检验分析前质量保证(精)
检验分析前的质量控制
检验分析前的质量控制检验分析前的质量控制概述在进行任何检验分析之前，进行质量控制是非常重要的步骤。
质量控制旨在保证实验数据的可靠性和准确性，通过检验前的质量控制步骤，可以确保实验仪器和试剂的性能正常，并有效排除实验误差的影响。
本文将介绍检验分析前的质量控制的重要性以及常用的质量控制方法。
重要性确保实验设备和试剂正常工作在进行检验分析之前，必须确保实验设备和试剂的性能正常。
通过质量控制的步骤，可以检测和调整实验设备的参数，以保证其在正常工作范围内。
，对试剂进行质量控制，确认其纯度和有效性，以避免试剂带来的误差。
确保实验过程的稳定性质量控制旨在确保实验过程的稳定性，减少由于操作员技术水平、实验条件等原因引起的误差。
通过质量控制，可以获得一致性的实验结果，提高实验的可靠性和数据的可比性。
验证检验方法的准确性质量控制还用于验证检验方法的准确性和可靠性。
通过对已知样品进行检验，比较实验结果与预期值的差异，可以评估检验方法的准确性并进行必要的调整。
常用的质量控制方法内部质量控制内部质量控制是指在实验过程中使用已知质量样品进行检验来验证方法准确性和仪器性能。
常用的内部质量控制方法包括：- 核查试剂的有效性：使用已知浓度的标准溶液进行比较，验证试剂的浓度。
确保试剂的纯度和稳定性。
- 准确性质控：对已知浓度的样品进行检验，比较实验结果与预期值的差异，评估检验方法的准确性。
- 精确性质控：重复检验同一样品，并比较结果的一致性。
通过计算重复性指标（如标准偏差）来评估实验的精确性。
- 控制图：利用统计方法和图表记录实验结果，实时监控实验过程和结果的稳定性。
外部质量控制外部质量控制是通过参加由专业机构组织的质量控制项目来验证实验室的能力。
实验室通过获得和分析未知样本，与其他实验室的结果进行比对，以评估自身实验结果的准确性和可靠性。
外部质量控制可提供实验室数据的可比性和可信度，帮助实验室发现和纠正潜在问题。
质量控制记录和分析在质量控制过程中，实验室需要记录实验数据、质量控制数据以及实验过程中的异常情况。
检验分析前质量保证
业务学习资料患者准备、原始样本采集与运送患者准备、原始样本采集、运送属于检验分析前阶段中的几个环节，分析前阶段又称检验前过程(pre-examinationprocess),分析前阶段按时间顺序该阶段始于来自临床医师的申请，包括检验要求、患者准备、原始样本采集、运送到实验室并在实验室内部的传递，至检验分析过程开始时结束。
保证检验项目申请的科学、合理性;根据临床医师的检验要求，患者的病情正确准备;原始样本的正确采集及运送是分析前阶段质量保证的主要内容。
这一阶段质量保证的目的：在于保证所提供的检验信息对临床医师用于患者诊断、治疗时的有效性、可靠性。
也就是说这一阶段质量保证工作是为保证检验结果能真实、客观地反映患者当前病情或健康状态所应采取的必要保证措施。
举一个例子：如一个溶血的血清标本，即使用最好的方法、技术最熟练的人员去检测，其钾的测定值一定是增高的。
对该标本来说，此结果是准确的，因它反映了血清中钾的真实含量，但对患者来说，此信息是无效的，因为此结果并不反映患者当前病情变化，因为血钾增高是由溶血引起，而不是病情变化引起的。
所以分析前阶段质量保证是临床实验室质量认证体系中最重要、最关键的环节之一，是保证检验信息正确、有效的先决条件，而检验信息的有效性是检验工作的目的也是检验质量重要内涵之一。
检验信息的不正确、不可靠不仅会造成人力、物力的浪费，还可能对临床诊治产生误导，延误对患者及时诊治。
一、检验项目的正确选择检验项目选择是否正确，是检验信息是否有用的前提。
临床实验室向临床提供的信息如下。
1．诊断信息。
2．治疗信息。
3．患者病情转归的信息。
4．预防信息。
5．人体健康状况评估的信息。
6．其他。
医疗机构临床医师要求临床实验室主要是前三方面的信息;预防信息及人体健康状况评估的信息除医疗机构临床实验室外往往还由防疫部门、体检部门、采供血等部门临床实验室提供。
本章重点谈的虽是医疗机构检验项目选择问题，其原则基本上也适用其他部门。
检验标本分析前质量保证
Ｓ ｈｕ ＦｕＭ ｅ ｇｙ ｏ ｕｎＪｕ ａ ｎ ａ
Ａｂ ｔａ ｔ Ａｌ ｎ ｔ ｈ ｃｅ ｃ ｎ ｅ ｈ ｏ ｏ ｙ ｕ ｅ ｓｎ ｖ ｌ ｐ ｅ ｔ ｅ ｃ ｎ ｐ ｃ ｉｎ ｐ ｏ ｅ ｕ ｅａ ｓ ｅ ｅ ｏ ｓ ｔ ｕ ｃ ｅ ｉｅ ｔｏ ｅ ａ ｌ ｈ ｓｒ ｃ ： ｏ ｇ ｗｉｈ ｔ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｄ ｔ ｃ ｎ ｌ ｇ ｎｃ ａ ｉｇ ｄｅ ｅｏ ｍ ｎ ， ａ ｈ ｉ ｓ ｅ ｔｏ ｒ ｃ ｄ ｒ ｌｏ ｄ ｖ ｌ ｐ ｏ ａ ｑ ｉｋ ｒｄｒ ｃ ｉｎ， ｎ ｂ ｅｔ ｅ
按 摩 与康 复 医 学
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孙 菊华 付 梦瑶
Ｋｅ ｗｏ ｄ ： ｆ ｒ ｈ ｕ ｌ ｙ ａ ｓ ｒ ｎ ｅ ｙ ｒ ｓ Ｂｅｏ ｅ ｔ ｅ ｑ ａ ｉ ｓ ｕ ａ ｃ ｔ Ａｎ ｌ ｓｓ ａｙ ｉ
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【 章 编 号 １ ０ ８ １ ７ （Ｏ Ｏ １ —０ ０ —０ 文 １ ０ — ８ ９ ２ １ ）０ １ ９ １
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临床检验分析前质量控制保证
红细胞/血浆 0.50 0.11 22.70 0.78 0.10 6.70 40.00
180.00 0
1.63 0.55 0.82 0.82
溶血标本/正常标本 1.05 0.81 1.91 -2.64 0.96 2.20 3.59 8.04 14.08 1.94 0.50 0.91 1.14
⑻脂血
❖ 如：肝功能，肾功能，乙肝血清标志物等。
❖ 3.2 为正确、及时诊断而形成的“组合”；
❖ 如：心肌酶谱、肌钙蛋白、肌红蛋白的组合等。
❖ 3.3 初诊时，为了解患者多方面信息而形成的 “组合”；
❖ 如尿十项检测，生化检测的一些“组合”等。
❖ 3.4 为提高敏感度或特异性而形成的“组合”；
❖ 如几种肿瘤标志物的联合应用；空腹血糖、随机血
❖ ③输液也可影响检验结果。
❖ 如：输注电解质可使K,Na,Mg↑，输葡萄糖可使血糖↑，输入右旋糖苷可 使凝血酶原时间降低。
❖ 维生素C对部分检验结果的影响
增高 Cre UA Bil ALT AST Glu 尿Cre
降低 CHO TG LDH
常用抗生素及镇静药对部分检验结果的影响
WBC HB
青霉素G钾 ↓
动带来的影响； ❖ 3）减少饮食带来的影响；
❖ 4）易于参考区间作比较：
❖ ①检出阳性率最高的时间：如尿常规宜采取 晨尿（易发现病例成分间：如AMI患者查 cTnT或cTnI在发病后4-6小时采样较好；病毒 性感染抗体的检测，在急性期及恢复期采取 双份血清检查对诊断意义较大。
❖ 5.努力做好患者的配合工作 ❖ ⑴做好解释工作：检查目的及注意事项 ❖ ⑵避免饮食、药物影响
❖ ⑶由患者自己留取标本时，要告之留取方法、 注意事项等
检验分析前中后质量控制
检验科质量控制的影响因素
分析前 6、采血量不足：引起采血量不足的原 因有检测项目过多、需血量较多、病 人静脉采血困难、护士技能较差导致 采血不顺利，此外，采血人员对检验 项目所需血量不了解等。标本过少， 使实验所需血清量不够，实验室反复 离心会使细胞内成分溢出，导致结果 不准确。
检验科质量控制的影响因素
（三）病人的非病理因素影响
分析前
根据所采样本的类型和所分析的物质 而定。因为许多非疾病因素，如空腹 与否、劳累或运动、体位、服用药物 等等都会影响检验结果。为了使检验 结果如实地反映病人实际体内情况， 对患者做适当准备工作是非常重要的。
检验科质量控制的影响因素
分析前
1、年龄：人在新生儿、婴幼儿、青春期及老年期一些检验指标有很 大差异。如新生儿胆红素水平较高，青春期碱性磷酸酶活性较高， 而胆固醇和低密度脂蛋白含量会随年龄增加而逐渐升高。 2、性别：除了性激素有较大差异外，由于男性的肌肉较女性多， 与肌肉组织有关的指标都比女性高，如尿酸、肌酐、胆红素等。 3、妊娠：妊娠期由于胎儿生长发育的需要，在胎盘产生的激素参 与下，母体各系统发生了一系列适应性生理变化，如血液稀释，总 蛋白、白蛋白含量相对降低等。 4、血液标本的采集的时间：多数试验，尤其血液化学、免疫学检 查，采集前应空腹12h。因为吸收的饮食成份不仅可以直接影响测 定吸光度（如TG造成的混浊），而且也可以改变血液成份，影响 测定结果。 如餐后血中葡萄糖升高，脂肪餐后血中TG水平增加可持续9h，另 外餐后Ca、P、Bil、UA和Alb均有统计学上的改变。然而空腹时 间过长（>16h）同样也会影响血液中成分，如饥饿48小时，可使 胆红素上升24%，Alb、C3、及Glu等含量也会下降。
检验科质量控制的影响因素
检验分析前阶段的质量保证
６ 中国 现 代 医生 Ｃ Ｎ ８ ＨＩＡ Ｍ０Ｄ Ｒ Ｏｃ － Ｅ ＮＤ １ ０Ｒ
一
６ 实验室 标本接 收方 面 ： 人验收 处 理储存 专
验收标本 主要 包括检验项 目与真空管 的选择是否对应 ； 惟
晨 尿 为 最理 想 。
４２ 标本 的取 样 ．
使用符合 １１ ． 要求 的仪器 、 试剂 、 校正液和质控物 。 严格按操
作规程执行， 做好检验系统的校准， 或 ） 和（ 校准验证 。
１ ． 室间 、 内质 量评 价 ３ 室
要选取有代表性的部分 ， 如粪便取其黏液 ； 痰取非唾液部分。
１ 操 作规 程 ． ４
此要规范操作防止溶血 。采血的体 位有立位 、 坐位和 卧位三种 ， 要注意对检测结果的影响。有些项 目要 注意注明采血 时间与体 位， 如生长激素和高血压 的化验指标 。需要抗凝的要正确选用抗
凝 试剂 。 ４ 采 集血 样 后 的核 对 ． ４
检验项 目、 仪器的维护、 校准和使用都应制定符合实际工作工 作情况的标准操作规程 。操作人员对操作规程必须熟悉和遵守。
性标识是否完整 ； 标本是否溶血 、 脂血 、 黄疸 ； 细菌培养 的标本
（ 转第 ８ 下 ４页 ）
是否被污染等 ， 对不合格的标本要退 回重新取样并注明原 因。离
・
个 案报道 ・
２１年３ ００ 月第 ４ 卷第 ９ ８ 期
肺 癌治疗中 气管 瘘２ 并发 食管 例
柳 斌 余 萍
・
医院 管理 ・
２１ ０ ０年 ３月第 ４ ８卷第 ９期
检验前阶段质量保证的主要内容
时效性
即时检测，尽早发报 细菌培养 组合
• 为提高敏感度的组合
• 为了了解某器官的功能状况的组合
• 了解某疾病病情相关信息的组合
• 为正确、及时诊断而形成的组合
• 初诊为了解患者多方面信息的组合
经济性
加强沟通
检验医学工作者与临床医生一起进行
方法学的研究、临床价值的探讨、实行
实验室全过程服务
ISO/IEC 15189文件中明确指出：医 学实验室的服务是对患者医疗保健的基 础，因而应满足所有患者及负责患者医 疗、保健的临床人员之需求。这些服务 包括：受理申请、患者准备、样品采集、 运送、保存、临床样本的处理和检验及 结果的确认、解释、报告并提出建议。 此外还应考虑医学实验室工作的安全性 和伦理学问题。
整个检验质量控制中一个容易被忽视却非常重
要的环节。必须慎始敬重，认真对待每一个环
节。标本从患者到实验室，环节众多，头绪繁
复，必须步步谨慎。
全面质量管理是获得准确实验 结果的重要保证。
应树立“以人为本”的原则。以人为本就 是要求临床医生熟悉患者的各种情况（病情、 年龄、性别、嗜好等），要求检验人员对各种 影响检验的因素全面系统的了解，要求采血人 员操作规范化，完善制度，使用安全质量高的 采血用品，保护医护技工作者和患者的安全。 只有这样，才能保证高质量的标本。做好分析 前阶段的质量保证。
经济学的评估、优化出最直接、最特异、
最经济的项目或组合项目，提供给临床。
提供每个实验的参考值、临界值、 以及如何准确判断分析。 要求医生认真、完整地填写检验申
请单。
字迹清晰 年龄 性别 特殊要求
患者准备
——规范采集标本前患者的一切行为。（生活 起居、饮食状况、生理状态、病理变化、 治疗措施等） 饮食 运动 刺激物和成瘾性药物
分析前的质量保证在临床检验中的重要意义
『 国卫生专业技术资格考试专 家委员会． １ １全 Ｉ 床医学检验与技术．
北 京 ： 民卫 生 出版 丰 ２０ ８ ４ 人 十，０ ８：９ ．
殊情况下应有补充 措施 ， 次患 者 的准 备 ， 其 标本 的采 集保 存
送 检 实 际 上 是 分 析 前 阶 段 “ 本 流 ” 管 理 。 对 临 床 实 验 室 标 的 而 言 ，标 本 流 ” 一 种 特 殊 的 “ 流 ”， 既 与 检 验 质 量 有 关 “ 是 物 它 又 与 生 物 安 全 密 切 相 关 。 丁 作 人 员 应 事 先 了 解 在 患 者 进 行
引 起 的 。所 以这 就 说 明 了 分 析 前 阶 段 的 质 量 保 证 是 得 到 一 个 真 实 、 效 、 价 值 的检 验 结 果 的 前 提 。 有 有 分 析 前 阶 段 质 量 保 证 的 主要 内容 为 ： 床 医 师 正 确 选 择 临 检验项 目、 者 的 充分 准 备 、 本 采集 及 佯 本运 送 等 环节 。 患 样 首 先 检 验 项 目选 择 的 原 则 要 有 针 对 性 ， 次 还 应 具 有 有 效 其 性 ， 当某 种 疾 病 治 疗 后 观 察 治 疗 效 果 时 ， 生 显 然 应 选 择 如 医 针 对 其 疗 效 有 价 值 的特 定 实验 ， 当 观 察 治 疗 过 程 中不 良反 但 应 时 ， 需 检 查 相 关 功 能 的 实 验 ， 他 还 应 考 虑 到 该 检 验 对 则 其 疾病诊断的敏感度 和特 异度 ， 特殊 患 者要 强调 及 时性 ， 对 特
创新
２１ ００年 １门 第 ７卷 第 ３期
Ｍｅｉ ｌ ｎ ｏａｉ ｆ ｈｎ ｄｃ ｎｖｔ ｎｏ Ｃ ｉａ』 ａＩ ｏ
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业务学习资料患者准备、原始样本采集与运送患者准备、原始样本采集、运送属于检验分析前阶段中的几个环节，分析前阶段又称检验前过程(pre-examinationprocess,分析前阶段按时间顺序该阶段始于来自临床医师的申请，包括检验要求、患者准备、原始样本采集、运送到实验室并在实验室内部的传递，至检验分析过程开始时结束。
保证检验项目申请的科学、合理性;根据临床医师的检验要求，患者的病情正确准备;原始样本的正确采集及运送是分析前阶段质量保证的主要内容。
这一阶段质量保证的目的：在于保证所提供的检验信息对临床医师用于患者诊断、治疗时的有效性、可靠性。
也就是说这一阶段质量保证工作是为保证检验结果能真实、客观地反映患者当前病情或健康状态所应采取的必要保证措施。
举一个例子：如一个溶血的血清标本，即使用最好的方法、技术最熟练的人员去检测，其钾的测定值一定是增高的。
对该标本来说，此结果是准确的，因它反映了血清中钾的真实含量，但对患者来说，此信息是无效的，因为此结果并不反映患者当前病情变化，因为血钾增高是由溶血引起，而不是病情变化引起的。
所以分析前阶段质量保证是临床实验室质量认证体系中最重要、最关键的环节之一，是保证检验信息正确、有效的先决条件，而检验信息的有效性是检验工作的目的也是检验质量重要内涵之一。
检验信息的不正确、不可靠不仅会造成人力、物力的浪费，还可能对临床诊治产生误导，延误对患者及时诊治。
一、检验项目的正确选择检验项目选择是否正确，是检验信息是否有用的前提。
临床实验室向临床提供的信息如下。
1．诊断信息。
2．治疗信息。
3．患者病情转归的信息。
4．预防信息。
5．人体健康状况评估的信息。
6．其他。
医疗机构临床医师要求临床实验室主要是前三方面的信息;预防信息及人体健康状况评估的信息除医疗机构临床实验室外往往还由防疫部门、体检部门、采供血等部门临床实验室提供。
本章重点谈的虽是医疗机构检验项目选择问题，其原则基本上也适用其他部门。
二、患者的准备患者的准备、标本的采集、保存、送检实际上是分析前阶段"标本流"的管理。
所谓"标本流"指的是从标本的采集开始，经保存、输送、分析前处理、分析、分析后留验直至销毁处理的整个过程。
对临床实验室而言，"标本流"是一种特殊的"物流”，它既与检验质量密切相关，也与生物安全密切相关。
临床实验室的活动，主要的就是和标本打交道，所以"标本流"的管理是质量管理中的核心问题之一。
患者的准备是保证送检标本质量的内在条件及前提要求。
而保证送检标本的质量是这一阶段质量保证工作的核心。
(一患者状态患者状态是影响检验结果的内在的生物因素，包括固定的和可变的两个方面。
1．固定的因素如年龄、性别、民族等等，他们的参考区间是不同的。
分析前阶段的质量保证工作考虑的主要不是这方面的因素。
2．可变的因素如患者的情绪、运动、生理节律变化等为内在因素；饮食、药物的影响等为外源性的因素。
其他甚至如采取血标本时体位、止血带绑扎时间等都可能影响检验结果。
(1情绪:首先患者对采集标本时的恐惧、紧张，有时造成标本采集的失败，尤其在骨髓、脑脊液、胸腹水穿刺时，偶尔静脉取血时也可发生这样情况。
有研究指出，患者处于激动、兴奋、恐惧状态时，可使血红蛋白、白细胞增高。
(2运动:可使丙氨酸氨基转移酶转氨酶(ALT、天门冬氨酸氨基转移酶(AST、乳酶脱氢酶(LDH、肌酸激酶(CK等一时升高；还可引起血中钾、钠、钙、白蛋白、血糖等成分的变化。
劳累或受冷、热空气刺激，往往可见白细胞的增高。
(3昼夜生理变化:生理基础已经证明许多检验指标特别是激素如泌乳素、醛固酮等等具有明显的昼夜生理变化，如醛固酮昼夜峰值、谷值波动可达60－80%。
(4体位:体位从立位到卧位时Hb下降4%；Hct下降6%；K+下降1%;Ca2+下降4%;ALT下降7%;AST下降9%;碱性磷酸酶(ALP下降9%；IgG下降7%；IgA下降7%;IgM下降5%;三酰甘油(TG下降6%；甲状腺素(T4下降11％。
(5饮食(含饮料、抽烟:一顿标准餐后，可使血中TG增高50%、葡萄糖(GIu增高15%。
进食高碳水化合物食物，可引起GIu增高;进食高蛋白或高核酸食物，可引起血中血尿素氮(BUN及尿酸(UA的增高；进食高脂肪食物，可引起TG的大幅度增高。
餐后采集的血液标本，其血清常出现乳糜状，可影响到许多检验测定的正确性。
饮料如咖啡可使淀粉酶(Amy、AST、ALT、ALP、促甲状腺激素（TSH）、Glu等升高。
酒可使GlU降低，使TG、γ-谷氨酰转移酶(GGT、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-Ch升高。
抽烟可使儿茶酚胺、胃泌素、皮质醇、生长激素、碳氧血红蛋白、血小板压积、癌胚抗原升高；使免疫球蛋白降低。
由于人们饮食的多样性，消化、吸收及代谢等的生理功能又各不相同，因此控制这一因素的唯一办法是空腹采集标本，特别是血标本，通常是早晨空腹采血。
但空腹并非时间越长越好，空腹一般指进食后12小时，空腹时间过长，患者处于饥饿时间过久，可使血糖、蛋白质降低，胆红素升高。
但急诊检验及受饮食影响较少的检验项目如某些抗原、抗体的测定，某些酶类、尿素、肌酐、胆固醇测定等等，则不受其限制。
(6药物的影响:这是一个复杂的问题，因为药物众多，每种药物对每项检验结果影响的研究还不可能完全做到，中药方面知道的则更少。
不过药物对检验结果的影响并不都是无效信息，有许多信息对临床是非常有价值的。
①为观察治疗效果，某种药物造成检验结果的变动，恰恰是临床需要的信息，如服用降血脂药物观察血脂变化来观察疗效;有时还用某些特定指标作为治疗监测之用，如TSH、T3、T4测定对甲状腺功能亢进治疗药物剂量的调整具有重要参考作用。
②某些药物具有毒副作用，治疗中观察某些指标来调整用药剂量或考虑是否停药。
如肿瘤化疗时，经常要检查白血球计数、血小板计数及肝、肾功能等等就是一个例子。
有些药物可引起一时性的白血球计数、血小板计数的减少、ALT的增高或其他检验结果的异常，也提供临床医师用药时的参考。
药物对检验结果的影响有时可能对医师产生误导，尤其当医师不熟悉某种药物可能对某种结果产生影响时;另一种情况有些药物可能干扰试验，造成检验结果的不正确，如维生素C可影响基于氧化还原原理试验的正确性;有些药物可使血清颜色加深或呈乳糜状(如脂肪乳治疗影响比色。
此外输液亦影响检验结果，如单纯输电解质可使钾、钠、镁升高；如输葡萄糖可使葡萄糖升高，但可使无机磷、钾、淀粉酶、胆红素降低;输入右旋糖甘使凝血酶原时间降低、血细胞分析时产生假性凝集。
输血则可使血pH降低等。
(7溶血:溶血标本对若干常用检测结果的有明显影响，根据研究溶血标本/正常标本的影响如下：氯（CL）1.05、钠(Na0.81、钾(K1.91、肌酸肌酶(CK14.08、肌酐(Cr1.94葡萄糖(GLU0.91、尿素(Bun1.14。
(8脂血:其产生的主要影响如下。
1 被分析物分布非均一性。
2 血清或血浆中水分被取代，有时可达10%左右。
3）对吸光度的干扰。
4物理化学机制的干扰。
如标本中的脂蛋白可整合亲脂成分，降低与抗体的结合，并影响电泳和层析。
四、标本的正确采集送检标本的质量是否符合要求基于两个基本原则。
1、必须满足检测结果正确性的各项要求。
2、检测结果必须能真实、客观地反映患者当前的病情。
因此应尽可能避免一切干扰因素，因当这干扰因素存在时，可以影响检测结果的正确性，也可以是检验结果并不反映患者当前的病情。
所以“用不符合质量要求的标本进行检验，不如不进行这项检验”应该成为牢记的座右铭！(一标本的正确采集应注意的基本问题为采集到高质量的检测标本，应注意下列问题:1、采样时间的控制一一最佳采样时间的选择(1 最具"100."的时间:血液标本原则上晨起空腹时采集标本。
其理由如下:造成计算机不能正常工作的原因,若不是硬件故障就是计算机病毒 2 患者一般处于平静、休息状态，减少患者由于运动带来的影响。
发现计算机有病毒时,只需要换上一张新软盘就可以放心操作了C.计算机病毒是由于硬件配置不完善造成的D.计算机病毒是人为制造的程序;细菌培养应尽量争取在抗生素使用前采集标本等。
(3:如急性心肌梗死患者查心肌肌钙蛋白T(cTnT或心肌肌钙蛋白在发病后 C.2、采取具代表性的标本如大便检查应取黏液、血液部分;痰液检查应防止唾液混入 ( D 末梢血采取时防止组织液的混入；骨髓穿刺、脑脊液穿刺应防止外伤性血液的渗人；输液的患者输液完毕至少A.后方可采取血液标本送检。
静脉采血时患者应取坐位或卧位，止血带使用后1min B.C.游戏软件D.人为编制的特殊的计算机程序(2 防溶血、防污染。
5月容器洁净度或无菌程度财政部颁发的<关于大力发展我国电算化事业的意见>，提出了会计电算化工作的( DA.五年规划(1 防止过失性的采样(如采错部位、用错真空采血管等 D.(5 104.商品化会计软件必须通过( B 评审A.2．B.唯一性标志标本容器的标签上至少应标明下列内容。
(1 送检科别及病床号。
(2 患者姓名及病历号。
D. (4检查项目，(5105.申请财政部评审的会计核算软件应有( D 功能模块,其中包括账务处理和报表处理A.两种或两种以上(1检验项目名称，(2采集何种标本，(3采集最佳时间。
(4标本采集量，(5是否抗凝;如需抗凝，用何种抗凝剂；抗凝剂的用量及与标本的比例。
(3 是否需防腐;如需防腐，用何种防腐剂；防腐剂的用量。
(4 如用专用采集容器，应注明用何种容器(如静脉采血时用何种采血管；细菌培养时用何种无菌容器或传送培养基等。
(5 标本保存方法(室温或需冷藏等。
(9标本采集后输送至实验室间隔时间。
(10检验工作室名称。
(11其他注意事项。
5．努力做好患者的配合工作对于患者，需要其做好配合工作，通常要做以下几件工作。
（1）作好解释工作:向患者说明作该项检验的目的及注意事项;对于有创性操作消除其在抽血，特别在抽取脑脊液、胸、腹水及骨髓穿刺时的恐惧和紧张，使之能较好配合。
（2）避免饮食、药物等的影响。
（3）由患者自己留取标本时(如中段尿、24小时尿标本、痰标本、大便标本中病理成分的采集等，要告之留取方法、注意事项，以保证采得高质量的标本。
五、标本的输送标本从采集部门输送到临床实验室应注意下列问题。
(1 专人输送除门诊患者自行采集的某些标本允许患者自行送往实验室外，其他情况原则上一律由医护人员或经训练的护工输送;送往外院或委托实验室的标本同样要求，如外院或委托实验室有专人接收及输送，该人员必须经专业培训、具备相应知识(如运输途中保证标本质量不受影响、保证标本送达实验室的及时，标本输送过程中的安全性及发生意外时的处理措施等，并经该实验室负责人授权。