产房手术室医院感染管理规范精选文档PPT课件
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医院产房、手术室医院感染管理规范
培训对象与内容
培训对象
医院产房、手术室的医护人员、保洁人员及相关管理人员。
培训内容
医院感染基础知识、产房和手术室感染防控要点、手卫生规 范、防护用品正确使用等。
培训形式与频次
培训形式
线上培训、线下讲座、实操演练等。
培训频次
每年至少组织一次医院感染管理培训，并根据疫情和防控要求增加培训频次。
培训效果评估
报告时限
感染病例应在发现后24小时内上报， 以确保及时采取控制措施。
感染监测与评估
监测计划
评估与反馈
医院应制定感染监测计划，定期对医 院产房、手术室进行环境卫生学监测 和目标性监测。
对监测结果进行评估，分析感染发生 的原因和传播途径，及时反馈给相关 部门和人员，以便采取改进措施。
监测内容
监测内容包括空气、物体表面、医务 人员手卫生等，以及针对特定感染的 监测，如手术部位感染、呼吸机相关 肺炎等。
监督内容
医院产房、手术室的清洁卫生、消毒 隔离、无菌操作、医疗废物处理等情 况。
监督方法
定期检查、随机抽查、患者满意度调 查等。
考核标准与程序
考核标准
医院产房、手术室的清洁卫生、消毒隔离、无菌操作、医疗废物处理等是否符合国家相关规定和标准 。
考核程序
自查、专项检查、综合评估等。
持续改进与优化
持续改进
定期对设备进行维护和保养，确 保设备正常运行，降低故障率。
设备更新与升级
及时更新和升级设备，提高设备 性能和安全性，降低感染风险。
03
医院产房、手术室感染预防 措施
清洁和消毒
清洁
定期对医院产房、手术室进行全 面清洁，包括墙面、地面、设备 、仪器等，保持环境整洁。
产房医院感染PPT课件
产房空气控制感染管理
产房应定期通风换气
每日接生后进行清洁卫生消毒，用0.05%含氯消 毒液拖擦地面
每日常规紫外线照射2次，每次30 min,每周一次 用95%酒精纱布擦拭紫外线灯管。（以前用此方 法）
每月监测紫外线灯管强度一次，如<70μw/cm2 以下，超过1 000 h及时更换
每隔四小时使用动态循环机（消毒杀菌机）对产 房进行一次消毒，每次两小时
助产人员自我防护措施
➢ 加强防护用具的使用
在接触血液、体液前须严格遵守消毒隔离制度， 穿戴工作服、帽子、口罩、工作鞋，无菌乳胶手 套（手上有伤口者禁止上台接生，助产士在接生 前均应戴两副手套）。据新加坡的调查研究表明， 针刺入手套，通过有弹性的二层橡胶手套再刺入 皮肤，其感染率仅为0.20%～0.25%，故戴二层 手套能有效防止感染和降低感染率。在操作中若 手套破损应立即更换，在非无菌操作时注意防护 可有效防止职业感染
➢在处理脐带和缝合伤口前，应更换新的无菌手套
无菌技术管理
刷手间张贴六部洗手法示意图，护士长和 院感办人员不定时进行监督，每月有院感 专职人员进行手的采样送检工作，未达标 者扣科室质控分，并全院通报
无菌技术管理
六步洗手法：
➢ 第一步：掌心相对，手指并拢相互摩擦 ➢ 第二步：手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行 ➢ 第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 ➢ 第四步：一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行 ➢ 第五步：弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，
一次性医疗用品管理
一次性物品使用前的检查 一次性物品使用前要仔细查看核对产品名称、
型号、规格、制造厂名、产品商标、灭菌有效期、 生产批号、包装严密性等。核对合格后方可使用。 若遇过期、不合格、不配套、被污染、潮湿、包 装破损、字迹模糊不清者均不可使用
手术室医院感染管理制度ppt课件
用（Jarvis,2000); 2008年美国停止付费的部分 插管相关尿路感染 血管插管相关感染 手术部位感染－冠状动脉搭桥术后的纵隔炎 美国计划将停止支付的部分 全膝关节置换术后SSI 呼吸机相关肺炎 金葡菌败血症 艰难梭菌病
2018/10/21 18
医院买单与病人买单 我们的预防方法会有差别吗？
循证研究： 影响手术室空气污染的因素
手术类型 空气质量 空气交换频率
手术室中人数
手术室工作人员走动
实施感染控制的程度
工作人员服装质量 清洁过程的质量
严格手术室分级
《医院洁净手术部建筑技术规范》 中华人民共和国建设部
等级
手术室名称
手术切口类别
适用手术提示
Ⅰ
特别洁净手术 室
研究表明：
术前一日剃毛可以增加感染风险
丝线与合成缝线相比感染风险更高
简单的术中保温可以减少患者SSI的风险 输血可能会增加术后感染的风险 肠道准备在降低SSI风险方面作用有限 抗生素应该在皮肤切开前半小时或麻醉诱
导开始时应用
卫生部办公厅关于印发 《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》 等三个技术文件的通知
手术室医院感染 管理制度
第一部分 手术室医院感染概况
2
手术的概念
指患者在手术室接受外科医师至少在其皮
肤或粘膜上做一个切口，包括腹腔镜，并在 患者离开手术室前缝合切口。
手术是治疗外科疾病的有效方法，但在19
世纪中期之前，手术患者通常都会出现“刺 激热”，然后出现手术切口流脓、全身败血 症，重者造成患者死亡。
邻近皮肤），以保证外科医生手术时不接 触没有消毒的皮肤。 覆盖无菌手术巾 1、除了手术区和需要麻醉用药和麻醉维持 的区域外，所有部位均应覆盖无菌手术巾。 2、无菌手术巾一旦放置在合适位置就不能 移动或变换，以免破坏无菌区。
关于手术室医院感染管理_【PPT课件】
2021/3/2
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（二）手术室环境因素
1、手术室空气
手术室空气环境的洁净度直接影响患者的创口愈合和 康复。如手术间无术中持续空气净化设备,手术多,接 台频繁,中间撤换物品和接送患者,人员和物品的流动, 增加菌尘在空气中的浮游,手术人员不正确着装,头发、 胡须不完全覆盖,手术人员皮屑的散发及室内人数密切 相关。加重了手术室空气中悬浮菌尘污染,使手术感染 的机会增加,是切口感染的细菌来源。
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3、带入手术室的物品：
在带入手术室的病历夹进行细菌培养，结果 各病历夹细菌培养总阳性率为90%。目前有很 多外科医生为了联系方便将手机带入手术室， 对22部医务人员的手机进行微生物检测，结 果发现医务人员手机的污染较为严重，菌株检 出率为95.5%，HBsAg检出率为13.6%。
2、巡回护士在病人麻醉前要认真检查病人手术区域的皮 肤情况，如存在局部皮肤破损和感染的情况，要建议 手术医生延期手术，降低感染的机会。
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（八）术前处置的影响因素
3、开放外伤急诊手术：急诊术后感染多于择期手术。 因为伤口已受到污染，所以护士不要急于拆去开放性 伤口上覆盖的敷料，应保留到手术准备好才打开，以 防止细菌扩散。
手术室医院感染管理
2021/3/2
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手术室是医院感染的高危科室，它担负对病人进 行手术治疗和急危重病人的抢救工作。因此，其 工作质量直接影响手术病人的预后及医疗效果， 严重的术后感染可危及病人生命。手术部位感染 是手术患者的风险因素，但手术医生和护士通过 对患者的选择和细心的术前准备，关注技术细节 和手术室重点环节的监控，及选择预防性抗生素 使用,尽而减少手术患者的感染风险。
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产房医院感染管理ppt课件
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医院感染管理规范要求 ：纸箱等外包装不得进 入诊疗室内无菌柜或一 次性用品储存柜
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六、无菌物品及消毒类物品管理
无菌物品、清洁物品、污染物品应当分区 放置。
无菌物品必须保持包装完整，注明物品名 称、灭菌日期、失效日期，以及检查打包 者姓名或编号、灭菌器编号、灭菌批次号 等标识。
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为什么要讲产房医院感染控制—案例回顾
• 1993年3～4月安徽省黄山市某医院妇产科婴儿室发生 新生儿柯萨奇病毒B3感染爆发。14例患儿发病，10例 死亡，病死率71.4%。经调查是由一名感染柯萨奇B族 病毒且已发病的产妇将病毒携带入院，感染其婴儿感染 及同居一室的其他产妇和新生儿，造成暴发。传播途径 以产后感染可能性最大，多发生在产后1周内发病，临 床症状酷似败血症，病情变化快，进展迅猛，患儿同时 或相继出现心、肝、肾多脏器受损，尸检3例，证实为 主要脏器的急性弥散性非化脓性损害。部分病例进病毒 血清学检测，确定病原体为柯萨奇病毒B3。据该院对 自身管理问题的分析，医护人员无菌观念淡漠，消毒隔 离不严，科室制度执行松懈（甚至有人上班时间织毛衣， 多个婴儿共用同一奶瓶喂奶），以及探视制度不严等。
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产房医院感染管理制度
• 进人产房应更衣、更鞋、戴圆帽。 • 保持限制区的环境清洁，定期对墙壁、玻璃、地
面、接送产妇车进行保洁、被褥污染及时消毒。 • 医疗废物、生活垃圾分开放置。 • 污物间、卫生间、办公室、更衣室等因分别设置
专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定 期消毒。 • 拖鞋每天清洗消毒。
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产房设置
• 产房周围环境必须清洁，无污染源，应与 母婴室和新生儿室相邻近，相对独立，便 于管理。
产房医院感染预防与控制标准PPT课件
医护人员手卫生不规范
医护人员在进行诊疗操作前后未按照规范进行手卫生，增加了交 叉感染的风险。
消毒隔离措施不到位
产房内的空气、物体表面、医疗器械等消毒不彻底，隔离措施执行 不严格，导致病原菌在产房内传播。
医疗废物处理不当
医疗废物未按照分类要求进行收集、运送和处置，存在交叉感染和 环境污染的风险。
改进措施提出及实施计划安排
的标志和隔离措施。
个人防护
医护人员进入产房前应更换专 用工作服、鞋帽、口罩等，并 严格遵守手卫生规范。
患者隔离
对患有或疑似患有感染性疾病 的产妇，应采取相应的隔离措 施，如单间隔离、专用器械等 。
废弃物处理
医疗废弃物应分类收集、及时 处理，避免交叉感染的发生。
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手卫生与职业防护标准
手卫生规范及操作流程
01
02
03
紫外线消毒
使用紫外线灯对空气进行 消毒，注意定期更换灯管 并保持清洁。
化学消毒剂
选择合适的化学消毒剂对 物品表面、地面等进行擦 拭或浸泡消毒。
高压蒸汽灭菌
对于耐高温、耐高压的医 疗器械和物品，采用高压 蒸汽灭菌法进行消毒。
隔离技术实施及注意事项
严格分区
将产房划分为清洁区、半污染 区和污染区，各区之间有明显
部分医院缺乏有效的产房医院 感染监测与报告体系，难以及 时发现和处理感染事件。
抗生素合理使用问题
部分医生在产妇围术期滥用抗 生素，不仅容易导致耐药菌株 的产生，还可能对母婴造成不 必要的伤害。
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预防与控制标准制定原则与方法
制定原则
80%
科学性原则
制定标准必须基于科学理论和实 践经验，确保标准的合理性和可 行性。
《手术室院感》PPT课件
）建立合理的手术室布局：严格进行 分区即无菌区、清洁区、污染区，分区界限 标志明显。并按手术切口的类别安排手术间 ，感染手术安排在正负压切换手术间。手术 间尽量少放设备，各种仪器不可阻挡回风口 ，以免影响消毒效果。
精选课件
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（2）手术间空气质量：在控制手术间参 观人员的同时，严禁人员串手术间;术前半小 时开启净化空调系统，保证空气洁净度达标
精选课件
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• ②手术操作的因素：手术操作过程中，医师清除坏死组织 部不彻底，操作粗暴，手术中缝合时留有死期、止血不彻 底、未适当放置引流物。
• ③手术人员无菌操作相关因素：参加手术人员如麻醉医师、 手术医师、手术护士的无菌观念不强，无菌操作不熟练， 有菌区域与无菌区域界线不清，空腔脏器手术及局部有感 染的手术术中做好保护性隔离措施。
。接台手术时，要及时打扫卫生，清洁后百 级手术间净化15min，万级手术间净化 20min。
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（3）彻底清洁消毒：每天手术开始前要对 手术间所有物表、地面进行清洁，每天手术 结束后手术间物品及仪器设备表面要进行彻 底清洁消毒，固定周卫生日，进行卫生大扫 除。保洁工作质量由当班巡回护士检查，护 长抽查，对新进保洁员由科室院感小组对其 进行清洁消毒方法的培训。由设备科按时清 洁更换各级过滤器
精选课件
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手术物品的消毒灭菌效果
• 手术物品未按照卫生部医院消毒供应中心 两规一标进行清洗消毒及灭菌，或已消毒 物品超过了有效期，或已被污染，未进行 重新消毒或未进行更换;使用了不洁的医疗 器具，导致手术部位感染。
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6
手术室环境因素
①布局和设施不合理：手术室内区域划分不 清，无明显标志，洁污物品共通道，易引起 交叉感染;
手术室感染危险因 素的预防与控制
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（2）手术间空气质量：在控制手术间参 观人员的同时，严禁人员串手术间;术前半小 时开启净化空调系统，保证空气洁净度达标
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• ②手术操作的因素：手术操作过程中，医师清除坏死组织 部不彻底，操作粗暴，手术中缝合时留有死期、止血不彻 底、未适当放置引流物。
• ③手术人员无菌操作相关因素：参加手术人员如麻醉医师、 手术医师、手术护士的无菌观念不强，无菌操作不熟练， 有菌区域与无菌区域界线不清，空腔脏器手术及局部有感 染的手术术中做好保护性隔离措施。
。接台手术时，要及时打扫卫生，清洁后百 级手术间净化15min，万级手术间净化 20min。
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（3）彻底清洁消毒：每天手术开始前要对 手术间所有物表、地面进行清洁，每天手术 结束后手术间物品及仪器设备表面要进行彻 底清洁消毒，固定周卫生日，进行卫生大扫 除。保洁工作质量由当班巡回护士检查，护 长抽查，对新进保洁员由科室院感小组对其 进行清洁消毒方法的培训。由设备科按时清 洁更换各级过滤器
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手术物品的消毒灭菌效果
• 手术物品未按照卫生部医院消毒供应中心 两规一标进行清洗消毒及灭菌，或已消毒 物品超过了有效期，或已被污染，未进行 重新消毒或未进行更换;使用了不洁的医疗 器具，导致手术部位感染。
精选课件
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手术室环境因素
①布局和设施不合理：手术室内区域划分不 清，无明显标志，洁污物品共通道，易引起 交叉感染;
手术室感染危险因 素的预防与控制
产房医院感染管理制度【PPT课件】
– 医用垃圾和生活垃圾分开装袋，封闭运送， 一次性医疗用品用后进行消毒毁形送固定地
点无害化处理。Biblioteka – 接生按规定操作，处理新生儿按无菌操作规程进 行。
– 接生后，所有物品送洗，更换产床被服及产垫。 – 产床每次使用后，应用消毒液擦拭后再使用。 – 须在更换待产床上的全部被服后，才能接受新的
待产者。
三、消毒隔离制度
– 保持工作拖鞋清洁，每天清洗一次。
– 待产室和分娩室等的卫生用具（拖把、抹 布等）分室专用，标记明确，分开清洗， 悬挂晾干，定期消毒。
一、人员管理
– 凡进入分娩室的工作人员须更换衣裤和鞋， 戴好口罩、帽子。
– 接触病人前后，医务人员须用肥皂或消毒液 洗手。
– 工作人员离开产房因事外出时要更换衣或穿 外出衣
• 产妇进入分娩室除更换全部衣物外也须 换鞋，个人物品不得带入室内
二、环境管理
– 产房周围环境清洁、无污染源，与母婴室和亲儿 室相邻近。
– 布局合理，严格划分无菌区和清洁区、污染区。 – 每日用消毒液擦拭待产室、分娩室的门面、桌椅
等，每班用消毒液擦拭地面1-2次。 – 分娩室每日通风，每日紫外线照射60分钟消毒，
每月空气细菌培养一次。分娩室和待产室每周进 行一次大扫除，对室内空气及家具物表彻底消毒 一次。
三、消毒隔离制度
– 接生前按洗手常规刷手，刷手用物一人一用一消 毒。
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深圳妇儿医院手术切口感染
深圳孕妇感染事件开庭：46人索赔两千多万
2019年4月1日～5月31日共手术292例，发生切口 感染166例。切口部位开始为小结节，继而化脓 成窦道，有线头挟出。清创换药后创面清洁但不 愈合，或愈合后又复发，并有淋巴结炎倾向。
结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污 染，从而引起切口感染
术器械污染； 无菌操作不规范：操作过程中污染；
……
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手术室医院感染管理要求
1、布局要求： 2、环境管理： 3、人员管理： 4、手术器械及物品的管理 5、特殊感染手术处置要求 6、手术部管理制度
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手术部的建筑布局
洁净手术部应达到2019《医院洁 净手术部建筑技术规范》的标准。
污物回收处理等区域。
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层流洁净手术部管理混乱
未经有资质的工程质检部门进行综合性能全面 评定；
管理制度不健全； 各种手术均在层流手术间进行； 未定期更换过滤板； 回风口未定期清洁； 连台手术之间手术间不清洁； 参观人员过多等。
11.11.2020Leabharlann 4手术部管理存在问题
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手术部的环境保洁
手术部（室）的工作区域，应当每24小时 清洁消毒一次。
连台手术之间、当天手术全部完毕后，应当 对手术间及时进行清洁消毒处理。
手术部用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器设 备的表面
应当在每日开始手术前和手术结束后进行湿式擦拭方法的 清洁、消毒，墙体表面的擦拭高度为2-2.5M。
污染区包括病人车辆更换区、器械初步清 洗区、污物回收处理等区域。
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手术部的建筑布局
手术间表面要求：
光滑，无裂隙，无暴露管道 无下水口等 建筑材料易于清洁消毒。
设有隔离手术间，便于隔离感染病人。 空气净化可采用：
层流净化 静电吸附等消毒设备。
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不同级别洁净用房物品:
清洁、消毒物品（拖布、抹布）必须分别设 置，不得混用。
拖布、抹布应使用不易掉纤维的织物材料制 作。
拖布应使用片状形式用后应立即洗净、消毒、 烘干。
进入手术部洁净区域的物品、药品:
应当拆除其外包装后进行存放
设施、设备应当进行表面的清洁处理。
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手术部的环境保洁
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典型医院感染事件回顾
上海某医院手术室医院感染暴发流行事例
2019年上海某医院儿科心脏术后18例血液感 染肺炎克雷白杆菌
上海某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染 暴发
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不重视管理，感染事件还会出现！
管理混乱：无菌手术室与污染手术室混用； 手术器械：没有做到一人一用一灭菌； 连台手术：间隔时间短，不能保证消毒时间； 消毒灭菌方法不正确：采用化学浸泡法消毒，导致手
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手术室医院感染管理要求
1、布局要求： 2、环境管理： 3、人员管理： 4、手术器械及物品的管理 5、特殊感染手术处置要求
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手术部的环境保洁
手术室内环境应保持整洁、无尘、无污染。 手术过程中应严格控制血液、体液污染环境，
一旦污染应立即用高效消毒剂进行消毒和局 部清理。 接送病人手术平车应用交换车，并保持清洁， 平车上的铺单（防水、防渗）一人一换。
未经感染管理培训，感染控制意 识差
环境卫生学控制指标检测不规范 保洁人员未进行分区保洁
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典型医院感染事件回顾
宿州眼球事件
2019年12月11日，宿州，为10名患者做白 内障手术。结果10名患者均出现感染情况， 其中9人的单眼眼球被摘除。
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典型医院感染事件回顾
徐州市妇幼保健院 孙晚霞
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手术室是医院感染管理的重要部门
手术室是外科系统的治疗中心。
手术室是开放性治疗的重要场所 手术室感染控制与管理是手术成功的
关键。
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手术部管理存在问题
布局流程不合理：
分区不明确 病人和医务人员、污染物品和清洁物品共
用一个通道； 未设感染手术间； 没有病人车辆更换区、器械初步清洗区、
建筑布局应当满足功能需求 流程合理和洁污分开
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手术部的建筑布局
生活办公区与手术区，严格分开 无菌区、清洁区、污染区划分明确，
有实际屏障，严格区域管理，防止区域 间的交叉污染。
无菌区包括无菌物品储存室、手术设备存 放室、医护人员刷手区、患者麻醉和手术 区域；
清洁区包括药品存放区、麻醉恢复区域、 医护人员更衣办公区等
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人员管理
所有手术人员均应严格执行无菌技术操作规 程。
进入手术室的人员:
应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、 工作鞋，戴帽子、口罩；
帽子应将头发全部遮盖。 当手术衣被污染时，应及时更换。
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人员管理
实施手术人员:
刷手戴手套后只能触及无菌物品和无菌区域； 不能在手术者背后传递器械和用物， 坠落在手术器械台面以下的器械和物品应当
视为污染。
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人员管理
穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌 区域活动；
手术间的门，除物品及人员通过时均应 保持关闭，尽量减少人员的出入。
患有上呼吸道感染、皮肤化脓性感染或 者其他传染病的工作人员应当限制进入 手术部工作。
未经清洁、消毒的手术间不得连续使用。
洁净手术部的净化系统应在手术前30分钟开启。
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手术部的环境保洁
连台手术时，空气净化系统应连续 运行到清洁、消毒工作完成后计算 时间：
Ⅰ～Ⅱ级手术间不短于20min Ⅲ～Ⅳ级手术间不短于30min。
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手术部的环境保洁
实施感染手术的手术间：
应当严格按照医院感染控制的要求进行清洁 消毒处理。
手术部（室）的医疗废物管理应当按照 《医疗废物管理条例》及有关规定进行 分类、处理。
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手术室医院感染管理要求
1、布局要求： 2、环境管理： 3、人员管理： 4、手术器械及物品的管理 5、特殊感染手术处置要求 6、手术部管理制度