国际疾病分类 ppt课件
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疾病分类基础知识课件
第15章
只要向产科就医就有分类于 本章，其他章的情况只能做 附加编码。
除第15章外，分类时优先于 其它章。
第18章、第21章
有明确的病因或其他疾病情 况时，本章只能作为附加码。
第20章
本章的编码只能作为附加编码。
（二）ICD-10第三卷索引的内容、结构与编排方法
1.ICD-10第三卷索引的内容与结构（病案信息学第234页）
例如：A39 脑膜炎球菌感染 A39.0† 脑膜炎球菌性脑膜炎 （G01*） A39.1† 沃-费综合征 （E35.1*） A39.2 急性脑膜炎球菌血症 A39.3 慢性脑膜炎球菌血症 A39.4 未特指的脑膜炎球菌血症 A39.5† 脑膜炎球菌性心脏病 脑膜炎球菌性： ·心炎 NOS （I52.0*） ·心内膜炎 (I39.8*) ·心肌炎 （I41.0*）
疾病分类轴心：（病案信息学第225-226页） 疾病分类轴心是分类时所采用的疾病的某种特征。即：
病因、解剖部位、临床表现和病理。国际疾病分类是一个 以病因为主的多轴心的分类。疾病分类轴心也就是分类的 标准，标准一旦确立，分类将围绕着标准进行。
疾病分类的目的：（病案信息学第226页） 疾病分类的目的是为了按照所设定的方案进行资料的
国际疾病分类不是疾病命名的标准，是分类的国际 标准，是各国进行卫生信息交流的基础。 使用国际疾病分类的意义在于：
1.国内与国际的交流 2.医疗、科研与教学病案资料的检索 3.管理信息的提取 4.医疗付款中的疾病分组
ICD-10的基础知识
一、ICD-10第一卷与第三卷的排列结构 特殊组合章
二、ICD-10的专用术语、符号与缩略语 三、基本编码原则 四、疾病编码的操作程序 五、ICD-10的编码操作方法
国际疾病分类ICD-10培训ppt课件
2019/7/17
17
3、疾病分类轴心 疾病分类轴心：分类的标准或尺度，即分类时 所采用疾病的某种特征。 国际疾病分类采用多轴心(混合轴心)分类 病因、解剖部位、临床表现(症状、体征、分期、 分型、性别、年龄、急慢性、并发症、发病时间等) 和病理。 例如：浸润型肺结核 这一诊断术语采用了三个分类轴心： 临床表现、解剖部位、病因。
2019/7/17
13
临床工作中疾病命名存在的一些问题 ①一种疾病有几种不同的名称：肝豆状核变性又 称威尔逊病。 ②以人名或地名命名的疾病：克山病(饮食性硒缺 乏病)。 ③随意命名疾病：盆底综合征(便秘)等。 ④与国际上命名有冲突的特定含义命名： 例如：颈椎病 国际：颈椎管狭窄、颈椎管裂、颈椎突出、颈椎 骨性关节炎等等。 我国：颈椎骨性关节炎(骨质增生)。
2019/7/17
18
单独使用一个分类轴心对有些疾病往往无法 进行分类，如：肿瘤无法从病因进行分类，只能 从解剖部位和病理改变等进行分类。
ICD坚持以病因为主、其他标准为辅的原则。 一般情况下，在国际疾病分类的每个层次上分类 轴心只有一个。
如：第一章某些传染病和寄生虫病则是以病 因为轴心。
2019/7/17
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第一层次：类目——按病因分类
ICD-10编码
疾病名称
A00—A09
细菌性肠道传染病
A00
霍乱
A01
伤寒和副伤寒
A02
其他沙门氏菌感染
A03
细菌性痢疾
A04
其他细菌性肠道感染
A05
其他细菌性食物中毒
A06
阿米巴病
A07
其他原生动物性肠道疾病
A08
病毒性和其他特指的肠道感染
2019/7/17A09
《ICD-10》 PPT课件
74.99 11) 阴道分娩 ICD-9-CM-3：72，73.0-73.2,
73.4-73.9 （伴ICD-10：Z37） 12) 肾与前列腺相关手术 ICD-9-CM-3：55.4-6，
60.3-5 13) 血管内修补术 ICD-9-CM-3：39.71-74
■ 3、手术并发症与病人安全指标
● 主要诊断ICD-10编码为512.1或其他诊断编码为512.1 的患者。
（ICD-9-CM-3：36.06/36.07） 1型糖尿病（不伴急性并发症）：第一诊断
（ICD-10：E10.2- E10.9）等。
三、ICD-10与单病种管理
伴有.0-.2，.4-.6亚目编码， K29.0,K92.2 6） 累及身体多个部位的损伤 ICD-10:T00-T07
7）细菌性肺炎（成人、无并发症）ICD-10:J10.0,J11.0， J12-J18 （不包括J17*）
8） 慢性阻塞性肺疾病 ICD-10: J44 9） 糖尿病伴短期并发症与长期并发症 ICD-10: E10-E14 10）结节性甲状腺肿 ICD-10: E04 11) 急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿 ICD-10: K35.0，
（均按ICD-9-CM-3编码进行抽查）。
■ 5、医院信息管理方面
● 评估医院病案管理系统、医疗统计系统 软件ICD-10和ICD-9-CM-3编码数据库是否 规范。
● 对出院病案是否采用国际疾病分类ICD-10 与手术操作分类ICD-9-CM-3进行分类编码。
● 有否患者疾病和手术检索系统（检查时 一般进行交叉分类）。
● 有些疾病和手术项目（包括合理用药）是通过检索 ICD-10和ICD-9-CM-3编码进行检查的。
■ 1《卫生部医院评审标准》医疗质量评价
73.4-73.9 （伴ICD-10：Z37） 12) 肾与前列腺相关手术 ICD-9-CM-3：55.4-6，
60.3-5 13) 血管内修补术 ICD-9-CM-3：39.71-74
■ 3、手术并发症与病人安全指标
● 主要诊断ICD-10编码为512.1或其他诊断编码为512.1 的患者。
（ICD-9-CM-3：36.06/36.07） 1型糖尿病（不伴急性并发症）：第一诊断
（ICD-10：E10.2- E10.9）等。
三、ICD-10与单病种管理
伴有.0-.2，.4-.6亚目编码， K29.0,K92.2 6） 累及身体多个部位的损伤 ICD-10:T00-T07
7）细菌性肺炎（成人、无并发症）ICD-10:J10.0,J11.0， J12-J18 （不包括J17*）
8） 慢性阻塞性肺疾病 ICD-10: J44 9） 糖尿病伴短期并发症与长期并发症 ICD-10: E10-E14 10）结节性甲状腺肿 ICD-10: E04 11) 急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿 ICD-10: K35.0，
（均按ICD-9-CM-3编码进行抽查）。
■ 5、医院信息管理方面
● 评估医院病案管理系统、医疗统计系统 软件ICD-10和ICD-9-CM-3编码数据库是否 规范。
● 对出院病案是否采用国际疾病分类ICD-10 与手术操作分类ICD-9-CM-3进行分类编码。
● 有否患者疾病和手术检索系统（检查时 一般进行交叉分类）。
● 有些疾病和手术项目（包括合理用药）是通过检索 ICD-10和ICD-9-CM-3编码进行检查的。
■ 1《卫生部医院评审标准》医疗质量评价
ICD疾病编码培训ppt课件
疾病分类的概念
• 疾病分类是根据疾病的病因、解剖部位、临床表现和病 理等特性，将疾病进行排列分组，使其成为一个有趣的 组合。 • 疾病诊断的构成应包括四个部分，解剖部位+病因+临床 表现+病理。 例如：结核性 脊柱 后凸 （病因） （部位） （表现） 食管下段 鳞状细胞癌 （部位） （病理）
编码的查找方法
ICD-10的类目表
• • • • • • • • • • 第十三章 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病(M00-M99) 第十四章 泌尿生殖系统疾病(N00-N99) 第十五章 妊娠，分娩和产褥期(O00-O99) 第十六章 起源于围生期的某些情况(P00-P96） 第十七章 先天性畸形，变形和染色体异常(Q00-Q99) 第十八章 症状，体征和临床与实验室异常所见，不可归类他处 着(R00-R99） 第十九章 损伤，中毒和外因的某些其他后果(S00-T98） 第二十章 疾病和死亡的外因(V01-Y98) 第二十一章 影响健康状态和与保健机构接触的因素(Z00-Z99) 第二十二章 用于特殊目的的编码(U00-U99)
肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血
• • • • • • • •
•
选择主导词：静脉曲张 在卷三中查找编码： 静脉曲张 -食管（溃疡性）I85.9 - -见于 - - -肝硬变 K74.- +I98.2* - - - -伴有出血 K74.- +I98.3 * 在卷一核对编码
例：急性阑尾炎伴腹膜脓肿
• • • • • • • • • • 选择主导词：阑尾炎 在卷三中查找编码： 阑尾炎 - 急性 K35.9 - - 伴有 - - - 穿孔、腹膜炎或破裂 - - - 腹膜脓肿 K35.1 - 亚急性 K36 - 慢性 K36 - 阿米巴 A06.8
ICD-11与ICD-10的区别解析PPT课件
6
集群编码
7
主要和次要上级编码
*
1.ICD-11术语
干编码举例
D
B
3
3
●
4
1
干编码 是高度相关的实体或分组，也可以是应该始终描述为一个单一类别的临床条件。干代码的设计确保在每个用例只需要一个编码的情况下，能收集到有意义的最小信息（即一个编码基本够用）。
扩展码 第26章，不能单独使用，只能配合干编码使用，并且扩展码永远不能出现在集群编码中的第一个位置，从而获取更详细的复杂疾病或健康状况
ICD百年发展变迁
*
目前世界上应用最广泛的版本是ICD-10，其主要功能是解决疾病和死因的统计问题。近年来，精细化管理和医疗付费对ICD-10的要求越来越高，对它的修订和应用受制于其固有的体系结构，因此难以满足日益增长的医疗和管理需求。而且卫生信息化的高速发展也要求ICD与电子信息系统达成良好的交互。
ICD-10: K25 胃溃疡
*
5.体现医学发展
ICD-11通过调整分类轴心、改变分类层次、增加或细化分类单元对ICD-10原有的分类结构和分类知识进行修订与完善，融入医学发展和医学术语的更新及阐释等
*
5.体现医学发展
肿瘤章分类轴心改变 例如：左肺上叶鳞状细胞癌
ICD-10分类结构
◆组内业务学习
*
2019年我们在病案科领导的带领下，会更加努力，为医院和科室的发展奉献自己的力量！
谢谢~
前路漫漫 任重道远 更需策马扬鞭 愿我们在病案管路道路上越行越远
含义：以Y(其它指定)和Z(未指定)代表残余类目，超过240个节的章中也使用F(其它指定)和G(未指定)代表残余类目
*
3.章节扩展
22章（ICD-10） →28章（ICD-11） 新增6个章
集群编码
7
主要和次要上级编码
*
1.ICD-11术语
干编码举例
D
B
3
3
●
4
1
干编码 是高度相关的实体或分组，也可以是应该始终描述为一个单一类别的临床条件。干代码的设计确保在每个用例只需要一个编码的情况下，能收集到有意义的最小信息（即一个编码基本够用）。
扩展码 第26章，不能单独使用，只能配合干编码使用，并且扩展码永远不能出现在集群编码中的第一个位置，从而获取更详细的复杂疾病或健康状况
ICD百年发展变迁
*
目前世界上应用最广泛的版本是ICD-10，其主要功能是解决疾病和死因的统计问题。近年来，精细化管理和医疗付费对ICD-10的要求越来越高，对它的修订和应用受制于其固有的体系结构，因此难以满足日益增长的医疗和管理需求。而且卫生信息化的高速发展也要求ICD与电子信息系统达成良好的交互。
ICD-10: K25 胃溃疡
*
5.体现医学发展
ICD-11通过调整分类轴心、改变分类层次、增加或细化分类单元对ICD-10原有的分类结构和分类知识进行修订与完善，融入医学发展和医学术语的更新及阐释等
*
5.体现医学发展
肿瘤章分类轴心改变 例如：左肺上叶鳞状细胞癌
ICD-10分类结构
◆组内业务学习
*
2019年我们在病案科领导的带领下，会更加努力，为医院和科室的发展奉献自己的力量！
谢谢~
前路漫漫 任重道远 更需策马扬鞭 愿我们在病案管路道路上越行越远
含义：以Y(其它指定)和Z(未指定)代表残余类目，超过240个节的章中也使用F(其它指定)和G(未指定)代表残余类目
*
3.章节扩展
22章（ICD-10） →28章（ICD-11） 新增6个章
国际疾病分类
F60-F69新纳入一些成人行为障碍，如病
精选ppt
14
ICD-10与ICD-9的主要区别
理性赌博、纵火和偷窃。性功能障碍明确 地与性身份障碍区分开来，取消同性恋 这一类别
精选ppt
15
ICD-10的若干问题
ICD-10受DSM系统影响较大
取消了同性恋
采纳了易引起误解的躯体形式障碍
抛弃了神经症的概念
1986年 ICD-10草案，1993年1月开始应用，
每个疾病都列出了诊断指标（diagnostic
guidelines）与鉴别诊断
精选ppt
3
精神疾病诊断的变迁
（以精神分裂症为例）
18世纪末法国精神病学家Pinel将精神病 收容所的病人分为四类，狂症（mania）， 郁症（melancholia），呆症 （dementia），白痴（idiotism），当时 这种划分的目的为了对不同病种的患者 给予不同的饮食、护理与最简单的方剂 治疗。
精选ppt
8
精神疾病诊断的变迁
（以精神分裂症为例）
1978年Spitzer在Feighner标准基础上，制 定了全面的精神疾病研究用诊断标准 （RDC）
精选ppt
9
ICD-10的特点
采取开放（open-ended）的格式，以便 随时补充内容
采用一个英文字母与两位阿拉伯数字混 合编码系统，显著扩大分类所能利用的 类别数
ICD-10的许多诊断名词过长
对中毒性精神障碍不够重视，仅列出成
瘾物质引起的精神障碍，未列入非成瘾
物质引起的精神障精选碍ppt
16
ICD-10的若干问题
取消了神经症的定义 将癔症改称为分离（转换）性障碍 将疑病性神经症归于躯体形式障碍 将抑郁性神经症归于心境障碍
icd的ppt课件
ICD的起源和发展
总结词
ICD的起源可以追溯到19世纪，随着医学和科技的发展，ICD经历了多次修订 和完善。
详细描述
ICD最早的版本可以追溯到1893年，随着医学和科技的不断发展，ICD逐渐成为 了一个全球性的标准。ICD经历了多次修订和完善，以适应医学领域的变化和需 求。
ICD的应用场景
总结词
辅助医疗决策和科研
数据分析与决策支持
通过收集和分析ICD编码数据，医疗 机构可以更好地了解疾病分布、流行 趋势和治疗效果，为医疗决策提供科 学依据。
促进医学研究和教育
ICD数据可用于医学研究、临床试验 、教学培训等领域，有助于提高医学 研究和教育的水平。
04
ICD在病案管理中的应用
病案信息分类
诊断优先
ICD分类主要基于疾病 的诊断，优先对疾病进
行分类。
病因原则
优先考虑疾病的病因， 而不是临床表现。
完整性原则
确保分类涵盖所有已知 的疾病和损伤情况。
逐级细化原则
对疾病和损伤进行逐级 细化分类，以便更准确
地反映疾病的本质。
ICD编码规则
01
02
03
04
字母数字编码
ICD采用字母数字编码系统， 每个代码由字母和数字组成。
行查询、提取和利用的过程。
ICD为病案信息检索与利用提供 了统一的分类和编码标准，使得 不同医疗机构之间的病案信息能
够相互比较和分析。
通过病案信息检索与利用，可以 更好地满足临床医生、科研人员 和管05
ICD在卫生统计中的应用
疾病监测与预防控制
疾病监测
ICD编码用于收集、整理和分析疾病数据，监测疾病流行趋势和变化，为预防和控制疾病提供科学依 据。
国际疾病分类ICD-10及ICD-O-3(优质课件)
2. 使用“残余条目”来安排同类情况中 的
“其他特指”及“未特指”，以确保 所有
需要编码的疾病、损伤中毒及非疾病 理由都能够被包括在编码中。
23
优选课件
例
编码排列举例
1、每节末尾的三位数安排“其他特指”、 “未特指”的疾病/情况;
在第一卷的使用中，如果有必要用 一个编码去标明另一种疾病的相关情况, 则在疾病编码的下面列出可以选择使用 的附加编码，以标明这种情况。
例 G06 颅内和椎管内脓肿及肉芽肿
需要时，使用附加编码(B95-B97) 标明传染性病原体。
20
1.2.2.2
有关编码 优选课件 (详见教材4-5页)
类目/亚目/细目 剑号和星号系统 其他选择性双重编码
包括/不包括术语 注、注释 其他用法
14
优选课件
包括/不包括术语
是对某个限定编码范围内人们 可能错误地编入或遗漏的情况给予 的说明。
应特别注意其限定编码范围， 每条术语仅在该范围内有意义。
15
优选课件
表1.3. “包括/不包括”的有效范围
对整章有效 第一章 某些传染病和寄生虫病(A00-B99)
1、ICD-10 简介 2、ICD-O-3 简介 3、肿瘤编码的基本规则
3
一、ICD-10简优选课件介 ICD 的发展史
ICD-10 简介及使用 三卷书的结构及使用
4
1.1 ICD的发展优选课件史
三个数字的含义 国际分类家族
国际疾病分类(简称: ICD)自产生至今已有一百多年 的历史，期间经历了十次修订，从最初仅用于死亡原因 统计发展到涉及所有疾病和死亡原因，包括损伤和中毒 及其外部原因的统计分类。在第十次修订版时又进一步 扩展为“与健康有关的国际分类家族(FIC)”, 这充分体现 了世界卫生组织(WHO)对反映居民健康状况的国际分类 标准的认可和重视。
“其他特指”及“未特指”，以确保 所有
需要编码的疾病、损伤中毒及非疾病 理由都能够被包括在编码中。
23
优选课件
例
编码排列举例
1、每节末尾的三位数安排“其他特指”、 “未特指”的疾病/情况;
在第一卷的使用中，如果有必要用 一个编码去标明另一种疾病的相关情况, 则在疾病编码的下面列出可以选择使用 的附加编码，以标明这种情况。
例 G06 颅内和椎管内脓肿及肉芽肿
需要时，使用附加编码(B95-B97) 标明传染性病原体。
20
1.2.2.2
有关编码 优选课件 (详见教材4-5页)
类目/亚目/细目 剑号和星号系统 其他选择性双重编码
包括/不包括术语 注、注释 其他用法
14
优选课件
包括/不包括术语
是对某个限定编码范围内人们 可能错误地编入或遗漏的情况给予 的说明。
应特别注意其限定编码范围， 每条术语仅在该范围内有意义。
15
优选课件
表1.3. “包括/不包括”的有效范围
对整章有效 第一章 某些传染病和寄生虫病(A00-B99)
1、ICD-10 简介 2、ICD-O-3 简介 3、肿瘤编码的基本规则
3
一、ICD-10简优选课件介 ICD 的发展史
ICD-10 简介及使用 三卷书的结构及使用
4
1.1 ICD的发展优选课件史
三个数字的含义 国际分类家族
国际疾病分类(简称: ICD)自产生至今已有一百多年 的历史，期间经历了十次修订，从最初仅用于死亡原因 统计发展到涉及所有疾病和死亡原因，包括损伤和中毒 及其外部原因的统计分类。在第十次修订版时又进一步 扩展为“与健康有关的国际分类家族(FIC)”, 这充分体现 了世界卫生组织(WHO)对反映居民健康状况的国际分类 标准的认可和重视。
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类目： 泛指ICD编码 / 三位数编码 亚目： 四位数编码 细目： 五位数编码 / 也叫亚分类
27.04.2020
-2-
主要内容
1、ICD-10 简介 2、ICD-O-3 简介 3、肿瘤编码的基本规则
27.04.2020
-3-
一、ICD-10简介
ICD 的发展史 ICD-10 简介及使用 三卷书的结构及使用
27.04.2020
-4-
1.1 ICD的发展史
三个数字的含义 国际分类家族
国际疾病分类(简称: ICD)自产生至今已有一百多年 的历史，期间经历了十次修订，从最初仅用于死亡原因 统计发展到涉及所有疾病和死亡原因，包括损伤和中毒 及其外部原因的统计分类。在第十次修订版时又进一步 扩展为“与健康有关的国际分类家族(FIC)”, 这充分体现 了世界卫生组织(WHO)对反映居民健康状况的国际分类 标准的认可和重视。
董景五 " "
27.04.2020
- 12 -
1.2.2 有关术语、编码及符号
有关术语及用法 有关编码 有关符号 缩写
27.04.2020
- 13 -
1.2.2.1 有关术语及用法
包括/不包括术语 注、注释 其他用法
27.04.2020
- 14 -
包括/不包括术语
是对某个限定编码范围内人们 可能错误地编入或遗漏的情况给予 的说明。
表1.4. “注/注释”的有效范围
对整章有效
对整节有效
对整个三位数 有效
只对该四位数 有效
第二章 肿瘤(C00-D48) 注释： 1. 原发、不明确、继发和未特指部位的
恶性肿瘤…… 缺血性心脏病(I20-I25) 注：类目I21-I25中所使用的持续时间，… H54 视力缺损，包括盲
注：视力缺损类型的定义见下表 G30.0 阿尔茨海默病伴有早期发病
27.04.2020
- 11 -
ICD-10 第二版
由中心翻译的ICD-10第二版三卷书中文本 已由人民卫生出版社正式出版。
表1.2. ICD-10第二版中文版
第二版 字符 出版时间 主译
第一卷 第二卷 第三卷 合计
249万 20万 363万 632万
2008. 6. 2008. 4. 2008.11.
国际疾病分类神经学分册 第二版(ICD-NA-2)
国际功能、残疾和健康 分类，儿童及青年版 (ICF-CY)
图1.1 世界卫生组织国际分类家族(WHO-FIC)网示意图
27.04.2020
-8-
1.2 ICD-10简介及使用
基本结构及特点 有关术语、编码及符号
有关类目
27.04.2020
-9-
1.2.1 基本结构及特点
(ATC/DDD)
ISO 9999 对残疾人 的技术支持 － 分类和术语学
核心分类
疾病和有关健康问题的 国际统计分类
(ICD-10第二版)
国际功能残疾和健康分类
(ICF)
国际健康干预分类
(ICHI)
开发中……
衍生分类
国际疾病分类肿瘤学专辑 第三版(ICD-O-3)
ICD-10的精神和 行为障碍分类
国际疾病分类牙科和口腔学 分册，第三版(ICD-DA)
例 G06 颅内和椎管内脓肿及肉芽肿
需要时，使用附加编码(B95-B97) 标明传染性病原体。
27.04.2020
- 20 -
1.2.2.2 有关编码 (详见教材4-5页)
类目/亚目/细目 剑号和星号系统 其他选择性双重编码
共用编码 用于特殊目的的“U”编码
27.04.2020
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类目/亚目/细目
国际疾病分类 ICD-10及ICD-O-3简介
国际分类家族合作中心 世界卫生组织
27.04.2020
-1-
三个缩写
D
(International Classification of Diseases)
国际疾病分类
ICD-10
疾病和有关健康问题的国际统计分类 第十次修订本
ICD-O-3
国际疾病分类肿瘤学专辑第三版
时间 ICD间隔年
1955 7 7
1965 8 10
1975 9 10
1989 10 14
2005 10-2 16
2015 11 10
27.04.2020
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1.1.2 国际分类家族示意图
相关分类
初级医疗国际分类 (ICPC-2)
损伤外部原因的 国际分类(ICECI)
解剖、医疗及化学 分类和限定日剂量
注：通常在65岁以前发病
27.04.2020
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其他用法_(1) – “和”
在第一卷标题中的“和”代表 “和/或”的意思。
例 P53 胎儿和新生儿出血性疾病 或
M20 手指和脚趾的后天性变形 和/或
27.04.2020
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其他用法_(2) – “需要时, …”
在第一卷的使用中，如果有必要用 一个编码去标明另一种疾病的相关情况, 则在疾病编码的下面列出可以选择使用 的附加编码，以标明这种情况。
27.04.2020
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1.1.1 三个数字的含义
100 多年的历史 10 次修订更新 1 个国际分类家族(WHO-FIC)
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表1.1 ICD的修订过程
时间 ICD间隔年
1893 诞生
1900 1909 1919 1929 1938 1948 123456 7 9 10 10 9 10
对整个三位数 A04 其他细菌性肠道感染
有效
不包括：归类在他处的食物中毒
只对该四位数 A04.6 小肠结肠耶尔森菌性小肠炎
有效
不包括：肠外耶尔森菌病(A28.2)
27.04.2020
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注/注释术语
是对编码需要注意的情况给予 说明。
同样应注意其有效编码范围。
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应特别注意其限定编码范围， 每条术语仅在该范围内有意义。
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表1.3. “包括/不包括”的有效范围
对整章有效 第一章 某些传染病和寄生虫病(A00-B99)
包 括：一般认为有传染性的疾病 不包括：传染病的病原携带者 (Z22.-)
对整节有效 结核(A15-A19)
包 括：结核分枝杆菌和牛型结核菌感染
由三卷书组成(类目表、手册、索引)
字母数字编码形式(A00.0-Z99.9)
第1位 第2位 第3位
. 第4位
英文 ＋ 数字 ＋ 数字 ＋ 小数点 ＋ 数字
A0 0
.0
分类由22章组成(疾病、损伤中毒等)
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疾病诊断 症状、体征和实验室
异常所见
损伤中毒的临床表现 损伤中毒的外部原因 影响健康状态的因素
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主要内容
1、ICD-10 简介 2、ICD-O-3 简介 3、肿瘤编码的基本规则
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一、ICD-10简介
ICD 的发展史 ICD-10 简介及使用 三卷书的结构及使用
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1.1 ICD的发展史
三个数字的含义 国际分类家族
国际疾病分类(简称: ICD)自产生至今已有一百多年 的历史，期间经历了十次修订，从最初仅用于死亡原因 统计发展到涉及所有疾病和死亡原因，包括损伤和中毒 及其外部原因的统计分类。在第十次修订版时又进一步 扩展为“与健康有关的国际分类家族(FIC)”, 这充分体现 了世界卫生组织(WHO)对反映居民健康状况的国际分类 标准的认可和重视。
董景五 " "
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1.2.2 有关术语、编码及符号
有关术语及用法 有关编码 有关符号 缩写
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1.2.2.1 有关术语及用法
包括/不包括术语 注、注释 其他用法
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包括/不包括术语
是对某个限定编码范围内人们 可能错误地编入或遗漏的情况给予 的说明。
表1.4. “注/注释”的有效范围
对整章有效
对整节有效
对整个三位数 有效
只对该四位数 有效
第二章 肿瘤(C00-D48) 注释： 1. 原发、不明确、继发和未特指部位的
恶性肿瘤…… 缺血性心脏病(I20-I25) 注：类目I21-I25中所使用的持续时间，… H54 视力缺损，包括盲
注：视力缺损类型的定义见下表 G30.0 阿尔茨海默病伴有早期发病
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ICD-10 第二版
由中心翻译的ICD-10第二版三卷书中文本 已由人民卫生出版社正式出版。
表1.2. ICD-10第二版中文版
第二版 字符 出版时间 主译
第一卷 第二卷 第三卷 合计
249万 20万 363万 632万
2008. 6. 2008. 4. 2008.11.
国际疾病分类神经学分册 第二版(ICD-NA-2)
国际功能、残疾和健康 分类，儿童及青年版 (ICF-CY)
图1.1 世界卫生组织国际分类家族(WHO-FIC)网示意图
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1.2 ICD-10简介及使用
基本结构及特点 有关术语、编码及符号
有关类目
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1.2.1 基本结构及特点
(ATC/DDD)
ISO 9999 对残疾人 的技术支持 － 分类和术语学
核心分类
疾病和有关健康问题的 国际统计分类
(ICD-10第二版)
国际功能残疾和健康分类
(ICF)
国际健康干预分类
(ICHI)
开发中……
衍生分类
国际疾病分类肿瘤学专辑 第三版(ICD-O-3)
ICD-10的精神和 行为障碍分类
国际疾病分类牙科和口腔学 分册，第三版(ICD-DA)
例 G06 颅内和椎管内脓肿及肉芽肿
需要时，使用附加编码(B95-B97) 标明传染性病原体。
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1.2.2.2 有关编码 (详见教材4-5页)
类目/亚目/细目 剑号和星号系统 其他选择性双重编码
共用编码 用于特殊目的的“U”编码
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类目/亚目/细目
国际疾病分类 ICD-10及ICD-O-3简介
国际分类家族合作中心 世界卫生组织
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三个缩写
D
(International Classification of Diseases)
国际疾病分类
ICD-10
疾病和有关健康问题的国际统计分类 第十次修订本
ICD-O-3
国际疾病分类肿瘤学专辑第三版
时间 ICD间隔年
1955 7 7
1965 8 10
1975 9 10
1989 10 14
2005 10-2 16
2015 11 10
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1.1.2 国际分类家族示意图
相关分类
初级医疗国际分类 (ICPC-2)
损伤外部原因的 国际分类(ICECI)
解剖、医疗及化学 分类和限定日剂量
注：通常在65岁以前发病
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其他用法_(1) – “和”
在第一卷标题中的“和”代表 “和/或”的意思。
例 P53 胎儿和新生儿出血性疾病 或
M20 手指和脚趾的后天性变形 和/或
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其他用法_(2) – “需要时, …”
在第一卷的使用中，如果有必要用 一个编码去标明另一种疾病的相关情况, 则在疾病编码的下面列出可以选择使用 的附加编码，以标明这种情况。
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1.1.1 三个数字的含义
100 多年的历史 10 次修订更新 1 个国际分类家族(WHO-FIC)
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表1.1 ICD的修订过程
时间 ICD间隔年
1893 诞生
1900 1909 1919 1929 1938 1948 123456 7 9 10 10 9 10
对整个三位数 A04 其他细菌性肠道感染
有效
不包括：归类在他处的食物中毒
只对该四位数 A04.6 小肠结肠耶尔森菌性小肠炎
有效
不包括：肠外耶尔森菌病(A28.2)
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注/注释术语
是对编码需要注意的情况给予 说明。
同样应注意其有效编码范围。
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应特别注意其限定编码范围， 每条术语仅在该范围内有意义。
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表1.3. “包括/不包括”的有效范围
对整章有效 第一章 某些传染病和寄生虫病(A00-B99)
包 括：一般认为有传染性的疾病 不包括：传染病的病原携带者 (Z22.-)
对整节有效 结核(A15-A19)
包 括：结核分枝杆菌和牛型结核菌感染
由三卷书组成(类目表、手册、索引)
字母数字编码形式(A00.0-Z99.9)
第1位 第2位 第3位
. 第4位
英文 ＋ 数字 ＋ 数字 ＋ 小数点 ＋ 数字
A0 0
.0
分类由22章组成(疾病、损伤中毒等)
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疾病诊断 症状、体征和实验室
异常所见
损伤中毒的临床表现 损伤中毒的外部原因 影响健康状态的因素