蜂蛰伤的救治策略.ppt

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黄蜂的蜂毒
• 黄蜂蜂毒：
组成：全蜂毒及其肽类组分 作用靶位：
具有明显的亲神经性：蜂毒肽、托肽平、蜂毒明肽 N受体阻滞：全蜂毒及蜂毒肽 透过血脑屏障直接作用于CNS：
蜂毒明肽蜂毒具有神经节的阻断作用
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黄蜂的蜂毒
• 黄蜂蜂毒：
其他成分：组胺；五羟色胺； 缓激肽；透明质酸酶；等
理化性质：毒液呈碱性，易被酸性溶液中和 毒性作用：血液毒——溶血、出血
神经毒——胃肠兴奋，中枢阻滞 内脏毒——急性肾损害 （肾小管和肾小球，尤易损害近曲肾小管） 过敏反应—— 心肌损害——
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黄蜂螫伤后的程度判断
• 中毒的识别：
蜂蛰伤病史 蜂蛰伤程度的一般判断
健康人同时接受10次蜂蜇可引起局部反应 接受200～300只蜂蜇会引起中毒 短时间内蜇500次，可致人死亡
• 10、人的志向通常和他们的能力成正比例。2020/11/112020/11/112020/11/1111/11/2020 4:29:28 PM • 11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。2020/11/112020/11/112020/11/11Nov-2011-Nov-20 • 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。2020/11/112020/11/112020/11/11Wednesday, November 11, 2020 • 13、志不立，天下无可成之事。2020/11/112020/11/112020/11/112020/11/1111/11/2020
。2020年11月11日星期三2020/11/112020/11/112020/11/11
• 15、会当凌绝顶，一览众山小。2020年11月2020/11/112020/11/112020/11/1111/11/2020
• 16、如果一个人不知道他要驶向哪头，那么任何风都不是顺风。2020/11/112020/11/11November 11, 2020
蜂蛰伤的救治策略
西安交通大学医学院第一附属医院 重症医学科 王雪
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胡蜂
胡蜂：
是秋季山区蜜蜂的重要天敌之一 抹杀蜜蜂盗食蜂蜜的膜翅目昆虫 为夏秋季山区蜂场的主要敌害 中国常见的胡蜂有115种 主要有金环胡峰
（大胡峰、黄边胡峰、黑盾胡蜂、基胡蜂）
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胡蜂：
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胡蜂巢：
止痛消肿 ：2%利多卡因在蜇伤近端或周围皮下注射
• 全身用药：
糖皮质激素：氢化考的松
抗组胺药：苯海拉明
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黄蜂螫伤后的治疗策略
• 重症治疗：MODS 循环支持：休克；心脏 呼吸支持： 消化系统：应激性溃疡；肝脏 血液系统：溶血;DIC 神经系统： 骨骼肌： 肾脏支持：
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血液净化
要挥赶或骚扰它，也不要距离很近观察胡蜂，要尽快离开，以免它发出讯息 招来群蜂攻击。 ⑩ 在人类活动区附近发现胡蜂巢穴，没有完善的防护装备切勿自行摘巢，报告 消防部门处理。野外作业人员应随身携带急救药品（如蛇药、息斯敏等）。
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• 9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。 2020/11/112020/11/11Wednesday, November 11, 2020
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黄蜂螫伤后的临床表现与诊断
• 皮肤：立刻红肿、疼痛，甚至出现瘀点和皮肤坏死； • 眼睛：疼痛剧烈、流泪、红肿，可以发生角膜溃疡； • 全身症状：
轻症：头晕、头痛、烦躁不安；荨麻疹； 呕吐、腹痛、腹泻； 以上症状一般在数小时至数天内消失；
重症： 嗜睡、全身水肿、昏迷； 少尿、溶血、急性肾功衰竭； 过敏休克、心肌炎、肝炎；
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黄蜂螫伤后的临床表现与诊断
• 重症患者的识别：
过敏反应： 生命体征：BP；HR；RR；尿量 神经系统：意识；胃肠；骨骼肌 生化：
血常规：HB；PLT 尿常规：血红蛋白 肾 功：Cr上升 肝 功：转氨酶上升，胆红素；胆固醇 凝 血：DIC相关，溶血 肌 酶：CK ；LDH
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要饮酒、使用化妆品。 ⑥ 胡蜂是色盲，零星几只蜂在身边飞舞骚扰时不必理会；蜂停落在头上、肩上
时，轻轻抖落即可，不要拍打。 ⑦ 被蜂群攻击，应尽快用衣物包裹暴露部位，可蹲伏不动，不要迅速奔跑，更
不要反复扑打。 ⑧ 野外作业时应观察周边环境，避免惊扰蜂巢，在胡蜂分布密集区作业要穿深
色长衣裤防护。 ⑨ 野外调查时如遇见单飞的胡蜂在周围盘旋,表示你已接近它的警戒范围，绝不
• 14、Thank you very much for taking me with you on that splendid outing to London. It was the first time that I had seen the Tower or any of the other famous sights. If I'd gone alone, I couldn't have seen nearly as much, because I wouldn't have known my way about.
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黄蜂螫伤后的治疗策略
• 紧急处理：
轻度：黄蜂毒为碱性，可用酸性水冲洗（食醋）
中度：立即用手挤压被蜇伤部位，挤出毒液 立即用食醋等弱酸性液体洗敷被蜇处 伤口近心端结扎止血带
（每隔15分钟放松一次，结扎时间不宜超过2小时）
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黄蜂螫伤后的治疗策略
• 局部处理：
局部外搽： 季德胜蛇药片开水化开调成稀糊状涂于皮损处 鲜马苋或鲜夏枯草捣烂敷在患处
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血浆分离吸附
or 血浆置换
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全血灌流
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黄蜂蛰伤的预防
① 注意不要惊扰胡蜂，出门带帽子。 ② 庭院要经常修剪树木，翻松土壤，减少胡蜂筑巢的机会，房前屋后避免栽种
多汁植物，减少胡蜂进入宅院的机会。 ③ 不要在村庄附近养蜜蜂。 ④ 不应在空旷地方摆放没有掩盖的糖类食物及饮品，以免胡蜂集结。 ⑤ 化妆品内含的化学合成物质和气味往往模仿天然花香，容易招蜂，出行前不