辨证施护程序和原则(中医药系统知识培训课件)

三、辨证施护原则
• 2．反治与反护法 反治与反护法又称从 治与从护法，是指疾病的现象与本质不 相一致情况下的治法护法，即顺从疾病 的现象而治护的方法。具体的方法有：
三、辨证施护原则
• （１）热因热用 热因热用即用热性药物、 温热护理法治疗护理具有假热症状的病 证，也就是用于真寒假热证。
• （２）寒因寒用 寒因寒用即用寒性药物、 寒凉护理法治疗护理具有假寒症状的病 证。适用于真热假寒的病证。 （例如： 病人身大热，口大渴，大汗出，脉洪大， 四肢厥冷。其中四肢逆冷是假寒，余证 是真热，用白虎汤（石膏、知母、粳米、 灸甘草）煎汤热服。）
•）
三、辨证施护原则
• （二）标本缓急原则 • 1．急则护治其标法 （大出血） • 2．缓则护治其本法 （慢性病或急性病
恢复期，如肺痨咳嗽、热病伤阴，针对 肺肾阴虚治疗。）
• 3. 标本同护治法 （素体气虚又患外 感—益气解表。）
三、辨证施护原则
辨证施护的程序和原则
护理程序？？？
辨证施护？？？
• 辨证是将四诊(望、闻、问、切)所 收集的有关资料、症状和体征，通 过分析辨清病因、病位、病性以及 邪正之间的关系，概括判断为何病、 何证。
• 施护是在辨证的基础上，确立相应 的施护原则和方法。
目录
• 一、辨证施护概念 • 二、辨证施护程序 • 三、辨证施护原则
二、辨证施护程序
• （三）运用整体观与辨证观提出护理问 题 在现代护理观和整体观的指导下，运 用辨证分析的结果，按照先后、主次顺 序归纳出需要通过护理手段来解决或部 分解决的患者身心存在的和潜在的健康 问题，即是形成中医护理诊断的过程。
二、辨证施护程序
• （四）根据三因制宜原则与方法制定施 护措施 护理措施的制定应遵循辨证施护 的原则，患者病情多因时、因地、因人 而异，故在护理时要根据患者的具体情 况决定，不可千篇一律，并以辨证的结 果分别对待。
二、辨证施护程序
• （五）运用中西医护理理论及时评价记 录 护理人员在按照护理计划制定的预期 目标和护理措施对患者进行系统化整体 护理的同时，应不断观察患者病情与情 志的发展、变化，通过各种反馈信息对 施护效果进行评价。
二、辨证施护程序
• （六）运用中医养生康复知识进行健康教 育 健康教育是整体护理中的一项重要内容， 通过健康教育可以使患者掌握自我调养、自我 保健的方法。健康教育时必须遵循中医三因制 宜的原则，针对每个患者的具体情况，从生活 起居、情志调节、饮食调理、用药指导、特殊 指导等5个方面提出，以便患者在日常生活中 使用。
运用闻诊辨别疾病的虚实
通过听声音、嗅气味两个方面辨别 病证的寒热虚实，病位深浅。
运用问诊全面了解病情
• 详细询问病人的主诉、现病史、既往史、治疗情况、 生活习惯、饮食爱好、情志状态等，为辨证施护提 供可靠的依据。
• 如疼痛的程度和性质，只能由问诊得到资料。
运用切诊探明疾病的性质
包括脉诊、按诊两个方 面，判断疾病的部位、性质 和ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ正盛衰以及病变局部的 部位、性质、大小等。
一、辨证施护概念
• 辨证施护即从整体观出发，运用中医理 论，将四诊所收集的有关资料进行综合 分析，判断疾病的病因、病变部位、性 质、邪正盛衰等情况，以及各种病变间 的关系，从而制定相应的施护原则与方 法。
二、辨证施护程序
• 收集资料（运用四诊方法） • 判断病情（辩证分析） • 提出护理问题（整体观、辩证观） • 制定护理措施（三因制宜） • 评价记录（中西医理论） • 健康教育（中医养生康复）
辨证施护的一般方法
1、运用四诊方法收集辨证资料
• 运用望诊了解疾病的本质 • 运用闻诊辨别疾病的虚实 • 运用问诊全面了解病情 • 运用切诊探明疾病的性质
二、辨证施护程序
• （二）运用辨证方法分析判断病情 护理 人员应根据四诊所得到的健康资料，运 用八纲辨证、脏腑辨证等方法，分析辨 清患者的病因、病位、病性，判断患者 现存的和潜在的健康问题，为临床提出 相应的护理诊断打下基础。
二、辨证施护程序
• （一）运用四诊方法收集辨证资料 运用 四诊可以收集到有关患者健康和疾病的 资料，观察和了解病情，从而为提出护 理问题、制定护理措施和进行辨证施护 提供依据。
• 要点：四诊合参（身心灵360度全面评 估）
运用望诊了解疾病的本质
• 观察病人的神志、形态、皮肤、五官、舌
苔以及分泌物、排泄物的异常变化，测知内脏 病变的情况，了解疾病的本质。 • 如观察病人的精神状态、面部表情、目光 神态以判断病情的轻重和预后的好坏。
三、辨证施护原则
• （一）护病求本原则 护病求本是指治疗 与护理都必须抓住疾病的本质，并针对 疾病的本质进行。这是辨证施护的根本 原则。
三、辨证施护原则
• 1．正治与正护法 正治与正护法又称逆 治与逆护法，是指在疾病的本质和现象 相一致情况下，逆其证候性质而治疗护 理的一种常用法则。如寒者热之，热者 寒之，虚则补之，实则泻之，均为正护 法。 适用于疾病的征象与本质相一致的 病证。
用寒药治疗护理真热假寒证，虽然
它的假象是寒，本质是热，但在服药时 要注意给予温热药，以减少患者服药格 局。
三、辨证施护原则
• （３）塞因塞用 塞因塞用即用补益药物和护 理方法治疗护理因虚而闭塞不通的真虚假实证。 （脾胃虚弱引起的便秘）
• （４）通因通用 通因通用即用通利的药物和 护理方法治疗护理具有实热通泄症状的真实假 虚证。（如热痢腹痛、里急后重、泻下不畅用 消导法泻下。。如食积腹痛，泻下不畅及膀胱 湿热所致尿急，尿频，尿痛病症之类。）
以上护理诊断是在恶寒、发热、咽痒、流涕、
头痛、鼻塞等临床表现中提出的，其护理计划 针对外感风寒证的发热制定的。能密切配合医 疗，达到辛温解表、退热祛邪的目的，比一般 的高热护理有更好的效果。
三、辨证施护原则
• （一）护病求本原则 • 1、正治与正护法 • 2、反治与反护法 • （２）寒因寒用 • （３）塞因塞用 • （４）通因通用 • （二）标本缓急原则 • （三）扶正祛邪原则 • 1、扶正 • 2、祛邪 • （四）同病异护与异病同护原则 • （五）因时、因地、因人制宜原则