应用地塞米松—氢氧化钙糊剂预防根管治疗期急性牙痛的研究
氢氧化钙地塞米松糊剂用于根管治疗期间急症效果观察.
氢氧化钙地塞米松糊剂用于根管治疗期间急症效果观察作者：叶桁时间：2007-11-21 21:22:00【关键词】 ,地塞米松；氢氧化钙；根管治疗；疼痛[摘要］目的观察氢氧化钙地塞米松糊剂根管封药治疗期间急症的疗效。
方法选择经常规根管治疗过程中出现根尖周明显疼痛患牙153颗。
试验组74颗，应用氢氧化钙地塞米松糊剂根管封药；对照组79颗，用樟脑酚开放，对比两者效果。
结果试验组疼痛缓解率87.5%，对比组67.1%；差异有显著性。
结论对于非化脓性根尖周急症，氢氧化钙地塞米松糊剂有明显缓解作用。
［关键词］地塞米松；氢氧化钙；根管治疗；疼痛选择经常规根管治疗过程中出现根尖周明显疼痛患牙153颗，应用氢氧化钙地塞米松糊剂用于根管治疗期间急症效果显著，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料从口腔门诊恒牙牙髓炎或根尖周炎患者中选择：经常规开、拔髓，根管预备封樟脑酚（CP）或甲醛甲酚（FC）治疗后，出现明显自觉疼痛和叩痛，局部软组织无明显肿胀，根管内无明显脓性分泌物的病例118例，患牙153颗。
男47例，女71例。
年龄最大62岁，最小11岁。
磨牙71颗，双尖牙25颗，前牙57颗。
将患牙随机分为试验组74颗，对比组79颗。
1.2 药物应用樟脑酚为武汉沃尔药业有限公司生产。
氢氧化钙地塞米松糊剂：取醋酸地塞米松片（浙江仙居制药有限公司）碾细后备用，封药时按两者粉剂体积比1∶1与氢氧化钙糊剂（上海二医张江生物材料有限公司）调和成稀糊使用。
1.3 治疗方法去除原暂封物，在X线片指导下彻底扩管（不遗漏根管），避免穿出根尖孔，以双氧水和生理盐水仔细冲洗，干燥根管后，试验组以氧化锌封氢氧化钙地塞米松糊剂；对比组以樟脑酚开放，5日后复诊观察效果。
1.4 疗效判断疼痛消退指自觉疼痛完全消失或仅有轻微咬合痛、叩痛者。
疼痛减轻指自觉疼痛、咬合痛、叩痛均明显减轻者。
改善不明显指自觉疼痛或咬合痛、叩痛无明显变化者。
症状加重指自觉疼痛或咬合痛、叩痛较治疗前加重者。
氢氧化钙碘仿糊剂在根管治疗中的运用
氢氧化钙碘仿糊剂在根管治疗中的运用
临床上行根管治疗时，会遇到根管内封甲醛甲、樟脑酚等药物引起疼痛或过敏的患者，使得一些根尖周炎持续性疼痛，久治不愈，多次封药后，效果仍不是很理想，达不到根管充填的标准。
经过在临床上采用氢氧化钙碘仿糊剂治疗此类患者，发现其疗效显著。
临床治疗方法：行常规开髓，清理根管，冲洗根管，隔湿，用棉捻吸干根管内水分后，置入氢氧化钙碘仿糊剂，或糊剂棉捻，暂封，1 周后复诊。
传统的根管消毒药物，如FC，虽能有效地杀菌，但对人体组织有一定破坏作用，药物一旦溢出根尖孔将引起根尖周组织炎症反应，造成化学性根尖周炎。
氢氧化钙具有强碱性，这种强碱性可中和炎症所产生的酸性物质，有利于消除炎症的减轻疼痛。
氢氧化钙具有抗菌作用，在根管内杀菌作用比樟脑酚强。
氢氧化钙对根尖周组织无刺激，无毒副反应，作用时间长，可促进牙槽骨增生修复破坏的根尖组织。
碘仿本身并无杀菌作用，但遇到细菌产物时可缓慢分解释放游离碘，在杀菌和使细菌产物氧化的同时，不但对组织无刺激，而且还能促进根尖病灶的吸收，减少渗出。
氢氧化钙和碘仿的根管内联合用药后，可以提高抗炎作用，发挥其杀、防腐及协同作用，减少根管内封药后的反应，减轻根管封药的疼痛，缩短疗程。
——与牙共舞。
急性牙髓炎、尖周炎应急处理及地塞米松在根尖周炎治疗中的应用
推荐急性牙髓炎急性处理最低标准
一般不应开放髓腔
前牙应完整拔髓，后牙选择性拔髓 FC较砷剂封髓更为安全
急性尖周炎的应急处理
基本原则
建立引流
抗菌止痛
以往应急治疗方法
开放髓腔并扩挫根管全长，用3％双氧水与生
理盐水冲洗、干燥后，于根管中轻轻置人短而 松的消毒药物棉捻
（采用冠根向无压力技术开髓，拔根髓、扩锉根 管，并结合大量冲洗液反复冲洗：减少了根管 扩大时对根尖周的压力，减少了器械穿出根尖 孔及把根管内坏死物推挤出根尖孔的可能性， 减小对根尖周的刺激 ，减小了急性炎症加重的 可能性，提高了疗效)
根管内引流术
常规开髓拔髓,必要时在局麻下进行,扩大牙根
管至牙根尖孔,要求前牙至少扩锉至40#,后牙扩 锉至35#,用3%双氧水和生理盐水交替冲洗牙根 管,隔湿,充分吸干牙根管髓腔内放置CP棉球,用 ZOE暂封,降合,不用抗生素和止痛药。术后3～ 5天复诊,如牙根尖周炎的症状完全消失,则作根 管充填;如仍有叩痛存在,则 予根管换药,以后治 疗同常规根管治疗;如症状加重,则去除暂封物, 开放引流或口服抗生素和止痛药
切开原则
于波动感最明显处切开 切透软组织达脓腔，确保引流通畅 全身抗菌药物辅助，温盐水漱口
注意事项
注意全身状态；骨膜／粘膜下脓肿需测体温，
超过37.5度应查白细胞,病志写明患者一般状况, 必要时请会诊
抗菌治疗
适应症：伴全身系统疾病患者；感染弥
散或有全身症状者；无法建立根管引流 通路者 常用药物：青霉素VK／阿莫西林－厌氧 菌，需氧菌；甲硝唑－厌氧菌，与青霉 素类合用；红霉素－对多数牙髓感染厌 氧菌无效 原则：首量加倍，疗程5－7天
观点二：视急性根尖脓肿发展不同阶段而定
氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎或根尖炎的临床疗效分析
氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎或根尖炎的临床疗效分析【摘要】氢氧化钙糊剂联合根管治疗术是一种治疗牙髓炎或根尖炎的有效方法。
本文通过患牙选择及病例资料、治疗方法、疗效评估、术后随访结果和不良反应及并发症等方面进行了临床疗效分析。
研究结果显示，氢氧化钙糊剂联合根管治疗术对牙髓炎或根尖炎具有较好的治疗效果，并且在临床应用中具有一定的临床意义。
未来还有待进一步研究和探索，以提高治疗效果和减少不良反应。
本研究为临床治疗牙髓炎或根尖炎提供了重要的参考价值。
【关键词】关键词：氢氧化钙糊剂联合根管治疗术，牙髓炎，根尖炎，临床疗效分析，病例资料，疗效评估，术后随访结果，不良反应，并发症，临床意义，展望。
1. 引言1.1 研究背景虽然氢氧化钙糊剂在根管治疗中的作用已经得到一定程度的认可，但是其与根管治疗术联合治疗牙髓炎或根尖炎的临床疗效如何，尚需进一步的研究和探讨。
本研究旨在评估氢氧化钙糊剂联合根管治疗术对牙髓炎或根尖炎的临床疗效，并探讨其在临床实践中的意义和展望。
通过本研究的结果，有望为相关口腔疾病的治疗提供更有效的临床参考，为患者的口腔健康保驾护航。
1.2 研究目的本研究的目的是评估氢氧化钙糊剂联合根管治疗术对牙髓炎或根尖炎的临床疗效。
具体包括观察治疗过程中患牙的选择情况、收集病例资料以及对不同病例进行治疗方法的比较。
通过对治疗前后病例的疗效评估和术后随访结果分析，探讨氢氧化钙糊剂联合根管治疗术在牙髓炎或根尖炎治疗中的有效性和安全性。
本研究旨在探讨氢氧化钙糊剂在根管治疗中的应用前景，为临床实践提供更为科学的依据。
通过本次研究的开展，希望进一步完善牙髓炎或根尖炎治疗方案，提高治疗效果和患者的生活质量。
1.3 研究意义牙髓炎和根尖炎是常见的口腔疾病，临床上常采用根管治疗来治疗这两种疾病。
传统的根管治疗方法存在着一些不足之处，如根管内残留细菌、根尖周围感染等问题。
氢氧化钙糊剂是一种具有杀菌和促进愈合作用的药物，已被广泛应用于口腔领域。
根管治疗期间不同药物预防急症的效果研究
根管治疗期间不同药物预防急症的效果研究唐晶华【摘要】目的研究根管治疗期间不同药物预防急症的效果.方法选择我院进行根管治疗的患者200例作为研究对象,遵循用药方式划分为三组,A组(戊二醛组)、B 组(氢氧化钙组)、C组(氢氧化钙-地塞米松),比对三组临床疗效.结果经过治疗后,C 组、B组预防LAE总有效率明显高于A组,且两组FUI指数明显低于A组,数据间具有统计学意义(P＜0.05).结论根管治疗期间应用氢氧化钙-地塞米松作为消毒药物,可有效预防急症,可推广.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)022【总页数】2页(P103-104)【关键词】根管治疗;药物;急症预防【作者】唐晶华【作者单位】辽宁省抚顺市中心医院口腔科,辽宁抚顺113006【正文语种】中文【中图分类】R781.05牙髓坏死、慢性根尖周炎是临床常见牙科疾病，大多建议患者采取根管治疗术，但在填充根管后或在治疗过程中，患牙易出现急症[1]，如急性蜂窝织炎，引发患牙位置的疼痛、肿胀，不利于提升整体治疗效果。
根据相关试验结果可知，导致根管治疗期间急症的原因为微生物感染，为科学预防这一问题，本文主要研究根管治疗期间不同药物预防急症的效果，数据结果分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本文研究对象为2015年9月至2016年9月来我院进行根管治疗的200例（240颗患牙）患者，患者疾病分别为牙髓坏死、慢性根尖周炎，按照患者用药方式，分为三组：①A组（戊二醛组，66例患者，80颗患牙），男性34例，女性32例，年龄25～65岁，平均年龄（41.45±3.24）岁；②B组（氢氧化钙组，67例患者，80颗患牙），男性33例，女性34例，年龄24～66岁，平均年龄（42.35±3.28）岁；③C组（氢氧化钙-地塞米松组，67例患者，80颗患牙），男性35例，女性32例，年龄24～64岁，平均年龄（43.42±3.16）岁，比对三组患者基本资料，无明显差异，可比较（P＞0.05）。
地塞米松-氢氧化钙糊剂根管封药的临床观察
地塞米松-氢氧化钙糊剂根管封药的临床观察
王冕
【期刊名称】《中国临床保健杂志》
【年(卷),期】2010(013)002
【摘要】目的观察地塞米松-氢氧化钙糊剂用于根管封药的临床疗效.方法选择急慢性根尖周炎需接受根管治疗患者131例169牙,随机分成甲醛甲酚(FC)、氢氧化钙糊剂和地塞米松-氢氧化钙糊剂三组,常规镍钛器械预备根管后分别封入上述药物,观察治疗期间急症发病率及临床疗效.结果甲醛甲酚,氢氧化钙糊剂,地塞米松-氢氧化钙糊剂组疗效呈递增趋势,急症发生率呈递减趋势,地塞米松-氢氧化钙糊剂组与甲醛甲酚组差异有统计学意义(92.9% vs 76.0%,P<0.05),而与氢氧化钙糊剂组差异无统计学意义(92.9% vs 87.3%,P>0.05)结论地塞米松-氢氧化钙糊剂及氢氧化钙糊剂根管封药均可减少疼痛,但地塞米松-氢氧化钙糊剂效果更佳.
【总页数】2页(P173-174)
【作者】王冕
【作者单位】安徽合肥市口腔医院牙体牙髓科,230001
【正文语种】中文
【中图分类】R781.3
【相关文献】
1.氢氧化钙糊剂根管封药治疗慢性根尖周炎临床观察 [J], 楚献忠
2.地塞米松-氢氧化钙糊剂用于根管封药的临床研究 [J], 张云;韩宝刚;殷恺
3.地塞米松-氢氧化钙糊剂用于难治性根尖周炎根管封药临床评价 [J], 柏祥娥;刘明霞;黄洋;张颖丽
4.地塞米松-氢氧化钙糊剂用于难治性根尖周炎根管封药临床评价 [J], 柏祥娥;刘明霞;黄洋;张颖丽
5.氢氧化钙糊剂根管封药治疗慢性根尖周炎临床观察 [J], 楚献忠
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氢氧化钙糊剂防治根管治疗期间急症的临床观察
１ 资 料 与 方 法
发 生 疼痛 ，仅 需药 物 治疗 或 降低 咬合 即能缓 解 ； Ⅲ
级 ，疼 痛 严 重 或 伴 有 局 部 肿 胀 。 Ⅱ ～ Ⅲ 级 评 为
疼痛 。
１ １ 一般 资 料 ：选 择 在福 建 医 科 大 学 附 属 口腔 医 ． 院 门诊就诊 的急慢 性根 尖 周 炎后 牙 患 者 ２ ６例 ，其 ８ 中男 １ ６例 ，女 １ １例 ；年 龄 １ ～６ ３ ５ ８ Ｏ岁 ，平 均 ３ ８ 岁 。以就诊 次序 编号 ，单 号 为 对 照 组 ，双 号 为 观察
２ ６２ ． ０ — ０８
密 切相关 的 ，氢氧 化钙 是强 碱 性药 物 具 有抗 菌 作 用
和生 物相 容性 ，灭 活 内毒 素 ，渗 透 到牙 本 质层 ，诱 导 硬组织 矿化 修复 等 特性 。Ｃ 离 子 的释 放 ，还 可 ａ
［ ］ Ｂ ｒｈ ｌ ２ ａｔ ｅ ＣＲ， Ｌ ｖｎ Ｌ ，Ｒｅ ｎ ｒＨＭ ， ｅ ａ． Ｔ —ｒ１ａｅｉ ｅｉ Ｇ ｉ ｅ ｓ ｔ １ ＮＦ ａｅ ｓ ｅ ｎ
Ｅ ］ Ｍａ Ｒ ｍｐ ｎＡ，Ｋｒｓｅ ． ｏｏ ｏ ｐｅ ｏ ｏ ｒｐ ｙｏ ｅ ６ ｉ Ｒ。 ｅ ｅ ｉｔｎＰ Ｃ ｌｒ ｐ ｌ ｓｎ ｇａ ｈ ｆ — Ｄ ｒ ｐ
ｒ ｐ ｅ ａ ｎ ｅ ｅ ｒ ｌ ｅ ａ ｖ ｓ ｅ ｓ ｎ ｏ ｉ ｈ ｒ ｌａ ｄ ｃ ｒ ｂ ａ ｆ ｔ ｌ ｅ ｓ ｌ ｉ ｃ ｍｐ ｒｓ ｎ ｓ ｐ ｏ ｎｏ ｔｃ ａ ｉｏ ａ ｒ ｇ ｓ ｉ
ｃｅｍ） ． ５ 次 氯 酸钠 ＋３ 双 氧 水 ，氢 氧 化 钙 ｒａ ，２ ２
糊 剂 （ 海第 二 医科 大 学 医 药 材 料 厂 ） 甲醛 甲 酚 上 ， （ 海齿 科材 料 厂） （ ）检 查 与治 疗 ：患 者 在根 管 上 。 ２
氢氧化钙地塞米松糊剂根管封药治疗期间急症效果的临床观察
人体体 内而不用经过二 次手 术将其取 出。因此采用钛板作为骨 折内固 定 的材料是十分理想 的。钛板 内固定术在 １ ３ ： 腔颌面外科 的医疗 实践 中 被广 泛地 应用 。钛板 内固定手术 中需要剥 离的骨膜部分和传 统钢丝固 定相 比要明显减少 ，可以较好地保护在骨 折的愈合过程 中扮 演重要角
率为 ２ ４ ． ０ ５ ％） ， 两组 消退 率之 间的差 异 具 有 高度 统计 学意 义 ＝ １ ２ ． １ ８ ，Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ １ ） ，治 疗组 疼 痛消 退率 显著 优 于对 照 组。结 论 对 于非 化脓 性 根 尖周 急症 ，氢 氧化 钙地 塞米松 糊 剂有 明显缓 解作 用。
２ ０ ４ ・临 床 研 究 ・
Ｍ ａ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖ Ｏ Ｉ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． １ ５
氢氧化钙地塞米松糊剂根管封药治疗期间急症效果的临床观察
李 晶
（ 吉林省 白城中心医院 ，吉林 白城 １ ３ ７ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 观 察 氢 氧化 钙地 塞 米松糊 剂 根 管封 药 治疗期 间 急症 的疗 效 。方法 选 择 经 常规 根 管 治疗过 程 中 出现 根 尖周 明显 疼痛 患 牙 １ ５ ３ 颗 。试验 组 ７ ４颗 ，应 用氢氧 化钙 地 塞米松 糊 剂根 管封 药 ；对 照组 ７ ９ 颗 ，用樟脑 酚 开放 ，比较 二 者 的治疗 效果 。结果 治疗 组疼 痛缓 解有
管 预备 、根管消 毒和根 管充填这 ３ 个步 骤均可 出现术后 疼痛 ，而根管
预备封 药后出现的机会最高 。为此 ，笔者选择 经常规根管治疗过程 中
出现 根尖周 明显疼痛 １ ５ ３ 颗患牙 ，分成 两组分别 应用氢氧 化钙地塞米
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应用地塞米松—氢氧化钙糊剂预防根管治疗期急性牙痛的研究
【摘要】目的探讨在根管治疗时应用地塞米松-氢氧化钙糊剂预防急性牙痛的疗效。
方法选取本院急性根尖周炎、牙髓炎、牙髓坏死后需接受根管治疗的76颗患牙（69例患者），随机分成两组，实验组纳入40颗患牙，应用地塞米松-氢氧化钙糊剂导入根管，氧化锌暂封；对照组36颗患牙，内封甲醛甲酚，观察根管治疗期间急性疼痛发生情况。
结果地塞米松-氢氧化钙糊剂治疗组急性牙痛发生率明显降低，同甲醛甲酚组比较差异具有统计学意义（P＜0.01）。
结论根管内封地塞米松-氢氧化钙糊剂能较好预防和降低根管治疗期间急症的发生，并能有效减轻疼痛程度，是一种值得推广的治疗方法。
【关键词】地塞米松；氢氧化钙；根管治疗；牙痛
根管治疗是国际上常用的有效治疗牙髓病和根尖周病的方法。
其机制在于通过去除根管内感染坏死物质，并使用特定材料填充，从而防止根尖周感染。
根管治疗常出现急症，表现为局部肿胀疼痛等，严重影响了疗效并增加了痛苦。
因此，本研究将地塞米松-氢氧化钙糊剂用于根管治疗，并以常用的甲醛甲酚为对照，以探讨一种更好的方法，报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般情况2011年1月～2013年1月，于本院口腔科门诊患者中选取恒牙根尖周炎、牙髓炎、牙髓坏死者69例共计76颗患牙。
年龄15～72岁，其中男性30例，女性39例。
将所有患者随机分为两组，实验组40颗，在根管内封地塞米松-氢氧化钙糊剂；对照组共36颗患牙，内封甲醛甲酚。
经统计分析，两组在年龄、性别、牙位、病变等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。
1. 2 药物应用地塞米松-氢氧化钙糊剂：取醋酸地塞米松片（浙江仙居制药有限公司）碾细后备用，封药时按两者粉剂体积比1∶1与氢氧化钙糊剂（上海二医张江生物材料有限公司）调和成稀糊使用。
甲醛甲酚采购自上海齿科材料厂。
1. 3 治疗方法采用开髓、拔髓，反复冲洗等预备根管。
对照组根管内放置吸干的甲醛甲酚棉捻氧化锌暂封；实验组采用地塞米松-氢氧化钙糊剂导入根管，氧化锌暂封。
所有患者于术后1周复诊。
并采用Mohd Sulong标准判断是否出现疼痛及疼痛的程度。
其中0级：无疼痛不适；I级：轻度疼痛，不需处理；II 级：出现疼痛，通过口服药物或降低咬合即能缓解；Ⅲ级：严重疼痛并伴有局部水肿等。
2 结果
复诊时两组疼痛发生情况见表1。
地塞米松-氢氧化钙糊剂组II、III级疼痛发生率为20%，明显低于甲醛甲酚治疗组38.8%，经χ2检验差异具有统计学意义（P＜0.01）。
3 讨论
根管填充是重要的根管治疗步骤，其目的是通过应用药物等封闭根管系统，尤其是根尖1/3的范围，从而防止细菌等微生物造成根管的再感染[1]。
根尖周疼痛及水肿是根管治疗常见的并发症，发生率可高达11%～40%[2]。
其原因主要是因根管制备过中将细菌或微生物等带入根尖周所致。
此外，高压冲洗及机械刺激可激惹根尖周组织，导致包括前列腺素E等介质释放，从而加重局部炎性反应，最终造成剧烈疼痛[3]。
根管治疗期间疼痛的发生不但延长了疗程，而且提高了治疗费用。
因此如何尽快控制并降低疼痛发生率是亟待解决的临床问题。
传统上，甲醛甲酚是最常见的根管消毒药物，它的机制在于引起蛋白质变性、凝固等，从而起到杀菌抑菌作用，此外还可以通过凝固蛋白的烷基化，实现对感染根管的消毒[4]。
但由于该药对根尖周组织及黏膜具有较强的刺激性，常引发化学性根尖周炎而诱发疼痛，因此该药在临床应用过程中会并发较多的牙周急症。
鉴于此，目前出现了多种改良的根管填充物质，以减轻并发症的发生。
最具代表性的药物包括地塞米松-氢氧化钙糊剂。
由于地塞米松是常用的肾上腺皮质激素类药物，具有抗过敏、抗炎及免疫抑制作用，局部应用能有效抑制炎症介质等的生成，从而减轻水肿及疼痛。
而氢氧化钙具备强碱性，可中和根管周围炎症所产生的酸性代谢产物，因此有利于消除炎症并减轻疼痛。
两种药物的联合使用，起到了很好的协同作用。
本研究结果表明，与传统的甲醛甲酚相比，应用地塞米松-氢氧化钙糊剂进行根管治疗能有效地降低肿胀及疼痛的发生率，操作简单，缩短了疗程，是一种值得推广的方法。
参考文献
[1] Yared GM，Bou Dagher F. Sealing ability of the vertical condensation with different root canal sealers. J Endod，1996，22（1）：6-8.
[2] Walton R，Fouad A. Endodontic interappointment flare-ups：a prospective study of incidence and related factors. J Endod ，1992，18（4）：172-177.
[3] 黄莉，唐三保，金迎春，等.根管治疗期间的急症临床分析.口腔医学纵横，2000，16（1）：44-46.
[4] 何健慧.超声根管预备与手动根管预备术后反应的观察.口腔医学研究，2007，23（6）：690- 692.。