足月新生儿急性呼吸窘迫综合征高危因素分析

伴 支 气 管 充气 征 ； ④ 双肺 野 普 遍 密 度增 高 ， 心影 不
清， 呈 白肺 ＿ ２ ］ 。人 院 时间 和人 院 日龄 与病 例 组 最 为 接近 的非 ＡＲＤ Ｓ患 儿 为 对 照组 。２组 均 排 除 以下 疾病 ： 湿肺、 气漏 、 先 天 性 呼 吸 系 统发 育 畸形 、 遗传
山 西 医 药杂 志 ２ ０ １ ４年 ３月第 ４ ３卷 第 ５期
Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ．４ ３ ， Ｎｏ ． ５
足 、口腔 、 肛周 等 部位 的皮疹 或疱 疹 为主 要 特征 对 症 。本 病 如无并 发 症 ， 预 后一 般 良好 。但 Ｅ Ｖ７ １感 染易 出现 无菌 性脑 脊髓 膜 炎 、 脑炎 、 心肌炎、 神经 源 性肺 水肿 等 众 多 的严 重 并 发 症 ＿ ４ ］ 。个 别 重 症 病 例 进展 快 ， 若 认 识不 足则 很 易死 亡 。 目前 世 界 上严 重 的手 足 口病暴 发流 行均 由 Ｅ Ｖ７ １感染 引起 ， 而Ｃ ｏ ｘ — Ａ１ ６则极 少 导致 手 足 口病 的大 规 模 暴 发 流 行 。 目 前对 治疗 普通 手 足 口病 尚无 统 一 的 治 疗 方 案 。手 足 口病是 由肠 道病 毒 引起 的 急性 传染 病 ， 属 于 中 医 “ 温 病” 范畴 ， 痰 热 清 注 射 液 中药 针 剂 由黄 芩 、 熊胆 粉、 山羊 角 、 金银花 、 连 翘 等组 成 。黄 芩 治 热 毒 ， 破
出版社 ， ２ ０ ０ ２ ： ８ ０ ２ — ８ ｌ １ ．
诸药入肺 ； 熊胆粉 、 山羊角退热 清心 ， 主 治 时 气 热 盛 。诸 药配 伍共 奏清 热解 毒 ， 宣 肺化 痰 之 功效 。现 代 研究 表 明 ， 该药对肺炎链球菌 、 乙 型 溶 血性 链 球
菌 有一 定 的抑制 作用 ； 可 降低 金 黄 色葡 萄球 菌 和 流 感 病毒 感染 的病 死率 并减 少 肺 匀浆 病 毒血 凝 滴度 ，
Ｆｉ Ｏ２ ）＜ ２ Ｏ Ｏ ｍ ｍＨ ｇ（ １ ｍ ｍＨ ｇ 一０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） 。（ ５ ）
休克 、 创伤 等 引 起 的 以 呼 吸 窘 迫 、 重 度 低 氧 血 症 为
主要 表现 的急 性缺 氧性 呼 吸衰 竭 ， 系 临床 较 常见 的 病死 率极 高 的 危 重症 ＿ 】 ］ 。足 月新 生 儿 ＡＲＤ Ｓ报 道 较少 ， 其 高危 因素 与较 大儿 童及 成 人 有所 不 同。现 将２ ０ １ １年 １月 至 ２ ０ １ ３年 ４月我 院收 集 的足 月 新
学， ２ ０ ０ ８ ， ２ ８ （ ８ ） ： ７ ５ ２ — ７ ５ ３ ．
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — １ １ － ２ ５ ）
足月新 生儿急性呼 吸窘 迫综 合征高 危因素分析
王成 虎 张新 华 刘克 战 李 海
急 性呼 吸窘 迫综合 征 （ ＡＲ Ｄｓ ） 是 由严 重 感染 、 所 导致 的静水 压 力性肺 水 肿 。（ ４ ） 氧 合指数 （ Ｐ ａ Ｏ ／
参 考 文 献
［ １ ］ 廖承琳 ， 潘家． ／ ｌ ， Ｊ ｈ 手足 Ｖ Ｉ 病２ ８ ９例 临 床 观 察 及 治 疗 策 略 ［ Ｊ ］ ．
安徽医学 ， ２Βιβλιοθήκη ０ ０ ８ ， ２ ９ （ ４ ） ： ３ ４ ８ － ３ ４ ９ ．
［ ２ ］ 胡亚美 ， 江载芳． 褚 福 棠 实 用 儿科 学 ［ Ｍ］ ． ７版 ． 北京 ： 人 民卫 生
病， 在原 发病 开始 或恶 化后 数 小 时 至 ｌ ～２ ｄ内 ， 即
代谢性 疾 病 、 先 天性 心脏 病 和后天 性心脏 病 等 。
１ ． ２ 方法： 采 用 病 例 对 照 研 究 。制 作 新 生 儿
生 儿 ＡＲ Ｄ Ｓ病 例 分析 如下 。
胸 部 ｘ线 片 ： ① 双 肺 纹 理增 多 、 增粗、 模糊， 可见 弥 漫小 片 状 浸 润影 伴 代 偿 性 肺 气肿 ， 为 最早 期 表 现 ； ②双肺 野 大片状 、 不 对称 、 边 缘模 糊 浸润 影 ， 以肺 门 部最 为浓 密 ； ③ 双肺 透亮 度普 遍 降低 ， 呈 磨 玻璃 样 ，
壅气 ， 解 热渴 ； 金银 花 、 连翘 清 热解 毒 ， 疏 风 散结 ， 引
呈现 抑制 病毒 作 用 ； 降 低 内毒 素 导 致 的 体 温 升 高 ； 抑制 硝酸 士 的宁 和戊 四唑导 致 的惊 厥 ； 增 加气 管 酚
红排 泌量 ， 延 长 氨 水 和 二 氧 化 硫 引 咳 的 咳 嗽潜 伏
［ ３ ］ 王琳． 潘生丁治疗／ ｈＡ Ｌ 手足 Ｖ Ｉ 病３ ０例疗 效观察 ［ Ｊ ］ ． 中国皮肤
性病学杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ４ （ ５ ） ： ２ ７ ７ ．
［ ４ ］ 曾健 生 ， 钱素云． 重 症 手 足 口病 的 特 点 与 诊 治 ［ Ｊ ］ ． 中 国 急 救 医
１ 资 料与方 法 １ ． １ 临床资料 ： 本 研究病例均 为 ２ ０ １ １年 １月 至
２ ０ １ ３ 年 ４月 我 院 新 生 儿 科 及 新 生 儿 重 症 监 护 室
（ ＮＩ ｃ ｕ） 住 院患 儿 。ＡＲ Ｄ Ｓ患 儿 为病 例 组 ， 所 有 病 例 符合 以下 诊断标 准 ： （ １ ） 足月 儿 。（ ２ ） 有 严 重原 发
期； 抑 制 炎性 肉芽 肿 形 成 和 二 甲苯 所 致 的 耳 肿胀 。 本研 究结 果显 示 ： 治疗组 痰 热清 注 射 液治 疗手 足 口 病时 ， 疗效 优于 对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。说 明痰 热 清 注 射液 治疗 小儿 手足 口病 有较 好 的 临床 疗效 ， 值得Ｉ 临 床推 广 。