集束化护理对重症患者大便失禁皮肤干预的效果
集束化护理策略对干预大便失禁重症患者失禁性皮炎发生的效果
性洗液对皮肤进行清洗，清洗规避用力过大导致皮肤破损；
５． 采用系列皮肤保护产品做好对皮肤损坏、红斑以及水肿等
问题的处理。 针对Ⅱ级皮炎患者，需要在表面没有破损的位
置涂抹敷料，并在干燥后喷洒造口粉，皮损部位均匀喷洒造
口粉。 对于Ⅱ级皮炎患者，需要定期做好皮肤和床单的清
洁，并做好皮肤褶皱位置的处理，清理干净后采用液体辅料
进行涂抹。
（ 三） 观察指标
基于疼痛、满意度指标为主进行对比。 疼痛采用 ＶＡＳ
量表、满意度采用自制量表，疼痛评分越低证明疼痛感越轻，
满意度评分越高证明越满意。
（ 四） 统计学方法
研究应用 ＳＰＳＳ２１．０ 软件完成数据的处理。 本次研究数
据录入期间由 ２ 名人员进行核对。 基于数据类型进行针对
－３５．
［２］ 丁琳，周婷，刘文露，等．早期综合干预对失禁性皮炎
的应用效果［ Ｊ］ ．川北医学院学报，２０１８，３３（６） ：１５２－１５５．
［３］ 吁英，黎海阳，谢建仪，等． ＯＢ 内置式棉条留置肛门
联合穴位按摩预防 ＩＣＵ 大便失禁患者失禁相关性皮炎的效
果观察［ Ｊ］ ．现代临床护理，２０１８，１４（２１） ：１４４－１４５．
失禁患者，其能够有效减轻失禁性皮炎症状的负面危害，对
于患者的预后水平改善价值明显，可以作为常规护理方案。
五、 结语
综上所述，对于大便失Байду номын сангаас重症患者采取集束化护理措施
可以更好地应对失禁性皮炎，对于身心状态可以提供有效支
持，值得普及。
参考文献：
［１］ 李彦珺，关蕾，李娜． ＩＣＵ 腹泻患者失禁性皮炎防治
集束化护理对危重症患者大便失禁性皮炎的干预效果研究
集束化护理对危重症患者大便失禁性皮炎的干预效果研究【摘要】目的：探析危重症患者大便失禁性皮炎应用集束化护理的干预效果。
方法：自2018.6~2020.6抽取ICU危重症病例共计160例，住院期间出现大便失禁性皮炎，随机原则下分组，对照组施以常规护理，观察组施以集束化护理，比较两组干预效果。
结果：观察组患者的肛周护理总有效率高于对照组，观察组满意度高于对照组，两组有比较差异（P<0.05）。
结论：危重症患者出现大便失禁性皮炎后，临床开展集束化护理，可促进肛周皮肤恢复，更好提升护理满意度。
【关键词】危重症患者；大便失禁性皮炎；集束化护理危重症患者多是卧床治疗，无法及时清理患者的排泄物，极易导致患者出现大便失禁性皮炎，延长患者住院时间，增加治疗与护理费用，影响患者预后康复。
集束化护理是以循证医学为基础，针对某种疾病治疗过程的风险因素，制定更具流程化、科学化、专业性的护理方案，更好体树立服务质量[1]。
因此，本文以160例大便失禁性皮炎患者作为研究对象，比较观察集束化护理的干预效果。
1资料与方法1.1.资料自2018.6~2020.6抽取ICU危重症病例共计160例，住院期间出现大便失禁性皮炎，随机原则下分组，对照组病例80例，男女各有48例与32例，年龄均值（64.85±3.85）岁；观察组病例80例，男女各有46例与34例，年龄均值（64.23±3.77）岁；两组间资料无明显差异，P>0.05。
1.1.方法对照组以常规护理方法为主，用臀部护理垫，及时清理大便，用湿巾擦拭肛周及会阴处皮肤，观察局部皮肤情况，出现湿疹、潮红、糜烂等情况，局部涂抹氧化锌软膏，及时更换床单衣物。
观察组以集束化护理为主，方法：（1）组建集束化护理小组，组长有护士长担任，责任护士作为组员，所有组员均接受伤口造口专业护理知识与技能培训，掌握会阴部皮肤状况评估工具（PAT）的使用方法。
（2）护理人员对患者肛周皮肤状况应用PAT评估，了解危险性，制定肛周皮肤护理方案，定期评估，以便及时了解患者的肛周皮肤变化情况，以便随之调整护理措施。
集束化护理对重症患者大便失禁皮肤干预的效果
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月 第 ２
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集 束化 护 理 对重症 患 者大 便 失 禁皮 肤 干 预 的 效果
方游亚
（Leabharlann 郑 州 大学 附 属洛 阳 中
：
心
医 院 ４ ７ １ ０ ０ ０
）
探讨 集 束 化 护 理 对 重 症 患 者 大 便 失 禁 性 皮 炎 的 干 预 效 果 方 法 随 机选 择 本 院 ２０ ４ 年 【 摘 要 】 目 的 月 ２０ ５ 年 月 ９８ 例 重 对 照 组 采 用 常 规 护 理模 式 观 察 组 采 用 集 束 化 护 理 模 式 比 症 大 便 失 禁 患 者 为 研 究 对 象 按 随机 原 则 分 为 观 察 组 和 对 照 组 各 ４ ９ 例 较 两 组患 者 护 理时 间 护 理 费 用 肛 周 皮 炎及护 理 满 意度 结 果 观 察 组 的 肛 周 皮 炎 发 生 率 为 ８ ６ ％ 显 著 低 于 对 照 组 ３８ ７８ ％ 差 异 观察组的 护 有 统 计 学 意 义 ｐ ＜ ０ ０ ５ 观 察 组 对 护 理 工 作 的 满 意 度 为 ９ ５ ９ ２ ％ 明 显 高 于 对 照 组 ６ ９ ３ ９ ％ 差 异 有 统 计 学 意 义 ｐ ＜ ０ ０５ 理 时 间 及 护 理 费 用 均 明 显 低 于 对 照 组 差 异 有 统 计 学 意 义 ｐ＜ ０ ０ ５ 结 论 集 束 化 护 理 干 预 可 以 有 效地 减 少 护 理 费 用 和 护 理 时 间 降低肛 周 皮 炎 的 发生 率 效 果 较 为 显 著 值得在临 床 中 应 用 和推 广 大 便 失 禁 皮 炎 干预 效 果 【 关 键 词 】 集 束 化 护 理
集束化护理策略对干预大便失禁重症患者失禁性皮炎的效果
107中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditionalChinese and Western Medicine2018 年 4月 C 第 6 卷第 12 期Apr. C 2018 Vol. 6 No. 12集束化护理策略对干预大便失禁重症患者失禁性皮炎的效果郑晓丽（湖北省十堰市太和医院综合医疗科，湖北 十堰 442000）【摘要】目的 对大便失禁重症患者护理中集束化护理干预策略应用下取得的效果分析。
方法 选取2016年8月～2017年8月我院收治的大便失禁重症患者102例，采用数字随机分组法包括对照组、观察组分别为51例，分别给予一般护理干预、集束化护理策略，对比两组患者失禁性皮炎发生率、护理满意率。
结果 失禁性皮炎发生率观察比较，观察组3.92%（2/51）与对照组15.69%（8/51）比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
满意率对照组与观察组分别为86.27%（44/51）、98.04%（50/51），对比差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 大便失禁重症患者临床护理干预中，集束化护理策略应用下，对控制失禁性皮炎发生率、提高患者护理服务满意度有积极作用，可在护理实践中将该种模式推广应用。
【关键词】大便失禁；失禁性皮炎；集束化护理策略；效果【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.12.107.01作为大便失禁常见并发症表现，一般指为尿液或粪便持续刺激皮肤所致有炎症反应情况，以糜烂、水疱、红肿与红斑等为症状表现，对患者生活质量、身心健康造成严重影响[1]。
对此情况，要求行之有效的护理干预措施，如集束化护理策略，在帮助患者降低失禁性皮炎发生率上有积极作用。
本次研究将以大便失禁重症患者为对象，分析集 束化护理策略应用于失禁性皮炎预防取得的效果进行分析。
集束化护理对重症患者大便失禁性皮炎干预效果分析
采用温水 、 软 布清洗并清洁皮肤 ， 后用 干净 纸 巾将肛周皮肤擦
拭干净 。清洗肛周皮肤切忌使用 消毒水或肥皂水 ， 清洗 、 擦拭 过程应动作轻柔 ， 以免 损伤皮 肤。 （ ４ ） 皮肤保 护 ： 使用 ３ Ｍ皮 肤喷洒保护液在患者皮肤肛周形 成透 明、 透气保护层 ， 可减少 对肛周皮肤刺激和致病菌侵袭 。对 于高风险患者可选用皮肤 保护膜 、 泡沫敷料 、 造 口袋等 对皮肤进 行有效 保护 ， 并管 理好 大便 ， 减 少大 便 与皮 肤接 触 时 间 ， 以减 轻 刺激 。 （ ５ ） 饮食 护 理： 指导患者多食用膳食 纤维食 物 、 高蛋 白食 物 ， 以刺激 肠蠕 动， 利于患者排便 ， 并形 成规 律排便 ， 并能提高 患者 抵抗 力 ， 降
有学者总结了优质护理的优势 ， 具体有 ： （ １ ） 以患者 为 中 心， 深化护 理专 业 的 内涵。 （ ２ ） 通过 定期 评 估 患者 饮食 、 睡 眠、 食管反应 ， 护士可 以密切 观察患者 病情 变化 ， 更 好地抓 住 护 理要 点 。（ ３ ） 早 期 发现 患 者 身 心 问题 并 采 取护 理 干
将患者危险程度分级 ， 评估 内容 包 括 刺 激 物 强 度 、 会 阴部 皮 肤
水疱、 严重感 染 ， 加重 患 者病 情 ｊ 。集束 化护 理针对 某 种 问
题制定护理策略 ， 对 提 高 患 者 护 理 效 果 有 明 显 帮 助 。 为 探 究
集束化护理对重症患者 大便失禁 性皮 炎干预效 果 ， 笔者进 行
・
４ ４ ７ ８・
齐 齐 哈尔 医 学 院 学 报 ２ ０ １ ５年 第 ３ ６卷 第 ２ ９期
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ０ ｆ Ｑ ｉ ｑ ｉ ｈ ￣Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ￣ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ５， Ｖ ｏ １ ． ３ ６， Ｎ ｏ ． ２ ９
探讨集束化护理策略对干预大便失禁重症患者失禁性皮炎发生的效果
护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2018年第34卷第31期大便失禁是指液体、气体和固体粪便不自主排出肛门，这种症状主要是由某些器质性病变或肛门括约肌的神经功能异常造成[1-3]。
肛门括约肌不受意识控制，无法进行自主排便，常见于昏迷及截瘫患者。
失禁性皮炎是由粪便和尿液长期刺激引起的炎性反应，是大便失禁患者中最为常见的并发症，主要表现为水肿、糜烂、红斑和水疱[4-5]。
重度大便失禁患者的生活起居已经比较困难，然而失禁性皮炎给患者带来很大的痛苦，因此对患者的护理应给予足够的重视[6]。
而目前国内对重度失禁性皮炎患者大便失禁的护理策略干预研究相对较少。
本研究收治大便失禁重症患者120例，随机分为两组，分别给予常规护理、集束化护理，比较两组护理效果，现报告如下。
资料与方法2015年1月-2016年5月收治大便失禁重症患者120例，随机分为两组，每组60例。
对照组女33例，男27例；年龄45～70岁，平均56岁；重型颅脑损伤12例，多器官功能衰竭10例，脑出血13例，重症肺炎11例，呼吸衰竭14例。
观察组女32例，男28例；年龄44～71岁，平均55岁；重型颅脑损伤14例，多器官功能衰竭9例，脑出血12例，重症肺炎12例，呼吸衰竭13例。
所有患者均签署知情同意书。
两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。
方法：对照组给予常规护理，如处理粪便、清洁肛周皮肤、温水擦拭干净。
观察组给予集束化护理，具体方法如下：①风险评估：进行护理干预时，护士首先要对患者的皮肤状况进行评估。
评分越高，失禁性皮炎的风险就越大。
②清洁皮肤：护理人员需要告知患者，大便后需要立即清理，用湿纸巾去除肛门周围的粪便和尿液，再用温水清洗，清洗时不能用肥皂等化学物质，防止因刺激而产生感染。
③皮肤保护：患者危险性评分较低时，需使用3M 皮肤保护膜适当保护患者肛周皮肤，以隔离肛周皮肤，减少病毒的侵袭。
集束化护理对危重症患者大便失禁性皮炎的干预效果分析
集束化护理对危重症患者大便失禁性皮炎的干预效果分析摘要】目的：分析集束化护理干预对危重症患者大便失禁性皮炎的干预效果。
方法：择取医院就医的80例危重症患者，选取时间为2016年10月11日—2018年1月29日，通过随机颜色球抽取的方法将其分为两组。
分别给予基础性护理干预、集束化护理干预，对比两组焦虑、抑郁评分情况、大便失禁性皮炎发生情况。
结果：观察组焦虑评分为（23.36±3.69）分、抑郁评分为（23.89±5.22）分、无皮炎例数为38例，数据明显优于对照组，P＜0.05，差异显著。
结论：集束化护理干预对危重症患者大便失禁性皮炎具有一定的应用效果，可推广。
【关键词】集束化护理；危重症；大便失禁；皮炎；干预效果；分析【中图分类号】R473.75 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）18-0299-01危重症患者常常因为肛门括约肌的功能障碍现象从而导致大便失禁，每天排便次数较多，但是每次排便量较少[1]，在便后需要多次清洁肛门、会阴、臀部等，反复的摩擦容易导致患者肛周出现皮肤发红、刺痛等现象，增加了患者的痛苦，还会形成大便失禁性皮炎，影响患者身心健康，因此需要选择较为合适的方式进行护理，进而达到一定的应用效果[2]。
本文研究针对危重症患者分别进行不同手段护理干预，对比效果差异性，见下文。
1.资料和方法1.1 资料择取医院就医的80例危重症患者，选取时间为2016年10月11日—2018年1月29日，通过随机颜色球抽取的方法将其分为两组。
对照组——男：女=30/10，年龄值为50岁～80（65.36±2.22）岁，观察组：男性/女性=29：11，年龄值为51岁～81（65.89±2.41）岁。
两组资料对比，P＞0.05，并不存在显著差异。
1.2 方法对照组：选择基础性护理干预：在患者便后需要及时进行清理，使用湿巾清洁肛周皮肤以及会阴皮肤，当患者的肛周皮肤出现红肿、湿疹等情况时，需要进行适当的干预，另外与患者进行沟通，向患者讲解疾病的相关情况，使得患者对疾病有一个较好的认知，进而提高依从性；观察组：选择集束化护理干预：（1）根据患者的具体情况进行登记，观察患者的各项生命体征情况，之后与患者进行适当的沟通，了解患者的疾病史、病情等，之后根据具体情况制定大便失禁的护理操作流程；（2）告知患者疾病相关情况，让患者了解发生大便失禁性皮炎的具体原因，对于患者所疑惑的地方给予适当的解答，让患者能够做到心中有数，逐渐规避发生原因，若患者出现较大的疼痛感，需要与患者进行适当的沟通，纾解患者的疼痛感，转移患者的注意力，缓解患者的负性情绪等；（3）保持患者自身皮肤的清洁情况，在患者排便后及时清理大便，使用温开水逐渐清洁肛周皮肤，然后使用干纸巾或毛巾进行擦干[3]，禁止使用肥皂水或热水进行清洁，在清洁的过程中需要较为轻柔，以免损伤患者的皮肤情况；（4）在患者病情得到一定的稳定后，需要适当的进行功能锻炼，即被动的床上功能锻炼，当患者病情稳定，从ICU病房离开之后，则可以从被动的功能锻炼逐渐转化成为主动的下地训练等，定时进行括约肌训练，提高括约肌的功能等，在病情允许的条件下，尽可能的满足患者对饮食的需求，多食水果以及蔬菜等，提高自身免疫力功能，对后期预后起到一定的应用效果。
集束化护理策略对干预大便失禁重症患者失禁性皮炎发生的效果分析
选取我院收治的 １ ０ ０例重症大便失禁患者 （ ２ ０ １ ４年 ５月￣２ ０ １ ５ 年 ６月）作为研究对象 ，随机将其分为对照组与观察组 ，每 组患者 ５ Ｏ 例。 对 照组患者中 ，男性患者与女性患者所 占比例为 ２ ３ ： ２ ７ ，年龄在 ｌ ４ 岁 ～７ ７ 岁之间 ，平均年龄为 （ ４ ５ ． ６ ４ ±１ ０ ． ５ ８ ）岁；观察组患者中， 男性患者与 女性患者所 占比例为 ２ ４ ： ２ ６ ，年龄在 １ ５岁～７ ８岁之间， 平均年龄为 （ ４ ６ ． ６ ５ ±１ ０ ． ５ １ ）岁。 将 ｉ ０ ０例重症大便失禁患者的基线资料 （ 性别 、年龄等 ）进行对 比。Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ 。差异不具有统计学意义，所 以对照组与观察组可 以进行 良好的对比以及研究 。 １ ． ２护理干预方法
本 文数 据 均 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软 件 进 行 统 计 学处 理 ， 当 对患者的肛周皮肤进行适 当的保护 ，从而让 患者 的肛周皮肤起到一定的隔离作用 ，减少病毒的侵入。当患者的危 险评估分数较高的时候 ，护理人员则需要采用一次性肛门袋连接负压 冲洗装置 对 患者进行适 当的护理 ，从而有效 降低患者发生失禁性皮 炎 的几率 。
关键词：集束化护理策略 ；重症 大便 失禁患者 ；失禁性 皮炎；效果分析
失禁性 皮炎主要 是指 皮肤对 粪便 或者是 尿液形 成暂时性 或持续 性刺激的炎症反应，其一般表现症状 为红斑 、水肿等 ，病情严重 的患 者还会产生糜烂 ，从而引起患者皮肤 的二次感染“ ，因此 ，对其 实施
有效的护理干预是十分有必要 的。本文研究 中主要对 １ ０ ０ 例重症大便
（ ４ ）饮食 护理 。护理人 员需要告知 患者 应该多吃清淡的、容易 消化 的食物 ，适 当的进食粗粮可 以增加 患者粪便的体积，从而刺激 患 者 的肠道蠕动 ，在一定程度上 能够有效恢复肠道 的功能。 综上所述 ，对重症大便失禁 患者实施集束化护理策略干预，能够 有效 改善 患者 的临床症状 ，减轻 患者 的痛苦 ，缓解 患者的不 良情绪， 降低发生失禁性皮 炎的几 率，从而有效提 高患者 的生活质量 ， 其 具有 较高 的临床价值 ，值得 临床进 一步应用以及推 广。 参考文 献： ｆ １ ］ 周燕， 孙君平． 人 工肛 袋在 Ｉ ＣＵ 患者大便 失禁时的ｌ 】 占 床应用和护 理 硼－ 南通大学学报 （医学版 ）， ２ ０ １ １ ， ３ １ （ ６ ） ： ５ １ ４ — ５ １ ５ ． ｆ ２ １ 张娜， 丛辉， 吴娟等 ． 危 重症 患者粪便性状及 Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ １ １ 评 分与 粪便 中蛋 白酶含 量的关 系Ⅱ ］ ． 中国实用护理杂志， ２ ０ １ ３ 。 ２ ９ （ １ １ ） ： ６ ２ － ６ ４ ． 【 ３ 】 吴娟， 张娜， 丛辉等 ． 危 重症患者 Ａ Ｐ ＡＣＨＥ １ Ｉ 评分、粪便性状及蛋 白酶含 量与失禁相 关性皮炎的关 系Ⅱ １ － 中国实用护理 杂志， ２ ０ １ ３ ， ２ ９ （ ２ ） ： ４ ７
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例数
５ ０ ５ ０
日均护理时间 （ ｈ ） 日均护理费用 （ 元）
５ ． ５ ６ ±２ ． ６ ７ ２ － ３ １ ±１ ． ２ ３ ５ ６ ． ３ ２ ±４ ． ６ ７ ２ ５ ． ０ ９ 土４ ． ６ ４
包括刺激 强度、持续时间、影响 因素 、皮肤状 况等 ，在 大便失
中文科技期刊数据库 （ 文摘版 ）医药 卫生
临床 护理
２ ０ １ ５ 年６ 月 ・ １ １ ５・
集束化护理对重症州市中西 医结合 医院 ，广 东广州 ５ １ ０ ８ ０ ０
摘 要 ：目的 ： 探讨 重症 患者大便 失禁皮肤 应用集束化护理干预 的效果 。方法 ： 纳入 ２ ０ １ ３ 年 ９月 － ２ ０ １ ５ 年 ６月我院 Ｉ Ｃ Ｕ 大便 失 禁重症患者 １ ０ ０ 例 ，将其随机分 为护理 Ｂ组 和护理 Ａ组 ，护理 Ａ 组 实施传统一般 护理 干预 ，护理 Ｂ组 实施集束化护理 干预 。 对 比分析 两组的肛周皮肤 炎症情 况、护理满意率 、 日 均护理 时间和护理 费用。结果 ： 护理 Ｂ组 惠者炎症反应、满意度 、 日 均护 理 时间和 护理 费用跟护理 Ａ组对 比均有优 势。结论 ： 重症 患者 大便 失禁皮肤 应用集束化护理 干预有 助于降低 肛周皮肤 炎症发 生 率和减轻 皮肤 炎症程 度，节省护理时 间和护理 费用 ，促进 患者满意率提 高，有 良好的社会效益和经济效益 ，值得推广 。 关键词 ： 集柬化 护理 ； 大便失禁 ； 皮肤 ； 干预效果 ；重症 中图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ 文献标识码 ： Ａ 文章 编号 ： １ ６ ７ １ ． ５ ６ ０ ８（ ２ ０ １ ５ ）０ ６ ． ０ １ １ ５ － ０ １ Ｉ 度； 肛周皮肤 出现溃烂且腹 危 重症 患者由于肠道出现功能紊乱症状 ，容 易引发大便 失 肛周 皮肤 出现破 溃，且有水疱为 Ｉ 禁 。而 大便 失禁患者肛周、会阴等部位皮肤 因受粪便和尿液 影 股沟 、阴唇 部位也蔓延炎症为Ⅲ度 。 响、刺 激而多存在炎症状态 。集束化护理护理是基 于循证护 理 １ ． ４数 据处 理 通 过软 件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０ 进 行数据 统计学 分析，关 于研 究中计 思路出发的一种针对性护理措施 ，本研究探讨重症 患者 大便 失
禁 皮肤 应 用 集 束 化 护 理 干 预 的效 果 ，现 报 道 如 下 ：
数 资料 以 （ ｎ ，％）表示 ，采 取 ｘ ２ 检 验，关于研 究中计量 资料 以 （ 土 ）表示 ，采取 ｔ 检验 。Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 判断为有统计学意义 。 ２ 结 果 护理 Ｂ组 患者炎症反应例数 明显少于护理 Ａ组 （ Ｘ２ ＝ ８ ． ９ ７ ，
年 龄 范 围为 ｌ ６ ． ８ Ｏ 岁 ，平 均年 龄 为 （ ４ ９ ． ５ ８ ±１ ２ ． ２ ４ ） 岁。两 组 患者一般资料具有可 比性 ，不存在统计学差异 。 １ ． ２护 理方法 护 理 Ａ组 实施传 统一 般护 理干预 ，即肛 周、会 阴常规 皮 肤清 洁，保持干燥 。
１资料 与方法 １ ． １一 般 资 料 纳入２ ０ １ ３ 年９ 月． ２ ０ １ ５ 年６ 月我 院 Ｉ Ｃ Ｕ大便 失禁重症 患者
１ ０ ０ 例 ，将其 随机 分为 护理 Ｂ组 和护理 Ａ组 。护 理 Ｂ组男 性 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。护理 Ｂ组护理满 意度 明显高于护理 Ａ组 （ Ｘ２ ＝ １ ２ ． ３ １ ， 患者 ２ ６ 例， 女性 患者 ２ ４ 例 ；年龄 范 围为 １ ５ ． ７ ９岁，平 均年 龄 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。护理 Ｂ组 日均护 理时间和护理 费用 显著比护理 Ａ组 为（ ４ ８ ． ４ ５ ±１ １ ． ２ ３ ） 岁 。护理 Ａ组 男性 患者 ２ ７ 例， 女性患者 ２ ３ 例； 低 （ ｔ ＝ ＝ ８ ． ８ ２ ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 和表 ２ ．
表１两组 患者皮炎情况和满 意度对比 （ ｎ ／ Ｓ ） 组别 Ｉ 度 Ｉ Ｉ 度 ｌ Ⅲ度 Ｉ 满意度 护理 Ｂ 组（ ５ ０ ） １（ ２ ． ０ ） ０（ ０ ． ０ ）Ｊ ０（ ｏ ． ｏ ） ｌ ４ ７（ ９ ４ ． ０ ０ ） 护理Ａ 组（ ５ ０ ） ３（ ６ ． ０ ） ２（ ４ ． ０ ）ｌ １（ ２ ． ｏ ） ｌ ３ ８（ ７ ６ ． ０ ０ ）
表２两组患者 日均护理时间和护理费用
组别
护 理 Ａ组 护 理Ｂ组
护 理 Ｂ组 实施 集 束化 护 理干 预 。集束 化 护 理小 组成 立 。 组 长由慢性伤 口专科护士承担 ，严格进行护理质量 监控 和偏 差
纠 正， 跟临床 医生做好沟通 。风 险评估 。对患者进行风 险评估 ，
３ 讨论
集束化护理主要将预见性护理置于首位 ，避免大便失禁性 禁两 小时内第一次评估 ，之后每次排班评估 ，针对 风险程度 高 皮炎发生，在症状出现前先做好危险分级的评估，并根据 风险 低进 行针对 性皮肤保护 。具体护理措施 。清洁 措施 。大便后用 程 度采取相应措施，因此可有效降低皮炎发生率 。另外，集束 婴 儿湿 纸 巾先清除 ， 再 用温 水或柔软的一次性布擦干肛周皮肤 ， 化护理通过引流装置的使用和无菌生理盐水的应用，避免 了传 动作轻 柔，避免肥皂等刺激性洗液 的应用 。加 强对 患者皮肤的 统不定期大便清理和肛周皮肤清洁、衣服、床上用品的清 洁所 保 护。对于低风 险患者 ，可在肛周 皮肤表 明喷洒 ３ Ｍ 皮肤保 护 带来的耗时长和护理材料浪费多的缺陷 ，有利于减轻护理工作 膜 ，隔离刺 激，避免细菌侵袭 。高风 险患者可在肛 门留置一次 量，且护理材料的使用也大大减少 ，对缓解患者经济负担有重 性造 口袋， 并连接冲洗 和负压吸引设备 。先协助患者取侧 卧位 ， 将 肛周毛皮 剔除 ，对大 便浸渍皮 肤用生理盐 水棉球彻 底清洗 ， 并擦干 。选择造 口袋 直径 ３ ５ 毫米左右 ， 开 口略大于肛 门括约肌 。 在 粘贴造 口袋 之前 ，需先将肛 周皮 肤撑开 ，在距 离肛周 ｌ Ｏ 厘