骨髓细胞学检查图文分析报告单
骨髓细胞学检查图文报告单
姓名XXX年龄XX性别X科别血液科采取日期XXX-XX-XX病案号591965
采取部位髂骨、胸骨涂片号8665临床诊断—-------------------------------—————
骨髓细胞学检查图文报告单
姓名XXX年龄XX性别X科别血液科采取日期
XXX-XX-XX病案号591965
采取部位髂骨、胸骨涂片号8665临床诊断——
—-------------------———
诊断意见：
检验医师签名：
报告日期：
；
细胞名称血片髓片
% 平均值±标准%
原始血细胞0.08 0.01
粒细胞系统原始粒细胞0.64 0.33
早幼粒细胞 1.57 0.6
中性粒细胞
中幼 1 6.49 2.04 6．5
晚幼 5 7.90 1.97 3．5
杆状核10 23.72 3.5 13
分叶核20 9.44 1.92 9
嗜酸粒细胞
中幼0.38 0.23
晚幼0.49 0.32
杆状核 1.25 0.61
分叶核0.86 0.61
嗜碱粒细胞
中幼0.02 0.05
晚幼0.06 0.07
杆状核0.10 0.09
分叶核0.03 0.05
红细胞系统原始红细胞0.57 0.07
早幼红细胞0.92 0.41
中幼红细胞 3 7.41 1.91 5 晚幼红细胞 5 10.75 2.36 11 早巨红细胞
中巨红细胞
晚巨红细胞
淋巴细胞系统原始淋巴细胞0.05 0.09
幼稚淋巴细胞0.47 0.84
淋巴细胞46 22.78 7.04 15
单核细胞系统原始单核细胞0.01 0.04
幼稚单核细胞0.14 0.19
单核细胞 2 3 0.88 1
浆细胞系统原始浆细胞0.004 0.02
幼稚浆细胞0.104 0.16 1 浆细胞8 0.71 0.42 35
其他细胞网状细胞0.16 0.21 内皮细胞0.05 0.09 巨核细胞0.03 0.06 吞噬细胞0.05 0.09 组织嗜碱细胞0.03 0.09 组织嗜酸细胞0.004 0.03 脂肪细胞0.003 0.02
分类不明细胞0.005 0.04
分裂细胞个个退化细胞个个粒细胞系统：有核红细胞 2.76 0.87 2 血片共数白细胞100个
骨髓片共数有核细胞200个
骨髓有核细胞总数/立方毫米特征：
（一）骨髓片
1、取材满意、涂片、染色正常。
2、骨髓有核细胞增生活跃，粒细胞系占全部有核细胞比例为32%，红细胞系为16%，其粒红比值为2:1。
3、粒系增生受抑制，以中性粒细胞杆状核为主。
4、红系增生受抑制，成熟红细胞形（二）血片
1、取材，涂片，染色正常，全片白细胞总数大致正常。
2、成熟粒细胞减少，可见幼稚中性粒细胞。
3、成熟红细胞形态形态大致正常，
诊断意见：多发性骨髓瘤（MM）骨髓象
检验医师签名：。
骨髓报告单讲解
骨髓报告单讲解
骨髓报告单讲解
一、报告单的内容
1、细胞学检查：其中包括骨髓细胞的形态、大小、形状、分布情况等，以及白细胞的各种分类检测，包括红细胞、白细胞、血小板。
2、免疫学检查：其中包括血球的免疫细胞检测，包括T细胞、B 细胞、NK细胞等，以及病毒抗原检测。
3、细菌学检查：其中包括检测骨髓中是否存在感染细菌，如果存在，则可以确定细菌的种类及数量。
4、其他检测：根据患者的临床表现，可以进行其他检测，例如血液检测、免疫学检测等。
二、报告单的意义
1、骨髓报告单可以帮助医生了解患者的病情，及时发现患者患有什么疾病，从而能够及时采取治疗措施。
2、骨髓报告单可以帮助医生了解患者的身体情况，例如血液中红细胞、白细胞的数量及大小等，以及患者的免疫力情况等，从而有利于确定治疗方案。
3、骨髓报告单还可以帮助医生监测患者的病情变化，以及药物对患者的疗效。
总之，骨髓报告单是诊断和治疗重要的参考依据，医生应加以重视。
实验诊断学骨髓细胞学检查
细胞名称
巨 原始巨核细胞
核
幼稚巨核细胞 细
颗粒巨核细胞 胞
产板巨核细胞 系
裸
核
%
4.20 58.30 37.50 1个
1. 骨髓增生明显活跃，粒红比例倒置。
2. 红系增生明显活跃占 54.5%，以中晚幼阶段为主。幼红细胞
胞体较小、边缘不整齐，胞质量少、偏蓝。核浆发育失衡呈
核老浆幼状。成熟红细胞体积较小、中央淡染区明显扩大，
——〔传单、局部淋巴瘤〕 4．骨髓象有变化,而血象无变化
——〔多发性骨髓瘤、戈谢病〕 5．骨髓象细胞难以识别,而血象细胞易识别
——〔白血病、血液寄生虫上、海交淋通大巴学瘤医学〕院
骨髓检查报告方式：
1.独立性和肯定性结论 2.符合性诊断 3.须依赖细胞化学染色的诊断 4.疑似性诊断 5.简明报告特征所见而不下结论 6.血液病治疗后复查报告a.有效 b.无效
上海交通大学医学院
骨髓检查的临床意义
粒细胞系 增多- 原粒、 早幼粒、 中幼粒、 晚幼粒和杆状核
急
急性
M2、
性 白
早幼
慢性
血
白血
粒细
病 等
病
胞白
血病
等
慢性粒 细胞白 血 病、 类 白、 中毒等
减少- 再障、粒缺、急性造血停滞等。 上海交通大学医学院
红细胞系 增多 -
原红和早幼红、
急性红血病、急 性红白血病
涂片、染色。
检测结果分析与报告方式：
结合临床分析
上海交通大学医学院
增生极度减低 增生明显活泼
增生活泼
增生减低 增生极度活泼
上海交通大学医学院
骨髓象与血象结合分析 1．骨髓象相似，而血象有区别
骨髓细胞学检查（仅供参照）
⾻髓细胞学检查（仅供参照）⾻髓细胞学检查⾻髓细胞学检查应抽取⾻髓少量制成薄⽚。
采⽤⾻髓⼩粒丰富、制⽚厚薄均匀的涂⽚，经瑞⽒—姬姆萨混合染⾊后，于显微镜下检查细胞质和量的变化。
[试剂]1)瑞⽒染⾊液：瑞⽒染粉18，置洁净⼲操的研钵内，加⽢油3.5ml，研磨⽚刻，使瑞⽒染粉充分溶解，加甲醇约50ml，继续研磨⽚刻后，收集上层染液；残余部分再加甲醇50ml研磨：再收集上层染液，重复⼏次后，⽤甲醇冲洗研钵，倒⼊同⼀瓶内，最后加甲醇⾄500mi。
开始⼏周应经常振摇染⾊液。
染⾊液存放的时间越长，染⾊效果也越佳。
此外，研磨时染粉内应先加⽢油，、以免染粉在研磨过程中结成块，更易溶解。
染粉未经研磨配成的染液不宜⽤作⾻髓⽚染⾊。
2)姬姆萨浓缩染液：将姬姆萨染粉3．8g放⼊纯⽢油250ml中，置60℃⽔浴2⼩时，溶解后⼒⼝60℃预热的甲醇250m1混匀，于室温、棕⾊瓶内保存，配后数天即可使⽤，可长期保存。
3)pH6．5磷酸盐缓冲液：磷酸⼆氢钾1．5g，磷酸氢⼆钠1．0g、加蒸馏⽔到5000ml。
最后纠正pH6．5。
4)姬姆萨稀释液：取姬姆萨溶液50m1，加pH6．5磷酸盐缓冲液到500ml，混匀。
此液为姬姆萨应⽤液，可直接作涂⽚复染⽤。
作瑞⽒稀释液时，取此液10⼀20mL加蒸馏⽔⾄100ml，混匀即可。
[操作]1．⾻髓取材：取材部位有胸⾻、棘突、髂⾻前嵴或后嵴等。
两岁以内⼩孩最好⽤胫⾻，成⼈常取髂后上棘，此部位穿刺⽅便，病⼈也易接受．穿刺前要求严格消毒，杜绝细菌感染，除穿刺室紫外线消毒和⽪肤消毒外，还应注意穿刺包和⼿套消毒时间有否过期。
戴⼿套要熟练，避免⼿套接触来消毒物品。
穿刺针进⼊髓腔时常有脱空感，吸取前针筒内应留有1m1左右的空隙，否则髓液很快进⼊针筒空隙⽽⽆法取出。
针筒内若有⽔份也要⽤消毒纱布擦⼲，以免溶解细胞。
吸液量⼀般控制在0．2m1左右。
因吸量过多，易被外周⾎稀释。
部分病⼈⼲抽或吸出量太少时，不要将针头⽴即拔出，可边抽边调节针头深浅，或边抽边缓慢外移针头，最后将针头内可能残留的髓液尽量推出、制⽚，以减少病⼈痛苦。
骨髓细胞学检查图文报告单范本
骨髓细胞学检查图文报告单
姓名 XXX 年龄 XX 性别 X 科别血液科采取日期 XXX-XX-XX 病案号591965
采取部位髂骨、胸骨涂片号8665 临床诊断
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骨髓细胞学检查图文报告单
姓名 XXX 年龄 XX 性别 X 科别血液科采取日期 XXX-XX-XX 病案号
591965
采取部位髂骨、胸骨涂片号8665 临床诊断
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诊断意见：
检验医师签名：
胞系浆细胞80.710.4235
其他细胞网状细胞0.160.21内皮细胞0.050.09巨核细胞0.030.06吞噬细胞0.050.09组织嗜碱细胞0.030.09组织嗜酸细胞0.0040.03脂肪细胞0.0030.02
分类不明细胞0.0050.04
分裂细胞个
退化细胞个
粒细胞系统：有核红细胞 2.760.872
血片共数白细胞 100 骨髓片共数有核细胞 200 骨髓有核细胞总数 /立特征：
（一）骨髓片
1、取材满意、涂片、染色正常。
2、骨髓有核细胞增生活跃，粒细胞系占
全部有核细胞比例为32%，红细胞系为16%，其粒红比值为2:1。
3、粒系增生受抑制，以中性粒细胞杆状
核为主。
（二）血片
1、取材，涂片，染色正常，全片白细胞总数大致正常。
2、成熟粒细胞减少，可见幼稚中性粒细胞。
诊断意见：多发性骨髓瘤（MM）骨髓象
检验医师签名：。
骨髓细胞学检查图文报告单范本
骨髓细胞学检查图文报告单姓名XXX 年龄XX 采取部位髂骨、胸骨性别X 科别血液科采取日期XXX-XX-XX 病案号591965 涂片号8665 临床诊断—---------检查报告诊断意见：检验医师签名:报告日期：骨髓细胞学检查图文报告单姓名XXX 年龄XX 性别X 科别血液科采取日期XXX-XX-XX 病案号591965 采取部位髂骨、胸骨涂片号8665检查报告临床诊断-- --------细胞名称血片髓片% 平均值土标准%原始血细胞0.08 0.01粒细胞系统原始粒细胞0.64 0.33早幼粒细胞 1.57 0.6中性粒细胞中幼 1 6.49 2.04 6. 5晚幼 5 7.90 1.97 3. 5杆状核10 23.72 3.5 13分叶核20 9.44 1.92 9嗜酸粒细胞中幼0.38 0.23晚幼0.49 0.32杆状核 1.25 0.61分叶核0.86 0.61嗜碱粒细胞中幼0.02 0.05晚幼0.06 0.07杆状核0.10 0.09分叶核0.03 0.05红细胞系统原始红细胞0.57 0.07早幼红细胞0.92 0.41中幼红细胞 3 7.41 1.91 5 晚幼红细胞 5 10.75 2.36 11 早巨红细胞中巨红细胞晚巨红细胞淋巴细胞系统原始淋巴细胞0.05 0.09幼稚淋巴细胞0.47 0.84淋巴细胞46 22.78 7.04 15单核细胞系统原始单核细胞0.01 0.04幼稚单核细胞0.14 0.19单核细胞 2 3 0.88 1浆细胞系统原始浆细胞0.004 0.02幼稚浆细胞0.104 0.16 1 浆细胞8 0.71 0.42 35其他细胞网状细胞0.16 0.21 内皮细胞0.05 0.09 巨核细胞0.03 0.06 吞噬细胞0.05 0.09 组织嗜碱细胞0.03 0.09 组织嗜酸细胞0.004 0.03 脂肪细胞0.003 0.02分类不明细胞0.005 0.04分裂细胞个退化细胞个粒细胞系统：有核红细胞 2.76 0.87 2 血片共数白细胞100 个骨髓片共数有核细胞200 个骨髓有核细胞总数立方毫米特征：（一）骨髓片1、取材满意、涂片、染色正常。
骨髓检验骨髓细胞学检验
临床意义
n 鉴别IDA与非IDA
n 诊断铁粒幼细胞性贫 血
n 诊断MDS-RARS
几种常见AL的细胞化学染色结果
POX SE NSE NSE+NaF ALP PAS
ALL
-
AML-wm
+~+++
-
++~+++
-~++
不被NaF抑制
增加
减少
+，粗颗粒或块状 -或+，弥漫性淡 红色
AMML
-~+
-~+
骨髓检验
主要内容
骨髓细胞学检查
n 细胞形态学 n 细胞化学染色 n 免疫表型分析 n 染色体分析 n 基因诊断
骨髓病理学检查
n 组织结构 n 免疫组织化学染色
骨髓检查流程
1.判断适应证 2.标本制备 3.镜检 4.分析
1.骨髓检查适应证
造血系统疾病 某些血液病及其相关疾病 某些寄生虫感染性疾病 恶性肿瘤骨髓转移 某些类脂质沉积病 待查
– 贫血原因待查 – 发热原因待查 – 淋巴结肿大原因待查 – 肝脾肿大原因待查 – 骨痛原因待查
唯一的禁忌证： 严重的凝血因子缺陷
2.标本制备
取材部位：髂后、髂前上棘、胸骨、棘 突、病灶部位
采集、涂片 染色：瑞氏（Wright）染色或瑞-姬
（Giemsa）混合染色
骨髓穿刺和活检针
骨髓穿刺部位
（AML-M5） – AEL：急性红白血病（AML-M6） – AMegL：急性巨核细胞白血病（AML-M7）
一些名词缩写介绍
ALL：急性淋巴细胞白血病 APL：急性早幼粒细胞白血病 CML：慢性髓性白血病 CLL：慢性淋巴细胞白血病 AA：再生障碍性贫血 PNH：阵发性睡眠性血红蛋白尿 MDS：骨髓增生异常综合征 IDA：缺铁性贫血 RARS：难治性贫血伴环形铁粒幼细胞增多
骨髓检查报告
东莞常安医院骨髓细胞学检查报告单姓名：XXXX 年龄 XX 性别 X 科别 血液科 采取部位 髂骨、胸骨 病历号：591965 床号：53 涂片号8665分析：髓象1.取材满意、涂片均匀、染色清晰。
2.骨髓增生明显活跃，粒红比见左表。
3.粒系统赠生活跃，主要见于晚幼粒及以下阶段细胞，部分细胞胞浆内可见中毒性颗粒。
4.红系统增生主要为重、晚幼红细胞，幼红细胞胞体偏小，核致密浓染，胞浆边缘呈锯齿状；双核、核分裂相细胞可见；无核红细胞大小不等，中心苍白区扩大，并见嗜多色红细胞。
5.淋巴细胞未见明显异常。
6.沿骨髓膜绕视一周可见巨核细胞13个，其中幼巨1个，颗粒巨9个，产板巨2个，裸巨1个，血小板成堆或散在可见。
7.未见寄生虫。
血象1.涂片及染色良好。
2.白细胞形态，分类大致正常。
3.无核红细胞大小不等，中心苍白区扩大。
4.血小板分布易见。
5.未见寄生虫。
印诊：骨髓增生明显活跃，部分幼红细胞呈缺铁改变请结合临床诊断报告人： 审查人： 取材时间： 报告时间：细 胞 名 称血片 髓 片 (%) 参考值 (%)干细胞 0-1.0粒细胞 系 原粒单细胞 原粒细胞 0.1-1.4 早幼粒细胞 0.4-2.8中 性 中幼粒 2.0-11晚幼粒 3.0-15 杆状核 12.0-30 分叶核 10-22 嗜 酸 中幼粒 0-0.2晚幼粒 0-2.0 杆状核 0-3.0分叶核 0-5.0 嗜 碱 中幼粒 0.0.1晚幼粒 0-0.2 杆状核 0-1.0分叶核 0-1.0红细胞 系原始红细胞 0-2.0早幼红细胞 0.5-5.0中幼红细胞 4.0-15晚幼红细胞 4.0-15早巨红细胞 中巨红细胞 晚巨红细胞粒 系： 红 系 2-5/1淋巴系原始淋巴细胞 0-0.5 幼稚淋巴细胞 0-2.0淋巴细胞异形淋巴 单核原始单核细胞 0-0.2 幼稚单核细胞 0-0.2单核细胞 0-5.0浆 细胞原始浆细胞 0-0.2幼稚浆细胞 0.1-0.5 浆细胞 0.5-2.0巨核细胞 原巨核 0-0.1 幼巨核 0-0.2 颗粒巨 1.0-10产板巨 1.0-10裸核巨 0-5.0其他 细 胞组织细胞 0-0.4巨噬细胞 0-0.2组织嗜酸细胞 0-0.1 组织嗜碱细胞 0-0.1脂肪细胞 0-0.1 分类不明 0-0.2RBC: ×10E12/L Hb: g/L WBC: ×10E9/L Plt: ×10E9/L Rc:化学染 色 名称 阳性率 积分值 名称 阳性率 积分POX NSENAP NaF细胞内铁 PAS 细胞外铁。
骨髓血液细胞诊断图谱课件
•骨髓血液细胞诊断图谱
•8
•骨髓血液细胞诊断图谱
•9
红细胞系统的形态
红细胞系统在瑞氏染色片上可见到原始红 细胞,早幼红细胞,中幼红细胞,晚幼红细胞,和 成熟红细细胞.
总的特点
细胞很圆,
核也很圆,
核居中,
无颗粒.
•骨髓血液细胞诊断图谱
嗜碱性颗粒 为圆形,椭圆形或不规则形.染成 深紫色,颗粒较大,较少,有时复盖于细胞核上. 在染色过程中有些颗粒可溶于水而成为空 泡.
•骨髓血液细胞诊断图谱
•43
•骨髓血液细胞诊断图谱
•44
嗜碱性粒细胞
•骨髓血液细胞诊断图谱
•45
嗜碱性粒细胞
•骨髓血液细胞诊断图谱
•46
单核细胞的形态
总的特点 胞体 大而不规则,核也不规则. 胞质 有菲薄半透明感.
•35
中性杆状核粒细胞
•骨髓血液细胞诊断图谱
•36
中性分叶核粒细胞
胞体 大部分为圆形,直径10-13微米. 胞核 呈分叶状,少者分2叶,多者可达5 叶.各
核叶间以膜或细丝相连.其中不见染色质. 胞质 内亦布满中性颗粒.
•骨髓血液细胞诊断图谱
•37
中性分叶核粒细胞
•骨髓血液细胞诊断图谱
•38
•骨髓血液细胞诊断图谱
•39
•骨髓血液细胞诊断图谱
•40
各阶段嗜酸性粒细胞
•骨髓血液细胞诊断图谱
•41
各阶段嗜酸性粒细胞
嗜酸性杆状核粒细胞及分叶核粒细胞
•骨髓血液细胞诊断图谱
•42
嗜碱性粒细胞
嗜碱性粒细胞各阶段 体积较中性粒细胞及 嗜酸粒细胞为小.也分为中幼粒细胞,晚幼粒 细胞,杆状核粒细胞,分叶核粒细胞.所不同者 为胞质内颗粒为嗜碱性.
骨髓细胞学检查
大致正常骨髓象
• • • • • • • • • 骨髓有核细胞增生程度 增生活跃 粒红比值：2~4：1 粒细胞系统：40%~60% 红细胞系统：20% 淋巴细胞系统：20%，成熟 单核细胞系统：﹤4%，成熟 浆细胞系统： ﹤2%，成熟 巨核细胞：7~35个/1.5㎝*3㎝片膜 其他细胞：组织细胞、内皮细胞、肥大细胞、脂肪 细胞等偶见，分裂象细胞少见，不见寄生虫和异常 细胞 • 成熟红细胞、血小板及各种有核细胞形态正常
急 性 白 血 病 急性 早幼 白血 病 慢 性 粒 细 胞 白 血 病 慢性粒 细胞白 血 病、 类 白、
等
中毒等
减少- 再障、粒缺、急性造血停滞等。
单核系细胞 增多原单及幼单
急性单核或粒单细胞血病、慢 粒急单变
成熟单核
急性单核细胞白血 病病、慢性粒单细 胞白血病
淋巴系细胞 增多- 原淋及幼淋
粒 细 胞 系
红 细 胞 系 淋 巴
系
单 核 系 浆 细 胞
0.42 1..27 7.23 11.36 2.0 2 0.01 52.0 12.85 0.5 0.8 1.06 3.0 1.90 0.01 0.02 0.03 0.16 0.37 1.34 9.45 9.64 0.01 0.08 40.0 18.90 0.01 0.06 3.0 1.45 0.002 0.03 0.54
0.5 1.0 4.0 7.0 15.0 7.0
巨 核 细 胞 系
原始巨核细胞 幼稚巨核细胞 颗粒巨核细胞 产板巨核细胞 裸 核
4.20 % 58.30 % 37.50 % 1个
1.0
1.0 3.0 30.5 20.0
9.0
1.0
1. 骨髓增生明显活跃，粒红比例倒置。 2. 红系增生明显活跃占54.5%，以中晚幼阶 段为主。幼红细胞胞体较小、边缘不整齐， 胞质量少、偏蓝。核浆发育失衡呈核老浆幼 状。成熟红细胞体积较小、中央淡染区明显 扩大，多色性红细胞可见。红系分裂象较易 见。铁染色：外铁(—)内铁幼红细胞阳性率 3%， 3. 粒系增生活跃，比例相对减低占35.5%， 各阶段粒细胞比例和形态未见明显异常。 4. 巨核细胞全片计数见76个（增生明显活 跃），成蔟血小板可见，形态未见明显异 常。 5. 淋巴细胞比例相对减少，形态未见明显异常。 6. 单核细胞比例未见改变，形态未见明显异常。 7. 未见其他异常细胞和寄生虫。
432例骨髓细胞学检查结果分析
断符合或支持诊断及疗效观察的作用，本文对 2001 年至
2006 年我科对临床送检的 432 例骨髓涂片标本进行了细胞
2.3 年龄分布， 年龄最小的9 岁， 最大的92 岁。 近六年来， 各年龄组发病率变化不大， 岁以 人发病率比 60 上的 较高， 贫
血占多数。
3 讨论
形态学分析， 现总结如下。
’1 取材与 、 方法 1.1 取 432 例 材 标本均由 临床医 行骼 脊穿刺， 生进 前上 抽
10-20 分 水 凉干后 钟， 洗， 待检。
1.3 分析 骨髓涂片计数分析中尾部 250- 500 个骨髓有核
细胞。同时计数全片巨核细胞数， 外周血片计数分析涂片中 尾部 100 个有核细胞。
1.4 特殊染色 根据骨髓分析诊断的需要进行骨髓过氧化
的检查结果， 可做出支持或符合临床的诊断意见。若骨髓象 有部分变化或出现少量异常细胞， 临床表现又不典型， 可能 为某种疾病的早期或者不典型的病例， 应结合临床做出进一 步检查或动态观察的可做出可疑性诊断， 若骨髓象血象与临
检 》节 验章 m
1.6 质控 近三年来我们参加的全军骨髓细胞学检查的室
间质控， 连续三年成绩优秀。
2 结果
2.1 432 例骨髓细胞分析结果表明: 肯定性诊断为白血病
60 例， 多发性骨 髓瘤 17 例， 幼贫54 例， 巨 占30.3%(131例)。 支持性诊断为各种贫血 147 例， 粒细胞减少症 17 例， 血小板 减少性紫瘫 16 例， 占41.6%(180 例)。可疑性诊断为骨髓增 生减低 17 例， 骨髓反应性增生 14 例， 难治性贫血8 例， 其它 疾病15 例， 占12.5%(54 例)。 排除性诊断为骨髓象与临床表 现不符占9.0%(39 例)。正常骨髓象为28 例， 占6.5%.