伸肌腱的损伤
肌肉肌腱损伤的分级
肌肉肌腱损伤的分级
肌肉肌腱损伤的分级一般采用Grades 1-3的分类方法，具体如下：
1. 一级损伤：轻度损伤，肌肉或肌腱有轻微的拉伤或撕裂，但结构基本完整。
通常表现为轻度疼痛、肿胀和轻微功能障碍，但仍能完成正常活动。
2. 二级损伤：中度损伤，肌肉或肌腱的损伤更为明显，可能造成部分撕裂或脱离骨骼。
症状包括中度疼痛、明显肿胀、活动受限和力量减退。
3. 三级损伤：重度损伤，肌肉或肌腱完全断裂、脱离或撕裂。
症状包括严重疼痛、明显肿胀、活动完全受限和力量完全丧失。
此外，还有一种称为"肌腱炎"的肌肉肌腱损伤，它是指炎症反
应引起的肌肉或肌腱的损伤，通常不包括结构性损伤。
所以肌腱炎一般没有明确的分级。
伸指肌腱损伤护理查房PPT
适当的压力或摩擦引起的损伤。
护理措施
护理措施
早期护理： - 休息：减轻手指活动，避免，可减轻肿胀和疼痛。 - 包扎：使用适当的绷带或绷带进行
固定，保护伤口和减少移动。
护理措施
康复期护理： - 按摩：按摩伤肌腱周围的肌肉，促
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伸指肌腱损伤护理查房 PPT
目录 伸指肌腱损伤护理 护理措施 预防措施
伸指肌腱损伤护理
伸指肌腱损伤护理
何为伸指肌腱损伤：伸指肌腱损伤是指 手指伸展时，伸指肌腱受到外力或其他 因素造成的损伤。
伸指肌腱损伤的分类： - 部分断裂：指伸指肌腱在损伤后部
分断裂，但仍保持部分连续。 - 完全断裂：指伸指肌腱完全断裂，
进血液循环和恢复。 - 牵引：使用牵引装置或适当的方法
进行牵引，有助于恢复肌腱的正常功能 。
- 温热敷：使用热敷或温水浸泡手指 ，有助于放松肌肉和缓解疼痛。
预防措施
预防措施
使用正确的姿势和手法进行工作和运动 ，避免过度使用手指。
保持手指的灵活性和力量，进行适当的 运动和伸展。
预防措施
使用合适的手套或护具，保护手指免受 外力伤害。
手部伸肌腱损伤的科普知识PPT
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目录 损伤原因 主要症状 预防和治疗 康复训练
损伤原因
损伤原因过度使用或重复源自动作：长时 间、高强度的使用手部肌肉和 伸肌腱会导致损伤。
运动伤害：剧烈的运动或运动 中的不当动作可能导致手部伸 肌腱损伤。
损伤原因
外力撞击：手部受到外力撞击或挤压也 会引起损伤。
主要症状
主要症状
疼痛：手部伸肌腱损伤通常伴 随着剧烈、持续的疼痛。 肿胀和红斑：损伤部位可能出 现肿胀和红斑。
主要症状
动作受限：损伤后可能无法正常地伸展 手指或用力握抓物品。
预防和治疗
预防和治疗
休息：在进行高强度或重复性 手部活动后，给手部足够的休 息时间。
适当保护：使用合适的手套或 护具来保护手部，减少受力和 挫伤。
预防和治疗
加强肌肉：通过适当的锻炼和拉伸手部 肌肉，增强手部的力量和灵活性。
热敷和冷敷：在损伤后，可以交替使用 热敷和冷敷来减轻疼痛和肿胀。
预防和治疗
就医咨询：如果症状加重或持 续存在，应及时就医咨询医生 。
康复训练
康复训练
手部伸肌腱损伤的康复训练包括手指伸 展、握力锻炼等动作，通过逐渐增加负 荷和练习次数，恢复手部肌肉和伸肌腱 的功能。
康复训练应在专业医生的指导下进行， 遵循合理的训练计划和方法，以避免进 一步损伤或恢复进展缓慢。
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伸指肌腱损伤患者的护理
目录 介绍 分类 治疗 护理 预后
介绍
介绍
所有的伸指运动均由手部肌肉和腱 组织控制。这些组织可以在日常生 活中发生损伤，导致疼痛和运动障 碍。伸指肌腱损伤是指对手指伸展 的肌肉和腱组织造成的损伤。
分类
分类
伸指肌腱部分损伤：仅损伤伸指肌腱的 一部分，可分为滑膜下和滑膜上
护理
患者应保证充足休息，避免饮酒等。
预后
预后
伸指肌腱损伤年轻患者预后较 佳，恢复期为6至12个月 预后差的患者会导致手指僵硬 或永久性功能缺陷，造成日常 生活影响
预后
患者应密切关注手指疾病的征兆和日常 手部保健措施，以降低损伤发生的风险 。
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伸指肌腱完全断裂：指伸指肌腱完全断 裂
治疗
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
治疗
早期手术治疗是恢复功能的最 佳选择 手术后的恢复阶段包括最初的 休息、关节固定、功能恢复运 动和强化训练
治疗
非手术治疗：物理治疗、手指关节板
护理
护理
术后患者需要注意手指的保护， 如不要用力捏东西，避免遭受外力 冲击等等。 恢复训练应根据医嘱，逐渐增加手 指运动量，避免过度运动。
手部指伸肌和肌腱损伤的健康宣教
生活注意事项
避免过度使用手部
避免长时间使用手机、电脑等电子产品
避免长时间进行手工劳动或家务劳动
避免长时间保持一个姿势，如长时间写字、打字等
避免过度使用手部进行运动，如打篮球、打羽毛球等
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保持良好的生活习惯
保持充足的睡眠，避免熬夜
保持适量的运动，避免过度劳累
避免长时间使用手机、电脑等电子产品，防止手部疲劳
手部指伸肌和肌腱损伤还可能由于外伤、感染等原因引起。
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损伤症状
疼痛
手部指伸肌和肌腱损伤可能导致疼痛
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疼痛可能发生在手部、手腕或前臂
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疼痛可能随着运动或活动而加剧
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疼痛可能影响日常生活和工作
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肿胀
手部肿胀：手部指伸肌和肌腱损伤后，手部可能出现肿胀现象。
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疼痛：肿胀可能导致手部疼痛，尤其是在活动时。
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功能性训练
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手腕屈伸训练：通过手腕的屈伸运动，增强手腕的灵活性和力量
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肘部运动训练：通过肘部的运动，增强肘部的灵活性和力量
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前臂旋转训练：通过前臂的旋转运动，增强前臂的灵活性和力量
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综合训练：结合以上训练，提高手部整体功能
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手指屈伸训练：通过握拳、伸指等动作，增强手指的灵活性和力量
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肩部运动训练：通过肩部的运动，增强肩部的灵活性和力量
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工作损伤：工作中，手部受到外力冲击或扭伤
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生活损伤：日常生活中，手部受到外力冲击或扭伤
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交通事故：交通事故中，手部受到外力冲击或扭伤
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疾病
伸指肌腱损伤患者的护理PPT
何时进行护理？
急性期
在损伤发生后尽快进行急救，减轻肿胀和疼痛。
应用冷敷、休息和抬高受伤部位。
何时进行护理？
恢复期
在医生指导下进行康复训练，逐步恢复手指的活 动能力。
物理治疗可以提高肌腱的灵活性和力量。
何时进行护理？
长期维护
定期随访以监测恢复情况，必要时调整护理方案 。
长期的观察有助于预防复发或并发症。
不同年龄段的患者对损伤的耐受性和恢复能 力有所不同。
谁需要护理？
护理团队
护理团队包括医生、护士、物理治疗师和职 业治疗师等。
多学科合作有助于提高患者的整体护理质量 。
谁需要护理？
家庭支持
家庭成员的支持和参与对于患者的恢复也非 常重要。
家属的有效沟通和理解能够缓解患者的焦虑 情绪。
何时进行护理？
心理健康对物理康复的成功至关重要。
为什么护理如此重要？
为什么护理如此重要？ 促进恢复
有效的护理可以加速肌腱的愈合和功能恢复。
科学的护理方法能显著提高患者的生活质量。
为什么护理如此重要？ 预防并发症
通过规范护理措施，可以预防感染、再损伤等并 发症的发生。
及时的干预能够避免进一步的医疗费用和痛苦。
为什么护理如此重要？ 提升患者信心
良好的护理体验能够提升患者的自信心，鼓励其 积极参与康复过程。
患者的积极心理状态有助于更快的康复。
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什么是伸指肌腱损伤？ 症状
患者可能表现出手指无力、肿胀、疼痛及无法完 全伸展等症状。
早期诊断和治疗可提高恢复效果。
什么是伸指肌腱损伤？ 影响
损伤可能影响日常生活和工作，甚至导致永久性 残疾。
及时的护理对于功能恢复至关重要。
手指伸肌肌腱损伤的特殊畸形
手指伸肌肌腱损伤的特殊畸形1. 引言1.1 概述手指伸肌肌腱损伤的特殊畸形是一种常见的手部疾病，主要表现为手指伸展功能障碍以及特殊畸形的出现。
该疾病通常由于手指受到外部冲击、摔打或过度拉伸等原因造成伸肌肌腱损伤而引发。
当手指伸肌肌腱受损时，会导致组织结构受到破坏，进而影响到手指正常的运动功能。
1.2 文章结构本文将分为引言、手指伸肌肌腱损伤的特点、手指伸肌肌腱损伤的特殊畸形类型、诊断和评估方法、治疗和康复措施五个主要部分来探讨该问题。
首先，在引言部分我们将重点介绍这一疾病的概述，并对文章的结构进行简要说明。
接下来，在第二部分中，我们将详细描述手指伸肌肌腱损伤的特点，包括其解剖学背景、常见原因以及相关的症状和表现。
紧接着，在第三部分中，我们将具体介绍手指伸肌肌腱损伤的特殊畸形类型，包括Boutonniere畸形、Swan neck畸形以及Mallet finger畸形。
在第四部分，我们将讨论诊断和评估该疾病的方法，包括体格检查与观察以及影像学检查等手段。
最后，在第五部分中，我们将探讨手指伸肌肌腱损伤的治疗和康复措施，包括非手术治疗方法及效果分析、手术治疗方法及手术后护理措施以及康复训练方案及预后评估等。
1.3 目的本文的目的旨在全面介绍手指伸肌肌腱损伤特殊畸形这一临床问题，并深入探讨该疾病的特点、类型、诊断和评估方法以及治疗和康复措施。
通过对该问题进行系统性的总结和归纳，旨在提高读者对手指伸肌肌腱损伤特殊畸形的认识水平，并为相关领域的医务人员提供参考和指导。
2. 手指伸肌肌腱损伤的特点:2.1 解剖学背景:手指的屈伸运动是通过屈肌和伸肌协同工作来完成的。
手指伸肌位于手指背侧，由一系列肌腱组成，它们与指骨相连。
当伸肌收缩时，肌腱传递力量到指骨上，使手指能够展开。
因此，手指伸肌起着重要的作用。
2.2 常见原因:手指伸肌肌腱损伤可能由多种原因引起。
常见原因包括：- 意外拉扯或撕裂：例如运动中突然用力、摔倒或拉扯物体。
脚部趾伸肌腱断裂人身保险伤残鉴定标准
脚部趾伸肌腱断裂人身保险伤残鉴定标准脚部趾伸肌腱断裂是一种常见的骨科损伤。
该损伤通常是由于剧烈运动或外伤引起的，导致足趾无法正常运动，疼痛和肿胀。
由于这种损伤可能影响个人工作和生活质量，因此人身保险公司可能需要对其进行伤残鉴定以确定理赔金额。
本文旨在通过审查相关文献，提出脚部趾伸肌腱断裂人身保险伤残鉴定标准。
一、脚部趾伸肌腱断裂脚部趾伸肌腱断裂是指足趾伸肌腱受损或断裂。
这种损伤通常会导致足趾不能正常运动和弯曲，以及疼痛和肿胀。
研究表明，脚部趾伸肌腱断裂有以下几种类型：部分撕裂、完全撕裂和腱膜炎等。
二、伤残鉴定的定义伤残鉴定是指根据伤残程度进行评估的过程，以确定保险人应支付的赔偿金额。
在人身保险中，伤残鉴定标准被广泛采用，以确定保险人应支付的赔偿金额。
三、伤残鉴定标准根据统计数据和临床实践，我们认为脚部趾伸肌腱断裂的伤残鉴定标准应包括以下指标：病情严重程度、日常生活能力、工作能力、心理或精神问题。
3.1 病情严重程度病情严重程度是伤残鉴定的首要因素。
在评估病情时，可以通过检查患者的X线、磁共振等检查结果来确定其断裂程度。
断裂越严重，则伤残程度越高。
部分撕裂和完全撕裂的病人比腱膜炎的病人的伤残程度更高。
3.2 日常生活能力足趾伸肌腱断裂可能会影响病人的日常生活能力。
伤残评估者应评估患者在执行日常活动时的能力，例如穿鞋、走路、家务等。
如果病人不能自如地执行这些活动，则标准高。
3.3 工作能力工作能力是人身保险伤残鉴定的重要指标之一。
如果此损伤导致个人在工作环境中不能胜任其本职工作，则其伤残程度会进一步提高。
如果患者是一个需要进行长时间站立或走动的职业，如收银员或警察，则其伤残程度的评估应更严格。
3.4 心理或精神问题足趾伸肌腱断裂可能会导致病人产生心理或精神问题。
患者可能由于疼痛和缺乏往来活动而感到抑郁或焦虑。
这些问题可能会使患者的伤残程度更严重。
四、伤残鉴定的评分标准通常，人身保险公司会使用一些评分系统来确定每个指标的伤残程度。
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手足外科
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【一】伸肌腱的解剖
8、内在肌：骨间肌+蚓状肌 背侧：起点有两处，分别其自临近两掌骨干。 （3）、第3背侧骨间肌起自第3、4掌骨相邻面骨
干，止于中指近节指骨基底尺侧并延续至侧腱束 。 （4）、第4背侧骨间肌起自第4、5掌骨相邻面骨 干，止于环指近节指骨基底尺侧并延续至侧腱束 。
背侧骨间肌功能为：外展示、中、环指，同时屈
致小指MP关节伸直受限
（相关文献：在正中神经和尺神经麻痹后功能重建时，小指固 有伸肌腱是最理想的力源之一，该肌腱切取后小指伸肌腱 由指总伸肌腱代偿，因此有时术后会出现小指甚至障碍）
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【一】伸肌腱的解剖
手足外科
6、矢状束： 起于MP关节的掌板和掌骨间韧带，止于伸肌腱帽，主
要作用：维持伸肌腱处于MP关节的中央位置，损伤后 可引起EDC半脱位。
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手足外科
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【一】伸肌腱的解剖
手足外科
8、内在肌：骨间肌+蚓状肌
【二】蚓状肌：共4块。从桡侧至尺侧分为1、2、3、4蚓
状肌。
第1、2为单羽肌，起自示、中指深屈肌腱桡侧面
第3、4为双羽肌，起自中、环指及环、小指深屈肌腱
相邻两面
止于伸肌腱帽，构成腱帽一部分，延续部分移行于侧
腱束Leabharlann 功能：屈曲掌指关节及伸指间关节。第1、2为正中神
伸肌腱的损伤
LCX 2016/12/18
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伸肌腱装置？
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2
内纲 容要
1 伸肌腱的解剖
2 损伤的分区
3 断裂的治疗
4 特殊类型的损伤
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内纲 容要
1 伸肌腱的解剖
2 损伤的分区
3 断裂的治疗
4 特殊类型的损伤
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【一】伸肌腱的解剖
1、伸肌腱起自于各伸肌腱的肌腹，包括： 拇长展肌（APL）、拇短伸肌（EPB）、 桡侧腕长伸肌（ECRL）、桡侧腕短伸肌（ECRB） 拇长伸肌（EPL） 伸指总肌（EDC）、示指固有伸肌（EIP） 小指固有伸肌（EDM） 尺侧腕伸肌（ECU） 所有肌肉由桡神经或骨间背侧神经的分支支配
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【一】伸肌腱的解剖 4、示指、小指独立伸指功能： 指伸肌键帽：位于掌指关节背侧， 由指总伸肌腱、骨间肌腱和蚓状肌 腱形成的三角形膜状结构。三角形 膜状结构覆盖关节背侧，与关节囊 背侧相融合。
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手足外科
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【一】伸肌腱的解剖
5、典型的指伸肌腱解剖如下： （1）、单根EIP，其止点位于食指EDC止点尺侧
骨间肌为尺神经支配。
夹指试验
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【一】伸肌腱的解剖
8、内在肌：骨间肌+蚓状肌 背侧：起点有两处，分别其自临近两掌骨干。 （1）、第1背侧骨间肌起自第1、2掌骨相邻面骨
干，其肌腱一部分止于示指近节指骨基底桡背侧 ，一部分肌腱移行于侧腱束。 （2）、第2背侧骨间肌起自第2、3掌骨相邻面骨 干，止于中指近节指骨基底桡侧并延续至侧腱束 。
经支配，第3、4为尺神经支配
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【一】伸肌腱的解剖 8、内在肌：骨间肌+蚓状肌
手足外科
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【一】伸肌腱的解剖
手足外科
9、近节指骨的伸肌腱装置： 手指屈伸指活动，屈曲时侧键束向掌侧移位，背伸时侧键束复位
致手指背侧。 侧键束由蚓状肌和骨间肌的内在肌腱形成，参与形成近节指骨近
侧1/3的伸肌装置。
。 （2）、EDC分别向食指、中指发出1条肌腱。 （3）、EDC向环指发出2条肌腱。 （4）、EDC在小指通常无分枝，通常可见一条较
为坚韧的腱联合自环指EDC向EDM。
【图】
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手足外科
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【一】伸肌腱的解剖
手足外科
伸肌腱变异： （1）、EIP被分为两条，EIP止点位于EDC的掌侧或桡侧 （2）、小指无EDC和腱联合分布，此类患者如果切取EDM会导
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手足外科
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【一】伸肌腱的解剖
8、内在肌：骨间肌+蚓状肌 指伸肌可以在没有内在肌辅助的情况下同时伸直MP
、PIP、DIP。 侧腱束是由起自骨间肌和蚓状肌的内在肌腱形成的。
手足外科
【一】骨间肌：掌侧3块、背侧4块
掌侧：分别其自第2、4、掌侧和第5掌骨，止于同侧
相应近节指骨基底，功能：内收示、环、小指，掌侧
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【一】伸肌腱的解剖
9、近节指骨的伸肌腱装置： EDC于PIP关节近侧分为三束，中央部分形成中央
束，两外侧参与形成侧键束。 侧键束于中节指骨处再次汇合，向远端延续形成终
手足外科
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【一】伸肌腱的解剖
手足外科
2、腕关节水平的肌腱： （1）在腕关节水平，肌腱被滑膜、纤维-骨性鞘管
分为6组，即6个伸肌腱滑膜鞘管。 （2）尺侧腕伸肌（ECU）腱鞘维持其与下方的尺
骨位置关系，如果破裂或损失，可出现有症状的 ECU半脱位。 （3）第5个伸肌腱鞘因其不附着于骨面上，仅是一 个纤维性鞘管。那么，第五个鞘管里面的肌腱所属 是哪条呢？【图】
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手足外科
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【一】伸肌腱的解剖
手足外科
4、示指、小指独立伸指功能： EIP和EDM可使示指、小指独立伸指。只要示指MP关节水平的伸
肌腱帽结构完整，即使因EIP肌腱移位或损失、无EIP，也不影响 示指在MP关节水平独立伸指。如果EDM缺失，小指独立伸指功能 丧失，但是，小指EDC解剖变化极大（相关文献），伸小指功能 可通过环指向小指的腱联合来代替。
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【一】伸肌腱的解剖
6、矢状束： 起于MP关节的掌板和掌骨间韧带，止于伸肌腱帽
，主要作用：维持伸肌腱处于MP关节的中央位置 ，损伤后可引起EDC半脱位
【图1】 【图2】 【图3】
手足外科
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【一】伸肌腱的解剖
7、伸指总肌腱止点： MP关节伸直主要是通过EDC肌腱牵拉，而与其在
近节指骨基底的附着并无关系。掌指关节的伸直是 通过EDC牵拉矢状束完成的。如果矢状束损失， EDC肌腱半脱位或脱位于中央轴线，MP关节伸直 功能将受限。 指伸肌通过环绕近节指骨基底的侧腱束伸直掌指关 节。通常情况下近节指骨基底背侧没有指伸肌的止 点。如果限制MP关节过伸，指伸肌可以在没有内 在肌辅助的情况下同时伸直MP、PIP、DIP。
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【一】伸肌腱的解剖
3、肌腱联合： （1）、掌指关节（MP）近侧，自环指EDC分别
向小指和中指发出一条非常坚韧的连接带，从中 指向示指也有一条强度稍弱的连接带。上述结构 称之为腱联合。 （2）、当各指的掌指关节（MP）屈曲时，腱联 合限制中、环指独立伸指。 （因此，如果查体小指可有伸指功能时，不可单 纯排除其伸肌腱损伤，为什么呢？）