乡镇卫生院医改成效
新医改成效“看得见摸得着”
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新 医改成 效 “ 得 见摸 得着 ” 看
孟庆普 孔令敏
【 编者 按 】２ ０ ０ ９年 ，因为新 医改 ，全 国卫 生工作 备 受瞩 目。 虽然遭遇 了金 融 危机的挑 战 ， 虽然社会 各界 对卫 生工作提 出了更 多的期盼 ， 但在 各级 医疗卫 生部 门的 共 同努力下，于 ２０ 年 ４ ０９ 月启动 的新 医改工作 ，实现 了 “ 开好局 、起好 步”的 目 ， 标 老百姓 获得 的实惠更是 真真切切地 “ 看得 见、摸得 着” 。
４９ ． 亿人次获得 新农合补助资金
记者近 日从卫 生部获悉 ，新农合 制度 自启 动之 日 ，就成 为全 国卫 生工作 的亮 起 点之 一。２ ９年 ，这 一制度 的推 动又取 得 了全新 进展 。 ０ ０ 去年 ，各地 卫 生部 门坚持 改革 创新 ，不 断健全 和 完善 新农合 制度 。科 学调整 补偿 方案 ，加大支付 力度 ，严格控 制基金结余 比例 ， 步提 高筹 资水 平 ，努力减轻 稳 农 民患者个人 医药费用负担 ， 筹资水 平达到人 均 １ ０ ， 元 国务 院确定 的２ ０ 年各项 ０ ０９ 任务全 面完成。截 至去年 ９ 月底 ，参合 人 ｉ达 到 ８３ 亿 ，参合 率为 ９ ％ 中央 和地 ： ／ ．３ ４。 方各级财 政共 落实补助 资金 ６ ７ ２ 亿元 ，有 ４９ ． 亿人 次获得 补偿 ，有 １ ６ 万人得到 ０ ５ 健 康 体检 。全 国 １ ３的地 区开 展 了 门诊 统 筹试 点 ，群 众 欢迎 ，效 果 良好 。住 院 ／ 费用 补偿 比例 进 一 步提高 ，５ ％的地 区提 高 幅度 达 到 ５个 百分 点 以上 ，农 民群 众 ０ 得 到 了真 正 的 实 惠 。
医改目标完成情况汇报（3）
医改目标完成情况汇报（3）医改目标完成情况汇报医疗服务价格和政府补偿，我院仍需自行消化药品价格加成的15%-20%，医院收入受到一定影响。
3医改目标完成报告2017-02-19 10:03 | #3楼根据全省医改工作会议精神和医改中期评估工作要求，近期我县对照《2017年全县深化医药卫生体制改革目标任务》和县政府签定的《2017年深化医药卫生体制改革工作主要任务责任书》，逐项梳理排查，加紧督促落实，各项医改目标任务已按期完成并取得满意成效，现汇报如下：一、综合改革框架基本建立医药卫生体制改革是一项复杂的社会系统工程，、县政府高度重视，把医改任务作为重大民生工程纳入政府重点目标考核内容，成立医改领导小组，设立了医改办，抽调3人专职负责医改工作。
县发改委牵头，组织卫生、人事、民政等部门，从实际出发，深入调研，形成了《深化医药卫生体制改革调研报告》，在反复斟酌的基础上，制定出《县深化医药卫生体制改革的实施方案》，明确了医改工作近期和中长期目标任务。
为落实医改目标，我县边实践边探索，从人事制度、绩效工资、补偿机制等方面入手，先后出台了《县乡镇卫生院绩效考核和分配制度改革指导意见（试行）》、《县建立国家基本药物制度实施方案》、《县卫生系统人事分配制度改革方案》等24个配套文件，综合改革框架全面建立并按要求稳步实施。
二、医改任务全面完成1、加快推进基本医疗保障制度建设。
一是稳步扩大基本医疗保障覆盖面。
2017年，新农合参合农民34.05万人，参合率达97.89%，同比增长2.8%；城镇职工基本医疗保险和城镇居民医保参保人数达12.43万人，全面完成年度参保任务。
通过县财政补助资金全面解决了全县困难企、事业单位职工参加城镇职工基本医疗保险，大力推进工业园区企业、城镇非公有制经济组织从业人员参加城镇职工医保，全县城镇中小学生参加城镇居民医保的参保率达90%以上。
二是进一步提高基本医疗保障水平。
2017年新农合筹资标准提高到每人每年150元，政策范围内补偿比例达60.1%，基本药物报销比例最高达90%，补偿封顶线提高到5万元，统筹基金使用率达96.2%，一次性报帐率在94.3%以上，新增定点零售药店28家；城镇居民医保筹资标准提高到每人每年220元，住院报销比例达60%以上，最高支付限额达3万元，为城镇居民可支配收入的6倍以上，实现了居民医保市级统筹和医疗费用实时结算，开展了流动人员医保跨制度、跨地区转移接续和异地结算服务。
医改后农村乡镇卫生院的变化及完善措施初探
医改后农村乡镇卫生院的变化及完善措施初探1. 前言医改是指卫生行业的改革，目的是为了提高人民群众的获得医疗服务的能力，推进我国的医疗卫生改革。
医改是针对中国国情制定的一项重大任务，自2009年启动以来，我国已经取得了显著的成效。
但是，在医改之后，在农村乡镇卫生院方面还存在诸多问题需要解决。
2. 医改后农村乡镇卫生院的变化2.1 医疗人员流失改革后，由于缩减了医疗机构，农村乡镇卫生院普遍存在医生数量不足，或者医生过于老龄化，难以满足人民对医疗服务的需求。
2.2 诊断能力相对较弱农村乡镇卫生院的医学人员大多数受到过较为基础的医学教育，无法看到更为复杂的疾病，导致不同的病情无法得到较好的医疗保障。
2.3 资金缺乏由于定位于基层医疗卫生单位，农村乡镇卫生院拥有的医疗设备、药品和人力资源等都是相对较为有限的，导致设备不足、药品紧缺，并且往往缺乏必要的投资更新设备。
2.4 存在医疗质量问题由于农村乡镇卫生院在设备方面的缺陷，导致医疗质量中的听诊、观察病情和测量体温等常规操作都无法得到足够的保障，同时也导致了药品出现了质量问题，对人们的身体健康形成威胁。
3. 完善措施初探针对上述的问题，可以提出以下的完善措施：3.1 优化医疗服务模式在医疗服务模式上，可以加强乡镇卫生院与县域医院的联系，增加县域医院与上级医院之间的联系，建立三级医疗服务体系，解决乡村医疗服务不足的问题。
3.2 人才引进和培养为了解决农村乡镇医生人力资源难有保障的问题，可以通过实行“引进来，输送出去”的人才发展策略，在重点地区实施聘用人才、考核激励等措施，扩大高级医师在基层医疗机构的工作，提高乡村医生的综合素质。
3.3 增加设备投入农村乡镇卫生院的医疗设备、药品与管理体系的完善程度，是其医疗质量的保障。
加大投入，提升设备升级换代的速度，缩小城乡设备差异，以及加强对器械使用和维护人员的培训和考核，可以大幅度改善医疗质量。
4. 结论医改是中国国情下极其重要的一个最。
乡村医改须以良好成效造福于民
（ ｒ － ） 坚持 公共 医疗卫生公益属性 ， 不断增加投入 。 一 家庭 病床或进行住 院康复治疗 ， 参合群众 的医疗 费用实行 保证卫生经费按标准足额投人到位。将乡村卫生机构 单独核算 ， 不 列入总额预付管 理 ， 逐步 形成 “ 小 病在 乡镇 ，
确保 人才进得来 、 留得住 、 干得好 ； 改革分 配办法 ， 加大绩
基 疗卫生机构技术水平低、 管理薄弱现象不容忽视
效、 劳动要素分配的 比重。 四是完 善配套措施 ， 建立长效性
的保 障机制 。努力改 善乡村 医疗 卫生人 员的工作 生活条
对此 ， 提出如下建议 ：
件。 对长期在乡镇卫生院工作 的从业人员在 职称 、 培训 、 待 （ 一） 准确 定位 ， 合 理 界 定 乡村 医疗 卫 生机 构职 能 。 遇等方面给予适当倾斜。对符合 条件 、 纳入乡村一体化管 要合理 统筹乡村卫 生医疗资 源 。按照人 口数量 和分 理 的村卫生室 ， 可 纳入新农合定 点医疗机 构管理 ， 实行 门 务 需求 、 地理、 交 通等因素 ， 统筹规划 ， 合理布局 。乡 诊统筹或采用 “ 服务购买” 的形式给予专项补贴 ； 积极支持
※ 本栏责编 ： 杨佩
培训 、 临床进修 、 学术 活动 ； 鼓励 乡村 医生参 加学历教 育 ， 促进执业规范化 。三是强化队伍 管理 ， 建立激 励性的管理 机制 。按照 “ 严进 、 优转 、 老退 、 劣 汰” 的原则 ， 因事设 岗 ， 以 岗定人 ， 全员聘用 ， 合 同管理 ； 打破 专业技术 职务终 身制 ， 实行职称聘用动态管理 ，可以低 职高聘 也可 以高职低聘 ，
医改工作总结18篇
1、为居民建立健康档案3155人，建档率4.2%，今年计划到达20%。
2、执行国家免疫规划接种制度，实行定点接种，共接种了8046人次，接种率在95%以上。
3、免费为3岁以下儿童体检576人次，指导做好保健工作，逐步提高我镇儿童健康水平。
4、免费为我镇孕产妇作产前检查3541次，孕产妇系统管理率达100%，住院分娩率达100%，免费为孕产妇发放叶酸132人次，保障了我镇孕产妇安全。
一是建立了包干负责制。我院成立了乡村卫生服务一体化管理委员会，主任由院长担任，防保专职站长任办公室主任，为具体负责人，抽调了卫生院3名骨干人员分别担任组长，将全乡13个卫生室分成3个组，包保负责各组村卫生室的日常监管工作，委员会成员每月对村卫生室进行一次督查，监督村卫生室各项工作的落实，解决村卫生室在一体化管理中出现的困难和问题，指导村卫生室开展工作。
一是抓建章立制。我们结合实际，制定了、、、等一系列制度，利用制度来规范管理，使得各项工作有章可循，从而建立起卫生院良好运行的长效机制。
二是抓职责落实。从院班子成员到科室再到每一位职工，我们层层明确了各自的年度工作目标和职责，并于年初，由卫生院与各科室、科室与职工层层签订目标职责状，构成了院班子抓科室负责人、科室负责人抓每位职工的一级抓一级，一级对一级负责，层层抓落实的工作格局。透过明确职责，工作放权，我院领导班子及中层干部切实起到了模范带头作用，推动了工作的落实。
姚岚：基层医改的最大成就在于回归公益性
“ 基层机构还是政府办为好 ”
政府举 办乡镇卫 生院、 区卫 生服务机构是基 层医疗卫生服务体 系 的重要组成 社 部分 ， 是公 益性事业单位 。 么， 那 民营医疗机构在基 层 医疗卫生服务体 系 中又处 于什 么角色？
２ ４ 《 医院领导决策参考）０ ２ ２ １ 年第 ０ 期 １
医生的激励机制 一旦被扭 曲， 影响 的远不是 医患关 系这 一点。 医生多看病 、 多开 药， 不断推高 医疗费用 ， 国的卫生总费用从 １９ 年 的 ２５ 亿到 ２０ 年 的 ４ ６ 会 我 ９５ ２８ ００ ７４ 亿 ， 到 ２１ 年 的接 近 ２ 再 ００ 万亿 ， １ 年 间增长 了约 １ 倍 ， 这 ５ ０ 增幅大 大超 过 Ｇ Ｐ Ｄ 增速 ， 并且预计 １ 年后还会 翻两番 ；药 品流通环 节错 综复杂 的利 益链 和药 品回扣等腐败 ０ 现象 紧密相连 ， 制造 了大量社会成本 ， 引发 了很 多社会 问题 ； 更为 重要的是 ， 大输液、 大处 方 、 生素的滥用会 给 民众 的身体 健康 带来 巨大 的隐患 ， 影响到整个 民族、 抗 会 整 个 国家的未来。 建立 医生正确 的激励机 制 ， 医生 回归本 职是 医改 的核 心 ， 让 但是 要解决 医生激 励机制存在 的问题， 必须从机制改革入手。从 ２０ 年 医改方案推 出至今 ， ０９ 虽然各级 政府 在提 高 医保覆 盖面 、 立基本 药物制度 等方 面做 了大量工作 ， 建 但却少 有地方 真 正做 到 了破 除“ 以药补 医”或者说 ， 医生的收入和科 室、 ， 将 医院的收入脱钩 。 医改还在进 行 中， 一步公立 医院 改革 的核心就 是要建 立新机 制 ， 除 以药补 下 破 医， 使得公 立 医院真正 回归公 益性。这是 非常艰难 的工作ｒ ， 不再是单纯做加法 ， 而要 做减 法 ， 其过程涉及重大利 益调整 ， 改革会 面临重重 阻力。但是这硬 骨头非啃不可。
甘肃攻坚克难,医改成效促卫生事业发展
疗卫生机构建设 有关规定及 甘肃省 实 际， 明确基层 医疗机构建 设标准 。三是三年 内
建设 １６个标 准 化县 级 医院（ 中医院 ） 全 面建 成 ５ ０ 乡镇 卫 生院 ， ０ 含 ， ０个 新建 、 改造
诊及 家庭 病床制度 。全 面实行人 员聘 用制 、 临聘人 员人事代理制和派遣 制。 （ 促进 基本公共 卫生服务逐步 均等化。 四） 其 中包括 ： １ ． 免费为城 乡居 民提供 基本公共 卫生服务。从 ２ ０ 年开始 ， 步在全省统 一建 ０９ 逐 立居 民健康 电子档案 ， 并实施规 范管理 ； ２实施 国家增加 重大公共 卫生服 务项 目： １ 岁 以下儿 童补种 乙肝疫 苗 ， ． 为 ５ 为全 省 ３ ￣５ ５ ９岁农村 妇女进行 常见病检查 ， 重点人群进行 宫颈癌 、 对 乳腺癌 筛查 ， 为农村 妇女 孕前和 孕早期补服 叶酸 ， 防新 生儿 出生缺 陷 ， 预 补助 贫 困 白内障 患者实施 复 明
后直接 由生产企业或生产企业委托配送企业配送到 医疗机构 ， 减少 流通环节， 降低 药品 价格。 强药品质量监管 ， 加 将基本 药物列入重点抽验 品种 ， 定期开展专项检查 ， 向社会 并
公布抽验结果 。 按照国家基本 药物管理办法的有关规定和程序 ， 根据甘肃省疾病 防治特 点， 出甘肃省基层 医疗机构配备使用 国家基本 药物 目录以外的药 品品种 目录， 提 并按 照 国家基本 药物制度 实行招标采购、 一配送 。其次 ， 实健全政府举办 医疗机构经费保 统 切 障机制 ， 实行基本 药物零 差率销售 ； 制定基本 药物管理 办法； 基本 药物招标价格应在 国 家指导价格规定的幅度 内确定 ， 中包含配送费用； 其 政府举 办的基层 医疗卫生机构按购 进价格实行零差率销售。最后 ， 建立基本药物优先选择和合理使用制度。
医改取得的成绩
医改取得的成绩医改提出，促进基本公共卫生服务均等化，逐步缩小城乡居民基本公共卫生服务差距。
一、改革开放以来，医药卫生事业发展的成就新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。
尤其是抗击“非典”取得重大胜利以来，各级政府加大投入，公共卫生、农村医疗卫生和城市社区卫生加快发展，新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险取得突破性进展，为深化医药卫生体制改革打下了良好基础。
改革开放三十年，我国医药卫生事业发展的成就主要有五个方面：一是有效控制了危害广大人民群众健康的重大传染病。
我国一贯坚持和贯彻预防为主的卫生工作方针，特别是2003年“非典”之后，进行了新中国成立以来规模最大的公共卫生体系建设，基本建成了覆盖城乡、功能比较完善的疾病预防控制、应急医疗救治体系和卫生监督体系。
同时，我国对艾滋病、结核病、血吸虫病等重大传染病患者实行免费药物治疗；对儿童普遍实行免疫规划，免费疫苗接种预防的传染病已达到15种。
二是建立了基本覆盖城乡居民的医疗保障制度框架。
城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗是三项具有社会保险性质的基本医疗保障制度，目前已经覆盖2亿多城镇职工、1亿多城镇居民和8亿多农村居民。
同时，我国不断健全城乡医疗救助制度，积极发展补充医疗保险和商业医疗保险，满足不同人群的多样化健康需求。
三是建立了较完善的医疗卫生服务体系。
从1978年到2007年，我国医疗卫生机构总数由17.0万家增加到29.8万家，其中医院19852家，乡镇卫生院39876家；病床床位由204万张增加到370万张；卫生人员由310万人增加到590万人。
此外，有村卫生室61.4万个，乡村医生88.2万人。
同时不断加强医疗机构管理，医疗服务质量和技术水平显著提高。
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茶园中心卫生院
关于落实医药卫生体制改革工作成效情况汇报
2010年，为了认真贯彻落实我县深化医药卫生体制改革有关文件精神，把这项惠及民生的实事办好，让广大人民群众切实得到医药卫生体制改革带来的实惠，彻底解决人民群众看病贵的问题，努力提高全乡人民健康水平，建设和谐医疗秩序，我院在区卫生局正确领导和关心下，在全体职工的共同努力下，为落实医药卫生体制改革工作总结汇报如下：
一、基本情况
全镇19个行政村，总人口近2万人。
卫生院1所，村卫生室
学校及全镇
二、加强领导，夯实责任
为深入贯彻落实医药卫生体制改革有关文件精神，我院成立了以院长任组长，全院医护人员及辖区内各村卫生室乡村医生为成员的医药卫生体制改革领导小组，办公室设我院，由院长管理日常工作，为我乡顺利开展医药卫生体制改革工作奠定坚实的组织基础。
三、扎实有序开展公共卫生服务项目
（一）建立健全组织机构及管理制度：结合我院实际，成立了以院长为组长的基本公共卫生服务领导小组，科学制定实施方案及年度工作计划；建立责任乡村医生制度，健全和完善卫生院医生及村医例会制度、基本公共卫生服务经费调配与绩效考核机制，从2010年2月至2012年8月底累计召开村医例会10余次，
各类培训会议5次，为基本公共卫生服务项目工作扎实有序开展提供了有效的机制保障。
（二）深入调查摸底，了解基本情况：各村卫生室村医在乡卫生院的统一安排部署下，对辖区内居民健康档案管理、预防接种管理、传染病报告及处理、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者及2型糖尿病患者健康管理、重性精神病管理等各项工作做了大量深入细致的调查，取得了第一手资料。
（三）65岁以上老人健康体检工作顺利开展：全乡共筛查符合条件65岁以上老人 1700 人，由我院公共卫生专业人员具体负责实施，共计体检1377 人，体检率81 %，截止9月底共进行 60余次随访，累计随访 800人次。
（四）建立城乡居民健康档案工作扎实有序开展：全乡应建档 19157 份，实建纸质档案 10528 份，已上传 10528 份，占总建档数的 %。
（五）健康教育工作全方位开展：我院和各村卫生室利用墙报、宣传栏、标语、横幅等手段，分发健康教育知识宣传页，营造浓厚的实施氛围。
累计出黑板报 12 次；深入居民点开展 6 次健康知识讲座, 20次健康教育咨询活动，开展重大卫生宣传日咨询活动 2 次。
（六）预防接种工作扎实有序开展：一类疫苗实行免费接种，累计接种针次，其中基础针次，加强针次，接种率超过 %。
（七）传染病管理报告工作严格深入开展：按照上级部署，设置了发热门诊及肠道门诊，安排已取得执业医师资格证书的医
师值班；制定了传染病报告院内自查制度，严格把关，截止9月底累计上报法定传染病例，其中乙类例，丙类传染病例，无传染病漏报、错报。
（八）0～6岁儿童及孕产妇健康管理工作顺利实施：①全乡共有0～6岁龄儿童人，外出人，累计体检人次，体检率达 %；②全乡共有孕产妇人，其中产妇人，高危人，住院分娩人次，住院分娩率达 %；产后访视人次，访视率达 %；③补服叶酸人次。
（九）慢性病、重性精神疾病患者管理工作全面开展：截止9月底，累计筛查出高血压患者 210 人，累计筛查出2型糖尿病患者 48 人，累计筛查出重性精神疾病疑似患者 8 人，共计人次。
四、全面推行国家基本药物制度
（一）加强领导，夯实责任。
成立了以业务院长赵洁品任组长的药政工作小组。
（二）加大宣传力度，营造良好的舆论氛围。
建立有效的宣传机制，加大对医务人员和人民群众的宣传引导，累计制作张贴宣传标语，张贴于交通要道及人口聚集区，使医疗卫生机构、社会各界更大程度的了解、接受、并支持国家基本药物制度，促进基本药物的优先、合理使用，确保国家基本药物制度在我镇稳步推行。
（三）加强医务人员的业务学习，确保国家基本药物制度顺利实施。
各位医务工作者高度重视国家基本药物制度学习的重要性和必要性，以及集中领学等方式，召开培训会议3次，累计培训110人次，使广大医务工作者熟练掌握国家基本药物制度的相
关知识，达到优先、合理和使用国家基本药物，确保采购使用国家基本药物品种达100%，切实将党和政府的这一惠民政策落到实处，解决群众“看病贵”的问题。
(四)我院严格按照国家基本药品目录执行，截至2012年 8月非基本药品从原有84种减少到现在的0种，从国家基本药品“零差价”这一政策下达以来，前来我院就诊的 5000余人享受“零差价”的政策。
五、在开展工作中存在或遇到的问题
1、基本公共卫生服务工作，工作量大，需要投入大量的人力和物力，目前卫生院，人员的匮乏，已制约了此项工作的开展；缺乏工作经验，需要一个阶段的探索性的开展工作，寻求一套较为完善的工作流程。
2、执行国家基本药物制度工作医师的观念要改，老百姓看病用药的习惯需要医师的正确引导，这样，就需要一个足够时间的过度；限制了卫生院及村卫生室的非基本药物的使用，病人一时接受不了，反应私人诊所和药店的药物全，在一定程度上，给私人诊所和药店创造了便利的条件。
六、下一阶段打算
展望未来，任重而道远，但我们坚信在区卫生局的关心支持下，在茶园镇卫生院全体职工的共同努力下，我们将以积极创新、开拓进取、与时俱进的精神，不断创新思维、创新机制、创造性地开展工作，为全面落实医疗卫生体制改革工作探索出一条可持续发展的道路，推动我镇医药卫生事业又好又快发展。