2016.1辩证施护的程序和基本原则
中医辨证施护的名词解释
中医辨证施护的名词解释中医辨证施护是中医理论体系中的一个重要组成部分，其核心概念是根据中医学的理论体系和辨证论治原则，结合患者的具体情况，通过中医诊断和辨证施治手段，进而实施针对性的医疗护理。
一、辨证施护的概念与特点辨证施护是中医学的独特特色，与西医学的治疗方式有所区别。
中医强调整体观念，通过辨证施治手段，以提高患者的自愈能力和改善机体的整体健康状态为目标。
它采用以患者的辨证为基础的诊断方法，进行个体化的治疗方案，注重平衡和调节机体内部的阴阳、气血、虚实等因素，以促进机体的自我修复和恢复健康。
二、中医辨证施护的基本原则1. 针对性治疗：中医辨证施护强调要根据患者的辨证结果，制定个体化的治疗方案。
不同的人、不同的病症在中医上可能有完全不同的辨证结果，因此同一种疾病可能会有不同的治疗方案。
2. 以病因治疗：中医辨证施护认为，人体内的疾病是由于多种因素的综合作用而产生的，其中包括内外两个方面。
因此，除了针对症状施治外，还要从调节人体内部的阴阳、气血平衡等方面入手，以达到治疗疾病的目的。
3. 强调整体观念：中医辨证施护是从整体的角度来看待患者的健康问题。
它将人体看作一个有机的整体，认为人体的各个组成部分之间相互依存、相互影响。
因此，在辨证施治过程中，需要综合考虑患者的体质、病情、环境因素等多方面因素。
三、中医辨证施护的具体手段1. 辨证施治：辨证施治是中医辨证施护的核心手段之一。
通过患者的主诉、舌体、脉搏等各种信息，中医医生可以判断出患者的辨证结果，根据不同的辨证结果，制定相应的施治方案。
2. 草药疗法：草药疗法是中医辨证施护的重要组成部分。
中药具有调节机体阴阳、气血平衡的作用，通过用草药来调整机体的功能状态，以达到治疗疾病的目的。
3. 食疗调养：食疗调养是中医辨证施护的特色之一。
根据患者的辨证结果和体质特点，中医医生可以制定一套适合患者的饮食调理方案，通过食疗来调节人体内部的阴阳、气血等因素，达到治疗疾病的目的。
辨证施护实施方案
辨证施护实施方案辨证施护是指在护理工作中，根据患者的具体情况，运用中医辨证施护理论，结合现代医学知识，制定个性化的护理方案，以达到治疗疾病、促进康复的目的。
辨证施护实施方案是指在实际护理操作中，如何根据患者的辨证施护要求，有针对性地进行护理操作。
下面将从患者的辨证施护要求、护理操作的具体内容和注意事项等方面，对辨证施护实施方案进行详细阐述。
首先，针对患者的辨证施护要求，护理人员应该根据患者的具体病情和体质特点，进行辨证施护的要求分析。
比如，对于气虚体质的患者，应该重点进行益气健脾的护理措施；对于湿热体质的患者，则需要进行清热利湿的护理操作。
因此，在实施护理操作之前，护理人员需要对患者的体质特点有一个清晰的认识，以便制定出更加有效的护理方案。
其次，针对护理操作的具体内容，护理人员需要根据患者的具体情况，进行个性化的护理操作。
比如，对于气虚体质的患者，可以采用按摩脾经、适当的运动锻炼等方法来益气健脾；对于湿热体质的患者，则需要避免食用辛辣刺激性食物，同时进行清热利湿的药物治疗。
在具体的护理操作中，护理人员需要根据患者的具体情况，进行个性化的护理操作，以达到最佳的护理效果。
最后，需要注意的是，在实施护理操作时，护理人员需要密切观察患者的病情变化，及时调整护理方案。
比如，如果患者出现了新的症状，或者原有的症状有所改变，护理人员需要及时调整护理方案，以确保护理效果的最大化。
此外，护理人员还需要做好护理记录，及时向医生反映患者的病情变化，以便医生及时调整治疗方案。
综上所述，辨证施护实施方案是一项重要的护理工作，需要护理人员根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案，进行有针对性的护理操作。
在实施护理操作时，护理人员需要密切观察患者的病情变化，及时调整护理方案，以确保护理效果的最大化。
希望护理人员能够加强对辨证施护理论的学习，提高辨证施护的水平，为患者提供更加优质的护理服务。
辨证施护的程序和原则
健康教育：①向病人讲解外感病须卧床休息的意 义。②向病人及家属宣教解表药的服法及服药后 的注意事项，以取得最佳药效。③向病人及家属 宣讲热退汗出后应及时擦干汗液或更换汗湿衣被 ，防止受风的方法和意义，以免重感。④指导病 人及家属 调配饮食的方法，并讲解其必要性。
病例解答（一）
（1）实证热证 （2）饮食指导：在饮食调理上宜健脾清 热祛湿的食物，如香菜、玉米、豆芽、豆 芽、冬瓜、木瓜、山药、薏苡仁、赤小豆、 鲫鱼等；多是味淡性平的水果和蔬菜；少 吃肉，少食辛辣、火锅、煎炸、烧烤等辛 温助热之品，忌暴饮暴食和进食速度过快， 戒烟酒。
运用问诊全面了解病情
• 详细询问病人的主诉、现病史、既往史、治疗情况、 生活习惯、饮食爱好、情志状态等，为辨证施护提 供可靠的依据。
• 如疼痛的程度和性质，只能由问诊得到资料。
运用切诊探明疾病的性质
包括脉诊、按诊两个方 面，判断疾病的部位、性质 和邪正盛衰以及病变局部的 部位、性质、大小等。
辨证施护的一般方法
病色包括五色（青、黄、赤、白、黑） 善恶与变化。
①青：主寒、痛、瘀血、惊风
面色淡青或青黑者属寒盛、痛剧。 久病面色与口唇青黑者，多属于心气、 心阳虚衰，或肺气闭塞，呼吸不利。 突见面色青灰，口唇青紫，肢凉脉微者 多为心阳暴脱，心血瘀阻之象，可见于真 心痛病人。 面色青黄（苍黄）者，可见肝郁脾虚， 肝脉瘀阻。 小儿眉间、鼻柱、唇周见青色，为小儿 惊风。
三、辨证施护原则
• 2．反治与反护法 反治与反护法又称从 治与从护法，是指疾病的现象与本质不 相一致情况下的治法护法，即顺从疾病 的现象而治护的方法。具体的方法有：
三、辨证施护原则
• （１）热因热用 热因热用即用热性药物、 温热护理法治疗护理具有假热症状的病 证，也就是用于真寒假热证。
辩证施护
2.3 辨湿热质病证
面垢油光，口干 苦，舌红，苔黄 腻，脉滑数
体质特征
调理体质方药
性情急 躁易怒
心理特征
湿热体质
龙胆泻肝丸、 泻黄散、 甘露消毒丹
调理体质法则
先天禀赋 或久居湿地
形成因素
消利湿浊， 清泄伏火
湿热质护理原则及方法
情志：注意保持平和心态 。 轻症湿热质 饮食宜忌：宜清淡，忌食辛辣油炸之品， 戒烟限酒 生活起居：不宜居住在潮湿的环境里；不 宜在夏秋季节涉水淋雨 典型湿热质 饮食调养：宜清热化湿食品；富含膳食纤 维的果蔬 ；忌辛辣油炸、大热大补的食物 按摩：手阳明大肠经 。
健康教育：特禀质的发病，凡遗传性疾病者，多表现为亲 代有相同疾病，或出生时即有固定缺陷。若为过敏体质者 则易患花粉症、哮喘等，并易引发宿疾及药物过敏。
情志调摄：
健康教育：
平时注意心理调整，保持乐观心态
注意防治易患病证，如眩晕、胸痹、中 风、癥瘕等病变
2.5 辨气郁质病证
体质特征
内向，忧郁 失眠多梦 喜太息
调理体质方药
内向不稳定， 忧郁脆弱， 敏感多疑
心理特征
柴胡疏肝散 逍遥散 气郁体质
调理体质法则
先天遗传 后天情志所伤
形成因素
疏肝行气 开其郁结
生活起居：注意保暖，防止外邪侵袭。参加较 柔缓的的户外运动项目，以改善体质。尤其注 意不可过于劳作，以免更伤正气。
典型气虚质 饮食调养：食用具有健脾益气作用的食物 情志调节：培养豁达乐观的生活态度，保持 稳定平和的心态。且不宜过度思考、悲伤 。 按摩：督脉、脾经、肺经循经部位按摩 健康教育：注意防治易患病证，如： 感冒、哮喘、眩晕或兼有过敏等
2.2 辨痰湿质病证
中医护理：辨证施护基本原则
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1.扶正祛邪：是指通过各种护理⼿段达到扶助正⽓、祛除病邪的⽬的，根据不同病情采⽤扶正为主或祛邪为主等护理措施。
2.“标本同护”：“标”与“本”是相对⽽⾔，根据病情的主次轻重，护理上遵循“急则护其标，缓则护其本”的原则，在标本并重的情况下，可采⽤“标本同护”的⽅法。
3.同病异护、异病同护：同⼀种病，在病程发展的不同阶段，出现不同证候时所采取不同的护理措施为同病异护；⽽不同疾病在病程某⼀阶段出现相同证候时，采取相同的护理措施为异病同护。
4.正护与反护：正护与反护是根据临床治则（正治与反治）为依据所采取的护理措施。
5.因⼈、因时、因地制宜：根据不同时令、⽓候、地理环境及病⼈年龄、性别、体质的不同，采取不同的护理措施。
6.预防为主：护理中以“未病先防”和“既病防变”为原则，掌握疾病传变途径，防⽌并发症，在疾病康复期防⽌病情反复。
突出了中医在病因、观察病情、诊断、治疗、护理、预防中的整体观和现代、社会、⽣物、⼼理的医学模式特点。
中医辨证施治的基本原则
中医辨证施治的基本原则中医学作为一门古老而独特的医学体系，以辨证施治为核心，强调整体观念和个体化治疗。
在中医的理论体系中，有一些基本原则被认为是辨证施治的准则，本文将探讨这些原则。
一、辩证分型：先辩明病位辨证分型是中医辨证的重要环节。
在接诊患者后，医生首先需要准确辨明患者疾病的位置。
这包括辨别疾病的上下部位，病变的性质，以及疾病的发展阶段。
只有明确了病位，医生才能有针对性地制定治疗方案。
二、辨证施治：辩证用药中医辨证施治的核心在于根据患者的具体辨证情况来确定适合的治疗方法和药物。
中医将疾病分为寒热虚实四个方面，如寒证用热药，热证用寒药，虚证用补药，实证用泄药等。
在辨证施治时，医生需要根据患者的具体情况来进行用药，同时还需要考虑用药的剂量和疗程。
三、辩证施治：平衡阴阳中医理论中，阴阳学说是支撑中医辨证施治的基础。
阴阳是一对相对的概念，阴与阳之间相互依存、互为消长。
辨证施治时，医生需要判断患者体内阴阳的平衡状态，通过药物和调理手段来达到阴阳的平衡。
例如，在火热之病中用寒凉药物来降火，或者阳亢证中用温补药物来调节阴阳平衡。
四、辨证施治：治未病中医注重预防和保健，辨证施治不仅仅是针对疾病的治疗，更包括对未病的调理和预防。
中医强调个体化的治疗方案，因为每个人的体质和病症都有所不同，所以在治未病时需要根据个人情况来制定个体化的调理措施，使身体保持健康。
五、辩证施治：标本兼治中医认为，辨证施治不能只看到疾病的表面症状，还要追求治疗的根本原因。
所谓"标本兼治"即治疗的过程既要解决表面症状，也要调节机体的整体功能。
在辨证施治时，医生需要全面了解患者的身体状况和疾病发展过程，对症下药，既针对病因，又缓解症状。
综上所述，中医辨证施治的基本原则体现了中医学的整体观念和个体化治疗的理念。
辨证施治时，医生需准确辨明病位，辨证用药，平衡阴阳，治未病，标本兼治。
这些原则的遵循有助于提高患者的治疗效果，实现身心健康的平衡与和谐。
辨证施护的程序和原则(中医药系统知识培训课件)
辨证施护的程序与原则是中医药体系中重要的知识，它为我们提供了诊断和 治疗疾病的指导。
辨证施护的程序
1
望
运用望诊，观察患者的外部表现，如面
闻
2
听患者的声音、气味等，
进一步了解疾病发展的特征。
3
问
运用问诊，与患者交流症状、病史等信
切
4
息，获取更多的诊断信息。
运用切诊，通过脉搏检查，判断患者体 内的阴阳平衡及疾病的属性。
辨证施护的原则
1 辩证施护与病情辨证一致
2 逐步进行的原则
根据患者的病情辨证，选择相应的施护方法， 以增强治疗的有效性。
辨证施护需要逐步进行，根据患者的病情和 治疗进程，调整施护方法和强度。
辨证施护的程序和原则
辨证施护的程序和原则辨证施护是指在护理工作中，通过观察、分析和判断患者的疾病和症状变化，从而采取相应的护理措施，以及根据患者的实际情况调整护理计划的过程。
辨证施护的目标是为了最大程度地保护患者的健康和生活质量，提高其康复能力。
1.收集信息：包括患者的个人信息、病史、症状和体征等，以及实验室检查和影像学检查结果等。
2.分析信息：将收集到的各种信息进行整理和分析，比较和对照，找出其中的规律和关联性，以及导致疾病发生和发展的原因。
3.判断问题：根据分析的结果，判断患者的疾病和症状的性质、轻重程度和发展趋势，评估患者的健康状况，确定需要采取的护理措施和问题解决方案。
4.制定护理计划：根据判断的结果，制定一份详细的护理计划，包括目标、措施、注意事项和评估标准等。
5.实施护理：根据制定的护理计划，进行实际的护理工作，包括观察和记录患者的病情变化、提供基础护理和特殊护理、协助医生进行治疗和手术等。
6.评估效果：对实施护理后的效果进行评估，比较患者的健康状况和之前的情况，判断护理措施的有效性，以及是否需要调整护理计划。
7.调整护理计划：根据评估的结果，对护理计划进行调整，包括修改目标、改变措施、调整注意事项等。
1.个体化原则：根据患者的个体差异和具体情况，制定个性化的护理计划和方案，以满足其特殊需求和要求。
2.综合原则：综合运用各种护理方法和技术，采取多种手段和措施，全面地进行护理工作，以使疾病得到最佳的治疗效果。
3.科学原则：根据最新的护理理论和研究成果，结合实践经验，进行科学的护理实施和判断。
4.个案化原则：根据每个患者的病史、症状和体征，进行详细和系统的护理评估和判断，从而制定相应的护理计划。
5.连续性原则：护理工作应是连续的，包括早期预防、急性期和康复期的护理，以及出院后的护理。
6.预防为主原则：注重疾病的预防和患者健康的维护，主动进行健康教育和健康指导。
7.微创原则：尽量采用微创技术和方法，减少患者的痛苦和损伤，提高康复效果和生活质量。
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例如：病人身大热，口大渴，大汗出，脉洪 大，四肢厥冷。其中四肢逆冷是假寒，余证 是真热，用白虎汤（石膏、知母、粳米、灸 甘草）煎汤热服。
反治与反护法
塞因塞用－－采用补益药物和护理方法治疗护理因虚 而闭塞不通的真虚假实证。 通因通用－－采用通利药物和护理方法治疗护理具有 实热通泄症状的真实假虚证。
如食积腹痛，泻下不畅及膀胱湿热所致尿急，尿频， 尿痛病症之类。
三扶正祛邪
扶正（以祛邪） 采用扶助正气的药物或其他疗法 增 强体质，提高机体抗病能力 达到战胜疾病、 恢复健康 适用原则：正虚为主的病症。 扶正护理措施：益气、养血、滋阴、助阳
三扶正祛邪
祛邪（以安正） 采用攻泻、驱邪的药物或其他疗法 除病邪 达到邪去正复 祛
适用原则：邪实为主的病症。
祛邪护理措施：发汗、攻下、清热、温寒、消导
从整体观出发，运用中医理论，将四诊所 收集的有关资料进行综合分析，判断疾病 的病因、病变部位、性质、邪正盛衰等情 况，以及各种病变间的关系，从而制定相 应的施护原则与方法。
辩证方法
八纲辨证— 各种辨证的总纲 脏腑辨证— 各种辨证的基础，用于内科病 气血津液辨证—脏腑辨证的补充 卫气营血辨证
辩证施护程序
收集资料（运用四诊方法） 判断病情（辩证分析） 提出护理问题（整体观、辩证观） 制定护理措施（三因制宜） 评价记录（中西医理论） 健康教育（中医养生康复）
李XX
举 例
男 24岁 昨晚外出受凉，今晨觉恶寒，微 发热，头痛，肌痛，咳嗽，气喘，痰稀 白，无汗。 诊得：舌质淡，苔薄白，脉浮紧 分析： 病因病机——寒邪外侵（着凉） 病位——表（肺，皮毛） 性质——寒证、表证 邪正斗争情况——病初起，邪盛 正气未伤 诊断：风寒束肺证 护治法则：辛温解表
三因制宜
因时制宜——根据不同季节的气候特点来选用 不同的治疗用药和护理方法
因地制宜——根据地理环境的特点制定相适宜 的护理措施 因人制宜——根据患者的个体差异，如年龄、 性别、体质、生活习惯、精神状态、家庭经济 状况、文化程度的不同，采用不同的护理方法
谢谢
同病异护
就是同一种疾病，由于发病时间、地区 以及患者机体的反应性不同，或处于不同的 发展阶段，所表现的证不一样，通过辩证， 需采用不同的护理方法。
如感冒
பைடு நூலகம்
异病同护
就是不同的疾病在发展过程中出现同一性 质的证候，往往采用相同的护理方法。
如久痢脱肛、子宫下垂（中气下陷的证候） 共同护治法则——升提中气（补中益气汤）
辩证施护程序和原则
胡宁宁
授课内容
一、辩证施护的程序
二、辩证施护的原则
辩证施护
辩证论治
。
辩证施护
症：疾病的外在表现，症状。 征：体征 证：疾病发展过程中，某一阶段的病理概括。 包括病因（风寒、风热等），病位（表、里，某脏、 某腑等）和邪正关系（虚、实等），反映了疾病该阶 段病理变化的全面情况。
辩证施护定义
——从治与从护法
指在疾病的本质和现象不相一致情况下，顺 从疾病的现象而治护的方法。
热因热用 塞因塞用 寒因寒用 通因通用
反治与反护法
——热因热用
－－采用热性药物、温性护理法治疗护 理具有假热症状的病症（真寒假热证）。
反治与反护法
——寒因寒用
－－采用寒性药物、寒凉护理法治疗护理具 有假寒症状的病症（真热假寒证）。
辩证施护原则
一· 护病求本
二· 标本缓急
三· 扶正祛邪
四· 同病异护
五· 异病同护
六· 三因制宜
一护病求本
（一）正治与正护法
——逆治与逆护法
指在疾病的本质和现象相一致的情况下，逆 其症候性质而治疗护理的一种常用法则。 寒则热之 热则寒之 虚则补之 实则泻之
一护病求本
（二）反治与反护法
二标本缓急
*急则护治其标法 当标病甚急，成为主要矛盾，如不及时解决就要危及 生命，或影响本病的治疗时，必须采取紧急措施先治其标。 （如出血止血） *缓则护治其本法 在疾病缓和的情况下，从本质上着手治疗护理。（如 慢性胃炎） *标本同护治法 当标本同时俱急时，则标本兼顾，采用标本同护治法 （如肺炎合并感冒）
护理问题 1、发热（外感风邪） 2、咳嗽（肺失宣肃） 3、头痛肌痛（脉络失和）
护理措施
1、药宜轻煎热服，服药后加被覆盖，卧床休息，以利出 汗。 2、注意防寒保暖，避免直接吹凉风。 3、汗出热退时，忌冷毛巾擦拭，以防毛孔郁闭，不利 病邪外达，宜温水擦拭。 4、观察恶寒发热之变化，警惕热盛动风而抽搐。 5、观察痰液颜色，如质地由稀变稠、由白变黄，是寒 邪郁而化热，应以辛凉重剂以解表清里。 6、头痛重者，注意观察血压、心率等，警惕诱发中风 及其他严重病变。