60例纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析
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纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭58例疗效分析
急性 脑梗 死的 Ｍ ｍ分析 ［ ］ 国组织工程研究和临床康 复 ， ｅ Ｊ ．中
２ １ ，５ ７ ：２０ ０ １ １ （ ） １９ ．
低分 子右旋糖 酐与异丙 嗪联合应 用的疗效 。 目 医疗 资源相 前
对紧张 ， 病房与急诊科 留观病床不足 ， 本疗法 临床效果好且 快 速 ， 良反应 小 ， 不 明显 缩 短 了病程 ， 加快 了病 床使 用 ， 法 简 方
患者 ， 中女 １ 其 ８例 ， ４ 男 ｏ例 ； 龄 ５ 年 ７—８ Ｏ岁 ， 均 （ ９ ２± 平 ５． ７９ 岁 ； ． ） 病程从 １ Ｏ一３ Ｏ年不等 ， 平均 （２ ５土 ． ） ２ ． ４ ２ 年。将 ５ ８ 例患 者平均 随机分 为两组 ， 两组 患者在性 别构成 比、 年龄 、 职 业、 文化程度 以及家庭经 济收入状 况上均无 显著性 差异 （ Ｐ＞
碍… 。
除有明显精神障碍或者疾病的患者 ； 所有患者 意识清楚 ， 自愿 参加研究 ， 签署 知情 同意书。 并 １３ 方法 ： 照组 和研究 组 的患 者都 针对 病情 给 予基 础 治 ． 对 疗， 包括祛痰 ， 解痉平喘 ， 抗感染 ， 吸氧 以及纠正水 电解质 和酸 碱平衡 ， 必要时还可 以给予支持治疗 ， 对于 呼吸抑制 的患 者要 给予 可拉 明静 脉滴 注或者无创 通气治疗 。研究 组患者在 基础 治疗 基础上 ， 再予纳洛酮葡萄糖 溶 液（ 洛酮含 ０ ０ ｇ ｍ ） 纳 ． ｍ／ １ ４ 静脉滴 注 ， 直到呼吸平稳后 ５ ｈ可停药 。所有 患者严密监 测其 意识 状态 ， 吸状况 ， 压以及 血气 分析等生理指标的变化 。 呼 血
呼吸衰竭患者的 临床疗效 。
［ 关键词］ 纳洛酮 ； 性阻塞性肺疾病 ； 慢 呼吸衰竭
纳诺酮联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼衰的临床疗效观察
（ ５ ） ： ３ ６ ３ ．
状改善有效 率为 ９ ４ ． ７ ％， 与对 照组 ７ ８ ． ６ ％相 比 ， 差异有 统 计
［ 收稿 日 期： ２ ０ １ ２ — １ ２ — ２ ８ 编校 ： 王丽娜 ］
纳 诺 酮 联 合 无创 通 气 治 疗 慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 合 并 Ⅱ型 呼 衰 的 临 床 疗 效 观 察
０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
酰胆碱 的释放 ， 从 而增加 胃肠 道运 ， 促 进 胃排空 ， 有利于 防止 胃内容 物反 流。与大 脑突触 上的 多 巴胺 Ｄ ２ 、 ５一ｔ Ｉ Ｔ 。和 ５一 Ｈ Ｔ ２ 受体无 亲和力 ， 故无明显 的锥体外 系毒副用 Ｊ 。 本研究结果表明 ， 莫 沙必利合用兰索拉唑治疗 Ｒ Ｅ临床症
广。
４ 参 考 文 献
作用 ， 导致患者食 管下端括 约肌 屏障受 损。食 管抗 反流屏 障
的削弱和反 流物对黏膜的损害是反流性食管 炎发病 的主要环
节。因此 ， 在治疗 Ｒ Ｅ时 ， 抑酸和促进 胃排 空、 增强 胃肠动力是
药物治疗 常用 的方法 。
兰索拉 唑是一 种新型 质子泵 抑制剂 ， 特异 性作 用于 胃壁 细胞的分泌小 管 ， 与微 管 中质子 泵 一Ａ Ｔ Ｐ酶的巯基 不可逆 结 合， 阻断壁细胞 中的 Ｈ 向胃中转运 ， 其抑酸作用强且持久 ， 从 ［ １ ］ 中华 医学会消化 内镜学分 会 ．反流性 食管炎诊 断及 治 疗指南 （ ２ ０ ０ ３ ） ［ Ｊ ］ ．中华消化内镜杂志 ， ２ ０ ０ ４， ２ １ （ ４ ） ： ２ ２ １ ． ［ ２ ］ 陈 曲波 ， 朱 宝勤 ．反流性 食管炎 的 ６ ９例临床分 析［ Ｊ ］ ．
赵 燕 （ 四川省凉 山州第一人 民医院呼吸科 ， 四川 西 昌 ６ １ ５ ０ ０ ０ ）
状改善有效 率为 ９ ４ ． ７ ％， 与对 照组 ７ ８ ． ６ ％相 比 ， 差异有 统 计
［ 收稿 日 期： ２ ０ １ ２ — １ ２ — ２ ８ 编校 ： 王丽娜 ］
纳 诺 酮 联 合 无创 通 气 治 疗 慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 合 并 Ⅱ型 呼 衰 的 临 床 疗 效 观 察
０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
酰胆碱 的释放 ， 从 而增加 胃肠 道运 ， 促 进 胃排空 ， 有利于 防止 胃内容 物反 流。与大 脑突触 上的 多 巴胺 Ｄ ２ 、 ５一ｔ Ｉ Ｔ 。和 ５一 Ｈ Ｔ ２ 受体无 亲和力 ， 故无明显 的锥体外 系毒副用 Ｊ 。 本研究结果表明 ， 莫 沙必利合用兰索拉唑治疗 Ｒ Ｅ临床症
广。
４ 参 考 文 献
作用 ， 导致患者食 管下端括 约肌 屏障受 损。食 管抗 反流屏 障
的削弱和反 流物对黏膜的损害是反流性食管 炎发病 的主要环
节。因此 ， 在治疗 Ｒ Ｅ时 ， 抑酸和促进 胃排 空、 增强 胃肠动力是
药物治疗 常用 的方法 。
兰索拉 唑是一 种新型 质子泵 抑制剂 ， 特异 性作 用于 胃壁 细胞的分泌小 管 ， 与微 管 中质子 泵 一Ａ Ｔ Ｐ酶的巯基 不可逆 结 合， 阻断壁细胞 中的 Ｈ 向胃中转运 ， 其抑酸作用强且持久 ， 从 ［ １ ］ 中华 医学会消化 内镜学分 会 ．反流性 食管炎诊 断及 治 疗指南 （ ２ ０ ０ ３ ） ［ Ｊ ］ ．中华消化内镜杂志 ， ２ ０ ０ ４， ２ １ （ ４ ） ： ２ ２ １ ． ［ ２ ］ 陈 曲波 ， 朱 宝勤 ．反流性 食管炎 的 ６ ９例临床分 析［ Ｊ ］ ．
赵 燕 （ 四川省凉 山州第一人 民医院呼吸科 ， 四川 西 昌 ６ １ ５ ０ ０ ０ ）
盐酸纳洛酮在Ⅱ型呼吸衰竭中的临床应用
盐酸纳洛酮在Ⅱ型呼吸衰竭中的临床应用（中国解放军第251医院急救中心河北张家口075000）Ⅱ型呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的常见并发症，也是引起肺性脑病及低氧血症所导致多器官损害的最主要死亡原因。
盐酸纳洛酮为特异性阿片受体拮抗剂，有呼吸兴奋作用，提高PaO2，降低PaCO2，促进自主呼吸，且安全性高，在临床上应用日益广泛。
我科自2005年以来，应用盐酸纳洛酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭，收到显著效果，现报道如下。
1资料与方法1.1 一般情况本组患者选自2013年1月至2015年6月，共116例（男54例，女50例），年龄13岁至68岁，平均40.5岁，均患有严重的慢性阻塞性肺疾病（COPD），其中慢支合并肺气肿64例，支气管哮喘合并慢支肺气肿29例，并发肺性脑病23例。
呼衰按病理、生理和血气分析的变化符合型呼衰（即PaO2<8kPa，PaCO2>6167kPa），将患者随机分为治疗组与对照组，2组临床分级、血气分析和其他临床资料的比较均无显著性差异。
1.2 治疗方法①对照组给予常规抗炎、平喘、祛痰，保持呼吸道通畅，低浓度吸氧（<35%），并且每日给予可拉明1.0~3.0g加5%葡萄糖250ml，持续静脉滴注，1次/天，对于pH<7.20严重酸中毒患者，给予5%碳酸氢钠60~100ml静推；②治疗组在对照组的基础上加用纳络酮2-8mg加入5%GS250ml中静滴，疗程为7天。
所有患者治疗前及治疗后第3天、7天后均作血气分析检测对比、并作统计学处理。
1.3 疗效判断标准有效：治疗结束后，呼吸困难减轻，各种临床症状、体征改善。
PaO2增值大于3.0kPa以上，PaCO2下降值大于2.1kPa；无效：治疗后症状、体征及血气分析测定值无改善。
[1]1.4 统计学方法采用配对t检验及等级秩和检验进行统计处理。
2 结果2.1 治疗组57例患者中，15例患者于用药3h后，出现明显平喘、解痉效果，12例合并肺性脑病（谵妄、不安、躁动、昏迷）的患者在用药后3~15h，意识改善或清醒，疗效优于对照组。
纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ呼吸衰竭疗效分析
的发 生发 展过程 ， 呼吸衰 竭患者 血液 中 内啡肽含 量 明显升
高Ｌ 。 内啡肽是 内源性 吗啡样 物质 ， ２ ］ 主要来源于下丘脑和垂 体 。 内啡肽抑制 呼吸中枢 ， 减少呼 吸冲动 ， 导致 呼吸困难 ， 通 酸 血 症 ， 病 情 进 一 步 恶 加 致
数理 医药学杂志 文章编号 ：０ ４４ ３ （ ０２ ０ —０ ５０ １ ０—３ ７ ２ １ ） １０ ４ —２ 中图分类号 ： ９ ． ２ Ｒ１ ７ ３ ３ 文献标识码 ：Ａ
２１ ０ ２年第 ２ 卷 第 １ ５ 期 ・ 临床科研分析 ・
纳洛酮治疗慢 性阻塞性肺疾病 并 Ⅱ呼吸衰竭疗效分析
３ 讨 论
临床研究 已证 实 ， 在机体发生 呼吸衰竭时 ， 内的 内啡 体 肽含 量明显升高 ， 且与病情轻重呈 正相关 ， 它参与 了呼吸衰竭
年 ， 均（ ０ ） 。两组病例 在性别 、 平 １ ±４ 年 年龄 、 病程 上差异 无统 计学意义 （ ＞Ｏ ０ ） Ｐ ． ５ 。所有病例 均符合 国内” 性阻 塞性肺病 慢 诊治指南 ”并排 除低 渗性脑 病 、 血管病 、 性脑 病 、 ， 脑 肝 肾性脑 病 、 中毒等 。 碱 １ ２ 治疗 方法 ． 两组均予积极控 制感 染 、 续低 流量 吸 氧、 痉 平喘 、 持 解 化
・
杜
鹏
（ 江航 运 总 医院 ・ 长 武汉 脑科 医 院呼 吸 内科
摘
武 汉 ４０ １ ） ３ ００
‘
要 ： 目的 ： 观察纳洛酮治疗 慢性 阻塞性肺疾病并 发 Ⅱ型呼吸衰竭 的临床疗效 。方法 ：４ 患者随机分为 治疗 组和对 照组 ， ６例
两组在常规持续低流量吸氧、 抗感 染、 解痉平 喘、 化痰 、 畅气道及 营养支持等综合 治疗基础上 ， 通 治疗组纳 洛酮 １ｍｇ加入 ０ ９ ． Ｚ氯化 钠注射 液 ２ｍｌ ０ 静注 ， 然后以 ２ｍｇ纳洛酮加 入 ０ ９ 氯化钠 注射液 ２０ 静滴 ，２ｈ 次。结果 ： ． ５ｍｌ １ ／ 治疗 组患者血气分 析、 醒时间及呼 促 吸、 心率的改善明显高于对照组 （ ＜Ｏ ０ ） Ｐ ． ５ 。结论 ： 纳洛酮治疗 Ⅱ型呼吸衰竭疗效确切 、 安全 。 关键词 ： 纳洛酮 ； Ⅱ型呼吸衰竭
纳洛酮治疗慢性阻塞性肺病急性加重期合并呼吸衰竭的临床分析
Ｔａ ｌ Ｃｏ ａｉｏ ｆｃｉｉａ ｆｅｔｂ ｔ ｅ ｗｏｇｏ ｐ ｂｅ １ ｍｐ ｒｓｎｏ ｌ ｃ ｌｅｆｃ ｅｗｅ ｎｔ ｒ ｕ ｓ ｎ
岁 ；病程 ３—１ ． １５年，平均 １ ． ０ ２年 ；合并 症 ：高 血压 ７例 ， 糖尿病 ５例 ，肺心病 ｌ ，肺 性脑病 １ 。两组 患者性 别 、 ３例 ５例 年龄 、病程 、合并症等方面具有可 比性 。 １２ 治疗方法 ． 两组患者均给予基础治疗 ：吸氧、卧床休 息 、 抗感染 、解痉 、祛痰 、平 喘、维持水 电解质及酸碱平衡 、营养 支持 ，对呼吸抑制者视情 况加用可拉明 、洛贝林治疗 和 （ 或） 呼吸机治疗 。在 此基础 上 ，观察 组给 予 ０ ８ ｇ纳 洛酮 ＋１％ ．ｍ ０ 葡萄糖液 ２ ｍ 静脉推注 ，然后用 纳洛 酮 １２ ｇ ％葡萄糖液 ０ｌ ． ｍ ＋５
注 ：与对 照组 比较 ， Ｐ＜ ． ５ ‘ ０ ０
表 ２ 两组患者治疗前后 血气分析 比较 比较 （ ±ｓ ｍＨ ） ，ｍ ｇ
Ｔａ ｅ２ Ｃｏ ａｉｏ ｆｓ ｒｅｉｄ ｘ ｓｂ ｔ ｅ ｗｏｇｏ ｐ ｂｌ ｍｐ ｒｓｎ ｏ ｏｔ ｎ ｅ ｅ ｅｗｅｎ ｔ ｒｕ ｓ ｉ
２０ ｌ ０ ４～ ． ｍ ／ ５ ｍ 以 ． ０ ８ ￣ ｈ静滴 ，直 至患者 呼吸平 稳 ，节律 正常
Ｐ ２ Ｃ ２［（ ６ ２ ± ．３ ｍ ｇ ７ ． ６±１．５ Ｏ 、Ｐ Ｏ ４ ． １ ９ ２ ）ｍ Ｈ 、（０ ４ ０ ２ ）ｍ Ｈ ］与对照组 ［ （６ ３ ９ ３ ）ｍ Ｈ 、（０ ５ ｍ ｇ ４ ．３± ． ８ ｍ ｇ ７ ．２±１．６ ０２ ）
ｍｍ ｇ 比较无显著差异 ；治疗后 两组 Ｐ ２［ （７ １ Ｈ］ Ｏ ８ ． １±１ ．３ １ １ ）ｍｍ ｇ （ １２ Ｈ 、 ６ ． ４±１．３ ｍＨ ］ 均显著升 高，Ｐ Ｏ ０ ４ ）ｍ ｇ Ｃ ［ （７ ２ ３ ． ２±１．０ ｍＨ 、（ ５ １ ±１． ８ ３ ２ ）ｍ ｇ ５ ． ｌ １７ ）ｍｍ ｇ Ｈ ］均显著降低 ，但观察组改善 更显著 ，差异均具有统计学意义。结
岁 ；病程 ３—１ ． １５年，平均 １ ． ０ ２年 ；合并 症 ：高 血压 ７例 ， 糖尿病 ５例 ，肺心病 ｌ ，肺 性脑病 １ 。两组 患者性 别 、 ３例 ５例 年龄 、病程 、合并症等方面具有可 比性 。 １２ 治疗方法 ． 两组患者均给予基础治疗 ：吸氧、卧床休 息 、 抗感染 、解痉 、祛痰 、平 喘、维持水 电解质及酸碱平衡 、营养 支持 ，对呼吸抑制者视情 况加用可拉明 、洛贝林治疗 和 （ 或） 呼吸机治疗 。在 此基础 上 ，观察 组给 予 ０ ８ ｇ纳 洛酮 ＋１％ ．ｍ ０ 葡萄糖液 ２ ｍ 静脉推注 ，然后用 纳洛 酮 １２ ｇ ％葡萄糖液 ０ｌ ． ｍ ＋５
注 ：与对 照组 比较 ， Ｐ＜ ． ５ ‘ ０ ０
表 ２ 两组患者治疗前后 血气分析 比较 比较 （ ±ｓ ｍＨ ） ，ｍ ｇ
Ｔａ ｅ２ Ｃｏ ａｉｏ ｆｓ ｒｅｉｄ ｘ ｓｂ ｔ ｅ ｗｏｇｏ ｐ ｂｌ ｍｐ ｒｓｎ ｏ ｏｔ ｎ ｅ ｅ ｅｗｅｎ ｔ ｒｕ ｓ ｉ
２０ ｌ ０ ４～ ． ｍ ／ ５ ｍ 以 ． ０ ８ ￣ ｈ静滴 ，直 至患者 呼吸平 稳 ，节律 正常
Ｐ ２ Ｃ ２［（ ６ ２ ± ．３ ｍ ｇ ７ ． ６±１．５ Ｏ 、Ｐ Ｏ ４ ． １ ９ ２ ）ｍ Ｈ 、（０ ４ ０ ２ ）ｍ Ｈ ］与对照组 ［ （６ ３ ９ ３ ）ｍ Ｈ 、（０ ５ ｍ ｇ ４ ．３± ． ８ ｍ ｇ ７ ．２±１．６ ０２ ）
ｍｍ ｇ 比较无显著差异 ；治疗后 两组 Ｐ ２［ （７ １ Ｈ］ Ｏ ８ ． １±１ ．３ １ １ ）ｍｍ ｇ （ １２ Ｈ 、 ６ ． ４±１．３ ｍＨ ］ 均显著升 高，Ｐ Ｏ ０ ４ ）ｍ ｇ Ｃ ［ （７ ２ ３ ． ２±１．０ ｍＨ 、（ ５ １ ±１． ８ ３ ２ ）ｍ ｇ ５ ． ｌ １７ ）ｍｍ ｇ Ｈ ］均显著降低 ，但观察组改善 更显著 ，差异均具有统计学意义。结
纳络酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病的疗效和安全性评价
将６ ５例 Ⅱ型呼 吸衰竭伴肺性
观察评价纳络酮治疗 Ⅱ型呼吸 衰竭肺性脑病 临床 疗效及安 全性 。方 法
脑病 患 者 随机 分 为 治疗 组 ３ 和 对 照 组 ３ ０例 ５例 。 两 组 均 予 积 极 控 制 感 染 、 续低 流 量 吸 氧 、 持 解痉 平 喘 、 咳 化 痰 、 持 气 止 保
维普资讯
临床和 实验 医学杂 志 ２ ０ ０ ８年 ８月 第７卷 第８ 期
・ ９・ ８
纳 络 酮 治 疗 Ⅱ型 呼 吸 衰竭 肺 性脑 病 的疗 效 和 安 全 性 评 价
胡德 柱 （ 资兴市 市立 医院 内科
【 要】 目的 摘
湖 南 资兴 ４ ３ ０ ） ２４０
未 出现 明显 不 良反 应 。结 论 纳 络 酮 治 疗 Ⅱ型 呼 吸 衰竭 肺 性 脑 病 临床 疗 效确 切 ， 全 性 好 。 安
【 关键词 】 纳络酮 Ⅱ型呼吸衰竭
肺性脑病Biblioteka 疗效 肺心病Ⅱ 型呼吸衰竭所 引起 的肺性脑病是 以肺 、 、 为主的 照组治疗后 Ｐ Ｏ 、 ａ Ｏ 心 脑 ａ Ｐ Ｃ 改变 明显 ， 差异均有显著性 。见表 １ 。 全身多系统器官受损 的临床 综合 征 ， 病人 由于严 重的缺氧 和二氧
Ⅱ型呼吸衰竭因肺通气功 能障碍 引起其 发生 的机制是 多方
面的 ， 其中主要是呼吸动力和呼吸 阻力 的不 平衡 。临床研究 已证 年 。对 照组 ３ ５例 ， 性 ２ 男 ４例 ， 女性 １ ， １例 年龄 ６ ３～８ ５岁 ， 均 实 ， 平 在机体发生 Ⅱ型呼吸衰竭时 ， 体内的 １一内啡肽含量升高 Ｊ ３ ， （３ ２ ５ ３ ） ； 程 ４～２ ７ ．３４ ． ６ 岁 病 － ０年 ， 均 （ ．０４３ ８ ） 。两 组 １一内啡肽能抑制 呼吸 中枢 ， 少呼吸 冲动 ， 呼吸动 力进 一步 平 ９ ８ ． １ 年 － ３ 减 使 病例均符合 Ⅱ型呼吸衰竭诊 断标 准 及肺性 脑病诊 断和 临床分 不足 ， 导致呼吸困难 ， 缺氧和二氧化碳潴 留更为严重 ， 使 形成恶性 级标准 。两组病例 在性别 、 龄 、 程上差 异无显著 性 （ ＞ 年 病 Ｐ 循环 。而缺氧 和二 氧化碳潴 留加重心 、 、 肺 脑及循 环功 能损害 ， ３ １ ０ ０ ） 两组病例 治疗 前均 有明显 的咳、 、 ．５ ， 痰 喘及意识 障碍 ， 动脉血
观察评价纳络酮治疗 Ⅱ型呼吸 衰竭肺性脑病 临床 疗效及安 全性 。方 法
脑病 患 者 随机 分 为 治疗 组 ３ 和 对 照 组 ３ ０例 ５例 。 两 组 均 予 积 极 控 制 感 染 、 续低 流 量 吸 氧 、 持 解痉 平 喘 、 咳 化 痰 、 持 气 止 保
维普资讯
临床和 实验 医学杂 志 ２ ０ ０ ８年 ８月 第７卷 第８ 期
・ ９・ ８
纳 络 酮 治 疗 Ⅱ型 呼 吸 衰竭 肺 性脑 病 的疗 效 和 安 全 性 评 价
胡德 柱 （ 资兴市 市立 医院 内科
【 要】 目的 摘
湖 南 资兴 ４ ３ ０ ） ２４０
未 出现 明显 不 良反 应 。结 论 纳 络 酮 治 疗 Ⅱ型 呼 吸 衰竭 肺 性 脑 病 临床 疗 效确 切 ， 全 性 好 。 安
【 关键词 】 纳络酮 Ⅱ型呼吸衰竭
肺性脑病Biblioteka 疗效 肺心病Ⅱ 型呼吸衰竭所 引起 的肺性脑病是 以肺 、 、 为主的 照组治疗后 Ｐ Ｏ 、 ａ Ｏ 心 脑 ａ Ｐ Ｃ 改变 明显 ， 差异均有显著性 。见表 １ 。 全身多系统器官受损 的临床 综合 征 ， 病人 由于严 重的缺氧 和二氧
Ⅱ型呼吸衰竭因肺通气功 能障碍 引起其 发生 的机制是 多方
面的 ， 其中主要是呼吸动力和呼吸 阻力 的不 平衡 。临床研究 已证 年 。对 照组 ３ ５例 ， 性 ２ 男 ４例 ， 女性 １ ， １例 年龄 ６ ３～８ ５岁 ， 均 实 ， 平 在机体发生 Ⅱ型呼吸衰竭时 ， 体内的 １一内啡肽含量升高 Ｊ ３ ， （３ ２ ５ ３ ） ； 程 ４～２ ７ ．３４ ． ６ 岁 病 － ０年 ， 均 （ ．０４３ ８ ） 。两 组 １一内啡肽能抑制 呼吸 中枢 ， 少呼吸 冲动 ， 呼吸动 力进 一步 平 ９ ８ ． １ 年 － ３ 减 使 病例均符合 Ⅱ型呼吸衰竭诊 断标 准 及肺性 脑病诊 断和 临床分 不足 ， 导致呼吸困难 ， 缺氧和二氧化碳潴 留更为严重 ， 使 形成恶性 级标准 。两组病例 在性别 、 龄 、 程上差 异无显著 性 （ ＞ 年 病 Ｐ 循环 。而缺氧 和二 氧化碳潴 留加重心 、 、 肺 脑及循 环功 能损害 ， ３ １ ０ ０ ） 两组病例 治疗 前均 有明显 的咳、 、 ．５ ， 痰 喘及意识 障碍 ， 动脉血
纳洛酮治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭36例临床分析
慢性 阻塞性肺 疾病
纳洛酮临床应用范 围较广 ， 常用 于镇静安 眠药 中 示 ， 组问均 数采 用 ｔ 验 两 检 计数 资料 采用 ｘ 检验 。
毒、 急性脑 卒 中伴 意识 障碍 ， 急性酒 精 中毒 、 毒及 抢救 ２ 结果 戒
． 有机 磷 农 药 中毒 等 。为 观 察 其 对 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 ２ １ 两组 临床 疗效 对 比
指南》 诊断标准 ， 且血气分析符合 呼吸衰竭的诊断标准
岁， 平均病程 ２ ５年。两组在年龄 、 性别构成 比、 临床表 现及血气 分析 等 方 面均无 显 著性 差 异 （Ｐ ＞ ．５ ， ０ ０ ） 具
有 可 比性 。
表 ２ 两组治疗前后血气分析比较
（；± ）
１２ 治疗 方法 ．
疗外 ， 加用纳洛酮治疗， 现将疗效报告如下。
１ 资 料与方 法
塑型
表 １ 两组疗效 比较
［ ％ ） 例（ ］
塑
３ ６
３ ６
塑
查塑
塾
：查 垦整
３ （ ８ ９ ２８． ）
２ （ １１ ２６． ）
１１ 一 般资料 ．
所选 对 象 ７ ２例 Ⅱ型 呼 吸衰 竭 患 者 均
呼吸、 血压 、 心率及血气等变化。 觉、 知、 感 镇痛 和调节运 动性感 觉 等方 面起 作 用外 ， 呼 在 １３ 疗 效判定 标 准 参 照 １９ ． ９７年 全 国第 二 次 肺 心 病 吸衰 竭 、 性脑 病 中起 重要作 用 。 肺 会议制定的肺心病急性加重期综合疗效判定标准评定 。 相关研 究表 明 ．： 体发生 Ⅱ型呼吸 衰竭时 ， 内 ５机 Ｊ 体 ①显效 ： 呼吸困难缓解 ， 无发绀 ， 精神神经症状 消除， 血 Ｂ一内啡肽的含量明显升高， 并产生一系列作用： 抑制前
纳洛酮治疗慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及安全性评价
纳洛酮治疗慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及安全性评价作者：马秀芬来源：《中国现代医生》2013年第20期[摘要] 目的探讨纳洛酮治疗慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及安全性。
方法将2007年7月～2012年7月入住我院的100例经临床病理学诊断为慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组与观察组，各为50例。
对照组给予抗感染、平喘、祛痰以及纠正水电之平衡等对症治疗，观察组在此基础上给予纳洛酮0.18 mg+0.9%生理盐水10 mL静脉注射，2次/d，连续使用4 d。
比较两组治疗疗效与治疗前后CI、肺动脉压力以及血气分析指标变化、不良反应等。
结果对照组治疗总有效率为74.00%，明显小于观察组治疗总有效率（98.00%），两组差异具有高度统计学意义（P < 0.01）；两组治疗前后CI、肺动脉压力以及血气分析指标均存在统计学差异（P < 0.05），且观察组治疗后较对照组治疗后差异具有统计学意义（P < 0.05）；两组均出现恶心、呕吐、无明显抽搐、心律失常等不良反应，但不良反应发生率差异无统计学意义（P > 0.05）。
结论纳洛酮治疗慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效显著，治疗前后CI、肺动脉压力以及血气分析指标变化显著，不良反应发生率低，应在临床上加以推广并应用。
[关键词] 纳洛酮；慢阻肺；Ⅱ型呼吸衰竭；疗效；不良反应[中图分类号] R563.9；R563.8 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）20-0063-02Ⅱ型呼吸衰竭会导致严重的低氧及高碳酸血症，其临床主要表现为呼吸困难、发绀、电解质与酸碱失衡等症状，严重地威胁了患者的生命安全，属于一种临床上较为常见的急症。
纳洛酮（Naloxone）属于一种特异性阿片类受体拮抗剂，具有较好的拮抗以及逆转β-内啡肽所导致的中枢性呼吸性抑制作用，从而改善了缺氧以及CO2潴留而发挥着十分重要的临床治疗功效[1]。
本文主要基于常规治疗的基础上，加用纳洛酮治疗慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者，取得了比较满意的效果，现报道如下。
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６ ｏ 例慢性阻塞性肺疾病并 Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规治疗 的基 础上再采用纳洛酮治疗 ， 取得了不错 的效果 ， 具体报告如下 。
１ 资料 与 方 法
１ ． １ 一 般 资料
以２ ０ １ ２年 １ 月～ ２ ０ １ ３年 ２月 间于本 院进行
治疗 的 １ ２ ０例性阻塞性肺疾并 Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象 ，
献
６ ０例 纳 洛 酮 治 疗 慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 并 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭 的 疗 效 分 析
李沛琪
【 摘要 】 目的 探讨分析纳 洛酮 治疗 慢性阻塞性肺疾病并 Ⅱ 型呼吸衰竭 的临床疗效 。方法 回顾性
分析 ２ ０ １ ２年 １ 月～ ２ ０ １ ３年 ２月 间于本 院进 行治疗 的 １ ２ ０例慢 性阻塞性肺 疾病并 Ⅱ型呼 吸衰 竭患者 的临 床记 录资料 。结果 治疗后 ， 治疗组 的总有 效率为 ９ １ ． ６ ７ ％， 大 于对照组 的 ７ ８ ． ３ ３ ％， 差异具 有统计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。治疗后 ， 两组的各项观察指标与治疗前 比较均有 明显好转 ， 差异具有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 但治 疗组 的 Ｐ ａ Ｃ ０ ２明显低于对照组 ， Ｐ ａ ０ ２ 、Ｓ ａ ０ ２和 ｐ Ｈ明显高于对照组 ， 差异具有统计学 意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ １ ） 。结论 纳洛酮治疗慢性 阻塞性肺疾病并 Ｉ Ｉ 型呼吸衰竭的临床疗效显著 ， 可明显增强肺功能 ， 可于临床推广应用 。
疾病则要在病 情和条件许 可情况下 ， 参照药敏试 验结果或本 地区细菌耐药监测 结果 给予 目标治疗 ； 并 严格控制氟喹诺酮
３ ． ３ 预防用药 品种选择 此 次调查 中 ， 第１ 代 头孢菌素 ， 第 类 药物作为外科 围手术期预 防用 药。 ２代头胞 菌素在 Ｉ 类 切 口手术中分别列第 １ 位 和 ２位 ， 其他还
均数 ±标准差 （ ±ｓ ） 的方式表示 ， 其 间差异的 比较利用 ｆ 检验 ，
按照治疗方法将其随机分为两组 。 对照组 ６ ０ 例， 其 中男 ３ ７ 例， 计数资料利用 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 表示差异具有统计学意义 。 女２ ３例 ； 年龄 ４ ５ ～ ８ ５岁 ， 平均（ ６ ３ ． ４ ７±５ ． １ ５ ） 岁。治疗组 ６ ｏ ２ 结果
指标 的变化 。
的进行性疾病 。其患病率、致残率 以及死亡率均居高不下 ， 在 致死疾病 中居第 四位。当其病情恶化或急性发作 时 ， 常常会引 起 Ⅱ型呼吸衰竭 ， 出现高碳酸 与低 氧血症 ， 并且反复发作 ， 导 致机体功能紊乱和代谢失调 ， 严重增加 了社会的经济压力和影 响 了人类 的生活质量 ， 甚至引起死 亡 ¨ Ｊ３ ９ 例， 女２ １ 例； 年龄 ５ ０ ～ ８ ８ 岁， 平均 （ ６ ４ ． ２ ６ ± ４ ． ８ １ ） ２ ． １ 两组 治疗 后 的疗 效 比较 治疗 后 ，比较两 组患 者的治 岁 。两组 患者在性别 、年龄等一般资 料方面差异无 统计学意 疗效果 ， 见表 １ 。 义（ 尸 ＞ ｏ ． ｏ ５ ） ， 具有一 定的可 比性 。 ２ ． ２ 两组 治疗前 后 的观察指 标 比较 治疗 后 ， 两组 的各项 １ ． ２ 治疗方法 对 照组给予吸氧 、 化痰止咳 、 平喘、 抗感染 、 观察 指标与治疗 前 比较均有 明显好转 ， 差异具有统计 学意义 维持水 电平衡等 常规 的对症 支持治疗 ， 如果需 要可给予 强心 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。但 治 疗 组 的 Ｐ ａ Ｃ Ｏ ２ 明显 低 于 对 照组 ， Ｐ ａ Ｏ ２ 、Ｓ ａ Ｏ ２ 利尿 和营养支持治疗 。治疗 组在对照组 的基础上再静 脉注射 和 ｐ Ｈ明显高于对照组 ， 差异具有统计学意义 ＜ ０ ． ｏ １ ） 。具体 盐酸纳洛酮注射液 ， ０ ． ４ ｍ ｇ × １ ｍ ｌ ｘ ５ 支／ 盒（ 北京华素制药股 数据见表 ２ 。 表 １ 两组治疗后 的疗效 比较 ｎ （ ％）
参 考 文
有林 可霉素类 、青 霉素类 、喹诺 酮类 。 《 指导原则 》 及３ ８ 号 文件 规定 甲状腺 、 乳腺 、 斜疝手术 预防用药只能用一代 头孢 ， ［ １ ］ 中华人 民共 和国卫生部 ． 抗菌 药物临床应用 指导原则 ． 北京 ： 青霉 素阳性时可选用 克林 霉素 。调 查 中只有 １ ２ ５例用了一代 中华人民共和 国卫生部 ， ２ ０ ０ ４ ： ３ ． 头孢 。存在用 药档次 过高 ， 抗菌谱 广 ， 所 选药物 对易感 病原 ［ ２ ］ 周燕文 ， 凌建 国 ， 王峻 ， 等． ３ ３ ６ ７例清洁伤 口术预 防性 应用抗 菌株 的针 对性 不强 ， 另外 在 ３ ８号文 件 中对氟 喹诺 酮类 药物 生素的调查 ． 中国药房 ， １ ９ ９ ９ ， １ ０ （ １ ） ： ３ ３ — ３ ４ ３ ］ 黎沾 良 ． 围手 术 期抗 菌 药 物 的预 防性 应 用 ． 医学研 究 杂 志 ， 的应用 进行 了详 细说 明 ， 其经验 治疗可用 于肠道感染 、社 区 ［ ２ ０ ０ ７ ， ３ ６ （ ４ ） ： ７ — ８ ． 获得性 呼吸道感染和社 区获得性泌尿 系统感染 ； 其他 感染性
中国现代药物应用２ ０ １ ３ 年ｌ Ｏ 月第 ７ 卷第 １ ９ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｏ ｌ ， Ｏ ｃ ｔ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ０ Ｉ ． ７ 。 Ｎ ０ ． １ ９
・
１ ３ ５・
＞ ４ ８ ｈ 有３ ６例 （ １ ５ ． ６ ５ 。有 ３ ６ 例 未达 到要求 ， 在增加 了患者 的经济负担的 同时也加大 了产生耐药性 的可能 。
【 关键词 】 纳洛酮 ； 呼吸衰竭 ； 慢性阻塞性肺疾病
慢性 阻塞性肺疾病 （ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ ） 是一种 以气流受 限为主要特征 份有限公司 ， 国药 准字 Ｈ１ ０ ９ ０ ０ ０ ２ １ ） ， 取０ ． ８ ｎ １ ｇ 加入 １ ０ ｒ ｎ ｌ 注射 用生理盐水 中静 脉注射 ， ２ 次， ｄ 。 连续治疗 ４ ｄ ， 比较两组疗效 ， 观察并 比较两组 治疗前后 的 Ｐ ａ Ｃ Ｏ ２ 、Ｐ ａ Ｏ ２ 、Ｓ ａ Ｏ ２ 、 ｐ Ｈ等 观察
月～ ２ ０ １ ３ 年 ２月 间于佛 山市 南海 区第 九人 民医院进行治疗 的
１ ． ３ 疗 效评 价
疗效 评价分 为三个级 别 ：当患 者的呼 吸困
难等症 状和体征均完 全消失或者 明显 改善 ， 血气分析指标显 示正常 时为 显效 ； 当患者 的呼吸困难等症状和体征有所好 转 改善 ， 血气分析 指标 有所好转 时为有效 ； 当患者的症状 和体 征均无变化 或者加重 ， 血气分 析指标也无变 化时为无效 。总 有效率 ＝显效率 ＋有效率 。 １ ． ４ 统计学方法 利用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 软件处理数据 ， 计量资料用