寸、关、尺 2、指力：举、按、寻 3、平脉：胃、神、根
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切诊
常见脉象及临床意义
1、浮脉、沉脉 2、迟脉、数脉 3、洪脉、细脉 4、长脉、短脉 5、虚脉、实脉 6、滑脉、涩脉 7、弦脉、紧脉 8、结脉、代脉、促脉
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结束语
谢谢大家聆听！！！
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切诊
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3. 正常脉象(平脉、缓脉) 三部有脉、不浮不沉、不快不慢。 成人一息四至，和缓有力，节律均匀。
斜飞脉：脉象从尺部斜向手背 反关脉：脉象显现于手背
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切诊
脉象的生理变异
1、与年龄、性别、形体有关：
年龄：越小脉越快（婴儿120-140次/分） 体质：身高者脉长，身矮者脉短；
瘦人脉浮，肥人脉沉。