感控医生护士规定

感控医生护士规定
感控医生护士规定

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子长县人民医院医院感染监控医生、护士管理办法

为加强医院感染管理,有效预防与控制医院感染,提第一条高医疗质量,保证医疗安全,强化医院感染管理组织体系,充分发挥临床科室感染管理小组中感控医生、护士的作用,特制订本办法。

本规定监控医生、护士是指各临床科室和感染管理重第二条点科室感染管理小组,科主任、护士长分别担任组长、副组长,成员分别由一名感染监控医生、护士组成。

推荐条件第三条

、思想品德好,热爱本职工作,遵纪守法。1

年以上,具有医师、护师以、须从事临床医疗护理工作52

上技术职称,具备较强的事业心、责任心和业务能力。

、范围:全院临床科室、感染管理重点科室的医生、护士。3

、要求:本年度不外出进修、不转科、相对固定。4

具备上述条件的临床医生、护士由科室推荐报名,参第四条加院内组织的考试、考核,成绩优异者,经院委会研究确定人员名单。

确定后的监控医生、护士,须接受相关院感知识培训第五条年,年底本人写出工作报告,科1后方可上岗。任期时间为

感染管理科备案。护士长分别写出评语,科主任、室内评议,.

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20护士享受职务补贴每人每月第六条经确定后的监控医生、元。

感染监控医生、护士应履行的职责。第七条

感控医生职责

、在科主任及医院感染专职人员指导下,负责本科医院感1染控制计划的实施,负责督促、协助本科室临床医师发现和报告医院感染病例,填写科室内院感登记及耐药菌感染病人登记。

、监督和检查本病房医师无菌操作技术和抗菌药物合理使2 用情况。、熟练掌握医院感染诊断标准,对疑似和确诊医院感染病3人应督促及时进行细菌培养和药敏试验,判断可能传播途径,采取措施控制医院感染的续发和蔓延。

、一旦发生医院感染暴发和流行时,应立即通知科主任及4医院感染管理科,积极协助专职人员开展流行病学调查和落实控制措施。

、根据院方规定完成各种医院感染监测资料的上报工作。5、向本科室人员进行医院感染预防与控制知识培训,提高6科室人员院感防控意识。

科室医院感染监控医师职责

、在科主任领导及医院感染监控小组组长的指导下,1负责医院感染病例监控及资料的收集与上报工作。及时发现.

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医院感染病例,并于24小时内上报控感办;

2、了解病人的病情变化,怀疑医院感染发生时,及时做病原学检查,根据病原学检查结果调整抗生素的使用,定期分析科室医院感染情况,并向科主任汇报;

3、督促检查本科室医师无菌操作技术执行情况及消毒隔离制度、手卫生规范的落实情况,预防因诊治不当造成的医院感染;

4、督促检查本科室医师严格执行我院多重耐药菌医院感染监测及管理制度,并在医疗工作中落实多重耐药菌感染预防和控制方案;

5、发现医院感染暴发流行时应立即向科主任及控感办汇报,积极协助医院感染专职人员调查医院感染发病原因,提出有效控制措施,并积极投入控制工作;

6、配合监控专职人员开展医院感染的调查及科研工作;

7、协助科主任做好合理使用抗菌药物及耐药菌的管理工作;

8、负责对新入科的住院医师(包括进修医师)进行有关医院感染知识的培训。

附件5

科室医院感染监控护士职责

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、在科主任及护士长领导下,在医院感染专职人员的1 指导下,负责本科室预防医院感染的管理及监控工作;、督促检查本科室预防和控制医院感染制度的落实情2 况;、督促检查本科室工作人员严格执行消毒隔离、无菌3操作技术及手卫生规范,预防因护理措施不当造成的医院感染;、督促医师按时上报感染病例信息,疑有医院感染者,4督促留取标本,送细菌室培养及药敏试验,了解细菌种类及耐药情况,以便指导合理用药。、发现医院感染病例时积极采取相应预防、控制和隔5 离措施,防止医院感染流行;、督促检查护士落实多重耐药菌感染的预防、控制方6 案,并严格执行隔离制度和消毒措施; 7、定期开展环境卫生学及消毒灭菌效果的监测工作;、负责对本科室病人进行预防感染等健康教育宣传工8 作;、负责对新入科的护士、护理员、保洁员等进行有关9 医院感染知识的培训。

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感控护士职责、在科护士长及医院感染专职人员指导下,监督本病房医1无菌操作常规等的落实况。消毒隔离制度、院感染管理制度、

、对疑似或确诊医院感染病例,督促住院医师及时填表上2报,督促留取标本送细菌培养及药敏试验。

、监督检查病房日常消毒、终末消毒、传染与感染病人、3特殊多重耐药菌株感染病人的隔离消毒管理情况。

、做好高危易感人群的保护性隔离。4

、监督检查病房配置和使用消毒药械情况,即一次性医疗5用品使用和处理情况。

、负责组织本科室人员进行医院感染知识和消毒隔离知识6培训,负责对本科病人有关医院感染知识的宣传。

7、落实、督促、执行医院废物的分类、包装等管理工作。

医院感染管理控制办公室

248年2015月日

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医院感染知识培训内容

第一季度医院感染知识培训内容 内容:消毒灭菌、手卫生与医疗废物管理 消毒和灭菌 消毒:指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。 灭菌:杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物,包括致病微生物和非致病微生物,也包括细菌芽胞和真菌孢子。医疗器械灭菌合格率100%。 五、各类环境细菌菌落总数卫生标准 环境类别 Ⅰ类:层流洁净手术室、层流洁净病房 Ⅱ类:普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、供应室无菌区、重症监护病房 Ⅲ类:儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间 Ⅳ类:传染病科及病房 母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医护人员手上,不得检出沙门氏菌。 消毒灭菌合格的关键是方法剂量 基本程序 医院常用的消毒方法有2种 物理消毒法——热力紫外线远红外线电离辐射 化学消毒法——浸泡、擦拭喷洒、喷雾联合应用 化学消毒剂有4种:灭菌剂高效消毒剂中效消毒剂低效消毒剂 手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一。 医务人员手卫生要求 卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/cm2。 外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤ 5cfu/cm2 什么时间洗手?直接接触病人前后;摘手套后(戴手套不能代替洗手); 不论是否戴手套,进行侵袭性操作前;接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后;护理病人从污染部位移到清洁部位时;接触紧邻病人的物品后(包括医疗设备); 医疗废物的管理 医疗废物分五类 感染性废物病理性、废物损伤性废物、药物性废物、化学性废物、黄色医疗废物专用包装袋、锐器盒损伤性医疗废物。 关于依法加强对医疗废物规范处置的通知 一、按照医疗废物收集要求我院设置三种颜色的污物袋:黑色垃圾袋、黄色垃圾袋、红色垃圾袋;运送医疗废物工具应封闭符合防渗漏、防遗撒的要求。 二、医用未经污染垃圾(统一用黑色垃圾袋盛放) 如使用后的医用包装袋、纸盒、无污染的生活垃圾放入黑色塑料袋,每日由病区护工送到生活垃圾储存处,由环卫部门指定专人,运出集中处理,日产日清。

放射科管理制度

放射科管理制度 第一节放射科组织管理制度 一.在院长领导下,实行科主任负责制。实施放射科主任对放射科各个部门(包括普通X 线诊断、CT、MRI、介入治疗等)的统一领导和管理。科主任一般应当由学科带头人、高年资医生担任。 二.可分设付主任或组长协助科主任工作。 三.住院医师应实行不同影像学方法的轮转学习,力求全面掌握影像学各种方法、以便发挥综合诊断的优势。鼓励高年资主治医师按人体解剖系统分专业深入钻研、培养成某一方面的专家。技术人员实施相对固定,定期轮转,能够掌握放射科各种设备的操作、使用,实现一专多能。 四.全面抓好科室的各项质量管理和优质服务。科主任要全面管理好各岗位人员的工作,有计划地安排好各级人员的专业培养和提高。 第二节登记室管理制度 一.根据疾病,摄影要求和病人体形不同而用不同尺寸、不同类别胶片,给出正确价格。对检查有不明之处及时请示本科医师或技师。 二.核对病人姓名,性别,年龄,科室,床号,住院号,摄片部位及核实收费,并登记记录或将所有资料输入电脑。 三.为首诊病人编写新号码,为复治病人查找老号码。 四.为造影病人准备片袋,正确登记编号.以利保管。 五.对申请造影患者,详细交待检查前准备事项。 六.坚守岗位,主动、热情、耐心等待前来检查的患者,有问必答,树立放射科良好窗口形象。 第三节资料存档保管制度 一.X线片、X线检查申请单、报告单、存档光盘等资料要保存15年。 二.线检查资料要有专门储藏场地,专人负责,保证资料完整,不得遗失破损。 三.及时查找,明确去向。 四.每天整理,汇总,归类。 五.遇有借阅,要办好借片手续。定他催还,如遇遗失及时落实责任,作好记录。 第四节借片管理制度 一.借取存档片由登记室人员负责,其他人员不得擅自借取。 二.急诊借片。 根据急诊室要求,急诊病人拍片后,可先借片,后写报告。 三.平诊借片。 借片需由借片医生开具借片条后至登记室借取;外借片须有借片人出具借条,留下借片 人身份证复印件及联系电话号码。 第五节X线摄影室管理制度 一.每日上班后应先开机、开空调。检查病人前先作球管预热,不许在未预热状态下检查病人。机器出现故障时,应记录在案,维修情况也应记录。 二.进行x线摄影检查前,应仔细核对病人姓名,性别,年龄,科室,床号,住院号,摄片部位和会诊单,检查号码是否准确,严防错号、重号和病人重名重姓。除去病人身上金属、膏药等物品。对检查有不明之处及时请示本科医师或上级技师,或与临床取得联系。三.摄影操作时注意周围有无障碍物及诸附件有无固定。危重病人或怀疑脊椎骨折病人应有临床医生陪同,协助移动病人和摆位,以免因摄影操作而加重病情,发生意外。 四.病人检查结束后,应填写曝光条件、日期;特殊摄影应记录摄影体位,最后签名。五.非本机操作人员未经许可严禁操作使用。 六.保持机房内整洁,下班前要及时关机、关灯和空调,并在机器复位后进行清洁卫生工。

平平公司保洁员管理制度

公司保洁员管理制度 为规范保洁员工作流程,提高保洁员的工作效率和质量,特制定本制度。 一、保洁员岗位职责: 1、严格遵守公司各项规章制度。 2、文明服务、礼貌待人,并注意保持个人的仪容仪表,树立良好形象。 3、爱岗敬业,听从上级领导指挥,在规定时间内按照工作标准,保质保量地完成各自分管区域内的保洁工作。 4、遵守考勤制度,按时上下班,不迟到、早退,不旷工离岗,工作时间不干私活,不做与工作无关的事情。 5、发扬互助精神,支持同事工作,以礼相待。 6、清洁过程若发现异常现象,如跑、冒、漏水和设备设施损坏、故障等,及时报告主管领导或专管人员,并有义务监视事态过程或采取有效措施,控制事态发展,必要时积极协助专业人员排除故障。 7、妥善保管清洁工具和用品,不得丢失和人为损坏,不得将清洁工具和用品私借他人使用或带回家中使用,如损坏或遗失工具照价赔偿。 8、拾金不昧,拾到物品立即上交或送还失主。 9、除工作时间外,可在九楼服务大厅休息。 10、认真完成上级领导临时交办的其他任务。 二、保洁员工作区域: (一)固定区域: 1、负责董事长室、集团总经理、商务会馆总经理、北辰房开总经理办公室的清扫保洁。 2、负责办公楼一楼(集团公司)、三、四楼走廊的清扫保洁。 3、负责办公楼三、四楼卫生间的清扫保洁。 4、负责四楼会议室、接待室、贵宾室、多功能厅的清扫保洁。 5、负责南侧一至五楼及北侧一至四楼,楼梯通道的清扫保洁。 (二)临时性区域

1、负责5楼外审办公室清扫保洁。 2、负责李福泉总助、修民川总工、张寒总助办公室清扫保洁。 3、负责三楼空闲办公室(4间)清扫保洁。 4、负责多功能厅婚宴后走廊地面清扫保洁。 (三)分工负责 1、一、三楼保洁员负责范围:北辰房开总经理办公室、一楼走廊、一楼接 待处沙发、茶几、接待处花卉、荣誉证书柜、三楼走廊、三楼卫生间、三楼空闲办公室(4间)、北侧一至四楼及一、三楼临时性的清扫保洁工作。 2、四楼保洁员负责范围:集团公司总经理办公室、四楼走廊、四楼卫生间、 负责南侧一至五楼及四楼临时性的清扫保洁工作。 3、保洁共同负责范围:商务会馆总经理办公室、董事长室、四楼花卉养护、 四楼会议室、接待室、贵宾室和多功能厅。 4、分工负责实行月轮换制,共同负责范围在轮换时依然共同负责。 四、保洁员工作标准: (一)办公室的清扫标准: 1、办公桌、椅、电脑、电话、烟缸、地面、窗台、窗框、门、文件柜、刊物架、沙发、茶几等每天至少擦拭一次,做到无污渍、无灰尘、无水迹。 2、办公桌上的办公用品、文件、资料等要摆放整齐,不得随意翻看。 3、文件柜玻璃、窗框要擦拭得干净、明亮,无手印 无尘土、无水迹;窗帘悬挂整齐。 4、垃圾筒要保持干净无污、垃圾及时清倒、垃圾袋及时更换。 5、办公室内的花草植物要定期浇水,并保持花盆内无杂物,盆体无尘、无污渍。 6、办公室内的踢脚线每周至少擦拭1次,做到无污渍、无灰尘、无水迹。 7、下班前清扫时,检查各类办公设施电源是否关闭,最后将门、窗关闭、锁好。 8、办公室窗户玻璃、天花板及灯具,每月9--11日定期清扫擦拭,如遇节假日顺延(董事长办公室随时擦拭)。

医院感染基础知识培训

医院感染基础知识培训 主讲人:XXX 课目:医院感染基础知识 目的:通过学习了解,使我们对医院内感染和医源性感染有所了解,为以后的工作中打下坚实的基础。 内容: 一、医院内感染和医源性感染 二、感染源 三、传播途径 四、医院感染的控制 五、标准预防 六、医疗废物 七、职业暴露 一、什么是医院内感染和医源性感染 医院感染指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。 (一)哪几种情况不属于医院感染? 1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定标而无炎症表现。 2.由于创伤或非生物性因子枣而产生的炎症表现。 3.新生儿经胎盘获得的(出生后48小时内发病)的感染,如单

纯疱疹、弓形体病、水痘等。 4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 (二)医院感染的危害有那些? 对患者来说可造成直接和间接损失,在原发病的基础上发生另外的感染导致健康损害、躯体痛苦甚至残疾或死亡,同时医疗费用增加;对医院来说也会造成直接和间接损失,医院形象的损害、发生医疗纠众等使医院的社会效益降低;同时包括住院时间延长导致的医院床位周转率下降、对医务人员造成思想上的负担和压力、医护人员工作量特别是无效劳动增加等。 (三)医院感染发生的机制。 医院感染的发生主要有三个要素,即感染源、传播途径、易感人群,我们也称它们为医院感染的感染链。当三者同时存在,并有互相联系的机会,就会引起医院感染。 二、感染源 (一)外源性感染 病人在医院内从他人(病人或工作人员)外获得的感染也叫做交叉感染,如普通儿科误收麻疹、水痘,就可引起麻疹、水痘在病房传播引起其他小孩感染。 (二)内源性感染 感染源来自病人自身也可称为自身感染。在医院感染出现以前,病人本身已是病原体的携带者,当病人抵抗力下降,长期使用抗生素、免疫抑制剂等则易引起感染。

医院放射科管理制度范本

医院放射科管理制度范本 管理制度是对一定的管理机制、管理原则、管理方法以及管理机构设置的规范。它是实施一定的管理行为的依据,是社会再生产过程顺利进行的保证。下面是小编给大家带来的各种管理制度,欢迎大家阅读参考,我们一起来看看吧! 医院放射科管理制度范本(一) 一、放射科工作制度 1、根据临床医生填写的要求摄片检查部位决定摄片规格,并登记编号,认真、及时做好摄片和报告工作。 2、按照临床医生填写的要求透视检查项目进行透视,遇到可疑病例应推荐摄片检查。 3、建立各种位置投照条件,保证片子质量。 4、遇到疑难病例请临床医生参与讨论,或送外院会诊。做好信息反馈工作。 5、未经科主任或院领导批准,不得擅自为外来人员免费进行各种检查。

6、暗室持续整洁干燥不漏光。 7、图像资料统一保管,专人负责。借片需办理借片手续。 8、装卸片子与冲洗均按暗室操作顺序进行。 9、各种造影务必预约登记,发放《病人术前注意事项单》,写好摄片检查报告。 10、精神病人检查时,务必由家属或工作人员陪同,以防意外,不合作病人应经临床医生初步治疗,安静合作下检查。 11、发现差错事故及时讨论找出原因,并作好登记,提出改正措施。认真开展室间与室内质控工作。 12、下班前关掉所有机器,搞好机房办公室卫生及环境卫生等。 13、在科主任领导下读片,报告描述客观,字迹清楚,填写完整。结合临床定期检查影像与诊断报告质量。 14、持续片子但是期,不受潮,暗盒不污染,不发霉,及时更换药液。 二、放射科安全制度 1、下班前要检查关掉机房所有电器。 2、暗室工作时除恒温器外,关掉窗和红灯。

3、下班前办公室门窗和水电需关掉。 4、工作人员和检查病人严禁在机房和暗室吸烟。 5、指定专人作好安全记录。 三、放射科借片制度 1、住院病人借片时,由临床医生填写借片单,片子及时归还。 2、外借摄片,有关人员须填写借片单,并经医务科批准,要求期限内归还。每张照片付押金。 3、职工借片须填写好借片单,阅毕须及时归还。 四、导管室消毒隔离制度 1、严格限制非相关人员进入导管室,进入人员务必戴口罩戴帽子换鞋更衣。 2、连台手术时,医护人员应更换手术衣,地面及器械台用消毒液消毒,并作空气消毒。 3、严格执行一次性医疗用品的管理规定,一次性使用导管不得重复使用。 4、务必严格遵守无菌操作规定,术中应注意自己及他人有无违反无菌操作,并及时纠正,尽量缩短操作时间。

公司卫生保洁管理制度

地面无垃圾杂物、无泥沙、污渍;大理石地面打蜡、抛光后光泽均匀;地毯无明显灰尘、无污渍。 墙面大理石、瓷片、喷涂等墙面无灰尘;干净、无污渍、无张贴无灰尘、无污渍、无乱张贴;天花无污迹、无蜘蛛网;窗户无污迹、无积尘、无乱张贴物、无蜘蛛网。 楼道梯间、走廊地面目视无杂物、污迹、纸屑、无积水; 每个单元楼梯烟头不超过两个,走廊100M2内烟头不超过一个;扶手无污迹,无明显灰尘。玻璃表面无污迹、无手印、用纸巾擦拭无明显灰尘 卫生间地面干净、无异味、无积水、无杂物、无烟头、纸屑、无污渍;墙面瓷片,门、窗用纸巾擦拭无灰尘、便器无黄色污渍、墙面、门无涂画;设施完好、用品齐全;水喉、枧液盒无积水、光亮;天花、灯具无尘无蜘蛛网;玻璃、镜面无灰尘、无污迹、无手印 烟灰筒、垃圾桶目视内外壁干净、无粘附物、无污渍、无异味标识牌、消防栓、门窗防护栏等设施无污渍、无明显灰尘 绿地绿地无纸屑、烟头、石块等杂物 广告、宣传栏、标示牌无灰尘、无污迹、干净、光亮 走廊楼道梯间、走廊地面目视无杂物、污迹纸屑、无积水,每个单元楼梯级烟头不超过两个,走廊100M2之内烟头不超过一个;墙面无广告;地面无痰迹、积尘、无明显污染;天花无明显灰尘、蜘蛛网 办公室 地面无污迹;墙面无灰尘;天花无尘、无蜘蛛网、整洁、无杂物;桌椅、沙发、文件柜无灰尘、空气清新 玻璃表面无污迹、无手印、洗刮后用纸巾擦拭无明显灰尘 为创造一个舒适、优美、整洁的工作环境,树立公司的良好形象,制定本制度。 一、卫生管理的范围为公司各部门、工地办公室的办公室、会议室、微机室、厕所、花坛、绿地及走廊、门窗等办公场所及其设施的卫生。 二、卫生清理的标准是:门窗(玻璃、窗台、窗棂)上无浮尘;地面无污物、污水、浮土;四周墙壁及其附属物、装饰品无蜘蛛网、浮尘;照明灯、电风扇、空调上无浮尘;书橱、镜子上无浮尘、污迹,书橱、档案橱内各类书籍资料排列整齐,无灰尘,橱顶无乱堆乱放现象;办公桌上无浮尘,物品摆放整齐,水具无茶锈、水垢;桌椅摆放端正,各类座套干净整洁;微机、打印机等设备保养良好,无灰尘、浮土;厕所墙面、地面、便池清洁干净,无杂物、无异味;花坛、绿地内无杂草、杂物。 三、卫生清理实行部门责任制,部门负责人为责任人。各部门办公室的卫生,由各部门负责日常保洁。公共卫生清理实行区域负责,区域划分为:南办公室走廊大门以东办公室负责,走廊大门以西财务部负责;院子以走廊大门中心界定东西,以局西办公楼门洞中心界定南北,大门以东南部及东南角花坛由办公室负责,大门以西南部由财务部负责,大门以东北部及东北角花坛由城建资产部负责,大门以北部及花坛由投资发展部和项目技术部负责。市场营销部负责门前三包。文苑小区工地办公室的卫生保洁分别由投资发展部和项目技术部负责。 四、责任区卫生清理每周集中进行一次,日常保洁每月由办公室牵头进行卫生检查评比。

放射科工作制度

放射科工作制度 -标准化文件发布号:(9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

放射科工作制度 一、严格执行医院制定的各项规章制度。 二、衣帽整洁,挂牌服务,遵守劳动纪律,以病人为中心,做好优质服务。 三、各项影像检查须由临床医生详细填写申请单,急诊病员随到随检,老弱病残患者优先。各种特殊影像检查和造影检查应事先预约。 四、各岗位人员均要严格执行查对制度和技术操作常规,详细阅读申请单,了解病史、体征、检查目的,必要时亲自询问和检查。 五、重要的摄片由放射科诊断医师和技术人员共同确定,摄影完后,待观察影像合格后方嘱病人离去。 六、危重病员的检查,必要时应由临床医师携带急救药品陪同检查,大出血、血压过低、休克等危重病员须经临床处理待病人稳定后再做检查。 七、在规定的时限,由执业医师密切结合临床病史、体征,按规范书写诊断报告,并实行双签审核制度。进修和实习医师在上级医师指导下进行工作。 八、坚持每日集体读片,评定影像和诊断质量,科内定期组织专业知识学习和讨论,不断提高检查和诊断水平。 九、影像资料由专人管理、归档、借阅。 十、重视安全工作,严禁在科内使用电炉,燃油(气)具,严禁在工作场所吸烟。 十一、做好病人、家属和工作人员的辐射防护工作,保护好患者的隐私。 十二、爱护设备,定期保养,出现故障立刻汇报,并与设备科联系,及时解决。 十三、X线摄影、CT提供24小时×7的急诊检查服务。 放射科质量安全管理制度 一、建立科室质量与安全管理小组,科主任任组长。下设诊断质量控制、技术质量控制两个二级管理小组,质量控制管理小组负责质量检查、督促。 二、建立投照质量控制标准和诊断报告质量控制标准。 三、严格执行投照质量控制标准和诊断报告质量控制标准,减少医疗缺陷、差错,杜绝责任事故。 四、诊断质量控制小组负责诊断质量日常检查,定期进行质量情况汇总、分析和报告,开展质量管理讨论。 五、技术质量控制小组负责投照质量日常检查,定期进行质量情况汇总、分析和报告,开展质量管理讨论。 六、建立质量管理资料档案。 七、建立质量缺陷控制检查与改进措施记录本。 八、严格执行集体阅片制度和疑难病讨论、会诊制度、业务学习制度及重点病例随访与反馈制度。

放射科管理制度(汇总篇)

放射科管理制度目录 放射管理领导小组 (1) 放射事件应急处理预案 (2) 受检者放射危害告知与防护制度 (3) 一、受检者危害告知: (4) 放射质量保证方案和管理制度 (5) DR操作规程 (9) 放射科主任职责 (12) 放射科技师岗位职责 (13) 北京熙仁医院孕妇X线检查知情同意书 (14) 放射管理领导小组 为加强医院放射诊疗工作的管理,保证医疗质量和医疗安全,保障放射诊疗工作人员、患者和公众的健康,根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》

和《放射诊疗管理规定》等相关规定,决定成立我院放射诊疗安全与防护管理领导小组如下: 一、放射诊疗安全与防护管理领导小组成员: 组长: 副组长: 组员: 放射诊疗安全与防护管理领导小组全面负责医院的放射诊疗管理工作及相关工作。 二、放射科为医院放射诊疗管理机构,专职的放射诊疗管理人员,具体负责本院的放射防护工作。其主要职责是: (一)组织制定并落实放射诊疗和放射防护管理制度; (二)定期组织对放射诊疗工作场所、设备和人员进行放射防护检测、监测和检查; (三)组织本机构放射诊疗工作人员接受专业技术、放射防护知识及有关规定的培训和健康检查; (四)制定放射事件应急预案并组织演练; (五)记录本机构发生的放射时间并及时报告卫生行政部门。 放射事件应急处理预案 为及时有效的调查处理放射事件,减轻事件造成的后果,根据《放射性同位素与射线装置放射防护条例》、《放射诊疗管理规定》及其它有关要求,制定本预案:

一、应急组织及职责:医院放射管理领导小组具体负责放射事件发生时的应急处理工作,包括应急预案的启动、应急响应处置及解除。 二、放射事件应急预案的启动:当发生人为失误或放射诊疗设备故障等原因导致人员受到超过年剂量限值的照射时,当事人应立即报告科室负责人,科室负责人接报后应立即报告组长,由组长决定是否启动应急预案并通知相关人员参与应急处置。 三、放射事件应急响应处置: (一)当射线装置发生人员超剂量照射时,应立即切断电源,封锁事故现场,禁止无关人员进入检查室,通知设备生产厂家,并立即报告当地环保部门、卫生部门,配合上述部门进行应急调查处理。 (二)立即转移受照射人员,进行检查和治疗。 (三)配合行政部门查明原因,对设备故障进行检修。 四、放射事件应急预案的解除:当发生辐射事件的射线装置修复后,必须经有资质的职业卫生技术服务机构进行状态检测,合格方可解除应急预案。对事件有关资料及时收集,认真分析事件原因,并采取妥善的预防类似事件的措施,对有关责任人作出处理。 受检者放射危害告知与防护制度 为贯彻放射诊疗实践的正当化和放射防护最优化原则,落实《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》、《放射诊疗管理规定》、《医疗照射放射防护的基本要求》等法规、标准的要求,保证放射诊疗质量和患者(受检者)的健康权益,制定本制度。

保洁公司内部管理制度1.doc

保洁公司内部管理制度1 保洁公司管理制度 为营造一个干净、整洁、优美、和谐的镇区生活和工作环境,加强公司队伍建设和提高员工整体素质,结合公司实际情况,特制定如下制度: 一、按时参加公司组织的各种会议学习,集体活动,对不按时参加者每次给予罚款人民币10元。 二、按公司规定的时间上下班,工作时间迟到早退者,第一次通报批评,月累计二次罚款10元,月累计三次视为旷工一天并罚款30元;六人以上集体迟到早退者,带头者辞退。 三、工作时间不请假或请假未经批准者,每日扣罚工资40元,年连续旷工7天者、累计旷工15天者辞退。请假期间不发工资。 四、对工作中不服从领导分配,不服从管理、调动者辞退。 五、破坏公司财物者,按价赔偿,情节严重者,追究法律责任并给予辞退。 六、故意扰乱工作秩序,拉帮结派、煽动闹事、非正常上访者一律辞退。 七、不准酒后上岗,上岗者扣发当日工资,酒后闹事者 根据情节轻重予以50-200元罚款,直至辞退。

八、酒后驾车、开英雄车、开飞车者,一律辞退。 九、丢失或损坏公司配备工具者,照价赔偿。 十、司机按规定时间出班存放车辆,未经公司领导批准,将车开出办私事、干私活者一次罚款100-1000元。 十一、人为或工作不负责任、缺乏认真态度造成机械事故或交通事故者根据情节轻重罚款200-1000元,直至辞退。 十二、清扫保洁路面达到路面净、路牙净、人行道净、树坑净、绿化带净、雨水井口净,无纸屑、无塑料袋、布袋、无瓜果皮、杂草、柴草、粪便,街道绿化带树木上无悬挂物、无浮土、碎石、沙子等杂物,无污水,对达不到上述每项标准者,月累计一次罚款10元,二次罚款20元,三次辞退。 十三、清扫保洁、清运人员对清扫清运的垃圾不按规定地点倾倒、倾卸者一次罚款50元。 十四、清扫保洁人员按时着装上岗工作,全天保洁,随时清理垃圾污物,不得擅自离岗、脱岗、唠嗑、吃零食、坐着,包括车在人不在等情况。凡有违反上述一项者,一次罚款10元,月累计二次,罚款20元,三次辞退。 十五、清扫保洁人员在工作中,故意往雨水井清扫浮土等杂物,故意往绿化带内倾倒填埋浮土、沙子及其它垃圾者,一次罚款10元,月累计二次,罚款20元,三次辞退。 十六、看管地坑人员及时将地坑周围10米内垃圾清理

医院放射科全套管理制度汇编

XXXXXX医院 放射科全套管理制度汇编 放射科 二〇二〇年十月八日

目录 一、放射科工作制度 二、放射科接诊登记制度 三、X线诊断报告书写规范 四、医疗仪器管理制度 五、仪器维修保养制度

一、放射科工作制度 1、各项X线检查,须持有临床医师详细填写的申请单方可进行,急诊患者随到随检,各种特殊造影检查,应事先预约。 2、重危或特殊造影的患者,必要时应由临床医师携带急救药品陪同检查,对不宜搬动之患者应到床旁检查。 3、X线诊断要密切配合临床,报告书应符合有关规定,字迹清楚,描写准切,结论明确。进修生或实习生所写诊断报告须经带班医师签名。 4、X线照片都应由放射科登记、归档,统一保管。借阅照片要办理借片手续,院内借片由经治医生签名负责,院外借片应交纳一定押金,以保证归还。 5、积极与临床医生配合,征求临床科室的意见,遇有疑难病例应邀请经治医生共同阅片,不断提高诊断质量。 6、诊断造影检查应按操作规程进行,注意放射防护。工作人员要定期进行健康检查,妥善安排休假。 7、注意用电安全,严防差错事故,X线机应指定专人保养,定期进行检查、维修。

二、放射科接诊登记制度 1、由专人负责登记。 2、放射科各种检查一律分类登记编号,登记时应做到核对X线号、病案号、患者姓名等项目。 3、对受检查者要正确划价、记帐,住院患者要核对X 线号、记帐,杜绝漏帐。 4、负责造影等特殊检查的预约工作,指示患者做好检查前准备。 5、引导患者在何处机房等候检查,负责胶片及报告单核对、发放。 6、负责办理院内外借片,借片押金、催还借片等事宜。 7、对急诊,接申请单后即刻登记,通知有关技术员或医师及时进行检查。 8、做好工作量的统计,每日上报。

放射科工作场所辐射防护安全管理规定

放射科工作场所辐射防护安全管理规定 Company number:【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】

放射科工作场所辐射防护安全管理制度 一、医用诊断X射线机属于射线装置,使用不当具有一定的危险性,操作人员首先要从思想上强化安全意识,避免放射事故发生。 二、操作人员应严格遵守各项安全操作规程,经常检查防护设施的性能,确保其安全正常运转。射线装置变更时及时办理申报变更手续,机房定期进行辐射水平检测。 三、为使医用诊断X射线机拍摄准确清晰,操作人员应学习并掌握人体相关部位解剖结构,从而采取有效的投射角度,采用放射诊断应遵循医疗照射正当化和放射防护最优化原则,避免一切不必要的照射,并事先告知受检者辐射对健康的潜在影响。放射工作人员上岗前必须经过放射防护知识和相关法规的专门培训,并通过考核合格后方可上岗,从业期间须接受定期培训,确保正确合理操作射线装置。 四、放射诊疗工作人员上岗前须进行健康检查,合格后方可从事放射诊疗工作。对已经从事放射诊疗工作人员要进行在岗期间的定期健康检查,建立个人剂量、职业健康管理和教育培训档案。 五、医用诊断X射线机须由专业放射影像医师操作,其他无关人员不得擅自动用设备。 六、操作人员进机房前须佩戴个人剂量计,每三个月熊淮南市疾病预防控制中心的专业部门进行检测,并建立个人剂量档案。开机前检查安全装置,记录机器运行状况,发现异常情况立即切断电源并报告科主任和维修人员。 七、医用诊断X射线机出现故障时应立即切断电源,撤离受检者并保护现场,及时报告原则和维修人员进行检查。

八、对患者拍摄前应认真核对诊疗方案,准确对位,避免因操作不当导致重复照射。 九、机房内除受检者外,陪同人员及其他无关人员不得进入。 十、机房内必须配备一套受检者防护服装,并按规定使用。 十一、机房门必须设置门灯连锁装置并保持正常运行,张贴电离辐射警示标志。照射前必须关闭机房大门后方可开机照射,机房工作时大门上方应有红灯指示。 十二、操作完毕后让机器及个附件复位,关闭电源开关,复查无误后方可离开。

公司保洁员管理制度

公司保洁员管理制度 公司后勤部对保洁员的日常工作进行分配、监督、检查等管理工作。为规范保洁员工作流程,提高保洁员的工作效率和质量,特制定本制度。 一、保洁员岗位职责: 1、严格遵守公司各项规章制度。 2、文明服务、礼貌待人,并注意保持个人的仪容仪表,树立良好形象。 3、爱岗敬业,听从上级领导指挥,在规定时间内按照工作标准,保质保量地完成各自分管区域内的保洁工作。 4、遵守考勤制度,按时上下班,不迟到、早退,不旷工离岗,工作时间不干私活,不做与工作无关的事情。 5、发扬互助精神,支持同事工作,以礼相待。 6、清洁过程若发现异常现象,如跑、冒、漏水和设备设施损坏、故障等,及时报告主管领导或维修人员,并有义务监视事态过程或采取有效措施,控制事态发展,必要时积极协助专业人员排除故障。 7、妥善保管清洁工具和用品,不得丢失和人为损坏,不得将清洁工具和用品私借他人使用或带回家中使用,如损坏或遗失工具照价赔偿。 8、拾金不昧,拾到物品立即上交或送还失主。 9、除工作时间外,可在保洁班休息室休息。 10、认真完成上级领导临时交办的其他任务。 二、保洁员工作区域: (一)固定区域: 1、负责办公楼所有公共区域、会议室清扫保洁。 2、负责办公楼走廊、卫生间清扫保洁。 3、负责公司区域马路、垃圾场清扫保洁。 4、负责公司区域所有花坛花木养护、花坛内清扫保洁。 5、负责厂房、卫生间清扫保洁。 三、保洁员工作流程:

上午: 1、7:30—7:50 清扫办公楼一、二、三、四楼走廊、卫生间扫拖1次。 2、7:30—7:50 清扫厂房、卫生间清扫拖1次。 3、7:30—9:00 清扫公司区域马路、垃圾场清扫1次。 4、8:30—11:00 所有花坛内花木养护、清扫保洁1次。 下午: 1、13:00—14:00 清扫办公楼一、二、三、四楼走廊、卫生间扫拖1次。 2、17:30—18:00 清扫联合厂房、卫生间清扫拖1次。 注:以上各项清扫内容除定时、定点清扫外,要随时巡回检查,发现卫生不达标处随时清扫。 四、保洁员工作标准: (一) 走廊的清扫标准: 1、综合楼大厅的前台、正门玻璃,每周至少擦拭1次,做到洁净、明亮、无灰尘、无污渍、无水迹。 2、走廊地面每日至少扫拖2次,随时保持做到无垃圾、无杂物,无污渍、无痰迹、无水迹、光洁明亮。 3、走廊内垃圾桶每日至少擦拭、倾倒1次。做到无手印,无杂物、无灰尘、无污渍、无水迹。 4、走廊内的窗台、楼道开关、消防栓、灭火器、配电箱门,每周至少擦拭1次,做到无灰尘、无污渍、无水迹。 5、走廊内窗户玻璃,每月定期清扫擦拭。 (二)卫生间清扫标准: 1、卫生间内洗手台面、镜面、地面,应随时清扫,做到无污渍、无积水。 2、卫生间内便池应随时清扫、冲刷,做到无污渍、无异味。 3、卫生间内隔断板、墙面、干手器、开关插座、窗台等每周至少擦拭1次,做到无污渍、无痰迹、无水迹。 4、卫生间内垃圾筒要保持干净无污、垃圾及时清倒、垃圾袋及时更换。 5、卫生间室窗户玻璃、天花板及灯具,每月定期清扫擦拭。

医院感控知识培训

医院感控知识培训 Document number【AA80KGB-AA98YT-AAT8CB-2A6UT-A18GG】

一、医院感染相关知识 1.什么是医院感染? 指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已经开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 2.那些情况属于医院感染? (1)无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 (2)本次感染直接与上次住院有关。 (3)在原有感染基础上出现其他部位的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染. (4)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染. (5)由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染 (6)医务人员在医院工作期间获得的感染。 3.什么是医源性的感染? 指在医学服务中,因病原体传播引起的感染。 4.什么是特殊病原体的医院感染? 指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。5.什么是感染链? 感染在医院内传播的三个环节,即感染源、传播途径和感染人群。 6.什么是医院感染暴发? 是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 7什么是疑似医院感染暴发? 是指医疗机构或其科室的患者中,短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例;或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 8当发生疑似医院感染暴发或医院感染暴发时如何处置? 发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发,应当及时采取有效处理措施,控制感染源,切断传播途径,积极实施医疗救治,保障医疗安全;同时,应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。 9医院感染管理工作的重点部门有哪些? 重症监护病房(ICU)手术室、新生儿室、血液净化室、内镜诊疗中心(室)、消毒供应中心、治疗室等均是医院感染管理的重点部门。(口腔科、产房、母婴室) 10.医院感染管理工作的重点环节有那些? 各种手术、注射、插管、内镜诊疗操作、无菌操作、手卫生、消毒药械的管理、一次性使用医疗用品的管理、灭菌物品的管理、消毒灭菌效果的监测、医院感染病例的监测、抗生素的合理应用、感染性疾病患者的管理以及医疗废物的管理等均是医院感染管理的重点环节。 二、手卫生相关知识

放射科医疗业务管理制度

放射科医疗业务管理制度 一、放射科工作质量管理第一责任者为科主任。 二、放射诊断工作质量管理 (一)诊断人员应通晓本专业质量控制的理论和方法,明确岗位责任; (二)诊断人员应密切配合临床,并依据综合影像做出正确的影像诊断; (三)诊断、造影检查应按操作规程进行,注意放射防护、无菌消毒,严防意外事故发生; (四)诊断报告书写正规化,字迹清楚,描写确切,结论明确;(五)放射诊断报告(胸透除外)必须有主治医师以上人员签字才可发出,放射诊断与手术病理对照应符合省卫生厅要求; (六)定期组织疑难病例和手术病理诊断对照讨论会,及时总结经验。 三、放射技术工作质量管理 (一)技术人员应通晓本专业质量控制的理论和方法,明确岗位责任。技术质量管理由主管技师负责; (二)摄影、暗室、机修实行岗位责任制,严格遵守技术操作规程,为保证落实各项技术标准措施,必须接受技师、主管技师的检查指导;(三)每日技术读片应切实认真地按影像质量评定记录并落实到岗位责任者,做好每月技术读片考评。放射优质片率、废片率应符合质

控规定; (四)定期组织废片分析讨论会,总结经验,落实改进,有防范技术责任的措施; (五)各项技术岗位的技术标准和操作规程按相关规定执行。

放射科安全管理制度 放射科诊断、技术人员应通晓放射防护、放射设备、暗室药品、感光器材等安全管理的理论和方法。 一、病人安全管理要求 (一)口服造影剂应密封设专柜存放,盛器必须消毒,分开存放;(二)应备有抢救药品及必要的急救器械(如氧气、吸引器等);(三)碘造影前必须做过敏试验,严格控制用量,遇有反应时,放射医师应及时与临床医师联系,配合抢救; (四)严防检查时操作不慎或机器故障而造成对病人的伤害。 二、设备安全管理要求 (一)必须保证机器设备随时处于正常状态; (二)严格遵守机器操作规程,使用中遇有异常反应立即切断电源;(三)实行专机专人负责制和摄影造影岗位制,责任者负有保管、维护、使用、指导、监督的责任; (四)机修人员全面负责本科设备的管理,定期检查机器接地可靠性以防电击; (五)凡新安装或经大修后的房舍设备须经有关部门验收合格后方可使用。 三、暗室化学药品和感官材料安全管理要求 (一)暗室实行专人管理,严格实行照明管制; (二)显、定影药品集中储存,含毒、强腐蚀性药物单独存放,并由

工厂保洁的管理制度

公司保洁管理制度 1、目的与范围 1.1为明确保洁人员的工作职责、工作标准和工作要求、进一步加强卫生管理工作,特制定本制度; 1.2本制度适用于公司保洁人员。 2、工作职责 2.1 主要负责公司办公区域、门厅、公共走廊、卫生间、会议室、员工工位、各领导办公室的卫生保洁工作; 2.2 各场所卫生标准及要求 2.2.1 公司门厅: ①门厅和门禁的玻璃推门每天上班前必须擦洗1次,保证把手无污迹,玻璃无浮尘;保证玻璃明亮清洁,无污迹和蜘蛛网等; ②办公区域每天上班前必须打扫一次,保持地毯、地面无污迹、污水、纸屑;保持墙面良好,无明显污迹、蜘蛛网、浮尘;桌椅摆放端正,干净整洁;饮水机、灯具、电脑等无浮尘;每月至少对办公区域的桌椅、地面等进行1次表面消毒;每天上班前和午休后对办公区域内的垃圾进行整理。 2.2.2 公共走廊 每天至少打扫1次,并随时保证地面清洁、无纸屑、积水、污迹。走廊书柜玻璃每周至少擦拭1次,保持无污渍;认真做到季节性卫生清洁、消毒,特别在夏季要做好消毒、灭蚊、灭蝇、灭蟑螂等工作; 2.2.3 卫生间及洗漱盆 每天必须打扫2次,及时清理垃圾桶里的纸巾等,保证厕所墙面、地面、便池清洁干净,无杂物、无积水,无异味;洗手池镜面明亮,台盘面清洁,墙角旮旯无蜘蛛网;并保证卫生间卫生纸、洗漱间洗手液等物品的供应。 2.2.4会议室 会议室的地面、书柜、会议桌、会议椅等每天上班前必须打扫1次,因会务需要,应按办公室要求,做到随时打扫,保证会议室清洁,每天捡查会议室激光笔、纸杯、饮用水等物品的使用情况,出现异常应及时上报予以解决。 2.2.5 领导办公室 ①地面、桌椅、沙发、书柜、茶几、电话等每天上班前打扫1次,并应随时保证地面清洁,桌椅、沙发等无浮尘; ②门窗、玻璃及陈列品每周至少擦试1次,保持书籍资料以及陈列品摆放整齐,无浮尘。 2.2.6 每天负责对公司的电表进行记录,并关掉未在使用的办公照明。 3、清洁用品的管理 3.1 清洁用品严格按照公司办公用品出入库制度执行; 3.2 保洁人员应本着节约、适用的原则使用清洁用品; 3.3 每月对清洁用品的使用数量进行统计,并如实上报,根据库存情况提出采购申请; 4、工作纪律 4.1尊重领导,服从管理,严格遵守公司的规章制度和有关劳动安全纪律;

医院感控知识培训

、医院感染相关知识 1.什么是医院感染?指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已经开始或者入院时已处于潜伏期的感染。 医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 2.那些情况属于医院感染?(1)无明确潜伏期的感染,规定入院48 小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 (2)本次感染直接与上次住院有关。 (3)在原有感染基础上出现其他部位的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染.(4)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染.(5)由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染(6)医务人员在医院工作期间获得的感染。 3.什么是医源性的感染?指在医学服务中,因病原体传播引起的感染。 4.什么是特殊病原体的医院感染?指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。 5.什么是感染链?感染在医院内传播的三个环节,即感染源、传播途径和 感染人群。 6.什么是医院感染暴发?是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 7 什么是疑似医院感染暴发?是指医疗机构或其科室的患者中,短时间内出现3 例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例;或者 3 例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 8 当发生疑似医院感染暴发或医院感染暴发时如何处臵?发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发,应当及时采取有效处理措施,控制感染源,切断传播

途径,积极实施医疗救治,保障医疗安全;同时,应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。 9医院感染管理工作的重点部门有哪些?重症监护病房(\CU)手术室、新生儿室、血液净化室、内镜诊疗中心(室)、消毒供应中心、治疗室等均是医院感染管理的重点部门。 (口腔科、产房、母婴室) 10.医院感染管理工作的重点环节有那些?各种手术、注射、插管、内镜诊疗操作、无菌操作、手卫生、消毒药械的管理、一次性使用医疗用品的管理、灭菌物品的管理、消毒灭菌效果的监测、医院感染病例的监测、抗生素的合理应用、感染性疾病患者的管理以及医疗废物的管理等均是医院感染管理的重点环节。 二、手卫生相关知识 11.什么是手卫生?为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 2.什么是洗手?医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 3.什么是卫生手消毒?医务人员用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程。 4医务人员洗手方法是什么?(1)在流动水下,使双手充分淋湿。 (2)取适量洗手液,均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。 认真揉搓双手至少15 秒钟,应注意清洗双手所有皮肤,包括指背、指尖和指缝。 5什么是外科手消毒?手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 6.外科手消毒应遵循的原则有哪些?(1)先洗手,后消毒;(2)不同患者手术之间、手套破损或手被污染时,应重新进行外科手消毒。

放射科工作制度流程

放射科工作制度 一、严格执行医院制定的各项规章制度。 二、衣帽整洁,挂牌服务,遵守劳动纪律,以病人为中心,做好优质服务。 三、各项影像检查须由临床医生详细填写申请单,急诊病员随到随检,老弱病残患者优先。各种特殊影像检查和造影检查应事先预约。 四、各岗位人员均要严格执行查对制度和技术操作常规,详细阅读申请单,了解病史、体征、检查目的,必要时亲自询问和检查。 五、重要的摄片由放射科诊断医师和技术人员共同确定,摄影完后,待观察影像合格后方嘱病人离去。 六、危重病员的检查,必要时应由临床医师携带急救药品陪同检查,大出血、血压过低、休克等危重病员须经临床处理待病人稳定后再做检查。 七、在规定的时限,由执业医师密切结合临床病史、体征,按规范书写诊断报告,并实行双签审核制度。进修和实习医师在上级医师指导下进行工作。 八、坚持每日集体读片,评定影像和诊断质量,科内定期组织专业知识学习和讨论,不断提高检查和诊断水平。 九、影像资料由专人管理、归档、借阅。 十、重视安全工作,严禁在科内使用电炉,燃油(气)具,严禁在工作场所吸烟。 十一、做好病人、家属和工作人员的辐射防护工作,保护好患者的隐私。 十二、爱护设备,定期保养,出现故障立刻汇报,并与设备科联系,及时解决。 十三、X线摄影、CT提供24小时×7的急诊检查服务。 放射科质量安全管理制度 一、建立科室质量与安全管理小组,科主任任组长。下设诊断质量控制、技术质量控制两个二级管理小组,质量控制管理小组负责质量检查、督促。 二、建立投照质量控制标准和诊断报告质量控制标准。 三、严格执行投照质量控制标准和诊断报告质量控制标准,减少医疗缺陷、差错,杜绝责任事故。 四、诊断质量控制小组负责诊断质量日常检查,定期进行质量情况汇总、分析和报告,开展质量管理讨论。 五、技术质量控制小组负责投照质量日常检查,定期进行质量情况汇总、分析和报告,开展质量管理讨论。 六、建立质量管理资料档案。 七、建立质量缺陷控制检查与改进措施记录本。 八、严格执行集体阅片制度和疑难病讨论、会诊制度、业务学习制度及重点病例随访与反馈制度。 九、对影响较大、造成后果的诊断、投照质量问题应及时报告医务科,不得隐瞒、拖延。 十、质量目标管理落实到个人,与年终奖和晋升聘任挂钩。 投照质量控制制度及标准 一、投照人员上班时应对X线机、电源、洗片机、激光相机等设备、器材例行检查和维护,保持设备、器材的完备、正常、清洁。 二、查对病人姓名、性别、年龄、诊断、投照目的和部位,合理设计胶片规格、数量。

放射科安全管理制度

放射科安全管理制度 目的 为进一步加强科室各方面的安全管理,特制定本制度。 适用范围 放射科。 具体内容: 放射科医技工作人员应熟练掌握放射防护、放射设备、药品、器材等的安全管理理论和防护措施。 一、患者的安全管理 (一)口服造影剂应密封,设专柜存放,盛器必须消毒分用;注射造影剂应设专人专柜存放。 (二)应备有充足的抢救药品和必要的急救器械;防护用品应种类齐全、数量充足。 (三)碘剂造影前必须作碘过敏试验,严格控制用量,遇有不良反应应及时与临床医师联系,配合抢救。 (四)严防操作不慎或设备故障造成对患者的伤害。 二、放射设备安全管理 (一)保持检查室环境条件(温度、湿度)达标,符合机器要求。

(二)每天开机前应仔细检查,保证设备处于安全工作状态。 (三)严格遵守操作规程,使用中遇有异常情况应立即切断电源。严禁机器“带病”工作。 (四)实行专机专人负责制,责任人负有保管、维护、使用指导、监督的责任。 (五)维修人员负责本科室设备的管理,定期保养,保证设备正常运行。 (六)新安装设备需经有关部门验收,合格后方可使用。在使用中的机器应定时作性能的状态检测。 三、胶片的安全管理 (一)胶片实行专库存放,专人管理。 (二)胶片应按其要求存放,拆封后应有严密的防光、防潮、防粘措施。 (三)CR的IP板应按要求的条件存放并经常检查,严防碰、折、撕、粘。 四、科室的安全管理 (一)主动配合医院保卫科做好科室防火、防盗、防事故的安全保卫工作。 (二)科室各机房和库房应安装防盗、防火设施。 (三)经常检查科室的消防设施,确保能正常使用。 (四)值班人员应坚守岗位,勤于巡视检查,保证科室各方面安全。

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