急性喉阻塞的急诊处理及常见并发症 - 副本43页PPT
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急性喉梗阻 ppt课件
ppt课件 12
应用解剖
颈段气管位于颈部正中，上接环状软骨，下至胸 骨上窝，前覆有皮肤和筋膜，两例胸骨舌骨肌 及胸骨甲状肌的内侧缘在颈中线衔接，形成白 色筋膜线，沿此线向深部分离，较易暴露气管。 颈段气管仅有7－8个气管环，甲状腺峡部一般 位于第2－4气管环，气管切口直在峡部下缘处 进行，避免损伤甲状腺引起出血。无名动脉， 静脉位于7－8气管环前壁，故切口亦不宜太低。 气管后壁无软骨，与食管前壁相接，切开气管 时，不可切入过深，以免损伤食管壁。
ppt课件
21
呼吸道阻塞的病因及气管切开的目的
呼吸道暂时梗阻所致的呼吸困难，经保守治疗有可能缓解或消除者，应积极 保守治疗、严密观察病情变化，如呼吸困难缓解或消失，即不必行气管切开 术。儿童急性喉炎、急性喉水肿、急性会厌炎等经积极有效的抗炎治疗后， 症状即可减轻或消失；咽喉部烫伤患者呼吸困难最严重的时期为伤后4－10小 时，在此期间发生III度呼吸困难，应立即行气管切开术。伤后24小时可脱离 呼吸困难危险期，不必行气管切开术。
ppt课件
25
术后并发症
3、皮下气肿：是气管切开术后常见的并发症，约 占14%，是由于气体进入皮下组织产生气肿。轻者 仅于颈部切口附近，重者可延及枕、颌、面、胸、 背腹等处。甚至可波及大腿。皮下气肿本身无生 命危险，但严重时常合并有气胸、纵膈气肿，甚 至心包内积气，可危及生命。 对皮下气肿应严密观察其发展，并注意 有无其他处气肿存在。皮下气肿可发生于手术当 时，也可发生在术后 1—2 天。约 6—8 天完全吸收， 气肿严重者应及时拆除切口缝线，以利气体溢出。 26 ppt课件
2、循中线自甲状软骨切迹至胸骨上切迹处以刀切开皮肤及气管前组 织，此时出血较多，但妨碍不大。
应用解剖
颈段气管位于颈部正中，上接环状软骨，下至胸 骨上窝，前覆有皮肤和筋膜，两例胸骨舌骨肌 及胸骨甲状肌的内侧缘在颈中线衔接，形成白 色筋膜线，沿此线向深部分离，较易暴露气管。 颈段气管仅有7－8个气管环，甲状腺峡部一般 位于第2－4气管环，气管切口直在峡部下缘处 进行，避免损伤甲状腺引起出血。无名动脉， 静脉位于7－8气管环前壁，故切口亦不宜太低。 气管后壁无软骨，与食管前壁相接，切开气管 时，不可切入过深，以免损伤食管壁。
ppt课件
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呼吸道阻塞的病因及气管切开的目的
呼吸道暂时梗阻所致的呼吸困难，经保守治疗有可能缓解或消除者，应积极 保守治疗、严密观察病情变化，如呼吸困难缓解或消失，即不必行气管切开 术。儿童急性喉炎、急性喉水肿、急性会厌炎等经积极有效的抗炎治疗后， 症状即可减轻或消失；咽喉部烫伤患者呼吸困难最严重的时期为伤后4－10小 时，在此期间发生III度呼吸困难，应立即行气管切开术。伤后24小时可脱离 呼吸困难危险期，不必行气管切开术。
ppt课件
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术后并发症
3、皮下气肿：是气管切开术后常见的并发症，约 占14%，是由于气体进入皮下组织产生气肿。轻者 仅于颈部切口附近，重者可延及枕、颌、面、胸、 背腹等处。甚至可波及大腿。皮下气肿本身无生 命危险，但严重时常合并有气胸、纵膈气肿，甚 至心包内积气，可危及生命。 对皮下气肿应严密观察其发展，并注意 有无其他处气肿存在。皮下气肿可发生于手术当 时，也可发生在术后 1—2 天。约 6—8 天完全吸收， 气肿严重者应及时拆除切口缝线，以利气体溢出。 26 ppt课件
2、循中线自甲状软骨切迹至胸骨上切迹处以刀切开皮肤及气管前组 织，此时出血较多，但妨碍不大。
喉阻塞教学课件ppt
2023
《喉阻塞教学课件ppt》
目 录
• 喉阻塞概述 • 喉阻塞的鉴别诊断 • 喉阻塞的治疗方法 • 喉阻塞的预防与护理 • 喉阻塞的病例分享 • 教学总结与展望
01
喉阻塞概述
喉阻塞的定义
喉阻塞是指喉部因炎症、外伤、肿瘤、异物等引起的狭窄或 阻塞，导致呼吸困难的疾病。
喉阻塞是耳鼻喉科常见的急症之一，需要及时诊断和治疗， 以避免病情恶化。
06
教学总结与展望
教学总结
教学内容
喉阻塞作为常见的呼吸道急症，其教学重点在于症状识别、紧急处理及预防措施。通过 PPT，我们将这些知识点进行了系统的梳理和讲解，使学员能够更好地掌握相关内容。
教学方法
我们采用了图文并茂的方式，将喉阻塞的发病机制、临床表现、急救措施及预防手段进行 生动形象的展示，使学员能够更加直观地理解相关知识。同时，结合案例分析和问题解答 ，使学员能够更好地掌握实际操作技巧。
教学方法改进
针对本次教学中发现的问题，我们可以进一步加强实践操作培训，如模拟演练、案例分析等，使学员能够更加熟练地掌握 实际操作技巧。同时，我们也可以尝试采用更加多样化的教学方式，如网络教学、互动式教学等。
教学效果评估
为了更好地了解教学效果，我们可以采用更加科学的方法进行评估，如对学员进行定期的问卷调查、实际操作考核等。同 时，我们也可以根据评估结果对教学方法和内容进行相应的调整和优化。
增强免疫力
保持健康的生活方式，包 括充足的睡眠、均衡的饮 食和适当的运动，以增强 身体免疫力。
避免感染
避免接触感染源，注意个 人卫生，如勤洗手、戴口 罩等。
及时治疗喉部疾病
如喉炎、扁桃体炎等喉部 疾病，应及时治疗，防止 病情恶化。
护理的要点
《喉阻塞教学课件ppt》
目 录
• 喉阻塞概述 • 喉阻塞的鉴别诊断 • 喉阻塞的治疗方法 • 喉阻塞的预防与护理 • 喉阻塞的病例分享 • 教学总结与展望
01
喉阻塞概述
喉阻塞的定义
喉阻塞是指喉部因炎症、外伤、肿瘤、异物等引起的狭窄或 阻塞，导致呼吸困难的疾病。
喉阻塞是耳鼻喉科常见的急症之一，需要及时诊断和治疗， 以避免病情恶化。
06
教学总结与展望
教学总结
教学内容
喉阻塞作为常见的呼吸道急症，其教学重点在于症状识别、紧急处理及预防措施。通过 PPT，我们将这些知识点进行了系统的梳理和讲解，使学员能够更好地掌握相关内容。
教学方法
我们采用了图文并茂的方式，将喉阻塞的发病机制、临床表现、急救措施及预防手段进行 生动形象的展示，使学员能够更加直观地理解相关知识。同时，结合案例分析和问题解答 ，使学员能够更好地掌握实际操作技巧。
教学方法改进
针对本次教学中发现的问题，我们可以进一步加强实践操作培训，如模拟演练、案例分析等，使学员能够更加熟练地掌握 实际操作技巧。同时，我们也可以尝试采用更加多样化的教学方式，如网络教学、互动式教学等。
教学效果评估
为了更好地了解教学效果，我们可以采用更加科学的方法进行评估，如对学员进行定期的问卷调查、实际操作考核等。同 时，我们也可以根据评估结果对教学方法和内容进行相应的调整和优化。
增强免疫力
保持健康的生活方式，包 括充足的睡眠、均衡的饮 食和适当的运动，以增强 身体免疫力。
避免感染
避免接触感染源，注意个 人卫生，如勤洗手、戴口 罩等。
及时治疗喉部疾病
如喉炎、扁桃体炎等喉部 疾病，应及时治疗，防止 病情恶化。
护理的要点
喉阻塞 PPT课件
概述
病 因 临床表现
病因
检查
声带瘫痪
– 双侧声带外展麻痹
诊断
治疗
15
临床表现
吸气性呼吸困难 吸气性喉喘鸣 吸气性软组织凹陷 声嘶 发绀
16
临床表现
吸气性呼吸困难
– 吸气运动增强 – 时间延长 – 吸气深而慢，但通气量
不增加 – 一般呼吸频率不变
• 是喉阻塞的主要症状 • 声门是喉部最狭窄处 • 声门的活瓣样运动造成
的阻力。
３、气管切开后可调整胸腔内压，改善血液 循环，纠正缺氧和二氧化碳的潴留引起的不
良后果。
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但是气管切开后也带来一些问题： 1、病人暂时丧失说话能力。 2、失去了鼻、咽、喉对吸入空气加温、 调湿、清洁溶酶的作用。 3、术中术后可产生多种并发症。要求医 务人员掌握适应症、并发症及术后的护理。
29
素，大多可避免气管切开术。若为异物，应及时取 出。如为喉肿瘤、喉外伤、双侧声带麻痹等一时不 能解决病因者，应考虑施行气管切开术。
三度：由炎症引起，喉阻塞时间较短者，在密切观察下可
积极使用药物治疗，并做好气管切开术的准备。若 药物治疗未见好转，全身情况较差时宜及早性气管 切开术。若为肿瘤应立即行气管切开术。
肺部有充气过多体 可闻及呼吸期哮鸣音 征
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治疗
– 治疗原则
根据病因和呼吸困难程度决定治疗方法， 如病因明确能够及时解决时应先性病因治疗，否 则应先行解决呼吸困难。
– 治疗方案
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概述
病 因 临床表现
治疗
检查
诊断
治疗
一度：明确病因，积极进行病因治疗。如炎症引起，则使
用足量的抗生素和糖皮质激素。
二度：因炎症引起者，使用足量有效的抗生素和糖皮质激
急性喉阻塞急诊处理与常见并发症
插入套管
创口处理：气管套管插 入后，用带子将其牢固 地系于颈部，松紧适度， 以防脱出。根据切口大 小，可在切口上端缝合12针。最后，用一块剪开 一半的纱布垫入伤口和 套管之间，再用一块单 层的无菌湿纱布盖在气 管套管口外，手术即告 完成。
气管切开术后并发症（1）
皮下气肿：是术后最常见的并发症，常
环甲膜切开术
横行切开环甲肌
环甲膜切开术
气管钩提起环状软骨 插入气管套管
环甲膜切开术
固定气管套管
环甲膜切开术
三、梗阻略见缓解后，应尽快补作正规气管 切开术。消毒并缝合环甲膜切口，敷料包扎。 四、手术时应避免切伤环状软骨，以免术后 出现喉狭窄。 五、情况十分紧急时，用一粗的注射针头经 环甲膜直接刺入声门下区，亦可暂时减轻喉 阻塞症状。应准确掌握进针深度，如过浅针 尖孔未刺入声门下区，过深则刺入气管声门 下区后壁粘膜内。
环甲膜切开术
对于病情危重，需紧急抢救的喉阻塞病人，可先 行环甲膜切开术，待呼吸困难缓解后，再行正规 气管切开术。环甲膜切开术的手术要点如下。 一、急速将病人放平，头部尽量后伸，喉头充分 向前突出。情况十分急迫时可不考虑消毒和麻醉 问题。 二、术者左手食指摸出甲状软骨下缘和环状软骨 上缘，再用食指和拇指固定甲状软骨侧板，右手 持小刀或其他锋利的金属片，稍用力插入环甲膜 中部横行切开约1cm
病 肿瘤 水肿 畸形 声带瘫痪
炎症
小儿急性喉炎 急性会厌炎 急性喉气管支气 管炎 喉白喉 喉脓肿 咽后脓肿 口底蜂窝织炎等
外伤
喉部挫伤 喉部切割伤 呼吸道烧灼 伤 毒气或高热 蒸气吸入
教案急性喉梗阻的护理.ppt
课件
术后并发症--观察与护理
❖ 伤口感染 术后加强抗感染治疗，保持伤口 清洁。遵医嘱给强有力的抗生素，预防控制 感染，每日更换气导管外的开口纱布，严格 无菌操作，保持吸引无菌操作。
课件
术后并发症--观察与护理
❖ 脱管 1.脱管现象 ①吸痰时吸引管不能深入外套管
远端；②原有急性喉梗阻病人又立即出现呼 吸困难、烦躁、紫绀等危象；③置棉花丝于 套管口不随呼吸上下飘动；④外套管明显外 移等。
课件
课件
出血
皮下 气肿
手术相关
感染
拔管
并发症
困难
纵隔气 肿、气
胸
脱管
课件
术后并发症--观察与护理
❖ 出血 重点观察伤口出血情况，少许血性物 是正常的，如不断渗血，及时报告医生，即 刻送手术室，重新打开伤口，结扎出血部位， 防血液流入气管引起窒息。
课件
术后并发症--观察与护理
❖ 皮下气肿 注意观察皮下气肿范围，有无发 展趋势一般24小时内停止发展，3-5天消退， 严重的可蔓延致头部，四肢，如发现应及时 报告医生，排除纵膈气肿，气胸可能，还要 注意当皮下气肿逐渐吸收时应及时调整好管 系带，防脱管而发生窒息。
课件
术后并发症--观察与护理
❖ 脱管 2.救治措施 发现脱管立即报告医生，协助处
理，病人仰卧位，试放入原气管套管，如不 成功，迅速打开气管切开包，拆线，放入合 适套管。
课件
术后并发症--观察与护理
❖ 纵隔气肿、气胸 ❖ 临床表现危重，严重呼吸困难，烦躁不安，
脉搏增快，胸部刺痛，胸部呼吸运动减弱， 若不及时抢救可很快危及生命。 ❖ 应立即拆除皮肤和皮下组织缝线，使气体可 外溢或协助医生抽气，尽早施行胸腔闭式引 流术 。
术后并发症--观察与护理
❖ 伤口感染 术后加强抗感染治疗，保持伤口 清洁。遵医嘱给强有力的抗生素，预防控制 感染，每日更换气导管外的开口纱布，严格 无菌操作，保持吸引无菌操作。
课件
术后并发症--观察与护理
❖ 脱管 1.脱管现象 ①吸痰时吸引管不能深入外套管
远端；②原有急性喉梗阻病人又立即出现呼 吸困难、烦躁、紫绀等危象；③置棉花丝于 套管口不随呼吸上下飘动；④外套管明显外 移等。
课件
课件
出血
皮下 气肿
手术相关
感染
拔管
并发症
困难
纵隔气 肿、气
胸
脱管
课件
术后并发症--观察与护理
❖ 出血 重点观察伤口出血情况，少许血性物 是正常的，如不断渗血，及时报告医生，即 刻送手术室，重新打开伤口，结扎出血部位， 防血液流入气管引起窒息。
课件
术后并发症--观察与护理
❖ 皮下气肿 注意观察皮下气肿范围，有无发 展趋势一般24小时内停止发展，3-5天消退， 严重的可蔓延致头部，四肢，如发现应及时 报告医生，排除纵膈气肿，气胸可能，还要 注意当皮下气肿逐渐吸收时应及时调整好管 系带，防脱管而发生窒息。
课件
术后并发症--观察与护理
❖ 脱管 2.救治措施 发现脱管立即报告医生，协助处
理，病人仰卧位，试放入原气管套管，如不 成功，迅速打开气管切开包，拆线，放入合 适套管。
课件
术后并发症--观察与护理
❖ 纵隔气肿、气胸 ❖ 临床表现危重，严重呼吸困难，烦躁不安，
脉搏增快，胸部刺痛，胸部呼吸运动减弱， 若不及时抢救可很快危及生命。 ❖ 应立即拆除皮肤和皮下组织缝线，使气体可 外溢或协助医生抽气，尽早施行胸腔闭式引 流术 。
急性喉梗阻的护理ppt课件
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术后并发症--观察与护理
❖ 脱管 2.救治措施 发现脱管立即报告医生，协助处
理，病人仰卧位，试放入原气管套管，如不 成功，迅速打开气管切开包，拆线，放入合 适套管。
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术后并发症--观察与护理
❖ 纵隔气肿、气胸 ❖ 临床表现危重，严重呼吸困难，烦躁不安，
脉搏增快，胸部刺痛，胸部呼吸运动减弱， 若不及时抢救可很快危及生命。 ❖ 应立即拆除皮肤和皮下组织缝线，使气体可 外溢或协助医生抽气，尽早施行胸腔闭式引 流术 。
16Βιβλιοθήκη 17出血皮下 气肿
手术相关
感染
拔管
并发症
困难
纵隔气 肿、气
胸
脱管
18
术后并发症--观察与护理
❖ 出血 重点观察伤口出血情况，少许血性物 是正常的，如不断渗血，及时报告医生，即 刻送手术室，重新打开伤口，结扎出血部位， 防血液流入气管引起窒息。
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术后并发症--观察与护理
❖ 皮下气肿 注意观察皮下气肿范围，有无发 展趋势一般24小时内停止发展，3-5天消退， 严重的可蔓延致头部，四肢，如发现应及时 报告医生，排除纵膈气肿，气胸可能，还要 注意当皮下气肿逐渐吸收时应及时调整好管 系带，防脱管而发生窒息。
肿瘤或外 伤
100% 纯 氧 面 罩 吸 入
环甲膜穿刺/气管插 管/紧急气管切开
0.3 ～ 0.5mg 肾
上腺素肌肉注
静脉用糖皮质激素
口服泼尼松
射或静脉注射
足量抗生素
30mg/d
布地奈德雾化
咽壁脓肿：切开引流
寻找病因对因
吸入（2喷，
治疗
3～5分钟重复1
次） 静脉用糖皮质 激素 抗组胺药物：
观察4小时，判断症 状是否缓解
术后并发症--观察与护理
❖ 脱管 2.救治措施 发现脱管立即报告医生，协助处
理，病人仰卧位，试放入原气管套管，如不 成功，迅速打开气管切开包，拆线，放入合 适套管。
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术后并发症--观察与护理
❖ 纵隔气肿、气胸 ❖ 临床表现危重，严重呼吸困难，烦躁不安，
脉搏增快，胸部刺痛，胸部呼吸运动减弱， 若不及时抢救可很快危及生命。 ❖ 应立即拆除皮肤和皮下组织缝线，使气体可 外溢或协助医生抽气，尽早施行胸腔闭式引 流术 。
16Βιβλιοθήκη 17出血皮下 气肿
手术相关
感染
拔管
并发症
困难
纵隔气 肿、气
胸
脱管
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术后并发症--观察与护理
❖ 出血 重点观察伤口出血情况，少许血性物 是正常的，如不断渗血，及时报告医生，即 刻送手术室，重新打开伤口，结扎出血部位， 防血液流入气管引起窒息。
19
术后并发症--观察与护理
❖ 皮下气肿 注意观察皮下气肿范围，有无发 展趋势一般24小时内停止发展，3-5天消退， 严重的可蔓延致头部，四肢，如发现应及时 报告医生，排除纵膈气肿，气胸可能，还要 注意当皮下气肿逐渐吸收时应及时调整好管 系带，防脱管而发生窒息。
肿瘤或外 伤
100% 纯 氧 面 罩 吸 入
环甲膜穿刺/气管插 管/紧急气管切开
0.3 ～ 0.5mg 肾
上腺素肌肉注
静脉用糖皮质激素
口服泼尼松
射或静脉注射
足量抗生素
30mg/d
布地奈德雾化
咽壁脓肿：切开引流
寻找病因对因
吸入（2喷，
治疗
3～5分钟重复1
次） 静脉用糖皮质 激素 抗组胺药物：
观察4小时，判断症 状是否缓解