胃癌手术病人的护理
胃癌手术护理常规
胃癌手术护理常规一、按普通外科一般护理常规二、术前及非手术治疗护理1、缓解病人的焦虑与恐惧：? 护士要主动与病人交谈，向病人解释胃癌手术治疗的必要性；并根据病人的个体情况进行针对性的心理护理，以增强病人对手术治疗的信心。
2、改善病人的营养状况：给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化和少渣的食物；对不能进食者，应遵医嘱予以静脉输液，补充足够的热量，必要时输血浆或全血，提高其对手术的耐受性。
3、术前胃肠道准备：(1)胃的准备：对有幽门梗阻的病人，在禁食的基础上，术前3日起每晚用温生理盐水洗胃，以减轻胃黏膜的水肿。
(2)肠道准备：术前3日给病人口服肠道不吸收的抗菌药，必要时清洁肠道。
4、呼吸道准备：劝告吸烟者戒烟，指导病人进行有效咳嗽和深呼吸的训练。
三、术后护理1、营养支持的护理：(1)肠外营养支持：需及时输液补充病人所需的水、电解质和营养素，必要时输血清清蛋白或全血。
(2)早期肠内营养支持：①喂养管的护理：妥善固定喂养管，防止滑脱、移动、扭曲和受压；保持喂养管的通畅，防止营养液沉积堵塞导管，每次输注营养液前后用生理盐水或温开水20～30ml冲管，输液过程中每4小时冲管1次。
②控制输入营养液的温度、浓度和速度：营养液温度以接近体温为宜，温度偏低会刺激肠道引起肠痉挛，导致腹痛、腹泻；温度过高则可灼伤肠道黏膜，甚至可引起溃疡或出血；营养液浓度过高易诱发倾倒综合征。
③观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻和水电解质紊乱等并发症的发生。
(3)饮食护理：肠蠕动恢复后可拔除胃管，拔胃管后当日可少量饮水或米汤；第2日进半量流质饮食，每次50～80ml；第3日进全量流质，每次100-150ml，以蛋汤、菜汤、藕粉为宜；若进食后无腹痛、腹胀等不适，第4日可进半流质饮食，如稀饭；第10～14日可进软食。
少食产气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。
注意少量多餐，开始时每日5-6餐，以后逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食。
胃癌术后护理措施
胃癌术后护理措施引言胃癌手术是一种常见的治疗胃癌的方式。
术后护理对于患者的康复和预防并发症起着重要的作用。
本文将介绍胃癌术后的护理措施，以帮助患者更好地康复。
术后第一天的护理术后第一天是患者最脆弱的时期，需要特别注意以下几个方面的护理措施：保持休息和安静患者需要充分休息和保持安静，以便恢复体力和促进伤口愈合。
保持环境安静，避免过多的噪音和刺激。
观察伤口状况密切观察伤口的状况，包括出血、渗液和感染等。
注意伤口的红肿、温度和疼痛等异常情况，及时报告医护人员。
监测体温和血压定期测量患者的体温和血压，及时发现并处理发热和血压异常的情况。
高热可能意味着感染的存在，需及时就医处理。
提供适当的饮食根据医嘱，提供适当的饮食，避免过度进食或过度饮水。
初期可以给予流质或半流质食物，逐渐过渡到普通饮食。
术后康复期的护理术后康复期是胃癌患者逐渐恢复健康的重要阶段，以下是一些护理措施：规律的饮食根据医嘱，规律地给予患者适当的饮食，保证营养的供给。
逐渐过渡到普通饮食，避免吃辛辣、刺激性的食物。
定期复查和随访定期进行检查和复查，包括血常规、肝功能、胃镜等，以便及时发现并处理术后并发症和复发的情况。
同时进行随访，关注患者的生活质量和心理状态。
恢复期适当运动鼓励患者在医生指导下进行适当的运动，增强身体的康复能力。
可以选择散步、慢跑、太极拳等低强度的活动。
心理支持和咨询术后胃癌患者常常面临身体和心理上的压力，提供心理支持和咨询可以帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，促进康复。
术后并发症的护理胃癌术后可能出现一些并发症，需要及时注意和处理，以下是一些常见的并发症和相应的护理措施：术后恶心和呕吐术后恶心和呕吐常见，可以通过调整饮食、服用抗恶心药物等方式进行护理。
术后疼痛术后疼痛是常见的并发症，可以通过合理的镇痛治疗和物理疗法进行缓解。
术后感染术后感染是严重的并发症，需密切观察伤口情况，保持伤口清洁，及时应用抗生素治疗。
结论胃癌术后的护理是一个综合性的工作，涉及到伤口护理、饮食调理、康复训练、心理支持等方面。
胃癌护理常规
胃癌护理常规一、护理诊断1、疼痛：与胃十二指肠黏膜受侵蚀及手术创伤有关。
2、体液不足：与呕吐以及围手术期禁食、禁饮有关。
3、营养失调：低于机体需要量与摄入不足、禁食和手术创伤有关。
4、焦虑：与对癌症治疗缺乏信心及担心术后预后不良有关。
5、潜在并发症：出血、吻合瘦、胃排空障碍、术后梗阻等。
二、护理措施术前护理：1、心理护理：向病人解释胃癌手术治疗的必要性，增强对治疗的信心。
2、改善营养状况：给予高热量、高维生素、低脂肪、易消化和少渣的食物；对不能进食者，应遵医嘱予以静脉输液，补充足够的热量，必要时输血浆或全血。
3、胃肠道准备：对有幽门梗阻者，在禁食的基础上，术前3日起每晚用温生理盐水洗胃，以减轻胃黏膜的水肿。
术前3日给病人服肠道不吸收的抗生素，必要时清洁肠道。
术后护理：1、病情观察：密切观察生命体征及神志、尿量、切渗血、渗液和引流液情况等。
2、体位：术后取平卧位，待病人血压平稳后取低半卧位。
3、饮食护理：拔除胃管前禁食，拔除胃管后当日可饮少量水、米汤；如无不适，第2日进半量流质饮食，每次50〜80ml/次;第3日进全量流质，每次1〜180ml/ 次，进食后无不适，第4日可进半流质饮食。
食物宜温、软、易于消化，忌生、冷、硬和刺激性食物，少量多餐。
开始时每日5〜6餐，逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食。
4、鼓励早期活动：促进肠蠕动恢复，预防术后肠粘连和下肢深静脉血栓等并发症的发生。
5、引流管护理：①妥善固定并准确标记各引流管，避免脱出，一旦脱出后不可自行插回。
②保持引流管通畅，防止受压、扭曲、折叠等。
③观察并记录引流液的颜色、性状和量等。
6、输液护理：保持静脉输液管路通畅，避免水、电解质平衡失调。
7、营养支持：⑴肠外营养支持:必要时输人血白蛋白或全血，促进切愈合。
(2)肠内营养支持：①妥善固定喂养管；②保持喂养管的通畅；③控制营养液的温度和速度；。
胃癌术后护理诊断及护理措施医院
摘要：胃癌作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗手段包括手术、化疗和放疗等。
术后护理对于患者康复至关重要。
本文将针对胃癌术后患者的护理诊断及护理措施进行详细阐述。
一、胃癌术后护理诊断1. 疼痛：术后患者常出现切口疼痛，可能与手术创伤、麻醉药物代谢等因素有关。
2. 营养不良：手术创伤、消化功能减退等因素导致患者术后营养不良。
3. 肠道功能障碍：手术创伤、麻醉药物等因素可能导致患者术后出现肠道功能障碍，如便秘、腹泻等。
4. 并发症：术后可能出现切口感染、吻合口瘘、肺栓塞等并发症。
5. 心理障碍：患者术后可能存在焦虑、抑郁等心理问题。
二、胃癌术后护理措施1. 疼痛管理（1）密切观察患者疼痛程度，评估疼痛原因。
（2）遵医嘱给予止痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。
（3）指导患者进行深呼吸、放松训练等疼痛缓解方法。
2. 营养支持（1）根据患者病情，制定合理的饮食计划，如低脂、易消化、富含营养的食物。
（2）术后早期给予静脉营养支持，待患者肠道功能恢复后逐渐过渡到正常饮食。
（3）加强营养教育，提高患者对营养摄入的认识。
3. 肠道功能障碍护理（1）鼓励患者术后早期下床活动，促进胃肠蠕动。
（2）观察患者排便情况，及时处理便秘、腹泻等问题。
（3）指导患者进行腹部按摩，促进肠道蠕动。
4. 并发症预防及护理（1）切口护理：保持切口清洁、干燥，预防感染。
（2）吻合口护理：观察吻合口处有无渗血、漏液等异常情况，及时发现并处理。
（3）预防肺栓塞：鼓励患者术后早期下床活动，进行下肢活动，预防深静脉血栓形成。
5. 心理护理（1）与患者进行有效沟通，了解其心理需求，给予心理支持。
（2）指导患者进行心理疏导，如放松训练、心理暗示等。
（3）鼓励患者参加社交活动，增强自信心。
6. 出院指导（1）告知患者术后注意事项，如饮食、活动、药物等。
（2）定期随访，了解患者病情恢复情况。
（3）加强健康教育，提高患者对胃癌的认识。
三、总结胃癌术后护理是一个复杂的过程，涉及多个方面。
胃癌的护理常规课件ppt
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循环关系
3、手术日清晨放置胃管，以防止麻醉及手 术过程中呕吐、误吸，便于手术中操作，减 少手术时腹腔污染。
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进餐时间应避开化疗药物作用的高峰时间。如静脉用化 疗药物，最好在空腹时进行，因为通过静脉给予高浓度 化疗药物后可能有恶心和呕吐，空腹可减轻恶心、呕吐 等症状。如果口服化疗药物，可能对胃有一定的刺激作 用，以饭后服用为好，在药物经过2～3小时后吸收入血 液，其浓度达到最高时，即使有消化道反应也是空腹状 态，症状会轻得多。
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胃癌术后护理建议
胃癌术后护理建议胃癌手术是一种常见的治疗胃癌的方法，手术后的护理十分重要，可以帮助患者更好地康复。
本文将为您介绍胃癌术后的护理建议。
一、术后饮食护理1. 清淡易消化的饮食：手术后胃肠功能会受到一定影响，建议饮食以清淡易消化为主，如粥、面条、稀饭等。
避免过硬的食物，以免刺激胃肠道。
2. 高蛋白、高维生素饮食：手术后需要更多的蛋白质和维生素来帮助伤口愈合和促进康复。
建议摄入适量的鱼类、禽肉、蛋类、豆制品等富含蛋白质的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果。
3. 小而频繁的进食：手术后胃肠功能恢复较慢，建议分成多次进食，每次食量不宜过大，避免引起胃肠负担过重。
4. 避免刺激性食物和饮料：避免辛辣、油腻、酸甜过重的食物和饮料，以免刺激胃肠道，增加消化负担。
二、术后伤口护理1. 定期更换敷料：术后的伤口需要保持清洁干燥，避免感染。
建议定期更换敷料，并注意伤口的观察，如发现渗液增多、红肿发热等异常情况，应及时就医。
2. 注意伤口清洁：术后的伤口需要勤于清洁，使用温水轻轻擦拭伤口周围，并保持干燥。
避免使用过热的水或肥皂清洁伤口。
3. 避免拉扯伤口：术后的伤口需要避免受到拉扯，因此日常活动时要注意避免剧烈运动和提重物，以免伤口张力过大。
4. 饮食禁忌：术后避免食用刺激性食物，如辣椒、大蒜等，以免刺激伤口。
同时避免饮用过热的饮料，以免烫伤口。
三、康复护理1. 适量运动：术后适量的体育锻炼有助于促进血液循环和消化功能恢复。
可以选择散步、慢跑、瑜伽等轻度运动，但要避免剧烈运动和长时间久坐。
2. 心理护理：胃癌手术是一次较大的手术，患者可能会对恢复情况产生焦虑和担忧。
建议患者与家人和朋友多进行交流，积极面对康复过程中的问题，保持乐观的心态。
3. 定期复查：术后定期到医院复查是非常重要的，可以及时了解康复情况，发现并处理潜在问题。
四、药物使用护理1. 按医嘱使用药物：遵循医生的指导，按时按量使用药物，注意观察用药后的效果和可能的副作用。
胃癌患者手术后应如何护理
按时清洁口腔，可以采取的方法有：使用棉签蘸取生理盐水，擦拭患者口腔内部，或使用生理盐水帮助患者漱口等。
注意观察患者口腔黏膜是否出现红肿、溃疡以及糜烂等异常情况，并及时做好口腔护理工作。
术后常见并发症当患者做完胃癌手术后，最常见的并发症就是胃出血。
所以，要仔细观察患者是否具有上腹部胀气感或是黑便、呕血等症状，同时还要注意查看胃管中是否有鲜血流出。
一旦发生异样，应当第一时间告知主治医生。
倾倒综合征也是胃癌手术后一种常见的并发症。
由于患者大部分胃被切除，所以逐渐失去对胃排空的控制，最终因胃排空速度过快而造成一些胃肠反应，如餐后大汗淋漓、心慌无力以及恶心呕吐等。
要想有效防止倾倒综合征的出现，就需要严格按照健康饮食的指导进食。
等到病情有所好转，再拔出胃管，这种情况下可以少量饮用温水。
居家护理心理护理胃癌患者容易对病情产生畏惧心理，常常表现为悲观绝望、烦躁易怒、过度焦虑或忧郁等负面情绪，会严重影响到病情的康复。
对此，如果患者有什么忧虑，可以与主治医生进行沟通交流，主动表达出自己的想法；另外，也可以与家人朋友敞开心扉，及时分散注意力，树立强大的信心。
家属关怀家属应对患者给予更多的关怀，通过循序渐进的方法，让患者了解病情的进展；同时，要为患者介绍科学合理的抗癌知识，不能盲目听信谣言或广告。
定期复查当胃癌患者做完手术后，还要坚持长期随诊复查，熟悉掌握自身的病情。
在治疗后的两年内，要保持3个月1次的复查频率；3~5年内，坚持6个月复查1次；5年后，1年复查1次，直至终身。
皮肤护理对于一些年龄较大或有基础性疾病的患者，要更加注重褥疮的发生。
当患者处于出院期间，家属要按时为其进行按摩，确保血液正常循环。
如果患者皮肤呈现出干燥或糜烂的现象，需要及时进行消毒，并使用药膏来修复皮肤受损表面，切忌使用牙膏或芦荟等，避免造成更加严重的皮肤感染。
饮食护理胃癌患者在做完手术后，还要注意合理的饮食搭配。
在家饮食调养，应坚持少食多餐、细嚼慢咽的方式，逐渐养成良好的饮食习惯。
胃癌护理常规
胃癌护理常规【概念】胃癌是来源于胃粘膜的恶性肿瘤，好发于幽门部，其次为贲门、胃底部。
多见于40-60岁，男性多于女性。
胃癌起病隐匿，临床表现缺乏特异性，因此，早期诊断较困难。
【护理评估】1、病人对手术疾病的心理反应。
2、病人的病史、家族史、生活习惯及饮食嗜好。
3、有关疾病的症状、体征，有无并发症。
4、术后生命体征及其变化。
5、术后恢复情况，有何不适。
6、术后引流情况，胃肠减压引流液的色、质、量。
7、病人是否及时得到有关疾病的健康指导。
【护理措施】（一）术前护理1、心理护理：缓解病人的焦虑与恐惧。
2、改善病人的营养状况，根据患者的病情和身体情况指导合理饮食，必要时给予肠内营养或静脉营养支持。
3、胃肠道的准备：（1）洗胃：对有幽门梗阻的病人，在禁食的基础上，术前3日用温盐水洗胃，以减轻胃黏膜的水肿。
（2）肠道准备：术前3日病人口服肠道不吸收的抗菌药，必要时清洁灌肠。
（二）术后护理1、体位：麻醉清醒后若血压平稳取半卧位，以利于呼吸和循环，减少切口缝合处张力，减轻疼痛与不适。
2、严密监测患者的生命体征，观察病情变化。
3、禁食、胃肠减压妥善固定胃管，密切观察引流液的颜色、性质、量。
如病人出现胃管不通畅，应在医师的指导下冲洗或调整。
4、营养支持：（1）肠外营养。
（2）早期肠内营养。
（3）饮食护理：肠蠕动回复后可拔胃管，逐渐恢复饮食，少量多餐，每次饮食后观察病人有无腹部不适。
5、术后并发症：术后出血、十二指肠残端破裂、胃排空障碍、术后梗阻、残胃癌、碱性反流性胃炎、倾倒综合征及营养性合并症。
【健康指导】术后1个月内少吃产气、刺激性和粗纤维食物。
饮食规律，少量多餐，如感上腹部不适及疼痛应及时就诊，定期复查。
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3、胃肠外营养：禁食 期间遵医嘱给予葡萄 糖、氨基酸、脂肪乳等静脉高营养治疗。一 般输注卡文。必要时输血浆或全血，以改善 病人营养状况，准确记录24小时出入量。通 常我们给予中心静脉置管，应做好导管相关 感染的防控。2-3周可拔管。
术后并发症的观察和护理
胃出血
十二指肠肠段破裂（术后3～6天）
出院指导
1、养成良好的生活习惯 出院后，家属应为患者提供良好的修养环境，加强 自身修养，保持乐观向上的生活态度。养成良好的生 活规律，要劳逸结合、活动适度。养成定时定量、细 嚼慢咽的饮食习惯，少量多餐，进高蛋白、高热量、 高维生素、新鲜易消化的食物。少吃含纤维较多的蔬 菜、水果或粘聚成团的食物，易发生肠梗阻。注意饮 食卫生，嘱患者慎用阿司匹林、肾上腺皮质激素类药 物，因为可引起胃黏膜损伤。
2、清理呼吸道无效: 与长期卧床，痰液难以 咳出有关 及时清除痰液，保持呼吸道通畅。 （1）鼓励病人用力咳痰，更换体位和多饮水。 对于痰液黏稠病人，要加强雾化，稀释痰液。 咳嗽无力定时协助翻身、拍背，促进排痰， 可给予吸痰，保持呼吸道通畅 （2）每2～3h翻身拍背一次，帮助排痰。 （3）做雾化吸入，每日2—3次，每次10— 20min。 （4）遵医嘱给予抗炎、平喘、化痰药物。
7、有发生跌倒的危险：与体能虚弱，肢 体活动受限有关 认真履行告知义务，而且要各班次参与， 反复告知和提醒。以引起病人及家属的重 视。床尾悬挂跌倒警示牌，书面告知家属 陪护的重要性及相关的注意事项并签字。 指导家属合理使用床档，24小时必须留有 陪护。
专科护理
1、腹腔引流管的护理：妥善固定引流管，防 止其脱落，在搬运和翻身过程中，不应予别 针固定，可在床边两侧固定一段绷带再将引 流管固定在绷带上，这可增加患者的活动度， 固定的高度均要低于引流口20－30cm，应向 患者及家属说明放置引流管的目的、重要性， 强化医疗安全意识，防止高龄患者及麻醉未 清醒患者将引流管拔除，若发现引流管脱落 及时与医生联系，给予处理。观察引流液的 量、颜色、性质，认真记录并做好交班。。
术后护理要点
术后护理
一般护理
饮食护理 胃肠减压的护理 引流管的护理 静脉高营养的护理管理 心理护理
术后护理
一般护理：全麻术后去枕平卧，头偏向一侧，
也可侧卧位，防止舌后坠，或分泌物阻塞气 道。痰液粘稠、量多的患者，应鼓励有效咳 嗽，定时翻身拍背。必要给予雾化吸入，帮 助排痰和预防感染治疗原则
早期发现、早期诊断、早期治疗是提高胃癌疗效的关键 1、手术治疗
根治手术
2、化学治疗
姑息性切除
短路手术
3、放射治疗
4、生物免疫治疗（热疗、免疫治疗、中医中药治疗）
术前护理
1、心理护理：注意观察患者的情绪变化， 加强与患者的沟通，详细了解患者的情况， 给予患者生活上的帮助及心理上的支持，耐 心解答患者提出的问题，消除患者顾虑，使 其以最佳的状态接受手术治疗。说明术前准 备的目的，争取病人的合作，同时讲解术后 翻身、早期下床活动的意义，指导深呼吸、 有效咳嗽、床上大、小便等方法。
胃肠吻合口破裂或瘘（术后5～7天） 梗阻：输入襻梗阻、吻合口梗阻和输出 襻梗阻。 倾倒综合症 低血糖综合症
1、胃出血 手术后24小时内从胃管中可引流出100～ 300ml暗红或咖啡色胃液，属手术后正常现 象。如果胃管内流出鲜血每小时100ml以上， 甚至呕血或黑便，持续不止，面色苍白，及 时通知医生，密切观察出血量及病人生命体 征变化，多数病人给予止血药、抗酸药、输 鲜血等保守治疗而出血停止，少数病人经上 述处理出血不止，需要再次手术止血。
3、术前胃肠道准备：行全胃切除的部分
患者，根据病情需要，需常规做肠道准 备，术前一天晚温肥皂水灌肠2-3次。溃 疡合并出血者，术前进行输血、输液的 治疗。合并幽门梗阻的病人，注意水、 电解质及酸碱平衡失调的观察，术前每 晚用300-500ml温生理盐水洗胃。伴胃黏 膜水肿者，应用3%NS洗胃。 4、术前一般护理：评估、备皮、备血、 测生命体征、术前针、手术交接单等。 术前一天晚睡前肌注镇静药物保证充足 的睡眠。
按生长方式： 膨胀型和浸润型
转移途径
直接蔓延 淋巴转移 主要转移 血行转移 肝、肺、胰
腹腔种植
临床表现
早期胃癌 无特异,类似溃疡病表现 进展期胃癌 上腹痛和体重减轻为最常见 贲门癌累及食管下端可出现吞咽困难 幽门梗阻时出现恶心、呕吐 癌肿侵及血管可有呕血及黑便 晚期胃癌 消瘦、精神差、恶病质，有转移部位的 相应症状
4、术后梗阻：
术后梗阻按照梗阻部位可分为输入段、吻合口及 输出段梗阻，表现为大量呕吐，不能进食。 1、输入段梗阻：典型症状为突发剧烈疼痛，频繁呕 吐，不含胆汁，量较少，上腹部偏右有压痛及可 疑包块，应立即手术处理。慢性不完全性输入段 梗阻则表现在进食后15～30分钟，上腹阵发性胀 痛，大量喷射状呕吐，含胆汁而不含胆汁，呕吐 后症状缓解，亦需早期手术治疗。 2、吻合口梗阻：主要表现为上腹饱胀，呕吐，不含 胆汁，通常需手术治疗。 3、 输出段梗阻：表现为上腹饱胀，呕吐食物、胆 汁等，X线及钡餐检查可确定梗阻部位，如不能自 行缓解需行手术治疗
5、倾倒综合症及低血糖综合症
倾倒综合症（早期）：一般表现为进食、 特别是进甜流食10～20分钟后，病人出现剑 突下不适、心悸、乏力、出汗、头晕、恶心、 呕吐，甚至虚脱，并伴有肠鸣音亢进和腹泻 等。告之患者少量多餐，细嚼慢咽，避免过 甜及过热的流质，进餐后平卧10～20分钟。 低血糖综合症（晚期）：多发生在进食后 2～4小时，表现为心慌、无力、眩晕、出汗、 手颤、嗜睡，也可导致虚脱，与食物一过性 刺激胰岛素大量分泌有关，应做好饮食指导， 少量多餐进行预防。
胃癌是位于上皮的恶性肿瘤 好发年龄在50岁以上 性别：男性发病率明显高于 女性 男女比例约为2：1， 在全球范围内，胃癌发病率 在男性恶性肿瘤中仅次于肺 癌占第二位， 在女性恶性肿瘤中占第四位。 因地区、人种、家族等变化 好发顺序：胃窦，胃小弯， 贲门，胃大弯和前壁。
病因
饮食因素：熏烤、腌制、含亚硝酸盐、防腐添加 剂、真菌污染的食物。 环境因素：职业、生活习惯、吸烟。 遗传因素：近亲、血型、种族、体质。 疾病因素：胃溃疡、萎缩性胃炎、肠上皮化生、 胃息肉症。长期胃酸缺乏或无胃酸。 幽门螺旋杆菌（hp）感染的人群。
2、十二指肠残端破裂 多发生在术后3～6天，表现为右上腹突发 剧痛和局部明显压痛，腹肌紧张等 腹膜 炎症状，需立即进行手术治疗。术后妥善 固定引流管，持续负压吸引保持通畅，观 察记录引流的性状、颜色和量。纠正水、 电解质失衡，抗感染。
3、胃肠吻合口破裂或瘘：
少见，多发生在术后5～7天，大多由 于缝合不良，吻合口处张力过大、低蛋 白血症、组织水肿等原因所致。一旦发 生常引起严重的腹膜炎，必须立即进行 手术修补。若周围组织已发生粘连，则 形成局部脓肿和外瘘，应给予脓肿外引 流，并加强胃肠减压，加强营养和支持 疗法，促进吻合口瘘自愈，必要时再次 手术。
胃癌病人的护理查房
普二科 2017年5月
病例介绍
患者张成传，住院号 937942，男，54岁， 因上腹部隐痛不适５月余于2017年4月22 日 就 诊于桓台县中医院，并行胃镜检查，病理结果 示：胃窦腺癌。为求进一步手术治疗于4月26 日收入我科。 入院查体： T36.5°C，P76次/分，R19次/ 分,BP100/70mmHg。神志清，全身皮肤粘膜 无黄染，腹部平坦，对称，上腹部轻压痛、无 反跳痛，腹部无包块，墨菲氏征阴性。 入院后完善各项相关检查，给予抑酸、保肝、 营养支持对症治疗。于4月29日8:30在全麻下 行胃癌根治术，术中诊断胃窦癌。术毕在十二 指肠残端附近和胰腺上缘各放置引流管一根。 12:45术毕安返病房，术后一般情况好，心电 监护示各生命体征平稳。
3、疼痛 ：与手术有关 （1）观察疼痛的部位、性质、时间，了解疼 痛原因。 （2）为病人提供安静、舒适的休息环境。 （3）协助病人取半坐卧位，减轻切口张力。 （4）妥善固定引流管，防止因引流管来回移 动而致牵拉疼痛。 （5）指导病人咳嗽时应用手按住伤口两侧， 减轻因腹压增加而引起的切口疼痛。 （6）嘱病人改变体位时动作宜缓慢。 （7）病人诉说有疼痛时，护士应表示相信与
病理分期胃癌所处的阶段
早期胃癌： 病变侵 及粘膜或粘膜下 根据病灶形态分三型: Ⅰ型（隆起型） Ⅱ型（浅表型） Ⅲ型（凹陷型） 进展性胃癌：病变侵犯胃壁肌层及以下，或临近器 官 晚期胃癌：远处转移
组织病理学分型
按癌细胞分化程度：
分化良好、中等、差
按腺体的形成和黏液的分泌能力：
管状腺癌（乳头状腺癌）、黏液腺癌 （印戒细胞癌）、髓质癌、弥散型癌
饮食护理：术后常规禁饮食，待肠功能恢复 后，遵医嘱拔除胃管，一般当天禁食或饮少 量水。若无呕吐、腹胀等不适，逐渐进流食 或开始口服营养液，直到进软、烂易消化的 普通饮食。
护理诊断及措施
1、营养失调 与下列因素有关：胃功能降低、 营养摄入不足 (1) 告知病人其营养状况。 (2) 向病人讲解术前营养对手术耐受能力及 术后康复的重要性。 (3) 为病人提供洁净、清新的进餐环境，及 时清理呕吐物。 (4) 指导病人进食高蛋白、高热量饮食。 (5) 鼓励病人少食多餐。
鼓励病人深呼吸、有效咳嗽咳痰，帮助患者 翻身拍背，并教会患者家属正确的拍背方法。 预防肺部并发症的发生。鼓励病人早期在床 上翻身，活动双下肢防止下肢静脉血栓形成。 术后第二天可取半卧位，尿管拔除后可尽早 下床活动。留置尿管的患者积极防止尿路感 染。拔除尿管前提早进行夹管，锻炼病人的 膀胱收缩能力，防止拔管后出现尿潴留。
现病史
术后持续胃肠减压通畅，24小时引流出 100ml暗褐色液体；持续导尿通畅，尿液 24小时约1800ml，右侧腹腔引流管一条 24h引流出50ml血性液体。给予抑酸、保 肝、营养支持、抗肿瘤药物、提高机体免 疫力、补液等治疗，现术后第7天，病人 已排气，胃肠减压和尿管均已拔除，恢复 良好。