影像科危急值报告制度及流程图
危急值报告制度及流程图
危急值报告制度及流程图报告制度危急值是指患者可能处于有生命危险的边缘状态，需要及时得到检验、检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，以挽救患者生命。
危急值报告制度的目的是提供及时、有效的治疗，避免病人出现意外和严重后果。
此外，制定和实施危急值报告制度也能增强医技工作人员的主动性和责任心，提高理论水平，促进医技人员主动参与临床诊断的服务意识，加强临床、医技科室之间的有效沟通与合作。
危急值项目及报告范围包括放射科和CT室。
放射科的危急值包括一侧肺不张、气管、支气管异物、液气胸、急性肺水肿、心包填塞、纵膈摆动、急性主动脉夹层动脉瘤、食道异物、消化道穿孔、急性肠梗阻、外伤性膈疝、严重骨关节创伤等。
CT室的危急值包括脑内出血、脑干、丘脑出血、脑疝、肺动脉内栓子、冠状动脉狭窄率大于70%、主动脉夹层或胸腹主动脉瘤、脏器多发挫裂伤、多发骨折、胸腹腔积血、气胸、肺组织压缩70%以上、膈下游离气体、肠梗阻、套叠、扭转、血管明显狭窄或闭塞、患者突然出现大汗淋漓、脉搏细数、肢体湿冷、血压下降等。
危急值报告制度的实施可以为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
同时，医技工作人员的主动性和责任心也得到了增强，医技人员也更加主动参与临床诊断，促进了医疗团队的有效沟通和合作。
1.急性大面积脑梗塞、急性脑干梗塞、巨大脑动脉瘤（直径超过2.5厘米）、蛛网膜下腔出血合并出血倾向的动脉瘤、急性脑出血（出血量超过30毫升）、急性脑干出血、急性重症脑炎、急性一氧化碳及药物中毒性脑病、硬膜下血肿并脑疝、弥漫性轴索损伤；2.急性肺动脉栓塞、主干动脉栓塞、急性主动脉夹层动脉瘤、中等量以上心包积液、急性心包填塞；3.实质性脏器巨大肿瘤破裂出血、外伤性或自发性脏器破裂出血、急性重型（出血坏死性）胰腺炎；4.急性外伤性脊椎骨折并脊髓损伤、明显压迫脊髓的硬膜外血肿；5.宫外孕。
四、超声科“危急值”：1.宫外孕破裂出血；2.胎盘早剥；3.小儿肠套叠；4.外伤性腹腔出血（肝、胆、胰、脾、肾破裂）；5.急性心肌梗塞；6.晚期妊娠出现羊水过少（≤5厘米），并合并胎儿呼吸、心率过快（＞160次/分钟）或过慢（＜120次/分钟）。
危急值报告制度及流程图
关于临床医技科室危急值报告的有关规定（暂行）各临床和医技科室：为了迎接精神专科医院等级评审工作，加强技检科室、临床科室对“危急值”报告、登记的管理工作，保证“危急值”及时反馈、报告到临床医师，以便临床医师采取即时、有效的处置措施，保证医疗质量与安全，关于临床医技科室危急值报告的有关暂行规定如下，请认真组织学习，并遵照执行。
执行中遇到的情况及问题，请及时反馈到医务科，以便及时修订相关制度与流程。
一、“危急值”报告工作制度1、“危急值”报告与接收登记均遵循“谁发现谁报告（接收）谁记录”原则。
2、医技科室人员在“危急值”报告前，应当做必要的验证，排除干扰，以免误报信息。
3、医技科室人员发现“危急值”情况后，应当立即用电话将“危急值”结果通知病区或门诊主诊医师。
4、临床科室接电话人员在确认危急值无误后，应立即将“危急值”结果转告床位医师或科主任。
5、临床医生在接到“危急值”报告后，应当及时结合病情，对“危急值”进行分析、验证。
若与临床症状不符，要关注样本的留取是否存在缺陷，必要时应当重取标本进行复查；如果临床症状与检验结果相符，应迅速对患者进行有效的干预措施或治疗并书写病程记录，保障患者的生命安全。
6、医技科室、临床科室报告、接获、处置“危急值”的人员，应当在《“危急值”报告登记本》上详细记录：检验日期/时间、患者姓名、病案号/床号、危急值检查项目与报告结果、报告科室、报告人、接电话人、接电话时间、床位医师、处理情况等项目。
7、临床、医技科室应当人人掌握“危急值”范围与报告、处置程序。
8、临床、医技科室的科主任是“危急值”报告、登记管理工作的第一责任人，应当经常检查“危急值”报告、登记和处置的执行。
确保干预措施或治疗落实到位，并在《“危急值”报告登记本》的复核栏签名。
二、“危急值”报告范围（一）心电图的危急值报告范围：1、心脏停搏；2、急性心肌梗死；3、室扑、室颤、室速；4、多源性、RonT型室早；5、预激合并快房颤；6、频发室早并Q-T间期延长；7心室率大于180次/分的心动过速；8、心室率小于40次/分的心动过缓。
危急值报告制度及流程图完整版
危急值报告制度及流程图HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】危急值报告制度与工作流程（甘主任版）一、“危急值”的定义“危急值”（Critical Values）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
二、“危急值”报告制度的目的（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。
（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。
（三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
三、“危急值”项目及报告范围（一）心电检查“危急值”报告范围：1、心脏停搏；2、急性心肌梗死；3、致命性心律失常：①心室扑动、颤动；②室性心动过速；③多源性、RonT型室性早搏；④频发室性早搏并Q-T间期延长；⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；⑥心室率大于180次/分的心动过速；⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；⑧心室率小于40次/分的心动过缓；⑨大于3秒的停搏⑩低钾u波增高。
（二）医学影像检查“危急值”报告范围：1、中枢神经系统：①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、中线结构移位超过1cm、急性重度脑积水；④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。
医学影像危急值报告制度
医学影像危急值报告制度为了加强我院医学影像“X线”“CT”“磁共振”“超声”及“心电图”危急值的管理，及时、有效地处理医技科室的检查结果，保证患者的诊疗安全，当医技科室发现医学影像危急值时，及时将医学影像危急值报告临床医生，临床根据检查结果作出复核或准确有效的诊疗措施，特制定本制度。
一、医学影像危急值含义：医学影像检查提示患者的病情危重，可能威胁患者生命安全，需要临床迅速采取预措施或治疗的影像学检查结果。
二、根据我院实际情况医学影像危急值报告范围如下：1、腹部超声：肝破裂、脾破裂、肾挫裂伤、宫外孕及宫外孕破裂、睾丸外伤、睾丸扭转、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫等。
2、心血管超声：左室收缩功能30%以下、上、下肢动脉栓塞、颈动脉栓塞等。
3、心电图：心肌梗死、严重心律失常、濒死心电图等。
4、影像检查首次发现颅骨骨折，脑挫裂伤、颅内血肿、各种占位效应显著，脑疝形成等。
5、影像检查首次发现大范围脑梗塞、颅内出血等。
6、影像检查首次发现肝、脾、肾等脏器破裂等。
7、大量气胸、纵隔气肿、大量皮下气肿等。
8、影像检查发现膈下游离气体（气腹），疑为消化道穿孔等。
9、影像检查首次发现绞窄性肠道梗阻等。
10、影像检查首次发现严重脊柱爆裂性骨折，脱位等。
三、医学影像危急值报告处理流程1、医技功能科室医生发现医学影像“危急值”时，立即请科室高年资医师会诊，会诊结果与第一次结果一致或在误差许可范围内，吻合无误后，立即电话或口头通知临床值班医生或管床医生，并在《泸州市中医医院医学影像危急值报告登记本》上详细记录，记录上检查日期、患者姓名、科室床号、检查项目、检查结果、临床联系人、接电话者的姓名，联系电话、联系时间、报告人、备注等项目。
2、临床医生接到电话后首先考虑两点：一是该结果是否与临床症状相符；二是如果临床症状不符，如需要，马上在临床医师陪同下复查或者做进一步检查。
“危急值”报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则。
3、病区、急诊科报告流程：医技功能科室医生发现医学影像“危急值”后，医技功能科室医生打电话向病区、急救科经管医生或主班护士通知医学影像“危急值”情况。
危急值报告制度及流程图
危急值报告制度及流程图文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）危急值报告制度与工作流程（甘主任版）一、“危急值”的定义“危急值”（Critical Values）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
二、“危急值”报告制度的目的（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。
（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。
（三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
三、“危急值”项目及报告范围（一）心电检查“危急值”报告范围：1、心脏停搏；2、急性心肌梗死；3、致命性心律失常：①心室扑动、颤动；②室性心动过速；③多源性、RonT型室性早搏；④频发室性早搏并Q-T间期延长；⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；⑥心室率大于180次/分的心动过速；⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；⑧心室率小于40次/分的心动过缓；⑨大于3秒的停搏⑩低钾u波增高。
（二）医学影像检查“危急值”报告范围：1、中枢神经系统：①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、中线结构移位超过1cm、急性重度脑积水；④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。
⑥耳源性脑脓肿2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱外伤长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊、脊髓重度损伤。
放射科影像诊断危急值及其报告流程
放射科影像诊断危急值及其报告流程危急值（critical values）的定义是指辅助检查结果与正常预期偏离较大的检测数据。
当出现这种检验结果时，提示患者可能正处于有生命危险的边缘状态，作为首先发现危急值的医技科室部门医师，不必按照常规流程进行检查报告，应立即通过口头、通讯、书面等方式向临床经治医师紧急报告，让临床经治医师及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，以挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
这就是所谓的“危急值”的报告。
关于危急值报告制度，最早由 Lundberg在1972年提出，之后逐渐被世界各地所采用。
中国医院协会《2007年患者安全目标》第4点明确要求建立“危急值”报告制度，卫生部2011年等级医院评审要求医院必须建立危急值报告制度，除了检验科之外，要求进行影像诊断危急值报告的还有超声科、放射科等医技科室。
放射科影像诊断危急值报告也是涉及患者检查安全的一个重要问题。
目前此方面的工作中还存在一些问题。
比如，各种检查操作的技师对危急值疾病影像学表现不够熟悉，放射科医师对发现危急值疾病警惕性不高等，不清楚疾病临床的严重性，这些问题势必影响危急值疾病的报告。
另一方面，到目前为止，需要报告的危急值疾病及其病情全国还没有统一的要求，这就造成了各医院规定需要报告的危急值疾病不一致，放射科影像诊断危急值不统一。
很多医院要求的危急值疾病过多，诊断标准不明确，报告实际操作困难。
最明显的问题是把急诊的疾病与危急值疾病混淆;把一般外伤性疾病、血管性疾病、肠梗阻性疾病等当作危急值疾病进行紧急报告。
这样的危急值报告发出后，可能造成临床医师无所适从，也大大增加放射科医师的工作量，影响正常的诊疗工作。
放射科在制订影像诊断危急值报告制度时，需要经过充分讨论，切实将应该作为影像诊断危急值报告的疾病列为报告疾病对象。
最好与相关的临床专家沟通，明确定量诊断标准，使放射科医师在诊断中有所依据。
十八项核心制度14危急值报告制度附流程图2021版
危急值报告制度[附流程图]1.危急值项目和范围各医技科室（检验科、医学影像科、超声科、病理科、心电图室等）应制定可能危及患者生命的危急值报告项目及范围，并定期调整。
确定危急值报告项目和范围时，应考虑不同专业科室对相关急危重症抢救的需求，须经临床评定认可，并在全院范围内公开。
2.危急值报告登记遵循“谁报告（接收），谁记录”原则，减少信息传递环节，缩短信息传递时间，确保危急值信息报告全流程的人员、时间、内容等关键要素可追溯。
各检查、检验科室及临床科室均应建立《危急值报告登记本》，详细记录危急值处理过程和相关信息，包括不限于患者姓名、科室、住院号(或门诊号)、收样时间、检查结果、检验结果、报告人姓名、报告时间、接收报告科室、接收人姓名、接听报告时间等。
危急值采用电子报告方式时，须完整保留电子报告及接收确认记录，并规定“确认接收的时限”。
如临床实验室在规定时限内未收到“危急值接收确认信息”，须立即进行电话报告。
危急值电子报告“确认接受时限”应由临床组织评定，最长不宜超过30分钟。
3.外送的检验或检查项目危急值外送的检验标本或检查项目存在危急值项目的，医院应当和相关机构协商危急值的通知方式，并建立可追溯的危急值报告流程，确保临床科室或患方能够及时接收危急值。
4.“危急值”发现、确认、复检、报告（1）检验科、医学影像科、超声科、病理科、心电图室等工作人员应对检验检查结果进行认真核查，及时发现“危急值”。
（2）发现检验检查结果符合危急值报告范围时，检验检查人员应立即确认检查仪器、设备是否正常，检验检查过程是否符合操作规范，操作是否正确，质控是否在控；相关信息（包括患者姓名、科室、住院（门诊）号、诊断、标本、检测检查项目等）是否有误，仪器传输是否有误；检测的原始标本采集是否合格且储存条件、储存时间是否正确。
（3）在确认检验检查过程中各环节无异常，检测检查系统处于正常状态后，对检验标本若室内质控在控情况下，应对检验标本进行复检，必要时须重新采集标本。
危急值报告制度
危急值报告制度一、大放射科危急值报告的疾病种类：1、颅内出血，包括脑实质出血、蛛网膜下腔出血、硬膜外及硬膜下出血等。
2、大面积脑梗塞。
3、气胸：一侧肺组织压缩大于30%。
4、非手术性膈下游离气体。
5、其他严重疾患：如肝脾挫裂伤、腹腔积血，肺挫伤等。
6、治疗期间病情明显变化的，如出血量的增加、梗塞继发出血等。
处置办法：1、急诊科病人有急诊科医生或护士陪同的，检查完毕当班医生将检查情况当即告之陪同医生或护士。
2、门、急诊病人单独或有家属陪同时，检查完毕属上述危急值报告范围的，CT扫描班、DR摄片班医生看到图像后第一时间向开单医生电话报告情况；若遇申请单信息不详或开单医生字迹不易辨认致无法与开单医生联系时，当班医生立即与医务科取得联系；遇不可搬动或少搬动的病人，例如自行走来发现是脑出血等危重情况的病人，当班医生在与经治医生取得联系的同时，嘱病人休息，等待家属或保卫科人员用担架将病人送入病房。
CR摄片班医生一律告知病人摄片后等待十至十五分钟，在看到IP板扫描出图像后确定无危急征象时再让病人离开，一小时后取片，有危急值报告范围的按上述方法处理。
3、住院病人无床位医生陪同检查时，若发现病情变化明显的，当班医生应第一时间向病房医生电话报告情况。
若是先住院后检查，属危急值报告前五项范围的，更要第一时间报告。
4、未出诊断报告前胶片先行发放情况：属危急值报告范围的病人，未出诊断报告前胶片需提前发放时，考虑到病人及家属的素质差异，当班医生发片同时除向病人及家属告之情况外，也需向开单医生电话报告情况。
若是经治医生提出要先看胶片，当班医生在电话告知经治医生的同时将胶片交家属带给经治医生。
提前发放的胶片在经治医生看过后，病人或家属要将胶片还至大放射科补全诊断报告。
5、记录：属危急值报告范围的病人，当班医生在电话告知经治医生的同时一律做好电话记录，包括病人信息，接电话医生姓名、时间等，以备后查。
二、检验科1、检验科危急检验项目及危急界限值GLU：≤2.5 mmol/L≥18 mmol/LBUN：≥20 mmol/LK：≤3.0 mmol/L≥6.0 mmol/LNa：≤115 mmol/L≥150 mmol/LCa：≤1.75 mmol/L≥3.38 mmol/LCO2-CP：≤6.0 mmol/LFIB：≤ 1.0 g/LPT：≥ 25 sAPTT：≥60 sWBC：≤1.5 ×109/L ≥30×109/LBPC：≤40× 109/L ≥500×109/LHb：≤50 g/L甲类及乙类列入甲类管理的传染病；新发现的烈性传染病检测阳性立即上报。
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影像科危急值报告制度及
流程图
This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
影像科危急值报告制度、流程及项目和范围
一、危急值报告制度
1、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。
2、各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告所在临床科室，不得瞒报，漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。
3、临床科室医务人员在接到“危急值”报告后，必须严格按照登记表的内容认真填写，字迹清晰，不得瞒报。
医护双方签字确认。
4、临床科室护理人员在接到医技科通知时，一方面尽快检查核对标本采集方式、方法正确与否、另一方面应立即报告医师，采取相应措施。
5、临床科室医师在接到医技科室通知的结果时，一方面通知护理人员尽快观察患者病情，另一方面立即采取相应措施，并向上级医师汇报。
6、更改治疗方案、实施抢救措施前，应及时与患方沟通，并记载于病程记录中。
二、危急值报告流程
1、当检查结果出现“危机值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室，并在《医技科室检查“危机值”结果登记本》上详细记录。
2、临床科室接到“危机值”报告时，需紧急通知主管医师、值班医师或科主任、临床医师需立即采取相应诊治措施，并于2小时内在病程中记录接收到的危机值检查报告结果和诊治措施。
3、临床医师和护士在接到“危机值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。
如果复查结果与上一次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危机值”，并在报告单上注明已复查。
报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”的原则。
4、“危机值”报告对象是各科室患者、重点是各重症监护病房等急危重患者。
5、“危机值”报告科室包括：放射科、超声科、心电图科等医技科室。
对危急值报告的检查制度, 规定检验科每月检查，反馈，每半年至少有一次回顾程序。
包括项目的设置, 报告的情况, 提出改进的要求。
上报医务科
6、危急值的定义进行不定期的维护
1) 临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项目，请将要求书面成文。
科主任签字后交医技科室修改。
2) 医技科室按临床要求进行修改，报送医务部审批，并将申请保留。
3) 如遇科室间标准、要求不统一，提交医务科协商解决。
附件：目前提供的危急值项目和范围：
(一)、电生理
1、心脏停搏
2、急性心肌缺血（不适宜平板）
3、急性心肌损伤
4、急性心肌梗死
5、致命性心率失常
（1）心室扑动、颤动
（2）室性心动过速
（3）多源性、ront型室性早搏
（4）频发室性早搏并Q-T间期延长
（5）预激伴快速心房颤动
（6）心室率大于180次/分的心动过速
（7）二度Ⅱ型及高度、三度房室传导阻滞
（8）心室率小于45次／分的心动过缓
（9）大于2秒的心室停搏
(二)、医学影像
脑出血、大面积脑梗塞（大于两个脑叶）、特殊部位的脑梗塞（脑干、延髓）。
脊髓损伤，外伤后明显椎管狭窄。
肺动脉栓塞。
（口头报告，电话报告，需图像后处理）
主动脉夹层。
（口头报告，电话报告，需图（口头报告，电话报告，需图像后处理）胸腹部大面积损伤，（液气胸、疑似脏器破裂出血、纵膈血肿）。
急腹症（消化道穿孔）。
大量心包积液并心包填塞。
（三）、放射科
脊柱、脊髓疾病：
（1）X线检查诊断为脊柱骨折，
（2）脊柱长轴成角畸形
（3）椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
呼吸系统：
（1）气管、支气管异物
（2）大量液气胸，尤其是张力性气胸
（3）肺栓塞、肺梗死
循环系统：
（1）心包填塞、纵隔摆动
（2）急性主动脉夹层动脉瘤
消化系统：
（1）食道异物及穿孔
（2）消化道穿孔、急性肠梗阻
（3）急性胆道梗阻
（4）食道钡餐造影大量钡剂呛入气管及肺内。
（四）、超声科
1、急诊外伤见腹腔大量积液，疑似脏器破裂出血。
2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞。
3、主动脉夹层动脉瘤。
4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。
4，晚期妊娠出现羊水过少≤5cm，合并胎儿呼吸、心率过快＞160bpm或过慢＜120bpm。
危急值报告及处理流程
需会诊讨论。