前置胎盘的护理ppt课件
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前置胎盘护理PPT课件
练习题
病例：
25岁，孕3产0，孕30周，曾有2次人工流 产史，因阴道流血12小时入院，无腹胀，无 腹痛，2周前也曾有1次阴道流血，量似月经 。
练习题
3、依据病史，首先考虑的诊断是〔 〕 A、先兆早产 B、晚期流产 C、宫颈息肉 D、胎盘早剥 E、前置胎盘
练习题
4、首选的帮助检查方法是〔 〕 A、X线 B、阴道检查 C、CT D、B超检查 E、同位素扫描定位
小结
类型、表现、处理原则
练习题
1、以下哪项不符合前置胎盘的表现〔 〕 A、子宫张力较高，胎位不易触及 B、无痛性阴道流血 C、宫底高度与孕周相符 D、先露下降受阻
练习题
2、以下哪项表现提示可能存在前置胎盘( 〕 A、子宫硬如板状，宫缩间歇无放松 B、妊娠32周，反复少量阴道流血2周 C、停经8周少量阴道流血 D、妊娠39周，阵发下腹痛，少量阴道血性分
练习题
5、以下哪项处理是错误的〔 〕 A、血常规检查 B、卧床休息 C、备血 D、家属谈话 E、肛查
练习题
7、假设此时阴道出血量达100ml，其处 理方案是〔 〕 A、马上终止妊娠 B、冷静保胎治疗 C、观看 D、止血 E、输血
第五节 前置胎盘的护理
学习目标
1、把握临床表现、护理 2、生疏处理 3、了解病因及其危害〔难点〕
一. 概 念
28周后， 胎盘与宫颈内口
二. 病 因
1.受精卵：种植位置特别 2.子宫内膜 蜕膜血管 胎盘血供
3.胎盘特别：
胎盘面积
胎盘面积过大
三.表现:出血(无诱因、无痛性、反复性)
宫颈管变短、消逝,胎盘不伸展, 错位、出血
七.护理措施
保证休息，削减刺激 体位 吸食养分 口服铁剂 必要时输血
妇产科学之前置胎盘护理课件
休息与活动
前置胎盘孕妇产后应充分休息，适当 活动，逐步恢复体力。
饮食指导
产后饮食应富含营养，多吃富含铁的 食物，以补充失血造成的损失。
心理调适
产后心理调适很重要，应保持乐观的 心态，积极配合康复治疗。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
随访与复查
产后应定期随访，了解恢复情况，以 便及时发现并处理任何异常状况。
THANKS
感谢观看
止血药物
对于出血量较大的患者， 医生会给予止血药物，如 氨甲环酸等。
抗生素治疗
对于合并感染的患者，医 生会给予抗生素治疗，以 控制感染。
手术治疗
剖宫产术
对于前置胎盘合并胎盘植入、子宫收 缩乏力、胎儿窘迫等情况，医生可能 会采取剖宫产术终止妊娠。
子宫切除术
对于严重产后出血且止血无效的患者， 医生可能会采取子宫切除术以控制出血。
当的体重和血糖水平。
预后情况
出血情况
前置胎盘孕妇在分娩过程中可能会出现大量 出血，需密切观察并及时处理。
产后恢复
前置胎盘孕妇产后恢复较慢，需要更多的休 息和护理。
感染风险
前置胎盘可能导致子宫感染，需预防性使用 抗生素，并保持外阴清洁。
再次妊娠风险
前置胎盘孕妇再次妊娠时仍有发生前置胎盘 的风险。
康复指 导
子宫可能比正常孕周大， 质地软，且常常伴有宫缩。
胎位异常
由于胎盘前置可能导致 胎儿位置异常，如前置
胎盘合并前置胎头。
诊断方法
01
02
03
超声检查
超声检查是诊断前置胎盘 的主要手段，准确率高， 无创无痛。
磁共振成像
对于超声检查难以确诊的 前置胎盘，磁共振成像有 助于进一步明确。
前置胎盘的护理查房ppt课件
观察出血情况
密切观察患者的阴道出血情况 ，记录出血量、颜色等，以便 及时发现并处理出血事件。
心理护理
给予患者心理支持，减轻焦虑 和恐惧情绪，保持积极心态。
手术治疗前后护理要点
术前准备
协助患者完成术前检查 ，做好皮肤准备，指导 患者术前禁食、禁饮等
注意事项。
术后观察
密切观察患者的生命体 征、伤口渗血情况等， 及时发现并处理异常情
况。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度， 给予合适的镇痛措施，
提高患者舒适度。
饮食指导
根据患者的恢复情况， 给予合理的饮食建议，
促进身体恢复。
并发症预防与处理
感染预防
严格执行无菌操作，保持伤口清洁干 燥，遵医嘱使用抗生素，预防术后感 染。
出血处理
对于血情况。
PART 02
前置胎盘患者护理评估
生命体征监测
01
02
03
04
血压
定期测量并记录患者的血压， 观察是否有低血压或高血压的
情况。
脉搏
监测患者的心率变化，注意是 否有心动过速或过缓等异常情
况。
呼吸
观察患者的呼吸频率、深度和 节律，评估是否存在呼吸困难
。
体温
定期测量患者的体温，及时发 现并处理可能的感染或发热情
胎儿生长受限
对于胎儿生长受限的孕妇，应增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、蛋类、 奶类等，并适量补充富含铁、叶酸等营养素的食物，如动物肝脏、绿叶 蔬菜等。
临床表现与诊断
临床表现
妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。患者一般情况与出血 量及出血速度密切相关，大量出血可呈面色苍白、脉搏微弱增快、血压下降等休克表现。腹部检查可 见子宫软、无压痛，大小与妊娠周数相符，胎位清楚，先露高浮或伴有胎位异常。
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前置胎盘的危害
出血：前置胎盘可能导致孕妇在孕期或分娩时 出现大量出血，严重时可能导致休克甚至死亡。
早产：前置胎盘可能导致孕妇在孕期出现早产， 增加胎儿死亡的风险。
感染：前置胎盘可能导致孕妇在孕期出现感染， 增加胎儿和新生儿感染的风险。
胎儿生长受限：前置胎盘可能导致胎儿在孕 期出现生长受限，增加胎儿发育不良的风险。
保持良好的生活习惯， 保证充足的休息和营养
摄入
谢谢
氧状况
药物治疗：使用药物如硫 酸镁、利托君等，预防早
产和改善胎儿缺氧
心理护理：缓解孕妇焦 虑和紧张情绪，保持良
好的心理状态
手术治疗方法
01
剖宫产术：适用于前置胎盘合并胎位 异常、胎儿窘迫等紧急情况
02
子宫动脉栓塞术：适用于前置胎盘合 并出血、胎儿窘迫等紧急情况
03
子宫切除术：适用于前置胎盘合并严 重出血、子宫破裂等紧急情况
步、跳跃等
03 保持充足的休息，避
免疲劳
02 避免长时间站立或久
坐
04 适当进行温和的运动，
如散步、瑜伽等
05 保持良好的作息规律，
保证充足的睡眠
3
前置胎盘的处 理与治疗
保守治疗方案
卧床休息：减少活动， 避免劳累和剧烈运动
密切监测：定期进行产 检，监测胎儿发育情况
和胎盘位置变化
吸氧：增加母体和胎儿 的供氧量，改善胎儿缺
02
避免剧烈运动：减少对子宫的刺 激，降低前置胎盘风险
03
保持良好的生活习惯：合理饮食， 保持良好的作息规律
04
保持良好的心理状态：避免焦虑、 紧张等不良情绪，保持心情愉悦
心理调适与支持
保持乐观积极的心态， 避免焦虑和紧张
《前置胎盘》PPT课件
胎心监护
监测胎儿宫内情况，及时发现胎儿窘迫等异常情 况。
06
前置胎盘的治疗方案
保守治疗措施及注意事项
卧床休息
采取左侧卧位，减少活 动，避免增加腹压的动
作。
密切监测
定期进行超声检查，了 解胎盘位置、胎儿生长
及羊水量等情况。
纠正贫血
补充铁剂、叶酸等造血 原料，必要时输血治疗
。
预防感染
注意个人卫生，保持外 阴清洁，避免性生活， 必要时使用抗生素预防
子宫内膜病变和损伤
子宫内膜炎、内膜萎缩等病变
这些病变可能导致子宫内膜的血液循环不良，影响胎盘的正常着床和发育。
多次刮宫、分娩等损伤
多次的刮宫、分娩等手术操作可能损伤子宫内膜，使其变得薄弱，不利于胎盘的 着床和生长。
胎盘床血管形成不良
胎盘床血管发育不良
胎盘床血管是胎盘与母体之间进行物质交换的重要通道。如果胎盘床血管发育不良，可能导致胎盘血 液循环障碍，影响胎盘的正常功能。
《前置胎盘》PPT课件
目
CONTENCT
录
• 引言 • 前置胎盘的流行病学 • 前置胎盘的病理生理学 • 前置胎盘的临床表现 • 前置胎盘的诊断方法 • 前置胎盘的治疗方案 • 产妇与胎儿监护及护理要点 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
目的
提高医务人员对前置胎盘的认识 和诊疗水平，保障母婴安全。
02
前置胎盘的流行病学
发病率和危险因素
发病率
前置胎盘是妊娠期的严重并发症之一，其发病率因地区、人 群和统计标准的不同而有所差异。一般来说，前置胎盘的发 病率在0.3%-0.5%左右。
危险因素
前置胎盘的发病与多种因素有关，包括子宫内膜损伤或病变 、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓等。此外，高龄产妇、 多产妇、吸烟、吸毒、辅助生殖技术等也是前置胎盘的危险 因素。
监测胎儿宫内情况，及时发现胎儿窘迫等异常情 况。
06
前置胎盘的治疗方案
保守治疗措施及注意事项
卧床休息
采取左侧卧位，减少活 动，避免增加腹压的动
作。
密切监测
定期进行超声检查，了 解胎盘位置、胎儿生长
及羊水量等情况。
纠正贫血
补充铁剂、叶酸等造血 原料，必要时输血治疗
。
预防感染
注意个人卫生，保持外 阴清洁，避免性生活， 必要时使用抗生素预防
子宫内膜病变和损伤
子宫内膜炎、内膜萎缩等病变
这些病变可能导致子宫内膜的血液循环不良，影响胎盘的正常着床和发育。
多次刮宫、分娩等损伤
多次的刮宫、分娩等手术操作可能损伤子宫内膜，使其变得薄弱，不利于胎盘的 着床和生长。
胎盘床血管形成不良
胎盘床血管发育不良
胎盘床血管是胎盘与母体之间进行物质交换的重要通道。如果胎盘床血管发育不良，可能导致胎盘血 液循环障碍，影响胎盘的正常功能。
《前置胎盘》PPT课件
目
CONTENCT
录
• 引言 • 前置胎盘的流行病学 • 前置胎盘的病理生理学 • 前置胎盘的临床表现 • 前置胎盘的诊断方法 • 前置胎盘的治疗方案 • 产妇与胎儿监护及护理要点 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
目的
提高医务人员对前置胎盘的认识 和诊疗水平，保障母婴安全。
02
前置胎盘的流行病学
发病率和危险因素
发病率
前置胎盘是妊娠期的严重并发症之一，其发病率因地区、人 群和统计标准的不同而有所差异。一般来说，前置胎盘的发 病率在0.3%-0.5%左右。
危险因素
前置胎盘的发病与多种因素有关，包括子宫内膜损伤或病变 、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓等。此外，高龄产妇、 多产妇、吸烟、吸毒、辅助生殖技术等也是前置胎盘的危险 因素。
前置胎盘护理 PPT课件
Байду номын сангаас
治疗原则：抑制宫缩、止血、纠正贫血、预 防感染。
护理要点：保证休息、减少刺激
【思考题】 病例分析
初产妇，孕32周，半夜睡醒发现自己卧在血 泊中，入院时呈休克状态。
BP100/60MMHG，子宫软，无宫缩，头位， 先露高浮，胎心率100次/分。
•
医疗诊断是什么？制定治 疗方案。
护理诊断是什么？制定护 理措施。
出血量较多。 3 先露高浮，短时间内不
能结束分娩。 4 胎心异常。
前置胎盘
【护理措施】
前置胎盘
3、产褥期护理 （1）纠正贫血、防治感染，保持会阴部清洁。 （2）观察产妇的生命体征及阴道流血情况。 （3） 健康宣教，出院指导。
【小结】
孕28周后胎盘附着于子宫下段,其位置低于胎 先露部。
妊娠晚期或临产时，无诱因、无痛性反复阴道 出血，贫血程度与阴道流血量成正比
子宫表现
软。无压痛。与孕周相符。 如果有宫缩，具有间歇。 耻骨联合上胎盘血管杂音。
五【诊断检查】
产科检查 B超 阴道检查 产后检查胎盘和胎膜
前置胎盘
前置胎盘
产科检查：腹软，无压痛。宫底高度与停经月份 相符。
前置胎盘
产科检查：臀先露、先露部末入盆
胎位异常
先露高浮
B超检查 膀胱适度充盈条件下，胎盘附着于子
达到或更接近足月。 二 产后，产妇未发生产后出血和产后感染。
九【护理措施】
前置胎盘
1、期待疗法者护理 保证休息，减少刺激。 纠正贫血。 监测生命体征，及时发现病情变化。 预防产后出血和感染。
2、终止妊娠者护理 术前准备：备血、防感染、作好处理产后出血及抢 救新生儿准备。
前置胎盘
前置胎盘妇女的护理PPT课件
.
8
适用情况：妊娠不足36 周或估计胎儿体重小于 2300g，阴道流血不多， 孕妇全身情况良好，胎 儿存活者。 终止妊娠： 剖宫产：主要手段 阴道分娩：适用于边缘 性前置胎盘
.
9
适用情况：入院时出 血性休克或期待疗法 中发生大出血或出血 量虽少，但妊娠已近 足月或已临产者
.
10
【护理评估】
➢健康史：
.
4
【临床表现】
➢无痛性阴道流血(突发性、无诱因-典型症状) ➢贫血、休克（贫血程度与阴道流血及流血持续
时间呈正比，出血严重者可发生休克）
➢胎位异常（常见胎头高浮，多出现胎位异常，
以臀先露多见）
➢其他（产后出血，感染等）
.
5
【分类】
➢完全性前置胎盘：子宫颈内口全
部为胎盘组织所覆盖，反复出血的次数 频繁，量较多，较早。
.
14
【预期目标】
➢接受期待疗法的孕妇血红蛋白不再 继续下降，胎龄达到或更接近足月 ➢产妇产后未发生产后出血和产后感 染
.
15
【护理措施】
➢保证休息，减少刺激，缓解焦虑（卧
床休息时以左侧卧位为 佳，并定时间断吸氧，每天3 次，每次1小时，提高胎儿血氧供应，进行腹部检查 时动作轻柔。）
➢纠正贫血（除口服硫酸亚铁、输血等护理措施
.
23
Thank You
.
24
SUCCESS
THANK YOU
2020/6/21
.
25
前置胎盘妇女的护理
主讲人——王红梅
.
1
学习内容
定 义
护理 程序
处理 原则
病 因
临床 表现
分 类
.
第一讲前置胎盘PPT课件
01
02
03
04
前置胎盘的定义、分类 及临床表现
前置胎盘的诊断方法和 标准
前置胎盘的并发症及其 危害
前置胎盘的治疗原则和 方法
前置胎盘领域最新研究进展
01
02
03
04
新型诊断技术的研发和应用， 如超声造影、MRI等
针对前置胎盘的个性化治疗方 案的探索和实践
前置胎盘与母婴结局的关联研 究及成果
前置胎盘的遗传学、免疫学等 基础研究进展
产褥感染
产褥感染是产后常见的并 发症之一，需及时应用抗 生素治疗，同时加强护理 和营养支持。
羊水栓塞
羊水栓塞是一种严重的并 发症，需立即进行抢救， 包括抗过敏、抗休克、解 除肺动脉高压等措施。
PART 05
患者教育与心理支持
REPORTING
患者教育内容
1 2
前置胎盘的基本知识
向患者解释前置胎盘的定义、类型、症状、诊断 和治疗等方面的基本知识，帮助患者更好地了解 自身病情。
分类
根据胎盘与宫颈内口的关系，可 分为完全性前置胎盘、部分性前 置胎盘和边缘性前置胎盘。
发病原因及机制
发病原因
前置胎盘的发病原因包括子宫内膜病 变或损伤、胎盘异常、受精卵滋养层 发育迟缓等。
发病机制
前置胎盘的发病机制涉及子宫内膜血 管形成不良、胎盘面积过大、受精卵 着床位置异常等。
临床表现与诊断
情绪，增强患者的信心。
提高治疗依从性
通过心理支持，患者可以更好地理 解和接受治疗方案，从而提高治疗 依从性，有利于病情的改善和恢复 。
促进身心健康
心理支持不仅关注患者的心理健康 ，也有助于改善患者的身体状况， 促进身心健康的全面发展。
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4产后检查胎盘及胎膜 对产前出血患者，产 后应仔细检查胎盘胎儿面边缘有无血管断 裂，可提示有无副胎盘。若前置部位的胎 盘母体面有陈旧性黑紫色血块附着，或胎 膜破口距胎盘边缘距离小于7cm，则为前 置胎盘。
11
对孕妇、胎儿的影响
产时产后出血 植入性胎盘 贫血及感染 围生儿预后差：胎儿窘迫、胎死宫内、
20
（五）健康教育 护士应加强孕妇的管理和宣教。防止多产，
避免多次刮宫、引产或宫内感染，减少子 宫内膜损伤或子宫内膜炎。对妊娠期出血， 无论量多少均应就医，做到及时诊断，正 确处理。
21
【预期目标】
1．接受期待疗法的孕妇血红蛋白不再继续 下降，胎龄达到或更接近足月。
2．产后，产妇未发生产后出血和产后感染
14
（2）阴道分娩：
边缘性前置胎盘、阴道流血不多； 没有产科剖宫产指征； 宫口已经开大，估计在短时间内可结束分娩 者
（3）紧急情况转送时的处理：建立静脉通道， 输血输液，止血，抑制宫缩
不论剖宫产术后或阴道分娩后，均应注意纠正贫 血及预防感染。
15
可能的护理诊断及合作性问题
潜在并发症：出血性休克 有感染的危险：与前置胎盘剥离面靠近子
9
诊断
1.病史 妊娠晚期或临产时突然发生无诱因的 无痛性的反复阴道流血，应考虑为前置胎 盘
2.辅助检查 B型超声检查可清楚显示子宫壁、 胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根据胎 盘下缘与宫颈内口的关系，确定前置胎盘 类型。
10
3磁共振检查（MRI） 对软组织分辨率高有优 越感，可全面、立体观察，全方位显示解 剖结构。有利于对病变定性，尤其是对于 胎盘位于子宫后壁及羊水较少的产妇。
部分性前置胎盘（partial placental previa）
边缘性前置胎盘（marginal placental previa）
4
完全性前置胎盘（complete placenta previa ） 或称中央性前置胎盘（central placenta
previa ）
宫颈内口 完全被胎 盘覆盖
前置胎盘
placenta previa
妇科 黄丽玉
1
定义
孕28周后胎盘附着于子宫下段， 胎盘下缘甚至达到或覆盖宫颈内口， 其位置低于胎儿先露部，称为前置 胎盘（placenta previa）。
2
病因
子宫内膜病变 胎盘异常：胎盘面积过大
副胎盘
受精卵滋养层发育迟缓
3
临床分类
完全性前置胎盘（complete placenta previa ）或称中央性前置胎盘（central placenta previa ）
新生儿死亡率高
12
处理
原则 抑制宫缩、止血、纠正贫血及
预防感染
1）期待疗法
目的 是在保证孕妇安全的前提下保胎。
◆ 绝对卧床休息 ◆ 抑制宫缩
禁止性生活 阴道 检查 肛查
◆ 纠正贫血（血红蛋白低于70g/L应输血
◆ 预防感染
13
2）终止妊娠
（1）剖宫产术： 是处理前置胎盘最安全而有效的方法，也 是处理前置胎盘严重出血的急救手段 终止妊娠时间的选择 术前准备 剖宫产切口的选择（避开胎盘） 术后注意加强子宫收缩
宫颈口，细菌易经阴道上行感染有关 自理能力缺陷：与绝对卧位休息有关
16
护理措施
（一）保证休息，减少刺激 孕妇需住院观察，绝对卧床休息，尤以左
侧卧位为佳，并定时间断吸氧，每天3次， 根据具体情况每次15～30分钟，以提高胎 儿血氧供应。此外，还需避免各种刺激， 以减少出血机会。医护人员进行腹部检查 时动作要轻柔，禁做阴道检查及肛查。
的量、色、流血时间及一般状况，监测胎 儿宫内状态。并按医嘱及时完成实验室检 查项目，查血型，交叉配血备用。发现异 常及时报告医师并配合处理。
19
（四）预防产后出血和感染 1.产妇回病房休息时严密观察产妇的生命体
征及阴道流血情况，发现异常及时报告医 师处理，以防止或减少产后出血。 2.及时更换会阴垫，以保持会阴部清洁、干 燥。 3.胎儿娩出后，置胎盘 （partial placental previa）
宫颈内口 部分被胎 盘覆盖
6
边缘性前置胎盘 （marginal placental previa）
胎盘下缘 附着于子 宫下段， 未超越宫 颈内口
7
前置胎盘临床分类
8
临床表现
无痛性阴道流血 贫血休克 胎先露高浮及胎位异常
22
23
17
（二）纠正贫血 除口服硫酸亚铁、输血等措施外，还应加
强饮食营养指导，建议孕妇多食高蛋白以 及含铁丰富的食物，如动物肝脏、绿叶蔬 菜以及豆类等。一方面有助于纠正贫血， 另一方面还可增强机体抵抗力，同时也促 进胎儿发育。
18
（三）监测生命体征，及时发现病情变化 严密观察并记录孕妇生命体征，阴道流血
11
对孕妇、胎儿的影响
产时产后出血 植入性胎盘 贫血及感染 围生儿预后差：胎儿窘迫、胎死宫内、
20
（五）健康教育 护士应加强孕妇的管理和宣教。防止多产，
避免多次刮宫、引产或宫内感染，减少子 宫内膜损伤或子宫内膜炎。对妊娠期出血， 无论量多少均应就医，做到及时诊断，正 确处理。
21
【预期目标】
1．接受期待疗法的孕妇血红蛋白不再继续 下降，胎龄达到或更接近足月。
2．产后，产妇未发生产后出血和产后感染
14
（2）阴道分娩：
边缘性前置胎盘、阴道流血不多； 没有产科剖宫产指征； 宫口已经开大，估计在短时间内可结束分娩 者
（3）紧急情况转送时的处理：建立静脉通道， 输血输液，止血，抑制宫缩
不论剖宫产术后或阴道分娩后，均应注意纠正贫 血及预防感染。
15
可能的护理诊断及合作性问题
潜在并发症：出血性休克 有感染的危险：与前置胎盘剥离面靠近子
9
诊断
1.病史 妊娠晚期或临产时突然发生无诱因的 无痛性的反复阴道流血，应考虑为前置胎 盘
2.辅助检查 B型超声检查可清楚显示子宫壁、 胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根据胎 盘下缘与宫颈内口的关系，确定前置胎盘 类型。
10
3磁共振检查（MRI） 对软组织分辨率高有优 越感，可全面、立体观察，全方位显示解 剖结构。有利于对病变定性，尤其是对于 胎盘位于子宫后壁及羊水较少的产妇。
部分性前置胎盘（partial placental previa）
边缘性前置胎盘（marginal placental previa）
4
完全性前置胎盘（complete placenta previa ） 或称中央性前置胎盘（central placenta
previa ）
宫颈内口 完全被胎 盘覆盖
前置胎盘
placenta previa
妇科 黄丽玉
1
定义
孕28周后胎盘附着于子宫下段， 胎盘下缘甚至达到或覆盖宫颈内口， 其位置低于胎儿先露部，称为前置 胎盘（placenta previa）。
2
病因
子宫内膜病变 胎盘异常：胎盘面积过大
副胎盘
受精卵滋养层发育迟缓
3
临床分类
完全性前置胎盘（complete placenta previa ）或称中央性前置胎盘（central placenta previa ）
新生儿死亡率高
12
处理
原则 抑制宫缩、止血、纠正贫血及
预防感染
1）期待疗法
目的 是在保证孕妇安全的前提下保胎。
◆ 绝对卧床休息 ◆ 抑制宫缩
禁止性生活 阴道 检查 肛查
◆ 纠正贫血（血红蛋白低于70g/L应输血
◆ 预防感染
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2）终止妊娠
（1）剖宫产术： 是处理前置胎盘最安全而有效的方法，也 是处理前置胎盘严重出血的急救手段 终止妊娠时间的选择 术前准备 剖宫产切口的选择（避开胎盘） 术后注意加强子宫收缩
宫颈口，细菌易经阴道上行感染有关 自理能力缺陷：与绝对卧位休息有关
16
护理措施
（一）保证休息，减少刺激 孕妇需住院观察，绝对卧床休息，尤以左
侧卧位为佳，并定时间断吸氧，每天3次， 根据具体情况每次15～30分钟，以提高胎 儿血氧供应。此外，还需避免各种刺激， 以减少出血机会。医护人员进行腹部检查 时动作要轻柔，禁做阴道检查及肛查。
的量、色、流血时间及一般状况，监测胎 儿宫内状态。并按医嘱及时完成实验室检 查项目，查血型，交叉配血备用。发现异 常及时报告医师并配合处理。
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（四）预防产后出血和感染 1.产妇回病房休息时严密观察产妇的生命体
征及阴道流血情况，发现异常及时报告医 师处理，以防止或减少产后出血。 2.及时更换会阴垫，以保持会阴部清洁、干 燥。 3.胎儿娩出后，置胎盘 （partial placental previa）
宫颈内口 部分被胎 盘覆盖
6
边缘性前置胎盘 （marginal placental previa）
胎盘下缘 附着于子 宫下段， 未超越宫 颈内口
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前置胎盘临床分类
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临床表现
无痛性阴道流血 贫血休克 胎先露高浮及胎位异常
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（二）纠正贫血 除口服硫酸亚铁、输血等措施外，还应加
强饮食营养指导，建议孕妇多食高蛋白以 及含铁丰富的食物，如动物肝脏、绿叶蔬 菜以及豆类等。一方面有助于纠正贫血， 另一方面还可增强机体抵抗力，同时也促 进胎儿发育。
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（三）监测生命体征，及时发现病情变化 严密观察并记录孕妇生命体征，阴道流血