慎柔五书 医家秘奥诠解
医家秘奥
医家秘奥本书为明代医学家周慎斋学派传学之秘本，由其后世弟子点校而成。
书中具体介绍了：五脏逆传脉症法、亢则害承乃制论、损病汤药加减法、君火以明解、脉症不合论、五脏六腑衰旺论等方面的内容。
对于欲提高中医临床技能和水平者而言，本书值得一读。
本书为明代医学家周慎斋学派传学之秘本，由其后世弟子点校而成。
全书文字不多，但论理深远，如对脉象的缜密分析，对内伤的阐述发挥，对医案的精辟辨治，远超一般所知所得。
对于欲提高中医临床技能和水平者，值得一读。
目录医家秘奥脉法卷上医家秘奥脉法卷下医家秘奥三书卷之一慎斋师口授记录医家秘奥三书卷之二内伤杂语医家秘奥三书卷之三医案风一条暑三条痢三条火症一条头痛二条痰二条心痛一条嗳气一条咳逆二条呕吐七条身重二条痿症五条消症三条积块二条虚损十二条咳嗽七条吐血五条肿胀九条噎膈二条泄泻四条自汗三条喘一条大小便不通一条眼痛一条经水二条产后三条附自制丸方附：查了吾正阳篇选录一卷附：胡慎柔五书要语一卷师训医劳历例虚损虚损脉法损脉致病次序五脏逆传脉症法虚损死证寒热论虚损致病之由亢则害承乃制论虚损误药辨虚损秘诀损病汤药加减法痨瘵总论医案附：医家秘奥笔谈摘要一卷脾肾互补论辨手少阴论土多论经络论君火以明解医行难论脉症不合论五脏六腑衰旺论医家秘奥脉法卷上明周慎斋著民国方伯屏鉴订(一) 凡脉左手血中之气，右手气中之血。
(二) 左手寸心脉旺，右手尺命门脉亦旺，是心君不主令，而命门相火代之矣，宜六味地黄丸主之。
如单左寸旺，为肝盛生心火，生脉散加茯神、远志、酸枣仁。
相火上入心部宜壮水制火。
心火旺清而敛之，心火盛敛而下之，相火盛养而平之。
(三) 右手寸肺脉旺，左手尺肾脉亦旺，清肺为主，生脉散加当归。
如单左尺旺，六味地黄丸。
如单右寸旺，当清肺，以金被火克不能生水，水涸火起。
(四) 两尺脉肾与命门俱旺，生脉散加当归，滋木以及水也，兼六味以养之。
(五) 左尺旺，六味地黄汤。
左右尺俱旺，亦六味地黄汤。
(六) 右尺微细，八味地黄丸。
刘完素
凡治上下中外一切怫热郁结者， 法当仿此。随其浅深，察其Байду номын сангаас甚，适
其所宜而治之。
慎不可悉如发表，但以辛甘热药 而已。
杂病证治（例）： 泄痢—— 病因：多从风湿热论 伤于风——飧泻； 伤于湿——水泄；
宣风散，苍术防风汤
白术芍药汤
黄芩芍药汤 飧泻（轻）；
伤于热—— 大黄汤，芍药汤 下痢（重）； 治疗：除湿热 白术、白芍、茯苓
治疗不可偏执辛凉寒凉一法； 常在大队的辛凉药中，加用微温之防风，辛温 之苍耳子，或藿香，或威灵仙通达上下，疏畅气机；
也常选用清热而兼疏透之品，如柴胡、葛根、 青蒿等。
《素问玄机原病式•热类》 一切怫热郁结者，不必止以辛甘热药能开发也， 如石膏、滑石、甘草、葱、豉之类寒药，皆能开发 郁结。以其本热，故得寒则散也。 夫辛甘热药，皆能发散者，以力强开冲也。然 发之不开者，病热转加也。如桂枝、麻黄类辛甘热 药，攻表不中病者，其热转甚也。 其或伤寒日深，表热入里，而误以辛甘热药汗 之者，不惟汗不能出，而又热病转加，古人以为当 死者也。
表里双解剂：
大青龙汤： 麻黄 桂枝 生姜 石膏 杏仁 防风通圣散： 麻黄、防风、荆芥、生姜、薄荷、 桔梗 石膏、连翘
黄芩、栀子、滑石
大黄、芒硝
川芎、当归、芍药 大枣 甘草
白术、甘草
陈姓，男，28岁。
2002年12月因咽喉肿痛，双扁桃体红肿充
血，高热，体温39.8ﾟＣ，口干口渴，舌红苔 黄，身痛恶风，少汗。 曾服银翘散加黄芩、公英、岗梅根等治 疗四天无效。请余诊视。
刘
完
素
《素问玄机原病式》序：
仆虽不敏，以其志慕兹道，而究之以久，略得其意， 惜乎天下尚有未若仆之知者。据乎所见，而辄伸短识， 本乎三坟之圣经，兼以众贤之妙论，编集运气要妙之 说。十万余言，九篇三部，勒成一部，命曰《内经运 气要旨论》，备见圣贤之妙用。然妙则妙矣，以其妙 道，乃为对病临时处方之法，犹恐后学未精贯者，或 难施用。复宗仲景之书，率参圣贤之说。推夫运气造 化自然之理，以集伤寒杂病脉证方论之文，一部三卷， 十万余言，目曰《医方精要宣明论》。凡有世说之误 者，详以此证明之，庶令学人，真伪自分，而易为得 用。
任启松老师评按《医家秘奥慎柔五书》
任启松老师评按《医家秘奥慎柔五书》一．医家秘奥卷一脉法凡脉左手血中之气，右手气中之血。
按：木生于水而长于土，上行化为心火，乙木藏营，左路阳生阴长，由水化气，由阴化阳，所以左路为血分。
血中阳气生隆，现于左手之脉，故脉左手为候血中之气。
心火散于九天，六腑尽发为阳，阳者，卫外而固也。
固则收，收为阴，阴性凉，故卫气清凉收敛。
右路阳杀阴藏，胃降则肺降，卫敛金收，化为水之闭藏。
金收水藏，由气敛聚为水，现于右手之脉，故脉右手为候气中之血。
左路阴升化阳，水散而为气；右路阳降化阴，气敛而为水。
水是比喻一气敛聚流动时的象，非真的水也。
例如腹水，是由人身一气流动敛聚而成，只是因故在下部暂时形成积聚，临床治疗不可放水，放水即是放掉人之一气。
何谓阳？上升、发散、出使、卫外而固为阳；何谓阴？下降、敛聚、守定、藏精起亟为阴。
阳是一个过程，阴也是一个过程，都是一气运行的象，因而阳不是气，是一气化散而似气。
阴不是水，是一气敛聚而似水。
气血之称谓，只是俗称。
左路乙木疏升，肝主藏血，故俗称血分。
右路卫气收敛，金收水藏，肺主气，气原于胃，所以俗称气分。
血与水，有小小的不同。
血泛指左路，因肝主藏血。
水则指右路敛聚，因此右路除了左路来的“血”之外，还有三焦与卫分的参与。
气与血不可分离，气与水不可分离。
升与降不可分离，开与和不可分离，出与入不可分离，阴与阳不可分离。
任何一方在任何场合都不能独立存在，所谓万物负阴而抱阳，就是这个意思。
而且双方基本上是平衡的，任何一方多了，轻则为病，重则为死。
第三，是处皆阴，是处皆阳；是处皆升，是处皆降；是处皆开，是处皆合。
二元对立方法，便于入门，认识简明，容易抓住。
所以又极其粗浅，容易僵化，在这二元对举的层面上，又往往会使学生浅尝辄止，而停止认识的脚步。
（1）西医的微生物学说，建立靶向医学，除恶务尽；各种检查技术的以实为基与非实不认；如烟海一般的名相与概念用于自圆其说而使患者炫目；最后多归于手术，对患者的肌体组织与器官进行加加减减。
医学三字经白话解
医学三字经白话解一、医学源流【原文】医之始，本岐黄；灵枢作，素问详。
【语译】中医学开始有文字记载，相传起源于岐伯和黄帝。
后人托名黄帝和岐伯写成《灵枢》和《素问》二书，特别是《素问》的内容更为详细。
【注释】岐黄：指岐伯和黄帝。
黄帝是古代的帝王，约生于公元前2700 年左右。
岐伯是黄帝的臣子，同时也是指导黄帝研究医学的老师。
灵枢：又名《灵枢经》、《黄帝内经灵枢经》，为《内经》的组成部分。
原书共9 卷81 篇，又名《针经》，别称《九卷》。
隋唐之际出现多种不同名称的传本，包括《九灵》、《九墟》和《灵枢》。
宋代以后，原本及传本大多散失，现存《灵枢》传本系南宋史崧据其家藏9 卷本重新编校，改为24 卷。
本书与《素问》所论述的内容相近，尤详于经络、针灸而略于运气学说。
在介绍基础理论和临床方面则与《素问》内容互有补充，是我国战国时期医学理论，特别是针灸学的重要文献，素为历代医家所重视。
素问：又名《黄帝内经素问》。
为《内经》组成部份。
原书9 卷，共81 篇。
唐．王冰注释此书时改为24 卷，并补入七篇“大论”，但仍缺刺法论、本病论二篇。
经北宋林亿等校注后，成为今存《素问》传本的依据。
本书包括人体生理、解剖（脏象、经络）、病因、病理、诊断、治疗、预防、养生，以及人与自然，阴阳五行，运气学说等多方面内容。
较系统地反映了战国时期的医学成就。
特别是用朴素辨证的指导思想，综括了医学基础理论和临床实践，为历代医家所遵循。
【原文】难经出，更洋洋！【语译】自从《难经》这部书出现以后，中医学的内容更为丰富了。
【注释】难经：据史书记载，相传为春秋战国时名医扁鹊（姓秦名越人，约生于公元前5 世纪）所作。
原名《黄帝八十一难经》。
本书以问答释难的方式编纂而成。
论述以基础理论为主，兼析症证。
其中1~22 难论脉，23~29 难论经络，30~47 难论脏腑，48~61 难论病，62~68 难论穴道，69~81 难论针法。
全书内容简要，辨析亦颇精微。
医家秘奥慎柔五书【原创】
医家秘奥慎柔五书【原创】文/圆融一笑图/周周慎柔五书【原创】" title="医家秘奥慎柔五书【原创】" height="690" width="505">慎柔五书【原创】" title="医家秘奥慎柔五书【原创】" height="690" width="505">胸次岂无医国策，囊中幸有活人方。
几千年来，中国医生都是怀着一颗仁者之心，深入民间，济世救人。
中医生于民间，藏于民间。
在现代社会，中医粉丝们纷纷在各大网站和论坛构建一方属于草根们的天地，自由讲课，传承中医。
任启松老师（网名：医医金针）注释的《医家秘奥》和《慎柔五书》的稿子，正是一个中医讲堂的负责人向出版社推荐的。
任启松，安徽濉溪人士，出身中医世家，四代家传，幼承庭训，学验俱丰。
复毕业于陕西中医学院，临证数十年，渐臻融通之境。
先生由易入医，遍读古今医书，不得其要。
后读黄元御医书十一种，如拾旧物，而明医易一理，别无二致。
悬象观物，诸般藏象脉理，如洪炉点雪，通彻洞明。
先生退休后，现于北京平心堂和宝天中医门诊等地悬壶济世。
先生融通医易，提出天人相应，共此阴阳的一气流行理论。
治病立足一元盈缩之象，合于四象枢土之行。
临证立方独尊仲景，同时融会黄元御、郑寿全、周慎斋、胡慎柔之学。
用药每法经方，不出仲景规矩。
黄元御的医学思想和临证经验是论坛上大家讨论学习的热点。
明朝慎斋学派，与黄元御的医学思想有异曲同工之妙。
慎斋学派周慎斋、査了吾、胡慎柔师徒三人的故事颇具传奇色彩。
査了吾先生收徒不拘一格，唯贤唯能，这才使患者胡慎柔有机会转变为医生。
胡慎柔先生因病入医，而能一门深入，数十年如一日。
难能可贵的是，査了吾先生觉得自己教不了胡慎柔先生的时候，又毅然把胡慎柔推荐给自己的老师周慎斋先生。
虽然师徒成了师兄弟，但却留下了一段千古佳话。
初学中医 背诵知识点
六陈歌：枳壳陈皮半夏齐，麻黄狼毒及茱萸，六般之药宜陈久，入药方知奏效奇。
五行对应表木火土金水，青赤黄白黑。
酸苦甘辛咸，东南中西北。
目舌口鼻耳，怒喜思悲恐。
泪汗涎涕唾，春夏长秋冬。
筋脉肉皮骨，肝心脾肺肾。
爪面唇毛发，弦洪缓浮沉。
风暑湿燥寒,胆小胃大膀，角微宫商羽，生长化收藏。
注：所有蓝色的字代表木，所有红色的字代表火，所有黄色的字代表土，所有咖啡色（应该用白色的字体，但是白色看不清字体）代表金，所有黑色代表水病机十九条（1）诸风掉眩，皆属于肝。
（2）诸寒收引，皆属于肾。
（3）诸气膹（fèn）郁，皆属于肺。
（4）诸湿肿满，皆属于脾。
（5）诸痛痒疮，皆属于心。
（6）诸热瞀（mào）瘈（chì），皆属于火。
（7）诸禁鼓慄，如丧神守，皆属于火。
（8）诸逆冲上，皆属于火。
（9）诸躁狂越，皆属于火。
（10）诸病胕（fu）肿，疼酸惊骇，皆属于火。
（11）诸胀腹大，皆属于热。
（12）诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。
（13）诸转反戾（lì），水液混浊，皆属于热。
（14）诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。
（15）诸厥固泄，皆属于下。
（16）诸痿喘呕，皆属于上。
（17）诸暴强直，皆属于风。
（18）诸病水液，澄沏清冷，皆属于寒。
（19）诸痉项强，皆属于湿。
针灸骨度分寸法归类一、3寸：⑴眉间（印堂）—前发际。
⑵第7颈椎（大椎）—后发际。
⑶肩胛内缘—后正中线。
二、5寸：脐—耻骨联合上缘（曲骨）。
三、8寸：⑴脐—胸剑联合中点（歧骨）。
⑵肩峰缘—后正中线。
四、9寸：⑴左前额发骨（头维）—右前额发骨（头维）⑵左乳突（完骨）—右乳突（完骨）⑶胸骨上窝（天突）—胸剑联合中点（歧骨）。
⑷腋纹头—肘横纹。
五、12寸：⑴前发际—后发际。
⑵腋窝顶—第11肋（章门）。
⑶肘横纹—腕横纹。
六、13寸：胫骨内侧髁下缘—内踝尖七、16寸：腘横纹—外踝尖八、18寸：⑴眉间（印堂）—第7颈椎（大椎）。
⑵耻骨联合上缘—胫骨内上髁上缘。
《慎柔五书》虚损学术思想浅析
《慎柔五书》虚损学术思想浅析虚劳为多种慢性虚弱证候的总称，慎柔之前，医家皆“侗言之”，慎柔分虚劳为虚损、痨瘵两门；认为损病发热多为气虚，治疗多从温补入手，反对过服寒凉；五行制化则生我者为母，克母者为父；指出虚损日久皆属脾胃，不但重视脾阳，亦有补脾阴之法；其用药平和，但药物炮制、煎煮、服用多有讲究。
文章浅析慎柔辨治虚劳的学术思想，以飨同道。
标签：胡慎柔；虚损；温补胡慎柔是明末著名医家，尤精于虚劳证的治疗。
其先后从学于名医周慎斋和查了吾，其学深入慎斋、了吾两先生之室，又精研丹溪、东垣、立斋[1]，终成一代大家。
笔者深入学习其著作《慎柔五书》，对其治疗虚损学术思想有初步认识，现对其做一浅析。
1 虚劳分两门“虚劳”一词实为二证，“虚”即“虚损”，“劳”为“痨瘵”。
慎柔之前，“虚劳”不分，医家皆“侗言之”，至慎柔乃集先贤之法，授受之源，以虚损、痨瘵截分两门。
慎柔认为虚损、痨瘵“症有不同，治有相反”[2]。
损病自上传下，至脾肾不治。
如慎柔尝治虚损，但咳嗽、发热等症，以为可治，服药十余剂，咳嗽略可，热亦微退，至二十剂外，病反甚，且两足渐无力至不能行，慎柔认为此“下焦肾气衰惫”，终果不治。
劳病则自下传上，至脾肺不治，慎柔指出痨瘵多因水枯而火燥而成，即水不涵木是也。
用药果当，则无不愈，治之不当，则“损其气血，伤其脾胃，五脏干枯，燥而火起”，久成蒸病，热之极也。
并指出“以劳法治损，多转泄泻；以损法治劳，必致喘促”，至此虚损、痨瘵泾渭分明。
2 虚损寒热论周慎斋认为内伤寒热多系气血两虚。
气虚则发热，血虚则发寒。
虚损之证多有发热，虚损之脉多兼数象，世医见发热、数脉多以热论，遂投以滋阴降火之剂，损耗真元，反致他证丛生。
慎柔指出“凡久病服寒凉克伐过多，以致三阳气衰，致痰凝气滞”，又指出内伤发热，水火易位，服滋阴降火药可致咳喘。
慎柔临证则从虚处着手，汪石山言：“气少不能运行而滞于血分，故发热”，即“阳入于阴则热”之论，又云：“数则脾气虚”。
五苓五皮散_瘴疟指南卷下_方剂加减变化汇总
五苓五皮散_瘴疟指南卷下_方剂加减变化汇总五苓五皮散_瘴疟指南卷下_方剂加减变化汇总 (1)1.原方 (7)1.1.组成：茯苓皮、白术、猪苓、泽泻、五加皮、肉桂、陈皮、生姜皮、大腹皮、地骨皮各等分。
(7)1.2.功效：瘴疟后脾气凝滞，面目虚浮，四肢肿满，心腹膨胀，上气急促，小便不利。
(7)1.3.来源：《瘴疟指南》卷下。
(7)1.4.以下方剂相似度只按组成计算，不计剂量。
(7)2.相似度70%：加味五苓散 (7)2.1.组成：白术3钱，茯苓皮3钱，猪苓2钱，泽泻1钱半，肉桂1钱，生姜皮1钱，五加皮2钱，炒远志1钱半。
(7)2.2.原方对照：茯苓皮、白术、猪苓、泽泻、五加皮、肉桂、陈皮、生姜皮、大腹皮、地骨皮各等分。
(7)2.3.加：炒远志 (7)2.4.减：陈皮、大腹皮、地骨皮 (7)2.5.功效：妊娠子痫。
怀孕数月，因阳虚湿泛，致面浮肢肿，气促尿短，心累神倦，发病时骤然昏昧，不知人事，牙关紧闭，有时抽搐，舌淡苔白，或微有紫色，脉滑重按无力。
(7)2.6.来源：《中医妇科治疗学》。
(7)3.相似度67%：四苓五皮汤 (7)3.1.组成：桑白皮1两，陈皮1两，地骨皮1两，茯苓皮1两，生姜皮1两，大腹皮1两，苍术1两，白术1两，泽泻1两，猪苓1两，青皮1两，车前子（炒）1两。
(7)3.2.原方对照：茯苓皮、白术、猪苓、泽泻、五加皮、肉桂、陈皮、生姜皮、大腹皮、地骨皮各等分。
(8)3.3.加：桑白皮、苍术、青皮、车前子 (8)3.4.减：五加皮、肉桂 (8)3.5.功效：浮肿。
(8)3.6.来源：《东医宝鉴_杂病篇》卷六引《辨疑》。
(8)4.相似度64%：四苓五皮散 (8)4.1.组成：白术、泽泻、猪苓、苍术、木通、茯苓皮、五加皮、大腹皮、地骨皮、桑白皮、青皮。
(8)4.2.原方对照：茯苓皮、白术、猪苓、泽泻、五加皮、肉桂、陈皮、生姜皮、大腹皮、地骨皮各等分。
(8)4.3.加：苍术、木通、桑白皮、青皮 (8)4.4.减：肉桂、陈皮、生姜皮 (8)4.5.功效：病后虚肿，不服水土者尤宜。
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慎柔五书，医家秘奥诠解一、慎柔五书卷一地黄丸为肾家之主剂，盖肾水枯，则肝木不荣；木不荣，则枯木生心火。
故用熟地以滋肾，用泽泻以去肾家之邪，则地黄成滋肾之功。
肾所恶者土也，脾家有湿热，则能克肾水，故用山药补脾，用茯苓以去脾家之湿，则山药成补脾之功。
木枯则耗水，以山茱萸敛火以润肝；火炽亦能枯水，以牡丹皮泻心火而补心。
心足则火不妄起，且下降与肾交，而补肾之功愈成矣。
此即难经东方实，西方虚，泄南方，补北方之义；又素问亢害承制之道也。
按：地黄丸即六味地黄丸，是宋。
钱乙，将仲景的肾气丸，又称崔氏八味丸，去附子、桂枝而成。
肾气丸用于水寒土湿致使风木燥急，出现肾水盗泄于风木，肾水耗散于脾土，脾土为风木所乘，使右路阳不能杀，阴不能藏。
肾气丸的组成是：生地黄24，山药12，山茱萸12，茯苓9，泽泻6，丹皮6，附子3，桂枝3。
以重用生地黄，辅以丹皮，凉血滋木清风，（地黄生者尤良，熟地黄无此功效）。
以山药、山茱萸封固金水，使右路阳杀阴藏。
以茯苓、泽泻去脾肾之湿，以附子、桂枝轻起少火。
附子、桂枝量不能大了，若量大就会破坏山药、山茱萸对右路的封藏；也不能舍弃，若舍弃就不能引导乙木生发。
在虚损劳证的治疗中，因中气虚弱，木火少制，肺胃之气敛收无力，适度运用六味地黄丸收敛右路还是可行的。
六味丸以生地、丹皮凉乙木，以山药、山茱萸封藏金水，以茯苓、泽泻渗利脾肾不显之湿。
六味地黄丸的使用依据应是中气虚损，木火较盛，风木盗泄而水寒土湿不显。
若两尺近无，就直接使用肾气丸，即八味丸。
凡两手俱数，大便燥者，八物汤。
洪大有力，地黄汤。
无力，大补汤。
脾燥，加山药；脉弦，加芍药；右关浮无力，加丁香；沉无力，加干姜。
按：虚损劳证，遇两手俱数，大便燥者，需补益中气，濡润营血，清降金水。
八物汤可以作为首诊使用，以待气血复荣。
若阳衰土湿，须加干姜、肉苁蓉滋肝润肠，荡涤陈宿。
若脉洪大有力，是木火盛，金水不收。
须补中气，凉木敛金，可先用六味地黄汤。
六味地黄汤以生地、丹皮凉血滋木清风，山茱萸、山药敛收金水，茯苓、泽泻利湿。
必要时可加麦、味、牡蛎、玄参、人参。
脉无力，是中气不足，营卫虚弱，用四物、四君益气血，黄芪入肝脾益营，入肺胃益卫，再加少量肉桂温疏乙木，以上即大补汤。
若水寒土湿，则须加入暖水燥土之味。
脾燥，加山药敛脾精。
脉弦，或弦滑、弦浮、弦大，皆是乙木在群阴包围之中挺进而阳气不衰，故可加芍药双清甲乙。
若为弦迟、弦细、沉弦则为阳气不足，不可再用芍药，君不见伤寒论有桂枝去芍吗？右关浮无力，是中气虚、肺胃之气不收，中下或有己土湿、肾水寒。
加丁香可温中降逆、驱中下寒湿。
右关沉无力，是中气虚寒，加干姜温中。
内伤，寸脉大于尺脉，此阳脉盛也，宜用保元汤加归芍引下，则大脉去，而阳气亦内收矣，此从阳引至阴分之法。
按：寸为阳而尺为阴，寸应大于尺，若寸脉明显大于尺脉，是阳脉盛。
虚损劳证，若阳脉盛，可加归芍润泻乙木以削木火之势，则左大可减。
男子平人，脉大为劳，是中气虚也。
用保元之芪、参、草、枣，补中土、益营卫，使金令大行，天气下降。
中气得补，中土枢转，则胃降肺降，右路阳杀阴藏。
阳气内敛，则大脉可去。
用从阴引阳与从阳引阴的说法，不如用说升降或说生长、收藏来得准确，因为是处皆阴，是处皆阳，又如何从阴引阳与从阳引阴呢？或说下为阴而上为阳，那不如说升降了。
或说内为阴而外为阳，那不如说开合了。
从阴引阳与从阳引阴的说法是二元对举的方法，二元对举方法粗糙、模糊但却简单，主观上容易抓住，因而容易谬种流传。
内伤，右尺弦弱，不宜用寒凉，以命门火虚故也。
按：右尺候元阳及君相之降，右尺弦弱是君相之火不能敛收进入癸水，致使元火不足。
此时当行收降，或用附子暖水。
至于是否不宜用寒凉，要分经来看，但至少入脾肾之药不能寒凉。
若右关缓有力，缓则为湿。
又尺寸弱者，用补中汤加赤苓、苡仁。
盖补中补寸弱，赤苓、苡仁行中焦湿，又能使中焦之气下行，而尺脉自和。
按：右关缓为常脉，缓而有力，是右关不能顺降，右路由寸降于关，而关不能顺降于尺，所以脉有力。
较关而言，尺寸现弱，是关部不行，出现拥堵。
右关缓而有力多是湿气不运，还需结合四诊资料，进行细辨。
用补中汤加赤苓、苡仁补中利湿是其中一法，脾司湿，风能胜湿，一般黄芽汤加防风、苍术或胃苓汤皆可。
拥堵得开，一气下行于尺，使尺脉自和。
风性发扬，又使寸脉得充。
右关缓无力，用参苓白术散加黄芪，以补上而益下。
按：右关缓无力，是中气虚，在虚损劳证治疗之中，参苓白术散适合中虚有湿气，而风木易盛的情况。
该方以四君子加扁豆补中气，苡仁清金利水补土，桔梗泻、降肺气，助金水敛收。
以大枣补脾精，以砂仁和中调气，助中土枢转。
以山药、莲子敛固，以止风木盗泻。
加黄芪入肝脾益营，入肺胃益气，走营卫以补上。
中气得补，金水得收，从上而益下。
但参苓白术散加黄芪力量缓怠，不若薯蓣丸之右半部：四君加山药、大枣、神曲、桔梗、杏仁、麦冬以及少量的干姜，布局来得精妙。
凡在右，以四君子汤加减。
欲上，用黄芪；欲下，赤苓、苡仁。
在左，以四物汤调理。
若左寸洪有力，加木通、黄连、赤茯苓之类。
盖木通泻小肠火，小肠为心之腑，黄连泻心，赤茯苓者，赤入丙丁也。
按：几乎所有病症都是胆胃易逆而肝脾易陷，即使虚损劳证也是如此，例如主治虚劳、风气百疾的薯蓣丸，其左路是以四物加阿胶、桂枝、防风应对乙木，以柴胡、白蔹、大豆黄卷应对甲木。
右路以麦冬、桔梗、杏仁清金降肺气以凉收金水，以四君加山药、大枣、神曲以及少量干姜应对中气。
后人斩头去尾，左路只取四物，右路只取四君，何其不通也哉。
在右路，以四君子汤加减补益中土，后有加减二字，可以寄托圆满，此处强调以四君子汤为核心。
四君子以苓甘燥土、白术燥土补中、党参益中气。
欲上，加黄芪益营助卫气收降。
欲下，加茯苓、苡仁清金燥土利水，使水利、土燥、金清，以得金收水藏。
在左路，以四物汤调理，应考虑甲乙。
若左寸洪而有力，是君火不降而发露于上。
既当知其来，是木上行化为心火，可清甲乙。
又当知其去，要敛降肺胃之气，然后稍佐清心火之品即可，不可舍其来去而仅清君火。
左关浮，用羌防。
右关沉有力，用山栀、柴胡、知、柏之类。
左尺有力，加知柏以泄其有余。
盖左有泻而无补，右有补而无泻，则命门火重矣。
按：左关浮，是木郁之象。
木郁达之，用羌防发之可达，这在外感治疗中是一个方案。
但若为少阳不降，则须清疏，使之下降。
乙木郁遏，亦须疏解。
右关沉有力，是阻滞，若为甲木碍戊土不能和降，可以山栀、柴胡清疏甲木。
胃腑有滞，可加黄连、吴萸辛开苦降或用调胃承气。
黄柏用于脾经湿热，知母用于肺金燥热，但二者苦寒，皆伤中阳，不可不知。
右关沉有力，也有可能是寒，若为寒，用黄芽。
左尺有力，若为相火沉陷，一般以栀子、茵陈泻之。
须清金泻火润燥，再考虑知母；需清脾经湿热，除乙木郁蒸，再考虑黄柏。
为何会左尺有力相火沉陷？是因中虚不能枢转，此时宜温补中气，疏达乙木。
叙述之中的有力与有余，意义模糊。
例如有余，如何有余？相火沉陷是有余，肾水寒冱是有余，阻滞沉结是有余，所以需要进一步分辨。
“左有泻而无补，右有补而无泻”，这句话的意思也比较模糊。
何谓补泻？遂其性为补，逆其势为泄。
例如肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泄之。
因厥阴肝木生于肾水而长于脾土，水土春和则肝木发生，木荣而风恬。
水寒土湿，木气不能发陈，则木郁而风生。
木以发达为性，己土湿而抑遏乙木发荣之气，故乙木郁怒而克脾土。
郁怒风动而生疏泄，风动血耗则色脉皆枯。
故肝郁之时，肝欲散，辛可发散，食辛以遂其性，遂其性为补，故曰用辛补之。
逆其势为泄，酸为收敛，收敛是逆其欲发散之势，故曰酸泄之。
若肝脉涣漫不收，此时宜敛聚以复其条长之性，复其性为补，此时酸收为补。
若再发散，则是泄，涣漫不胜其再发散，此时用辛散则为泄。
临证要具体分经，历观四象，分析各经腑脏当下的状态并比较其应有的正常状态，决定用药或升或降、或散或敛、或温或凉，使其恢复到其应有的自然状态，则补泻只是名相耳。
左路阳生阴长，阳主开散，开散似泻；右路阳杀阴藏，阴主翕聚，翕聚似补。
故曰“左有泻而无补，右有补而无泻”。
意思如此，不必深究。
欲命门火重，只须燥土补中，敛收君相，使之进入癸水，并生达乙木即可。
凡内伤发热，口干，乃下焦虚寒，火不归原，阳气在上故尔，须温下焦，使阳气下降，则口干自愈。
按：君相之火不降，相火发露，出现发热；相火熏烁而出现口干；君相不能敛收归于癸水，则下元虚寒。
此时须温下元，暖水燥土，同时敛收君相之火归于癸水。
君相之火下降，则上不热，故口干自愈。
这里已有火神派引火归原的纲领，只是未如钦安发挥得淋漓尽致。
凡内伤，火在上，水在下，故发咳嗽而喘，此皆滋阴降火所致也，初用桂白芍，吴萸少许，及甘草、人参、五味、半夏、破故纸、杜仲，一温则火下行，水上行，如或作泻，则阳下行，而胃中所积宿食水谷行动矣。
按：本条痛斥滋阴降火之积弊，并给出挽救之法。
中土不枢，火浮水沉，相火不降，出现上热下寒。
君相不降缘于肺胃之气不降，肺气不降则咳嗽而喘。
之所以如此，是因为采用了所谓的滋阴降火之法。
阴为下降、敛聚、守定与藏精起亟，阴是一个过程，燥者滋之，过程滋不了。
所谓的滋阴就是不管升降、开合以及分经状况，看见上面有火，就盲目加入甘寒或苦寒，因为热以寒之，以为可以降火，所以就名之曰滋阴降火，并谬种流传。
结果是用寒而使寒伤中阳，造成中土愈加不枢，肺胃不能敛降，致上愈热而下愈寒，所以火根本就降不下去。
所示方剂以吴萸温寒燥湿，降胃逆而升脾陷。
以人参、甘草补中气。
以半夏、五味降肺胃，敛收下行。
以桂枝、白芍疏木清甲乙。
以杜仲、破故纸暖水燥土。
君相得降则火下行，使下元得温，木气得疏则水上行。
阳气下行，则寒湿以及所积宿食水谷开解下行，如河川解冻，奔流作泻，但泻后无不舒。
由于阳复春回，会出现乏力，类似春困。
凡虚损，肺脉大，气喘，下部脉弦细弱微，此皆阳上越而不降，内寒外热，上热下寒之症，用人参3，桂制白芍3，干姜1，半夏3，五味子3，炙甘草2，使温中内收，阳气降下。
按：中气虚弱，不能枢转，致使肺气不能收降。
肺气不收则肺脉虚大，肺气上逆则喘。
君相不收则上热，下部得不到上来的温暖，于是出现下寒，使下部脉弦细弱微。
阳气不降而居于上外，内下得不到上来温煦，于是外热内寒。
以桂芍疏木清甲乙；人参、干姜、甘草温补中气，崇趺阳以抑少阴；半夏、五味子敛收君相之火归于肾元。
凡久病服寒凉克伐过多，以致三阳气衰，致痰凝气滞，以调元之剂治之。
阳气一动，则少阳先生，少阳欲先出，前有太阳，后有阳明，遏截不能伸，少阳之气至太阳，太阳与之并则寒，与阳明并则热。
遂成寒热疟状，非真疟也。
其太阳气达，遂有伤风之状，鼻塞、恶风寒之症见也。
阳明气达，遂有作泻之症，此时正当调脾补元，分头施治，则旧病尽脱矣。
按：久病服寒凉药克伐过多，寒伤中阳、元阳，于是中阳衰微、脾肾寒湿。
太阳与少阴为表里，元阳不足，于是太阳阳气不足。
三焦者，元气之别使，元阳不足，于是少阳不足。