酒精中毒病人的护理
2020年护考试题及答案解析第八节 酒精中毒病人的护理
2020年第八节酒精中毒病人的护理一、A11、下列有关酒精中毒患者的护理，错误的是A、保持呼吸道通畅B、观察意识状态、瞳孔及生命体征的变化C、按医嘱尽快使用纳洛酮D、不能对患者进行保护性约束E、适当提高室温，加盖棉被等保暖措施，并补充能量2、慢性酒精中毒的临床表现，不包括A、Wernicke脑病B、Korsakoff综合征C、酒精性肝病D、骨质疏松E、周围神经麻痹3、酒精中毒行血液透析的适应证，不包括A、同时伴有甲醇中毒B、同时伴严重代谢性酸中毒C、伴其他可疑药物中毒D、出现共济失调E、血乙醇含量达到500mg/dl4、急性酒精中毒临床表现分为三期，下列症状描述符合这三期顺序表现的是A、头痛、健谈—视力模糊--瞳孔散大B、恶心、呕吐--自负--心率快C、心率快--自负--恶心、呕吐D、易激怒--血压下降--恶心、呕吐E、言语含糊不清—沉默、孤僻--呕吐二、A21、患者，女性，45岁，饮用红酒600ml后出现脸色潮红，轻微眩晕，语言增多，诊断为酒精中毒。
下列医嘱中，对治疗酒精中毒无效的是A、反复洗胃B、静推纳洛酮C、静脉滴注维生素D、静滴抗生素E、静滴葡萄糖2、患者男，40岁。
患酒精性肝硬化入院，护士对其生活方式和行为的指导中，最重要的是A、注意保暖B、保持呼吸道通畅C、戒酒D、安全防护E、低脂饮食3、患者男性，38岁。
因与朋友聚会饮酒后，被送入医院，表现为昏睡、瞳孔散大，血乙醇浓度为54mmol/L，(250mg/dl)，此时患者处于A、嗜睡B、戒断综合征C、共济失调期D、昏迷期E、兴奋期4、患者男性，65岁，饮酒史30余年，每天饮白酒约半斤，近日出现近记忆力严重丧失，时空定向力障碍。
考虑酒精慢性中毒的A、Wernicke脑病B、Korsakoff综合征C、周围神经麻痹D、震颤谵妄反应E、酒精性幻觉反应5、患者男性，45岁，饮酒史20余年，昨晚与同事聚会，饮白酒约400ml。
陷入昏迷状态，心率130次/分、血压80/50mmHg，呼吸慢而有鼾音。
酒精中毒_护理查房
护 理 措 施
• 6.对症处理
（1）持续恶心、呕吐 给予甲氧氯普胺（胃复安）10mg
肌注或VitB6200mg入液静点。 （2）镇静剂使用 仅限于极度兴奋、难以约束的病人。 可使用地西泮10~20mg肌注。避免使用吗啡、氯丙嗪 、苯巴比妥类药物，使用中注意观察病人呼吸及血压
变化。
（3）保护胃粘膜 组织胺H2受体阻滞剂（西咪替丁、法 莫替丁）、质子泵抑制剂（奥美拉唑、泮托拉唑），
临床表现
酒精中毒导致低血糖，可加重昏迷。 吸入性肺炎或窒息而死亡。 也有继发腔隙性脑梗塞和急性酒精中毒性肌病的报 道。 有的酒精中毒病人还可能出现高热、休克、颅内 压增高等症状。
四、诊断
• 有饮酒史，呼吸有强烈酒味。 • 早期有面色潮红、精神兴奋、语无伦次， 继而恶心、呕吐、心率增加。重者呈现昏 迷，呼吸浅慢，有鼾声，严重者呼吸麻痹 致死，此时应与药物中毒及其它原因所致 的昏睡、昏迷进行鉴别。 • 其血液、尿液、呕吐物中均含有酒精。
（3
）
昏临床表现300
0mg/L以上。 54mmol/L(250mg/dl) 昏迷、昏睡、瞳孔散大、体 温降低； 87mmol/L(400mg/dl)陷入深昏迷、心率快或慢、 血压下降、呼吸慢而不规则、有呼吸道阻塞和鼾 音。 （4） 死亡： 一般人酒精致死量为 5-8g/kg。血中酒精浓度在 87mmol/L(400mg/dl) 以上，出现呼吸、循环麻痹 而危及生命。 对病人的观察表明，醉酒病人死亡过程是：鼾声 呼吸-上呼吸道梗阻-低氧血症-反射性呼吸加深加 快-酒精中毒抑制反射-加重低氧血症-心脏缺氧心 率减慢-窦性心动过缓、窦性停搏、心跳停止。
一、概 述
饮入酒精（乙醇）量过多，引起中枢神经系统由 兴奋转为抑制的状态，称为酒精（乙醇）中毒 （alcohol poisoning， alcoholism ）。 酒精中毒可造成酒精依赖（alcohol dependence），是一种酒精滥用（alcohol misuse）造成的疾病。 短时间内大量饮酒引起急性酒精中毒（acute alcoholism) 。可导致严重后果，在很多情况下， 甚至是威胁生命的。
120系统精讲-损伤中毒-第八节 酒精中毒病人的护理
1.患者男性，65岁，饮酒史30余年，每天饮白酒约半斤，近日出现眼球震颤、步态不稳、精神错乱，显示无欲状态，考虑酒精慢性中毒的A.Wernicke脑病B.Korsakoff综合征C.周围神经麻痹D.震颤谵妄反应E.酒精性幻觉反应【答案】:A【解析】：考察Wernicke脑病的临床表现。
Wernicke脑病：眼部可见眼球震颤、外直肌麻痹。
有类似小脑变性的共济失调和步态不稳。
精神错乱显示无欲状态，少数有谵妄。
2.患者男性，65岁，饮酒史30余年，每天饮白酒约半斤，近日出现近记忆力严重丧失，时空定向力障碍，考虑酒精慢性中毒的A.Wernicke脑病B.Korsakoff综合征C.周围神经麻痹D.震颤谵妄反应E.酒精性幻觉反应【答案】:B【解析】：考察Korsakoff综合征的表现。
Korsakoff综合征：近记忆力严重丧失，时空定向力障碍，对自己的缺点缺乏自知之明，用虚构回答问题。
病情不易恢复。
3•患者男性，45岁，饮酒史20余年，昨晚与同事聚会，饮白酒约400ml,陷入昏迷状态，心率130次/分、血压80/50mmhg，呼吸慢而有鼾音。
处于严重急性酒精中毒状态，血液透析可以促使体内乙醇排出。
透析指征是：当血乙醇含量达到A.>108mmol/L(500mg/dl)B.V54mmol/L(250mg/dl)C.>87mmol/L(400mg/dl)D.V108mmol/L(500mg/dl)E. V87mmol/L(400mg/dl)【答案】:A【解析】:考察急性酒精中毒透析的指征。
严重急性中毒时可用血液透析促使体内乙醇排出。
透析指征有：血乙醇含量＞108mmol/L(500mg/dl)，伴酸中毒或同时服用甲醇，或可疑药物时。
4. 某酒癖患者，男性，65岁。
长期大量饮酒，每天半斤。
此患者如突然断酒，震颤谵妄等症状常出现在断酒后B. 12〜24小时内C. 24〜72小时后D. 2小时内【答案】:C【解析】:考察戒断综合征的表现。
2020年护考试题及答案解析第八节 酒精中毒病人的护理
2020年护考试题及答案解析第八节酒精中毒病人的护理2020年第八节酒精中毒病人的护理1、关于酒精中毒患者的护理，正确的做法包括保持呼吸道通畅，观察意识状态、瞳孔及生命体征的变化，按医嘱尽快使用纳洛酮，适当提高室温，加盖棉被等保暖措施，并补充能量。
错误的做法是不能对患者进行保护性约束。
2、慢性酒精中毒的临床表现包括Wernicke脑病、Korsakoff综合征、酒精性肝病和周围神经麻痹。
不包括骨质疏松。
3、酒精中毒行血液透析的适应证包括同时伴有甲醇中毒、同时伴严重代谢性酸中毒、伴其他可疑药物中毒和血乙醇含量达到500mg/dl。
不包括出现共济失调。
4、急性酒精中毒临床表现分为三期，正确的顺序是健谈、视力模糊、瞳孔散大；自负、心率快；恶心、呕吐。
易激怒、血压下降、言语含糊不清、沉默、孤僻、呕吐不符合这三期顺序表现。
1、针对一位45岁女性饮用红酒600ml后出现脸色潮红、轻微眩晕、语言增多的酒精中毒患者，反复洗胃、静推纳洛酮、静脉滴注维生素、静滴抗生素和静滴葡萄糖等医嘱中，静滴抗生素是对治疗酒精中毒无效的。
2、对于一位患有酒精性肝硬化的男性患者，护士对其生活方式和行为的指导中，最重要的是戒酒。
3、一位38岁男性患者因与朋友聚会饮酒后出现昏睡、瞳孔散大，血乙醇浓度为54mmol/L，处于昏迷期。
4、一位65岁男性酗酒30余年，每天饮白酒约半斤，出现近记忆力严重丧失、时空定向力障碍等症状，考虑酒精慢性中毒的诊断为Korsakoff综合征。
5、一位45岁男性饮酒史20余年，因与同事聚会饮白酒约400ml陷入昏迷状态，心率130次/分、血压80/50mmHg，呼吸慢而有鼾音，处于严重急性酒精中毒状态。
血液透析可以促使体内乙醇排出，透析指征是血乙醇含量达到>108mmol/L(500mg/dl)。
4、Korsakoff综合征是一种严重的病情，患者的近记忆力会严重丧失，时空定向力也会受到障碍。
患者对自身的缺点缺乏自知之明，有时会用虚构的方式回答问题。
急性酒精中毒抢救
本演示将向您介绍急性酒精中毒的抢救方法和注意事项。
什么是急性酒精中毒？
急性酒精中毒是因过量饮酒引起的医疗紧急情况，可导致中枢神经系统失调 和生命危险。
酒精中毒的危害和症状
酒精中毒会损伤多个器官系统，表现为意识障碍、呕吐、低血糖、心律不齐 等症状。
酒精中毒的分类标准
酒精中毒根据症状的严重程度和体内酒精浓度，可分为轻度、中度和重度中毒。
急性酒精中毒应对的原则
应对急性酒精中毒应遵循“先救命、后处理”原则，确保患者的安全和生命。
检查和评估患者的状况
进行全面的身体检查，评估患者的意识状态、呼吸情况和循环状况，以确定 进一步的抢救措施。
进行生命支持措施
在急性酒精中毒的抢救过程中，可能需要进行气道管理、辅助呼吸和心脏复 苏等生命支持措施。
确定酒精中毒的程度
通过测量血液中的酒精浓度，确定酒精中毒的程度，指导进一步的治疗和护理。
酒精中毒常见并发症及应对措施
酒精中毒常见并发症及应对措施1、低体温：酒精中毒患者因为大量呕吐及血管扩张身体会失去大量热量。
护理措施：护理人员应注意调节病房温度，尽量提高室内温度，给予患者保温措施。
2、低血糖：患者就诊时应监测血糖，无糖尿病史的患者，建议输注葡萄糖液，以加速酒精代谢。
3、双硫仑反应：患者在应用某些药物过程中饮酒或饮酒后应用某些药物出现类似服用戒酒药双硫醒(又名双硫仑、戒酒硫) 后饮酒的反应，多在饮酒后0.5h 内发病。
主要表现为面部潮红、头痛、胸闷、气短、心率增快、四肢乏力、多汗、失眠、恶心、呕吐、视物模糊、严重者血压下降及呼吸困难，可出现意识丧失及惊厥，极个别引起死亡。
护理措施：吸氧、监护、建立静脉通路，给予激素类药物。
4、脑血管意外：因为患者无法叙述自身情况，就更需要我们临床护士多巡视病人，查看患者有无口角歪斜、一侧肢体瘫痪、单侧或双侧的病理征阳性等情况，动态观察瞳孔变化，必要时行影像学检查。
5、急性酒精中毒后外伤：由于患者及陪同人员不能明确叙述病史容易漏诊，急性酒精中毒会暂时掩盖某些阳性体征，另外能使已有的基础疾病恶化如诱发急性冠脉综合征、出血或缺血性脑卒中等。
因此临床护士应多巡视患者，询问不适。
6、院内坠床、跌倒：宣教家属留陪护、定期检查床档的功能、保证性能良好。
7、镇静剂应用后不良反应：急性酒精中毒应慎重使用镇静剂，烦躁不安或过度兴奋特别有攻击行为可用地西泮，肌注比静脉注射安全。
避免用氯丙嗪、吗啡、苯巴比妥类镇静剂。
护理措施：注意观察患者呼吸、血氧饱和度和血压，必要时吸氧、监测血压。
作为一名医务工作者，一方面要履行救死扶伤的职责，多巡视患者，降低酒精中毒患者不良事件的发生；另一方面又经常会面对酒精中毒患者或者同伴的言语乃至肢体攻击，建议大家应该注意规避风险，提高自我保护意识。
慢性酒精中毒病人的护理课件
评估和监测
定期进行酒精戒断综合征评估，注意患 者是否出现戒断症状。
康复
康复
设计个性化的康复计划，包括戒酒和戒 断治疗方案。
提供营养支持，保证患者获得充足的营 养物质。
康复
鼓励患者进行体育锻炼，并提供戒酒和 心理咨询服务。
心支持
慢性酒精中毒病人的护 理课件
目录 引言 评估和监测 康复 心理支持
引言
引言
慢性酒精中毒是一种严重的疾病，需要 专业的护理照料来提供综合的支持和治 疗。 本课件将介绍慢性酒精中毒病人的护理 要点，包括评估和监测、康复和心理支 持等方面内容。
评估和监测
评估和监测
评估病人的饮酒史和酒精摄入量，了解 患者的酒精依赖程度和酗酒行为。
心理支持
建立信任关系，尊重患者的隐私和权利 。
提供心理咨询和支持，帮助患者应对戒 酒过程中的困难和挑战。
心理支持
鼓励患者寻求社会支持，加入戒酒互助 组织或寻求心理专家的帮助。
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酒精中毒病人急救护理要点与体会
酒精中毒病人急救护理要点与体会1. 引言酒精中毒是一种常见的急性中毒情况，常见于饮酒过量或误服含酒精的化学品等情况下。
这种情况下，及时进行急救护理措施是非常重要的。
本文旨在介绍酒精中毒病人的急救护理要点，并分享一些实际应急救护实践中的体会和经验，以帮助读者更好地理解和掌握酒精中毒病人急救护理技能。
2. 酒精中毒病人急救护理要点2.1. 呼救与安全1.酒精中毒病人可能出现意识模糊、行为异常等情况，首先要确保自己和病人的安全，避免陷入危险境地。
2.在确认安全后，立即拨打急救电话，告知接警员病人情况，以便医护人员及时赶到现场。
2.2. 评估病情1.在等待医护人员到达之前，对酒精中毒病人的病情进行初步评估，包括意识状态、呼吸情况、皮肤颜色等。
2.评估病人的意识状态时，可使用AVPU评分法：A（意识清楚）、V（对话时易醒）、P（对疼痛有反应）、U（无意识）。
2.3. 呼吸道管理1.酒精中毒病人可能出现呕吐、喉咙抽搐等情况，需保持呼吸道通畅，防止误吸呕吐物。
2.若病人仍能正常呼吸，可将其侧卧，头向一侧，以免舌头后坠阻塞呼吸道。
2.4. 保持体温和湿润1.酒精中毒病人常因周围环境温度低而出现体温下降，应将病人放置在温暖、安静的环境下，加盖被子保暖。
2.保持病人的水分摄入，以防脱水，但不要让其饮酒或进食。
2.5. 寻求专业医疗帮助1.对于有重度酒精中毒征象的病人，应尽快将其送往医疗机构，寻求专业医生的帮助和处理。
3. 实践体会及经验分享3.1. 快速反应与耐心酒精中毒病人可能表现出混乱、焦虑、甚至敌对的行为，应对病人需快速作出反应，但也需要保持耐心与冷静，以保证急救的安全性和有效性。
3.2. 与病人的沟通与酒精中毒病人进行沟通是一项重要的技巧。
要用简单明了的语言与病人交流，不要急躁或发表冒犯性的言辞，以免加重病人的不稳定情绪。
3.3. 面罩给氧对于呼吸不稳定的酒精中毒病人，可以给予面罩给氧，以帮助改善呼吸功能和血氧饱和度。
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酒精中毒病人的护理
作者：习风林
来源：《今日健康》2015年第03期
【摘要】酒中是无色易燃易挥发的液体，具有醇香气味。
能与水和大多数有机溶剂混合，更易溶于水。
对酒精中毒病人的护理，使病人加强对酒精对人体毒性的认识，减少此病的发生，减轻患者的痛苦。
【关键词】酒精中毒临床表现护理措施
前言
当一次饮入过量的酒精或酒类饮料，引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态，称为酒精中毒或乙醇中毒。
酒精及代谢产物乙醇可直接损伤肝细胞，一次过量饮酒其危害不亚于一次轻型急性肝炎，经常过量则会导致酒精性肝硬化。
谷类或水果发酵制成的酒中含乙醇浓度较低，啤酒为3%～5%，黄酒为12%～15%，葡萄酒为10%～25%，蒸馏形成烈酒，如白酒、白兰地、威士忌等含乙醇40%～60%。
1 临床表现
1.1 急性中毒
一次大量饮酒中毒可引起中枢神经系统抑制，症状与饮酒量和血乙醇浓度以及个人耐受性有关，临床上分为三期。
1.1.1 兴奋期
血乙醇浓度达到1.1mmol/L（50mg/dl）即感头痛、欣快、兴奋。
血乙醇浓度超过
1.6mmol/L（75 mg/dl），表现为健谈、饶舌、情绪不稳定、自负、易激怒，可有粗怒行为或攻击行动，也可能沉默、孤僻。
1.1.2 共济失调期
血乙醇浓度达到33mmol/L（150mg/dl）肌肉运动不协调，行动笨拙，言语含糊不清，眼球震颤，视力模糊，复视，步态不稳，出现明显共济失调。
1.1.3 昏迷期
血乙醇浓度升至54mmol/L（250mg/dl）病人进入昏迷期，表现昏睡瞳孔散大体温降低，
血乙醇超过87mmol/L（400mg/dl）病人陷入深昏迷，心率快、血压下降，呼吸慢而有鼾音，
可出现呼吸、循环麻痹而危及生命。
1.2 戒断综合征
长期酗酒者在突然停止饮酒或减少酒量后，会发生下列四种不同类型戒断综合征得反应[1]
1.2.1 单纯性戒断反应
在减少饮酒后6～24h发病。
出现震颤、焦虑不安、兴奋、失眠，心动过速、血压升高、
大量出汗、恶心、呕吐。
多在2～5天内缓解自愈。
1.2.2 酒精性幻觉反应
病人意识清醒，定向力完整。
幻觉以幻听为主，也可见幻视、错觉及事物变形。
多为迫害妄想，一般可持续3～4周后缓解。
[2]
1.2.3 戒断性惊厥反应
往往与单纯性戒断反应同时发生，也可在其后发生癫痫大发作。
多数只发作12次，每次
数分钟，也可数日内多次发作。
1.2.4 震颤谵妄反应
在停止饮酒24～72h后，也可在7～10h后发生。
病人精神错乱，全身肌肉出现粗大震
颤。
谵妄是在意识模糊的情况下出现生动、恐惧的幻视，可有大量出汗、心动过速、血压升高等交感神经兴奋的表现。
1.3 慢性中毒
长期酗酒可造成多系统损害
1.3.1 神经系统
⑴Wernicke脑病：眼部可见眼球震颤、外直肌麻痹。
⑵Korsakoff综合征：；临床特征为近记忆力严重丧失，时空定向力障碍，错构和虚构，
判断障碍和情绪欣快，对自己的缺点缺乏自知之明，用虚构回答问题。
⑶周围神经麻痹：双下肢远端感觉运动减退，跟腱反射消失，手足感觉异常麻木、烧灼感，无力。
1.3.2 消化系统
⑴胃肠道疾病：可有反流性食管炎胃炎胃溃疡小肠营养吸收不良胰腺炎。
⑵酒精性肝病：由可逆的脂肪肝酒精中毒性肝炎转化为肝硬化。
1.3.3 心血管系统
酒精中毒性心肌病往往未被发现，有逐渐加重的呼吸困难、心脏增大、心率失常以及心功能不全。
[3]
1.3.4 造血系统
贫血可为巨幼细胞贫血或缺铁性贫血。
1.3.5 呼吸系统
肺炎多见。
1.3.6 代谢疾病和营养疾病
代谢性酸中毒：多为轻度。
电解质失常：血钾血镁轻度降低。
低血糖症：明显降低时刻又发抽搐。
维生素B⒈：可引起Wernicke脑病和周围神经麻痹。
1.3.7 生殖系统
男性性功能降低，睾酮减少。
女性宫内死胎率增加。
胎儿酒精中毒可出现畸形、发育迟钝、智力低下。
2 护理措施
2.1 催吐
轻症患者可以直接刺激病人咽部进行催吐，使胃内容物呕出，减少乙醇吸收。
已有呕吐者可不用。
重症患者可以予以插管洗胃[4]，中止乙醇进一步吸收，洗胃后可注入牛奶、蛋清等保护胃黏膜。
2.2 保持呼吸道通畅
应取平卧位头偏向一侧，及时清除呕吐物及呼吸道分泌物，防止窒息。
要观察呕吐物的量和性状，分辨有无胃黏膜损伤情况。
遵医嘱给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，鼻导管吸氧2—4升/分钟至患者清醒。
2.3 严密观察病情
对神志不清者要细心观察意识状态，瞳孔及生命体征的变化，并做好记录，特别是有外伤史的病人，要加强意识，瞳孔的观察，必要时进行颅脑CT检查。
2.4 建立静脉通道，使用静脉留置针
首选药物纳诺酮，纳诺酮为阿片受体拮抗剂，是一种安全性高，不良反应小的药物，可使酒精含量时间下降，并缩短昏迷时间[5]。
用药后应注意病人清醒的时间，若超过平均清醒时间或用后昏迷程度加深，要追问病史，是否存在其他情况（如颅内血肿等），及时对症处理。
2.5 安全防护
多数病人表现烦躁，兴奋多语，四肢躁动，应加强巡视，使用床栏，必要时给予适当的保护性约束，防止意外发生。
2.6 注意保暖
急性酒精中毒病人全身血管扩张，散发大量热量，患者一般易出现体温下降，血压下降，有些甚至寒战，应保持室温20-22摄氏度，应采取适当提高室温，加盖棉被等保暖措施，并补充能量，及时更换床单，衣服，防止因受冻而又诱发其他疾病。
2.7 心理护理
一次过量饮酒其危害不亚于一次轻型急性肝炎，经常过量则会导致酒精性肝硬化。
而且一般酗酒常在晚餐发生，导致的严重后果是酒后驾车，受晚上光线的影响易造成交通事故，身心受伤甚至危及他人的生命。
3 结语
虽然酒精中毒病人有日益增多的趋势，但只要我们掌握正确的治疗和护理方法，并积极对病人进行健康宣教，是可以得到很好的治疗和控制此病发生的。
我们要注意健康文明的酒文化，适度饮酒，陶冶情操，才会真正有利于人的身心健康，社会也因此会和谐的发展。
参考文献
[1]耿红梅，高云霞，急性酒精戒断的护理[J].中国实用医药，2010，1.
[2]刘艳萍，孟国红，吕华 1例重度酒精患儿的急救及护理体会中华护理杂志，2003，38（11）：883
[3]叶任高，内科学[M].第六版，北京，人民卫生出版社，2004，9（83）.
[4]张彩霞，急性口服药物中毒洗胃新观念，实用护理学杂志，1537-4390（2009）05-（0002）-（3）
[5]方楚芬，林曼娜，李惜花，急性酒精中毒患者的救治体会广东医学，2006，27（02）：295。