六大类口服降糖药

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口服降糖药大全

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口服降糖药大全口服降糖药分论西药类主要包括磺脲类、双胍类、α—葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类及诺和龙。

磺脲类药物主要用于:(1)胰岛有一定的分泌胰岛素功能者;(2)中年以上起病的II型胰岛素患者,单用饮食或饮食加运动治疗不能控制高血糖者;(3)病程不足5年者则效果更好;(4)II型糖尿病患者如用过胰岛素,但每天用量不足40单位即可控制高血糖者,可考虑换用磺脲类降糖药;(5)部分患者单用口服药物不能控制高血糖,此时可采用胰岛素加磺脲类药物治疗;(6)初患病时,血糖已在14毫摩尔/升以上者。

磺脲类药物不适用的患者:(1)完全没有胰岛素分泌能力的患者;(2)糖尿病合并严重感染、酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷、严重的肝肾功能障碍或休克、急性心力衰竭、大出血、大手术等严重状态时;(3)特别消瘦的患者宜用胰岛素治疗而不宜用口服降糖药;(4)特别肥胖患者在体重未下降前,用磺脲类药物治疗的效果一般不会很好。

优降糖分类:磺脲类机理:刺激胰岛素分泌特点:是所有口服药中作用最强的。

刺激胰岛素分泌的强弱与患者的血糖水平有关,血糖越高,刺激胰岛素分泌的峰值越高。

一般口服12-20分钟血糖开始下降。

规格:2.5毫克/片用量:一般2.5-15毫克/天(1-6片/天),最大量20毫克/天(8片/天)用法:每日用量2.5-5毫克(1-2片)者,可早餐前30分钟一次口服每日用量7.5-15毫克(3-6片)者,以早晚餐前各一次为宜。

副作用:较易引起低血糖,甚至导致严重或顽固性低血糖昏迷。

禁忌症:老年糖尿病,肝、肾功能不全和有心脑血管并发症的病人。

达美康分类:磺脲类机理:刺激胰岛素的分泌。

特点:降糖作用温和,作用时间可达24小时,并对防治糖尿病性微血管病变有利。

适应症:适用于2型糖尿病、肥胖伴血液流变学异常以及老年性糖尿病患者。

规格:80毫克/片用法:每日2次用量:一般为80-240毫克/天(1-3片/天),最大量320毫克/天(4片/天)。

口服降糖药物

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释放。

Su

仅在葡萄糖浓度为3~10mmol/L时,才具有刺激

胰岛素分泌作用

格列奈类药物(Meglitinide)
作用机制
这些特点决定了格列奈类药物恢复餐后早 期胰岛素分泌时相的作用更显著、更符合生 理需求、控制餐后血糖的效果更好、发生低 血糖的机会更低,且对功能受损的胰岛细胞 可起到保护作用。
临床常用磺脲类药物
格列喹酮(Gliquidone,糖适平)
迅速吸收或近乎完全吸收,口服后2-3小时出现血药峰值;属
短效磺脲类主要在肝脏代谢, 约95%由胆汁排出,少量(约5%) 由肾脏排泄,对肾功能较差者可应用,常用量每日30-90mg
,分2-3次服用
格列美脲(Glimepiride, 亚莫利)第三代磺脲类
葡萄糖激酶
葡萄糖
葡萄糖
G-6-P
代谢
信号 分泌颗粒
ATP
K+ATP
ADP
钙内流
去极化
胰岛素分泌
钙内流
磺脲类药物(Sulfonylureas,SU)
适应症
新诊断的T2DM非肥胖患者经饮食控制、运动治疗后血 糖控制不满意者。
年龄大于40岁、病程小于5年、空腹血糖小于10mmol/l时效果 较好。
随着疾病进展,需与其他作用机制不同的口服降糖药 或胰岛素联用。
促进第一时相与第二时相胰岛素分泌,增加胰岛素敏感性,与 优降糖相比,降糖作用快而持久。常用剂量1-6mg。分1-2次服 用。
磺脲类药物(Sulfonylureas, SU)
磺脲类主要临床特点及应用
名称
片剂量 剂量范围 服药次数 (mg) (mg/d) (每天)

糖尿病治疗的口服降糖药有五类

糖尿病治疗的口服降糖药有五类

糖尿病治疗的口服降糖药有五类::一、磺脲类:适用于II型糖尿病,消瘦的患者1.D860(甲糖宁,甲苯磺丁脲)2. 格列本(苯)脲 (优降糖)3.消渴丸4. 格列吡嗪 (美吡哒、优哒灵美、迪沙、依必达、瑞易宁等)5. 格列齐特 (达美康)6. 瑞易宁(格列吡嗪控释片)7.*** 格列喹酮 (糖适平 )8. *** 格列美脲(迪北、万苏平、圣平、伊瑞、亚莫利):二、双胍类:适用于II型、肥胖的患者1.降糖灵(苯乙双胍)2.降糖片3.盐酸二甲双胍片三、苯甲酸衍生物(非磺脲类胰岛素促泌剂):适应于基础血糖正常的患者1. *** 瑞格列奈 (诺和龙,孚来迪)2. 那格列奈 (唐力、唐瑞、万苏欣)四、α-糖苷酶抑制剂:适用于饭后血糖高1. *** 拜唐苹(平)(阿卡波糖,Acarbose、卡搏平、倍欣)2. 伏格列波糖五、噻唑烷二酮类(格列酮类):适合肥胖患者1.罗格列酮(文迪雅)2. 吡格列酮(曲格列酮)(艾汀)------------其中,格列美脲、阿卡波糖(拜糖平)、罗格列酮(文迪雅)、吡格列酮和瑞格列奈进入市场较晚,但它们由于具有良好的临床疗效和巨大的市场潜力而被称为“五朵金花”,其对应产品的代表品牌分别是亚莫利(万苏平,迪北...))、拜糖平、文迪雅、艾汀、诺和龙(孚来迪)。

================================================一、磺脲类:适用于II型糖尿病,不胖的患者如果你是II型糖尿病,不胖的人,医生一定会首选黄脲类的药给你用,一般的讲,我们用黄脲类的药只用其中的一种,不可能用两种同样的黄脲类的药用在你一个人身上,你又用优降糖,又用美吡达是不对的,就用黄脲病类里一种药,而且开始用药都是用小量的开始,因为黄脲类的药能够刺激胰岛分泌胰岛素,胰岛素分泌多了以后,假如你血糖本身不太高,它可以引起低血糖,低血糖以后呢有症状不说有时候还有危险,所以开始小量,然后监测血糖,控制要是不理想,慢慢加量,所以这是黄脲类的用药是这样一个用药原则,朋友们要知道黄脲类用药一般是在饭前半小时用药,适合于不胖的人用。

糖尿病药物分类

糖尿病药物分类

3、双胍类:胰岛素增敏类药物
适用于肥胖、超重的轻、中度高血糖者。可与其他降糖药合用。双 胍类药不会引起低血糖。 主要副作用:有时出现消化道反应:恶心、腹泻等,可引起乳酸酸中 毒,尤以苯乙双胍多见,对有肝肾功能不良、慢性心脏功能不 全、重症贫血、缺氧性疾病者禁用,年龄超过65岁的老人慎用。 常见制剂: 苯乙双胍(降糖灵) 二甲双胍(降糖片、美迪康、迪化糖锭、格华止) 最佳用药时间:以进餐时或餐后服用为宜,这样可以减轻药物引起 的厌食、恶心等消化道反应。
使它能够更有效地控制病人餐后的血糖浓度。
4、噻唑烷二酮类(TZDs):胰岛素增敏剂类药物
适用于代谢综合征、肥胖的2型糖尿病及胰岛素抵抗者。可 单用或与其他降糖药合用。 主要副作用: 1、肝酶升高、头痛、头晕、恶心、腹泻、轻度水肿、 贫血等。 2、用前必须常规查肝功,肝功异常者禁用。服药者至 少每两个月测肝功1次。 常用制剂:罗格列酮(文迪雅) 吡格列酮(艾汀)
最佳用药时间:苯甲酸类促胰岛素分泌剂可快速刺激胰岛素分泌,进餐时服用, 不进餐不服药。
瑞格列奈、那格列奈
此类药物降血糖作用快而短,餐后2小时以后基本无作用,不会刺激基 础胰岛素的分泌,主要用于控制餐后血糖,适应于基础血糖正常的患 者。因此,使用格列奈类药物必须在基础血糖正常时才能使用,否则,如 果基础血糖高,餐后血糖永远不会下降到正常水平。此类药物适用于 2型糖尿病患者。
比喻:
该药好比“仓库保管员”,当基础血糖低时,将仓库大门打开 一个小缝,使糖释放到血里少一点,使基础血糖升高的幅度小,使有 限的基础胰岛素能发挥降低基础血糖的作用,真正起降糖作用的还是 胰岛素二甲双胍只起到“帮帮胰岛素的忙而以”。
1、苯乙双胍(降糖灵)目前少用。 2、盐酸二甲双胍片(格华止,美迪康): 盐酸二甲双胍片的作用特点 是:它可以增强人体组织对胰岛素的敏感性;它可以减少胃肠道对葡 萄糖的吸收,以起到减轻病人体重及降糖的作用。 (1)由于盐酸二甲双胍是在进入人体的小肠后才能被溶解、吸收,所 以它对胃肠道的刺激作用较轻。这使得更多的糖尿病患者能够接受盐 酸二甲双胍的治疗。 (2)由于盐酸二甲双胍片是在小肠内被溶解吸收的,因而减少了胃酸 对它的损耗。故它比普通同类片剂的利用度高,增强了其降糖的作用,

糖尿病药物分类

糖尿病药物分类
不良反应为水肿,有心力衰竭倾向或肝病这不用 或慎用。
5、α-葡萄糖苷酶抑制剂类药物
抑制小肠粘膜α-葡萄糖苷酶,延缓糖类的分解和吸收,降低 餐后血糖。降糖作用弱。常见腹胀、腹泻、腹痛、排气增 多等副作用。可与其他降糖药合用。
常见制剂:阿卡波糖 (拜唐苹) 伏格列波糖(倍欣)
最佳用药时间:最好在吃第一口饭时嚼碎服用。饮食成分中 应有一定量的碳水化合物,否则葡萄糖苷酶抑制剂不能发 挥作用。
磺脲类降糖药物,可能使体重进一步增加,一般首选双胍类降糖药或糖苷酶抑制剂。
1、格列吡嗪(美吡达、瑞易宁、迪沙、依吡达)
第二代磺酰脲类药,起效快,药效持续6-8小时,对降低 餐后高血糖特别有效;由于代谢物无活性,且排泄较快, 因此比格列本脲较少引起低血糖反应;作用持续24小时。 美吡哒和糖适平都属于短效口服降糖药。用于非胰岛素依 赖型成年型糖尿病。 由于美吡达在人体内的代谢产物无 生物活性(指降糖作用),故病人长期使用时,不易出现 低血糖反应。由于它引起低血糖的机会也很小,所以对老 年人尤为适宜。美吡达还有抑制血小板聚集及促进纤维蛋 白溶解的作用。它也可降低血中甘油三脂和胆固醇的浓度。 故美吡达可用于防治糖尿病引起的脂代谢紊乱等并发症。 少数患者服用美吡达后,可出现胃肠道反应。美吡达适用 于餐后血糖高的糖尿病患者。服用方法为三餐前半小时服, 2.5毫克开始用,最大剂量可达每日30毫克。
常用制剂:罗格列酮(文迪雅) 吡格列酮(艾汀)
• 降糖原理:提高细胞对胰岛素作用的敏感性,减轻胰岛素抵抗,故为 胰岛素增敏剂。增加组织细胞对胰岛素的敏感性,使细胞在胰岛素的 作用下启动γ蛋白,使葡萄糖转运蛋白4增多,打开葡萄糖通道,使血 中的葡萄糖进入细胞内,从而减少胰岛素的需要量(好比往生锈的车 轴里上润滑油)。

(完整版)常见口服降血糖药排序

(完整版)常见口服降血糖药排序

(完整版)常见口服降血糖药排序
本文将介绍一些常见的口服降血糖药,并对它们进行排序。


些药物可以用于治疗糖尿病,有助于降低血糖水平。

1. 磺脲类药物
磺脲类药物是一类常见的口服降血糖药,主要通过刺激胰岛β
细胞分泌胰岛素来降低血糖。

常见的磺脲类药物包括:
- 格列本脲(Glibenclamide)
- 格列吡嗪(Glipizide)
- 格列齐特(Gliclazide)
2. 双胍类药物
双胍类药物是另一类常用的口服降血糖药,其作用机制是通过
增强胰岛素的敏感性和抑制肝糖原的合成。

常见的双胍类药物包括:
- 二甲双胍(Metformin)
- 乙内酰胺(Acarbose)
3. α-葡萄糖苷酶抑制剂
α-葡萄糖苷酶抑制剂是一种通过抑制肠道内糖分解酶的活性,减缓碳水化合物的消化和吸收,从而降低血糖的药物。

常见的α-葡萄糖苷酶抑制剂包括:
- 鲁格列酮(Acarbose)
- 曲格列酮(Miglitol)
4. 胰岛素增敏剂
胰岛素增敏剂是一类通过增加胰岛素的敏感性来降低血糖的药物。

常见的胰岛素增敏剂包括:
- 吡格列酮(Pioglitazone)
- 罗格列酮(Rosiglitazone)
请注意,以上仅提供了一些常见的口服降血糖药物,并按照药物类别对其进行了排序。

使用这些药物前,应咨询医生或药剂师,并按照医生的指导进行用药。

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糖尿病药物的分类

糖尿病药物的分类
按给药方式分类:
1.胰岛素
2.口服降糖药主要有5类:
磺脲类
第一代磺脲类:甲磺丁脲(tolbutamide)氯磺丙脲(chlorpropamide)
第二代磺脲类:格列苯脲(glibenclamide)格列齐特(gliclazide)
格列吡嗪(glipizide)格列喹酮(gliquidone)
第三代磺脲类:格列美脲(glimepiride)
米格列醇:同上
3. 1作用机制
可逆性(竞争性)抑制小肠上皮细胞刷状缘的α-糖苷酶,延缓其将淀粉、寡糖、双糖分解为葡萄糖,从而减慢葡萄糖的吸收速度,使餐后血糖高峰低平,降低餐后血糖。
作用部位在小肠上段,持续约4~6小时。
对葡萄糖的吸收过程没有影响。对空腹血糖无直接作用,但可通过降低餐后高血糖、减轻葡萄糖的毒性作用,改善胰岛素抵抗而轻度降低空腹血糖。
1. 2胰岛素药理作用
(1)对代谢的影响
①糖代谢:胰岛素是机体内唯一的降血糖的激素,也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。
②脂肪代谢:促进肝脏合成脂肪酸,抑制脂肪的分解,减少脂肪酸和酮体的生成。
③蛋白质代谢:促进蛋白质合成,抑制蛋白质分解;
(2)促细胞生长作用:与胰岛素样生长因子受体结合,发挥促细胞生长作用
TZD的早期产品曲格列酮曾引起致死性的肝损害,故在TZD使用前后应定期检查肝功能。
罗格列酮可增加上呼吸道感染的发生率,匹格列酮升高肌酸激酶,机理不明。
4. 4禁忌症
慎用或禁用于心功能不全的患者,尤其和胰岛素合用或使用大剂量时。
对心肌梗塞、心绞痛、心肌病和高血压性心脏病等,可能引起心力衰竭(伴随循环血浆容量的增加有可能诱发心力衰竭)。以最小有效剂量开始,逐渐增加剂量可能有助于了解患者对水潴留的敏感性。

口服降糖药归纳

口服降糖药归纳

口服降糖药归纳口服降糖药包括α-糖苷酶抑制剂(延缓肠道碳水化合物消化和吸收)、二甲双胍(抑制肝糖生成、改善胰岛素抵抗为主)、SGLT2抑制剂(促进尿糖排泄)、噻唑烷二酮类(增加胰岛素敏感性)、磺酰脲类与格列奈类(促进胰岛素分泌)、DPP-4抑制剂(减少内源性GLP-1降解)。

一、临床疗效和安全性监测项目检查频率指标/意义血糖每周至少监测2次空腹或餐后2小时血糖空腹:4.4-7.0 非空腹:<10.0糖化血红蛋白用药初:每3月监测1次达标后:每6月监测1次多数患者合理的控制目标为<7%血压至少每周测定1次目标值<130/80mmHg血脂血脂正常者:每年检测血脂1次血脂异常者:3-12月检测1次LDLD-C:<2.6伴有ASCVD:<1.8肾功能每年至少进行1次尿蛋白/肌酐比值和eGFR评估II型糖尿病患者诊断时,即可伴有糖尿病肾病眼科检查无视网膜病变者,至少每1-2年检查1次控制好血糖、血压、血脂,可缓解视网膜病变足部检查所有糖尿病患者,每年进行全面的足部检查1次50岁以上患者,1年内新发足溃疡的发生率为8.1%二、非胰岛素类降糖药的作用机制与靶器官1.α-糖苷酶抑制剂肠:抑制多糖、寡糖和双糖的降解。

2.二甲双胍(1)肝脏:抑制肝糖原异生和肝糖输出;(2)肌肉和脂肪:增加对葡萄糖的摄取与利用;(3)肠:缓解葡萄糖的吸收。

3. SGLT2抑制剂肾:抑制肾小管对葡萄糖的重吸收,增加尿液葡萄糖和钠的排泄。

4. 噻唑烷二酮类肝脏、肌肉和脂肪:激活PPARγ受体,调节胰岛素应答基因的转录,控制血糖生成、转运和利用。

5. 磺酰脲类与格列奈类胰脏:促进胰岛素分泌。

6. GLP-1激动剂与DPP-4抑制剂(1)脑:抑制食欲,增加饱腹感;(2)胃:延缓胃排空,增加饱腹感;(3)胰脏:葡萄糖浓度依赖性地增加胰岛素分泌。

三、非胰岛素类降糖药的特点类别主要机制HbA1c降幅低血糖体重对心血管和肾脏ASCVD 心衰肾脏病二甲双胍改善胰岛素抵抗高1.0-1.5无轻度降低中性中性中性α-糖苷酶抑制剂(阿卡波糖)抑制糖类降解高0.5-0.8无轻度降低/ / /磺酰脲类(格列美脲)胰岛素促泌剂高0.5-1.5常见增加中性中性中性格列奈类(瑞格列奈)胰岛素促泌剂高0.5-1.5有轻度增加/ / /噻唑烷二酮类(吡格列酮)胰岛素增敏剂中0.7-1.0无增加中性增加风险中性DPP-4抑制剂(沙格列汀)延长内源GLP-1作用中0.4-0.9无中性中性潜在风险中性SGLT-2抑制剂(达格列净)增加尿糖增加中0.5-1.0无明显降低获益获益获益GLP-1受体激动剂(利达鲁肽)激动GLP-1受体高0.9-1.5无明显降低获益中性获益四、口服降糖药用药1.二甲双胍(1)用药期间尽量避免饮酒,不能过量饮酒,乙醇可增加乳酸中毒和低血糖风险。

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