自体血回收技术 PPT
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自体血回收技术的应用(精京3000P)-
■ 泌尿外科大出血手术。
临床使用禁忌症
1. 被污染的血液
(1) 腹部空腔脏器破裂； (2) 感染伤口、菌血症、败血症等； (3) 开放性创伤超过4h的积血；
(4) 术中其他污染（创面洗涤液如安尔碘、乙醇、高渗糖 、过氧化氢等； 创面有外用止血药物 ，如胶原、纤维素
、凝血酶等） 。
2 . 恶性肿瘤 手术部位失血可能含有肿瘤细胞未 经灭活者 ，经白细胞滤器可以减少肿瘤细胞,但 不能完全消除； 辐照可抑制增殖活性,但不能将 其杀死 。（濒临生命危急状态除外）。
闭传感器 ，进行人性化操作。
技术特点
记忆输出系统
1. 具有断电记忆功能。 2. 具有统计功能。
■ 三种传感器的关闭操作界面均有显示， 警示操作人员-人性化程度高
■ 成分血的采集-血小板分离有独特的操作 方式 ， 安全性 、可靠性高
■ 预清洗量的调整-使回收的血液更加净化， 提高血液回收质量
技术特点
5.最少要洗1000ml以上清洗液 ，有害物才 能大量被清除。
6. 回收血时负压吸引器的负压值应控制在 0.02MPa,负压过高会破坏红细胞。
谢谢!
临床适应范围
■ 创伤外科手术 、外伤 、战伤出血 ， 如大血管损伤 、肝破裂、 脾破裂 、脊柱外伤闭合性骨折出血 、大出血抢救。
■ 心血管外科手术。 ■ 血管外科大手术。
■ 骨科全髋置换 、脊柱手术（滑椎 、脊柱融合术 、 畸形矫正等） 。 ■ 脑外科手术。 ■ 妇科大出血手术及异位妊娠破裂大出血。 ■ 腹部外科肝脾手术 ， 门脉高压分流手术等。 ■ 器官移植手术（心脏 、肝脏 、 肾脏等移植） 。
（二） 方法：
1 、准备配套用品
先把一次性使用的配套物品安装好 ， 并检查各管道是 否安装正确。
临床使用禁忌症
1. 被污染的血液
(1) 腹部空腔脏器破裂； (2) 感染伤口、菌血症、败血症等； (3) 开放性创伤超过4h的积血；
(4) 术中其他污染（创面洗涤液如安尔碘、乙醇、高渗糖 、过氧化氢等； 创面有外用止血药物 ，如胶原、纤维素
、凝血酶等） 。
2 . 恶性肿瘤 手术部位失血可能含有肿瘤细胞未 经灭活者 ，经白细胞滤器可以减少肿瘤细胞,但 不能完全消除； 辐照可抑制增殖活性,但不能将 其杀死 。（濒临生命危急状态除外）。
闭传感器 ，进行人性化操作。
技术特点
记忆输出系统
1. 具有断电记忆功能。 2. 具有统计功能。
■ 三种传感器的关闭操作界面均有显示， 警示操作人员-人性化程度高
■ 成分血的采集-血小板分离有独特的操作 方式 ， 安全性 、可靠性高
■ 预清洗量的调整-使回收的血液更加净化， 提高血液回收质量
技术特点
5.最少要洗1000ml以上清洗液 ，有害物才 能大量被清除。
6. 回收血时负压吸引器的负压值应控制在 0.02MPa,负压过高会破坏红细胞。
谢谢!
临床适应范围
■ 创伤外科手术 、外伤 、战伤出血 ， 如大血管损伤 、肝破裂、 脾破裂 、脊柱外伤闭合性骨折出血 、大出血抢救。
■ 心血管外科手术。 ■ 血管外科大手术。
■ 骨科全髋置换 、脊柱手术（滑椎 、脊柱融合术 、 畸形矫正等） 。 ■ 脑外科手术。 ■ 妇科大出血手术及异位妊娠破裂大出血。 ■ 腹部外科肝脾手术 ， 门脉高压分流手术等。 ■ 器官移植手术（心脏 、肝脏 、 肾脏等移植） 。
（二） 方法：
1 、准备配套用品
先把一次性使用的配套物品安装好 ， 并检查各管道是 否安装正确。
自体血液回输 ppt
自体血液回输 Cell Saver
-
1
用血概况
• 全国每年需血约3000吨，且需血量仍在急剧
上增，年增长约20%；
2
-
定义
• 自体输血是指采集自身体内或回收自
体手术、创伤失血再自身回输。
• 它包括术前预存式自体输血、术中回
收式自体输血以及术后引流血自体回 输。
3
-
历史
1818年始于英国 第一次世界大战期间在德国得以广泛应用。 20世纪40和50年代BST几乎不用（异体分型库血的发展） 20世纪60年代开始研发血液回收仪器。 1970年美国生产第一台ATS100自体输血机——血液回
• 在日本，术前自体备血800-1200ml的病例已
达到86%—90%
• 我国仅有1%的人知道自体输血
5
-
现状
我国《献血法》要求
• 三甲医院自体输血率要达到年用血量的
20%
6
-
优点
• 提高大出血时的紧急抢救成功率，避免手术
中病人出血过多、过快，血源供应不及时或 因战时血源缺乏造成病人生命危胁
• 不需要检验血型和交叉配血试验 • 无输血反应，并发症少 • 无异体输血引起的疾病，如爱滋病、肝炎等 • 扩容及时有效 • 节约血源，“废血”利用，节省开支
收新纪元 1974年，由美国Haemonetics公司研发的Cell Saver
血液回收机问世 1976年，noon等研制出更为先进的自体血回收机。 从此以后，自体血回收的使用不断增加。
4
-
现状
• 在美国，自体输血预定要达到总输血量的
80%—90%
• 目前，澳大利亚择期手术的患者约60%输的
是自体血
7
-
1
用血概况
• 全国每年需血约3000吨，且需血量仍在急剧
上增，年增长约20%；
2
-
定义
• 自体输血是指采集自身体内或回收自
体手术、创伤失血再自身回输。
• 它包括术前预存式自体输血、术中回
收式自体输血以及术后引流血自体回 输。
3
-
历史
1818年始于英国 第一次世界大战期间在德国得以广泛应用。 20世纪40和50年代BST几乎不用（异体分型库血的发展） 20世纪60年代开始研发血液回收仪器。 1970年美国生产第一台ATS100自体输血机——血液回
• 在日本，术前自体备血800-1200ml的病例已
达到86%—90%
• 我国仅有1%的人知道自体输血
5
-
现状
我国《献血法》要求
• 三甲医院自体输血率要达到年用血量的
20%
6
-
优点
• 提高大出血时的紧急抢救成功率，避免手术
中病人出血过多、过快，血源供应不及时或 因战时血源缺乏造成病人生命危胁
• 不需要检验血型和交叉配血试验 • 无输血反应，并发症少 • 无异体输血引起的疾病，如爱滋病、肝炎等 • 扩容及时有效 • 节约血源，“废血”利用，节省开支
收新纪元 1974年，由美国Haemonetics公司研发的Cell Saver
血液回收机问世 1976年，noon等研制出更为先进的自体血回收机。 从此以后，自体血回收的使用不断增加。
4
-
现状
• 在美国，自体输血预定要达到总输血量的
80%—90%
• 目前，澳大利亚择期手术的患者约60%输的
是自体血
7
自体血液回收机使用(精京3000P型)
安装在血液回收罐后方的固定臂上。用来 探测血液回收罐内血层厚度，当血层达到 一定厚度时，被光电式血层探头感知。
在自动状态下，可自动终止进血，开始 清洗程序，使处理过程自动化。
在手动状态下，屏幕显示探到血层图标， 提示操作者可转入下一程序。
03 血液回收机装机连接-拆卸
装置安装连接流 1程.准备工作
特别提示:安装前仔细检查一次性使用配套用品外包装的灭菌日期、灭菌标志 和有无破损等。确认无误后方可实施安装程序。安装时严格执行无菌操作。
装置安装连接流程
2.1配置抗凝剂:500ml生理盐水加肝素25000u（2支）。并 在瓶身上做好标识（肝素2.5万u），摇匀后将配制好的抗 凝剂置于设备挂钩上。
2.2安装一次性使用血液收集装置 （储血器及5/8三通）。 * 打开储血器及5/8三通包装。 * 将储血器置于托架上，将5/8三 通与储血器出口端连接（注意无菌操作）。
《献血法》要求： 三甲医院自体输血率要达到年用血量的20%； 三甲医院成分输血率要达到年用血量的70%。
使用自体血回收好处多
避免输血传染病（艾滋病、肝炎、疟疾、梅毒等）。 避免异体输血反应（免疫反应）。 减少血液浪费，缓解血源紧张问题。 解决特殊血型（RH-）的供血问题。 对大出血患者能快速回收，无量的限制。
手动操作流程
3.6“停止键”的使用 离心机停，液体滚压泵停， 三个管夹原位不动。遇特殊、紧急情况时按“停止键”。 3.7“松夹键”的使用 仅供安装、拆卸耗材时使用，操作未完成勿按“松夹键”。 3.8“总结键”的使用(不常用） 血液回收结束后，按“总结键”，显示屏上出现总结界面，此时血液回收机已 把各种数据自动显示出来，无须操作者进行计算。
止通夹后连接。
装置安装连接流程
在自动状态下，可自动终止进血，开始 清洗程序，使处理过程自动化。
在手动状态下，屏幕显示探到血层图标， 提示操作者可转入下一程序。
03 血液回收机装机连接-拆卸
装置安装连接流 1程.准备工作
特别提示:安装前仔细检查一次性使用配套用品外包装的灭菌日期、灭菌标志 和有无破损等。确认无误后方可实施安装程序。安装时严格执行无菌操作。
装置安装连接流程
2.1配置抗凝剂:500ml生理盐水加肝素25000u（2支）。并 在瓶身上做好标识（肝素2.5万u），摇匀后将配制好的抗 凝剂置于设备挂钩上。
2.2安装一次性使用血液收集装置 （储血器及5/8三通）。 * 打开储血器及5/8三通包装。 * 将储血器置于托架上，将5/8三 通与储血器出口端连接（注意无菌操作）。
《献血法》要求： 三甲医院自体输血率要达到年用血量的20%； 三甲医院成分输血率要达到年用血量的70%。
使用自体血回收好处多
避免输血传染病（艾滋病、肝炎、疟疾、梅毒等）。 避免异体输血反应（免疫反应）。 减少血液浪费，缓解血源紧张问题。 解决特殊血型（RH-）的供血问题。 对大出血患者能快速回收，无量的限制。
手动操作流程
3.6“停止键”的使用 离心机停，液体滚压泵停， 三个管夹原位不动。遇特殊、紧急情况时按“停止键”。 3.7“松夹键”的使用 仅供安装、拆卸耗材时使用，操作未完成勿按“松夹键”。 3.8“总结键”的使用(不常用） 血液回收结束后，按“总结键”，显示屏上出现总结界面，此时血液回收机已 把各种数据自动显示出来，无须操作者进行计算。
止通夹后连接。
装置安装连接流程
术中自体血回输PPT课件
保存24小时； 大出血病例：应注意患者凝血功能、电解质的变化，及
时补充相应血液成份（FFP、Cryo、PLT等）； 注意日常检查和保养工作。
注意事项
凝血功能、低蛋白、电解质
回收式自体血主要成分为浓缩红细胞，血小 板、凝血因子及血浆蛋白的减少是大量自体 血回输的主要顾虑
大量自体血回收时（出血量为1/3～2/3）， 应注意患者凝血功能变化，适当补充FFP 、 Cryo、PLT等
＋
高 ＋ 不能解决
低
自体血 ± ＋
－－ －－ －－
－－
低 －－ 可解决
高
库血与自体血的比较
项目 红细胞形态及运氧能力 红细胞变形性、聚集性
红细胞寿命及活力 抗酸缓冲力 抢救时间
患者医疗费用
库血 异常、差 下降、增加 缩短、差
差 慢 高
自体血 正常、好
正常 正常、好
好 快 低
扫描电子显微镜所见
随机选取5个1000倍视野拍照，统计红细胞形态： 浓缩后红细胞形态正常率分别为66%～68%。 清洗后红细胞形态正常率分别为84%~87%。 经微聚体滤器过滤后红细胞正常率均在80%以上。 库存两周的红细胞悬液红细胞正常率为：64.5% 。
C 绝异体输 血、同意术中自体
血回输者
禁忌症
A 血液被污染
B
血液流出血管的时间 过长
C 长期抗生素治疗无效 者
术前准备
病人评估及告知 设备常规检查 抗凝药品（1-2支肝素（1.25万U/支）或枸
橼酸盐溶液） 0.9%氯化钠注射液 若干（1000—3000 ml/
袋 为佳） 血液回收耗材 一套 （储血罐、双管、离
吸嘴
入血口
工作原理图
接负压源
时补充相应血液成份（FFP、Cryo、PLT等）； 注意日常检查和保养工作。
注意事项
凝血功能、低蛋白、电解质
回收式自体血主要成分为浓缩红细胞，血小 板、凝血因子及血浆蛋白的减少是大量自体 血回输的主要顾虑
大量自体血回收时（出血量为1/3～2/3）， 应注意患者凝血功能变化，适当补充FFP 、 Cryo、PLT等
＋
高 ＋ 不能解决
低
自体血 ± ＋
－－ －－ －－
－－
低 －－ 可解决
高
库血与自体血的比较
项目 红细胞形态及运氧能力 红细胞变形性、聚集性
红细胞寿命及活力 抗酸缓冲力 抢救时间
患者医疗费用
库血 异常、差 下降、增加 缩短、差
差 慢 高
自体血 正常、好
正常 正常、好
好 快 低
扫描电子显微镜所见
随机选取5个1000倍视野拍照，统计红细胞形态： 浓缩后红细胞形态正常率分别为66%～68%。 清洗后红细胞形态正常率分别为84%~87%。 经微聚体滤器过滤后红细胞正常率均在80%以上。 库存两周的红细胞悬液红细胞正常率为：64.5% 。
C 绝异体输 血、同意术中自体
血回输者
禁忌症
A 血液被污染
B
血液流出血管的时间 过长
C 长期抗生素治疗无效 者
术前准备
病人评估及告知 设备常规检查 抗凝药品（1-2支肝素（1.25万U/支）或枸
橼酸盐溶液） 0.9%氯化钠注射液 若干（1000—3000 ml/
袋 为佳） 血液回收耗材 一套 （储血罐、双管、离
吸嘴
入血口
工作原理图
接负压源
费森尤斯连续式自体血回输系统课件PPT课件
当血液被收集到存储器中，按“开 始”键即开始全自动的血液处理， 处理好的红细胞被自动泵入回输袋。 血液处理完毕设 余的清洗过的红细胞”键，将清洗 腔中残余的清洗过的红细胞全部排 入回输袋。
拆除AT1一次性装置
按“打开离心机盖”键，提起泵 管连接器，按“装卸泵管”键， 提起离心机连接器，按“松开清 洗腔”键，将泵管和清洗腔取出。
程序终止—报警：盐水流空
盐水用完机器报警，按“静音”键。 更换盐水，按“开始”键继续处理血 液。
程序终止--报警：废液袋已满
废液袋已满，机器报警，按“静音” 键，打开废液袋底部的开关放空废 液，关上开关，按“开始”键继续 处理血液。
程序终止--报警：血液流空
收集的血液处理完毕，机器报警， 按“静音”键。待再次收集到血液 后，按“开始”键继续处理血液。
设六备操个作 清洗程序的主要参数
程序
紧急 超大流量 大流量 标准 高质量 儿科手术
PRC流量ml/min 默认值 可调节范围
100
50-100
70
50-100
50
30-70
35
20-45
30
20-40
25
不可调
清洗参数 所用盐水与产出
PRC比例
1：1 1：1 3：1 5：1 7：1 7：1
开始清洗
准备
• 其它物品 吸引嘴 负压装置 负压吸引管 约３L的生理盐水
自体血回输基本原理
负压吸引 肝素盐水
术野血 滤过 储存 离心分离 清洗 浓缩红细胞 回输
凝块、异物
破碎红细胞、抗凝药、 血小板、游离血红蛋白
收集全血
• 打开存储器（ATR120）包装 • 关闭存储器下方白色夹子 • 拨开存储器黄色帽，连接负压吸引管。 • 在无菌台下打开全血吸管的第一层包装，由专
拆除AT1一次性装置
按“打开离心机盖”键，提起泵 管连接器，按“装卸泵管”键， 提起离心机连接器，按“松开清 洗腔”键，将泵管和清洗腔取出。
程序终止—报警：盐水流空
盐水用完机器报警，按“静音”键。 更换盐水，按“开始”键继续处理血 液。
程序终止--报警：废液袋已满
废液袋已满，机器报警，按“静音” 键，打开废液袋底部的开关放空废 液，关上开关，按“开始”键继续 处理血液。
程序终止--报警：血液流空
收集的血液处理完毕，机器报警， 按“静音”键。待再次收集到血液 后，按“开始”键继续处理血液。
设六备操个作 清洗程序的主要参数
程序
紧急 超大流量 大流量 标准 高质量 儿科手术
PRC流量ml/min 默认值 可调节范围
100
50-100
70
50-100
50
30-70
35
20-45
30
20-40
25
不可调
清洗参数 所用盐水与产出
PRC比例
1：1 1：1 3：1 5：1 7：1 7：1
开始清洗
准备
• 其它物品 吸引嘴 负压装置 负压吸引管 约３L的生理盐水
自体血回输基本原理
负压吸引 肝素盐水
术野血 滤过 储存 离心分离 清洗 浓缩红细胞 回输
凝块、异物
破碎红细胞、抗凝药、 血小板、游离血红蛋白
收集全血
• 打开存储器（ATR120）包装 • 关闭存储器下方白色夹子 • 拨开存储器黄色帽，连接负压吸引管。 • 在无菌台下打开全血吸管的第一层包装，由专
《自体血液回输机》课件
恢复。
提高手术效果
自体血液回输机可以保证血液的质 量和活性，提高手术效果，减少术 后并发症。
增强免疫力
自体血液回输机在回输过程中能够 保持血液中的免疫细胞和抗体活性 ，有助于增强患者的免疫力。
便捷性
01
02
03
操作简便
自体血液回输机的操作简 便，医护人员经过简单培 训即可熟练使用。
节省时间
自体血液回输机能够快速 处理和回输血液，缩短了 手术时间，提高了手术效 率。
人才培养
自体血液回输机行业的发展需要高素质的专业人才，加强人才培养和 引进是行业发展的重要保障。
THANKS
感谢观看
技术创新
自动化技术
提高自体血液回输机的自动化程度，减少人工操作，降低人为误 差。
智能化技术
引入人工智能和机器学习技术，实现自体血液回输过程的智能监 测和调控。
纳米技术
利用纳米技术改善血液回输机的过滤和分离性能，提高血液回输 效果。
应用领域拓展
临床医疗
拓展自体血液回输机在手术室、重症监护室等临床医疗领域的应 用。
显示屏故障
02
检查显示屏是否亮起，显示是否清晰。
管路堵塞
03
检查管路是否通畅，有无堵塞或折叠。
定期保养
1 2
滤芯更换
根据使用情况定期更换滤芯，保证血液过滤效果 。
电池维护
定期充电并检查电池性能，确保设备在断电情况 下能正常工作。
3
设备消毒
定期对设备进行全面消毒，保证使用安全。
06
自体血液回输机的发展趋 势与未来展望
自体血液回输机在手术室中能够提高手术的安全性和效率 ，特别是在复杂手术和大量失血的手术中，如心血管、脑 外科和器官移植等。
提高手术效果
自体血液回输机可以保证血液的质 量和活性，提高手术效果，减少术 后并发症。
增强免疫力
自体血液回输机在回输过程中能够 保持血液中的免疫细胞和抗体活性 ，有助于增强患者的免疫力。
便捷性
01
02
03
操作简便
自体血液回输机的操作简 便，医护人员经过简单培 训即可熟练使用。
节省时间
自体血液回输机能够快速 处理和回输血液，缩短了 手术时间，提高了手术效 率。
人才培养
自体血液回输机行业的发展需要高素质的专业人才，加强人才培养和 引进是行业发展的重要保障。
THANKS
感谢观看
技术创新
自动化技术
提高自体血液回输机的自动化程度，减少人工操作，降低人为误 差。
智能化技术
引入人工智能和机器学习技术，实现自体血液回输过程的智能监 测和调控。
纳米技术
利用纳米技术改善血液回输机的过滤和分离性能，提高血液回输 效果。
应用领域拓展
临床医疗
拓展自体血液回输机在手术室、重症监护室等临床医疗领域的应 用。
显示屏故障
02
检查显示屏是否亮起，显示是否清晰。
管路堵塞
03
检查管路是否通畅，有无堵塞或折叠。
定期保养
1 2
滤芯更换
根据使用情况定期更换滤芯，保证血液过滤效果 。
电池维护
定期充电并检查电池性能，确保设备在断电情况 下能正常工作。
3
设备消毒
定期对设备进行全面消毒，保证使用安全。
06
自体血液回输机的发展趋 势与未来展望
自体血液回输机在手术室中能够提高手术的安全性和效率 ，特别是在复杂手术和大量失血的手术中，如心血管、脑 外科和器官移植等。
费森尤斯连续式自体血回输系统ppt课件(20张)
•
5.文艺高峰的出现，除客观社会环境 外，创 作主体 至关重 要。政 治清明 、经济 繁荣、 文化昌 盛，为 文艺家 勇攀文 艺高峰 创设良 好客观 条件， 但伟大 杰出作 品的产 生依然 有赖于 文艺家 自身努 力，换 句话说 ，创作 主体高 度决定 文艺高 度。
•
6．改革开放以来，我国农业从传统走 向现代 ，从单 一走向 多元， 生产技 术装备 不断升 级，农 产品产 量快速 增长都 得益于 科技对 农业的 支撑。
设六备操个作 清洗程序的主要参数
程序
紧急 超大流量 大流量 标准 高质量 儿科手术
PRC流量ml/min 默认值 可调节范围
100
50-100
70
50-100
50
30-70
35
20-45
30
20-40
25
不可调
清洗参数 所用盐水与产出
PRC比例
1：1 1：1 3：1 5：1 7：1 7：1
开始清洗
程序终止—报警：盐水流空
盐水用完机器报警，按“静音”键。 更换盐水，按“开始”键继续处理血 液。
程序终止--报警：废液袋已满
废液袋已满，机器报警，按“静音” 键，打开废液袋底部的开关放空废 液，关上开关，按“开始”键继续 处理血液。
程序终止--报警：血液流空
收集的血液处理完毕，机器报警， 按“静音”键。待再次收集到血液 后，按“开始”键继续处理血液。
设备操作
安装AT1装置
打开AT1包装，依次按“继续”键和 “打开离心机盖”键，将AT1放在机器 上，按顺序取出回输袋和废液袋挂在 机器上。
安装AT1装置
取出盐水管和血液管挂在把手上；将泵管连接器插入柱状体；将离心机 盖旋转至切口朝前位置（此点非常重要）后放入清洗腔，按“锁住清洗 腔”键用手检查是否锁牢；按“装卸泵管”键；插入离心机连接器；检 查管路是否有缠绕，将离心机盖盖好。悬挂盐水袋，将两根盐水管分别 插入两袋盐水中。连接存储器下端接口与AT1全血接口。
自体血回输技术
基础研究与机理探讨
深入了解自体血回输的生理机制
01
通过基础研究，深入了解自体血回输对机体生理功能的影响，
为临床应用提供理论支持。
探索自体血回输与免疫功能的关系
02
研究自体血回输对免疫功能的影响，为免疫相关疾病的治疗提
供新思路。
细胞因子与炎症反应研究
03
分析自体血回输过程中细胞因子和炎症反应的变化，为优化治
肿瘤治疗中自体血回输的适用 情况
需要进行造血干细胞移植的肿 瘤患者。
再生医学中的自体血回
自体血回输能够促进组织再 生和修复，加速伤口愈合。
再生医学中自体血回输的优 点
02
01
03
自体血回输能够促进细胞生 长和分化，有助于组织工程
和再生医学的研究。
再生医学中自体血回输的适 用情况
04
05
需要进行组织工程和再生医 学治疗的疾病，如烧伤、创
https://
2023 WORK SUMMARY
自体血回输技术
REPORTING
https://
目录
• 自体血回输技术概述 • 自体血回输技术的原理与操作流程 • 自体血回输技术的优势与局限性 • 自体血回输技术的临床应用 • 自体血回输技术的未来发展与研究方向 • 自体血回输技术的案例分享与经验总结
对未来发展的启示
加大科研力度
进一步研究自体血回输技术的原理和应用范围，探索更 多创新性的应用场景。
加强培训与普及
加强对医护人员的培训和普及，提高他们对自体血回输 技术的认识和应用能力。
ABCD
完善技术规范
制定更为详细和完善的自体血回输技术操作规程和技术 标准，提高技术的安全性和可靠性。
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血液保护—术中自体血回收
急性大容量血液稀释
Acute Hypervolemic Hemodilution，AHH
★ 麻醉后给病人输晶体液、胶体液，以增加循环血容量，降低Hct； ★ 或在体外循环开始时将右房或上下腔插管中最初引流的500～1000 ml肝素血 储存于血袋中，同时经主动脉输入等量的林格氏液。
清洗过程的机械损伤(负压吸引、泵管挤压、高速离心)， 血液与空气的接触(血气界面损伤)、血液与合成材料的接触， 可导致溶血、血小板和白细胞丢失、凝血-纤溶激活、补体激活 以及炎症反应等。
自体血回收需要关注的几个问题
血液保护—术中自体血回收
1、红细胞的质量
➢ 骨科手术，血液空气混合吸入：红细胞回收率 50%~60%； 心血管、宫外孕破裂大出血：红细胞回收率 70%~80% 汹涌出血≥95%； 回收血压积：45%~65%
➢ 消毒吸引瓶吸引，五层纱布过滤回输 ➢ 心血管外科手术：出血凶猛，直接吸引过滤，不离心清洗，直接回输
血液保护—术中自体血回收
血液保护—术中自体血回收
术中自体血回收适症
术前需备血2U以上的非感染、非污染性手术 术中意外大出血； 急症手术：心血管损伤、肝脾破裂、宫外孕、颅脑外伤等； 体外循环剩余机血的清洗； 特殊原因：稀有血型、配血困难、拒绝异体输血
6小时？的积血。 ➢ 止血剂：术野使用止血药、微纤维胶原 ➢ 冲洗液：非静脉抗生素如杆菌肽，多粘菌素（产生肾脏和神经
毒性）、酒精(引起红细胞溶解）、碘伏（引起红细胞溶解）、 漂白剂（引起红细胞溶解）、过氧化氢（引起红细胞溶解） 。
血液保护—术中自体血回收
被污染的血液
碘伏1min
碘伏15min
血液保护—术中自体血回收
血液保护—术中自体血回收
自体储血的基本条件
成人 ASA〈Ⅱ 体重≥50kg 血红蛋白不低于 100g/L， Hct 不低于 30% 血浆蛋白不低于 30g /L 无重要器官或系统疾病 (心、肾) 无血行感染或转移性疾病 无凝血功能障碍 估计术中失血多
血液保护—术中自体血回收
优点
★ 无异体输血风险 ★ 开源节流 ★ 医患双方的输血态度和观念得到了更新
血液保护—术中自体血回收
适应症
宫外孕自体血回收注意事项
可以实施： ①停经不超过3个月，羊膜未破，无羊水混入者； ②出血在24h以内，血液新鲜，无严重溶血者； ③体温≤38℃的患者； ④未经反复后穹隆穿刺（未被污染）者。 不可以实施： ①血液稠、发臭，疑有感染者； ②怀疑生殖器肿瘤自发破裂或浸润性葡萄胎，绒癌穿破的腹腔积血者。
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适应症
急诊肝破裂，出血常含有胆汁，这时可否使用自体血液回收?
当破裂部位在胆管水平以上时，胆管以上水平的胆汁是无菌 的，可以进行血液回收。
胆管以下水平的破裂应慎用，以防胆管中的厌氧菌造成全身血 源性继发感染。
需要注意的是：胆汁是脂溶性溶液，需要注意清洗量不宜过少。 可能并发轻度黄疸
Acute Normovolemic Hemodilution，ANH
★ 在全麻诱导后手术开始前，采集7.5~20ml/kg全血
最大允许失血量 = 病人血容量 × (稀释前Hct值 - 稀释后预期Hct值） / 稀释前后Hct的平均值
75kg×70ml/kg × (45%-25%) / (45%+25%)/2 = 3000 ml 50kg×60ml/kg × (38%-25%) / (38%+25%)/2 = 1238 ml ★ 同时补液，保持血容量恒定； ★ 采集的血液保存在ACD液中，在室温下可安全保存6h，如超过6h应冷藏并在 24h内回输。 ★ 通常将此血液用作最后的回输(含有血红蛋白、血浆蛋白和高浓度血小板)， 以最大限度的提高Hb和Hct值以及改善术后凝血功能。
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自体输血
自体储血
多科室协调，程序多，风险大 延长住院时间，增加经济负担 仅适合稀有血型、拒绝异体血的病人
血液稀释
ANH禁忌症同自体储血多 中度ANH（目标Hct28%)，失血 2600ml，可减少RBC丢失215ml
自体回收 临床输血技术规范：术中自体血回收 由麻醉医生施行
--术中自体血回收
--术中自体血回收
樊飞
血液保护—术中自体血回收
通过各种方法，保护和保存血液，防止丢失、破坏和传染， 并有计划地管理好、利用好这一天然资源。
成分输血 严格指征 规范操作
控制性降压 外科手段 止血剂
自体储血 血液稀释 自体回收
血液保护—术中自体血回收
自体储血的基本方法
术前三周每周采自体全血 1-2U，同时补液，术前总采集量为 4U，末次采血不得晚于术前3天。 术前第三周采自体血 1U，同时补液，术前第二周采集2U，输 入上次采集的1U，术前第一周采集4U，输入第二周采集的2U， 末次采血不得晚于术前3天。 采血期间每日补给铁200 mg；EPO 400u/kg皮下注射，每周2 次。 术前复查 Hct 及血浆蛋白应接近正常。
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禁忌症
恶性肿瘤：手术部位原发肿瘤、转移性肿瘤、嗜铬细胞瘤等 镰状细胞性贫血：红细胞变形能力差 大量溶血：无回收价值 较难用于HIV等的患者（操作者有感染的机会） 钛合金假体取出、脂肪抽吸术：微聚体栓塞 被污染的血液
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被污染的血液
➢ 空腔脏器破裂、感染伤口、败血症。 开放性创伤超过4小时的积血，非开放性创伤在体腔内超过
大家有疑问的，可以询问和交流
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可以互相讨论下，但要小声点
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术中自体血回收
Intraoperative Blood Salvage，IBS
分类
➢ 按时间分：术中回收式自体输血、术后回收式自体输血 ➢ 按是否洗涤分：非洗涤法回收式自体输血、洗涤法回收式自体输血
非洗涤法
缺点
★ 从国内目前的情况来看，术前21天开始采血不可能普遍施行。 ★ 国人对这种方式不一定接受。 ★ 《临床输血技术规范》：术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮
血，经治医师负责输血过程的医疗监护。血液采集、储血至回输过程中 的某一环节出错可导致严重事故。
血液保护—术中自体血回收
自体输血-急性等容性血液稀释