经腹腔镜行先天性巨结肠根治术的护理
结肠癌根治术后护理
01 患者基本情况 02 关于结肠癌 03 相关护理知识 04 健康教育
01
患者基本情况
患者基本情况
患者姓名
xxxx
性别
男
年龄
89岁
住院号
793930
床号
2床
主诉
腹胀、嗳气2月余
既往史
高血压、冠心病、心动过缓、糖尿病、胆囊 结石、肝囊肿、前列腺增生、脑萎缩、左眼 白内障、右眼视神经萎缩、鼻窦炎
应该鼓励病人早期离床活 动以促进肠蠕动恢复。
03
饮食
禁食，静脉补充水和电解 质、酸碱平衡。
排气后可进行流质饮食再 进而到半流质饮食。
高蛋白、低渣饮食
术后护理措施
04
留置尿管、引流管
导尿管约放置2周。拔管 前先试行夹管，以训练膀 胱功能。
导流管一般引流5~7日。
05
腹泻、便秘
如果患者发生腹泻、便秘 可以给予止泻剂、缓泻剂 来缓解症状。
用药情况
抗炎: 美平 祛痰: 坦平疏 平喘: 阿圣诺齐 降压: 代文、施慧达 保护胃黏膜: 奥西康 改善低蛋白血症: 20%人血白蛋白 调节肠道菌群：金双歧
02
关于结肠癌
结肠癌病因
饮食习 惯
结肠癌发病的主要原因是 高脂肪食谱和纤维素摄入
不足。
肠道慢 性炎症
有结肠息肉者，结肠癌发 病率是无结肠息肉者的5
排尿功能和排便功能，提高生存质量。
结肠癌的手术方法
手术方法
右半结肠切除术 左半结肠切除术 横结肠切除术 乙状结肠癌肿除切除 伴有肠梗阻的手术原则
不能作根治术的手术原则
适用范围
盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿
降结肠、结肠脾曲部癌肿
腹腔镜下巨结肠根治术对先天性巨结肠患儿术后康复与远期排便功能的影响
·94·□临床研究/Clinical Research现代医学与健康研究2021年第5卷第10期腹腔镜下巨结肠根治术对先天性巨结肠患儿术后康复与远期排便功能的影响蔡 鹏，蒋玉良，闵 婕，朱振伟，陈建雷，朱 杰，顾志成，黄顺根，吴 缤（苏州大学附属儿童医院小儿普外科，江苏 苏州 215024）摘要：目的 研究腹腔镜下巨结肠根治术对先天性巨结肠患儿围手术期临床指标、血清C- 反应蛋白（CRP ）水平及远期排便功能的影响。
方法 回顾性分析2015年4月至2019年10月在苏州大学附属儿童医院进行治疗的40例先天性巨结肠患儿的临床资料，按照手术方法分为经肛门组与腹腔镜组，各20例。
经肛门组患儿行经肛门巨结肠根治术，腹腔镜组患儿行腹腔镜下巨结肠根治术。
两组患儿均于术后随访6个月。
比较两组患儿围手术期临床指标，术前及术后12、24 h 的血清CRP 水平，术后随访6个月的排便功能与手术并发症发生情况。
结果 腹腔镜组患儿手术时间、住院时间均短于经肛门组，术中出血量低于经肛门组；与术前比，两组患儿术后12、24 h 的血清CRP 水平持续上升，但腹腔镜组均低于经肛门组；随访期间腹腔镜组患儿便秘发生率为5.00%，低于经肛门组的35.00%；腹腔镜组患儿并发症总发生率为10.00%，低于经肛门组的40.00%（均P < 0.05）。
结论 腹腔镜下巨结肠根治术治疗先天性巨结肠患儿，可以有效缓解其临床症状，减轻机体反应，改善远期排便功能，且具有较高的安全性。
关键词：先天性巨结肠 ; 腹腔镜下巨结肠根治术 ; C- 反应蛋白 ; 排便功能中图分类号：R726.5文献标识码：A文章编号：2096-3718.2021.10.0094.03作者简介：蔡鹏，硕士研究生，主治医师，研究方向：儿童肿瘤与先天性消化道畸形的诊治。
通信作者：吴缤，大学本科，副主任医师，研究方向：儿童肿瘤与消化道畸形微创诊疗。
先天性巨结肠是小儿常见的消化道畸形之一，又称希尔施普龙病，是由于结肠缺乏神经节细胞导致肠管持续痉挛，粪便瘀滞于近端结肠，近端结肠肥厚、扩张所致，缺乏神经节细胞，进而导致肠管持续痉挛，引起患儿腹胀、便秘等症状，严重影响患儿生活质量[1-2]。
腔镜下巨脾切除术的围手术期观察与护理
手 术 间进 行 ， 术 器 械 灭 菌 可 靠 ， 单 方 法 顺 序 正 确 ， 保 持 手 铺 并 干燥 ， 格 控 制 手 术 问进 出人 员 ， 严 以免 术 中 污染 。 确 保 镜 下 视
气腹 ， ５ｍｍ穿 刺套管针 ，。 递 ０镜头 ， 通过监 视器探 察腹 腔 ， 确
定 病 变 部 位 及 切 除 范 围 后 ， 监 视 器 直 视 下分 别在 右 下腹 、 在 左 上 、 腹 各 置 入 ５ｍｍ 穿 刺 套 管 针 ， 次 递 分 离 钳 、 声 刀 、 下 依 超 抓 钳 ， 超 声 刀 沿 病 变 肠 管 壁 小 心 分 离 ， 割 止 血 ， 免 损 伤 输 用 切 避
［ 参 考 文 献 ］
针 ｉ 丝线 ， 齿状线 与肛 门皮肤 间断缝合 ， 到牵拉 作用 ， 号 将 起 环 行 切 开 直肠 黏 膜 ， 离 直 至 可 以将 整 个 已 游 离 的 病 变 肠 管 剥 自肛 门拖 出并 切 除 ， 电凝 止 血 ， 正 常 结 肠 全 层 与 直 肠 远 侧 黏 将
１ 临床 资 料
缩 小 。游 离 脾 蒂 ， 大 左 腋 前 线 切 口至 １ ｍ， 入 强 生 公 司 扩 ０ｍ 插 ４ Ｅ ｄ —Ｇ Ａ， 发 切 断 脾 蒂 。 将 一 ２ ｍ ×２ ｍ 塑 料 ５ ｍｍ ｎ ｏ Ｉ 击 ０ｃ ０ｃ
腔 镜 器 械 、 声 刀 ， 术 中所 需 器 械 按 使 用 顺 序 摆 放 ， 巡 回 超 把 与
护士清点 ， 助手术 医生按无 菌要求 消毒皮肤 ， 协 铺单 ， 消毒 将
好的各种导线 接 头递 于巡 回护士 ， 别 与各 机器 准确 连 接。 分 递 尖 刀在 脐 下 缘切 一 约 ５ｍｍ 的 小 切 口 ， ２把 布 巾钳 提 起 递 腹 壁 ， 气腹 针 从 脐 下 缘 穿 刺 入 腹 ， 慢 注 入 Ｃ ２ 形 成 人 工 递 缓 ０，
35例先天性巨结肠患儿手术前后的护理
３ ５例 先 天性 巨结 肠 患儿 手 术 前 后 的护 理
李 燕 飞
【 要】 目的 对 ３ 例 先 天性 巨结肠 症 患儿 手 术 前 后 的 护 理 。方 法 术 前 做 好 患 儿 的 肠 道 准 备 ， 摘 ５
先 天性 巨 结肠 症 患 儿采 取 各 种 护 理 措 施 ， 护理 方 法有 效 可行 。 其
【 键 词 】 先天 性 巨结肠 症 婴 幼 儿 护 理 关
先 天 性 巨结 肠 （ ｒｃｓ ｒｎ ｉ ａｅ ＨＤ 是 ４３ ＃ 科 常 Ｈｉ ｈｐｕ ｇｄｓ ｓ， ） ￣Ｌ Ｆ ｓ ｅ 见 的先 天性 肠 道 发 育 畸 形 ［ ， 要 是 直 肠 和 乙状 结 肠 远 端 壁 １ 主 ］
例 患 儿 恢 复 良好 ， 并 发 症 发 生 ， 治 愈 出 院 。 无
３ １ 密切 观 察 病 情 ．
术 后 完 全 清 醒 的患 儿 ， 时 清 除 口腔 及 及
２ １ １ 营养 准 备 饮 食 指 导 ： 儿 以 母 乳 或 代 乳 品 等 流 质 饮 ．． 婴 食为 主 。幼 儿 以流 质 为 主 ， 食 水 果 等 纤 维 性 食 物 。 向患 儿 忌 家 长 讲 清 注 意 饮 食 的重 要 性 ， 取 得 配 合 ， 患 儿 进 食 少 ， 以 如 营 养 差 、 血 时 ， 静 脉 营 养 和 纠 正 贫 ｍ 。术 前 晚 禁 食 ， 生 儿 贫 给 新
３ 术 后 护 理
舒 缩 而处 于持 续 性 收 缩 状 态 ， 失 了 蠕 动 和 排 便 功 能 ， 使 近 丧 致
先天性巨结肠症根治术
·
临床小儿外科杂志 ２０１３年 ２月第 １２卷第 １期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１３，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．１
先 天 性 巨结 肠 症 根治 术
· 手 术演 示 ·
汤绍 涛
先天 性 巨结 肠 症 （Ｈｉｒｓｃｈｓｐｒｕｎｇ’Ｓ ｄｉｓｅａｓｅ，ＨＤ） 传 统手术 治疗 需两 至三期 完成 。 目前 一期根 治术 是 ＨＤ的标 准 治 疗 方 法 。 腹 腔 镜 辅 助 下 Ｓｗｅｎｓｏｎ和 Ｄｕｈａｎｍｅｌ拖 出术 相 继 报 道 ，其 中腹 腔 镜 辅 助 下 Ｇｅｏｒｇｅｓｏｎ—Ｓｏａｖｅ手 术 应用 最 广 ，这 种方 法 和 单 纯 经 肛 门拖 出术 ，是 目前 公认 的治疗 ＨＤ的金 标准 。
一 、 经肛 门 Ｓｏａｖｅ拖 出术 经肛 门 Ｓｏａｖｅ拖 出术 由腹 腔 镜辅 助下 经 肛 门拖 出术 演变 而来 ，少 了经 肛 门分 离 前 的腹 腔 镜 下 活检 及远 端肠 系膜 游离 。此法 不需 开腹 ，不 用腹 腔镜 ，创 伤更小 ，恢复更快。适用于新 生儿和小婴儿 的常见 型或短段型 ＨＤ患儿 。手术步骤 ：①患儿取仰卧位 或俯卧位 。②扩肛后将齿状线与周围深浅颜色交界 皮肤 均匀 缝合 ６～８针 牵 引线 使 肛 门扩张 外 翻 或使 用肛 门牵拉器显露肛门（图 １）。③在齿线上方 ０．５ ～ １．０ ｅｍ处用针形 电刀环形切开黏膜 （图 １）。④ 建 立黏膜 下层 和肌 层 之 间 的平 面 ，近 端黏 膜 切 缘 置 ｌ２一ｌ６根牵 引线 ，向下 牵拉 同时 向上应 用 电刀 分 离 黏膜 数厘 米 （图 ２），当直 肠 黏 膜或 肌 鞘从 肛 门 内能 轻 松脱 出 ，提示 已达 腹 膜折 水 平 。从 前方 切 开 直肠 浆 肌层并 环行 切断 直肠 肌鞘 ，向上环 周游离 直肠 ，进 入腹腔。⑤向上外牵拉直肠或 乙状结肠前壁 ，分离 结 扎直肠 、乙状 结 肠 系 膜血 管 。切 取 肠 壁浆 肌 层 或 全 层快速 切 片 明确 病 变 位 置 ，接 近正 常肠 管 时注 意 保 留血 管 弓 ，直到 正 常肠 管 可 以无 张 力 拖 出肛 门吻 合（图 ３）。⑥将结肠送人腹腔，显露肌套 ，肌鞘剪短 至 ３—４ ｃｍ，肌鞘后壁纵型劈开（图 ４Ａ）。有些医生 将 肌套后 壁作 “Ｖ”型切 除 ，“Ｖ”尖端 至吻 合 口处 （图 ４Ｂ）。新直肠 与 肛 门直 接 间断两层 缝合 （图 ５）。 二 、经肛 门 Ｓｗｅｎｓｏｎ拖 出术 麻醉、切 口与经肛 ｆ－ｉ Ｓｏａｖｅ手术相 同。操作上 主要不 同之处是 经肛 门 Ｓｏａｖｅ手 术齿 状线 上 分 离 的 是直肠 黏 膜 ，不 会 损 伤 直 肠 周 围 组 织 ，而 经 肛 门 Ｓｗｅｎｓｏｎ手 术齿 状 线 上 分 离 的 是 直 肠 全 层 ，需 注 意
腹腔镜下根治先天性巨结肠围手术期的护理
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ＮＡＫＥ （ ｃ ｎ ｅ＆ ＮＡ ｕｅａ ｅ ｙｔ ｅ ｌ ） ｏ ｒ ａ ｏ Ｓ Ｓｉ ｃ ｅ ｔ ｒ ｒ ＫＥ ｈ ａ ｈ Ｏ ｔ
２ １ 第 ２ 卷第 １ ０ ０年 ２ 期
Ｖ １２ ． ， ０ ０ ｏ． ２Ｎｏ １ ２ １
腹 腔 镜 下 根治 先 天 性 巨结肠 围手 术期 的护 理
６ ６
…’ …
～
蛋 白质 ３ ３３ｇ ｋ ， 分 １０ｍｌｋ ， ～ ． ／ ｇ 水 ４ ／ ｇ 以保 证 息 儿 营养 所 需 。
（） 肛 。扩 肛 可 防 止 肛 门 狭 窄 ， 可 刺 激 排 便 ， 利 于结 肠 ５扩 也 有 排 空 。术 后 １周 开 始常 规 扩 肛 ， 天 １次 ； 周 后 来 院 复 查 ； 每 ２ ｌ 个 月 后 ， 隔 天 或 每 周 １次 ， 续 ６个 月 。同 时 要 教 会 家 属 改 持 掌 握 扩 肛 技 巧 ， 法要 轻 柔 ； 手 嘱患 儿 坚 持 排 便 训 练 ， 成 每 日 养 定 时 排 便 的 习 惯 ， 后 １ ￣２ ｉ 便 较 好 ， 便 过 程 中 进 饭 ５ ｏｒ ｎ排 ａ 排 行肛周皮肤揉按 ， 以促 进 排 便 反 射 的 建 立 和 完 成 。 ３ 讨 论
ｒ 宴盛 甜１
［３ 李成 昌， １ 钟 军， 朱德力 ， 腹腔镜辅 助下先天性巨结肠升结 等・
输 血 及输 注 营养 药 物 。多 鼓励 患 儿 的 勇 敢 行 为 ， 同时 提 高护
士 的各 项 护 理 操 作 技 能 ， 力 提 高 静 脉 穿 刺 、 血 、 液 的一 努 抽 输 次 成 功 率 ， 减 少 患 儿 的 痛 苦 及 负 担 ； 证 输 液 通 畅 ， 注 意 以 保 并
经脐腹腔镜手术治疗先天性巨结肠的疗效观察
经脐腹腔镜手术治疗先天性巨结肠的疗效观察黄鸿;张利兵;闫焕;廖文戈【摘要】Objective:To compare the efficacy of trans-umbilical laparoscopy and conventional laparoscopic in the treatment of Hirschsprung's disease.Methods:The clinical data of ninety-two children with Hirschsprung's disease from January 2013 to January 2017 were retrospectively analyzed.Fifty-five children who underwent trans-umbilical laparoscopic surgery were served as group A,and 37 children who underwent conventional laparoscopic surgery were defined as group B.The operation-related indexes,postoperative recovery and the incidence of short-term complications were compared between the twogroups.Results:All surgeries were successfully completed,and no conversion to open surgery.The left colon resection operation time of group A was significantly lower than that of group B(P ＜0.05).No significant differences were found in the intraoperative blood-loss volume,postoperative gastrointestinal function recovery time,and hospital days between the two groups(P＞0.05).The postoperative abdominal distension rate of group A was 7.27％,which was significantly lower than that of group B(P＜0.05).There were no significant difference in the incidence of postoperative complications between two groups (P ＞0.05).Conclusion:The clinical efficacy of trans-umbilical laparoscopic surgery for Hirschsprung's disease was similar to that of conventional laparoscopic surgery,but the incidence of abdominal distension after transumbilical laparoscopic surgery was lower,and the scar was more hidden.%目的:探讨经脐腹腔镜手术治疗先天性巨结肠的疗效.方法:回顾性分析201 3年1月至2017年1月四川省成都市妇女儿童中心医院收治的92例先天性巨结肠患儿的临床资料,将55例接受经脐腹腔镜手术治疗的患儿作为观察组,37例接受常规腹腔镜手术治疗的患儿作为对照组.对比两组患儿的相关手术指标、术后恢复情况以及近期并发症的发生率.结果:两组患儿均顺利完成手术,无中转开腹病例.观察组患儿左半结肠切除术的手术时间明显少于对照组(P≥0.05);两组患儿术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院天数比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);观察组术后腹胀的发生率显著低于对照组(P≥0.05);两组患儿术后近期并发症的比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:经脐腹腔镜手术治疗先天性巨结肠的临床疗效与常规腹腔镜相当,但经脐腹腔镜手术术后腹胀的发生率低,手术瘢痕更隐蔽.【期刊名称】《广西医科大学学报》【年(卷),期】2018(035)005【总页数】4页(P703-706)【关键词】经脐腹腔镜;常规腹腔镜;先天性巨结肠;疗效;术后并发症【作者】黄鸿;张利兵;闫焕;廖文戈【作者单位】四川省成都市妇女儿童中心医院小儿外科一病区,成都610091;四川省成都市妇女儿童中心医院小儿外科一病区,成都610091;四川省成都市妇女儿童中心医院小儿外科一病区,成都610091;四川省成都市妇女儿童中心医院小儿外科一病区,成都610091【正文语种】中文【中图分类】R726.5先天性巨结肠属于先天性消化道畸形，病变使肠壁肌间神经丛、黏膜下神经丛的神经细胞发育不良或者缺失，导致肠道末端功能丧失[1]。
腹腔镜直肠手术的护理配合
腹腔镜直肠手术的护理配合随着微创技术的发展，腹腔镜下直肠手术也得到了广泛的应用，与开腹手术相比，腹腔镜直肠癌根治术有着较小的创伤，较轻的疼痛，较少的出血量，较高的安全性，较快的术后恢复等优势。
且腹腔镜摄像系统能够更为清楚地辨认血管神经等重要的结构，操作起来更加的精细，但是在实施腹腔镜直肠手术的过程中，需要做好护理的有效配合，这样更能提高疗效，对预后的改善有着积极作用。
1.术前护理1.术前访视在手术治疗前，巡回护士需要做好访视工作，多与患者及家属做好沟通，对患者的病情、机体状况有更多的了解，为患者讲解手术的过程、方法、注意事项等，还要对患者的紧张、恐惧、焦虑等情绪进行消除，增强患者治疗的信心，提高其配合度。
2.环境准备对手术室进行常规的消毒，术晨进行1h的紫外线照射，对无影灯使用1/1000含氯消毒液进行擦拭，使用深色的窗帘，避免过强的紫外线对显示器的显像清晰度造成影响，维持50%-60%的术间湿度。
3.物品准备术前需要准备齐全相关器械设备，主要包括超声刀、腹腔器械、自动气腹装置、摄影系统、吻合器、超声刀、冷光源导线、电凝器、超声分离器、敷料、生理盐水等。
2.术中配合1.巡回护士配合为了减轻患者的紧张感，可在术间播放轻音乐。
由于术中建立气腹后会对下肢静脉回流产生影响，因此不适合使用下肢静脉穿刺，使用留置针在左上肢建立静脉通道，在躯体两侧固定双上肢，输液器要与延长管、三通连接，方便给药，术前需要留置导尿，确保膀胱的空虚。
需要对各种仪器性能进行检查，调试之后再使用。
巡回护士需要与麻醉师做好配合，全麻气管插管后，安置患者取头低足高截石位，大腿做好弯曲15-20度，使用棉垫将小腿部位垫高，尽可能保持水平，有助于静脉回流。
气腹候腹腔内往往有着较大的压力，为了降低深静脉血栓的形成，在麻醉前需要绑上弹力绷带。
将海绵垫于肩部，使用肩托来进行固定，避免发生下滑。
在对患者体位进行安置的时候，不能将暴露部位与金属接触，避免运用电凝器的时候灼伤患者，在腿架上放上衬垫，避免对腓总神经造成损伤。
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原因为病人因担心用力咳嗽后 会使 伤 口裂开而 拒绝 咳嗽 咳痰
所致 。 ２ ３ 出血 的观 察 及 护 理 ． 本 组 ４例 病 人返 Ｉ Ｕ后 头 ２ｈ内胸 Ｃ
后痛苦轻 、 并发症少 、 恢复快 且瘢 痕不 易暴露 等特 点 ， Ｅ益 正 ｔ
深受病 人及家 属的欢 迎。但在 临床工 作 中， 仍有 一部 分并发
症发生 ， 因此不能 掉 以轻 心。而保证 手术成 功 的关键 在于严
保证心肌氧供 ； 加强 呼 吸道 护理 ， 善肺 的顺 应性 ， 改 防止 肺部
和处理 ， 本组病人无 １ 洌发生肺 部感染 ， 有两洌病人 脉搏血氧 流量明显减少或拔 除 引流管后 开始。具体 为 口服华 法林 ， 首 拍 ｘ胸 片 ， 果为右肺部分肺不张 。予问断雾化吸 入 ， 结 加强肺 化 比值 （Ｎ 调 整 华 法 林 用 量 ， ｐ 稳 定 在 对 照 值 的 １ ５～ Ｉ Ｒ） 至 ｒ ｒ ． 部物理治疗 ， 指导病人有效 咳嗽及深呼 吸锻炼 ， 疼痛剧烈 时适
如何 服用抗凝药及监测 肼 ， 是心脏瓣 膜置换 者必知 的健 康教
经 腹 腔 镜 行 先 天 性 巨 结 肠 根 治 术 的 护 理
宋玲珍 徐振 平 ５ ５０ ） ３４０ （ 西灵 山县人 民医院 ， 山县 广 灵
【 关键词】 腹腔镜 ； 先天性 巨结肠 ； 护理 【 中图分类号１ Ｒ７ ４ 【 文献标识码１ Ｂ 【 文章编号 １ １７－ ７ （０８０ － ３ － ６３ ５５２０ ）５ ５４ ３ ６ ０ ０
损伤轻 ， 术中 出血少 ， 但术后仍有可 能发生 出血并 发症 。术毕 返 ＩＵ后 复查 Ａ Ｔ值 ， Ｃ Ｃ 根据 Ａ Ｔ实际数据考虑 应用鱼精蛋 白 Ｃ
的 中和 量 ， 求 接 近 于 生 理 值 水 平 。 注 意 保 持 引 流 管 通 畅 ， 要 严 密 观 察 引 流 液 的 量 、 色 、 度 和 性 质 ， 引 流 量 每 小 时 超 过 颜 温 如
本身存 在的危险 ， 使病人能进 行适当的 自我护理 ， 以便及时发 现 问题 ， 及时处理。抗凝治疗一般于术后 ２— ， ３ｄ 心包 、 纵隔引
次 剂 量 ２５— ． ｇ 以后 根据 凝 血 酶 原 时 间 （ Ｔ 及 国际 标 准 ． ５ ０ｍ ， Ｉ）
２ ０倍 ， Ｒ在 ２ ０— ． ． Ｉ Ｎ ． ３ ０之 间 。
我院在 ２ ０ 年 ２月至 ２ ０ ０１ ０ ７年 ５月经 腹腔镜行 先天性 巨 结肠根治术 ２ ０例 ， 效果 良好 ， 现将护理体会报告如下 。
排空胃及 膀胱。于脐上缘 切 口， Ｏ Ｃ 造 气腹 ， ｏａ 穿刺 ， 入 ｔ ｃｒ ｒ 插
腹腔镜 ， 选择左 、 右下腹适合点 穿入 ｔ ｅｒ插 入操 作器 械。分 ｒ ａ， ｏ
４０ ０ｕ 化吸入 ３次／ ， ０ 雾 ｄ 帮助稀释痰 液 ， 配合翻身 、 叩背 等体 疗， 促进痰液排出 ， 防止肺部并 发症 。痰 多或 自主 咳痰 能力较 差者 ， 可用吸痰管经 鼻腔插 入气 管 内吸痰。经过 以上 的监护
饱和度维持于 ９％ ～ ３ ０ ９ ％之 间 ， 诊 右 肺 呼 吸 音 弱 ， 床 旁 急 听 予
［ ］ 中华护理杂志 ，０ ３３ （ ）：２ ． Ｊ． ２ ０ ，８ ３ ２ ９ （ 收稿 １期 ：０ ８０ －３ 修 回日期 ：０ ８ ６２ ） ３ ２０ － ０ ５ ２０ － －５ ０
２４ 抗 凝治疗的护理 ．
本组相 当一部 分病 人是植 入机 械瓣
的， 机械瓣置换术后须终 身按时按量服 用抗凝药 。调查发 现 ，
别在狭窄段 、 扩张段取活检 ， 术中冰冻切 片明确诊 断 和手术切 除范围 。应用超声于直肠 乙状结肠交界 部的肠 系膜开 始游离
出 乙状 结 肠 动 脉 ， 内打 结 结 扎 近 端 ， 端 靠 近 切 断 乙 状 结 肠 腔 远
１ 资料 与方 法
１ １ 一般 资料 ． 本组患儿 ２ ０例 ， ８例 ， １ 。年 龄 ３ ５ 男 女 ２例 ．
［ ］ 王可玲 ， １ 王 ［］ 石 ２
平， 刘红敏， 重症心脏瓣膜置换术后 的护 理［ ］ 等． Ｊ．
中 国 实用 护 理 杂 志 ，０６，２ ７ ：１— ２ ２０ ２ （ ） ２ ２ ．
２０ｍ ， ０ Ｌ 连续超过 ３ｈ 同时呈鲜红色 ， ， 温度高于皮温 ， 引流管中 可见血凝块 ， 即可判断为活动性 出血 ， 应立 即通 知医生并 行开
维普资讯
・
５ ４・ ３
Ｊｕｎ ｌｆＭｉｉａｌ ｌｖｓ ｅＭｅｉｎ ， ｃ，０ ８ Ｖ１３ Ｎ ． ｏｒａ ｏ ｎｍ ｌ ｎａｉ ｄ ｉ Ｏ ｔ２ ０ ，ｏ． ， ｏ ５ ｙ ｖ ｃｅ
育 Ｊ 因此 ， 。 应加 强 对 病 人 的 宣 教 ， 真 介 绍 有 关 抗 凝 知 识 及 认
并发症。
参 考 文 献
支持心功能 ， 持循环稳定 ， 维 减少呼 吸肌做功 ， 腔引流量均超过 ２ ０ｍ ， ０ Ｌ 伴血压 、 中心静脉 压低 ， 心率增快 ， 给 密的病情观察 ；
予止血药 、 积极补充血容量后 出血无踞显减少 ， 遂再次进 入手
术室开胸 止血 。此提示我们微创切 口虽无纵劈胸 骨 ， 口小 ， 切
胸 止血 ， 防心 包 填 塞 的 发 生 。 以
丽， 张玉琴 ， 薛秀兰， 巨大心脏瓣膜置换术后 护理 ［ ］ 医 等． Ｊ．
学 研 究生 学 报 ，０ １６ ３ ：３ ２ ０ ２０ ， （ ） ２８— ４ ．
［ ］ 壬本毅 ， ３ 沈春生 ， 丽纯． 脏瓣膜置换 者健康教 育需求 与指导 黄 心