急性阶梯式左旋多巴试验预测脑深部电刺激术治疗帕金森病疗效的前瞻性研究
帕金森病的药物治疗
帕⾦森病的药物治疗帕⾦森病是世界范围内第⼆常见的神经退⾏性疾病。
虽然⽬前仍⽆逆转其潜在神经退⾏性进程的治疗⼿段，但是通过对症治疗可有效改善患者⽣活质量。
近期在 JAMA 杂志上发表了⼀篇基于证据的综述。
该综述使⽤在 PubMed 数据库中检索到的英⽂⽂献，⽂献发表时间范围从 1985 年 1 ⽉⾄ 2014 年 2 ⽉，研究对象均为⼈类；并将所有研究按质量分级（根据美国神经学会指南）。
本⽂还检索了循证医学资料库（考克兰图书馆）的全部数据库，选择使⽤各主题中质量最⾼的数据。
该⽂对经典帕⾦森病运动症状的初始药物治疗⽅法进⾏综述；描述对药物相关性运动功能并发症（如运动症状波动和运动障碍等）和其它药物不良反应（如恶⼼、精神症状、冲动控制不良及相关⾏为等）的管理⼿段；以及讨论对部分帕⾦森病⾮运动症状的管理⼿段，包括快速动眼期睡眠⾏为障碍、认知功能损害、抑郁、直⽴性低⾎压、流涎等。
⽂章结论指出：在帕⾦森病的所有阶段，使⽤左旋多巴和多巴胺激动剂治疗运动症状均有强⼒证据⽀持。
多巴胺激动剂和多巴胺代谢阻断剂在治疗运动症状波动⽅⾯有效；氯氮平对幻觉症状有效；胆碱酯酶抑制剂可能改善痴呆症状；抗抑郁药和普拉克索可能改善抑郁症状。
其它关于运动和⾮运动症状的治疗措施缺乏证据⽀持。
现对该综述进⾏摘译如下。
帕⾦森病是⼀种慢性、进展性疾病，在 60 岁以上⼈群中发病率为 1%。
本病病程个体差异性很⼤，起病年龄越迟，带病⽣存时间则越短。
⿊质内多巴胺分泌神经元的丢失和路易⽒⼩体（Lewy Body）的产⽣是帕⾦森病的主要病理改变。
在病程早期，多巴胺缺乏是主要的神经化学功能异常；随着疾病的进展，⾮多巴胺能脑区受累，导致了左旋多巴治疗⽆效的运动和⾮运动症状。
虽然帕⾦森病是⽆法治愈的，但是通过治疗可在许多年内改善患者⽣活质量。
笔者拟讨论对帕⾦森病重要运动及⾮运动症状（表 1）的药物治疗，以及这些治疗的不良反应（表 2）。
表 1：帕⾦森病的主要运动与⾮运动症状临床特征出现时间发病率（%）（注a）1．主要运动症状静息性震颤（注b）诊断时或稍迟~70（诊断时）运动徐缓诊断时100强直诊断时或稍迟~902．早期⾮运动症状嗅觉减退可能在诊断前发⽣25-97疲劳感可能在诊断前发⽣~60抑郁可能在诊断前发⽣~25快速动眼期睡眠⾏为障碍可能在诊断前15年或更早发⽣~30（RBD）便秘可能在诊断前发⽣~303．迟发症状3.1治疗抵抗性轴肌症状发病后5-10年“冻结”/姿势异常/跌倒~90 （发病后15年）吞咽困难~50 （发病后15年）3.2精神异常发病后5-10年焦虑~553.3⾃主神经异常发病后5-10年姿势性头晕~15流涎~30尿急~35遗尿~35性功能障碍~203.4认知功能损害随病程进展可能性不断增加轻型认知功能损害~35（诊断时）；50（5年后）痴呆＞80 （20年后）注 a：发病率是基于综合多个研究所产⽣的估计值。
《中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识(第二版)》(2020)要点
《中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识（第二版）》（2020）要点帕金森病（PD）是一种以震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍为主要表现的中老年神经系统退行性疾病。
早期PD的药物治疗显效明显，但经长期口服药物治疗后，逐渐出现疗效减退及运动并发症。
脑深部电刺激术（DBS）于20世纪70年代出现，是在脑内核团或特定脑区植入刺激电极，通过脉冲电刺激调控相关核团或脑区的功能，达到改善症状的目的。
1987年，法国Benabid将DBS应用于运动障碍性疾病的治疗，至今已逾30年。
该疗法于1998年在我国首次使用，目前在国内已得到广泛开展。
DBS疗法可显著改善PD患者的运动症状，提高患者的生命质量。
随着我国老龄人口的增长，需要接受DBS疗法的患者将进一步增加。
一、患者的选择（一）PD的诊断原发性PD的诊断符合我国2016年发布的《中国帕金森病的诊断标准》，或符合2015年国际帕金森病及运动障碍学会（MDS）原发性PD的诊断标准。
（二）适应证和禁忌证1. 原发性PD，或者遗传性PD、各种基因型PD，对复方左旋多巴反应良好。
2. 药物疗效已显著减退，或出现明显的运动并发症影响患者的生命质量。
3. 出现不能耐受的药物不良反应，影响到药物疗效。
4. 存在药物无法控制的震颤。
5. 除外严重的共存疾病：（1）有明显的认知功能障碍。
（2）有严重（难治性）抑郁、焦虑、精神分裂症等精神类疾病。
（3）有医学共存疾病影响手术或生存期。
（三）术前评估DBS术前需进行系统评估，评估PD患者的运动症状、运动并发症、非运动症状、生活能力等要素。
（四）手术时机1. 病程：原则上，病程≥5年的PD患者建议行DBS手术治疗。
病程＜5年，但符合原发性PD临床确诊标准的患者，手术适应证明确，建议病程放宽至４年。
以震颤为主的PD患者，经规范的药物治疗震颤改善不理想且震颤严重，影响患者的生命质量，经过评估后建议放宽至3年。
2. 病情严重程度：有“开关”现象的症状波动患者，关期的HoehnYahr 分期为2.5～4.0期可以考虑手术治疗。
脑深部电刺激治疗原发性帕金森病
为抑制性 。从理 论基础来 讲 ，有 以下
几种可能性 ｔ （ ）神 经元 去 极化 阻 １
滞 ；（）神经 阿络联系被刺激器 外加 ２ 的 电 活 动 所 中 断 （１ ． ｒ ｇ ； Ｉｕ ｊ ｒ ） ｅ 日 “ （）电刺激在 神经 网络 中产 生抑 制性 ３ 效应ｎ 。最简单 的假说为桶檄 可减少 ｊ 或抑制电刺激 附近神经元 的活动 ，通
性突触后电位 。Ｄ Ｓ的某些特 点提示 Ｒ
球 内侧部 （ 升）过 度 兴奋 ，从 而增 Ｇ
加 了丘脑和皮质的 奋 性 并进一步 导致 运 动 神 经 元 亢进 ，出 现 临 床 症
状。
置一般 为 刺 激 强度 ０４ ．脉 宽 ６ ～ ．ｖ ０
９ｐ ，频率 １０一ｔ５ｈ ０ｓ ５ ｇ１ － 四 、靶点定位
去极化直接兴奋细胞或 轴突 ，但也可
通过去极 化阻 滞使 细胞或 轴 突失 活 ，
也有研究发现 ．不 同水平 电刺激 丘脑 底核 （Ｔ ）可引起 Ｐ ＳＮ Ｄ病人 的全部运
动障碍症状 ．这 说明 Ｄ Ｓ不可能单独 Ｂ
目前使用 的 Ｄ Ｓ电极 为四触 点 ，脉 冲 Ｂ 发生器 中的锂 碳 电池 可持续 若干 年 ， 其使用年 限取决于应用 的刺激 参数及 开机时 间的长短 ，刺激 参数可 根据所 选 择 的 触 点 和 触 点 所 处 的 状 态 （“ 、 “ 、“ ）进 行调整 ．也 关” 正” 负” 可 选择单 极或双极 ．刺激 强度 、脉 宽和频 率能够调节。对帕金森 病 的设
世 纪 册 年代 ．法 国 Ｃ ｏ ｌ ， ｂｅ的 Ｂｎ ￣ｎ ｅ— ａｉ及其 同事 向世人介 绍 了一 种全 新 ｂ ｄ 的治疗 手段—— 脑探部 刺激 术 （ｅｐ ｄｅ
DBS治疗帕金森病的患者选择和术前评估(1)
早发型PD患者早期DBS治疗获益显著
• 研究显示，对发病年龄约43.8岁的PD进行DBS治疗减少50-80%的相关恶化，且相比晚 期治疗，尽早DBS获益显著。
DBS手术相关风险
总UPDRS评分
药物治疗 时间
治疗方式
RR P值
6个月-4年 （N=28）
-0.06 -0.29
运动功能（UPDRS Ⅲ）改善（%） 未给药进行DBS 给药进行DBS
-0.09 -0.11
-0.25 -0.58*
-0.36 -0.69*
-0.40 -0.77*
-0.23 -0.58*
轴性分值改善（%） 未给药进行DBS 给药进行DBS
-0.22 -0.12
-0.26 -0.34
DBS患者选择需要考虑哪些因素
DBS的患者有几个关键因素需要考虑：包括诊断、年龄，病程，左旋多 巴应答速度以及其他疾病的存在、患者及家属的预期等
2012年中国DBS专家共识对DBS患者的推荐
诊断：(1) 原发性PD (2) 对复方左旋多巴
反应良好的PD。
年龄：(1) 不超过 75 岁; (2)老年患者进行受益和风险的个体化评估 后可放宽至 80 岁左右; (3)以严重震颤为主的老年患者，可适当放 宽年龄限制。
不适合接受DBS治疗帕金森病患者标准
帕金森患者： • 对左旋多巴无反应或反应不 良 • 继发性帕金森病或帕金森综 合症 • “开”期状态不佳
明显的认知障碍：符合痴呆患者
无法治疗的抑郁症或其他精神病
不愿或无法配合手术的进行
不愿或无法配合术后随访
整体健康状况不佳
神经外科手术风险大 • 脑损伤 • 严重脑萎缩 • 凝血病 • 无法控制的高血压
脑深部电刺激术治疗帕金森病的临床应用进展
新医学 ２０ ０ ８年 ６月第 ３ ９卷第 ６期
４１ １
脑 深 部 电刺 激 术 治 疗 帕金 森 病 的 临床 应 用进 展
中山大学附属 第一 医院神 经外科 （ １００ 刘金龙 ５０ ８ ） ［ 关键词］ 脑深部 电刺 激术 帕金 森病 运动 障碍性疾病 肌 强直 静止性震颤
病 和严 重高血压者 ；④有 严重 出血倾 向者 ； 不 能配合术 ⑤
后程控 者和不能 接受 植入 物者 ；⑥ 年龄超过 ８ ，一般状 Ｏ岁
态较差 ， 能耐受 手术者 ；⑦ 继发性 帕金 森综 合征 、左旋 不
多巴敏感 的多系统萎缩 、进行性核 上性麻痹 等。
７ 脑 深部 电刺 激 术 手 术 方 法
电脉冲 ，对靶点进行慢性 刺激 以达 到治疗 目的。Ｄ Ｓ对药 Ｂ 物治疗效果不好 或难 治性 帕金 森病 的治疗 有特 殊 的疗 效 ， 本文就 Ｄ Ｓ在帕金森病 中的应用进展作一介绍 。 Ｂ
下 降或 出现不 良反 应 ；③疾病 影响正 常工 作和生 活 ； 无 ④
明显智力 障碍 ，愿意 并能够合 作 ；⑤身 体总体 状况 尚 良好
头颅扫描 ，计算靶点和在工作站 中制定入颅点和穿刺轨迹 ，
再将患者送入手术室 于局部麻 醉下进 行靶点穿 刺 ，同时 行
电生理监测 ，测试并植入 刺激 电极 ，疗效 满意后 改为气 管
内麻醉下 ，植入神经刺 激器 。为 了缩短 手术 时间 ，近年 来 有学者 主张采用 多针道穿 刺及 电生理监 测 ，可从 中选择最 佳针道 和靶 点 ，虽然 出血 的并发症 稍有增 加 ，但感 染和 与
验对刺激 组织 的输 出核 团 记 录 到 的信 号进 行 分 析 ，发 现
Ｄ Ｓ刺激期间受刺激组织 的输 出信号 是增加 的 ，提示受 刺 Ｂ 激组织 的神经元 被兴奋。多数学者赞同前一种观点。
双侧脑深部电刺激术治疗帕金森病病人的心理护理
持续 ２ｈ ， －４ｈ 故在定 位后 ， 人手 术室前 ， 认真 观 需
・２ ・ １
但是 Ｄ Ｓ治疗仍然有费用 昂贵 、 Ｂ 植入 电极后需要 多
生活 ， 生活质量 明显提高。
３ 心理护理 ３ １ 心理 状态分析 ． 本组病人的学历较高 ， 均在大 专学历 以上 。他 们对 Ｐ Ｄ的相关 知识并 不缺乏 ， 但 因长期药物治疗的效果 欠佳 ， 良反应 较多 ， 不 生活不 能 自理 ， 他们曾通过各种各样 的方 法尝试去治疗 ， 其 中有位女 病人 曾使用 民间 的偏方 ， 采用 “ 以毒 攻毒 ”
次调 整刺 激参数 、 刺激器 电池需要更换 、 后可能存 术 在并 发症 等缺点 。往往 病 人及 家 属不 了解 这些 缺 点， 同时也不愿意 出现此类情 况 。我们 从护 理角度 让病人更 全面了解 手术 的利 弊及手术治疗 的全部过 程， 使病人及家属既不过分 的乐观又不过分的悲观 ， 以更加平和 的心 态接受手 术治疗 ， 减少 由于 细小环 节 的异常对手术治 疗措施 产生不 必要 的影响 ， 为手 术治疗提供更好 的客观条件 。
维普资讯
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２ ・ ０
Ｆ Ｍ ＩＹ Ｎ Ａ Ｌ ＵＲ Ｅ Ａｐｉ ２ ０ １５Ｎ ． Ｃ Ｓ ｒ ， ０ ７Ｖｏ． ｏ ４ ｌ
双 侧 脑 深 部 电刺 激 术 治 疗 帕 金 森 病 病 人 的 心 理 护 理
刘励 璇
摘要 ： 目的］ ［ 观察 帕金森病病人在使 用脑 深部 电刺激 术治疗前后 的心理 变化 ， 以进行针 对性 的护理 ， 高手 提 术成功率及康 复效果。［ 方法］ 通过对 ２ ０例病人进行心理状 态分析 ， 分别在手术治疗前 、 后进 行有 目的心 中、 理护 理。［ 结果］ 手术前消除 了病人 的心理顾虑 ， 得 了病人 的配合 ； 中使 病人放松 紧张情绪 ； 取 术 术后使病 人 树立 自信心， 提高生活质量。［ 结论］ 针对性的心理护理 ， 病人能 以平和的心 态接 受手术治 疗， 使 促进早 日康
中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识
中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识脑深部电刺激（deep brain stimulation，DBS）疗法已经成为治疗中晚期帕金森病（Parkinson's disease，PD）的有效方法。
此疗法1998年在我国首次使用，至今已十余年.DBS疗法明显地改善了PD患者的运动症状，提高了生活质量。
随着我国老龄人口的增加，需要接受DBS疗法的患者将进一步增加。
为了更好地规范我国DBS疗法的适应证和流程，以及进一步加强神经内、外科之间的密切配合与合作，特制定此专家共识。
一、DBS团队通常国外PD患者的DBS转诊由神经内科医生或内科医生实施。
我国目前大部分接受DBS疗法的PD患者是直接去有DBS手术能力的医院就诊，而不是由神经内科医生推荐。
因此有必要建立一支DBS团队对患者进行全面评估。
团队至少由神经内、外科医生组成，必要时还应有内科、心理科及精神科医生加入。
DBS团队的作用是针对患者个体判断是否适合手术、手术的风险与近远期疗效、以及确定最佳手术靶点（如果进行手术）。
二、DBS疗法的适应证1.原发性PD。
2.服用复方左旋多巴曾经有良好疗效。
3.疗效已明显下降或出现严重的运动波动或异动症，影响生活质量。
4.除外痴呆和严重的精神疾病。
三、患者选择DBS团队通常采用他们认为最佳的方法对患者进行评估。
大多数中心都以复方左旋多巴治疗的反应性和MRI检查作为临床评估的必要标准。
鉴于我国现状，对有DBS疗法意向的患者首先应确定诊断，符合适应证者需进行系列评估。
病程也是决定是否手术的指标之一。
由于PD早期患者对于药物治疗反应良好，故不建议患者早期接受DBS疗法。
另外，帕金森叠加综合征如多系统萎缩（40%）、进行性核上性麻痹（20%）等在疾病早期，症状与PD相似，且对复方左旋多巴制剂反应也可良好，也是不建议过早接受DBS疗法。
1.诊断：（1）符合英国PD协会脑库（United KingdomParkinson's Disease Society brain bank原发性PD或中国原发性PD诊断标准；（2）遗传性PD或各种基因型PD，只要对复方左旋多巴反应良好，也可手术。
脑深部刺激治疗帕金森病的手术配合
脑深部刺激治疗帕金森病的手术配合郭小兰;羌虹;丁瑞芳;王利丽【摘要】Objective To explore the surgical cooperation and nursing measures of deep brain stimulation (DBS) for Parkinson's disease(PD). Methods A retrospective analysis was conducted in 174 DBS patients to summarize the surgical cooperation and nursing-care methods during perioperative period. Results All the operations were successful. All cases were postoperative followed up for 3-104 months(mean 29.45±10. 6 months) and unified Parkinson disease rating scale motor scores were improved by 46.2％. The surgical nurses should follow a series procedures including preoperative preparation for the patients, operating settings and operative instruments, perioperative intensive and specialized surgical cooperation and postoperative proper and strict maintenance of DBS instruments. Conclusion DBS is a minimally invasive and effective surgery for patients with PD with optimal recovery of movement function. Strict implementation of aseptic operation, familiar with surgical procedures,accurate and skillful cooperation with the surgeons and proper using of special instruments are the keys to a successful DBS operation.%目的探讨脑深部刺激(deep brain stimulation,DBS)治疗帕金森病(Parkinson disease,PD)的手术配合与护理措施.方法回顾性分析174例DBS手术,总结DBS 的手术配合和围术期的护理方法.结果手术均获成功,术后随访3~104个月,平均(29.4±10.6)个月,帕金森统一评分改善率为46.2%.手术护士术前应做好患者、环境和物品准备,术中应根据手术不同阶段的特点熟练配合,术后对仪器进行正确和严格的保养.结论 DBS治疗PD是一种创伤小、临床效果好、运动功能恢复较为理想的治疗方法,严格执行无菌操作、熟悉手术步骤、准确熟练地进行手术配合,是手术成功的关键.【期刊名称】《解放军护理杂志》【年(卷),期】2011(028)001【总页数】3页(P37-39)【关键词】脑深部刺激;帕金森病;特殊仪器;手术配合【作者】郭小兰;羌虹;丁瑞芳;王利丽【作者单位】第二军医大学长海医院,手术室,上海,200433;第二军医大学长海医院,手术室,上海,200433;第二军医大学长海医院,手术室,上海,200433;第二军医大学长海医院,手术室,上海,200433【正文语种】中文【中图分类】R749.1+6;R472.3苍白球腹后部毁损术为治疗帕金森病(Parkinson disease,PD)的主要手术方式,其疗效满意,但脑出血、肢体瘫痪、智力障碍等并发症风险较大。
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中国康复理论与实践 ２０ ０ ８年 ９月第 １ ４卷第 ９期 Ｃ ｉ ＪＲ ｉ！ ！ ｈｎ ｅ ！
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专题 ・
急 性 阶梯 式 左 旋 多 巴试 验 预 测 脑 深 部 电 刺 激 术 治 疗 帕 金 森 病 疗 效 的前 瞻 性 研 究
ｌＶ ｄ ｐ ／ ｅ ｓｒｚｄ ０ ／ ５ｍｇ １ ０ ３ ． ｅ ｏ ｏ ａ ｂ ｎ ｅａ ｉｅ１ ０ ２ ， ５ ／ ７ ５ ｍｇ，２ ０ ５ ｎ ０ ／ ５ ｅ ｐ ｃｉｅｙ Ａｎ ｈ ｎ ｔ ｅ ｒ ｍｐａ ｔｄ ｂｌｔｒｌ ０ ／ ０ ｍｇ ａ ｄ ３ ０ ７ ｍｇ ｒｓ ｅ ｔ ｌ． ｖ ｄ ｔ ｅ ｈ ｙ ｗｅｅ ｉ ｌｎ ｅ ｉ ｅａ ａ
７５ ｍ ｇ ｓ ｗｅ ｔ ｔｓ ｉａ ｌ ｉ ｉｉａ ｔｃ ｎｃ ｄ ｎｃ ｔ ｈｅ ｏ ｃ ｈｏ ｄ ｓ ａ ｉｔｃ ｌｙ ｓｇｎ ｆｃ ｎ ｏ ｏｒ ａ ｅ ｗｉｈ ｔ ｕｔｏｍ ｅ ｓｏｆＤＢＳ。 ｗｉｈ Ｋ ａ ａ ｖａｕｅ ｂ ｉ ． ３． ０ ４２ ａ ８ ｒ — ｔ ｐｐ ｌ ｅｎｇ ０ ３７ ．６ ｎｄ ０． ４９ ｅ
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ｕｌｔｏｎ ｉ ｔｅ ｔ ｉｈ Ｐａ ｋｉ ｏｎｓ ｄ ｓ ａ ｅ （ＰＤ ） Ｍ ｅｈｏ ｓ ６５ ｐａ ｉｎｔ ｉｈ ＰＤ ｄｅ ｗ ｅ ｃ ｔ ｔ ｐｗｉｅ ｃ ｌｅ ｅ ｔｓ ｔ ａ ａ ｉ ｎ ｐａ ｉｎ ｓｗ ｔ ｒ ｎｓ ＇ ｉｅ ｓ ． ｔ ｄ ｔｅ ｓ ｗ ｔ ｕｎ ｒ ｎｔａ ｕ ｅ ｓｅ ｓ ｈａｌｎｇ ｅ ｔ ｗｉｈ ｏｒ ｌ
冯 涛 ， 林 龙 ， 建 国 ， 伟 ， 芦 张 李 马锐 华 ， 史伟 雄 ， 拥 军 王
［ 要 ］ 目的 评 价 急 性 阶梯 式 左 旋 多 巴 试验 对 脑 深部 电刺 激 术 治 疗 帕 金 森 病 疗 效 的 预 测 价 值 。 方 法 ６ 摘 ５例 帕 金 森 病 患者 在 筛 选 过 程 中 进 行 了 急 性 阶 梯 式 左 旋 多 巴 负 荷 试 验 （ 旋 多 巴 ／ 丝 肼 剂 量 依 次 为 １０ ２ 左 苄 ０ ／ ５ｍｇ、 ５ ／ ７ ５ ｍｇ ２ ０ ５ ｌ ０ ３ ． 、 ０ ／ ０ ｍｇ和 ３ ０ ７ ０／５ ｍｇ ， 后 接 受 双侧 丘 脑 底 核 脑深 部 电刺 激 器 （ ＴＮ Ｓ 植 入 术 ， ）然 Ｓ ＤＢ ） 随访 ２ ４个 月 。将 急 性 左 旋 多 巴负 荷 试 验 的结 果 与 ２ ４个 月 后 的 脑 深 部 电 刺激 术 疗 效 进 行对 照和 一 致 性检 验 。结 果 给 予左 旋 多 巴／ 丝 肼 １ ０ ３ ． 、 ｏ ／ ｏ ｍｇ和 ３ ０ ７ 苄 ５ ／ ７ ５ ｍｇ ２ ｏ ５ ０ ／ ５ ｍｇ的 试 验 结 果 与
Ｓ Ｎ— Ｓ疗 效 的 一致 性 高 ， ｐ ａ 依 次 为 ０ ３ ３ ０ ６ ２和 ０ ８ ９ Ｐ Ｏ ０ ） Ｔ ＤＢ Ｋａ ｐ 值 ． ７ 、． ４ ． ４ （ ＜ ． １ 。给予 左 旋 多 巴／ 丝 肼 ｌ Ｏ ２ 苄 Ｏ ／ ５ｍｇ进行 试 验结 果 与 ｓ Ｎ— Ｂ Ｔ Ｄ Ｓ疗 效 的 一致 性 低 ， ａ ｐ 值 为 ０ ２ １ Ｐ＞０ ０ ） Ｋ ｐａ ．２ （ ． ５ 。结论 急性 阶梯 式 左 旋 多 巴 负荷 试 验 可 以准 确预 测 脑 深 部 电 刺 激 术 治 疗
ｖ ｌａ ｅ ｆｅ ４ｍｏ ｔｓｏ ｏｌｗ— ｐ ａｕ ｔｄ ａｔｒ２ ｎ ｈ ｆ ｌ ｆ ｏ ｕ ．Ｒｅｕｔ Ｔｈ ｅ ｕｔ ｆｔｅｔｓｓｗｉｈｌｖ ｄ ｐ ／ ｅ ｓｒｚｄ ５ ／ ７ ５ｍｇ ０ ／ ０ｍｇａ ｄ３ ０ ｓｌ ｅｒｓ ｌ ｏ ｈ ｅｔ ｔ ｏ ｏ ａ ｂ ｎ ｅ ａｉｅ１ ０ ３ ． ，２ ０ ５ ｎ ０ ／ ｓ ｅ
ｄｅ ｐ ｂ ａｎ ｓ ｉ ｕ ａ ｉ （ ｅ ｒ ｉ ｔｍ ｌ ｔｏｎ ＤＢＳ） Ｔ ｈ ｏ ｃ ｄ ｎｃ ｔ ｅ ｈｅｒ ｓ ｌｓ ｏ ｃ ｔ ｅ ｏ ｐａｃ ｌｅ ． ｅ ｃ ｎ ｏｒ ａ ｅ ｂｅ ｗｅ ｎ ｔ ｅ ｕｔ ｆａ ｕ ｅ ｌｖ ｄｏ ｈａｌｎｇｅｔ ｓ ｎｄ ｔ ｔｏｍ ｅｏｆＤＢＳ ｗ ｅ ｅｅ ｅ ｔａ ｈｅｏｕ ｃ ｒ —
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帕 金 森 病 的远 期 疗 效 ， 以用 于 筛选 适 合 脑 深 部 电 刺激 术治 疗 的帕 金 森 病 患者 。 可
［ 键 词 ］ 帕金 森 病 ； 性 阶 梯 式 左旋 多 巴试 验 ； ｐ ｓ ｖ ｄｏ ａ Ｔｅｔ Ｐｒ ｄｃ ｉ ｔｏ ｅ ｆ Ｄｅ ｐ ｕ ｅＳ ｅ ｗｉｅ Ｌｅ ｏ ｐ ｓ ｅ ｉｔｎｇ Ｏｕ ｃ ｍ ｏ ｅ Ｂｒ ｉ Ｓ ｉ ｕａ ｉｎ ｏ Ｐａ ｋ ｎ ｏ Ｄｉｅ ｓ ＦＥＮ Ｇ ａｎ ｔｍ ｌｔｏ ｆ ｒ ｒ ｉｓ ｎＳ ｓａ ｅ Ｔａｏ， ＬＵ ｎ ｌｎｇ ， Ｌｉ —ｏ