综合病案分析
病案分析报告范文

病案分析报告范文病案分析报告。
患者姓名,张三性别,男年龄,45岁住院号,123456789。
入院日期,2022年1月1日出院日期,2022年1月10日。
主诉,右侧腹痛1周,伴有恶心、呕吐。
现病史,患者1周前开始出现右侧腹痛,疼痛为隐痛性质,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无血液。
疼痛程度逐渐加重,伴有食欲减退,体重减轻。
未就诊,未服药。
既往史,无特殊。
个人史,无特殊。
家族史,无特殊。
体格检查,入院时患者神志清楚,面色苍白,全身皮肤黏膜无黄染,呼吸平稳,心率80次/分,血压120/80mmHg,体温36.5℃。
腹部平坦,右下腹压痛明显,反跳痛阳性,肌紧张阳性。
实验室检查,血常规,白细胞计数11.5×10^9/L,中性粒细胞比例85%。
C-反应蛋白,阳性。
肝功能、肾功能、电解质、血糖、凝血功能等均在正常范围内。
影像学检查,腹部CT示,右下腹腹膜后区见大小约5.5cm×3.8cm的囊性低密度灶,边缘模糊,CT值约10Hu,增强后无明显强化,考虑脓肿形成。
诊断,右下腹腹膜后脓肿。
治疗过程,患者入院后立即予以抗生素联合抗炎药物治疗,并行腹腔穿刺引流术,引流出大量脓液,病情好转。
随后给予抗生素联合腹腔引流治疗,患者症状逐渐缓解,体温恢复正常,腹部压痛减轻。
患者术后恢复良好,无并发症。
出院时医嘱,1. 继续口服抗生素,共14天。
2. 注意休息,避免剧烈运动。
3. 定期复查腹部CT,观察病情变化。
4. 饮食清淡,避免生冷油腻食物。
5. 定期复诊,密切观察病情变化。
出院诊断,右下腹腹膜后脓肿,出院时症状缓解,体温正常,腹部压痛减轻。
以上病案分析报告仅供参考,具体治疗方案请遵医嘱。
病案分析报告范文6篇

病案分析报告范文6篇
第一篇:患者A的病案分析报告
患者A,男性,56岁,主诉头痛。
根据病史回访资料显示,患者A近期头痛
症状持续,伴有恶心、呕吐等症状,且发作频繁。
初步诊断为偏头痛,需进一步进行头部MRI检查。
第二篇:患者B的病案分析报告
患者B,女性,42岁,主诉胸痛。
查体发现患者B心率异常,心电图显示ST
段改变,初步诊断为急性冠脉综合征,予以急救处理并建议行冠脉造影检查。
第三篇:患者C的病案分析报告
患者C,男性,65岁,主诉乏力。
验血结果显示患者C红细胞计数异常偏低,白细胞计数略高,提示贫血可能,需进一步检查明确病因。
第四篇:患者D的病案分析报告
患者D,女性,30岁,主诉恶心呕吐。
患者D近期出现消化不良症状,伴有
恶心、呕吐,初步诊断为急性胃炎,建议禁食休息并予以护胃治疗。
第五篇:患者E的病案分析报告
患者E,男性,50岁,主诉腰痛。
患者E近期腰痛症状加重,伴有下肢酸软
无力感,查体提示可能为腰椎间盘突出症,需进一步进行腰椎MRI检查。
第六篇:患者F的病案分析报告
患者F,女性,20岁,主诉咳嗽。
患者F近期出现持续性咳嗽症状,伴有咳痰,初步诊断为急性支气管炎,建议行胸部CT检查明确病情。
以上为六例患者的病案分析报告范文,仅供参考。
病案分析报告范文

病案分析报告范文
《病案分析报告》
病案分析报告是医疗工作中的重要文件,它是医生对患者病情、治疗和康复过程进行系统总结和记录的文书。
一份优质的病案分析报告能帮助医务人员更好地了解患者的病情和治疗历程,为今后的医疗工作提供重要参考和借鉴。
首先,病案分析报告应包括患者的基本信息,如姓名、性别、年龄、职业、联系方式等,同时还应包括患者就诊的时间和医院信息。
其次,病案分析报告需要详细记录患者的病情描述、主诉和症状表现。
针对患者的体格检查和各项实验室检查,也应详细记录并进行分析。
在治疗部分,需要记录患者接受的各项治疗措施、药物使用情况以及疗效反馈。
最后,还需对患者的康复情况进行总结和评估。
在撰写病案分析报告时,医务人员需注意客观、准确、完整和规范。
报告中的数据要真实可信,不得夸大或夸张。
同时,需遵循相关医疗规范和法律法规,保护患者的隐私信息。
此外,还需注重对病情的分析和评估,提供专业的医学建议和意见。
总之,一份良好的病案分析报告不仅是患者治疗和康复的重要参考,也是医务工作的重要记录和总结。
医务人员应该严格按照医疗规范和法律法规,撰写客观、准确、全面的病案分析报告,为患者的治疗和康复提供更好的帮助。
中医病案分析报告范文6篇怎么写

中医病案分析报告范文6篇怎么写引言中医作为我国传统医学的重要组成部分,注重对疾病病因、发病机制及治疗方法的系统研究。
而病案是中医医疗过程中的重要文献载体,记录了患者的病情、病历、诊断和治疗情况等信息。
病案分析报告是基于对病案中各项信息的分析,在对比其他病例的基础上,总结和归纳出疾病的特点、规律以及相应的治疗方案。
本文以中医病案分析报告为主题,将介绍六篇范文的写作方法和要点。
1. 病案分析报告之《某患者高血压病病案分析报告》病情介绍患者男性,65岁,主要症状为头晕、心悸、失眠等,已被确诊为高血压。
病因分析分析患者的病史,可能致使高血压的病因因素有多种,包括情志失调、饮食不当、肝郁化火等。
证型分析根据中医四诊方法,患者被判断为肝阳上亢、痰浊内盛的证型。
治疗体会采用中医调理法,包括针灸、中药治疗等,并结合调整生活方式,治疗过程中患者症状明显改善。
2. 病案分析报告之《某患者冠心病病案分析报告》病情介绍患者女性,55岁,主要症状为胸闷、气短、胸痛等,已被确诊为冠心病。
病因分析分析患者的生活习惯,可能的病因因素有高脂血症、高血压、情绪波动等。
证型分析根据中医四诊方法,患者被判断为气滞血瘀、痰瘀互结的证型。
采用中药治疗为主,辅以针灸、推拿等中医疗法,经过一段时间的治疗,患者心脏负荷明显减轻。
3. 病案分析报告之《某患者糖尿病病案分析报告》病情介绍患者男性,40岁,主要症状为口渴、多尿、乏力等,已被确诊为糖尿病。
病因分析分析患者的生活习惯,可能的病因因素有饮食不当、情绪波动、遗传等。
证型分析根据中医四诊方法,患者被判断为气虚、脾肾阳虚的证型。
治疗体会采用中药调理为主,辅以针灸、推拿等中医疗法,患者症状得到一定缓解。
4. 病案分析报告之《某患者慢性胃炎病案分析报告》病情介绍患者女性,30岁,主要症状为腹痛、恶心、纳差等,已被确诊为慢性胃炎。
病因分析分析患者的饮食习惯和生活方式,可能的病因因素有饮食不规律、情绪波动、久病不愈等。
病案分析格式内容

病案分析格式内容引言病案分析是医学领域中对患者病情进行全面分析和评估的重要工作,可以帮助医生更准确地了解患者的病情,指导临床治疗和护理工作。
本文将介绍一种常用的病案分析格式,详细说明每个部分的内容和要求。
个人信息病案分析的第一部分是个人信息,包括患者的姓名、性别、年龄、联系方式等基本信息。
这些信息很重要,可以用于保证患者的隐私安全和追踪患者的病情进展。
主诉和病史主诉和病史是病案分析中非常关键的部分,它描述了患者的症状和病情发展史。
在这一部分,需要详细记录患者的主要症状、起病时间、持续时间、症状加重或缓解的相关因素等。
此外,还需了解患者的既往病史、家族病史和个人病史等,这些信息对于综合分析患者病情很有帮助。
体格检查体格检查是病案分析中评估患者身体状况的重要环节。
在这一部分,医生需要对患者进行全面的体格检查,包括一般情况、生命体征、皮肤粘膜、头部、颈部、胸部、腹部、四肢等系统的检查。
必须详细记录患者的体温、呼吸频率、心率、血压等生命体征,以及特殊体征如皮疹、淋巴结肿大等。
辅助检查辅助检查是病案分析中的重要组成部分,可以通过各种检验手段获取患者的相关检验结果和影像学资料。
在这一部分,应详细记录患者的实验室检查结果和医学影像学报告等。
对于常见的实验室检查如血常规、尿常规、血生化、放射学检查如X线、CT、MRI等,应说明检查时间、项目名称、结果值和临床意义等。
诊断和鉴别诊断在病案分析中,诊断和鉴别诊断是非常重要的部分,它是根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果来确定的。
在这一部分,需要详细说明对患者的初步诊断和鉴别诊断,包括疾病名称、病因、发病机制等。
此外,还可以列出一些可能需要进一步明确的诊断,以指导下一步的诊疗工作。
治疗和护理治疗和护理是病案分析中非常重要的内容,可以根据患者的病情和诊断结果,制定相应的治疗方案和护理计划。
在这一部分,需要详细说明患者接受的药物治疗、手术治疗或其他特殊治疗措施等。
同时,还需记录患者的护理措施和护理效果,以及患者对治疗和护理的反应和不良反应等。
中医病案分析报告范文6篇

中医病案分析报告范文6篇病案一:慢性胃炎主诉患者李某,女性,45岁,主诉脘腹不适、食欲减退、恶心、嗳气三年。
现病史患者三年前开始出现脘腹不适感,伴有食欲减退、恶心、嗳气等症状,经常感觉胀气不顺,影响生活质量。
辨证分型中医辨证:脾虚湿困型。
治疗方案1.调整饮食:忌辛辣油腻食物,宜清淡易消化饮食。
2.中药调理:益气健脾、祛湿化痰。
治疗结果经过一个月中药调理,患者脘腹不适明显减轻,食欲有所增加,嗳气减少,大便规律。
病案二:失眠症主诉患者王某,男性,38岁,主诉失眠近半年,入睡困难、多梦、早醒,白天疲倦。
现病史患者近半年来每晚入睡困难,常多梦、早醒,导致白天疲倦无力,工作效率下降。
辨证分型中医辨证:心火亢盛型。
1.调整作息:规律作息,保证充足睡眠时间。
2.中药调理:清热安神、养心安神。
治疗结果经过一个月中药调理,患者入睡时间缩短,多梦减少,早醒明显改善,白天疲倦感明显减轻。
病案三:痛经主诉患者张某,女性,22岁,主诉经期腹痛伴腰腿酸痛、情绪波动,持续三年。
现病史患者经期腹痛伴腰腿酸痛、情绪波动三年,每次月经来潮前后1-2天出现上述症状。
辨证分型中医辨证:气血虚弱型。
治疗方案1.调节情绪:保持心情舒畅,避免情绪波动。
2.中药调理:补气养血、理气止痛。
治疗结果经过一个月中药调理,患者经期腹痛明显减轻,腰腿酸痛症状改善,情绪波动减轻。
病案四:慢性咳嗽主诉患者刘某,女性,60岁,主诉反复慢性咳嗽伴痰,咳嗽持续两年。
现病史患者两年前开始出现咳嗽伴有痰,经常感觉喉部有异物阻塞,痰液为白色粘稠。
中医辨证:肺热痰壅型。
治疗方案1.忌烟酒刺激:避免吸烟、饮酒等刺激性食物。
2.中药调理:清热化痰、润肺止咳。
治疗结果经过一个月中药调理,患者咳嗽明显减轻,痰液变少,喉部异物感减轻。
病案五:一侧头痛主诉患者陈某,男性,50岁,主诉右侧头痛伴眩晕,持续三个月。
现病史患者三个月前开始出现右侧头痛,头痛部位固定在右侧头部,伴有眩晕、恶心。
中医病案分析报告范文6篇怎么写

中医病案分析报告范文6篇怎么写1. 引言中医病案分析报告是中医临床实践的重要组成部分,通过对病案的系统分析和总结,旨在提高医生的诊断与治疗水平,为患者的康复提供科学依据。
本文将介绍如何撰写中医病案分析报告,并给出六篇范文供参考。
2. 病案概述在每篇中医病案分析报告中,首先需要对病情进行概述。
包括患者基本信息(如姓名、年龄、性别)、主要症状及持续时间、病史、体格检查结果以及辅助检查结果等内容。
概述应该简明扼要,但又不能遗漏重要信息。
3. 病因分析接下来,对患者病因进行分析。
中医病案分析强调辨证论治,因此病因分析至关重要。
可以从体质、心理因素、生活习惯、环境因素等方面进行综合考虑。
同时,结合患者的症状表现和病史,深入分析病因的根源。
4. 辨证分析在中医病案分析报告中,准确的辨证是确立治疗方案的基础。
通过综合分析患者的症状特点、舌脉表现以及病程变化等,对患者的辨证进行详细描述和分析。
辨证的准确性对于中医治疗的效果至关重要。
5. 治疗方案在中医病案分析报告中,制定科学合理的治疗方案是核心目标。
可以根据辨证分析的结果,结合中医经典理论和临床经验,提出针对性的治疗方案。
包括中药处方、针灸方案、饮食调理、生活方式指导等内容。
6. 治疗效果评价在治疗过程中,需要对患者的治疗效果进行评估。
可以通过对病情的观察和患者的主观感受,以及必要的辅助检查结果等综合评价治疗效果。
对治疗方案的调整和优化提供参考。
范文一:头痛病例分析报告引言本文报道了一例中医头痛病案的分析过程,旨在为临床中医医师提供参考。
患者,女性,45岁,因头痛症状就诊。
头痛症状已持续3个月,每天持续数小时,伴有眩晕、呕吐等症状。
病因分析患者平日忧虑过甚,长期处于精神紧张状态,导致肝郁气滞,气机不畅,导致头痛症状的发生。
辨证分析患者舌苔黄腻,脉弦细,边缘不整。
辨证为肝气郁滞,气机不舒。
治疗方案针对患者的辨证结果,采用柴胡疏肝汤加减的中药处方,结合颈部按摩和舒缓疏导的针灸疗法。
病案分析

② 患者,男,55岁。3天前因饮食不洁而开始腹痛,继而便脓血、赤白相兼、日行数次,伴里急后重、肛门灼热、小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数。
【辨证】:湿热壅滞,气血失调
【治法】:清热燥湿,调气和血
【辨证】:热毒内壅,气血瘀滞
【治法】:清热解பைடு நூலகம்,消肿溃坚,活血止痛
【处方】:仙方活命饮加减 金银花15克 蒲公英15克 归尾10克 陈皮10克 白芷12克 花粉12克 穿山甲9克 皂角刺9克 大黄6克 桔梗6克 生甘草6克 水煎服
【方义分析】:重用银花、蒲公英清热解毒,归尾、陈皮理气活血化滞,花粉清热化痰排脓,穿山甲、皂角刺消肿透脓,白芷疏风解表、散结消肿,大黄泻热通便,桔梗载药上行,使诸药直达病所,生甘草清热解毒并调和诸药。
【病案分析】
1. 解表剂
① 患者,男,48岁。昨日起病,恶寒发热,头痛,微汗,鼻塞流清涕,欲呕,舌苔薄白,脉浮缓。
【辨证】:外感风寒,营卫不和
【治法】:解肌发表,调和营卫
【处方】:桂枝汤加半夏 桂枝9g 白芍9 g 炙甘草9 g 大枣4 g 生姜9 g 半夏6 g 水煎服
【方义分析】:方以桂枝为君,助卫阳,通经络,解肌发表而祛在表之风邪;白芍为臣,益阴敛营,敛固外泄之营阴。两药等量合用,祛表邪,和营卫。生姜辛温,既助桂枝解肌,又能和胃止呕;大枣甘平,益气补中,且可滋脾生津;半夏燥湿和胃,共为佐药。炙甘草调和药性,合桂枝辛甘化阳以实卫,合白芍酸甘化阴以和营,功兼佐使之用。诸药合用,具有“滋阴和阳,调和营卫,解肌发汗”之功。
③李某,男,30岁,干部。因肝区隐痛,形体渐瘦,时愈时发1年有余而住院治疗,西医诊断为迁延型肝炎,经保肝治疗3个月,疗效不显,特请中医会诊。诉仍有右胁胀痛,纳呆,肠鸣,失气,大便溏,精神疲倦,形瘦,苔薄白,脉弦细。
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`综合病案分析
病例1
患儿,男,3岁。
因咳嗽、咳痰、气喘9天、加重3天入院。
体格检查:体温39℃,脉搏165次/min,呼吸30次/min。
患者呼吸急促、面色苍白,口周围青紫,神萎,鼻翼扇动。
两肺背侧下部可闻及湿性啰音。
心率165次/min,心音钝,心律齐。
实验室检查:血常规:白细胞24×109/L,分类:嗜中性粒细胞0.83,淋巴细胞0.17。
X线胸片:左右肺下叶可见灶状阴影。
临床诊断:小叶性肺炎、心力衰竭。
入院后曾用抗生素及对症治疗,但病情逐渐加重,治疗无效死亡。
尸检摘要
左右肺下叶背侧实变,切面可见粟粒大散在灰黄*色病灶。
有处病灶融合成蚕豆大,边界不整齐,略突出于表面,镜下病变呈灶状分布,病灶中可见细支气管管壁充血并有嗜中性粒细胞浸润,管腔中充满大量嗜中性粒细胞及脱落的上皮细胞。
病灶周围的肺泡腔内可见浆液和炎细胞。
讨论
1.你是否同意临床诊断?根据是什么?死因是什么?
2.根据本例病变特点与大叶性肺炎如何鉴别?
3.根据病理变化解释临床出现的咳嗽、咳痰、呼吸困难、发绀、湿性啰音及X线影象等表现
病例2
患儿,男,7岁,因眼睑水肿、尿少3天入院。
1周前曾发生上呼吸道感染,体格检查:眼睑浮肿,咽红肿,心肺(-),血压126/91mmHg。
实验室检查:尿常规示,红细胞(++),尿蛋白(++),红细胞管型0-3/HP;24h尿量350ml,尿素氮11.4mmol/L,血肌酐170umol/L。
B超检查:双肾对称性增大。
1、请做出诊断?
2、描述患者肾脏的病理变化?
3、根据病理变化解释患者出现的一系列临床表现。
病例3:
患者,男,61岁,退休工人。
突然呕血1小时入院。
患者去年7月份在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”,患者于1小时前进食晚餐后出现恶心,呕出鲜红色血液,量约300ml,无血凝块。
伴头晕、心悸、口干。
入院后又呕鲜血约500ml,头昏、乏力,次晨共解柏油样便2次,每次约150g。
患者有乙肝病史多年,确诊“肝硬化”1年余。
入院体检:体温 36.9℃,脉率 80/min,呼吸 22/min,血压105/70mmHg,慢性病容,颈侧见2处蜘蛛痣,巩膜清,有肝掌、腹膨软,肝肋下未及,脾肋下3cm,腹部移动性浊音阳性。
实验室检查:乙肝标志物测定(ELISA 法):HBsAg阳性、HBcAg阳性、抗HBc阳性。
胃镜:食管中下段静脉中-重度曲张。
B超:提示肝硬化,门静脉高压,脾肿大,中等量腹水。
腹水常规为漏出液。
腹水病理:未见癌细胞。
住院后因再次大出血抢救无效死亡。
分析题:
1、根据提供的病史及检查结果,你诊断是什么?诊断依据。
2、肝硬化的概念,了解发病机制?
3、门脉性肝硬化的病理变化如何?叙述其临床病理联系。
病例4:
患者杨某,男,20岁,学生。
酗酒后遭雨淋,于当天晚上突然起病,寒颤、高热、呼吸困难、胸痛,继而咳嗽,咳铁锈色痰,其家属急送当地医院就诊。
听诊,左肺下叶有大量湿性啰音;触诊语颤增强;血常规:WBC:17X109/L;X线检查,左肺下叶有大片致密阴影。
入院经抗生素治疗,病情好转,各种症状逐渐消失;X线检查,左肺下叶的大片致密阴影缩小2/3面积。
病人于入院后第7天自感无症状出院。
冬季征兵体检,X线检查左肺下叶有约3cmX2cm大小不规则阴影,周围边界不清,怀疑为“支气管肺癌”。
在当地医院即做左肺下叶切除术。
病理检查,肺部肿块肉眼为红褐色肉样,镜下为肉芽组织。
分析题:
1、患者发生了什么疾病?为什么起病急、病情重、预后好?
2、患者为何出现高热、寒颤、白细胞计数增多?
3、患者为什么会出现咳铁锈色痰?
4、左肺下叶为什么会出现大片致密阴影?
5、怀疑左肺下叶的“支气管肺癌”在病理检查后确诊为什么病变?是如何形成
的?
病例5:
男性,62岁,患高血压10年。
死后尸体解剖发现心脏重量增加,体积增大,左室肥厚达1.5cm,左室前壁见坏死灶,心冠状动脉管壁增厚管腔狭窄。
肺表面见大小不等的囊泡,镜下部分肺泡扩张,部分肺泡壁毛细血管扩张充血,肺泡腔有水肿液。
肝表面和切面可见槟榔样改变。
脾体积增大,双肾对称性缩小,表面有细颗粒、皮质变薄,镜下,大部分肾小球纤维化、玻璃样变,肾小管萎缩、间质结缔组织增生,另有部分肾小球肥大,肾小管扩张,肾小球入球动脉管壁变厚,管腔变窄。
脑可见软化灶。
分析题:
1.死者生前患了哪些主要疾病,诊断依据是什么?
2.死因是什么?为什么?
3.患者各脏器之间的病变关系是什么?
病例6:
患者,男,38岁,工人。
咳嗽,消瘦1年多,加重1月入院。
1年前患者出现咳嗽,多痰,数月后咳嗽加剧,并伴有大咯血约数百毫升,咯血后症状日渐加重。
反复出现畏寒、低热及胸痛,至3个月前痰量明显增多,精神萎靡,体质明显减弱,并出现腹痛和间歇交替性腹泻和便秘。
10年前其父因结核性脑膜炎死亡,患病期间同其父密切接触。
体格检查:体温38.5℃,呈慢性病容,消瘦苍白,两肺布满湿性啰音,腹软腹部触之柔韧。
胸片可见肺部有大小不等的透亮区及结节状阴影,痰液检出抗酸杆菌。
入院后经积极抗结核治疗无效而死亡。
尸检摘要:全身苍白,消瘦,肺与胸壁广泛粘连,胸腔、腹腔内均可见大量积液,喉头粘膜及声带粗糙。
两肺胸膜增厚,右上肺一厚壁空洞,直径3.5cm,两肺各叶均见散在大小不一灰黄色干酪样坏死灶。
镜下见结核结节及干酪样坏死区,并以细支
气管为中心的化脓性炎。
回肠下段见多处带状溃疡,镜下有结核病变。
分析题:
1、根据临床及尸检结果,请为该患者作出诊断并说明诊断依据。
2、用病理知识,解释相应临床症状。
3、请说明各种病变的关系。
4、结合实际,请提出对这类疾病的防治方案。
病例7
男性42岁,因骑车不慎跌倒,右小腿肿痛,急诊诊断为右小腿胫腓骨骨折,长靴形石膏固定后,回家卧床休息。
此后小腿肿痛无明显缓解。
于伤后2周右下肢肿痛明显加重,去医院复查,拆除原石膏并重新固定包扎,但肿胀仍进行性发展至大腿,因胀痛难忍,再次急诊,未得明确诊断。
留察4天后坐起吃饭时突然高叫一声,当即心跳呼吸停止,抢救无效死亡。
讨论题:
1. 此病员骨折后第二次小腿肿胀,且进行性加重,为什么?
2. 病人突然死亡的原因是什么?尸检时可能有何重要发现?
3. 本例的临床处理上有哪些是应该引以为戒的?
病例8
胡××,女,62岁。
剑突下疼痛三年余,疼痛无规律,近三个月疼痛加剧,经常呕吐并解黑色柏油样大便,患者纳差、全身乏力,体重明显减轻。
体查:慢性病容、面色苍白,消瘦,左锁骨上及双腋下淋巴结肿大,质硬。
肝肋下2.5cm,腹部稍膨隆,腹水征阳性。
实验室检查:胃镜发现胃窦部有一个4cm×3.5cm大小溃疡型肿块。
B超示肝内多灶性结节,大网膜及肠系膜上多数大小不等结节,双卵巢肿大。
腹水为血性。
涂片中查见癌细胞,血常规:RBC2.5×1012/L,Hb 65g/L,WBCl2.6×109/L(正常参考值:RBC3.5~5.0×1012/L,WBC 4~10×109/L Hb ll0g~150g/1)
讨论
1、作出病理诊断?
2、推测并分析胃、肝、淋巴结、大网膜、肠系膜及卵巢之间的病变关系。
病例9
患者,李××,男,65岁,知识分子。
主诉:(家属代诉)昏迷、失语,右半身瘫患一天。
双下肢麻木,
间歇性跛行6个月。
现病史:一天前生气后突然失语、昏迷,右半身瘫痪,口歪向
左侧,大小便失禁,当地医院诊断:脑血栓。
半年前出现双下肢麻木,腿部肌肉萎缩,走路时多疼痛,跛行,休息后缓解。
患高血压三十年,近5年来经常头痛、头晕、眼花,血压波动在185/100mmHg-200/110mmHg。
查体:发育营养良好,体胖,昏迷,呼吸缓而深。
口歪向左侧,
右半身弛缓性瘫痪,双Babinski反射(+),右侧生理反射亢进。
双下肢萎缩变细以右下肢明显。
眼底:视网膜动脉硬化,出现动脉、静脉交叉、静脉受压现象,视神经乳头水肿。
血压:190/110mmHg,心率:90次/分,体温:37°C,呼吸:25次/分。
X光:左心界扩大,主动脉弓突出。
脑CT:左侧内囊区出血。
化验:尿蛋白(+) 治疗:山梨醇250ml静脉点滴,给予降压药和止血药等。
讨论:
1. 诊断?
2.有哪些病变?
3.上述症状、体征、化验等阳性所见的病变基础是什么?。