心动周期和心脏泵血过程
生理第四章血液循环
第四章 血液循环
第一节 心脏的泵血功能 心脏泵血的过程和机制 心动周期 定义：心房或心室每收缩和舒张一次， 称为一个心动周期。 正常安静：心率60—100次/分 心律75次/分时,心动周期为0.8秒
心脏泵血过程 心室收缩期 → 射血过程 等容收缩期 射血期 心室舒张期 → 充盈过程 等容舒张期 充盈期 心房收缩期
01
02
If的离子电导
浦肯野细胞的动作电位及离子基础
90mV
3期末达最大复极电位后，4期电位不稳定，存在自动去极化
IK的离子电导 If递增 IK递减
①浦肯野细胞:属快反应自律细胞,
AP波形及0、1、2、3期离子基础
与心室肌细胞相似。
当自动去极至阈电位(-70mV)时
爆发新的AP。
一个起搏电流。
心室肌细胞(A)和窦房结细胞(B)跨膜电位比较
脉压 =收缩压－舒张压 30~40mmHg （4.0~5.3kPa）
PART ONE
影响动脉血压的因素 出量： 搏出量↑动脉血压升高 → 收缩压升高明显 收缩压高低主要反映搏出量的多少。 心率： 心率快,动脉血压升高 舒张期短→舒张压升高明显
阻力： 外周阻力↑ 舒张压↑为主 舒张压高低主要反映外周阻力的大小 脉和大动脉的弹性: A硬化,顺应性小→使收缩压过高, 舒张压过低，脉压加大 血量和血管容量的比例: 循环血量少,动脉血压↓
(2) 复极化过程： 1期:由+30→0mV左右，K+外流 2期(平台期):稳定于0mV， Ca2+内流和K+ 外流,处于平衡。
3期:0mV→-90mV,
Ca2+通道关闭，K+外流。
4期(静息期):电位稳定于-90mV 。
Na+-K+交换; Ca2+-Na+交换:
心脏的泵血功能
（一）每搏输出量与每分输出量
1．每搏输出量和射血分数
每搏输出量(stroke volume):
定义：一侧心室一次心脏搏动所射出的血液量，简称搏出量。 正常成年ห้องสมุดไป่ตู้在安静状态下：
左心室舒张末期容积(end-diastolic volume, EDV)约125ml 收缩末期容积(end-systolic volume, ESV)约55ml 两者之差值即为搏出量,约70ml(60～80ml)
2. 心肌异长自身调节 --- 正常心室肌的抗过度延伸特性
当肌节的初长度为2.00～2.20um时，粗、细肌 丝处于最佳重叠状态，横桥活化时可与肌动蛋白形 成连接的数目最多，肌节收缩产生的张力最大。此 时的初长度即为最适初长度。
正常心室肌具有较强的抗过度延伸的特性：
肌节一般不会超过2.25～2.30um，如果强行将 肌节拉伸至2.60um或更长，心肌将会断裂。 因此， 心功能曲线不会出现明显的下降趋势。
心率（次/分） 40 75 150
心动周期（S） 1.5 0.8 0.4
心动周期特点：
全心舒张期
1、心房和心室不同步收缩
2、有一个全心舒张期
3、心房和心室的舒张期均长于收缩期，故心率增快时，
心动周期缩短，但舒张期缩短更明显，不利于心脏
的持久活动。
心率 心动周期
室缩期
室舒期
40
1.5
75
0.8
150 0.4
（二）心脏泵血功能储备
心输出量随机体代谢需要而增加的能力称为心力储备（心泵功能储备）
心力储备
搏出量储备 心率储备
收缩期储备：35-40ml（55→20） 舒张期储备：15ml（125→140）
医学基础知识：表格记忆法之心脏的泵血过程
心脏的节律性收缩和舒张对血液的驱动作用称为心脏的泵功能或泵血功能，是心脏的主要功能。
心脏收缩时将血液射人动脉,并通过动脉系统将血液分配到全身各组织，心脏舒张时则通过静脉系统使血液同流到心脏,为下一次射血做准备。
在事业单位考试中，经常会针对心脏泵血的几个时期来出考题，中公卫生人才网的专家们对此专门进行了相关知识点的总结，并整理成表格，来方便各位同学的记忆。
以左心室为例，其心动周期分为以下七个时期：分期房室瓣半月瓣压力变化特点收缩期等容收缩期关闭关闭房内压＜室内压＜主动脉压左室压力上升最快快速射血期关闭开启房内压＜室内压＞主动脉压快速射血期末是左室压、主动脉压最高的时期减慢射血期关闭开启房内压＜室内压＜主动脉压舒张期等容舒张期关闭关闭房内压＜室内压＜主动脉压室内压急剧下降快速充盈期开启关闭房内压＞室内压＜主动脉压抽吸作用，进入心室的血液量为心室总充盈量的2/3减慢充盈期开启关闭房内压＜室内压＜主动脉压心房收缩期开启关闭心房收缩末期左室容积最大在事业单位考试中，经常考的就是各个时期的名称以及该时期的瓣膜开关状态、压力变化、特点，尤其是该时期的特点，在考试真题种出现的频率最高。
接下来，我们练习两道习题(以下均为单选题)：1. 在心动周期中，下列________时期的心室内压最低。
A.等容舒张期末B.快速充盈期末C.减速充盈期末D.心房收缩期末2. 房室瓣关闭于：( )A.等容收缩期B.快速射血期C.减慢射血期D.等容舒张期。
循环系统(泵生理)
心室舒 张末期 容积
心力储备(cardiac reserve)
心输出量随着机体代谢需要而增加的能力。 静息状态： 5L/min 普通人剧烈运动：5-6 倍 25-30L/min 运动员剧烈运动：8倍 35L/min 心功能不全者，运动时心输出量不能相应增加，说明心力储备降低。 可以反映心脏泵血功能对机体代谢需求的适应能力。
小
结
小结
• 主要动力：压力梯度 • 动力产生原因：心室收缩/舒张 • 瓣膜开启关闭：血流单一方向
三、心音
心音（heart sound）：在胸壁的一定部位用听诊器听到的一 些随心动周期而规律变化的声音。
心音的产生机制： 主要是瓣膜关闭和血流撞击心室壁、血管壁引起的振动 心动周期中有4个心音成分： 第一心音、第二心音、第三心音、第四心音
汤女士37岁，家在广东农村地区。12岁 二尖瓣面容，劳动性呼吸困难，曾经得过一次咽炎，后来又经常脚肿。 疲乏，端坐呼吸等---体循环灌 随着年龄的增长，大家发现她越来越 “娇”：人明明红光满面，稍微干一点 注严重不足 农活却累得直喘气。结婚生子后，她的 风湿性心脏病常合并右心衰竭，体力越发显得不济，不能出去工作，只 导致体循环淤血，长期的淤血使能留在家里打扫一下卫生。医生告诉他 面部的血流减慢，还原血红蛋白们：汤女士患了严重的风湿性心脏病， 的含量增多组织缺氧，这样一来脸上经常有紫红晕、体弱无力恰恰是该 病的典型症状。但令她不解的是，医生 便出现了二尖瓣面容。 说她的病根就是25年前的那次咽炎。
意义：能对持续的、剧烈的循环变化有强大的调节作用。
是神经、体液、药物等 因素调节搏出量的机制。
• 机制：凡能影响心肌细胞兴奋-收缩耦联过程各个环节的 因素，都能影响心肌收缩能力。
生理学课件之心脏
力
搏出功
心室功能曲线（ventricular function curve） 收缩能力
对照
收缩能力
12 ~ 15 mmHg 最适前负荷
5 10 15 20 25 30
左心房平均压 (mmHg)
（前负荷和初长度对心脏泵血功能的影响）
① 正常左室充盈压：5 ~ 6 mmHg — 正常心室是在功能曲线
左右两侧心房或两侧心室几乎同步活动 全心舒张期：心房和心室都处于舒张期
心率 心动周期
收缩期和舒张期均 （舒
张期缩短的比例大） 心肌休息时间相对缩短
例：冠心病：心率 心肌易缺血
（二）心脏的泵血过程
1. 心室收缩期 (systole)
① 等 容 收 缩 期 (period of isovolumic contraction)
二、心脏泵血功能的评价
（一）心脏的输出量
1. 每搏输出量和射血分数
一次心跳一侧心室射出的血液量，称每博输出量（搏出 量）stroke volume。正常值：70 (60 ~ 80) ml。是衡量 心脏泵血功能的基本指标。
搏出量占心室舒张末期容积的百分比，称射血分数 ejection fraction。正常值：55% ~ 65%。能更准确地反 映心脏的泵血功能。
在整体情况下（长时）： 动脉压持续高
心肌长期收缩加强
例：高血压性心脏病
心肌肥厚（病理性）
泵血功能减退
(三) 心肌收缩能力对搏出量的影响——等长自身调节
心肌收缩能力（myocardial contractility）： 心肌不依赖于负荷而改变其力学活动（包括收
缩活动的强度和速度）的一种内在特性。 在某些因素作用下，心肌内在收缩能力（与前、
生理学：心脏泵血功能
心脏泵血功能引言循环生理作为生理学的重点和难点，内容主要涉及心脏泵血功能，血管生理，心电生理，心血管活动的调节及冠脉循环五个部分，很多内容需要理解才能正确解题。
考纲要求心脏的泵血功能：心动周期，心脏泵血的过程和机制，心音，心输出量和心脏做功，心泵功能储备，影响心输出量的因素，心功能的评价真题回顾2017 —个心动周期中，主动脉瓣开始关闭的瞬间是A等容收缩期初B等容舒张期初C快速射血期初D快速充盈期初答案：B解析：等容舒张期：射血后，心室开始舒张，室内压下降，主动脉内的血液向心室方向反流，推动半月瓣使之关闭，因此本题选择B。
知识点解析1•心动周期（明确每个时期的典型特征）心脏的一次收缩和舒张构成一个机械活动周期，称心动周期，通常指心室的活动周期。
心室收缩期（0.3s）二等容收缩期+射血期（快速射血期+减慢射血期）心室舒张期（0.5s）二等容舒张期+心室充盈期（快速充盈期+减慢充盈期+心房收缩期）2.心输出量(明确各名词概念及何时选用)(1)每搏输出量(1995):—侧心室一次搏动射出的血液量，正常人安静状态舒张末期容积125ml,收缩末期容积55ml,两者差70ml (60-80ml)为每搏输出量。
(2)射血分数(2002,2015):搏出量/舒张末期容积,正常人55-60%。
与搏出量比，更好反应心泵功能。
左心异常扩大，心室功能减退病人，搏岀量可无明显变化，舒张末期容积扩大，导致射血分数下降。
(3)每分输出量(心输出量)(1997):—侧心室每分钟搏出的血液量，等于每搏输出量*心率，一般健康男性4. 5-6L/min,女性比同体重男性低于10札⑷心指数(2002):单位体表面积的心输出量，比较身材不同个体之间的心功能评价指标，中等成年人静息心指数3. 0-3. 5L/ (min. m2)(5)每搏功：心室一次射血所做的功，也是心室完成一次心搏所做的机械外功。
(6)每分功(2003,2008):每搏功*心率。
生理学之心脏泵血过程
心脏泵血过程
（以左心室为例）
心室充盈的动力 心房与心室内压力差
心室射血的动力 心室与动脉之间的压力差
血流的方向
心脏内瓣膜的启闭
心室收缩期
（1）等容收缩期
房室瓣关→主动脉瓣开，历时0.05s
等容收缩期的特点：
①心室第一次密闭； ②室内压升高最快； ③心室容积最大，保持不变。
心室舒张期
（4）等容舒张期
每 搏
包括
功
1、动 能： 心室射出的血液所增加的动能。 （约占5%，忽略不计）
2、压强能： 心脏将较低的静脉血压变为较高
的动脉血压所消耗的能量。
每 搏功乘以心率即为每分功。 分 心脏做功的意义：维持血压和推动血液流动
功
右心室搏出量与左心室相等，但肺A平均压仅 为主A平均压的1/6左右，故右心室作功量只有左 心室的1/6。搏功指标的优点在于考虑动脉血压对 心脏泵血功能的影响。
分 =搏出量×心率
输 出
是评价心功能的最基本的指标。
量 健康成年男性：5~6L/min，女性稍低
心 以单位体表面积计算的心输出量。 指 在空腹和安静状态下测定的心指数称静息心
数
指数。中等身材成年人：3.0~3.5L/(min.m2)
心脏泵血功能的评价
3、心脏做功量
心脏一次收缩射血所做的功，简称搏功。
②舒张期时间 ＞ 收缩期时间；意义？
③全心舒张期长； 意义？
④心动周期长短取决于心率快慢
心率加快—心室舒张期缩短
①心脏休息时间缩短→疲劳（心力衰竭）；
②冠脉血流减少→心肌缺血
心率 40 75 150
心动周期 1.5 0.8 0.4
心缩期
0.35 0.30 0.25
生理学知识点考研真题解析28版血液循环
第四章血液循环考查内容：1.心脏的泵血功能：心动周期，心脏泵血过程和机制，心音，心输出量和心脏做功，心泵功能的储备，影响心输出量的影响因素，心功能的评价。
2.各类心肌细胞的跨膜电位及其形成机制。
3.心肌的生理特性：兴奋性、自律性、传导性和收缩型。
4.动脉血压：形成、测量、正常值和影响因素。
5.静脉血压：中心静脉压，静脉回心血量及其影响因素。
6.微循环：组成、血流通路、血流阻力和血流量的调节。
7.组织液：生成和回流及其影响因素。
8.心血管活动的调节：神经调节、体液调节、自身调节和血压的长期调节。
9.冠状动脉循环的特点和调节。
知识点1 :心脏的泵血过程和机制、心脏泵血的机制：驱动血液的定向流动『动力（直接动力：压力差（血液自压力高的部位向压力低的部位流动）室内压〉动脉压：射血室内压＜房内压：充盈I原动力：心室肌的收缩和舒张L定向流动：心脏瓣膜的单向开启A型题1.（1994）心动周期中，心室血液充盈主要是由于: 而使心室内压降低的原动力是心室肌舒张。
A血液依赖地心引力而回流C心房收缩的挤压作用E胸内负压促进静脉回流答案：D 层次：记忆B骨骼肌的挤压作用加速静脉回流D心室舒张的抽吸作用考点：心室充盈的动力解析：心室血液充盈是血液自心房流入心室, 直接动力是心室内压低于心房内压,2.（1994）下列哪项不属于左心功能不全的临床表现：A 心尖部舒张期奔马律B 交替脉C 呼吸困难D 颈静脉怒张E 端坐呼吸答案：D 层次：应用考点：血液的定向流动解析：颈静脉怒张是体循环淤血的表现，主要见于右心衰竭，是由于右心功能下降，回心血量减少，静脉压升高，体循环静脉系统过度充盈。
3.（1997）左心衰竭最早出现的临床症状是：A 疲乏无力B 劳力性呼吸困难C 阵发性夜间吸呼困难D 夜间卧床时咳嗽E 失眠、尿少、头晕答案：B 层次：应用考点：血液的定向流动解析：当左心衰竭时，左心泵血量减少，肺毛细血管压升高，肺循环淤血，甚至肺水肿，临床表现为呼吸困难。
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讨论
人体由安静变为运动心动周期会如何变化
人体由安静变为运动心动周期的变化
安静时心率75次/分
运动中150次/分
心动周期由0.8秒降低为0.4秒。 心脏收缩时间和舒张时间都减少，其中舒张时间减少更显著，这对于心脏的充盈是不利的。
课后作业
舒张前期
01 心室开始舒张、射血停止 02 室内压↓↓＜主动脉压 03 半月瓣关闭
等容舒张期
1
半月瓣关闭 室内压↓＞房内压
2
室内压↓↓＜房内压 房室瓣开放
心室容积不变
3
快速充盈期
1
房室瓣开放、心室继续舒张
心室容积↑ 2
3 室内压＜房内压
心房、大静脉血液 “抽吸”入心室
4
5 快速充盈
减慢充盈期
心室收缩
室内压 ＞ 房内压
房室瓣关闭
半月瓣ห้องสมุดไป่ตู้及开放
心室容积不变
等容收缩期
主动脉 左心房
肺动脉 右心房
房室瓣 半月瓣
左心室
右心室
快速射血期
心室继续收缩
室内压↑ ＞主动脉压
半月瓣打开 血液迅速射入主动脉
心室容积↓↓
减慢射血期
快速射血 心室收缩力↓ 室内压↓ 射血速度减慢
室内压＜主动脉压，血液动能大 血液流向主动脉 心室容积↓
1.名词解释：心动周期 2.简述题 简述心脏的泵血过程
第七章
血液循环与运动
小贴士：
心动周期
心房/心室每收缩和舒张一次
时间
心脏每收缩和舒张所需要的时间
心动周期与心率
安静时心跳为75次 跳动一次的时间是0.8秒
收缩
心房 心室
舒张
心脏的泵血过程 收缩和舒张
1 等容收缩期 2 快速射血期 3 减慢射血期 4 舒张前期
5 等容舒张期 6 快速充盈期 7 减慢充盈期