四妙散加减治疗痛风27例临床观察
龚 黎 明
贵州省黔西县 中心 医院中医科 ，贵州 黔西 ５ ５ １ ５ ０ ０
【 摘
要】 目的 ：分析 四妙散加减治疗痛风 的临床效果 。方法 ： 选 取我 院收治 的痛风性关节炎 患者 ５ ４例作为研究对象 ，按 照治疗方
案分 为对 照组 和观察组 ，对照组采用秋水仙碱治疗 ，观察组采用 四妙散加减治疗 ，比较 两组治疗效果 。结果 ：观察组患者治疗 总有效 率为
９ ２ ． ５ ９ ％ ，明显高于对照组 ；症状 积分 明显低 于对照组 ；不 良反应 发生率 明显 低于对照 组 ，差异均具 有统计学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５） 。结论 ：四 妙 散加 减治疗 痛风效果显著 ，且不 良反应轻微 ，值得临床推广应用 。
【 关键 词】 四妙散 ；痛 风；『 临床观察 【 中图分类号】Ｒ ２ ５ ９ 【 文献标 志码】Ａ
义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ，具体见表 １ 。
【 文章编号 】１ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ４ ）１ ２— ０ ０ ４ ５ 一 Ｏ １
痛风长期发 作可 导致 患者 骨与 关节破 坏 、畸形 以及功 能障碍 ，晚期 还可 能合并 有 。 肾炎 、结 石 、高血 压 病 以及心 血管疾病等 ，严 重影 响 了患者 的身 体健康 和 生活 质量 。现 阶段西医 保守 治 疗 多采 用秋 水 仙 碱 ，虽 可取 的一定 效 果 ， 但副作用 较 多。我 院采 用 四妙 散 治疗 痛 风取 得 较好 效 果 ， 现报告如下 。 １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般 资 料 本 组 ５ ４例 患者 均 为我 院 ２ ０ １ １年 １月 至 ２ ０ １ ３年 １ ２月 间收治的痛风性关节炎患 者 ，其 中男性 ４ ３例 ， 女性 １ １例 ，年龄 ３ ０～６ ８岁 ，平 均年 龄 （ ４ １ ． ９－ ４ － ２ ． ６ ）岁 ， 病程 ７天 ～２ ０年 ，平 均病程 （ ８ ． ６－ ４ － ４ ． ２ ）年 ；受 累关节 位 于第一跖趾关 节患 者为 ４ １例 、踝 关节 ６例 、膝关 节 ３例 、 腕关节 ２例 、手 指关 节 ２例 。合并 高脂血 症 ５例 ，高血 压 １ ０例 ，冠心病 ４例 ，高血糖 １例 。５ ４例患 者按 照治疗方 案 分为对照组 和观 察组 ，每组 ２ ７例 ，两 组 患者性 别 、年龄 、 病程 等等 一 般 资 料 方 面 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具有可 比性 。 １ ． ２ 方 法 观察组采用 四妙 散加减治疗 ，组方 ：黄柏 １ ０ ｇ ， 薏苡仁 ３ ０ ｇ ，川 Ｉ 牛膝 １ ０ ｇ ，苍术 １ ０ ｇ ，威灵仙 １ ０ ｇ ，丹皮 １ ０ ｇ ， 赤芍 １ ０ ｇ ，防己 １ ０ ｇ ，茯苓 １ ０ ｇ ，麦芽 １ ０ ｇ 。如果为寒湿 甚者 去黄柏 ，加秦 艽 １ ０ ｇ 、独 活 １ ０ ｇ ，如 果 为 湿 热 甚 者 加 地 龙 １ ０ ｇ 、忍冬藤 ｌ Ｏ ｇ 。用水煎服 ，每 日服用 １剂 ，分早 晚两 次 温服 。对 照组采用西药秋水仙碱 治疗 ，首次 口服 ｌ ｍ ｇ ，之后 患者 可每 隔 １— ２小 时服用 ０ ． ５ ｍ ｇ ，注意第 一天 总量应 当控 制在 ３ ｍ ｇ以 内 ，待 患者 疼 痛缓 解 后 每 日剂量 改 为 ０ ． ５ ｍ ｇ 。 两组 均连续治疗 ２周为 １个疗 程 。 １ ． ３ 观察指 标 症 状 积分 ：观 察两 组 患者 的临 床 主要 症 状 ，即疼 痛 、肿胀 、发 热 以及 皮色 发红 的情 况 。上 述各 项 症状 均根据无 、轻 、中、重 四个类 型分别计分 ０ 、１ 、２ 、３ 。 观察期评 分情况 的各 项症状 评 分标准参 照 《 中药新 药 临床 研究 指导原则》 中中药新 药治疗痛风 的临床研究 指导原则 中症状 积分 ，并结 合 临床经 验来 制定 。通 过 观察评 分统 计 两组 患者在服药期 间不 良反 应发生情况 。 １ ． ４ 疗 效 评 价 标 准 参 照 《中药 新 药 临床 研 究 指 导 原 则》 … 进行拟定 。治愈 ：患者 的全部临床症状和体征完 全消 失 ，关节 功能完 全恢 复正 常 ，临床 检查 显示 血 尿酸 、血 沉 指标 均恢 复正 常 ；显 效 ：患者 临床 主要 症状 消 失 ，同 时关 节功 能基 本恢 复正 常 ，可 以参加 正常 工作 以及 劳动 ，检 查 显示 血尿酸值 出现 了 明显 降低 ；有效 ：患者 的主要 临床 症 状基本 消失 ，关节 功 能出现 了较 为显 著 的进步 ，生活 可 以 自理 ，检 查显 示 血尿 酸 值 出现 了 一定 程 度 的 降低 ；无效 ： 治疗后 和治疗前相 比，各方 面均未出现 明显好转或者恶化 。 １ ． ５ 统计学处理 数据 均采用 统计学 软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０处理 ， 计量 资料用均数 ±标准差 （ ± ｓ ）表 示 ，采用 ｔ 检验 ，计数 资料 采用检验 ，Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异具有统计学意义 。 ２ 结 果 ２ ． １ 两组患者临床疗效 比较 观察组 患者治疗 总有效 率为 ９ ２ ． ５ ９ ％ ，明显高于对 照组 的 ６ ２ ． ９ ６ ％ ，差异 具 有统 计学 意
临 床 研 究
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ｌ ａ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ ・４ ５・
四妙散加减治疗痛风的疗效观察及中药药理观察
患者 为研究对象， 随机分 为对照组和治疗组 ， 每组各 ２ ８例， 治疗组采用四妙散加减治 疗， 对照组采 用西药秋水仙碱治 疗， 比较两组服 药后 疗效 、
症状积分 以及不良反应发生率 。结 果
观察组 总有效 率为９ ２ ． ９ ％， 对 照组总有效率为 ８ ５ ． ７ ％（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观 察组疼 痛、 肿胀 、 发热 ｖ Ｔ ， 及 皮 色发
常； 显效 ： 患者 临床 主要 症状 消失 ， 同时关节 功能基本恢 复 正 常， 可 以参加正常工作 以及劳动 ， 检查 显示血尿 酸值 出现 了明 显降低 ； 有效 ： 患者 的主要临 床症状基 本消失 ， 关节功 能 出现
了较 为显 著的进 步 ， 生活可 以 自理 ， 检查显示血 尿酸值 出现 了
一
程１ 天～ ７年 ， 平均 ２ ． ４±１ ． ３年 ， 受累关节位于第一跖趾关节
患者为 １ ７例 、 踝关节 ３例 、 膝 关节 ３例 、 腕关 节 ２例 、 手 指关
定 程度的降低 ； 无效 ： 治疗后 和治疗前 相 比 ， 各方 面均 未 出
现明显好 转或者恶化。②症 状积分 ： 观察 两组患者 的临床 主 要症 状 ， 即疼痛 、 肿胀 、 发热 以及皮 色发红的改善情况 ， 上述各
以及 心血 管疾病等 ， 严重影 响了患者的身体健康和生活质量 。
现阶段 ， 西医多使 用秋水仙 碱或者非甾体类抗炎药治疗 ， 虽然 能够起 到一定 的效果 ， 但不 良反应较多 ， 且不宜长期 服用 。我 院 自２ ０ １ ２年 ８月 一 ２ ０ １ ３年 ８月收 治了 ５ ６例通风性关节炎患 者， 分别采用了四妙散 加减治疗 和西药治疗 ， 现报告如 下。
关键 词 ： 四妙散 ； 加减治疗 ； 痛风 ； 疗效观察 ； 中药药理
四妙散加味联合西药治疗痛风性关节炎疗效观察
子 １ｇ以清热解 毒 ； ０ 湿邪 偏胜 ， 节肿 胀 、 着 不 利 关 重 以下 肢为 主者 ， 加 防 己 、 薄各 １ｇ木 爪 １ｇ 以 酌 萆 ５， ０， 利水胜 湿 ； 节肿 大者 ， 关 可加桑 枝 ３ｇ姜 黄 、 灵 仙 ０， 威 各 １～５ ， 血通 络 、 风除湿 ； 节周 围 出现红 斑 ０ １ｇ活 祛 关
［】 白耀 ． ｔ 甲状腺病学一 基础 与临床 ．Ｍ］ ［ 北京 ： 学技 术文献 出版 科
社 ．０ ３ ３ ５ ３ ８ ２ ０ ：０ — ０ ．
【】 向明民． ２ 中西 医结合治疗 亚急性 甲状腺 炎 ２ ４例［ ｌ Ｊ 实用 中医药 ］
杂 志 ，０ ６ ２ （ ） ４ — ４ ． ２ ０ ，２ ９ ： ８ ５ ９ ５
２１ ０ ２年
第３ ０卷
第 ４期
新疆 中医药
Ｘｉ ｉ ｎ ｏ ｒ ａ ｆＴ ａ ｉ ｏ ａ ｈ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎ ｉ ｇ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｒ ｄｔ ｎ ｌＣ ｉ ｅ ｅ Ｍｅ ｉｉ ｅ ａ ｉ
一
２／
２ １ Ｖｏ ３ Ｎｏ ０２ Ｌ方 中的木 蝴蝶 利 咽润肺 、 疏肝 和 胃、 敛疮 生 肌 ， 楝 子疏 泄 肝热 、 气 止痛 ， 川 行 山慈 姑散 结
有 抗 感 染 的 作 用 ， 干清 热 解 毒 ， 花既 能宣 散 风 射 二
热 ， 善 清解 血 毒 ， 还 鱼腥 草 清 热 解 毒 、 脓 消痈 ， 排 穿
心 莲 清 热解 毒 、 炎 、 消 消肿 止 痛 ， 葵 清 热解 毒 、 龙 活 血散瘀 、 利水 消肿 ， 花地 丁 清热 解 毒 、 紫 凉血 消肿 ； 桃 仁 活 血 祛 瘀 、 肠 通 便 、 咳平 喘 ， 根 清 热 生 润 止 芦 津、 除烦 、 呕 、 止 利尿 。
四妙散合藤类药治疗急性痛风性关节炎的体会与应用
四妙散合藤类药治疗急性痛风性关节炎的体会与应用急性痛风性关节炎是一种临床上常见的疾病，主要特征为单关节急性疼痛、肿胀、红热、功能障碍及系统炎症反应等。
中药治疗该疾病已广泛应用，其中以四妙散合藤类药最为常用。
下面本人将介绍一例急性痛风性关节炎患者的体会以及四妙散合藤类药的应用经验。
患者李某，男性，47岁，体重84kg，病史半年。
查体发现右侧踝关节有明显红肿、压痛、疼痛等症状，血尿酸升高。
临床诊断为急性痛风性关节炎。
根据患者情况，选用四妙散合藤类药的治疗方案，具体如下一、四妙散的用法四妙散包含黄芩、栀子、黄连、地龙四味中药，对于治疗急性痛风性关节炎具有重要作用。
建议内服4片，每天3次，每次服用前最好先用温水浸泡5分钟，以增强药效。
二、藤类药的用法藤类药是治疗痛风性关节炎的重要中药药材，具有清热解毒、消炎利尿、通经活血等功效。
在治疗中，建议使用桑枝和防风，具体用法为：桑枝30g泡水后，煮至汤色呈深棕色，滤出渣后饮用；防风15g泡水后，加冰糖进行煮沸，直至溶解后饮用。
三、慢性期调理防病预防对于病人的康复健康，除了药物治疗外，还需注意生活习惯方面的调节。
注意控制饮食，避免过多的动物蛋白质和高嘌呤饮食。
同时，适当锻炼身体，增强体质。
每天喝水要达到足量，饮食清淡，多吃水果蔬菜。
总体治疗进程是患者服用以上药品3天后基础症状得到了改善，疼痛和肿胀明显下降，红斑消退，患者情况得到了显著缓解。
随后在治疗期间，我们给予了患者详细的饮食指导，并且根据患者家族史，建议患者进行高尿酸血症基因检测，评估病人后续发病风险，制定保健方案。
综上，四妙散合藤类药对于急性痛风性关节炎的治疗有着很好的效果，不仅能缓解患者的症状，还能预防病情的恶化，提高患者的生活质量，值得进一步推广和应用。
四妙散加减治疗痛风的疗效观察
四妙散加减治疗痛风的疗效观察【摘要】目的：探究四妙散加减方在痛风患者中的应用疗效。
方法：将医院收治且符合标准的80例痛风患者随机均分为两组，Ⅰ组接受常规基础治疗，Ⅱ组接受四妙散加减治疗，对比评估两组施治后取得的效果。
结果：Ⅱ组在总有效率（97.5%）上显著高于Ⅰ组（80.0%），比较差异显著（P＜0.05）。
施治前，两组的疼痛、关节功能积分与血尿酸检测值相比，差异不显著（P＞0.05），施治后，Ⅱ组2项证候积分及血尿酸检测值均有明显下降，相比Ⅰ组差异显著（P＜0.05）。
结论：对痛风患者运用四妙散加减治疗有确切的药效，且相对有利于缓解疼痛、促进关节功能的恢复，值得推荐。
【关键词】痛风；四妙散；应用疗效Abstract：Objective：To explore the curative effect of modified prescription of Simiao Powder in gout. Methods：80 cases of gout patients who met the standard in our hospital were randomly divided into two groups. The first group received routine basic treatment，and the second group received Simiao Powder plus or minus treatments，and the results of two groups were compared and evaluated. Results：The total effective rate（97.5%）of group II was significantly higher than that of group I（80%），the difference was significant（P < 0.05）. Before treatment，the joint function score and blood uric acid detection pain，two groups compared with the value，the difference was not significant（P > 0.05），after treatment，group II 2 symptom score and blood uric acid detection values were significantly decreased compared with group I was significantly different（P < 0.05）. Conclusion：the use of "four wonderful powder plus or minus" treatment in patients with gout has definite efficacy，and is relatively beneficial to relieve pain and promote the recovery of joint function. It is worth recommending.Keywords：Gout；Simiao Powder；application effect痛风（gout）是由于人体嘌呤代谢异常而引起的一组病征，典型病变在于血尿升高、关节及邻近组织有大量尿酸盐堆积。
四妙汤加减治疗痛风30例临床观察.doc
四妙汤加减治疗痛风30例临床观察【关键词】四妙汤加减痛风临床观察痛风是一种喋吟代谢障碍性疾病，血尿酸增高，尿酸盐沉积在关节、肾脏、软骨等组织内就会产生多种临床症状。
秋水仙碱、非邕体抗炎药、糖皮质激素及别嚎醇等抗痛风的西药由于其毒副作用太大, 严重影响临床应用，我院开展用四妙汤加减治疗痛风30例，取得了良好的疗效，且无毒副作用，现报告如下。
1临床资料1.1 一般资料本组30例中，男28例，女2例;平均年龄48. 2岁，病程7 周〜10年，有家族遗传史11例。
30例均应用秋水仙碱、非笛体抗炎药、糖皮质激素及别噤醇西药因腹痛、恶心、肝肾功能损害等毒副作用太大而改用中药治疗。
1.2临床表现本文30例均符合王蔚文主编的《常见疾病诊断依据与疗效判断标准》中的痛风诊断依据[1], 30例均有关节炎，关节红肿热痛，受累关节39个，其中跖关节12个、足跟痛7个、踝关节7个、膝关节6个、腕关节3个、肘关节2个、其他关节2个、有8例同时多个关节受累畸形。
发热3例，体温37. 6°C~39°C,热程1〜9天，有痛风石9例，其中耳部3例、手背2例、足背4例。
有3例痛风石曾经破溃流出豆腐渣样液体。
肾结石4例，眼睑、双下肢水肿3例。
1.3实验室资料查血尿酸30例平均519. 1 U mol/L,高于正常值17例，抗“0”、类风湿因子30例均阴性。
查尿素氮20例，平均12. 5mmol/L,高于正常值8例。
查肌酎20例，平均246umol/L ,高于正常值9例。
查血常规30例，白细胞升高者3例，尿白蛋白升高者3例，尿白细胞升高者4例。
查关节液5例，均找到尿酸结晶。
X线检查5例，有圆凿样骨质缺损3例。
2治疗方法及治疗结果2. 1痛风病饮食可多食蛋类，豆腐、大米、水果、蔬菜等，宜少食豌豆、扁豆，鸡、鸭、猪、牛肉等，禁饮酒，禁食动物内脏、鱼虾类等。
2.2四妙汤加减山慈姑10g,黄柏15g,制苍术15g,生苞仁20g, ±茯苓20g, 防风10g,赤芍10g,制乳香10g,制没药10g,秦茏10g,泽泻10g,黄苓12g,银花20g,连翘10g,天花粉20g,防己10g,地龙10g,制川乌5g(先煎)，加减：病在下肢者加牛膝15g,病在上肢加威灵仙，伴血尿者加石韦、瞿麦各15g,上方水煎服，每日1剂。
四妙散加减治疗痛风的疗效观察及中药药理分析
四妙散加减治疗痛风的疗效观察及中药药理分析摘要】目的:分析四妙散加减治疗痛风的疗效观察及中药药理。
方法:随机选取2016年5月-2018年9月我院收治的32例痛风患者,依据患者入院先后顺序将其分成两组，其中包括对照组16例和观察组16例，对照组患者采用西药治疗，观察组患者采用四妙散加减治疗，对比两组治疗效果。
结果：观察组患者治疗总有效率也较高，且用药不良反应发生率较低，其数据结果与对照组数据相比存在明显优势，两组数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。
结论：对痛风患者采用四妙散加减治疗，其用药安全性较高，可有效提高临床治疗效果。
【关键词】四妙散；痛风；中药药理；效果分析[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）24-0289-01痛风又称高尿酸血症，主要是由于长期嘌呤代谢障碍及血尿酸增高导致的组织损伤性疾病，该病的临床症状主要表现为关节疼痛、肿胀、发热及活动受限等，因此严重影响了患者的日常生活，使患者的生活质量急剧下降[1]。
所以为痛风患者探寻一种安全有效的治疗方案，提高临床治疗效果，是目前临床相关学者重点讨论的话题。
为此，本次研究便将四妙散加减治疗痛风的疗效观察及中药药理进行了详细分析，具体情况阐述如下。
1资料与方法1.1一般资料现将我院2016年5月-2018年9月收治的32例痛风患者进行了分组治疗，将其分成对照组和观察组，每组各16例患者，观察组中男女患者人数分别为9例、7例，年龄49-76岁，中位年龄（62.5±3.1）岁；对照组中男女患者人数分别为10例、6例，年龄50-76岁，中位年龄（63.0±3.2）岁。
两组患者一般资料对比差异不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法给予对照组患者西药非布司他片进行治疗，每次口服40mg/1片，每日1次，并根据患者病情调整服用剂量，最大剂量为每日80mg；观察组采用四妙散加减治疗，中药组方：威灵仙、丹皮、茯苓各10g，黄柏15g，防己、川牛膝、麦芽、赤芍各20g，薏苡仁30g，辨证加减：严重湿热者方中添加地龙及忍冬藤；寒湿者方中添加独活和秦艽；肿痛者方中添加延胡索和乳香；以水煎制，早晚各1次，两组患者均连续治疗14天。
观察四妙散丝瓜络汤加减治疗急性痛风性关节炎的临床疗效研究
观察四妙散丝瓜络汤加减治疗急性痛风性关节炎的临床疗效研究【摘要】目的探析四妙散丝瓜络汤加减治疗急性痛风性关节炎的效果。
方法随机选取2019年3月-2020年7月本院64例急性痛风性关节炎患者，采用随机数字表法分为对照组（32例，尼美舒利片联合秋水仙碱片）与观察组（32例，四妙散丝瓜络汤），对两组治疗效果进行比较。
结果不良反应总发生率方面，观察组（3.13%）比对照组（21.88%）低，差异显著（P<0.05）；治疗总有效率方面，观察组是93.75%，对照组是75.00%，观察组较对照组高，差异明显（P<0.05）。
结论四妙散丝瓜络汤在急性痛风性关节炎治疗中应用效果明显，除减轻临床症状外，可尽量减少不良反应的发生。
【关键词】急性痛风性关节炎；四妙散丝瓜络汤；秋水仙碱片；尼美舒利片[Abstract] Objective To explore the effect of Simiao Sansi gualuo Decoction on acute gouty arthritis. Methods 64 patients with acutegouty arthritis in our hospital from March 2019 to July 2020 were randomly pided into control group (32 cases, nimesulide tablets combined with colchicine tablets) and observation group (32 cases, Simiao Sansi gualuo Decoction). The therapeutic effects of the two groups were compared. Results the total incidence of adverse reactions in the observation group (3.13%) was significantly lower than that in the control group (21.88%) (P < 0.05); The total effective rate of the observation group was 93.75% and that of the control group was 75.00%, which was significantly higher than that of the control group (P <0.05). Conclusion Simiao sansigualo decoction is effective in the treatment of acute gouty arthritis. It can reduce the occurrence ofadverse reactions as far as possible in addition to reducing clinical symptoms.[Key words] acute gouty arthritis; Simiao Sansi gualuo Decoction; Colchicine tablets; Nimesulide tablets急性痛风性关节炎是临床发生率较高的一种代谢性疾病，该病具有剧烈疼痛、红肿、热等症状【1】，随着疾病的发展，患者开始出现关节压痛、关节肿痛、功能障碍和畸形等症状，有些甚至损害患者系统功能、肾功能等，对其生活质量造成了严重影响【2】。
四妙散丝瓜络汤加减治疗急性痛风性关节炎效果观察
四妙散丝瓜络汤加减治疗急性痛风性关节炎效果观察摘要：目的分析对急性痛风性关节炎采取四妙散丝瓜络汤加减治疗的效果。
方法本文以我院收治的急性痛风性关节炎患者为主，从中随机抽取出86例作为此次的观察对象，研究时间为2017年12月-2018年12月间，将这86例患者进行平均分组，分组方式采取抽签法，确保两组各有患者43例。
将采取常规西药进行治疗的43例患者设为参照组，再将采取四妙散丝瓜络汤加减治疗德玛43例患者设为研究组，并对两组患者的治疗有效率以及不良反应发生率进行对比分析。
结果研究组患者与参照组患者从治疗有效率相比，差异显效（p<0.05）；从不良反应发生率上看，研究组明显低于参照组，差异显著（p<0.05）。
结论对急性痛风性关节炎患者采取四妙散丝瓜络汤加减治疗的效果显著，可供临床借鉴。
关键词四妙散丝瓜络汤；急性痛风性关节炎；临床价值痛风性关节炎是痛风疾病常见的并发症，且具有一定的遗传因素，好发于40岁以上的男性群体，使得患者的滑囊、骨质、关节囊、软骨以及其他的组织出现病损以及炎症的反应，严重影响患者的肢体关节健康，同时影响患者的运动系统[1]，此外，还会累及患者的心血管系统、泌尿系统以及脑组织等，增加患者的痛苦，并且易复发，降低患者的生活质量以及健康安全，为此，研究有效的治疗方式则是临床上的重点研究内容，本文以中药加减治疗的方式，选取四妙散丝瓜络汤进行如下的探究，分析其治疗的临床价值。
1一般资料与方法1.1一般资料本文观察对象为2017年12月-2018年12月间从我院收治的急性痛风性关节炎患者中随机抽取的86例，并将其按照抽签法平均分为了采取常规西药进行治疗的参照组以及采取四妙散丝瓜络汤加减治疗的研究组，每组各43例。
参照组43例患者中，男性患者23名，女性患者20名，年龄最小者37岁，年龄最大者65岁，平均年龄为（48.76±3.13）岁；研究组43例患者中，男性患者22名，女性患者21名，年龄最小者36岁，年龄最大者66岁，平均年龄为（47.53±2.31）岁。
四妙散加减联合水调散外用治疗急性痛风性关节炎临床观察-张驰
176第17卷 第10期 2015 年 10 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 17 No. 10 Oct .，2015痛风是临床常见病、多发病，急性痛风性关节炎是痛风最常见的临床表现，也是大多数痛风患者的最初临床表现，许多资料甚至将痛风和急性痛风性关节炎相提并论。
在当代，随着人们物质生活的极大丰富，膏粱厚味摄取较多，加之运动量减少，急性痛风性关节炎患者越来越多。
为了减轻患者的痛苦，避免或降低西药对人体的损害，我们采用了中药治疗急性痛风性关节炎，取得了较好疗效。
1资料与方法1.1 一般资料收集2012年1月—2015年1月辽宁中医药大学附属医院骨二科治疗的急性痛风性关节炎患者80例，随机分为治疗组和对照组各40例。
治疗组中男37例，女3例，年龄最小25岁，最大65岁，平均45岁，自本次发病到就诊时间最短2 h，最长2 d；对照组中男36例，女4例，年龄最小27岁，最大62岁，平均44岁，自本次发病到就诊时间最短1 h，最长3 d。
治疗前两组患者年龄、性别等方面比较差异无统计学意义（P >0.05），两组病例具有可比性。
1.2 纳入标准（1）中医诊断符合中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》之湿热蕴结证[1]。
西医诊断符合美国风湿病协会（ACR）于1977年制订的急性痛风性关节炎的诊断标准[2]。
（2）急性发作，自发作到就诊时间最长不超过3 d。
（3）受累关节及周围软组织有明显的红、肿、热、痛等症状。
（4）伴有血尿酸增高。
（5）部分病人受累关节既往已经形成痛风石。
1.3 排除标准（1）无症状性高尿酸血症期，慢性结节性痛风性关节炎期。
（2）诊断有严重肝、肾功能障碍。
（3）皮肤破溃者。
1.4 治疗方法治疗组应用四妙散加减口服和水调散局部外用。
四妙散加减组成：黄柏15 g，苍术20 g，牛膝15 g，薏苡仁30 g，土茯苓15 g，猪苓15 g，泽泻15 g，蒲公英25 g，地丁20 g，双花20 g，木通10 g，山慈姑8 g，枳壳15 g，元胡15 g，甘草10 g，上药入罐，加1000 mL四妙散加减联合水调散外用治疗急性痛风性关节炎临床观察张驰1，邬波2，李翔宇1，侯春艳3（1.辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110847；2.沈阳市骨科医院，辽宁 沈阳 110044；3.辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳 110032）摘 要：目的：内服四妙散加减和外用水调散治疗急性痛风性关节炎的疗效分析。
四妙散加味治疗痛风性关节炎中的疗效观察
四妙散加味治疗痛风性关节炎中的疗效观察目的观察四妙散加味对痛风性关节炎的疗效。
方法在2009～2013年来我院进行急性痛风治疗的患者中抽取36例，分为治疗组和对照组各18例，治疗组给予四妙散加味治疗，对照组进行秋水仙碱药物治疗，对两组疗效进行观察。
结果一段时间治疗后，治疗组患者有效率为94.44%，对照组患者有效率为75%，两组疗效差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
两组在治疗前后的C反应蛋白值、血尿酸、血沉的变化水平之间均有显著差异，均有统计学意义（P＜0.05）。
结论四妙散加味对痛风性关节炎有良好的疗效，治愈率高，值得推广。
标签：加味四妙散；痛风性关节炎；疗效观察随着人民生活水平的提高、饮食结构的改变，痛风性关节炎已经成为临床上的一种常见病、多发病，并且发病率呈逐年增加的趋势，发病的年龄也越来越年轻化，其病是由于嘌呤代谢紊乱，尿酸在体内蓄积，浓度增高，形成高尿酸血症，尿酸结晶且沉积于关节腔及附近软组织部位，引起关节红肿疼痛的炎性反应。
自2009年5月以来，我院以四妙散加味内服治疗痛风病36例，疗效较好，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料36例痛风性关节炎患者，其中男28 例，年龄25～72岁，女8例，年龄35～68 岁，病程2～27年。
一般为单关节发病，有些患者可多关节同时发病，或呈游走性。
其中以跖趾关节、踝关节、掌指关节、跗关节为多发。
实验室检查：大部分患者血沉加快及血尿酸明显增高。
诊断标准参考国家中医药管理局2012年颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]。
1.2方法1.2.1四妙散加味黄柏10 g，苍术10 g，薏苡仁30 g，川牛膝10 g.，独活10 g，泽泻15 g、豨莶草15 g，土茯苓15 g。
随证加减，疼痛剧烈者，加乳香10g、没药10 g，姜黄10 g；病程较长者，加丹参15 g、田七4 g，蜈蚣3条、乌梢蛇10 g；关节屈伸不利者，加木瓜10 g、伸筋草15 g；关节灼热明显者，加地知母15 g、石膏20 g；关节游走性疼痛明显者，可加祛风、祛风湿药，如防风10 g、防已10 g。