脑膜瘤病例回顾分析一例PPT课件
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脑膜瘤PPT课件
相关医学知识介绍
是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发病率占 颅内肿瘤的19.2%，居第2位，女性：男性为2：1， 发病高峰年龄在45岁，儿童少见。凡属颅内富于 蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛之处皆是脑膜瘤的好发 部位。矢状窦旁，大脑凸面，大脑镰旁者多见， 其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小 脑幕等部位，生长在脑室内者很少，也可见于硬 膜外。其它部位偶见。
护理诊断
• 术后的护理诊断： • P1PC脑疝 • P2PC继发性出血 • P3有颅内感染的危险：与留置颅内引流管有关 • P4有泌尿系感染的危险：与留置导尿管有关 • P5自理能力缺陷：与术后留置颅内引流管、卧
床有关 • P6PC应激性溃疡：与手术应激有关 • P7PC：下肢静脉血栓形成 • P8有脱管的危险：与留置颅内引流管等有关
病例介绍
• 门诊资料：头部CT示：左侧额叶占位性 病变。入院诊断：左侧额叶占位病变：脑 膜瘤？
• 实验室检查：血常规，凝血功能，肝肾功 能均正常，胸片，心电图正常。
病例介绍
• 治疗经过：入院后完善术前准备，于5月16日在 气管插管下行左侧额叶肿瘤切除术。术毕带硬 膜外引流管、导尿管于麻醉复苏室返病房，神 志清楚，双侧瞳孔3mm，等大等圆，对光反射 灵敏，四肢自主活动，予下病重，上氧，心电 监护，监测神志瞳孔、生命体征、予脱水、抗 炎、止血、护胃、护脑、激素等对症支持治疗， 5月17日查MRI示左侧额叶占位病变已完全切除， 局部水肿，予拔除硬膜外引流管。5月20日医生 行腰穿放出清亮脑积液，5月26日头部伤口拆线 愈合良好，于6月2日出院。
侧 脑 室 脑 膜 瘤
左侧脑桥小脑脚脑膜瘤
治疗
对脑膜瘤的治疗，以手术切除为主。原则上 应争取完全切除，并切除受肿瘤侵犯的脑膜与 骨质，以期根治。
一例脑膜瘤患者的护理教学查房PPT课件
查房内容
• 一、概念 • 二、病案分析 • 三、疾病相关知识 • 四、讨论
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3
一、概念
• 脑膜瘤：是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发 病率占颅内肿瘤的19.2%，居第2位，女性/男性 为2/1，发病高峰年龄在45岁，儿童少见。
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4
病例报告
姓名：刘赞平 性别：女 年龄：51岁 婚姻：已婚 诊断：后颅窝占位：脑膜瘤
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11
术后患者最高体温达38.1摄氏度，当 时考虑术后血肿吸收热所致，于4月6 号停头孢哌酮他唑巴坦抗感染治疗， 并拔除头部伤口引流管，
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13
概述
• 脑脊液由脑室系统内脉络丛产生，经脑内静脉 系统而入体循环。充满脑室及蛛网膜下腔,包绕于 脑和脊髓四周。
• 脑脊液的主要功能:1)缓冲作用
2.有鼻饲饮食者为家属讲解留置胃管的原因及注意 事项,教会家属进行鼻饲饮食, 实施口腔护理。
3.饮食要注意营养, 少量多餐, 富含纤维素, 防止大便 干结。
4.鼓励患者尽量早期下床活动, 有肢体功能障碍者加 强功能锻炼, 语言障碍者指导病人说话识字。【3 】
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29
术后护理
• 严密观察生命体征和神志、瞳孔、肢体活动、言语反应、 躯体感觉等情况
• 家庭史：否认家族遗传性病史。
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10
术毕入我科监护室，查神志嗜睡 双侧瞳孔 等大等圆 光敏，有留置导尿管，深静脉置
管及硬膜外伤口引流一根，予以心电监护 ，鼻导管吸氧，予控制血压平稳，抗炎、 止血、护脑、护胃、抗癫痫、加强神经营 养及扩血管治疗药物治疗，注意再发脑出 血、脑水肿、感染及脑梗塞的发生。
脑膜瘤PPT课件
辅助检查
3-10 胃镜示十二指肠球部溃疡(H2期)，糜烂性胃炎。
心脏彩超示二尖瓣、三尖瓣轻度关闭不全，主动脉瓣 退行性变，EF 67.6%。颈动脉彩超未见异常。
3-12
头部MRI平扫并增强示右枕部异常信号影，性质
考虑为脑膜瘤，右侧基底节区多发腔隙性脑梗死（陈 旧性），双侧半卵圆中心多发缺血灶，考虑右枕叶小
脑膜瘤
脑科一区
1 2
相关知识
病例讨论 相关护理问题
健康宣教
3
4
相关知识
• • • • 概述 病因 临床表现 疾病治疗
脑膜瘤
是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发病率占颅内肿瘤的
19.2%，居第2位，女性：男性为2：1，发病高峰年龄在45岁，
儿童少见。 许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见， 文献中有家族史的报告。 50%位于矢状窦旁，另大脑凸面，大脑镰旁者多见，其次为
康复指导
适当休息 1——3 个月后可恢复一般体力劳
动。
坚持体能锻炼（如散步、太极拳 等） ，劳逸结合，应避免过度劳累。 指导家属经常鼓励病人树立 信心，保持情绪稳定；鼓励适
当参加社会活动，消除思想顾
虑 。
功能锻炼
瘫痪肢体应保持功能位， 防止足下垂 瘫痪肢体各关节被动屈伸 运动，以患者不劳累 为宜 （或每日 3—4 次，每次 练习行走，以减轻功能障 碍，防止肌肉萎 缩
பைடு நூலகம்
2012年8月曾因“双侧结节性甲状腺肿”在中山医科大学
附属第一医院行手术治疗。
体查：
T36.8℃，R20次/分，P68次/分，BP120/80mmHg。神志清 醒，双侧瞳孔等圆等大。直径3mm,对光反射均灵敏。颈部 见一长约6cm手术瘢痕，甲状腺无肿大，气管居中。双肺 叩诊呈清音，听诊呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心相
脑膜瘤PPT课件
影像学检查
神经影像学的发展为脑膜瘤的诊断带来了 极大的帮助。脑血管造影（digital subt racton angiography DSA）曾是诊断脑膜瘤的 重要手段，近年随着CT、MRI的发展，单 纯以定位、定性诊断为目的脑血管造影已 较少用，但是随着造影设备、造影剂、导 管材料等的不断改进，及诊断性脑血管造 影与血管内治疗相结合的介入放射学的发 展，DSA仍在分析脑膜瘤的血管结构、指导 术前栓塞治疗中有着不可替代的地位。
手术是治疗脑膜瘤最直接、最有效 的方法
尽管显微神经外科技术取得前所未有的进 展，但因脑膜瘤的原发部位不同，所累积 的不仅有硬脑膜，还有颅骨、硬膜窦、颅 神经、脑组织和临近的血管等，所以仍有 许多部位的肿瘤只能行次全切除甚至部分 切除。
Simpson 手术分级
1级 肿瘤完全切除，包括受累硬膜与颅骨 2级 肿瘤完全切除，电凝烧灼附着的硬膜 3级 肿瘤肉眼完全切除，但未切除或电凝烧
手术是治疗脑膜瘤最直接、最有效 的方法
近30年来，随着显微手术、手术器械、现代麻 醉技术、颅底入路技术及术中监测技术的快速 发展，颅底脑膜瘤（尤其斜坡、岩尖脑膜瘤） 的手术死亡率已显著降低，同时肿瘤的全切率 大大提高，手术效果也明显改善。如斜坡脑膜 瘤在1967年以前被认为是无法手术的，近年报 道手术全切率可达到26℅～85℅，目前手术死亡 率已降至9℅。但术后并发症的发生率仍较高 （近46℅），最主要的并发症是颅神经损伤， 其次为脑脊液漏、脑积水和假性脑膜膨出等。
临床表现
颅内压正高症状多不明显，尤其在高龄病 人。在CT检查日益普及的情况下，许多患 者仅有轻微的头疼，甚至经CT扫描偶然发 现为脑膜瘤。
脑膜瘤对颅骨的影响：临近颅骨的脑膜瘤 常可造成骨质的变化。表现为骨板受压变 薄，或骨板被破坏，甚至穿破骨板侵蚀帽 状腱膜下，头皮局部可见隆起。也可使内 扳增厚，增厚的颅骨内可含肿瘤组织。
脑膜瘤病例回顾分析一例
亦好发于桥脑小脑角区，占桥小脑角区肿瘤的 8%—10%，多 见于中老年女性，男女发病占比约为1:2。
缪飞, 展颖, 沈天真,等. 桥小脑角区肿瘤的MRI诊断和鉴别诊断[J]. 中国医学影像学杂志, 2002, 10(2):81-84. 韩路军, 张雪林, 邱士军,等. MRI对脑桥小脑角区肿瘤的诊断价值[J]. 南方医科大学学报, 2007, 27(12):1946-1948.
起源于听神经鞘的肿瘤，听神经瘤极少真正发自听神经，而
多来自前庭上神经，其次为前庭下神经
良性肿瘤，是常见颅内肿瘤之一，占颅内肿瘤的7%～12%，
占桥小脑角肿瘤的80%～95%。多见于成年人，高峰在30～50
岁，20岁以下者少见。
万水治, 史玉振, 童明敏,等. 3.0T磁共振成像对听神经瘤的诊断及与病理学检查结果的对照分析[J]. 医学研究生学 报, 2013, 26(2):164-167.
现耳鸣，听力障碍，面神经麻痹等症状。出现咀嚼肌萎缩和
瘤内脂肪变性为其特征性改变。 影像学上三叉神经瘤呈哑铃状，跨颅脑中、后颅窝生长 为特征性表现，影像特征与听神经瘤相似，但无第7、8对脑 神经束增粗。
三叉神经的解剖定位是诊断神经鞘瘤的关键。
相关引用
1. 缪飞, 展颖, 沈天真, et al. 桥小脑角区肿瘤的MRI诊断和鉴别诊断[J]. 中国医学影像学杂志, 2002, 10(2):81-84.
听神经瘤
听神经瘤
临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为主要表现。 早期 出现一侧耳鸣、听力减退及眩晕，少数患者时出现耳
聋。耳鸣可伴有发作性眩晕或恶心、呕吐。
中期 压迫同侧的面神经和三叉神经，出现面肌抽搐及泪腺分
泌减少，或有轻度周围性面瘫。
晚期 引起交叉性偏瘫及偏身感觉障碍，小脑性共济失调、步
缪飞, 展颖, 沈天真,等. 桥小脑角区肿瘤的MRI诊断和鉴别诊断[J]. 中国医学影像学杂志, 2002, 10(2):81-84. 韩路军, 张雪林, 邱士军,等. MRI对脑桥小脑角区肿瘤的诊断价值[J]. 南方医科大学学报, 2007, 27(12):1946-1948.
起源于听神经鞘的肿瘤，听神经瘤极少真正发自听神经，而
多来自前庭上神经，其次为前庭下神经
良性肿瘤，是常见颅内肿瘤之一，占颅内肿瘤的7%～12%，
占桥小脑角肿瘤的80%～95%。多见于成年人，高峰在30～50
岁，20岁以下者少见。
万水治, 史玉振, 童明敏,等. 3.0T磁共振成像对听神经瘤的诊断及与病理学检查结果的对照分析[J]. 医学研究生学 报, 2013, 26(2):164-167.
现耳鸣，听力障碍，面神经麻痹等症状。出现咀嚼肌萎缩和
瘤内脂肪变性为其特征性改变。 影像学上三叉神经瘤呈哑铃状，跨颅脑中、后颅窝生长 为特征性表现，影像特征与听神经瘤相似，但无第7、8对脑 神经束增粗。
三叉神经的解剖定位是诊断神经鞘瘤的关键。
相关引用
1. 缪飞, 展颖, 沈天真, et al. 桥小脑角区肿瘤的MRI诊断和鉴别诊断[J]. 中国医学影像学杂志, 2002, 10(2):81-84.
听神经瘤
听神经瘤
临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为主要表现。 早期 出现一侧耳鸣、听力减退及眩晕，少数患者时出现耳
聋。耳鸣可伴有发作性眩晕或恶心、呕吐。
中期 压迫同侧的面神经和三叉神经，出现面肌抽搐及泪腺分
泌减少，或有轻度周围性面瘫。
晚期 引起交叉性偏瘫及偏身感觉障碍，小脑性共济失调、步
脑膜瘤析课件-PPT精选文档
• 内侧与外侧 • 视交叉 • 眶上裂 • 大脑前动脉 • 垂体柄 • 眶下裂 • 海绵窦
35
岩尖脑膜瘤与岩斜 区脑膜瘤
36
岩斜区脑膜瘤
37
岩斜区脑膜瘤
38
Tips for operation
乙状窦前入路：不受横窦影响 乙状窦后入路：显露斜坡区受限 颞下入路：磨掉岩骨尖 颅神经（V-VIII）
脑膜瘤
Meningioma
1
流行病学
• 发病率：2-3/10万(第六次人口普查：广西
常住人口总数为4602.6629万，列全国第11 位 )则脑膜瘤病人约920-1380万 • 占颅内肿瘤的20% • 男女比例1:2
2
病因
70%以上病人有染色体异常表现：肿瘤抑制 基因位于22号染色体长臂
3
发生于蛛网膜层的 蛛网膜细胞
11
治疗
• 手术切除
位置 大小 质地 血运 神经侵犯 放疗 化疗
• •
12
Simpson脑膜瘤切除 程度分级
13
5年复发率
I级 II级 III级 IV级 3% 4% 25% 45%
14
Kobayashi修改后分 级系统
15
大脑凸面脑膜瘤
16
额叶脑膜瘤
17
右额叶脑膜瘤
18
Tips for operation
43
镰旁脑膜瘤
44
窦汇区脑膜瘤
45
Tips for operation
1、次全切：等待时机 2、全切同时重建“窦”
46
枕骨大孔脑膜瘤
47
Tips for operation
• 枕骨髁入路 • 后组颅神经 • 椎基底动脉
48
35
岩尖脑膜瘤与岩斜 区脑膜瘤
36
岩斜区脑膜瘤
37
岩斜区脑膜瘤
38
Tips for operation
乙状窦前入路：不受横窦影响 乙状窦后入路：显露斜坡区受限 颞下入路：磨掉岩骨尖 颅神经（V-VIII）
脑膜瘤
Meningioma
1
流行病学
• 发病率：2-3/10万(第六次人口普查：广西
常住人口总数为4602.6629万，列全国第11 位 )则脑膜瘤病人约920-1380万 • 占颅内肿瘤的20% • 男女比例1:2
2
病因
70%以上病人有染色体异常表现：肿瘤抑制 基因位于22号染色体长臂
3
发生于蛛网膜层的 蛛网膜细胞
11
治疗
• 手术切除
位置 大小 质地 血运 神经侵犯 放疗 化疗
• •
12
Simpson脑膜瘤切除 程度分级
13
5年复发率
I级 II级 III级 IV级 3% 4% 25% 45%
14
Kobayashi修改后分 级系统
15
大脑凸面脑膜瘤
16
额叶脑膜瘤
17
右额叶脑膜瘤
18
Tips for operation
43
镰旁脑膜瘤
44
窦汇区脑膜瘤
45
Tips for operation
1、次全切：等待时机 2、全切同时重建“窦”
46
枕骨大孔脑膜瘤
47
Tips for operation
• 枕骨髁入路 • 后组颅神经 • 椎基底动脉
48
脑膜瘤讲课PPT课件
症状描述：头痛、 恶心、呕吐等
诊断过程：影像 学检查、实验室 检查等
治疗方式：手术、 放疗、化疗等
病例概述：患者年龄、性别、症 状等基本信息介绍
治疗方式：手术、放疗、化疗等 治疗方法和效果
诊断过程：医生如何通过医学检 查和诊断确定为脑膜瘤
康复情况：患者术后恢复情况和 生活质量
脑膜瘤的基因组学研究
定期体检：定期进 行头部影像学检查， 以便早期发现脑膜 瘤
注意症状：关注头 痛、恶心、呕吐等 症状，及时就医检 查
避免暴露于有害物 质：如放射线、化 学物质等，降低脑 膜瘤发生风险
保持健康生活方式 ：合理饮食、适量 运动、戒烟限酒等 ，有助于预防脑膜 瘤的发生
定期进行体检，及早发现脑膜瘤 保持良好的生活习惯，包括饮食、运动和睡眠 遵循医生的建议，按时服药并完成治疗计划 关注病情变化，及时就医并接受治疗
汇报人：
目录
CONTENTS
脑膜瘤是起源于 脑膜及脑膜间隙 的衍生物
脑膜瘤是良性肿 瘤，生长慢，病 程长
脑膜瘤的分类： 按部位分类和按 形态分类
脑膜瘤的病因： 与遗传、外伤、 放射性照射等因 素有关
按生长方式分类：脑外脑膜 瘤、脑内脑膜瘤和混合型脑 膜瘤
按病理学分类：良性脑膜瘤、 恶性脑膜瘤和混合型脑膜瘤
化疗费用：根 据化疗方案和 药物选择而定， 费用相对较高
手术切除：大部分脑膜瘤可以通 过手术切除，达到治愈或缓解症 状的目的。
药物治疗：某些脑膜瘤可以通过 药物治疗，抑制肿瘤生长，延长 生存期。
放射治疗：对于无法手术或术后 复发的脑膜瘤，可以考虑放射治 疗，缩小肿瘤体积，缓解症状。
观察随访：对于良性脑膜瘤，定 期观察随访也是一种有效的治疗 方法，可以及时发现肿瘤的生长 情况，采取相应的治疗措施。
脑膜瘤精品医学PPT课件
见。 病程短，颅内压增高症状出现早； 破坏性症状多见，轻偏瘫最常见。
脑膜瘤的临床表现
无症状脑膜瘤
1995年Olivero报道60例无症状脑膜瘤，未治疗。 平均随访32个月（6个月-15年），无1例因肿瘤增
大而出现症状； 45例作CT或MRI检查，10例肿瘤增大（平均随访47
纤维型脑膜瘤，细胞增殖潜力小； 性别，肿瘤继续生长者多为男性。
脑膜瘤的影像学：CT
脑膜瘤的发现率：CT平扫（85%），增强扫描（ 95%）；
CT平扫：肿瘤边界清楚，宽基底附着于硬脑膜表面 ，与硬脑膜呈钝角。
肿瘤为均匀高密度（60%-75%）均匀等密度（ 25%-30% ），极少数为低密度。
瘤的手术有较好的指导意义。
.
脑膜瘤的影像学：MRI
平扫 T1WI上，多数肿瘤呈等信号，少数为低信号； T2WI上，信号较为复杂，与肿瘤组织学亚型
有一定关系。瘤体内血管表现为点线状无信 号影。
脑膜瘤的影像学：MRI
Gd-DTPA增强扫描 脑膜瘤均匀强化，囊变、坏死区不强化。 肿瘤邻近硬脑膜强化（40%-60%）—硬脑膜
个月），35例无肿瘤增大（平均随访29个月） 。 只有当肿瘤迅速增大或者病人出现症状时才考虑手
术。
脑膜瘤的临床表现
无症状脑膜瘤
影响无症状脑膜瘤生长的因素有： 钙化；有钙化者，基本不生长或者缓慢生长。 肿瘤大小，直径大于3厘米，肿瘤继续生长的可能
性较大； MRI T2信号，与脑膜瘤亚型关系密切，低信号提示
.
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
脑膜瘤的手术原则
在不造成神经功能损害的前提下，尽可能全 切除肿瘤。
脑膜瘤的临床表现
无症状脑膜瘤
1995年Olivero报道60例无症状脑膜瘤，未治疗。 平均随访32个月（6个月-15年），无1例因肿瘤增
大而出现症状； 45例作CT或MRI检查，10例肿瘤增大（平均随访47
纤维型脑膜瘤，细胞增殖潜力小； 性别，肿瘤继续生长者多为男性。
脑膜瘤的影像学：CT
脑膜瘤的发现率：CT平扫（85%），增强扫描（ 95%）；
CT平扫：肿瘤边界清楚，宽基底附着于硬脑膜表面 ，与硬脑膜呈钝角。
肿瘤为均匀高密度（60%-75%）均匀等密度（ 25%-30% ），极少数为低密度。
瘤的手术有较好的指导意义。
.
脑膜瘤的影像学：MRI
平扫 T1WI上，多数肿瘤呈等信号，少数为低信号； T2WI上，信号较为复杂，与肿瘤组织学亚型
有一定关系。瘤体内血管表现为点线状无信 号影。
脑膜瘤的影像学：MRI
Gd-DTPA增强扫描 脑膜瘤均匀强化，囊变、坏死区不强化。 肿瘤邻近硬脑膜强化（40%-60%）—硬脑膜
个月），35例无肿瘤增大（平均随访29个月） 。 只有当肿瘤迅速增大或者病人出现症状时才考虑手
术。
脑膜瘤的临床表现
无症状脑膜瘤
影响无症状脑膜瘤生长的因素有： 钙化；有钙化者，基本不生长或者缓慢生长。 肿瘤大小，直径大于3厘米，肿瘤继续生长的可能
性较大； MRI T2信号，与脑膜瘤亚型关系密切，低信号提示
.
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
脑膜瘤的手术原则
在不造成神经功能损害的前提下，尽可能全 切除肿瘤。
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.
15
脑膜瘤
CT： 平扫多呈椭圆形，以宽基底与岩骨相连，中心不在内听道，
岩骨可有骨质增生或破坏，肿瘤为等或高密度，瘤内可见沙砾 样钙化，坏死和囊变少见，增强后呈显著均匀强化。
.
16
MRI：
脑膜瘤
平扫T1WI呈等或稍低信号，多伴有流空血管信号，T2WI呈
等或稍高信号，增强后呈均匀一致显著强化，并可见脑膜尾征，
影像学上三叉神经瘤呈哑铃状，跨颅脑中、后颅窝生长为 特征性表现，影像特征与听神经瘤相似，但无第7、8对脑神 经束增粗。
三叉神经的解剖定位是诊断神经鞘瘤的关键。
.
23
相关引用
1. 缪飞, 展颖, 沈天真, et al. 桥小脑角区肿瘤的MRI诊断和鉴别诊断[J]. 中国医学影像学杂志, 2002, 10(2):81-84. 2. 李茂, 梁漱溟. MR增强检查在桥小脑角肿瘤的诊断价值[J]. 实用放射学杂志, 2001, 17(12):889-891. 3. 田树平, 黄敏华, 郑奎宏, et al. 磁敏感加权成像及增强T1WI FLAIR序列在脑-三叉神经血管瘤病MR诊断中的应用探讨[J]. 中国医学影像学杂志,
.
11
病理结果：
脑膜瘤（混合型）、WHOⅠ级
.
12
桥小脑角区肿瘤
听神经瘤 脑膜瘤 三叉神经瘤 胆脂瘤
.
13
桥小脑角区肿瘤
.
14
脑膜瘤
脑膜瘤
起源于脑膜的帽状细胞，是最常见的原发性非胶质细胞性 颅内脑外肿瘤，发病率占手术证实颅内肿瘤的13%-19%。
亦好发于桥脑小脑角区，占桥小脑角区肿瘤的8%—10%，多见
CT上内听道扩大最具特征性，为定性诊断的重要依据。
.
20
听神经瘤
MRI：
肿瘤主体位于桥脑小脑角，与硬脑膜呈锐角相交，常有一蒂 与内听道相连，为圆形或分叶状，多呈不均匀长T1、长T2信号， 常有囊变，DWI上呈等低信号，以低信号为主。 增强后实质部分明显强化，囊变部分无强化，囊壁呈环形强化。
.
21
三叉神经瘤
这一征象对诊断脑膜瘤很有帮助，但不是脑膜瘤特有征象，脑
膜尾征的出现是肿瘤细胞浸润了增厚的硬脑膜所致。
王中秋, 施增儒. 磁共振对颅内脑膜瘤的诊断(附65例分析)[J]. 临床放射学杂志, 1994(6):330-333.
.
17
听神经瘤
听神经瘤
➢ 听神经瘤又称神经鞘瘤及听神经施万细胞瘤
➢ 发病率男女相仿，左、右发生率相仿，偶见双侧性。
➢三叉神经瘤一般中年起病，高峰年龄为40～50岁，最高发
病年龄为38～40岁；女性略多于男性
李春芳, 王承缘. 三叉神经鞘瘤的MRI诊断[J]. 放射学实践, 1999, 14(2):87-89.
.
22
三叉神经瘤
三叉神经瘤 临床表现为三叉神经刺激或破坏症状，表现为患侧三叉神
经痛，感觉减退，面部麻木，咀嚼肌萎缩，后颅窝肿瘤则呈 现耳鸣，听力障碍，面神经麻痹等症状。出现咀嚼肌萎缩和 瘤内脂肪变性为其特征性改变。
三叉神经瘤
➢起源于中颅窝三叉神经半月节、后颅窝三叉神经根鞘。在
脑神经鞘瘤的发病率仅次于听神经鞘瘤
➢生长部位有三：1、后颅窝三叉神经根（41.3%国内 24%国
外），2、中颅窝鞍旁三叉神经节（40%国内 45%国外），3、
哑铃状跨中后颅窝之间（10.7%国内 2%国外），4、肿瘤主体
位于颅外（8%国内 8%国外）
.
10
手术记录
麻醉生效，左侧卧位，取右侧枕下乳突下2厘米发迹内纵行切口，长约10厘米，上方约平
耳，桥轮咬小顶骨点钳脑线及角，磨下钻及方扩向达大枕骨上下 窗； 约生切6*长开5厘头至米皮2、中，枕乳颅下瓣部状窝肌切，肉开，硬质直脑软达膜枕，骨基鳞底部部骨连质于；乙颅状骨窦钻，钻在孔手术3枚显
微镜下，将小脑半球牵向内下方，放出部分脑脊液，见肿瘤生长于桥小脑角及向上生长至 中颅窝，质软，有包膜，仔细瘤内分块切除肿瘤，肿瘤包裹面听神经、三叉神经、展神经
病例汇报及回顾分析
石河子市人民医院医学影像科 徐瑞辰、庞华军
.
1
病史摘要
病例
➢患者 女 48岁，因间断头晕1月余，睡眠差为主诉入院。
➢患者神志清，精神欠佳。右侧下肢感觉减退。
➢实验室检查无特殊
➢既往史无特殊。
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A.三叉神经瘤 B.脑膜瘤 C.听神经瘤 D.其它来源神经源性肿瘤
态不稳、发音困难、声音嘶哑、吞咽困难、饮食呛咳等。发生 脑脊液循环梗阻则有头痛、呕吐、视力减退、视乳头水肿或继 发性视神经萎缩。
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听神经瘤
CT： 平扫时以内者可发生囊变、坏死，少数可引起周边骨质的吸 收、破坏；增强后多呈实质部分明显均匀强化，囊变部分无强 化。
26(2):164-167.
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听神经瘤
听神经瘤
➢临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为主要表现。
➢早期 出现一侧耳鸣、听力减退及眩晕，少数患者时出现耳聋。
耳鸣可伴有发作性眩晕或恶心、呕吐。
➢中期 压迫同侧的面神经和三叉神经，出现面肌抽搐及泪腺分
泌减少，或有轻度周围性面瘫。
➢晚期 引起交叉性偏瘫及偏身感觉障碍，小脑性共济失调、步
➢ 起源于听神经鞘的肿瘤，听神经瘤极少真正发自听神经，而
多来自前庭上神经，其次为前庭下神经
➢ 良性肿瘤，是常见颅内肿瘤之一，占颅内肿瘤的7%～12%，
占桥小脑角肿瘤的80%～95%。多见于成年人，高峰在30～50岁，
20岁以下者少见。
万水治, 史玉振, 童明敏,等. 3.0T磁共振成像对听神经瘤的诊断及与病理学检查结果的对照分析[J]. 医学研究生学报, 2013,
有包膜 及后组颅神经，仔细分离，尽可能保留神经。肿瘤向上生长部分无法切除，术前向患者家
人详细交待此情况。术区仔细止血。盐水冲洗术区，无活动性出血，严密缝合硬脑膜，骨 窗用6×6cm钛网覆盖，用3枚钛钉固定牢靠。硬膜外放置一根引流管，另戳洞引出，并固
定瞳肿。孔瘤缝约合2包m头m，裹皮光下面反肌射听肉迟层钝神、。头经带皮气、下管、三插头管皮叉送，往神敷重料经症覆医、盖学切展科口监神，护弹治经力疗绷及。带后加压组包颅扎。神术毕经。双侧
于中老年女性，男女发病占比约为1:2。
缪飞, 展颖, 沈天真,等. 桥小脑角区肿瘤的MRI诊断和鉴别诊断[J]. 中国医学影像学杂志, 2002, 10(2):81-84.
韩路军, 张雪林, 邱士军,等. MRI对脑桥小脑角区肿瘤的诊断价值[J]. 南方医科大学学报, 2007, 27(12):1946-1948.