蜂蜇伤护理查房
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蜂蜇伤患者护理查房
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9床，王xx，男，44岁，住院号：14xxx96，诊断：1.全身多处蜂蛰伤； 2中毒性心肌损害；3中毒性肝功损害;4中毒性肾功损害5中毒性凝血功能 障碍。现病史：“蜂蛰伤致全身多处疼痛1-天”于2018年9月30日由急 诊入我院急诊病房病区。在急诊病房行相关对症处理，因患者出现解酱 油色尿一次，心肌、肝功、肾功、凝血功能异常、有血液透析指针，于 10月1日16点46分转入我科。查体：T:37℃ P：72次/分 R:20次/分 BP： 130/68mmHg SpO2:95%，神志清楚，全身多处疼痛伴呕吐，无胸闷、 气促及呕血，头部、背部、四肢见多处蛇药外敷。辅助检查：（201810-01）氯111.1mmol/l肝功：丙氨酸氨基转移酶：51u/l；门冬氨酸氨基 转移酶：176u/l；总胆红素38.2umol/l；直接胆红素：4.3umol/l肾功： 尿素：8.87mmol/l，肌酐：121umol/l，血清胱抑素C：1.32mg/l心肌酶： 肌酸肌酶：887u/l；肌酸酶同工酶MB：96u/l；乳酸脱氢酶：1303u/l； α-羟丁酸脱氢酶：921u/l，凝血功能：部分活化凝血活酶时间：104.50 秒；白细胞总数：19.23 10·9/L中性粒细胞比：0.88；嗜酸粒细胞百分 比：0.04.
5.
预防感染：遵医嘱合理使用抗生素，观察抗生素 的使用疗效及不良反应，在CRRTZ治疗就血浆置 换操作时，严格无菌技术，防止“三管感染”。 及早开通肠内营养，遵医嘱使用制酸护胃，敏奇、 季德胜蛇药、乳果糖等药物，评估患者胃肠道功 能、腹部体征及有无肝性脑病等症状。 及时评估COPT评分，予枸橼酸舒芬太尼镇痛，减 轻患者疼痛，提高患者的舒适感，促进患者睡眠。
蜂蜇伤患者的护理
ICU-1
一、查房的原因及目的
9床，王xx，男，44岁，住院号：14xxx96，诊断：1.全身多处蜂蛰伤； 2中毒性心肌损害；3中毒性肝功损害;4中毒性肾功损害5中毒性凝血功能 障碍。现病史：“蜂蛰伤致全身多处疼痛1-天”于2018年9月30日由急 诊入我院急诊病房病区。在急诊病房行相关对症处理，因患者出现解酱 油色尿一次，心肌、肝功、肾功、凝血功能异常、有血液透析指针，于 10月1日16点46分转入我科。查体：T:37℃ P：72次/分 R:20次/分 BP： 130/68mmHg SpO2:95%，神志清楚，全身多处疼痛伴呕吐，无胸闷、 气促及呕血，头部、背部、四肢见多处蛇药外敷。辅助检查：（201810-01）氯111.1mmol/l肝功：丙氨酸氨基转移酶：51u/l；门冬氨酸氨基 转移酶：176u/l；总胆红素38.2umol/l；直接胆红素：4.3umol/l肾功： 尿素：8.87mmol/l，肌酐：121umol/l，血清胱抑素C：1.32mg/l心肌酶： 肌酸肌酶：887u/l；肌酸酶同工酶MB：96u/l；乳酸脱氢酶：1303u/l； α-羟丁酸脱氢酶：921u/l，凝血功能：部分活化凝血活酶时间：104.50 秒；白细胞总数：19.23 10·9/L中性粒细胞比：0.88；嗜酸粒细胞百分 比：0.04.
5.
预防感染：遵医嘱合理使用抗生素，观察抗生素 的使用疗效及不良反应，在CRRTZ治疗就血浆置 换操作时，严格无菌技术，防止“三管感染”。 及早开通肠内营养，遵医嘱使用制酸护胃，敏奇、 季德胜蛇药、乳果糖等药物，评估患者胃肠道功 能、腹部体征及有无肝性脑病等症状。 及时评估COPT评分，予枸橼酸舒芬太尼镇痛，减 轻患者疼痛，提高患者的舒适感，促进患者睡眠。
蜂蜇伤患者的护理
ICU-1
一、查房的原因及目的
一例蜂蜇伤护理查房PPT课件
THANKS
感谢观看
患者于当天下午5点左右到急诊就诊，查体发现局部红肿明显，伴有疼痛和瘙痒。
患者无其他明显不适症状，生命体征平稳。
既往病史
01
患者既往身体健康，无过敏史和 其他慢性病史。
02
患者曾于2019年因感冒就诊，未 发现其他异常。
02
蜂蜇伤相关知识
蜂蜇伤的病理机制
01
02
03
蜂毒成分
蜂毒含有多种生物活性成 分，如多肽、酶类、生物 碱等，可引起机体多种病 理生理变化。
处理。
改进
加强护理人员的急救知识和技 能培训，确保能够及时识别和 处理过敏反应等紧急情况。
问题
患者伤口处理不当，导致伤口 感染。
改进
规范伤口护理操作，定期更换 敷料，保持伤口清洁干燥，预
防感染。
对类似病例的护理建议
建议
对类似病例进行护理时，应密切观察病情变化，尤其是过敏反应 等紧急情况，及时采取措施。
患者自理能力
评价患者经过护理后自我照顾的能力和程度。
患者满意度调查
1 2
服务态度
调查患者对医护人员的服务态度是否满意。
医疗技术
调查患者对医护人员的医疗技术是否信任和满意。
3
环境设施
调查患者对医院的环境和设施是否满意。
05
讨论与建议
护理过程中的问题与改进
01
02
03
04
问题
患者被蜂蜇伤后，出现过敏反 应，护理人员未能及时识别和
留意并发症
留意患者是否出现其他并发症， 如感染、中毒、休克等，如有异 常应及时处理。
护理措施
保持患处清洁干燥
每日清洁患处，保持患处干燥， 避免感染。
蜂蛰伤护理查房最后总结
蜂蛰伤护理查房最后总结
蜂蛰伤是一种常见的皮肤创伤，通常会引起疼痛、红肿和瘙痒等症状。
以下是一些关于蜂蛰伤护理的总结：
1.及时处理伤口：如果被蜜蜂或黄蜂蛰伤，应立即将刺拔出，并用冷水冲洗伤口。
如果有残留的毒液，可以用指甲或刀片轻轻刮掉。
2.冷敷：在伤口周围冷敷可以减轻疼痛和肿胀。
可以使用冰块、冷水毛巾或冰袋等物品进行冷敷。
3.使用止痛药：如果疼痛严重，可以使用非处方止痛药来缓解症状。
但是请注意不要滥用药物，遵循医生的建议使用。
4.避免搔抓：虽然瘙痒感很强烈，但避免搔抓伤口可以减少感染的风险。
可以使用抗组胺药物来减轻瘙痒感。
5.注意观察：如果伤口出现发热、化脓、红肿加重等症状，应及时就医。
此外，对于过敏体质的人来说，被蜜蜂或黄蜂蛰伤后可能会出现严重的过敏反应，如呼吸困难、喉咙肿胀等，应立即就医。
总之，及时处理伤口、冷敷、使用止痛药、避免搔抓和注意观察是处理蜂蛰伤的关键步骤。
如果症状严重或持续时间较长，应及时就医寻求帮助。
蜂蜇伤患者护理查房
618.1↑
病史汇报
• 姓名：吴龙权 • 性别：男 • 年龄：42岁 • 住院号：17091605
病史汇报
2017.9.23 14:20 患者因"全身多处毒蜂蜇伤 5+小时"入内一科治疗；于10月11日18:32因喘累 明显、肺部感染加重、多器官功能衰竭转入我科 进一步治疗。 入科时患者精神萎靡，双侧瞳孔等大、形圆， 对光反射均灵敏，持续床旁监护及面罩吸氧， SPo2：96%。
5.0~40.0
谷草转氨酶 AST u/l
0.0~38.0
血清总胆红 血清直接胆
素测定TBIL 红素D-BIL
umol/l
umol/l
3.4~17.1 0.0~6.8
2017-10-11
35.0
36.0
9.7
5.9
尿素氮 BUN mmol/l 1.7~8.3
14.84↑
肌酐 CREA umol/l 44.0~97
（3）蜂毒继发性损害，血红蛋白、肌红蛋白致 急性肾小管坏死，细胞损害致全身炎症反应综合征， 多脏器功能衰竭，继发性感染等.
知识回顾
• 蜂蜇伤致死的原因
群蜂蜇伤多属临床重症，来势凶猛，死亡率 极高。如不及时治疗，常可在几天内死亡。主要 致死原因： （1）溶血毒素引起溶血及肌溶解致急性肾衰竭。 （2）神经毒素致脑水肿，中毒性脑病。 （3）蜂毒引起喉头水肿、肺水肿、过敏性休克。 （4）群蜂蜇伤致严重多脏器损伤及功能衰竭,大 面积创面感染致败血症。
2017年10月12日 04:40患者出现呼吸困难、 咳嗽无力、寒战高热，最高体温：39.7ºC， SPo2：85% 左右；行全身大动脉处冰敷；经辅 助排痰等治疗后SPo2无明显好转；于05:00行 经口气管插管术，予呼吸机辅助呼吸， FiO2:45%，SPo2逐渐上升至96%左右。于07:30 测得体温为37.8ºC。
病史汇报
• 姓名：吴龙权 • 性别：男 • 年龄：42岁 • 住院号：17091605
病史汇报
2017.9.23 14:20 患者因"全身多处毒蜂蜇伤 5+小时"入内一科治疗；于10月11日18:32因喘累 明显、肺部感染加重、多器官功能衰竭转入我科 进一步治疗。 入科时患者精神萎靡，双侧瞳孔等大、形圆， 对光反射均灵敏，持续床旁监护及面罩吸氧， SPo2：96%。
5.0~40.0
谷草转氨酶 AST u/l
0.0~38.0
血清总胆红 血清直接胆
素测定TBIL 红素D-BIL
umol/l
umol/l
3.4~17.1 0.0~6.8
2017-10-11
35.0
36.0
9.7
5.9
尿素氮 BUN mmol/l 1.7~8.3
14.84↑
肌酐 CREA umol/l 44.0~97
（3）蜂毒继发性损害，血红蛋白、肌红蛋白致 急性肾小管坏死，细胞损害致全身炎症反应综合征， 多脏器功能衰竭，继发性感染等.
知识回顾
• 蜂蜇伤致死的原因
群蜂蜇伤多属临床重症，来势凶猛，死亡率 极高。如不及时治疗，常可在几天内死亡。主要 致死原因： （1）溶血毒素引起溶血及肌溶解致急性肾衰竭。 （2）神经毒素致脑水肿，中毒性脑病。 （3）蜂毒引起喉头水肿、肺水肿、过敏性休克。 （4）群蜂蜇伤致严重多脏器损伤及功能衰竭,大 面积创面感染致败血症。
2017年10月12日 04:40患者出现呼吸困难、 咳嗽无力、寒战高热，最高体温：39.7ºC， SPo2：85% 左右；行全身大动脉处冰敷；经辅 助排痰等治疗后SPo2无明显好转；于05:00行 经口气管插管术，予呼吸机辅助呼吸， FiO2:45%，SPo2逐渐上升至96%左右。于07:30 测得体温为37.8ºC。
201709护理_查房蜂蛰伤
心脏损伤
蜂毒可致溶血、出血和神经毒作用、亦可 损伤心肌。导致心肌缺血、缺氧及心律失 常，蜂毒还可以诱发冠状动脉痉挛和继发 性血栓行程呢导致急性心肌梗死。
临床表现
皮肤被蜂蜇伤后，局部立即有明显的灼痛和 搔痒，刺蜇处有小出血点，很快红肿，起风团甚至 起疱，一般无全身症状，皮疹数小时内消失。
若同时被多数蜂蜇，可引起大面积肿胀，偶可 坏死，并可出现恶心、呕吐、无力、发热、寒战等 全身症状。严重者尚可出现休克、抽搐、昏迷、心 脏衰竭和呼吸麻痹等，可在数小时或数日死亡。
诊疗计划
1、内科护理常规，交病情，下病危，清谈饮食，持续低流量吸氧， 保证重要器官氧供，持续心电监护监测心率，呼吸，血压，氧饱和，留 置导尿，记24小时出入量，观察尿液颜色；
2、抗过敏，止痒：葡萄糖酸钙注射液、西咪替丁+维生素C+地塞
米松；
3、保护脏器功能、保护肝脏、降低转氨酶、胆红素：还原型谷胱 甘肽；营养心肌、保护心肌细胞、改善心肌代谢：磷酸肌酸钠；补液、 利尿、促进毒素排泄：葡萄糖、氯化钠、乳酸钠林格注射液、呋塞米注 射液。
治疗与护理
2.全身反应的观察及护理 （1）仅出现局部症状：对症处理； （2）局部反应伴头晕、乏力者选用抗组胺 类药物，强的松；
治疗与护理
（3）出现过敏性休克：蜂蛰伤发生过敏性休 克与蜂毒量常无绝对关系，在机体敏感性增 高的前提下，即使一处蛰伤也可发生严重的 过敏性休克。发生过敏性休克时，要迅速建 立静脉通路，输液可以改善全身及局部循环， 同时还可以稀释和促进毒素的排泄。遵医嘱 皮下注射0.1%肾上腺素0.5～1ml，同时密观 察病情和生命体征监测，注意神志、血压、 尿量、四肢皮肤色泽温度变化，记录出入量， 注意保暖，根据病情调整药物用量和输液速 度，使休克得到及时纠正。
蜂蛰伤的护理查房
• 治疗结束后插管部位渗出、血肿，拔 出插管后即给予局部冷敷并压迫止血， 48小时后局部热敷，淤血逐步吸收。
提问
• 1、怎么预防蜂蛰伤？ • 2、蜂蛰伤的皮肤护理？
蜂蛰伤的相关知 识
• 蜂蛰伤∶是一种生物性损伤， 是临床急症之一。
• 蛰人蜂主要有蜜蜂、黄蜂和马 蜂。蜂毒素成分复杂，主要含 有蚁酸、神经毒和组胺。
一例蜂蛰伤病人的护理查房
郑丹
护理查房
• 时间：2016年10月8号 • 参加人员：护理人员（20人） • 主查人：徐琼辉 • 责任护士：郑丹 • 病人床号：3床 • 病人姓名：易云山 • 诊断：蜂蛰伤
1-简述病情经过
• 2016-09-19 22:23 患者于3小时前被蜂蛰伤，恶心呕 吐胃内容物，头面部可见多处蜂蛰伤口，局部皮肤红 肿，可见肉眼血尿，无意识障碍，无抽搐，在当地给 予对症处理后，转诊来我院，急诊以“蜂蛰伤”收入我科。 来时神志清楚，精神差，消瘦，头面部可见多处蜂蛰 伤口，局部皮肤红肿。
有关 • 5、焦虑恐惧 与患者担心疾病预后有关
护理措施
1、疼痛 • 积极治疗，遵医嘱使用镇痛药物 • 多与患者沟通转移注意力 2、营养失调低于机体需要量 • 给予患者肠外营养 3、有感染的危险 • 严格无菌操作，中心静脉敷料常规三天更换，污染卷边随时
跟换，密切观察穿刺点有无红肿。
护理措施
4、皮肤完整性受损 • 观察皮肤破损处有无渗液及红肿，蜂蛰处涂
• 患者如有发热、寒战应积极进行处理。在治疗过程中，出现血 压降低，心率加快，均可通过调节血流量和用药后顺利完成治 疗。
2、密切观察置管部位情况
• 观察患者插管及插管部位。随时检查 插管有无脱出、扭曲，插管部位有无 渗血及血肿，穿刺下肢是否水肿，发 现上诉情况时及时处理。在治疗过程 中如出现插管部位渗血，可用棉球轻 微压迫止血。
提问
• 1、怎么预防蜂蛰伤？ • 2、蜂蛰伤的皮肤护理？
蜂蛰伤的相关知 识
• 蜂蛰伤∶是一种生物性损伤， 是临床急症之一。
• 蛰人蜂主要有蜜蜂、黄蜂和马 蜂。蜂毒素成分复杂，主要含 有蚁酸、神经毒和组胺。
一例蜂蛰伤病人的护理查房
郑丹
护理查房
• 时间：2016年10月8号 • 参加人员：护理人员（20人） • 主查人：徐琼辉 • 责任护士：郑丹 • 病人床号：3床 • 病人姓名：易云山 • 诊断：蜂蛰伤
1-简述病情经过
• 2016-09-19 22:23 患者于3小时前被蜂蛰伤，恶心呕 吐胃内容物，头面部可见多处蜂蛰伤口，局部皮肤红 肿，可见肉眼血尿，无意识障碍，无抽搐，在当地给 予对症处理后，转诊来我院，急诊以“蜂蛰伤”收入我科。 来时神志清楚，精神差，消瘦，头面部可见多处蜂蛰 伤口，局部皮肤红肿。
有关 • 5、焦虑恐惧 与患者担心疾病预后有关
护理措施
1、疼痛 • 积极治疗，遵医嘱使用镇痛药物 • 多与患者沟通转移注意力 2、营养失调低于机体需要量 • 给予患者肠外营养 3、有感染的危险 • 严格无菌操作，中心静脉敷料常规三天更换，污染卷边随时
跟换，密切观察穿刺点有无红肿。
护理措施
4、皮肤完整性受损 • 观察皮肤破损处有无渗液及红肿，蜂蛰处涂
• 患者如有发热、寒战应积极进行处理。在治疗过程中，出现血 压降低，心率加快，均可通过调节血流量和用药后顺利完成治 疗。
2、密切观察置管部位情况
• 观察患者插管及插管部位。随时检查 插管有无脱出、扭曲，插管部位有无 渗血及血肿，穿刺下肢是否水肿，发 现上诉情况时及时处理。在治疗过程 中如出现插管部位渗血，可用棉球轻 微压迫止血。
蜂蛰伤的护理查房
舒适安静的病室坏境，帮助病人采取舒适的体位，指导深呼
吸、分散病人的注意力。
积极治疗，及时使用止痛药。被蜇伤处应减少活动，局部
放置冰袋冷敷，以减少毒素吸收。
护理目标：患者疼痛得到缓解
2、皮肤完整性受损 损害有关
与蜂蛰伤所致皮肤
及时用清水或肥皂水清洗伤口，消毒破损皮肤。 冰敷以减轻肿胀、痒感等不适。
修剪指甲，嘱勿抓挠皮肤。
护理目标：患者受损皮肤逐渐好转。
3、有感染的危险 与局部皮肤红肿破溃有关
观察体温变化，若体温升高遵医嘱及时处理，并记录
降温效果。
保持皮肤清洁卫生，尽量避免搔抓痒处，以免引起皮 肤感染、化脓等。
观察伤口情况，发现红、肿、热、痛时，及时通知医 师处理。
按医嘱使用抗生素，并观察其疗效。
3、与蜂群群相遇应尽快避开，千万不要用手拍打和驱赶，不要乱捅蜂 巢。如招惹蜂群，要马上保护好身体，尤其做好头面部的保护。
4、对过敏体质患者，一定尽快就医。如一时难以就医，可就地检查皮 肤，发现毒刺应立即小心拔除，用肥皂水冲洗伤口。在野外可用鲜 马齿苋和夏枯草捣烂敷于患处，可以减轻疼痛和中毒症状，并赢得 施救时机。 5、儿童被蜇伤后，防止其用手去抓挠肿胀、发痒的部位，以免引起皮 肤感染化脓。
3、处理措施
拔除毒刺：首先检查患处有无毒刺折断留在皮内，可用镊 子拔出断刺，然后用吸奶器或拔火罐将毒汁吸出。 局部疼痛：分清是黄蜂蜇伤还是蜜蜂蜇伤。若被黄蜂蜇伤， 伤口处可以涂些弱酸性液体，如米醋或稀盐酸等；若被蜜 蜂蜇伤，可在伤处涂些氨水、苏打水或肥皂水等，均可中 和蜂毒。
局部处理措施：四肢被蜂蛰伤后应减少活动，局部用冰袋 冷敷，减少毒素吸收，拔出毒刺后可用 2.5% 碘酊反复涂 擦患处。
蜂蛰伤的护理查房
添加副标题
蜂蛰伤的护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 添加目录标题
02 蜂蛰伤的概述
03 蜂蛰伤的护理措施
04 蜂蛰伤的并发症及 处理
05 蜂蛰伤的预防措施
06 护理查房总结与展 望
添加章节标题
蜂蛰伤的概述
蜂蛰伤的定义
蜂蛰伤是指蜜蜂或其他蜂类昆虫叮咬人体皮肤后引起的局部或全身性过敏反应 蜂毒中含有多种生物活性物质如神经毒素、组胺、透明质酸酶等 蜂蛰伤通常发生在暴露的部位如头面部、四肢等 蜂蛰伤的症状包括局部红肿、疼痛、瘙痒等严重者可出现全身症状如发热、头痛、恶心、呕吐等
并发症的预防及处理方法
预防：避免接触有毒蜂类加强个人防护措施如穿长袖长裤等。 处理方法：及时就医根据症状采取相应的治疗措施如抗过敏、抗炎等。 并发症：过敏反应、中毒反应、肝肾功能损害等。 注意事项：如有不适及时就医遵循医生的治疗方案。
并发症的护理要点
观察病情变化：密切监测患者的生命体征及时发现并发症的迹象。 保持呼吸道通畅：对于出现呼吸困难的患者应及时清理呼吸道分泌物保持呼吸道通畅。 维持循环稳定：对于出现循环障碍的患者应及时补充血容量维持循环稳定。 预防感染：对于出现感染症状的患者应及时使用抗生素进行治疗预防感染扩散。
护理查房总结与展望
护理查房的收获与体会
了解患者病情和护理需求 掌握护理技能和操作规范 增强团队协作和沟通能力 提高护理质量和安全意识
对未来护理工作的展望与建议
提升护理人员 的专业知识和 技能以应对日 益复杂的护理
需求。
加强护理人员 的培训和教育 提高护理质量 和安全意识。
推广先进的护 理技术和设备 提高护理效率题
添加标题
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蜂蛰伤的护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 添加目录标题
02 蜂蛰伤的概述
03 蜂蛰伤的护理措施
04 蜂蛰伤的并发症及 处理
05 蜂蛰伤的预防措施
06 护理查房总结与展 望
添加章节标题
蜂蛰伤的概述
蜂蛰伤的定义
蜂蛰伤是指蜜蜂或其他蜂类昆虫叮咬人体皮肤后引起的局部或全身性过敏反应 蜂毒中含有多种生物活性物质如神经毒素、组胺、透明质酸酶等 蜂蛰伤通常发生在暴露的部位如头面部、四肢等 蜂蛰伤的症状包括局部红肿、疼痛、瘙痒等严重者可出现全身症状如发热、头痛、恶心、呕吐等
并发症的预防及处理方法
预防：避免接触有毒蜂类加强个人防护措施如穿长袖长裤等。 处理方法：及时就医根据症状采取相应的治疗措施如抗过敏、抗炎等。 并发症：过敏反应、中毒反应、肝肾功能损害等。 注意事项：如有不适及时就医遵循医生的治疗方案。
并发症的护理要点
观察病情变化：密切监测患者的生命体征及时发现并发症的迹象。 保持呼吸道通畅：对于出现呼吸困难的患者应及时清理呼吸道分泌物保持呼吸道通畅。 维持循环稳定：对于出现循环障碍的患者应及时补充血容量维持循环稳定。 预防感染：对于出现感染症状的患者应及时使用抗生素进行治疗预防感染扩散。
护理查房总结与展望
护理查房的收获与体会
了解患者病情和护理需求 掌握护理技能和操作规范 增强团队协作和沟通能力 提高护理质量和安全意识
对未来护理工作的展望与建议
提升护理人员 的专业知识和 技能以应对日 益复杂的护理
需求。
加强护理人员 的培训和教育 提高护理质量 和安全意识。
推广先进的护 理技术和设备 提高护理效率题
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2017-09-20
营养失调:低于 患者暂禁饮食 机体需要量
1给与肠外营 养 2遵医嘱静脉 补液
Page 21
护理问题及护理措施
日期时间 护理问题 症状 护理措施
2017-09-20
有感染的危 险
予患者行右股 1严格无菌操作 静脉置管有关 2穿刺处敷料每日更换
3密切观察穿刺处有无 红肿
4遵医嘱给与抗生素
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病例汇报
一般资料
姓名 赵晓英 性别 女 年龄 39岁 婚姻状况 已婚 职业 农民 可靠程度 可靠
民族 汉族 入院时间 2017-09-20 12:56
病例叙述者 本人
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病例汇报
主诉：蜂蜇伤17+小时 现病史：17小时前患者全身被广泛蜂 蜇伤，局部红肿、疼痛、麻木，伴头 晕、头痛、恶心、呕吐，大小便失禁。 小便呈酱油色，先后于当地卫生院及 阆中市人民医院就诊，治疗效果不佳， 为求进一步治疗，来我院就诊。
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蜂蜇伤后的局部皮肤护理：
拔出蜂刺，立即清洗伤口 局部封闭法：利多卡因+地塞米松 硫酸镁湿敷
Page 25
感谢您的
聆听！！！
26
Page 12
病例汇报
体格检查 T36.5度 P77次/分 R20次/分 Bp140/87mmHg 神志清，精神差，急性面容，全身皮肤黄 染，全身多处可见蜂蛰伤伤口，局部红肿、 胀痛，皮温及肌张力高，有麻木感。
Page 13
病例汇报
入院诊断：蜂蜇伤 急性肝功能不全 急性肾功能不全
Page 14Βιβλιοθήκη 蜂蜇伤患者的 护理查房内容
知识回顾 病例汇报 护理问题及护理措施
Page 2
知识回顾
被黄蜂、蜜蜂蜇伤后，一般只在蜇伤 的部位出现红肿、疼痛、数小时后可 自行消退。如果被成群的蜂蜇伤后， 可出现头晕、恶心、呕吐、血尿，严 重时可出现休克、昏迷甚至死亡。
Page 3
症状体征
皮肤被刺伤后立即有灼痒和刺痛感， 不久局部红肿，发生风团或水疱，如 多处被蜇伤，可产生大面积显著的水 肿，有剧痛。
治疗原则
患者系蜂蜇伤，肾功能受损予以血液 灌流、血浆置换、血浆分离吸附治疗 清除毒素 患者肝功能不全，给与保肝，降酶， 降低胆红素治疗
Page 15
护理问题及护理措施
日期时间 护理问题 症状 护理措施
2017-09-20
疼痛
全身疼痛
1积极治疗原 发病 2药物镇痛 3与患者多沟 通，转移其注 意力
2017-09-20 皮肤完整性 受损
皮损处触之疼 痛。
1密切观察皮损处皮肤 有无渗出，红肿 2鼓励患者床上活动肢 体 3行血液净化时2小时翻 身一次
Page 22
护理问题及护理措施
日期及时 间 护理问题 症状及相关 因素 护理措施
2017-0920
自理能力 低下
与患者卧床 有关
随时满足生活需要
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症状体征
出现全身症状，如畏寒、发热、头晕、 头痛、恶心、呕吐、心悸、烦躁或出 现抽搐、肺水肿、虚脱、昏迷或休克， 常于数小时内或数日后死亡。
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症状体征
国内黄蜂蜇伤发生过敏性休克死亡已 有数例报告，还可发生血红蛋白尿、 20%发展为肾功能衰竭。
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病理生理
蜂尾的毒刺和蜂体后数节的毒腺相通， 蜂螫人时毒刺刺入皮肤，随即将毒汁 注入皮肤内。蜂分泌的毒汁有两种： 一种是酸性毒汁（马蜂、黄蜂），主 要成分为蚁酸、盐酸、正磷酸等；另 一种是碱性毒汁（胡蜂），含有神经 毒。
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病理生理
黄蜂的毒汁毒性更强，除含有组胺外， 还含有5-羟色胺、胆碱酯酶、缓激肽、 透明质酸酶和蚁酸，故刺入皮肤后释 放出的毒汁可引起严重的全身变态反 应。
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治疗方案
首先检查患处有无毒刺折断留在皮内， 可用镊子拔出断刺，然后将毒汁挤出。 局部外搽10%氨水或虫咬皮炎药水， 起到消炎止痛作用。
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治疗方案
如出现全身反应或明显的皮肤红肿、 水疱时，可口服抗组胺药及皮质类固 醇。 若出现心悸、虚脱、呼吸困难或有休 克症状时要送到医院抢救。
2017-0920
焦虑恐惧
与患者担心 疾病与后有 关
1给患者讲述疾病相关知 识，讲述成功救治的病 例，树立战胜疾病的信 心 2加强与患者的沟通
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潜在并发 症：MODS
患者肾功能 受损，肝功 能不全
给以血液灌流、血液透 析，改善肾功能，加快 全身毒素的排除。
讨论
蜂蜇伤后的局部皮肤护理？