胃癌病人的护理
胃癌护理常规
胃癌护理常规一、执行外科一般护理常规二、术前护理1．做好心理护理。
2．加强营养，给予高蛋白、高维生素、高热量易消化的饮食，纠正贫血、低蛋白血症等，增强手术耐受性。
3．手术日晨放置胃管。
4．合并幽门梗阻者，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，术前3天每晚用300~500ml温生理盐水洗胃，以减轻胃壁组织水肿和炎症。
三、术后护理（一）一般护理（体位、活动、饮食）1．病人意识清楚、血压平稳后给予半卧位。
2．鼓励病人早期活动，预防术后肠粘连。
3．鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防肺部并发症的发生。
4．禁食、禁饮，待肠蠕动恢复、肛门排气后，可拔除胃管，拔管当日可少量饮水或米汤，等2日可进半量流质，第3日可进全量流质，若进食后无腹痛、腹胀等不适，第4日可进食高蛋白、高维生素、高热量的半流质，术后10~14日可进软食。
少食多餐，少食牛奶、豆类等产气食物，忌生冷、辛辣等刺激性食物。
5．观察切口愈合情况，增加营养、多进高蛋白、高维生素饮食。
（二）病情观察1．密切观察生命体征及尿量变化，准确记录24小时出入量。
（三）用药护理2．保持输液通畅，保证药物及时、准确输入。
3．术后化疗期间加强营养，密切观察化疗反应，监测血常规、肝肾功能，及时给予处理。
（四）引流管的护理1．保持胃肠减压的通畅，观察引流液的颜色、性质和量。
术后48~72小时肠蠕动恢复后可拔除胃管。
（五）症状护理：执行普外常见症状护理常规（六）并发症的观察及护理1．出血：密切观察出血情况及生命体征变化。
一旦发生出血，立即给予止血、输血处理，若无效，则需再次手术。
2．梗阻：表现为进食后上腹饱胀、恶心、呕吐胆汁或食物。
给予禁食、补液等。
症状不能缓解者，须再次手术。
3．吻合口破裂或瘘：常发生在术后1周内，有腹膜刺激征的表现，应禁饮食、胃肠减压、有效的引流、营养支持等。
再次手术者做好相应护理。
4．倾倒综合症：表现为进食后10~20分钟，出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、大汗淋漓等症状。
胃癌的护理常规
胃癌的护理常规
1.病房安静整洁，温湿度适宜，空气流畅。
2.床单位整洁，衣被适中。
出汗多时及时更换，避免当头风。
3.根据病情使用气垫床和护栏。
4.夜间保持良好睡眠环境，房间灯火适宜。
5.保持口腔、皮肤、手足、会阴清洁，病情允许每周洗头一次。
6.无烫伤、压疮、坠床、口腔炎的发生。
2、专科护理：
1术前给高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食，纠正低但败血症。
2.不能进食者，静脉补液和静脉内营养，纠正水电解质失衡。
3.幽门梗阻者遵医嘱给高渗温盐水，掌握方法。
4.观察生命体征、腹部体征、切口情况，肛门排气排便情况，观察胃液及腹部引流液的性质，注意有无上消化道出血及腹膜炎体征，做好记录。
5.术后6小时血压平稳，给予半卧位。
6.根据分级护理要求巡视病房，发现异常及时处理。
7.妥善固定引流管，保持引流通畅，观察记录引流液的性质和液量，定时更换引流装置。
8.根据病人的体质指导早期活动。
9.掌握肠内营养的相关知识，准确实施肠内营养。
10.合理安排输液顺序，保持静脉营养发挥最大的效能。
11、停胃肠减压后遵医嘱给饮食，严格掌握饮食原则。
12、化疗护理：掌握化疗药物的作用及副作用，对患者出现的不良反应能采取相应的措施；保护血管，合理使用血管；准确用药，合理安排给药时间、顺序、速度、方法；严密观察化疗反应，勤巡视，倾听患者主诉，避免药液外渗，无皮肤损伤发生。
胃癌健康宣教
胃癌（围手术期）健康宣教一、概念是我国最常见恶性肿瘤之一。
二、治疗原则早发现、早诊断、早治疗是提高胃癌疗效的关键，外科手术治疗是目前能治愈胃癌的唯一方法，中晚期胃癌采取多学科综合治疗。
三．术前护理1. 协助完善各项辅助检查。
禁烟、酒。
2. 告知患者及家属与疾病、手术、麻醉相关的知识，消除恐惧、焦虑情绪。
3.遵医嘱术前3日给予口服抗生素，进食流质，术前晚禁食12小时、禁饮6小时，必要时口服泻药清洁肠道。
4．做好与手术、麻醉及患者配合所需的准备。
如皮肤准备（手术区皮肤的清洁与准备）、呼吸道准备（有效咳嗽及深呼吸）、术前适应性训练（床上排尿、排便训练）、心血管准备（控制血压）等。
5．保证患者充足的休息和睡眠。
女性患者避开月经期。
更换宽松衣裤，取下活动性义齿、首饰等个人物品，交家属保管，遵医嘱执行术前用药。
四．术后护理1. 做好各管路护理：正确连接，妥善固定，保持通畅，预防感染。
若胃管不慎脱出，不得自行插回。
2．严密观察患者神志、生命体征、血氧饱和度、切口渗血渗液和引流液的情况。
3．做好饮食指导。
手术当天禁食水，待肠道功能恢复后遵医嘱进流质饮食、逐渐过渡半流质、软食。
在病人可进食时，指导病人用餐时限制饮水喝汤，避免过咸过甜，进餐后平卧20分钟，避免胃排空过快。
避免坚硬、胀气、油腻、刺激性食物，忌食腌制品。
若出现心慌、出冷汗、手颤等低血糖症状，可进含糖份高的软食。
4. 注意保暖，保持病室安静，鼓励患者床上翻身、抬臀、屈曲伸展下肢等，以防深静脉血栓形成，病情稳定后早期下床活动促进胃肠蠕动。
5．保持床单位清洁干燥，保证患者舒适，观察受压部位皮肤情况，定时更换体位，预防压疮。
6. 做好安全管理。
预防跌倒、坠床发生。
五、出院指导（1）自我监测：如出现腹部不适、胀满、大便颜色改变、切口渗血渗液时及时就诊。
（2）饮食指导: 高蛋白、高维生素、低脂饮食，少量多餐；避免进食腌制、熏烤及煎炸食物，避免坚硬、胀气、油腻、刺激性食物。
胃癌护理常规
胃癌护理常规【概念】胃癌是来源于胃粘膜的恶性肿瘤，好发于幽门部，其次为贲门、胃底部。
多见于40-60岁，男性多于女性。
胃癌起病隐匿，临床表现缺乏特异性，因此，早期诊断较困难。
【护理评估】1、病人对手术疾病的心理反应。
2、病人的病史、家族史、生活习惯及饮食嗜好。
3、有关疾病的症状、体征，有无并发症。
4、术后生命体征及其变化。
5、术后恢复情况，有何不适。
6、术后引流情况，胃肠减压引流液的色、质、量。
7、病人是否及时得到有关疾病的健康指导。
【护理措施】（一）术前护理1、心理护理：缓解病人的焦虑与恐惧。
2、改善病人的营养状况，根据患者的病情和身体情况指导合理饮食，必要时给予肠内营养或静脉营养支持。
3、胃肠道的准备：（1）洗胃：对有幽门梗阻的病人，在禁食的基础上，术前3日用温盐水洗胃，以减轻胃黏膜的水肿。
（2）肠道准备：术前3日病人口服肠道不吸收的抗菌药，必要时清洁灌肠。
（二）术后护理1、体位：麻醉清醒后若血压平稳取半卧位，以利于呼吸和循环，减少切口缝合处张力，减轻疼痛与不适。
2、严密监测患者的生命体征，观察病情变化。
3、禁食、胃肠减压妥善固定胃管，密切观察引流液的颜色、性质、量。
如病人出现胃管不通畅，应在医师的指导下冲洗或调整。
4、营养支持：（1）肠外营养。
（2）早期肠内营养。
（3）饮食护理：肠蠕动回复后可拔胃管，逐渐恢复饮食，少量多餐，每次饮食后观察病人有无腹部不适。
5、术后并发症：术后出血、十二指肠残端破裂、胃排空障碍、术后梗阻、残胃癌、碱性反流性胃炎、倾倒综合征及营养性合并症。
【健康指导】术后1个月内少吃产气、刺激性和粗纤维食物。
饮食规律，少量多餐，如感上腹部不适及疼痛应及时就诊，定期复查。
胃癌病人的护理PPT课件
目录 介绍 胃癌的护理 护理注意事项
介绍
介绍
胃癌是一种严重的恶性肿瘤，需要 特殊的护理和关注。 本PPT将介绍针对胃癌病人的护理 措施和注意事项。
胃癌的护 理
胃癌的护理
饮食护理: - 包括选择易消化的食物，
避免辛辣刺激性食物。 - 缓慢进食，小量多餐，避
免过饱。 - 提供充足的水分，保持水
平衡。
胃癌的护理
心理护理: - 提供情绪支持，倾听病人
的困惑和焦虑。 - 鼓励病人参加正面的活动
，减轻心理压力。 - 提供信息和教育，帮助病
人理解并应对治疗过程。
胃癌的护理
合理用药: - 遵循医嘱，按时服药。 - 注意药物的副作用和注意
事项。 - 定期检查药物效果和不良
反应。
护理注意 事项
护理注意事项
健康宣教: - 教育病人和家属了解胃癌
的基本知识和护理要点。 - 告知病人如何调整饮食和
生活习惯，促进康复。 - 提供社会支持资源，引导
病人积极面对疾病。
谢谢您 的观赏
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病情观察: ห้องสมุดไป่ตู้ 定期观察病人的身体状况和病
情变化。 - 注意体温、血压、心率等生命
体征的监测。 - 观察病人的排尿、排便情况，
及时发现异常。
护理注意事项
防治并发症: - 提供有效的预防感染的护
理，保持身体清洁。 - 预防静脉输液和药物注射
的并发症。 - 注意并发症的早期预警信
号，及时采取措施。
护理注意事项
胃癌病人的护理
病人康复的重要性
病人康复的重要性
病人应积极配合治疗和康复训练，培养 良好的生活习惯和心态。 胃癌病人需要定期复查和随访，及时发 现和处理病情的变化。
病人康复的重要性
在康复期间，病人应逐渐增加体力活动 ，与医生和康复师合作进行适量的体育 锻炼，以促进身体恢复和提高生活质量 。
谢谢您的观赏 聆听
胃癌病人的护理
目录 胃癌病人的护理要点 胃癌病人的护理措施 胃癌病人的饮食指导 医护团队的协作 病人康复的重要性
胃癌病人的护理要点
胃癌病人的护理要点
早期发现和诊断胃癌非常重要，因此需 要定期进行胃部检查，如胃镜或X光检 查等。 胃癌病人的护理应包括合理的营养摄入 ，饮食宜清淡易消化，以避免对胃黏膜 的刺激。
避免过多饮酒和吸烟，同时减少咖啡因 和浓茶的摄入。 餐后适量活动，如散步，有助于促进胃 肠蠕动，减轻胃部不适。
医护团队的协作
医护团队的协作
医护人员应密切配合，及时沟通病人的 病情和治疗计划，保证整体护理效果的 协调和一致性。 医生要定期对病人进行检查和评估，随 时调整治疗方案。
医护团队的协作
护士需要对病人进行详细的护理记录和 观察，及时发现和处理病人的异常情况 。 营养师和康复师应根据病人的具体情况 ，制定个性化的饮食和康复计划，理措施
病人家属也需要得到适当的教育和指导 ，以更好地照料和支持病人的康复过程 。
胃癌病人的饮食指导
胃癌病人的饮食指导
饮食宜清淡易消化，多吃蔬菜、水果和 高纤维食物，避免过多油腻、辛辣和刺 激性食物。 注意均衡膳食，确保摄入足够的营养物 质，如蛋白质、维生素和矿物质。
胃癌病人的饮食指导
胃癌病人的护理要点
胃癌病人需要遵循医生的治疗方案，包 括手术、化疗、放疗等，同时配合药物 治疗和康复训练。
胃癌病人的护理PPT课件
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辅助检查
• 1．胃镜检查及胃黏膜活组织检查 确诊首选的方法，胃镜检查可直接观察病变
部位、大小、性质，并可在直视下取活组织作 组织病理学检查。 • 2．X线钡餐检查胃镜检查
主要表现为充盈缺损、边缘欠规则或腔内龛 影、胃壁僵直失去蠕动。
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辅助检查
• 3．血液检查 常见缺铁性贫血的检查指标结果
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一般护理
❖ 3、静脉营养支持 有吞咽困难者和中晚期胃癌病人，遵医嘱静脉输高 营养物质，维持机体代谢需要，提高免疫力。发生 幽门梗阻时，禁食，胃肠减压，遵医嘱静脉输液。
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病情观察
❖ 观察疼痛的部位、性质 ❖ 观察有无恶心、呕吐、吞咽困难、呕血、黑
便 ❖ 监测生命体征及血液检查
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用药护理
4．粪便隐血试验 隐血试验持续阳性，有辅助诊断意义。
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治疗要点
❖ 手术治疗：手术切除+区域淋巴结清扫 ❖ 胃镜下治疗：早期可在胃镜下高频电凝切除、激光或微波
凝固及光动力治疗。 ❖ 化疗 ： 有淋巴结转移的早期胃癌和进展期胃癌可辅以化
疗，是病灶局限、消灭残存病灶及防止复发和转移；晚期 胃癌化疗主要目的为缓解症状，改善生存质量及延长生存 期。常用药物：5-FU、MMC、ADM、FT-207 ❖ 支持疗法：高能量静脉营养疗法增强病人体质；生物制剂 提高病人免疫力
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病因
胃黏膜上皮细胞的增殖与凋亡之间保持动态平衡，平 衡的维持需要癌基因、抑癌基因及一些生长因子共同调 控，同时还有多种因素共同影响上述平衡。
1、饮食因素 长期使用霉变粮食、咸菜、烟熏、腌制食品及过多摄
入食盐，增加了胃癌的危险性
胃癌的护理措施
胃癌的护理措施
1.休息早期胃癌经过治疗后可从事轻工作，中、晚期则需卧床休息避免体力消耗。
2.增加营养提供舒适的进餐环境，保持病室空气流通等，以促进食欲。
给予高热量、高蛋白、易消化的饮食、少量多餐，如有幽门梗阻应禁食.必要时行胃肠减压、静脉补液等。
化疗患者，要鼓励患者进食，必要时给予静脉营养。
3.减轻疼痛应给予病人心理支持。
提供减轻疼痛的非药物治疗方法，如让病人听音乐、看书报、深呼吸、放松肌肉等。
疼痛剧烈时，遵医嘱给予止痛剂，并评估止痛剂的效果。
4.心理护理应给予病人心理支持，护士对疾病的治疗和预后要持积极态度，以
唤起病人及家属与疾病作斗争的信心和勇气。
5.预防感染和疾病的发生癌症晚期长期卧床者，应鼓励其进行深呼吸和有效咳痰，定时更换体位，以防止肺炎及肺不张的发生，保持口腔、皮肤的清洁，避免与上感人群接触。
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胃癌病人的护理一、胃癌胃癌（gastric cancer）是我国最常见的恶性肿瘤之一，全国平均年死亡率约为16～21/10万，居消化道肿瘤死亡原因的首位。
其发病率在不同年龄、地区和种族间有较大差异。
本病的高发年龄为40～60岁，男性居多，男女之比约为2～3：1。
日本、智利、俄罗斯和冰岛为高发地区，我国发病率亦较高。
一般而言，有色人种比白种人易患本病。
胃癌起病隐匿，临床表现缺乏特异性，早期诊断较为困难。
【病因】胃癌的病因迄今尚未完全阐明，一般认为与以下因素有关：1．胃的慢性疾病慢性胃溃疡的恶变率为5％，内镜发现癌变发生于溃疡周围反复出现炎症、糜烂的区域。
萎缩性胃炎病人胃粘膜常伴肠上皮化生，并可出现典型性增生，约10％最终并发胃癌。
胃息肉的恶变率为10％，特别是直径超过2cm者。
这些易恶变的疾病和状态，与残胃癌等均被视为“癌前病变”。
2．环境、饮食与遗传因素胃癌的发生因地区和人种等的不同出现相对高发区，表明生活方式、饮食习惯等对其发生有较大影响。
流行病学研究结果表明，长期食用霉变粮食、霉制食品、咸菜、烟熏和腌制鱼肉以及高盐食品，可增加胃癌发生的危险性。
这些食品中有的含有高浓度的硝酸盐，在胃内受硝酸盐还原酶的作用形成亚硝酸盐，再与胺结合形成致癌的亚硝胺；高浓度盐可能造成胃粘膜损伤，使粘膜易感性增加协同致癌。
另外有调查发现A型血者发生率高于其他血型，胃癌又常见于近亲中，说明遗传在胃癌发生中的作用。
3．胃幽门螺旋杆菌大量流行病学资料提示，HP感染人群胃癌的发生率是HP阴性者的3～6倍，实验室中也成功通过HP在大鼠胃中诱发胃癌。
可能原因是HP感染产生的氨中和胃酸，利于细菌生长，并促进硝酸盐降解为亚硝胺而致癌，同时HP的代谢产物，包括一些酶和毒素也可能直接损害胃粘膜细胞的DNA而诱发基因突变。
【病理生理】胃癌好发于胃窦部，其次为贲门部，胃体部较少。
绝大多数为腺癌，其他包括腺磷癌、磷癌、未分化癌和类癌。
根据肿瘤侵犯胃壁的程度，可分为早期和进展期胃癌。
早期胃癌指病变仅侵犯粘膜及粘膜下，不论病灶大小及是否淋巴转移。
其中局限于粘膜内者为原位癌。
肉眼形态分为隆起型、浅表型和凹陷型，以及混合型。
进展期胃癌指病变超过粘膜下层，又称为中晚期胃癌。
按国际传统的Borrmann分类法分为四型：（1）结节型：凸入胃腔的菜花状肿块，边界清；（2）溃疡局限型：边缘清楚、略隆或中央凹陷的溃疡；（3）浸润型：边缘不清的溃疡，癌组织向四周浸润；（4）弥漫浸润型：癌组织沿胃壁向四周浸润生长，是其变厚、僵硬，胃腔处理缩小，如革袋状。
此型恶性程度最高，转移最早，预后最差。
胃癌的转移途径有直接蔓延、淋巴转移、血行转移和盆腔种植等。
直接蔓延是胃癌向纵深浸润发展，穿破浆膜后侵犯临近组织和器官；淋巴转移是胃癌的主要转移途径，发生较早，胃粘膜下有丰富淋巴网，癌细胞可沿淋巴管转移至所属区域，甚至直接侵犯远处淋巴结；血行转移多发生于晚期，最常见的是肝转移，其他如肺、脑、肾、骨、皮下组织等；盆腔种植是癌细胞穿透浆膜层，脱落种植于腹膜、大网膜或其他脏器表面，广泛散播可形成血性腹水。
根据胃癌的转移情况，采用国际抗癌联盟制定的PTNM标准进行分期，可分为I～IV期，对治疗方法的选择具有重要意义。
【临床表现】1．症状早期可无明显表现，最常见的初发症状是嗳气、返酸，食欲减退上腹不适等，类似慢性胃炎或十二指肠溃疡的非特异性表现。
进展期胃癌病人出现上腹部痛，可急可缓，无明显规律；有时为上腹饱胀不适，餐后加重，继而隐痛，偶呈节律性溃疡样痛，最后逐渐加重不能缓解。
因癌肿的部位不同，临床症状不尽相同。
胃窦部癌肿导致幽门部分或全部梗阻时，可表现为恶心、餐后饱胀、呕吐等。
贲门癌肿累及食道下端时可出现吞咽困难。
胃壁受累时可有易饱感。
溃疡性胃癌、癌肿破溃或侵犯血管时，可有出血；一般仅为粪便隐血试验阳性，出血量较多时可有黑便，少数病人出现呕血。
晚期病人因胃纳差、进食减少，以及癌肿导致的异常代谢和全身消耗，病人出现消瘦、乏力、贫血，最后表现为恶病质。
如癌肿转移到身体其他脏器可出现相应症状；如转移到骨骼时，可有全身骨骼剧痛，如转移到胰腺可出现持续性上腹痛并放射至背部。
2．体征早期病人无明显体征，偶可查到上腹部深压痛。
进展期胃癌可扪及上腹部肿块，多位于上腹部右侧，呈结节状，坚实有压痛。
如出现肝脏等远处转移时，可有肝肿大、腹水、锁骨上淋巴结肿大；如直肠前凹种植转移时，直肠指诊可摸到肿块。
【辅助检查】1．实验室检查血常规检查多数病人有缺铁性贫血；大便隐血试验持续阳性；胃液分析在进展期胃癌病人表现为无酸或低胃酸分泌。
2．X线钡餐检查是诊断胃癌常规方法之一，确诊率达80～90%。
早期胃癌表现为局限性表浅的充盈缺损，或边缘呈锯齿状不规则的龛影；也可表现为粘膜灶性积钡，胃小区模糊不清等征象。
进展期胃癌因病理类型不同而表现不同，结节性胃癌表现为向腔内、较大而不规则的充盈缺损；溃疡性胃癌表现为胃壁内龛影，边缘不整齐，粘膜集中、中断、紊乱，局部蠕动波不能通过；浸润性胃癌可见胃壁僵直，蠕动消失，呈狭窄的“革袋状胃”。
3．纤维胃镜检查是诊断早期胃癌的有效和可靠的方法，可在内镜直视下观察病变部位，并进行活检确定诊断。
早期胃癌可呈现一片变色的粘膜，或局部粘膜粗糙不平呈颗粒状；进展期胃癌可表现为凹凸不平、表面污秽的肿块，或不规则的较大溃疡，常见渗血及溃烂。
超声胃镜能观察到粘膜以下各层次和周围临近脏器的图像，有助于术前对胃癌作出临床分期。
【诊断要点】确诊主要依赖X线钡餐检查及胃镜和活组织检查，早期确诊是根治胃癌的重要条件，有以下现象者应作为诊断重点并及早或定期进行X线钡餐和胃镜检查协助确诊。
1．40岁以上，尤其是男性，既往无胃病史，近期出现消化系统相应症状者。
2．病人可有上腹不适、消化不良、隐痛、嗳气、返酸等，出现渐进性上腹部疼痛，恶心、呕吐、突然呕血或黑粪，或进食后胸骨下有梗阻感者。
3．溃疡病人经内科治疗2月无效，疼痛规律突然改变，X线检查显示溃疡反而增大者。
4．晚期病人出现上腹部肿块，进行性贫血、消瘦等，或相应的转移症状。
5．X线检查胃息肉>2cm，慢性萎缩性胃炎伴肠化生及不典型增生，或胃切除术后15年以上者。
【处理】早期发现、早期诊断和早期治疗是提高胃癌疗效的关键，手术治疗仍是首选方法，对中晚期病人可辅以化疗、放疗及免疫治疗等。
1．手术治疗按肿块部位及转移的情况，可实施根治性或姑息性手术。
根治性手术是整块切除受累胃部及相应的大、小网膜和区域淋巴结，并重建消化道，切除端应离癌肿边缘5cm以上；若癌肿范围较大或侵犯周围脏器，可采用胃癌扩大根治术或联合脏器（包括胰体、尾及脾在内）切除。
近年来胃癌的微创手术不断发展，可在腹腔镜下行胃楔形切除、胃部分切除、甚至全胃切除术。
姑息性手术是癌肿浸润并广泛转移，无法完全切除，为缓解梗阻、出血等症状，并延长生存期而进行的胃次全切除术或胃空肠吻合、食道空肠吻合等改道手术。
2．内镜下治疗原位癌可在胃镜下行胃粘膜病灶切除；早期胃癌可在内镜下用电灼、激光或微波做局部灼除；中晚期胃癌不能手术者，可在内镜下局部注射抗肿瘤药物、无水乙醇或免疫增强剂等。
3．其他治疗全身治疗有化疗、生物免疫治疗、中医中药治疗等，局部治疗有放疗、腹腔灌注疗法、动脉介入治疗等。
化疗是最主要的一种辅助治疗方法，可在术前、术中或术后使用，以抑制癌细胞的扩散和杀伤残存的癌细胞，联合化疗亦可用于晚期胃癌不能施行手术者。
另外，支持疗法可通过高能量静脉营养增强病人体质，并使用免疫增强剂提高病人的免疫力，中医中药可扶正固本。
二、护理【护理评估】1. 疾病评估（1）健康史了解病人一般情况，包括病人的年龄、性别、性格特征、职业、饮食习惯，以及用药史（特别是皮质类固醇药物及非甾体类抗炎药等）；同时了解病人家族中有无胃癌或其他肿瘤病人；对于既往有慢性胃病者应掌握疾病相关内容，特别是溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃息肉及胃部手术史等可能诱发肿瘤的“癌前病变”。
另外，应询问病人的饮食、烟酒嗜好等，了解病人是否喜好熏烤、腌制食品等。
（2）身体状况早期胃癌病人由于身体状况良好，相关症状和体征较少。
应了解病人上消化道相关症状及程度，如上腹饱胀、隐痛、返酸、嗳气、食欲不振等。
后期病人出现上腹疼痛，应评估疼痛的性质、程度、发作规律、与饮食的关系等特点。
如出现溃疡或梗阻症状，应密切观察恶心、呕吐的发生情况，特别是呕吐物的特点，同时观察粪便的颜色和量，判断是否出血和梗阻的程度等；晚期病人应观察全身情况，包括是否出现消瘦、乏力、贫血和恶病质；对于可能出现的远处器官转移症状亦应密切观察，及时发现。
（3）实验室及其他检查结果及时了解大便隐血试验、胃酸分析结果，特别是X线钡餐检查和胃镜检查的结果等。
（4）心理和社会支持状况了解病人的心理状况，包括对癌症的认识和接受程度，掌握病人的情绪反应，是否出现恐惧、愤怒、否认、消沉等不良情绪，观察病人对治疗的配合程度；同时了解疾病对经济、工作状况、家庭关系、社会关系的影响，以及家人及社会对病人的反应和支持。
2. 围手术期评估（1）手术相关情况了解术前准备是否完成，判断病人对手术的耐受程度；掌握麻醉、手术方式的选择，了解病人及家属对手术的认知程度、应对方式等。
（2）术后康复情况密切观察生命体征、引流液性状，切口愈合情况等，是否存在手术引起的疼痛和不适，掌握呼吸、循环、神经、泌尿等各个系统的功能变化和康复状况，了解饮食、生活自理能力、心理状态等，评估可能发生的并发症及原因、临床表现、处理效果等。
（3）心理和认知情况了解病人对手术及术后改变的认知和接受情况，掌握病人在术后不同阶段的情绪反应。
【护理诊断/问题】1. 恐惧、焦虑与环境改变、手术治疗、恶性疾病诊断及预后不佳、死亡威胁等。
2. 疼痛与肿瘤侵蚀组织、手术创伤有关。
3. 营养失调：低于机体需要量与胃肠消化功能减退、进食不足、术后禁食、机体代谢率增加等有关。
4. 有体液不足的危险与呕吐、胃肠减压、术后禁食、出汗较多、可能的胃肠梗阻并发症等有关。
5. 潜在并发症上消化道出血、穿孔、梗阻、吻合口瘘、感染、伤口裂开等，与肿瘤侵蚀或手术创伤有关。
6．知识缺乏与缺乏胃癌治疗和护理的知识有关。
【护理目标】1. 病人恐惧、焦虑减轻或得到控制，病人能够理解和讨论疾病及治疗的选择。
2. 病人疼痛缓解或减轻，病人的疼痛控制在2～3分（采用1分制的疼痛评分表）。
3. 保证足够的营养摄入以满足代谢需求，维持病人体重和水、电解质平衡。
4. 病人并发症得到预防、及时发现与处理。
5. 病人能配合护理，复述术后康复知识，与护理人员共同制定并执行康复计划。
【护理措施】1．疼痛病人的护理术前及术后都可能出现疼痛，疼痛对睡眠和饮食均有影响，继而导致身心伤害，应密切观察疼痛的性质、程度、持续时间、伴随症状等，并采取有效措施控制疼痛。