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蜂蜇伤患者护理查房

蜂蜇伤患者护理查房

9床,王xx,男,44岁,住院号:14xxx96,诊断:1.全身多处蜂蛰伤; 2中毒性心肌损害;3中毒性肝功损害;4中毒性肾功损害5中毒性凝血功能 障碍。现病史:“蜂蛰伤致全身多处疼痛1-天”于2018年9月30日由急 诊入我院急诊病房病区。在急诊病房行相关对症处理,因患者出现解酱 油色尿一次,心肌、肝功、肾功、凝血功能异常、有血液透析指针,于 10月1日16点46分转入我科。查体:T:37℃ P:72次/分 R:20次/分 BP: 130/68mmHg SpO2:95%,神志清楚,全身多处疼痛伴呕吐,无胸闷、 气促及呕血,头部、背部、四肢见多处蛇药外敷。辅助检查:(201810-01)氯111.1mmol/l肝功:丙氨酸氨基转移酶:51u/l;门冬氨酸氨基 转移酶:176u/l;总胆红素38.2umol/l;直接胆红素:4.3umol/l肾功: 尿素:8.87mmol/l,肌酐:121umol/l,血清胱抑素C:1.32mg/l心肌酶: 肌酸肌酶:887u/l;肌酸酶同工酶MB:96u/l;乳酸脱氢酶:1303u/l; α-羟丁酸脱氢酶:921u/l,凝血功能:部分活化凝血活酶时间:104.50 秒;白细胞总数:19.23 10·9/L中性粒细胞比:0.88;嗜酸粒细胞百分 比:0.04.
5.
预防感染:遵医嘱合理使用抗生素,观察抗生素 的使用疗效及不良反应,在CRRTZ治疗就血浆置 换操作时,严格无菌技术,防止“三管感染”。 及早开通肠内营养,遵医嘱使用制酸护胃,敏奇、 季德胜蛇药、乳果糖等药物,评估患者胃肠道功 能、腹部体征及有无肝性脑病等症状。 及时评估COPT评分,予枸橼酸舒芬太尼镇痛,减 轻患者疼痛,提高患者的舒适感,促进患者睡眠。
蜂蜇伤患者的护理
ICU-1
一、查房的原因及目的

一例蜂蜇伤护理查房

一例蜂蜇伤护理查房

一例蜂蜇5伤护理查房
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症状体征
国内黄蜂蜇伤发生过敏性休克死亡已 经有数例汇报,还有汇报蜂蜇伤发生 血红蛋白尿、 20%发展为肾功效衰竭 病例。
一例蜂蜇6伤护理查房
第6页
病理生理
蜂尾毒刺和蜂体后数节毒腺相通,蜂 螫人时毒刺刺入皮肤,随即将毒汁注 入皮肤内。蜜蜂分泌毒汁有两种:一 个是由大分泌腺分泌酸性毒汁,主要 成份为蚁酸、盐酸、正磷酸等;另一 个是由小分泌腺分泌碱性毒汁,含有 神经毒。
局部外搽10%氨水或虫咬皮炎药水, 起到消炎止痛作用。
一例蜂蜇9伤护理查房
第9页
治疗方案
如出现全身反应或显著皮肤红肿、水 疱时,可口服抗组胺药及皮质类固醇 ,也可服用季德胜蛇药片。
若出现心悸、虚脱、呼吸困难或有休 克症状时要送到医院抢救。
一例蜂蜇1伤0 护理查房
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病例汇报
普通资料
姓名 黄太容 性别 女 年纪 55岁
护理方法
护理评价
随时满足生活需要
-9-18
6PM
依然需要 帮助完成 生活需要
1给患者讲述疾病相 关知识,讲述成功救 治病例,树立战胜疾 病信心
2加强与患者沟通
-9-18 6PM 患者依然
处于焦虑 状态
一例蜂蜇2伤7 护理查房
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讨论
蜂蜇伤后局部皮肤护理? 这一患者禁饮食期间护理? 进行性溶血护理防范?
家族史:父母均已过世,无精神病及 家族遗传史。
一例蜂蜇1伤5 护理查房
第15页
ห้องสมุดไป่ตู้
病例汇报
体格检验 T37.1度 P121次/分
R29次/分 Bp94/63mmHg 发育正常,营养中等,神志清,精神差, 自主体位,查体合作。全身皮肤黄染,头 面部及臀部散在皮损,为红色皮疹,高出 皮肤,触之疼痛。右肘部可见直径约 4×3cm2擦伤,已经结痂。臀部可见大小约 3×3cm2瘀斑。

蜂蜇伤护理查房课件

蜂蜇伤护理查房课件

婚姻状况 已婚
职业 农民
如出现全身反应或明显的皮肤红肿、水疱时,可口服抗组胺药及皮质类固醇。
患者系蜂蜇伤,肾功能受损予以血液灌流、血浆置换、血浆分离吸附治疗清除毒素
出现全身症状,如畏寒、发热、头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、烦躁或出现抽搐、肺水肿、虚脱、昏迷或休克,常于数小时内或数
日后死亡。
治疗方案
首先检查患处有无毒刺折断留在皮内, 可用镊子拔出断刺,然后将毒汁挤出。
局部外搽10%氨水或虫咬皮炎药水, 起到消炎止痛作用。
治疗方案
如出现全身反应或明显的皮肤红肿、 水疱时,可口服抗组胺药及皮质类固 醇。
若出现心悸、虚脱、呼吸困难或有休 克症状时要送到医院抢救。
病例汇报
一般资料
姓名 赵晓英 性别 女 年龄 39岁
病例汇报
病例汇报
入院诊断:蜂蜇伤 急性肝功能不全 急性肾功能不全
治疗原则
患者系蜂蜇伤,肾功能受损予以血液 灌流、血浆置换、血浆分离吸附治疗 清除毒素
患者肝功能不全,给与保肝,降酶, 降低胆红素治疗
护理问题及护理措施
护理问题及护理措施
婚姻状况 已婚
职业 农民
国内黄蜂蜇伤发生过敏性休克死亡已有数例报告,还可发生血红蛋白尿、 20%发展为肾功能衰竭。
蜂尾的毒刺和蜂体后数节的毒腺相通,蜂螫人时毒刺刺入皮肤,随即将毒汁注入皮肤内。
透明质酸酶和蚁酸,故刺入皮肤后释 民族 汉族 入院时间 2017-09-20 12:56
急性肝功能不全
患者肝功能不全,给与保肝,降酶,降低胆红素治疗
放出的毒汁可引起严重的全身变态反 主诉:蜂蜇伤17+小时
如出现全身反应或明显的皮肤红肿、水疱时,可口服抗组胺药及皮质类固醇。 R20次/分 Bp140/87mmHg

蜂蜇伤护理查房

蜂蜇伤护理查房
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蜂尾的毒刺和蜂体后数节的毒腺相通, 蜂螫人时毒刺刺入皮肤,随即将毒汁 注入皮肤内。蜜蜂分泌的毒汁有两种: 一种是由大分泌腺分泌的酸性毒汁, 主要成分为蚁酸、盐酸、正磷酸等; 另一种是由小分泌腺分泌的碱性毒汁, 含有神经毒。
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黄蜂的毒汁毒性更强,除含有组胺外, 还含有5-羟色胺、胆碱酯酶、缓激肽、 透明质酸酶和蚁酸,故刺入皮肤后释 放出的毒汁可引起严重的全身变态反 应。
85
9.29
2012-09-15 2.47
74
9.32
2012-09-16 2.81
86
10.29
2012-09-17 2.96
91
12.4
2012-09-18 2.74
83
13.16
92.1 84.51 83.5 82.1 76.5 72.4 75.9 81.6
130 86 66 66 102 152 205 264
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体格检查 腹平坦,腹软,上腹部可触及压痛, 反跳痛(+),Murphys征可疑阳性, 麦氏点压痛及反跳痛阳性,肝区叩痛 (+)
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入院诊断:蜂蜇伤 急性肝功能不全 横纹肌溶解 急性胰腺炎 胆囊炎
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患者系蜂蜇伤,予以血液灌流、血浆 置换、血浆分离吸附治疗清除毒素
BUN(2.8-7.2) Cr(40-140) LDH(109245u/L)
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发病以来否认意识不清、抽搐、胸闷 气短等症状,神志清,精神差,夜休 可,解大便1次,色织黄软,小便约 600ml,呈酱油色。
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既往史:既往体健。否认各种传染病、 慢性病、重大外伤及手术史,无特殊 食物及药物过敏史及输血史。

蜂蜇伤患者护理查房

蜂蜇伤患者护理查房
618.1↑
病史汇报
• 姓名:吴龙权 • 性别:男 • 年龄:42岁 • 住院号:17091605
病史汇报
2017.9.23 14:20 患者因"全身多处毒蜂蜇伤 5+小时"入内一科治疗;于10月11日18:32因喘累 明显、肺部感染加重、多器官功能衰竭转入我科 进一步治疗。 入科时患者精神萎靡,双侧瞳孔等大、形圆, 对光反射均灵敏,持续床旁监护及面罩吸氧, SPo2:96%。
5.0~40.0
谷草转氨酶 AST u/l
0.0~38.0
血清总胆红 血清直接胆
素测定TBIL 红素D-BIL
umol/l
umol/l
3.4~17.1 0.0~6.8
2017-10-11
35.0
36.0
9.7
5.9
尿素氮 BUN mmol/l 1.7~8.3
14.84↑
肌酐 CREA umol/l 44.0~97
(3)蜂毒继发性损害,血红蛋白、肌红蛋白致 急性肾小管坏死,细胞损害致全身炎症反应综合征, 多脏器功能衰竭,继发性感染等.
知识回顾
• 蜂蜇伤致死的原因
群蜂蜇伤多属临床重症,来势凶猛,死亡率 极高。如不及时治疗,常可在几天内死亡。主要 致死原因: (1)溶血毒素引起溶血及肌溶解致急性肾衰竭。 (2)神经毒素致脑水肿,中毒性脑病。 (3)蜂毒引起喉头水肿、肺水肿、过敏性休克。 (4)群蜂蜇伤致严重多脏器损伤及功能衰竭,大 面积创面感染致败血症。
2017年10月12日 04:40患者出现呼吸困难、 咳嗽无力、寒战高热,最高体温:39.7ºC, SPo2:85% 左右;行全身大动脉处冰敷;经辅 助排痰等治疗后SPo2无明显好转;于05:00行 经口气管插管术,予呼吸机辅助呼吸, FiO2:45%,SPo2逐渐上升至96%左右。于07:30 测得体温为37.8ºC。

201709护理_查房蜂蛰伤

201709护理_查房蜂蛰伤

心脏损伤
蜂毒可致溶血、出血和神经毒作用、亦可 损伤心肌。导致心肌缺血、缺氧及心律失 常,蜂毒还可以诱发冠状动脉痉挛和继发 性血栓行程呢导致急性心肌梗死。
临床表现
皮肤被蜂蜇伤后,局部立即有明显的灼痛和 搔痒,刺蜇处有小出血点,很快红肿,起风团甚至 起疱,一般无全身症状,皮疹数小时内消失。
若同时被多数蜂蜇,可引起大面积肿胀,偶可 坏死,并可出现恶心、呕吐、无力、发热、寒战等 全身症状。严重者尚可出现休克、抽搐、昏迷、心 脏衰竭和呼吸麻痹等,可在数小时或数日死亡。
诊疗计划
1、内科护理常规,交病情,下病危,清谈饮食,持续低流量吸氧, 保证重要器官氧供,持续心电监护监测心率,呼吸,血压,氧饱和,留 置导尿,记24小时出入量,观察尿液颜色;
2、抗过敏,止痒:葡萄糖酸钙注射液、西咪替丁+维生素C+地塞
米松;
3、保护脏器功能、保护肝脏、降低转氨酶、胆红素:还原型谷胱 甘肽;营养心肌、保护心肌细胞、改善心肌代谢:磷酸肌酸钠;补液、 利尿、促进毒素排泄:葡萄糖、氯化钠、乳酸钠林格注射液、呋塞米注 射液。
治疗与护理
2.全身反应的观察及护理 (1)仅出现局部症状:对症处理; (2)局部反应伴头晕、乏力者选用抗组胺 类药物,强的松;
治疗与护理
(3)出现过敏性休克:蜂蛰伤发生过敏性休 克与蜂毒量常无绝对关系,在机体敏感性增 高的前提下,即使一处蛰伤也可发生严重的 过敏性休克。发生过敏性休克时,要迅速建 立静脉通路,输液可以改善全身及局部循环, 同时还可以稀释和促进毒素的排泄。遵医嘱 皮下注射0.1%肾上腺素0.5~1ml,同时密观 察病情和生命体征监测,注意神志、血压、 尿量、四肢皮肤色泽温度变化,记录出入量, 注意保暖,根据病情调整药物用量和输液速 度,使休克得到及时纠正。

蜂蛰伤的护理查房 (2)

蜂蛰伤的护理查房 (2)
• 2016-09-22 患者及家属要求出院回赤壁治疗,告知 病情及途中风险,患者及家属表示了解,仍强烈要求 出院并签字。
诊断
• 蜂蛰伤 多器官功能损害 • 高血压病3级 极高危组
生化指标变化
09-19
日期 检验项目
谷丙转氨酶 〔9-50U/L〕
34U/L
谷草转氨酶 〔14-40U/L〕
126U/L
• 蜂蛰伤是蜂尾部毒刺蛰伤人体 皮肤后注入毒素而引起的局部 或全身反应,严重者可出现过 敏性休克。
蜂蛰伤的临床表现
• 蜂蜇伤常发生于暴露部位,如面部,颈部,手背和小腿, 多数患者仅以蛰伤处疼痛,灼热,红肿瘙痒就诊。
• 重症患者大多数于24~72H出现尿液呈洗肉水样或者酱 油色尿的溶血、黄疸症状,急性肾功能衰竭症状,严重 患者出现头疼,头晕,少数患者24H内继发多脏器功能障 碍综合征而死亡。
• 2016-09-20 尿管引流出茶色尿液给予床边行“股静脉 穿刺置管术”。予以两次床边血液灌流治疗。
1-简述病情经过
• 2016-09-21 患者鼻导管吸氧状态,神志清楚,无抽 搐不适,导尿管通畅,引流出淡黄色清亮尿液。查体: T 37.5℃ P 68次/分 R 18次/分 BP 133/63mmHg SPO2 100% 。神志清楚,精神一般,消瘦,头面部 多处蜂蛰伤口,蛇药片外敷干燥,无明显红肿.
有关 • 5、焦虑恐惧 与患者担心疾病预后有关
护理措施
1、疼痛 • 积极治疗,遵医嘱使用镇痛药物 • 多与患者沟通转移注意力 2、营养失调低于机体需要量 • 给予患者肠外营养 3、有感染的危险 • 严格无菌操作,中心静脉敷料常规三天更换,污染卷边随时
跟换,密切观察穿刺点有无红肿。
护理措施
4、皮肤完整性受损 • 观察皮肤破损处有无渗液及红肿,蜂蛰处涂

一例蜂蜇伤护理查房课件

一例蜂蜇伤护理查房课件
蜇首先检查患处有无毒刺折断留在皮 内,可用镊子拔出断刺,然后用吸奶 器或拔火罐将毒汁吸出。
局部外搽10%氨水或虫咬皮炎药水, 起到消炎止痛作用。
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治疗方案 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
如出现全身反应或明显的皮肤红肿、 水疱时,可口服抗组胺药及皮质类固 醇,也可服用季德胜蛇药片。
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病理生理 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
蜂尾的毒刺和蜂体后数节的毒腺相通 ,蜂螫人时毒刺刺入皮肤,随即将毒 汁注入皮肤内。蜜蜂分泌的毒汁有两 种:一种是由大分泌腺分泌的酸性毒 汁,主要成分为蚁酸、盐酸、正磷酸 等;另一种是由小分泌腺分泌的碱性 毒汁,含有神经毒。
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血常规检验结果 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
内容 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
知识回顾 病例汇报 护理问题及护理措施 讨论
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知识回顾 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
被黄蜂、蜜蜂蜇伤后,一般只在蜇伤 的部位出现红肿、疼痛、数小时后可 自行消退。如果被成群的蜂蜇伤后, 可出现头晕、恶心、呕吐,严重时可 出现休克、昏迷甚至死亡。
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症状体征 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
皮肤被刺伤后立即有灼痒和刺痛感, 不久局部红肿,发生风团或水疱,如 多处被蜇伤,可产生大面积显著的水 肿,有剧痛。
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症状体征 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
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