核医学相关专业知识-8试题
核医学复习题
核医学复习题介绍：核医学是一门研究利用放射性同位素进行诊断和治疗的学科。
它在临床医学中起着重要的角色，广泛应用于癌症、心血管疾病和神经科学等领域。
核医学复习题主要是为了帮助医学生和专业人士巩固和扩展他们在核医学方面的知识。
一、选择题1. 核医学的基础是什么？A. 放射性同位素的分析B. 辐射安全措施C. 同位素的分离和制备D. 核磁共振成像技术2. 以下哪项不是核医学的应用之一？A. 诊断心血管疾病B. 治疗癌症C. 评估肝功能D. 评估肾功能3. 核医学中最常用的放射性同位素是：A. 铯-137B. 钴-60C. 铀-238D. 技师-99m4. 地贫患者常常需要接受哪种核医学检查？A. X射线摄影B. 磁共振成像C. 肺通气-血流扫描D. 心肌显像5. 核医学治疗最常见的方式是什么？A. 放射性同位素插入治疗B. 放射性激光治疗C. 放射性药物治疗D. 放射性手术治疗二、填空题1. 核医学中最早应用的放射性同位素是__________。
2. 通过核医学技术，可以对患者的__________进行评估。
3. 核医学是一门结合了物理学、化学和医学的学科，用于__________。
4. 核医学中常用的的放射性同位素具有短半衰期和_______。
5. 通过核医学技术，可以进行放射性治疗，例如对癌症患者进行__________。
三、简答题1. 请简要描述核医学的历史和发展。
2. 核医学技术是如何在临床医学中应用的？请举例说明。
3. 核医学中的放射性同位素具有很多不同的特性，请简要描述其中两种特性。
4. 核医学的应用有哪些风险？如何减少这些风险？5. 核医学技术在未来的发展趋势是什么？四、论述题请论述核医学在癌症治疗中的应用，并探讨其对患者生存率和生活质量的影响。
总结：通过这些核医学复习题，我们可以对核医学的基础知识进行复习和巩固。
核医学作为一门重要的临床医学学科，在癌症治疗、心血管疾病和神经科学等方面有着广泛的应用。
核医学试题试卷及答案
1.核素：指具有特定的质子数、中子数及特定能态的一类原子;2.同质异能素：质子数和中子数都相同,处于不同核能状态的原子;3.放射性核素：能自发地放出某种或几种射线,使结构能态发生改变而成为一种核素者;原子核处于不稳定状态,需通过核内结构或能级调整才能成为稳定的核素;示踪原理：同一性、放射性核素的可探测性;4.放射性衰变的定义：放射性核素的原子由于核内结构或能级调整,自发的释放出一种或一种以上的射线并转化为另一种原子的过程;5.放射性衰变方式：1α衰变；2β- 衰变：实质：高速运动的电子流；3正电子衰变β+衰变；4电子俘获；5γ衰变;6.有效半衰期：指生物体内的放射性核素由于机体代谢从体内排出和物理衰变两个因素作用,减少至原有放射性活度的一半所需的时间;7.物理半衰期：指放射性核素减少一半所需要的时间;8.生物半衰期：指生物体内的放射性核素由于机体代谢从体内排出一半所需要的时间9.超级骨显像：显像剂分布呈均匀,对称性异常浓聚,骨骼影像异常清晰,而肾影常缺失;10.闪烁现象：骨转移患者治疗后的一段时间,出现病灶部位的显影剂浓聚较治疗前更明显,随后好转,表明预后好转;：单光子发射型计算机断层显像仪； PET：正电子发射型计算机断层显像12.放射免疫分析法的基本试剂：抗体、标记抗原、标准品、分离剂13.γ射线与物质的相互作用：光电效应、康普顿效应、电子对生成;14.甲亢时：FT3、FT4、摄I增加,TSH降低,高峰前移15.甲状旁腺显像方法：减影法,双时相法16.核医学：利用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的学科;17.非随机效应确定性效应：指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关,有明显的阈值,剂量未超过阈值不会发生有害效应;18.随机效应：辐射的生物效应的发生几率与照射剂量线性相关,不存在剂量阈值,且效应的严重程度与剂量无关;19.同位素：同一元素中,具有相同的质子数而中子数不同;20.半衰期：由于核衰变,放射性核素减少到原有的一半所需的时间;21.放射性药物：含有放射性核素,用于临床诊断或治疗的药物;22.放射性活度的国际制单位：贝克Bq放射源强度吸收剂量的国际制单位：戈瑞Gy剂量当量的国际制单位：希沃特Sv发射成像：反应组织器官的内能代谢和生物学信息的情况,早期反映疾病情况射线源在受检者体内,向外部发出射线;ICT透射成像：反映组织器官的解剖结构病变位置界限及其周边关系,其图像与分辨率高于发射成像放射源在受检者体外,射线穿过受检者机体放射性核素示踪原理：是以放射性核素或其标记化合物作为示踪剂,应用射线探测仪器来检测其行踪,借此研究示踪剂在生物体内的分布代谢及其变化规律的技术;RIA：放射免疫分析IRmA：免疫放射分析RIA与IRmA的比较RIA IRmA反应系统竞争性非竞争性试剂三种二种标记物标记抗原标记抗体抗原决定簇 1个 =2个影响高剂量反应影响低剂量反应阴性显像：病灶部位的显像剂分布低于正常组织的异常影像稀疏或缺损“冷却”显像,如心肌灌注显像等; 阳性显像：病灶部位的显像剂分布高于正常组织的异常影像稀疏或缺损“热区”显像,如急性心梗病灶、骨骼病灶等;核医学工作中的辐射防护知识：1.辐射防护的目的：防止有害的确定性效应,限制随机效应的发生率,使之得到可以接受的水平2.辐射防护的原则：1实践的正当化；2防护的最优化；3个人剂量限制;3.外辐射防护措施：时间防护、距离防护、屏蔽防护4.内辐射防护的关键是重在预防心血管系统：1.心肌灌注显像MPI原理：放射性药物被心肌细胞选择性摄取,且摄取的量与冠状动脉血流量成正比,冠状动脉管腔狭窄血流量减少或阻塞时,以及心肌细胞损伤时,心肌梗死时,心肌摄取放射性药物的功能明显减退甚至不能摄取;通过显像仪器获得心肌影像,判断冠状动脉血流状况和心肌细胞存活状态;显像剂：99m Tc-MIBI2.临床应用适应症：1早期诊断冠心病、心肌缺血；2判断心肌细胞活力；3诊断心肌梗死；4冠状动脉病变治疗疗效判断；5诊断左心室室壁瘤；6心肌病的鉴别诊断3.心肌灌注显像常见的改变及其意义：1可逆性缺损：负荷显像显示放射性缺损或稀疏,静息影像显示放射性充填,见于心肌缺血；2不可逆性缺损：负荷显像显示放射性缺损或稀疏,静息影像显示放射性缺损,见于心梗,严重心肌缺血；3混合型缺损：静息影像显示放射性缺损已呈部分充填,心室壁不可逆和可逆缺血同时存在,见于心梗伴缺血；4花瓣样改变：室壁内出现斑片状放射性稀疏,见于心肌病和心肌炎；5反向再分布：心肌负荷显像正常,静息或延迟显像出现新的放射性缺损;4.心肌代谢显像原理：葡萄糖和脂肪酸是心肌细胞代谢的重要能量底物,这些底物用放射性核素标记,静脉注射后将被心肌细胞迅速摄取,应用ECT即可行心肌代谢显像,即可了解心肌的代谢状态,从而用于心脏疾病的诊断和心肌细胞存活的判断;显像剂：18F-FDG应用：1冠心病早期诊断；2心肌缺血范围、程度的客观评价；3心梗后存活心肌的标准判断；4冠脉血管重建术适应症的选择；5心肌异常代谢的研究与病因探讨;5.存活心肌的认识：心肌葡萄糖代谢显像是判断心肌细胞存活准确而灵敏的指标;1坏死心肌：真正不可逆的心肌损害,即使冠脉血流得到恢复,心脏功能也不会得到有效改善；2冬眠心肌：长期低灌注状态下,局部心机通过自身的调节反应减低细胞代谢,减少能量消耗以保持心肌细胞的存活;由于该心肌为缺血但仍存活,故当血运重建治疗后,心肌灌注可完全或部分恢复正常;3顿抑心肌：心肌在短暂的急性缺血再灌注后,心肌细胞虽未发生坏死,但已发生了结构、功能及代谢的变化,处于“晕厥”状态,即使心肌得到有效地血流灌注后仍需数小时、数天甚至数周之后才能恢复;顿抑心肌和冬眠心肌可摄取18F-FDG,心肌尚存活：血流灌注减低,葡萄糖利用正常或相对增加;6.心肌灌注显像负荷实验原理：冠状动脉狭窄部位心肌在静息状态下尚能维持血供,但在药物或运动负荷下不能像正常部位一样扩张以使心肌血流增加3-5倍,从而显示心肌缺血病变;常用次级量运动负荷和双噬达莫;甲状腺甲状腺吸碘试验的临床意义：1、甲亢：吸131I率增高,且吸131I率高峰提前出现2、亚急性甲状腺炎：吸131I 率明显降低,外周血甲状腺激素水平增高,呈吸131I率与T3、T4的分离现象3、甲低：吸131I率降低;4、地方性甲状腺肿：吸131I率增高,但无高峰前移;碘有机化障碍：甲状腺摄131I率高,血清TH下降,临床上有甲低表现;甲状腺激素抑制试验临床意义：1、由于鉴别凸眼的性质：甲亢凸眼患者,临床症状不典型,甲状腺激素水平正常,抑制率<25%;2、用于功能自主性甲状腺结节的诊断：当甲状腺扫描为“热结节”时,服甲状腺片1周后再行甲扫,如周围正常甲状腺组织受抑制,而“热结节”不受抑制,即可确诊;甲状腺激素抑制试验：抑制率>50%,正常抑制,可排除甲亢抑制率<25%,不抑制,可诊断为甲亢TSH兴奋试验：主要用于鉴别原发性甲低和继发性甲低原发性：T3、T4↓TSH↑甲亢时,TSH低于正常,较FT4、FT3更敏感,一般可替代TRA兴奋试验,是目前最好的单项检测指标;FT4、FT3、TSH是作为诊断甲亢的首选指标;甲亢诊断价值：TSH>FT4>FT3>TT3>TT4甲减诊断价值：TSH>FT4>TT4>FT3>TT3甲状腺显像原理：正常甲状腺组织有很强的选择性摄取浓聚碘的能力,将放射性131I和99m TcO4-引入人体后,即可被有功能的甲状腺组织所摄取,在体外用特定显像装置探测所发射的γ射线的分布情况,即可得到包括甲状腺的大小、形态和位置等信息的图像,并根据甲状腺内的放射性分布情况观察病变部位的功能变化; 甲状腺静态显像正常图像：大小：上下径4.5cm,横径2.5cm；形态：前位呈蝴蝶状,分左右两叶；位置：颈前正中；放射性：甲状腺内放射性分布均匀;临床应用：1、异位甲状腺诊断：排除甲状腺癌转移情况下,正常甲状腺部位不见甲状腺影,而在其它部位出现异常团块状影,即可诊断为异位甲状腺,常见于舌根部,舌骨下或胸骨后;2、甲状腺结节的功能判定结节类型与邻近正常组织比较临床意义热结节放射性↑功能自主性腺癌,先天一叶缺如的功能代偿温结节放射性相似功能正常的甲状腺癌,结节性甲状腺肿,甲状腺炎冷结节放射性缺损甲状腺囊肿,甲状腺癌囊性变,大多数甲状腺癌凉结节放射性减淡慢性淋巴细胞甲状腺炎,甲状腺结节内出血钙化3、判断颈部肿块与甲状腺的关系4、功能性甲状腺癌转移灶的诊断和定位5、甲状腺重量的估计冷结节的良恶性鉴别诊断：1、若原冷结节处有201TI或99m Tc填充,则提示为恶性病变2、若静态显像为冷结节时：功能显像,血流丰富,则恶性可能性大；血流减少,则良性可能性大3、单发冷结节时哎的几率为20%左右,凉结节为10%左右,超声检查示结节内有液平面时,多为良性功能自主性腺瘤与先天性一叶甲状腺缺如的鉴别：TSH兴奋图像,前者：在热结节之外有甲状腺影像出现；后者：影像无变化;功能自主性与非自主性腺瘤的鉴别：口服甲状腺片：前者：结节影像不变,而周围正常甲状腺组织因受到抑制而不显影或放射性相对降低;后者：结节与周围甲状腺影响的放射性一致性降低;甲状腺球蛋白浓度测定的临床意义：1、分化型甲状腺癌的一个临床前期指标2、检测甲状腺癌复发的重要标志TpoAb抗过氧化物酶抗体阳性+TGAb+诊断为桥本氏病分离现象：在亚急性甲状腺炎的急性期内由于炎症造成甲状腺组织损伤,甲状腺吸131I率明显下降,但因甲状腺细胞破坏,滤泡中的激素放入血,致血清中甲状腺激素水平增高,呈吸131I率降低而T3、T4升高的现象; 131I治疗GD的适应证和禁忌证RAI治疗的适应证和禁忌证适应证：1、Graves甲亢患者；2、对甲状腺药物过敏或抗甲状腺药物疗效差,活用抗甲状腺药物多次复发或手术后复发的青少年Graves甲亢患者；3、Graves甲亢伴白细胞或血小板减少的患者；4、Graves甲亢伴房颤的患者；5、Graves甲亢合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎131I率增高的患者禁忌证：1、妊娠和哺乳期患者 2、急性心梗患者 3、严重肾功能障碍患者；神经系统：1.脑血流灌注显像rCBF的显像剂及特点：99m TC-ECD.相对分子质量小,不带电荷,脂溶性高2.rCBF的原理：显像剂静脉注射后能通过完整的血脑屏障进入脑细胞,经水解酶或脱脂酶的作用,由脂溶性变为水溶性,因为不能扩散出脑细胞而停留其内;进入脑细胞的量与局部血流量成正比;应用ECT进行脑断层显像,据局部脑组织的放射性分布即反映了局部脑血量;3.rCBF正常图像：灰质结构表现为放射性浓聚区,呈对称性分布,白质结构放射性低下;4.rCBF的临床应用：1TIA诊断：局部放射性减低或缺损;2脑梗死诊断：过度灌注,梗死灶周边出现放射性分布减低；交叉性小脑失联络,部分脑梗死患者,可见病灶对侧小脑呈放射性分布减低;3癫痫灶定位诊断：发作间期表现为局部放射性减低区,发作期表现为放射性分布增高;4AD的诊断：双侧顶叶和颞叶为主的大脑皮质放射性减低,一般不累及基底节和小脑;呼吸系统：1.肺灌注显像原理：显像剂：99m TC-MAA；原理：静脉注射大于毛细血管直径的放射性蛋白颗粒后,颗粒随血液经右心系统到达肺毛细血管前动脉和肺泡毛细血管,并一过性、暂时嵌顿在该处,形成肺灌注图像,与肺灌注血流量成正比,显示各部位的血流灌注情况;肺血流阻断时,会出现稀疏或缺损;2.V/Q不匹配可诊断为PE；V/Q呈非节段匹配可诊断为COPD.3.禁忌证：右向左分流性疾病；严重的肺动脉高压或一侧肺切除患者；严重蛋白过敏者;4.异常显像：楔形、节段性或肺段性血流灌注缺损多见于PE；非节段性显像剂分布缺损多见于肺部肿瘤、炎症、心衰等;骨关节系统：1.骨显像的原理：显像剂：99m TC-MDP；原理：骨质包括骨密致和骨松质,骨密致中主要成分为羟基磷灰石晶体,是阳离子和阴离子吸附和交换的场所;85Sr2和+18F-是Ca2+和OH-类似物,在体内随血液流经骨骼时与骨的无机成分羟基磷灰石晶体上的Ca2+和OH-进行离子交换,浓聚于骨骼中;99m TC-MDP主要与无机盐成分羟基磷灰石晶体发生化学吸附,与骨组织中有机成分结合而浓聚于骨组织;骨骼显像剂在骨骼中聚集的多少主要与骨的血流量、骨代谢和/或骨活跃程度、破骨程度等有密切关系;若支配骨骼血管的交感神经过度兴奋,显影剂浓聚相对减少；反之,显影剂在骨内的浓聚会相应增多;2.适应剂/临床应用：1早期发现,早期诊断恶性肿瘤的骨转移;2判断原发恶性骨肿瘤病灶局部侵及范围,有无骨转移和复发的早期诊断;3疲劳骨折、隐匿骨折的诊断,鉴别陈旧性或新近发生的骨折;4临床怀疑代谢性骨病;5骨髓炎的早期诊断和鉴别诊断6缺血性骨坏死的早期诊断;7观察移植骨的血供和成活情况;3.超级骨显像：显像剂在中轴骨和附肢骨近端呈均匀、对称性异常浓聚,或广泛多发异常浓聚;骨骼影像异常清晰,肾和膀胱影像常缺失;常见于恶性肿瘤和广泛性骨转移、甲旁亢;4.放射性核素治疗常用：89Sr,153Sn-EDTMP,188Re5.急性骨髓炎与蜂窝织炎鉴别：急性骨髓炎---骨三相影像皆表现为病变区局限性显像剂分布增高,病变处骨/软组织放射性比值随时间上升；蜂窝织炎---血流相和血池相主要是软组织内显像剂分布增高,骨静态像病变处呈较轻的弥漫性显像剂分布增高,或轻度局限性增高,骨/软组织比值随时间下降;6.骨动态显像分为：血流相、血池相、延迟相;7.股骨头缺血性坏死----典型的“炸面圈”样改变；甲状旁腺功能亢进----“黑面征”；肾性骨营养不良综合征----双轨征；Paget's病畸形性骨病----鼠面征;8.早期骨转移癌的诊断：1影像特点：多发的、无规则的“放射性热区;2此诊断比X线检查可提高3-6个月,首选;3骨转移性分布最常见于中轴骨：脊椎、胸骨、肋骨、骨盆;4对于单发热区,应定期随访,若侵及范围逐渐增大或X线阴性,提示高度骨转移;5闪耀现象：反映较好的治疗效果;6颅骨四肢骨不常见;7有骨转移倾向的乳癌、前列腺癌、肺癌及小儿神经细胞癌的患者,定期骨显像随访尤为重要;泌尿系统：1.正常肾图分段：示踪剂出现段、示踪剂聚集段、示踪剂排泄段2.异常肾图类型：持续上升型、高水平延长线型、抛物线型、低水平延长线型、低水平递降型、阶梯状下降型、单侧小肾图;3.肾静态显像显像剂：99m TC-DMSA；肾动态显像显像剂：肾小球滤过型--99m TC-DTPA首选,肾小管分泌型--131I-OIH经典;消化系统：1.肝脾胶体显像：原理--显像剂静脉注射后,流经肝脏时,被肝脏内具有吞噬功能的星状细胞吞噬;肝实质功能受损时,显示为放射性缺损或减低区；显像剂--99m TC-植酸钠、99m TC-硫胶体2.肝血流灌注和肝血池显像1）肝动脉灌注显像：原理--肝脏具有丰富的血流供应,正常肝脏75%的血液来自门静脉,其余25%来自肝动脉;动脉相--正常不显影；静脉相--肝区域放射性增高,肝影清晰；肝动脉灌注阳性--肝脏恶性肿瘤,主要由肝动脉供血,故在动脉相即可见病变部位有放射性充盈;显像剂：99m TC-RBC2）临床应用：肝血流灌注显像：主要用于鉴别肝脏占位性病变的性质良、恶；肝血池显像：诊断海绵状血管瘤的首选方法阳性率90-100%;核医学考试试题一、单选题 25题 1分/题1关于核医学内容不正确的是：ASPECT是单光子发射计算机断层 B核医学不能进行体外检测CPET是正电子发射计算机断层 D核医学可以治疗疾病E99m Tc是常用的放射性药物2 脏器功能测定、脏器显像以及体外放射分析等其共同原理是：A 动态分布原理B 射线能使物质感光的原理C 稀释法原理D 物质转化原理 E示踪技术的原理3 图像融合的主要目的是A判断病灶大小和形态B 病灶区解剖密度的变化C 病灶区解剖形态的变化D 提高病灶的分辨率E 帮助病灶的定位4 体内射线测量通常测量A α粒子B β粒子C γ粒子 Dβ+粒子 E 中子5 核医学射线测量探头中通常包括A 射线探测器和脉冲幅度分析器B 自动控制和显示系统C、射线探测器和前置放大器 D前置放大器和脉冲幅度分析器 E 脉冲幅度分析器和计数率6 1uci表示A、每秒×1010次核衰变B、每秒×107次核衰变C、每秒×105次核衰变 D 、每秒×104次核衰变E、每秒×103次核衰变7 决定放射性核素有效半衰因素是A 粒子的射程B 物理半衰期和生物半衰期C 淋洗时间间隔D 断层重建方式E 测量系统的分辨时间8 甲状腺I显像时用那种准直器：A高能通用平行孔准直器B低能通用平行孔准直器C低能通用高分辨率准直器D、针孔准直器E任意9 放射性核素肝胶体显像病人准备包括A清洁口腔 B 无需任何特殊准备 C 空腹过夜D 隔夜灌肠E 术前饮水10 哪项描述肾静态显像原理是不正确的A 肾静态显像的显像剂为99m TcⅢ二羟丁二酸B DMSA主要聚集在肾皮质,注药后10分钟肾摄取达高峰C 在1h肾摄取血中DMSA的4%-8%,其中50%固定在肾皮质D 静脉注射1h后,12%DMSA滞留于肾皮质内并保留较长时间,30%-45%排出体外E 注药后3-4h进行显像,以避免显像剂中排泄快的那一部分在肾盏肾盂和集合管内的放射性对皮质显影的干扰11 肾图a段描述正确的是A a段为聚集段,即静脉注射示踪剂后急剧上升段Ba段为出现段,此段放射性主要来自肾外血床,80%来自肾小管上皮细胞的摄取,它的高度一定程度上反映肾血流灌注量D 、a段为排泄段 D、此段放射性主要来自肾内血床E、 10%来自肾小管上皮细胞的摄取12 临床上为鉴别瘤治疗的疤痕与肿瘤复发病灶,最为有效的方法是：A X-CT BMRI C 18F-FDG PETD 常规X线摄片E 超声检查13 哪种显像剂可用于肾上腺髓质显像A131I –马尿酸B、131I –氨基酸 C 、131I -6-胆固醇D、131I –MIBG E、131I- HIP 14心肌灌注显像极坐标靶心图,是根据下列那种图像制成：A 垂直长轴图像B 水平长轴图像C 短轴断层图像D 冠状断层图像E LAO30-4515 淋巴显像目前最常用的放射性药物A 99m Tc-硫胶体B 99m Tc-HASC 99m Tc-脂质体D 9、9m Tc-右旋糖酐 E 99m Tc-植酸钠16 关于耻骨下方位骨显像描述正确的是A 疑有尾骨病变B 使用针孔准直器C 患者取仰卧位D探头置于检查床下方E双腿并拢,脚尖相对17显像剂在病变组织内的摄取明显低于周围正常组织,此种显像是：A动态显像B、早期显像C阳性显像D阴性显像E平面显像18 131I治疗甲亢确定剂量时,哪项是应考虑增加剂量的因素A 病程短 B未经任何治疗 C 结节性甲状腺肿D Graves病E 年龄小19 下列哪项是诊断尿路梗阻的依据：A肾脏指数>45% B半排时间>8分钟C峰时< D峰值差<30%E 分浓缩率<6%20 骨肿瘤病灶浓聚放射性药物153Sm-ED TMP的机理是A 抗原抗体反B 配体受体结合C 肿瘤细胞特异摄取D病灶部位骨代谢活跃形成的放射性药物浓聚E 放射性药物是肿瘤细胞的代谢底物21 对于患者的防护,核医学技术人员最关心的是A 实践的正当性与防护的最优化B 患者的年龄与体质C 配合医生做好核医学诊断和治疗 D 职业人员的受照剂量E 、放射性废物的收集管理22 18F-FDG的显像示病灶局部葡萄糖代谢率增高可能是A 脑瘤复发或残留B 、瘢痕组织C 、放疗效果良好D 、化疗效果良好E 、肿瘤坏死23门控心血池显像时,应用下列那种显像剂图像质量最好：A 体内法标记RBCB 混合法标记RBC C 体外法标记RBC D 99m Tc –HAS E、99m Tc -DTPAE放射性药物的放化纯度24 “弹丸”注射的正确描述是A、“弹丸”不要求特定剂量下体积不超过1ml B 、“弹丸”要求特定剂量下体积随意C、“弹丸”要求特定剂量下体积不超过1mlD 、“弹丸”要求大剂量下体积尽可能超过1mlE 、“弹丸”要求特定剂量下体积尽可能大25 静脉注射肝胆显像剂被肝的何种细胞吸收：A、肝巨噬细胞B、胆管细胞 C血管上皮细胞D、肝细胞 E、转移性肿瘤细胞二、多选题每题2分共7题1、可从门电路动态心血池显像得到指标A、室壁局部运动B、轴缩短率C、射血分数EFD、高峰充盈率PFR2、、可用于转移瘤治疗的放射性药物A32PB89SrCLC153Sm-EDTMP D99m Tc-MDP3131I治疗甲亢时剂量的确定主要考虑三个因素A、131I最高摄取率B、TeffC、甲状腺内有无结节 D、甲状腺重量4、用131I治疗甲状腺癌适用于A甲状腺乳头状癌,滤泡状癌和混合性癌术后残留甲状腺 B分化型甲状腺癌术后其转移灶C甲状腺未分化癌术后 D分化型甲状腺癌不能手术切除者5、核医学核素内照射治疗利用射线的种类：Aα射线 B β射线 C 、γ射线 D X射线6、用99m Tc显像时采集的条件：A能峰140kev B、窗宽20% C、低能通用平行孔准直器 D、高能通用平行孔准直器7、核素治疗方式有:A、口服B、注射C、植入D、敷贴三、简答题 3分/题共7题1、扩张性心肌病和肥大性心肌病时心肌灌注显像表现2、用131I治疗分化型甲状腺癌及其转移灶时的治疗前准备3、外照射防护原则;4、131I治疗甲亢后早期毒性反应可有哪些5、用89Srcl治疗转移癌的适应证6、如何用核医学方法诊断肺动脉栓塞7、股骨头坏死的核医学骨三时相影像表现四、论述题 8分/题共5题1、肾动态显像的采集条件2写出放免测定的几种肿瘤标记物及意义3心肌梗塞当形成室壁瘤时,心血池动态显像有何特点并写出两种心肌灌注显像剂4用哪几种核医学方法诊断肝癌5有一病人为乳癌术后二年,近日出现胸背痛,来院复查;问：应行哪种核医学方法检查如有转移影像可能有哪些表现如何减少假阳性的发生核医学考试试题答案一1B 2B 3E 4C 5C 6D 7B 8A 9B 10E 11B 12C 13D 14C 15D 16D 17D 18C 19B 20D 21 A 22A 23C 24C 25D二、1ABCD 2BC 3ABD 4ABD 5ABC 6ABC 7ABCD三、1、扩：心腔大；心肌变薄；心肌放射性分不均匀,“花斑状”或“补丁状”肥：心腔小；心肌变厚弥漫或局限性2、1手术切除或I去处残留甲状腺2停用甲状腺素片3忌服含I食物和药物4周4口服I进行全身显像5测定T3T4TSHTG6常规检查血常规,肝肾功X片3、时间防护距离防护屏蔽防护4、全身：恶心,乏力,呕吐局部：甲状腺危像5、骨显像为热区其他方法无效WBC>4X109 PLT>100X1096、肺灌注阳性肺通气显像阴性7、血流相放射性增加,血池相放射性减少,延迟相放射性减少逐渐增加四、1病人取仰卧位,探头对准背部肾区;由肘静脉“弹丸”式注射显像剂,如99mTc-DTPA 370MBq,体积<lml,立即以1帧／l～2s的速度连续采集30s,可获得显像剂随血流在腹主动脉、肾动脉以及肾血管床充盈的系列影像,即血流灌注相;随后以l帧／lmin的速度连续采集30min,即功能相;2 CA125卵巢癌 CA153乳腺癌 CA199胰腺癌 AFP 肝癌3、心动电影出现反向搏动； ES>ED；相角程度增宽>135°；出现室壁瘤峰；201TL、99mTc—MIBI;4、肝胶体显像：稀、缺；肝动脉灌注显像：↑；肝血池显像：不填充；肝癌阳性显像：热；放免三项：AFP↑、CEA 、FERRITIN PET:5、全身骨显像；多发热区,冷区；排尿,减少金属物,避免污染,注射点避免疼痛部位,核医学试题绪论一．填空题：1.核医学的英文是___________;2.1959年美国科学家Berson与Yalow建立了___________,并首次用于测定血浆胰岛素浓度,在此基础上后来人们逐步发展到能够测定人体各种激素和微量物质;因此1977年,Yalow获得了诺贝尔生理与医学奖;二.简答题;1.核医学的定义是什么三.选择题年美国波士顿的内科医生________等首次应用放射性氡研究人体动、静脉血管床之间的循环时间,被誉为“临床核医学之父”;A.卢姆加特B.亚历山大.丹拉斯C.卡森D.特克尔年美国JohnHopkins医学院的HenryWager教授确立“______”的概念,1969年开始医院的同位素科开始改名为______科;A.同位素B.核医学C.放射免疫D.核素答案：一.填空题：1.Nuclearmedicine2.放射免疫分析法二. 简答题：1. 核医学定义：核医学Nuclear Medicine是研究核技术在医学中的应用及其理论的学科;核医学是应用放射性核素或核射线诊断、治疗疾病和进行医学领域研究的学科;核医学是多学科相互融合的结晶,是理工科与医科相结合的典范;第一章一.填空题;1.有效半衰期是指放射性核素由于______和_______两者的共同作用,在体内的放射性减少一半所需的时间.2.γ射线与物质的相互作用有_________、________和_________三种类型;3.当快速运动的入射粒子通过介质时,由于受到_______的作用,运动速度突然_______,这时入射粒子能量的一部分以_______形式辐射出来,称为轫致辐射;4.核素是指具有一定数目的_______、________及______的原子;5.母体放射性核素发射出α粒子后转变为质子数______,原子序数______的子体核素;二.。
核医学考试题及参考答案
核医学考试题一、单项选择题（每题4分，共40 分）1.肾脏指数是反映肾功能的较好指标，一般认为肾功能中度受损的肾脏指数参考值是（）A.10%～20%B. 20%～30%C.30％～40％D. 40%~50%E. 50%～60%2.放射性工作人员剂量限制，全身均匀照射年剂量当量不应超过（）A. 100 mSVB.50 mSVC.20 mSVD. 10 mSVE.5 mSV3.脑梗死、短暂性脑缺血发作(TIA)的早期诊断，应首选以下哪种诊断手段（）A.局部脑血流断层核素显像B.X-CT脑扫描C.磁共振脑部检查D.B超检查E.X线脑血管造影4.核素治疗原理主要是利用哪种射线对病变进行局部照射而达到治疗目的（）A.γ射线B.β射线C.X射线D.中子E.质子5.甲状腺显像诊断最有独特价值的适应证是（）A.甲状腺功能亢进症的诊断B.甲状腺炎的鉴别C.甲状腺癌的判定D.甲状腺腺瘤的判别E.异位甲状腺的定位判断6.核医学诊断的原理是（）A.放射性核素标记原理B.放射化学原理C.放射性示踪原理D.摄像原理E.生理生化原理7.核素显像技术的优势是（）A.影像分辨率高B.价格便宜C.可显示脏器功能D.无辐射损害E.可断层显像8.肝胶体显像的适应证主要为（）A.黄疸鉴别B.胆系结石时，肝胆各部分功能状况判定C.先天性胆道闭锁D.急性胆囊炎E.肝占位性病变9.核素肺灌注显像主要诊断的疾病是（）A.急性肺栓塞B.慢性支气管炎C.肺结核D.肺内占位性病E.呼吸道阻塞变10.判定心肌是否存活最可靠的无创性心脏检查方法是（）A.超声心电图B.PET心肌显像C. X-CTD.数字减影血管造影（DSA）E.冠状动脉造影二、判断题（每题3分，共30 分）1.放射性核素显像有别于单纯形态结构的显像，是一种独特的功能显像。
（）2.放射免疫分析的基础是放射性标记的抗原和非标记抗原同时与限量的特异性抗体进行的结合反应。
（）3.局部脑血流断层显像可用于脑梗死的诊断。
核医学考试题及答案
名解1、核素、同位素、同质异能素、放射性核素、核衰变答：★核素：质子数、中子数均相同，并处于同一能量状态的原子，称为一种核素(nuclide)放射性核素：原子核处于不稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能趋于稳定的核素,称为放射性核素（radionuclide）★同位素：质子数相同，但中子数不同的核素，它们在元素周期表中占据相同的位置，互称为同位素(isotope)★同质异能素：具有相同的质子数和中子数，处于不同核能态的核素互称为同质异能素。
基态的原子和激发态的原子互为同质异能素(isomer)。
★核衰变放射性核素由于核内结构或能级调整，自发地释放出一种或一种以上的射线并转化为另一种核素的过程, 称为核衰变(nuclear decay)2、物理半衰期、生物半衰期、有效半衰期答：★物理半衰期(physical half life)指放射性核素减少一半所需要的时间（T1/2）。
★生物半排期（biological half life）指生物体内的放射性核素经各种途径从体内排出一半所需要的时间（Tb）★有效半减期（effective half life）指生物体内的放射性核素由于从体内排出和物理衰变两个因素作用，减少至原有放射性活度的一半所需的时间（Teff ）。
3、确定性效应、随机效应 P30答：确定性效应是指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关，有明显阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应；随机效应是辐射效应发生的几率与剂量相关的效应，不存在具体的阈值。
隐匿性伤害。
4、阳性显像、阴性显像答：★阳性显像（positive imaging）是以病灶对显像剂摄取增高为异常的显像方法。
由于病灶放射性高于正常脏器、组织，故又称“热区”显像（hot spot imaging）如放射免疫显像、急性心肌梗死灶显像、肝血管瘤血池显像等。
★阴性显像（negative imaging）是以病灶对显像剂摄取减低为异常的显像方法。
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核医学基础《试题》一、 名词解释：（一） 核素（二） 同质异能素（三） 放射性药物（四） 开放型放射性核素（五） 过度灌注（rCBF 影像）：（六） 肝动脉灌注阳性二、 问答题（一） 任何放射性核素具有哪两个基本特点？（二） 临床核医学的定义？（三） 放射免疫分析（ RIA ）的基本原理是一种竞争性免疫结反应，请用文字阐明下列反应式？Ag * Ag Ab Ab **+-+AbAg Ag Ab Ag +-（二十）简述放射性核素治疗的三个基本特点？填空题：1、甲状腺摄131I 试验三次摄131I 率均且高峰 即可诊断甲亢。
2、甲状腺摄131I 率明显低于正常，T3、T 4高于正常即可诊断为 。
3、第一次摄131I率均高于正常，T4抑制试验抑制率<25% 即可诊断。
4、TSH-IRMA（免疫放射药盒）不但可以诊断甲亢、甲减并可以诊断。
5、血清TT3、TT4测定可受血液中的含量影响。
6、当血液中TG-Ab、TM-Ab呈阳性时即可说明患有甲状腺的疾病。
7、甲状腺癌患者的监测期应定期进行的测定。
8、甲状腺显像时包块的放射性分布与正常甲状腺相似即称为。
9、甲状腺显像时包块的放射性分布高于正常甲状腺即称为。
10、甲状腺显像时包块无放射性分布即称为。
11、甲状旁腺显像时不仅可行甲旁亢的诊断并能进行诊断。
12、用同血型健康人的红细胞标记51Cr后注入被测患者血管内，测定结果为红细胞半寿期缩短，说明该患者属溶贫。
13、红细胞破坏部位测定的临床应用主要是了解红细胞的主要部位指导。
14、67Ga是一广谱亲肿瘤显像剂，但有一致命的缺点又可与有亲合力。
15、111In-WBC显像对最佳。
判别题：1、TBG的数量变化可影响TT3、TT4的测定结果。
（）2、Tg的数量变化可影响TT3、TT4的测定结果。
（）3、甲状腺摄131I功能实验不受含碘食物的影响。
（）4、缺碘时摄131I率不会升高，甲亢时才会升高。
（）5、三次摄131I率均高于正常，但4小时的摄率大于24小时的摄131I 率故不能诊断为甲亢。
核医学试题及答案
核医学试题及答案### 核医学试题及答案一、选择题1. 核医学主要利用放射性同位素的哪种特性？- A. 放射性- B. 稳定性- C. 稀有性- D. 可燃性答案：A2. PET扫描中常用的放射性同位素是？- A. 碘-131- B. 锝-99m- C. 氟-18- D. 铯-137答案：C3. 放射性同位素的半衰期是指：- A. 放射性同位素的原子数减少到一半所需的时间- B. 放射性同位素的原子数增加到一半所需的时间- C. 放射性同位素的原子数减少到四分之一所需的时间 - D. 放射性同位素的原子数增加到两倍所需的时间答案：A二、判断题1. 核医学检查对人体是完全无害的。
- 答案：错误（核医学检查虽然剂量控制严格，但仍然存在一定的放射性）2. 锝-99m是核医学中使用最广泛的放射性同位素之一。
- 答案：正确3. 放射性同位素的放射性衰变是可逆的过程。
- 答案：错误（放射性衰变是不可逆的自然过程）三、填空题1. 核医学中，放射性同位素的_________（半衰期）是决定其在体内停留时间的关键因素。
- 答案：半衰期2. 核医学成像技术如SPECT和PET，常用于诊断_________（肿瘤）和心血管疾病。
答案：肿瘤3. 放射性同位素的_________（剂量）需要严格控制，以确保检查的安全性。
答案：剂量四、简答题1. 简述核医学在诊断和治疗中的作用。
答案：核医学是一种利用放射性同位素进行诊断和治疗的医学分支。
在诊断方面，核医学通过放射性同位素的示踪作用，可以对器官的功能和结构进行成像，从而帮助医生发现和诊断疾病。
例如，PET扫描可以检测肿瘤的代谢活动，SPECT可以用来评估心脏血流。
在治疗方面，某些放射性同位素可以用于治疗甲状腺癌等疾病，通过放射性同位素的局部照射，可以精确地杀死病变细胞。
2. 解释什么是放射性同位素及其在核医学中的应用。
答案：放射性同位素是指具有相同原子序数但不同质量数的原子，它们在自然状态下具有放射性。
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专业资料A1 型题：每一道考试题下边有A、B、C、D、 E 五个备选答案，请从中选择一个最正确答案。
1、 F-FDG 葡萄糖代谢显像主要的临床应用不包含A、肿瘤的初期诊疗与分期B、肿瘤的复发监测和疗效评论C、神经、精神疾病诊疗D、心肌细胞活性测定E、肝脏细胞功能状态正确答案： E答案分析： F-FDG 葡萄糖代谢显像主要的临床应用于肿瘤的初期诊疗与分期、转移与复发监测、疗效评论等，神经、精神疾病诊疗与脑功能研究以及心肌细胞活性测定等。
1 / 562、 Tc 称为 Tc 的A、后边加字母m 来表示。
B、放射性核素C、同质异能素word 完满格式2 / 56专业资料D、稳固核素E、分子正确答案： C答案分析：处于激发态的同质异能素用元素质量数3、 SPECT 断层采集时，采集矩阵的大小与断层图像关系极大，要正确地再现图像，数字图像的像素大小一定小于系统空间分辨率的A、 1／ 2B、 1／ 4天宇考王 - 手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式C、 1／ 6D、 1／ 8E、 1／ 103 / 56正确答案： A4、 ScFv 作为放射免疫显像的新式显像剂，以下表达正确的选项是A、 ScFv 是由重链可变区与轻链可变区连结起来的多肽链，分子量较Fab 大B、 ScFv 主要齐集于肿瘤近血管的部分word 完满格式4 / 56专业资料C、 ScFv 肿瘤靶／非靶比值较高D、 ScFv 在血中半衰期较长，能够使显像剂滞留在血液中E、 ScFv 亲和力和特异性明显高于Fab正确答案： C答案分析： ScFv 是由重链可变区与轻链可变区连结起来的多肽链，分子量大约为 Fab 的一半，可是其亲和力和特异性与Fab 同样。
ScFv 的肿瘤穿透能力为完好抗体分子的100 多倍，在血中半减期仅0.5 小时，其消除速率为Fab 的 5倍。
ScFv 能平均散布于肿瘤，而完好的抗体分子则主要齐集于靠近血管部分。
S cFv 的 T/NT 高达 40，为 Fab＇的 3 倍和 Fab 的 2 倍。
核医学试题及答案
核医学试题及答案一、单选题（共72题，每题1分，共72分）1.急性心肌梗死灶显像是一种A、全身显像B、阳性显像C、正电子显像D、阴性显像E、负荷显像正确答案：B2.发射B-射线时伴有γ射线的核素为A、99mTcB、18FC、131ID、32PE、99Mo正确答案：C3.放射免疫分析质量控制,反应误差关系(?)应为A、<0.04B、<40C、<0.4D、<0.004E、<0.4(%)正确答案：A4.临床核医学的组成不包括A、体外分析B、显像技术C、诊断和治疗D、核素治疗E、脏器功能测定正确答案：C5.质子和中子统称为A、核子B、质量C、正电子D、带电粒子E、原子核正确答案：A6.放射性核素衰变的指数规律描述哪种关系A、电离能力随着速度的变化B、能量随着时间的变化C、活度随着时间的变化D、射程随着密度的变化E、活度随着能量的变化正确答案：C7.以下关于放射源的运输,说法正确的是。
A、必须采用适当工具运输放射性物质B、需要办理相应的交接手续C、必须注明放射源的名称及比活度D、需要安全监测与适当的防护E、以上均正确正确答案：E8.个人剂量限值,主要针对的人员是A、医学实践志愿者B、申请核医学检查的医生C、受检病人D、核医学技术人员E、病人家属正确答案：D9.决定放射性核素有效半衰期的因素是A、断层重建方式B、淋洗时间间隔C、物理半衰期和生物半衰期D、测量系统的分辨时间E、粒子的射程正确答案：C10.申请核医学检查与治疗时应遵循的原则是。
A、核医学工作人员必须掌握核医学防护知识B、申请医生必须掌握各种医学诊断治疗技术的特点及适应证C、对儿童、哺乳妇女、妊娠妇女及育龄妇女在选择核医学诊疗时要谨慎D、核医学医生在保证诊疗目的前提下应尽可能降低医疗照射剂量E、以上均正确正确答案：E11.在体外放射分析的质量控制中,精密度图主要用于评价A、特异性结合率B、特异性C、试剂盒的稳定性D、是衡量一批测定中不同浓度标准品的测定精密度指标E、方法的灵敏度正确答案：D12.吸收剂量是如何得到的A、通过放射性探测器测出的B、通过γ计数器测出的C、通过活度计测出的D、通过剂量笔测出的E、通过照射量和反映物质性质的参数计算出的正确答案：E13.β-衰变发生于A、质子数大于82的原子核B、超重原子核C、激发态原子核D、贫中子原子核E、富中子原子核正确答案：E14.RIA中如果标记抗原的比活度降低可引起A、抗原-抗体复合物的放射性测量计数增高B、测量灵敏度提高C、测量灵敏度降低D、所用抗原蛋白量减少E、标记物化学量减少正确答案：C15.湮灭辐射是指A、射线与物质相互作用能量耗尽后停留在物质中B、光子与物质原子的轨道电子碰撞,其能量全部交给轨道电子,使之脱离原子轨道,光子本身消失C、静止的正电子与物质中的负电子结合,正负电子消失,两个电子的静止质量转化为两个方向相反、能量各为511 keV的γ光子D、能量大于1022 keV时的γ光子在物质原子核电场作用下,能量为1022 keV的部分转化为一个正电子和一个负电子E、射线使原子的轨道电子从能量较低的轨道跃迁到能量较高的轨道正确答案：C16.其元素符号为X,则有6个中子、7个质子的原子核,可表示为A、136XB、613XC、67XD、76XE、713X正确答案：E17.个人剂量笔探测射线的依据是( )。
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核医学相关专业知识-8(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：50，分数：50.00)1.首次通过法显像时，呈现“U”形影像，其组成是A．肘静脉锁骨-下静脉B．锁骨下静脉-上腔静脉C．上腔静脉-肺动脉D．肺动脉-肺静脉组成E．肺静脉-升主动脉（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：2.下列哪项不是脑血流灌注显像介入试验A．二氧化碳(CO2)试验B．乙酰唑胺试验 C．过度换气试验D．直立负荷试验 E．运动负荷试验（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：运动负荷试验不是脑血流灌注显像介入试验。
3.如果左心和降主动脉提前显影，则一般会存在A．右至左分流 B．左至右分流C．三尖瓣反流 D．主动脉瓣反流E．肺动脉瓣反流（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：右向左分流者，左心提前显影，几乎与肺同时显影，而肺野的显像剂分布稀少。
4.首次通过法显像，右房显影后，左房左室立即显影，是由于A．右房至左房分流 B．左房至右房分流C．三尖瓣反流 D．肺动脉瓣反流E．主动脉瓣反流（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：5.目前关于门控心肌断层显像的采集，常用的采集矩阵为A．32×32 B．64×64C．128×128 D．256×256E．512×512（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：6.关于心肌灌注靶心图，下列哪一个不是其显示的优点A．可以做相对定量分析B．可显示病变的位置和范围C．显示病变的程度D．可计算心肌对显像剂的绝对摄取量E．可对病变血管定位（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：心肌灌注靶心图只能进行相对定量的分析。
7.正常情况下脑细胞能量绝大部分来源于A．葡萄糖的有氧代谢B．脂肪酸代谢 C．无氧酵解D．氨基酸代谢 E．果糖（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：正常情况下脑细胞能量绝大部分来源于葡萄糖的有氧代谢。
8.下列哪项不是多巴胺D1受体显像剂A．123I-IBZP B．11C-NMSPC．123I-FISCH D．123I-TISCHE．123I-SCH123982（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：11C-NMSP是一种多巴胺D2受体显像剂。
9.正常人全脑葡萄糖代谢率(CMRGlu)范围是A．5～10μmol/(100g·min)B．10～16μmol/(100g·min)C．18～26μmol/(100g·min)D．29～32μmol/(100g·min)E．30～45μmol/(100g·min)（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：正常人全脑葡萄糖代谢率(CMRGlu)范围在29～32μmol/(100g·min)之间。
10.首次通过法显像时，若弹丸式注射不合格，对下列影响最大的是A．定量测量 B．图像的清晰度C．主动脉瘤的诊断 D．左向右分流的诊断E．以上均不是（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：弹丸注射不合格，会影响ROI的测量，从而影响定量。
11.有关脑脊液间隙显像描述错误的是A．可分别进行脑池显像，脑室显像和脊髓蛛网膜下腔显像B．放射性显像剂引入脊髓蛛网膜下腔C．常用的显像剂为99m Tc-DTPAD．脑池显像时脑室系统可显影E．脑池显像目前仍是唯一直接确诊交通性脑积水的方法（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：脑池显像时脑室系统始终不显影。
12.下列心肌灌注显像剂中，存在再分布显像的是A．201T1Cl B．99m Tc-sestamibiC．99m Tc-CPI D．99m Tc-TBIE．99m Tc-tetrofosmin（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：再分布是指正常心肌细胞清除201Tl的速度较缺血心肌快，随着时间延长，二者的放射性浓度差别越来越小，甚至消失(一般在3～4小时)，在延迟显像图上可见到放射性“充填”现象，核医学称为“再分布”。
在心肌显像中只有201Tl有这种现象。
13.有关脑代谢显像描述错误的是A．正常脑组织氧代谢率与脑血流量比值固定在1:12～14之间B．常用15O气体进行脑代谢显像C．脑氧气代谢率(CMRO2)正常值为4.9～6.2D．脑氧代谢量灰质高于白质E．脑氧提取率灰质低于白质（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：脑氧提取率灰质高于白质。
14.目前认为99m Tc-MIBI进入心肌细胞后，主要分布于A．细胞核内 B．散在胞浆中C．线粒体内 D．吸附在细胞膜内层E．以上均不对（分数：1.00）A.B.C. √E.解析：99m Tc-MIBI是一种脂溶性正一价的小分子络合物。
静脉注射后通过被动扩散机制进入心肌细胞，再由主动转运机制浓聚于线粒体中。
15.关于心肌细胞的生化代谢，不正确的描述是A．正常情况下，脂肪酸、葡萄糖均是心肌代谢的主要底物B．脂肪酸是心肌最主要的供能物质，心肌活动所需要的能量2/3以上通过脂肪酸供应C．当空腹时，心肌耗氧量几乎全部来源于脂肪酸氧化D．进食状态下，葡萄糖就成为心肌细胞的主要代谢底物E．心肌细胞不能利用不同的能源物质（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：正常情况下，脂肪酸、葡萄糖均是心肌代谢的主要底物。
由于心肌细胞可根据血浆中底物浓度不同而利用不同的能源物质，因而脂肪酸、葡萄糖等物质参与心肌代谢的比例是不恒定的。
其中脂肪酸是心肌最主要的供能物质，心肌活动所需要的能量2/3以上通过脂肪酸供应，1/3左右由葡萄糖供给，特别是当空腹时，血浆胰岛素水平下降，心肌细胞摄取葡萄糖减少，心肌耗氧量几乎全部来源于脂肪酸氧化；反之，进食状态下，血浆胰岛素水平增高，脂肪酸代谢被抑制，血浆脂肪酸水平下降，葡萄糖就成为心肌细胞的主要代谢底物。
16.关于心脏的解剖和生理，下列错误的是A．心肌血液供应主要来自主动脉起始处分出的两支冠状动脉B．心传导系包括窦房结、房室结、房室束及其分支等C．心肌受刺激后能引起反应，明显表现为机械性收缩和电生理的变化D．正常情况下，脂肪酸、葡萄糖均是心肌代谢的主要底物E．葡萄糖是心肌最主要的供能物质（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：脂肪酸是心肌最主要的供能物质。
17.下列哪一个不是心肌灌注显像的临床应用A．冠心病的诊断 B．心肌梗死的诊断C．冠心病血运重建手术适应证的选择与疗效的评估D．心肌病和心肌炎的诊断E．心肌传导阻滞的诊断（分数：1.00）A.B.D.E. √解析：心肌灌注显像的主要临床应用为：冠心病的诊断、心肌梗死的诊断与存活心肌的判断、室壁瘤的诊断、冠状动脉血运重建手术适应证的选择与疗效判断、瓣膜病合并冠心病的诊断、心肌炎和心肌病的诊断。
18.下列99m Tc标记显像剂中，下列哪一种显像剂一般情况下不用于核素心血管造影A B．99m Tc-HASC．99m Tc-DTPA D．99m Tc-MIBIE．99m Tc-HAM（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：19.肥厚性心肌病的心肌灌注图像表现，下列正确的是A．室间隔增厚 B．心尖变薄C．心腔变大D．放射性分布呈斑片样改变E．右室壁显影明显（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：肥厚型心肌病在心肌显像图上可见到心肌不对称性增厚，以室间隔与心尖部多见，心腔变小。
20.关于心肌血流灌注显像的临床应用，下列正确的论述是A．心肌灌注显像诊断心肌炎具有高度的特异性B．心肌运动负荷显像对冠心病诊断的灵敏度和特异性均低于静息显像C．诊断“室壁瘤”的金标准是心肌灌注显像D．心肌血流灌注显像可用于存活心肌的判断E．心肌灌注显像不能预测心血管事件的发生（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：心肌显像对于CAD心肌缺血的诊断具有重要价值，尤其是负荷断层显像定量分析的开展，明显提高了诊断的灵敏度和特异性。
利用心肌灌注显像对判断CAD的相对危险性是有帮助的。
诊断室壁瘤的“金标准”仍然是X线左室造影。
心肌灌注显像时心肌炎的诊断无特异性，主要表现为心肌壁内放射性分布不均匀。
21.可以采取何种方式提高心肌灌注显像图像质量A．对于膈肌衰减所致的下后壁稀疏缺损，可使用俯卧位显像进行鉴别B．可以不考虑心外放射性的干扰C．心脏周围的放射性会不会导致伪影，也不影响心肌的定量计算D．心尖部组织放射性摄取较高E．患者在检查中移动不需要进行图像校正（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：一般在断层显像之前应对原始投影数据做电影显示，以观察患者有无移动，如有肉眼可见的移动，可使用相应的移动校正软件校正后再进行断层处理，否则须重新采集成像，有明显移动的数据经断层处理后，在短轴图像上左室各壁心肌可出现对称性的放射性减低区；对于膈肌衰减所致的下后壁稀疏缺损，可使用俯卧位显像进行鉴别，亦可使用门控心肌显像或衰减校正装置进行显像，能提高对衰减所致稀疏、缺损区的鉴别能力；对于心外放射性的干扰，一般可通过禁食、口服过氯酸钾、服用脂餐、延长时间采集等手段以降低心脏周围比邻脏器的放射性，否则心脏周围的放射性会导致伪影及影响心肌的定量计算。
另外，由于心尖部组织薄弱，血流量少，放射性摄取低，常引起心尖部放射性不同程度的稀疏。
22.下列心肌显像剂中，肺、肝本底最高的是A．201Tl B．99m Tc-MIBIC．99m Tc-tetrofosmin D．99m Tc-teboroximeE．99m Tc-NOET（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：23.下列哪项不是脑血流灌注显像介入试验的临床应用A．隐匿性脑缺血病灶和小梗死灶的探测B．短暂性脑缺血发作(TIA)的诊断C．精神分裂症的诊断D．失联络现象中血管反应性的判断E．脑血管储备能力的确定（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：精神分裂症的诊断不是脑血流灌注显像介入试验的适应证。
24.心肌灌注显像极坐标靶心图，是根据下列哪个图像制成A．垂直长轴图像 B．水平长轴图像C．LAO45°图像 D．短轴断层图像E．冠状断层图像（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：重建心肌短轴断层图像时，自心尖向心底部制成连续短轴切面，每一层面形成一个圆周剖面圈，按同心圆方式排列，圆心为左室心尖部，从心尖到心底部的各层圆周剖面圆依次套在外圈，形成左心室展开后的全貌平面图。
25.关于断层心肌显像图的分析，下列不正确的阐述是A．判断断层心肌显像图异常的原则是在1个层面上出现放射性稀疏或缺损区方可定为异常B．负荷心肌显像表现为局部心肌节段存在放射性稀疏或缺损，静息图上明显或完全填充，为典型心肌缺血C．负荷与静息心肌显像图上见到同一部位均呈放射性缺损区，形态大小一致，可判定为心肌梗死D．负荷图像上的放射性缺损区，在静息图像上有部分填充，可判定为心肌缺血+心肌梗死E．在负荷或静息图上均表现为心肌壁内放射性分布弥漫性不均匀，但不呈心肌节段性分布，多见于心肌病或心肌炎（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：判断断层心肌显像图异常的原则是在两个不同方向的断面同一心肌节段在连续2个或2个以上层面上出现放射性稀疏或缺损区方可定为异常。