儿童腺样体肥大的影像表现
儿童腺样体肥大的X线摄片、影像表现及诊断标准
是否采取手术治疗很纠结？
• 儿童腺样体是呼吸道第一道防御门户, 在儿 童生长发育期内轻易摘除,会削弱鼻咽部的 局部免疫功能。 • 而病理性肥大的腺样体常并发多种疾病,后 果严重,应及时手术刮除。
谢谢各位
收工回家
N A
PAS值测量
• • • • 程万民等 测量60 例4～14 岁儿童,认为 A/ N 比≥0. 71 , PAS ≤3 mm ， 为病理性肥大标准 和手术指征。
D
正常组镰刀形（图4）、刀鞘形（图5）为主
镰刀形、刀鞘形，腺样体厚度较薄,下缘凹 陷或平直,但均不下凸；
肥大组子弹形（图6）、山丘形（图7）为主
N
A’
A
B
• Elwary测量100 例3～7 岁即将行腺样体切 除术儿童的A/ N 比,并与100名正常儿童对 照, 发现肥大组A/ N 比为0. 652 ～0. 853 , 平均0. 713 ,而正常儿童组则为0. 499～0. 621 ,平均0. 583 ,两组间有显著的统计学意 义,并确定A/ N比在0. 68～0. 726 为中度肥 大,A/ N 比≥0. 73 为病理性肥大。 • 邹明舜报道106 例3～10 岁儿童,提出A/N 比≤0. 60 属正常,0. 61～0. 70 为中度肥 大,A/ N 比≥0. 71 为病理性肥大。 • 李东辉等分析136 例2～13岁儿童,结果认为 A/ N 比≤0. 66 为正常,大于0. 7 为肥大,大于 0. 8 为显著肥大。 • 程万民等测量60 例4～14 岁儿童,认为A/ N 比≥0. 71 ,PAS ≤3 mm 为病理性肥大标准和 手术指征。
腺样体肥大影像诊断标准
腺样体肥大影像诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：腺样体是人体内一种非常重要的腺体器官，位于下颌骨下部的颈部，其主要功能是分泌甲状腺激素，调节人体的新陈代谢。
腺样体肥大是指腺样体体积增大或肥厚，可能会导致一系列症状，如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等。
准确的影像诊断对腺样体肥大非常重要。
腺样体肥大的影像诊断通常采用超声、计算机断层扫描(CT)和核磁共振成像(MRI)等方法，这些影像检查能够清晰地显示腺样体的形态和结构，以帮助医生进行正确的诊断和治疗。
下面将详细介绍腺样体肥大的影像诊断标准。
一、超声检查超声检查是最常用的腺样体肥大影像诊断方法之一。
通过超声检查，可以清晰地观察到腺样体的形态和大小，以及其内部结构的情况。
腺样体肥大的超声表现主要包括以下几点：1. 腺样体体积增大：正常成年人的腺样体体积一般在4ml以下，当其体积超过正常范围时即可被认为是腺样体肥大。
2. 腺样体增厚：正常腺样体的前后径一般在4-5mm左右，当其前后径增厚达到一定程度时，也可被认为是腺样体肥大。
3. 腺样体内部结构的改变：腺样体肥大时，其内部结构可能发生一些改变，如结节、囊肿等，这些改变也可以通过超声检查清晰地显示出来。
二、CT扫描CT扫描是腺样体肥大的更加精准的影像诊断方法之一。
通过CT扫描，可以清晰地显示腺样体的三维结构，有助于医生进行更准确的诊断和治疗。
腺样体肥大在CT扫描上的表现主要包括以下几点：1. 腺样体的密度：腺样体肥大时，其密度一般不均匀，可能会出现低密度灶或高密度灶。
2. 腺样体的形态：腺样体肥大时，其形态可能会发生改变，如边界不规则、形态不规则等。
3. 周围结构的受压情况：腺样体肥大时，可能会对周围血管、神经等结构产生一定的压迫，这些情况也可以通过CT扫描清晰地显示出来。
腺样体肥大的影像诊断是非常重要的，可以帮助医生了解腺样体的形态、结构和功能情况，从而制定合理的治疗方案。
通过超声、CT和MRI等影像检查方法，医生可以全面地评估腺样体肥大的情况，为患者提供更好的诊断和治疗服务。
腺样体肥大ＣＴ表现
腺样体肥大ＣＴ表现:主要为鼻咽顶后壁区增厚软组织密度影,内质尚均,边界欠清,平扫密度均匀,增强后可见均匀一致的中度强化,一般无坏死。
体积稍大者常伴双侧咽鼓管咽口、咽隐窝消失,后鼻孔填塞,咽旁间隙一般尚清,无骨质破坏,时常伴发双侧副鼻窦炎性改变。
注意与鼻咽癌、淋巴瘤、血管纤维瘤、结节病等鉴别。
ＣＴ扫描可判断腺样体的部位及大小,还有助于与鼻咽部肿瘤的鉴别诊断,为手术提供很有利的方便条件鼻咽增殖体肥大者其厚度应超过后鼻孔高度（硬腭后端至颅底面）一半显著者可见后鼻孔或鼻咽气道明显狭小或闭塞。
x诊断学第三册508页腺样体与咽腔之比不能大于1/2,超过此值肯定为增大.以前我在一个贴上也发表了我的意见：现行书上只有X线的标准，但现在大多医院已经用CT取代了X线（可能是时代进步）——从受线量上讲可以理解！CT与MRI大学课本没有标准，只说增大。
查了一解剖书12岁以前咽部淋巴结都是大的，生理性的，大小5MM，以后才渐缩。
而到医院就诊的都是因扁桃体及腺样体原因打鼾，影响呼吸睡眠的（严重可影响生长发育），这时我们多报增大。
以鼻窦炎来就医的，我们基本没人报其增大，可一留心，也个个大。
记得可上斑时读过一篇小文章，作者是谁没记住！————说腺样体前后径大16MM以上算大，实际工作中，12岁以前小孩基本都大，就别说X线上的5MM了。
故，当是我也说只要临床有典型症状的，我们就说腺样体增大！——其实一般都大（12岁以前）－生理性的；有症状就叫增大——姑且说为－病理性的。
如果小孩咽腔先天就小呢？再都小孩扁桃体发炎增大太常见了，又加重或混淆临床症状。
一家的看法，只为大家提供个思路！共勉之！腺样体前缘到枕骨斜坡的距离与气道前缘到腺样体前缘距离的比值大于0.7即可诊断。
儿童腺样体肥大ct诊断标准
儿童腺样体肥大ct诊断标准
儿童腺样体肥大是指儿童的扁桃体、腺样体或者两者同时肥大。
以下是常用的CT诊断标准来评估儿童腺样体肥大：
1. 扁桃体肥大：一般使用Friedman分级系统来评估扁桃体肥大程度，该系统主要根据扁桃体与悬雍垂之间的距离来进行分级。
一般而言，扁桃体与悬雍垂之间的距离越大，表示扁桃体肥大程度越高。
2. 腺样体肥大：评估儿童腺样体肥大可以使用下述指标：
- 腺样体后截面积：通过测量腺样体在鼻腔后方的横断面积，来评估其肥大程度。
一般来说，PSA值超过某个阈值，如0.45 cm²，被认为是腺样体肥大。
- 腺样体与鼻腔后壁的接触面积：通过测量腺样体与鼻腔后壁的接触面积，来评估其肥大程度。
一般来说，接触面积超过某个阈值，如75%或80%，被认为是腺样体肥大。
CT诊断标准可能会因不同的研究和医院而有所差异。
因此，在具体的临床实践中，医生会结合临床症状、体格检查和其他影像学检查结果来评估儿童腺样体肥大的程度和对患者的影响。
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腺样体肥大的影像学诊断分析
腺样体肥大的影像学诊断分析目的观察不同影像学诊断方法及A/N值测定的临床意义，为诊断方法的选择提供依据。
方法采用DR、CT、MRI方法对50例患者进行常规扫描并测定A/N值。
结果15例患者采用DR检查，9例患者采用DR和CT检查，24例患者采用CT检查，2例采用CT和MRI检查。
50例怀疑腺样体肥大患者，DR测算结果2例A/N值≤0.60，5例A/N值为0.61~0.70，8例A/N值≥0.70；CT 测算结果5例A/N值≤0.60，10例A/N值为0.61~0.70，18例A/N值≥0.71；MRT 测算结果2例≥0.71。
结论DR、CT、MRI等影像学诊断及A/N值测定为腺样体肥大的诊断及手术提供了有力的依据，临床医生可以根据患者的实际情况选择不同的影像学诊断方法。
标签：腺样体肥大；DR；CT；MRI腺样体肥大指咽扁桃体增生，由于该病往往和过敏性鼻炎哮喘综合征、过敏性鼻炎或过敏性咳嗽同时发生，所以非常容易误诊或诊断不全。
本病儿童常见，成年人少见。
笔者采用DR、CT、MRI等影像学诊断方法对50例患者进行检查、诊断，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2010年10月~2011年8月笔者所在医院50例患者为研究对象，男28例，女22例；年龄3~30岁，平均（12±2）岁，其中3~9岁为32例，10~15岁为11例，16~20岁5例，大于20岁2例。
以张口呼吸、睡眠打鼾为主要症状的27例，鼻塞、呼吸不畅15例，以耳闷、听力下降、涕中带血为主要症状的4例，咽部异物感、灼热感4例。
1.2方法DR：采用岛津RAD SPEED DR进行鼻咽侧位摄片，焦片距为120 cm，摄片条件为75 KV，25 mAs，50msec，CT：使用东软C3000DUAL 型双排螺旋CT 机，采取鼻窦冠状位扫描，检查范围包括额窦至蝶窦，层厚5 cm，层距5 cm，扫描条件为120 kV，160 mA，2. 0 s。
腺样体肥大ct分度标准
腺样体肥大CT分度标准主要依据腺样体组织占据呼吸气道的比例以及邻近结构的受影响程度进行划分。
以下是具体的分度标准和相关描述：
1.Ⅰ度（轻度肥大）：腺样体组织占据呼吸气道的比例在25%以下。
此时，后鼻孔通畅，气道未受明显压迫。
2.Ⅱ度（中度肥大）：腺样体组织占据呼吸气道的比例在26%~50%之间。
此时，气道部分受压，但尚未出现明显的阻塞症状。
3.Ⅲ度（重度肥大）：腺样体组织占据呼吸气道的比例在51%~75%之间。
此时，腺体已经扩展至鼻腔后端和部分咽鼓管咽口，后鼻孔出现阻塞，可能出现张口呼吸、打鼾等症
状。
4.Ⅳ度（极重度肥大）：腺样体组织占据呼吸气道的比例
超过75%。
此时，后鼻孔下缘及咽鼓管咽口等部位被遮挡，可能出现严重的呼吸困难、睡眠障碍等症状。
除了上述分度标准外，还可以通过测量腺样体指数（A/N 比值）来评估腺样体肥大的程度。
腺样体指数是指腺样体组织占据鼻咽腔的横截面积与鼻咽腔总面积的比例。
A/N比值小于0.60为正常范围，0.60~0.70为中度肥大，大于0.70为重度肥大。
需要注意的是，腺样体肥大的分度标准和评估方法可能因不同的研究机构和医生而有所差异。
因此，在具体诊断和治疗过程中，应结合患者的具体情况和医生的专业判断进行综合分析。
浅谈腺样体肥大的X线诊断
（１）造 影 剂 外 溢 ：本 组有 ３例 出血 明 显 的造 影 剂 外 溢 ，表 ｍＡｓ约 两 倍 。
现 为 病 变 区 的 支 气 管 轮 廓 显 影 ，咳 嗽 时 有 造 影 剂 的 流 动 和 支
在 影像 后处 理 中有 Ｅ、Ｆ处 理 让 鼻 咽 部 软组 织 层 次 显 示 更
气管壁涂抹现象 。造影 时患者 出现刺激性咳嗽 。
管 的盲 目性 。采用微导管技术超选择 靶动脉，越过脊髓 动脉或 完 全退 化 。 腺样 体 、腭 扁桃 体 和 舌 扁 桃 体 等共 同构 成 “咽淋 巴
和肋 间 动 脉 。对 于 不 能 超选 的支 气 管 动 脉 ，在 跟 病 人 家 属 充分 环 ”，属 于 肌 体第 一 道 防线 ，容 易 遭 受 病 菌侵 袭而 常常 产 生 炎
维普资讯
医用放射技术杂志 ２００７年 第 ８期 总 ２６４期 版权所有 侵权必究 举报有奖 文责 自负 ｑ诊 断治疗 。７５。
１２００ｕｍ 明 胶海 绵 颗 粒 栓 塞 靶 血 管 ，术 中 观察 靶 血 管 血 流 减 慢 吸暂停低通气综合征 （ＯＳＡＨＳ）逐 渐受 到重视 ，而腺样体肥大
本组病例栓塞单支支气管动脉 ３２支 ，单侧 两支支气管动 有慢性 扁桃体炎病史 ，并夜间睡觉打鼾 ，２例合并鼻炎和鼻窦
脉 ｌ６支 ，左 右共 干 支 气 管 动 脉 ６支 ，肋 间 动 脉 和 内乳 动脉 共 ４ 炎。查 体 ：双侧扁桃体 中度增大 ，纤维鼻咽喉镜检查可见鼻 咽
支 。
顶 后壁 有一 纵 行 分 叶 状 团 块 ，腭 咽 部 狭 窄 ，两 则 咽 鼓 管 圆枕 间
后 停 止 栓 塞 。 等 待 ｌ０分 钟后 再 次 造 影 ，靶 血 管 血 流 明 显 减 慢 是 引起 ＯＳＡＨＳ的主要 因素 。腺 样体 因炎 症刺激 发生病理增
儿童腺样体肥大的CT诊断解析
儿童腺样体肥大的CT诊断邢成颜，翟峰，许昌，李泉，杨青霖关键词：腺样体【摘要】目的探讨CT诊断腺样体肥大的价值及标准。
方法分析正常者与腺样体肥大者的CT图像，观察测量鼻咽气腔及后壁软组织，计算腺样体指数。
结果腺样体肥大者CT轴位像可见鼻咽气腔变形变窄，后壁软组织左右侧对称性增厚，密度均匀，咽隐窝及咽鼓管咽口多数隐约可见，少数显示不清，咽旁间隙清晰，邻近骨质无破坏，后鼻孔不同程度受阻塞，多与鼻旁窦炎、中耳炎、扁桃体肿大并发，腺样体指数≥0.70。
结论 CT诊断腺样体肥大明显优于鼻咽镜检查及鼻咽侧位片测量。
【关键词】腺样体，肥大；计算机断层摄影CT diagnosis of adenoid vegetation in childXING Cheng-yan，ZHAI Feng，XU Chang，et al.Department of Radiology，The Affiliated Hospital of Binzhou Medical College，Binzhou 256603，China【Abstract】 Objective To explore the value and standards of computed tomography（CT）in diagnosing adnoidvegetation.Methods Analysing CT imagings of normal and vegetation of adenoid，observing to measure nasopharynx air space and retropharyngeal wall soft tissue and calculating adenoids index value were carried out.Results On the CT transverse imaging of adenoid vegetation，nasopharynx air space was deformed and narrow，retropharyngeal wall soft tissue was thickened symmetricly，the density was even，the major of pharyngeal recess and pharyngeal opening of auditory tube was ambiguous therefore，minority was not pure，parapharyngeal space was clear，the close bones had no breakage，the posterior nostril suffered to jam in the different degree accompanied with sinusitis，middle-ear infection，tonsil s swollen.Adenoids index number was ≥0.70.Conclusion CT is much better than both the nasopharyngoscope examination and the lateral X-ray plain film measurement of nasopharyn in diagnosis of adenoidvegetation.【Key words】 adenoid，vegetation；computed tomography腺样体肥大在儿童中很常见，临床常根据症状、鼻咽镜检查及鼻咽侧位片测量等方法来确诊［1］，CT检查尚未得到足够重视。