112例婴儿麻疹临床特征分析
儿科学-温医大-【儿科学】麻疹
排出病毒且持续数日 出疹前后5天、并发肺炎出疹后10天均有
传染性，以潜伏期末到出疹后1、2天传 染性最强
.
流行病学：Epidemiology
传播途径 ： 主要直接经 呼吸道
借飞沫传播。 有可能通过密切接触，应用新污染的手
帕、毛巾
.
流行病学：Epidemiology
发热等
中枢神经系统
被淋巴细胞、巨噬细 胞带入血（第一次病 毒血症）
肝、脾、骨髓巨噬细 胞系统内繁殖
血液（第二次病毒血症）
营养不良 VA缺乏
皮肤粘膜
呼吸道粘膜 消化道粘膜
免疫系统
皮疹、柯氏斑（Ⅲ、 Ⅳ型变态反应）
充血、炎症 肺炎
发病机理.
消化道症状腹 泻食欲下降
Ts 、免疫
PPD转阴结核恶化原 有湿疹、哮喘缓解
1846年，Peter Ludvig Panum 对法罗群岛麻 疹的流行病学作了确切描述.
.
1898年，Henry Koplik提出粘膜斑对本病早期诊断的价值 .
全球麻疹流行情况
Due to widespread immunizations, the number of measles cases has steadily declined in the last 20 years. There were 4 million cases in 1980, but in 1999 there were just 500000.
.
情景3
接诊医师向怡婷妈妈详细地解释了病情，建议怡婷住院治疗，入 院完善检查，给与病毒唑抗病毒等治疗，辅助检查： 1. 血 常 规 +CRP ： C 反 应 蛋 白 （ 快 速 ） 0.83mg/L ， 白 细 胞 5.4×10^9/L，红细胞 4.42×10^12/L，血红蛋白 119g/L，血小 板 228×10^9/L，中性粒细胞计数 0.551×10^9/L，淋巴细胞计 数 4.666×10^9/L，异型淋巴细胞相对值 未找到。 2. 血 生 化 ： 谷 丙 转 氨 酶 31U/L ， 谷 草 转 氨 酶 62U/L ， 尿 素 2.96mmol/L，肌酐 44.9μmol/L，磷酸肌酸激酶 46U/L，乳酸脱 氢酶 586U/L，钠 134.1mmol/L，钾 4.65mmol/L。 3.胸部X线平片:两肺纹理增多增粗，两肺野未见斑片状影， 4.痰培养：阴性。 5.麻疹病毒IgM (+)。
麻疹案例分析-2
疾病预防控制中心流行病学项目办公室应用流行病学之案例分析No.911-107高疫苗免疫接种人群的麻疹流行(Ficticia 麻疹)教学版学习目的通过本案例的学习，学员应掌握：☐探讨疫苗免疫接种率的估算方法；☐描述便利抽样与概率抽样的不同点；☐描述世界卫生组织扩大免疫规划调查使用的抽样方法；☐计算和解释疫苗效果，描述不同病例定义对此次调查结果的影响。
第一部分疫苗接种率Ficticia是位于非洲中东部一个人口密集的小国（见图1），全国共划分为24个卫生区。
1981年Ficticia加入世界卫生组织扩大免疫规划(Expanded Programme on Immunization, EPI) 成为EPI的一部分，对9～23月龄的儿童进行疫苗接种、抵御疹。
在1985到1988年期间，作为提高儿童存活率行动的一部分，在联合国儿童基金会和其他捐助者的帮助下，大量的资源（如疫苗、注射器、冰箱、运输工具、燃料）被投入到Ficticia的扩大免疫规划中。
图1 Ficticia地理位置在1988年底，Ficticia评估的疫苗免疫接种率达到历史最高水平。
与此同时,位于Ficticia 东北部的DoltWell卫生区报告麻疹诊断病例却戏剧性的大量增加（见图2）。
病例增加令计划免疫规划中心全体感到奇怪并引起自EPI项目在DoltWell卫生区实施以来的高度关注。
报告病例数的增加明显地反映了一起真实的麻疹流行。
鉴于此次流行，一些官员开始质疑大量资源投入到EPI是否是英明的举措。
EPI中心工作人员承担的首要任务是清楚地估算Ficticia整个国家和DoltWell卫生区的疫苗接种率。
一种估算疫苗接种率的方法通常被称为“使用量法”(administrative method)，这种方法依靠从项目管理者容易得到、可用的数据资料进行估算。
基本上，接种率作为一个构成比来计算，分子是给予目标人群疫苗的剂量总数，分母是估算的目标人群大小；12～23月龄幼儿童麻疹疫苗接种率能被估算为12～23月龄儿童疫苗接种的剂量数除以12～23月龄儿童数。
麻疹189例流行病学分析
麻疹189例流行病学分析
刘海波;耿超;刘兰英
【期刊名称】《中国误诊学杂志》
【年(卷),期】2008(8)29
【摘要】目的：探讨我地区近年来麻疹流行病学特点和流行特征。
方法：对收入院的189例麻疹病例进行回顾性分析。
结果：189例患者中成年人55例（29，10％），0～3岁人群109例（57．67％），4～16岁25例（13．23％）；发病高峰集中在4、5月份，并发气管支气管炎87例（46．03％），肝损害119例（62．96％），心肌损害76例（40．21％）。
结论：婴幼儿及成人发病率高，与麻疹抗体滴度下降及成人未规范接种麻疹疫苗等有关；婴幼儿患者临床病毒血症重，易合并脏器损害。
【总页数】1页(P7279-7279)
【关键词】麻疹/流行病学
【作者】刘海波;耿超;刘兰英
【作者单位】内蒙古通辽市传染病医院;通辽市红星医院;内蒙古民族大学
【正文语种】中文
【中图分类】R511.104
【相关文献】
1.汉台区2003～2012年麻疹流行病学特征与消除麻疹措施效果分析 [J], 吴秀芬;孙英;田玲;郑航;彭燕;牛菁;王宝君
2.广东省湛江市2004-2013年麻疹流行病学特征及消除麻疹措施的分析 [J], 戚佩玲;何广彪;郑宇玲;陈剑云
3.沧州市2010年麻疹疫苗强化免疫前后麻疹流行病学特征分析 [J], 王万鹏;高志华;吴秉伦;杨永胜;董伟
4.景东县2013年麻疹发病情况及麻疹传播因素流行病学分析 [J], 方源扬;
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婴儿麻疹127例临床特点分析
龄 ３例 ， 龄 ４例 ， 龄 １ ４月 ５月 Ｏ例 ， 龄 １ ６月 ４例 ， ７月 龄 １ 始 ； ２ ９ 有 ３例 以 躯 干 部 皮 疹 为 首 发 部位 ；７例 自手 、 １ 上肢 、 下
例， 龄 ３ ８月 ２例 ， 月 龄 ２ ９ Ｏ例 ，Ｏ月 龄 １ １ １例 ，１ 龄 ５例 ， １月 １ ２月 龄 ８ 例 。 患 儿 主 要 为 ５～ １ 月 龄 （ ０ Ｏ １ ６例 ） 占 ， ８ ． ， 中 ５ ３５ 其 ～８月 龄 （５例 ） ５ ． ，～ １ ７ 占 ９１ ９ Ｏ月 龄 （１ ３
麻 疹 是 由麻 疹 病 毒 引 起 的 一 种 急 性 发 热 出疹 性 疾 病 ，
１ ５ 母 亲 麻 疹 疫 苗 接 种 史 １７例 母 亲 中 年 龄 最 大 ３ ． ２ ４ 岁， 小 ２ 最 Ｏ岁 。４ １例 接 种 过 麻 疹 疫 苗 ， ８例 未 接 种 过 麻 ４ 疹 疫 苗 ，８例 免 疫 史 不 详 （ 中 １ ３ 其 ６例母 亲 幼 时 患 过麻 疹 ） 。 １６ 临床表现 ． １ ７例 患 儿 均 有 发 热 ， 多 数 为 稽 留 热 ， ２ 大
（ ｏ ｌ ｓｓｏｓ 氏 斑 ） 白色 小 点 ， ９例 两 侧 颊 黏 膜 见 Ｋ ｐｉ ｐｔ 科 ｋ 为 １
多 个 科 氏斑 ， 相 融 合 。２ 互 ４例 有 明 确 麻 疹 疫 苗 接 种 史 患 儿 ， 程 短 而 中 毒 症 状 轻 微 ， 见 科 氏 斑 ， 疹 稀 疏 不 典 热 未 皮
麻疹是一种传染性强的急性呼吸道传染 病 ， 自然 患 病 后 有 持 久 性 免 疫 力 ， 人 多 因在 儿 童 时 患 过 麻 疹 获 得 免 疫 成 力 而 很 少 发 病 。６月 龄 内 婴 儿 由于 在 出 生 时从 母 体 获 得 了 特 异 性抗 体 ， 很少 患麻 疹 。 但 是 近 年 来 婴 儿 麻 疹 的发 病
青岛市112例手足口病病人临床流行病学特征
第４８卷 第１期２０１２年２月青岛大学医学院学报ＡＣＴＡ ＡＣＡＤＥＭＩＡＥ ＭＥＤＩＣＩＮＡＥ ＱＩＮＧＤＡＯ ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＡＴＩＳＶｏｌ．４８，Ｎｏ．１Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１２［收稿日期］２０１１－０８－２６； ［修订日期］２０１１－１１－１４［基金项目］青岛市科技局公共领域科技支撑计划项目（０８－２－１－１－ｎｓｈ）［作者简介］李延年（１９５９－），男，副主任检验医师。
青岛市１１２例手足口病病人临床流行病学特征分析李延年，王海燕，孙波，谭丽莉，李萍，赵真（青岛大学医学院附属医院输血科，山东青岛 ２６６００３）［摘要］ 目的 探讨青岛市手足口病的临床流行病学特征。
方法 回顾性分析我院２０１０年春夏季诊治的１１２例手足口病病人的临床流行病学特征。
结果 １１２例中，６岁以下儿童占９６．１１％，确认有密切接触史者９１例（８１．２５％）；临床表现为发热１０５例（９３．７５％），手足部皮疹各１１２例（１００％）和１０４例（９２．８６％），口腔疱疹及口腔疼痛１１２例（１００％），厌食１０２例（９１．０７％），咳嗽４１例（３６．６１％），呕吐１３例（１１．６１％），头痛９例（８．０３％），腹泻５例（４．４６％）。
有１０７例病人（９５．５４％）１周内治愈，３例１０ｄ内治愈，１例并发病毒性心肌炎，１例出现腹泻，所有病人均无休克、脑炎等严重并发症，无死亡病例。
结论 做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗是关键，同时应加强疫情监测，将防控工作的重点放在幼儿园和小学。
［关键词］ 手足口病；儿童；流行病学研究；青岛［中图分类号］ Ｒ５１１ ［文献标志码］ Ａ ［文章编号］ １６７２－４４８８（２０１２）０１－００７９－０２ＨＡＮＤ－ＦＯＯＴ－ＭＯＵＴＨ ＤＩＳＥＡＳＥ ＩＮ ＱＩＮＧＤＡＯ：ＡＮ ＥＰＩＤＥＭＩＯＬＯＧＩＣＡＬ ＡＮＤ ＣＬＩＮＩＣＡＬ ＡＮＡＬＹＳＩＳ ＯＦ １１２ＣＡＳＥＳ ＬＩ Ｙａｎ－ｎｉａｎ，ＷＡＮＧ Ｈａｉｙａｎ，ＳＵＮ Ｂｏ，ＴＡＮ Ｌｉｌｉ，ＬＩ Ｐｉｎｇ，ＺＨＡＯ Ｚｈｅｎ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｂｌｏｏｄ Ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ，Ｔｈｅ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌｏｆ Ｑｉｎｇｄａｏ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｑｉｎｇｄａｏ ２６６００３，Ｃｈｉｎａ）［ＡＢＳＴＲＡＣＴ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ ｏｆ ｈａｎｄ－ｆｏｏｔ－ｍｏｕｔｈ（ＨＦＭ）ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ Ｑｉｎｇｄａｏ． Ｍｅ－ｔｈｏｄｓ Ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｉｎ １１２ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＨＦＭ ｄｉｓｅａｓｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｄｕｒｉｎｇｓｐｒｉｎｇ－ｓｕｍｍｅｒ ｓｅａｓｏｎ ｏｆ ２０１０． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｏｆ ｔｈｅ １１２ｃａｓｅｓ，ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｕｎｄｅｒ ｓｉｘ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ ａｃｃｏｕｎｔｅｄ ｆｏｒ ９６．１１％，ｔｈｏｓｅ ｗｈｏ ｈａｄ ａｃｌｏｓｅ ｃｏｎｔａｃｔ ｈｉｓｔｏｒｙ ｗａｓ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ｉｎ ９１（８１．２５％）．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ａｓ ｆｏｌｌｏｗｓ：ｆｅｖｅｒ １０５（９３．７５％），ｓｋｉｎ ｒａｓｈ ｏｎｈａｎｄ ａｎｄ ｆｏｏｔ １１２（１００％）ａｎｄ １０４（９２．８６％），ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｈｅｒｐｅｓ ａｎｄ ｐａｉｎ ｏｆ ｍｏｕｔｈ １１２（１００％），ａｎｏｒｅｘｉａ １０２（９１．０７％），ｃｏｕｇｈ４１（３６．６１％），ｖｏｍｉｔｉｎｇ １３（１１．６１％），ｈｅａｄａｃｈｅ ｎｉｎｅ（８．０３％），ａｎｄ ｄｉａｒｒｈｅａ ｆｉｖｅ（４．４６％）．Ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，１０７（９５．５４％）ｗｅｒｅｃｕｒｅｄ ｗｉｔｈｉｎ ｏｎｅ ｗｅｅｋ，ｔｈｒｅｅ ｗｉｔｈｉｎ １０ｄａｙｓ，ｏｎｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｖｉｒａｌ ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ ａｎｄ ｏｎｅ ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ ｄｉａｒｒｈｅａ．Ｎｏ ｓｅｖｅｒｅ ｃｏｍｐｌｉｃａ－ｔｉｏｎｓ，ｓｕｃｈ ａｓ ｓｈｏｃｋ ａｎｄ ｅｎｃｅｐｈａｌｉｔｉｓ，ａｎｄ ｄｅａｔｈ ｗｅｒｅ ｒｅｃｏｒｄｅｄ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｅａｒｌｙ ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ，ｅａｒｌｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄ ｅａｒｌｙ ｉｓｏ－ｌａｔｉｏｎ ａｒｅ ｔｈｅ ｋｅｙ ｆｏｒ ｔｈｉｓ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ．Ｅｐｉｄｅｍｉｃ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｅｎｈａｎｃｅｄ．Ｋｉｎｄｅｒｇａｒｔｅｎｓ ａｎｄ ｐｒｉｍａｒｙ ｓｃｈｏｏｌｓ ｓｈｏｕｌｄｂｅ ｔａｒｇｅｔｅｄ ａｓ ｔｈｅ ｆｏｃａｌ ｐｏｉｎｔ ｆｏｒ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆ ｔｈｉｓ ｄｉｓｅａｓｅ．［ＫＥＹ ＷＯＲＤＳ］ ｈａｎｄ，ｆｏｏｔ ａｎｄ ｍｏｕｔｈ ｄｉｓｅａｓｅ；ｃｈｉｌｄ；ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃ ｓｔｕｄｉｅｓ；Ｑｉｎｇｄａｏ 手足口病（ＨＦＭＤ）是由多种肠道病毒引起的一种传染病，以婴幼儿发病为主，临床表现主要为手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹、溃疡，少数病儿可引起心肌炎、无菌性脑膜脑炎、肺水肿等并发症。
免疫后麻疹120例临床流行病学分析
（ 市第 萍乡 二人民医院 传染科 江西萍乡 ３００ ３７０ ）
关键 词 ：麻疹 ；免疫 ；流行病 学
中图分类 号 ：Ｒ５１１ 文献标识码：Ｂ 文章编号 ：１０ ３３ ２ １ ）０ — ００一 （３ １． ０６— ８８（００ １ ０８ ０）
ｌ 例 ，湘东 区 ７例 ，芦溪县 ５例 ，莲 花县 ３例 ， ０
外市县 ｌ ；即城 区 １ 例 ７例 ，农 村及 外市 ２ ４例 ；
第 一胎 ；３ ３例 ，第二 胎 ：８例 ；有接 触史 ：１ 。 ３例
１２２临床资料 ：喂养史 ：母乳 喂养 １ ．． ９例，混合
喂 养 ｌ ，人 工 喂养 ５例 ；入 院前 用 药 ：抗病 毒 ７例
女１ ３例 ；年 龄 ：０—６月 ：６例 ，６月 一５岁 ３ ５
１ 例，６ ， ２ 月 ４例 ， ７月 ３ ，８ １ ，１ 月 ３ 例 月 例 １
例 ，ｌ ２月 ２例 ；城 区 １ １例 ，农 村 ２ Ｏ例 ；免 疫 接
种时间：生后 ６月 ８ ，８ ２ 例 ，都按正规程 例 月 ３ 序接种 ；胎次 ：第一胎 １ ，第二胎 ｌ ；有 ９例 ２例
接触史 者 ６例 。
例 ；发病时间 ： ３月 ｌ ，４月 ５例 ，５月 １ 例 ， 例 ０
６月 ５例 ，７月 ６例 ，８月 ６例 ，９月 １例 ，１ 月 ４ １ 例 ，ｌ ２月 ３例 ；分布 地 区 ：上栗 县 ｌ ，安 源 区 ５例
１１２临床资料 ．． 喂养史 ： 母乳喂养 １ ８例，混合喂养 ７ ，人 例 工喂养 ４例 ，不详 １ ；前驱期 ２—１ｄ 例 ５ ，其 中 ２ 天 １例 ，３２例 ，４ ４例 ，５９例，６ ３例，７４ ｄ ｄ ｄ ｄ ｄ 例 ，８５ ，１ｄ 例 ，１ｄ 例 ，１ｄ 例 ；入院时 ｄ 例 ０ｌ ２ｌ ５ｌ 中≤３℃６例 ， ≤３ ℃ １ ８ ９ ４例，≤４ ℃ ８例 ， ＞ ０
小儿麻疹病
• 鼻咽拭子分离麻疹病毒，肺部X线片可见大片融合病灶。心电图见低电压，T 波倒置、传导异常等。脑电图检查50%可见异常。
鉴别诊断
• 1.风疹
• 重点应与轻型麻疹相鉴别。风疹特点为：多见于幼儿及学龄前期小儿，成人少 见。前驱期短而症状轻，无热或低热，轻咳、流鼻涕，较少发生眼结膜炎，无 科氏斑。起病1～2天后即出疹，迅速见于全身。皮疹为稀疏色淡斑、丘疹， 1～2天内即消退，不脱屑、不留痕。同时耳后、枕后、颈部淋巴结肿大。很少 并发症，预后好。测血清特异抗体可助鉴别。
• （2）重症麻疹发热高达40℃以上，中毒症状重，伴惊厥，昏迷。皮疹融合呈 紫蓝色者，常有黏膜出血，如鼻出血、呕血、咯血、血尿、血小板减少等，称 为黑麻疹。皮疹少，色暗淡，常为循环不良表现。此型患儿死亡率高。
• （3）无疹型麻疹注射过麻疹减毒活疫苗者可无典型黏膜斑和皮疹，甚至整个 病程中无皮疹出现。此型临床诊断较难，只有依赖前驱症状和血清中麻疹抗体 滴度增高才能确诊。
• 5.其他
• 如败血症、斑疹伤寒、药物过敏、过敏性皮疹、川崎病(黏膜皮肤淋巴结综 合征)等亦须与麻疹鉴别。根据流行病学、临床表现、皮疹特点和实验室检 查可加以区分。
治疗
• 1.一般治疗 • 隔离，卧床休息，房内保持适当的温度和湿度，常通风保持空气新鲜。有
畏光症状时房内光线要柔和；给予容易消化的富有营养的食物，补充足量 水分；保持皮肤、黏膜清洁，口腔应保持湿润清洁，可用盐水漱口，每天 重复几次。一旦发现手心脚心有疹子出现，说明疹子已经出全，病人进入 恢复期。密切观察病情，出现合并症立即看医生。 • 2.对症治疗 • 高热时可用小量退热剂；烦躁可适当给予苯巴比妥等镇静剂；剧咳时用镇 咳祛疾剂；继发细菌感染可给抗生素。麻疹患儿对维生素A需要量大，世界 卫生组织推荐，在维生素A缺乏区的麻疹患儿应补充维生素A。
麻疹临床特征病例论文
浅谈麻疹临床特征及病例分析【关键词】麻疹特点临床表现预防中图分类号：r758.1文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）2-122-02麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，自普遍接种麻疹疫苗以来，已控制了麻疹流行，发病率和死亡率明显下降。
为了探讨麻疹的流行病学特点及临床特征，指导防治，本文对256例麻疹患者的临床资料进行了流行病学调查和回顾性分析，现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料 256例患者中男161例，女95例，年龄4个月～58岁，农村患者175例，占68.4%；城市患者81例，占31.6%。
1.2 256例麻疹患者中有麻疹接触史180例，占70.32%，112例8个月以上患者中有明确麻疹疫苗接种史者35例，占31.25%。
1.3 临床表现 256例患者中均有发热，体温大部分38.3℃～40.2℃，热程3～8天。
其中230例，占89.84%的患者有咳嗽、流涕、打喷嚏、咽部充血等卡他症状。
有麻疹粘膜斑者212例，占82.97%。
发热1天出疹者17例，占6.64%，2～5天出疹者207例，占80.86%，>5天出疹者32例，占12.5%。
其中205例,占80.08%的患者有典型出疹及消退顺序，出疹时间平均为4.2天，皮疹消退后均有浅褐色色素沉着，24例有糠麸样脱屑。
1.4 并发症225例患者并发肺炎，占87.89%；并发咳嗽者179例，占69.92%；并发心肌损害者119例，占46.48%，并发腹泻者123例，占48.04%；203例患者，占79.3%合并有两种以上并发症。
1.5 辅助检查患者做胸部dr或ct检查，有180例，占70.31%患者有肺纹理增强或斑片状阴影；119例，占46.48%患者白细胞总数或中性粒细胞升高。
1.6 治疗患者给予头孢类消炎药或红霉素抗感染，病毒唑抗病毒，重症患者给予免疫球蛋白，合并心肌炎者给予英联营养心肌，发热患者物理降温，布洛芬混悬液口服或地塞米松等对症治疗。
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・ｌ ９ ７・
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ０ — ３ ６ ０ ６ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． ０ ２ ６
（ ３ ３ ． ９ ３ ％） 。
断涌入 ， 暂住人 口比例增加 。本组患儿均未 接种疫苗 ， 其 中Ｉ ＞ ８ 月 龄 而未接种麻 疹疫苗者 ， 其 家长基 本是“ 不知道要接种 ” ， “ 不知道什 么 时间 、 地点接种 ” ， 或者 因发烧 、 腹泻 、 先天性心脏病 或临时外 出等未 按时接种疫 苗。③ 有麻疹接 触史。本组患儿 中 ３ ２ 例（ ２ ８ ． ５ ７ ％） 有 明 确麻疹 接触史 ， ５ ２ 例（ ４ ６ ． ４ ３ ％） 在 发病前 １ ￣ ２ 周 因感 冒、 肺 炎等婴儿 常见病而有 医院就 诊史或接触史 ， 也提示有麻 疹接触可能 。
・
临床 经 验点 滴 ・
１ １ ２ 例 婴儿麻疹临床 特征分析
近年 来全 国多数地 区麻 疹疫情 再 现甚 至反弹流 行 ， 出现 了婴 儿麻疹 发病 高峰 ， 对 我 国消 灭麻疹 工作 带来 巨大 的挑战 。我 院从
月份 为发病 高峰 本组资 料显示 ， 婴儿麻疹 占同期麻疹病例数 的 ６ ５ ． １ ２ ％， 其原因 可 能在于 ： ① 胎传抗 体消 失过 陕 ， 致使 ８ 个 月 以下小婴 儿发病 本 组麻 疹患儿母 亲多系 ２ ０ 世纪 ７ ０ －８ ０ 年代 后出生 的人 群 ， 母亲体 内 抗体 均 为疫 苗接 种 产生 ， 抗 体水 平低于 自然感 染麻 疹所 产生 的抗
２ ０ １ ２ 年６ 月至 ２ ０ １ ３ 年６ 月共收治麻疹 患儿 １ ７ ２ 例， 其 中＜ １ 岁 的婴 儿 麻疹 １ １ ２ 例（ ６ ５ ． １ ２ ％） 。本文分析 该 １ １ ２ 例 婴儿麻疹 的临床特 征 ， 分 析 其发病原 因并探讨 相应的防控策略 。 １ 临床 资料
体， 且 由于未 经过加强免 疫 ， 麻疹 抗体逐年 衰减 ， 乃至 消失 ， 故婴 儿 出生时 的麻疹 抗体水平也低 ； ｓ ｔ ｋ ￣ ｔ ， ， 尚有 部分母亲从未患过麻 疹 ， 也 未接 种过麻疹 疫苗 ， 其所 生的小婴 儿无麻疹 抗体 的保 护 ， 在麻疹 疫 苗初次免疫接 种前即成为易感 的高危人群 。②未接种疫苗 ， 可 能是 大婴儿 发病 的风险 因素 。随着本地 经济 陕速发展 ， 大量农村人 口不
１ １ ２ 例 患儿均 为我 院感染科 于 ２ ０ １ ２ 年６ 月至 ２ ０ １ ３ 年６ 月收 治 的婴儿麻疹 ， 资料 完整 ， 其 中男 ７ ９ 例， 女３ ３ 例； 最小 年龄 ３ ３ ｄ ， 其 中＜
６ 个月 １ ７ 例（ １ ５ ． １ ８ ％） ， ６ － ８ 个月 ５ ７ 例（ ５ ０ ． ８ ９ ％） ， ＞８ 个月 ３ ８ 例
由于婴儿 各器 官功能 尚未发育完善 ， Ｔ 淋 巴细胞 免疫功能相对
初诊 ， 其 中误诊 药疹 ３ ８ 例， 另 有误诊 为 口腔真 菌 ４ 例、 ， Ｊ ， Ｊ Ｌ 肠炎 １ ０
例、 幼儿急疹 ４ 例、 猩红热 ３ 例、 川崎病 ｌ 例。
低下， 罹患麻疹后Ｃ Ｄ ４ 数值降低及其他免疫功能受抑制， 易受各种
猩 红热疹、 风疹或 出血疹 ， 均 按出疹先后顺序消退 ， 疹 退时有糠麸样 脱 屑 留有 浅褐 色 色 素沉 着 ； １ ０ ６ 例（ ９ ４ ． ６ ４ ％） 有饮水呛 咳； ９ ５ 例
（ ８ ４ ． ８ ２ ％） 腹泻； ８ ６ 例（ ７ ６ ． ７ ９ ％） 畏光 流泪 ； ９ ０ 例（ ８ ０ ． ３ ６ ％） 口腔 黏膜 粗糙及 Ｋ ｏ ｐ ｌ ｉ ｋ 斑； ８ ５ 例（ ７ ５ ． ８ ９ ％） 肺部干 、 湿 罗音 ； 并部分伴 气喘 、 声 嘶、 肝 肿大等 。９ ９ 例（ ８ ８ ． ３ ９ ％） 患儿 以上感 、 支气管炎 或支 气管肺炎
感染 、 毒素侵袭 ， 故 临床并发症多见 ， 病 情严 重。本组患儿 中就有相
由于 婴儿麻 疹前驱 期症 状不 具有特 异性 ， 再加上 非专 科医务 人员对麻疹 的认识不足 ， 见到 发热、 咳嗽 、 腹泻 、 肺部闻及湿 罗音 ， 总 是想到最常见 到的“ 上 呼吸道感染 肠炎 、 支气管炎及肺炎 ” ； 又 因近
１ １ ２ 例患儿均未接 种麻 疹疫苗 ； ３ ２ 例（ ２ ８ ． ５ ７ ％） 有明确 的麻疹接 触史； 全年均有 病例 发生 ， ７ Ｏ 例（ ６ ２ ． ５ ％） 集 中在 ３ ￣ ５ 月份 ； 本 地长期 居 住患 儿 ８ ２ 例（ ７ ３ ． ２ １ ％） ； 检测麻 疹 Ｉ ｇ Ｍ抗体 阳性 ９ ５ 例（ ８ ４ ． ８ ２ ％） ； 发病 前 １ ～ ２ 周 因感 冒、 肺 炎等婴儿常见病 而有医院就诊 史或接触史
者５ ２ 例（ ４ ６ ． ４ ３ ％） 。 ｌ １ ２ 例（ １ ０ ０ ％） 患 儿均有 发热 、 出疹 和咳嗽 ， 体温 ３ ８ ． １ － ４ ０ ． ８ ￣ Ｃ ， 出疹程 度与 发热程 度相 并行 ， 高热 时皮疹依 次 从耳后 、 发际、 面 颈 部、 躯 干部 、 四肢 ， 最后达手足心来 可致皮 疹 的药物应 用增 加 ， 往 往倾 向于药 疹的诊 断 而导致误 诊； 还有将 口腔 Ｋ ｏ ｐ ｌ ｉ ｋ 斑误诊 为真菌 感染 ； 不 注意畏光 流泪 、 眼红 、 呛 咳、 声音 嘶哑 等症状 ， 与幼 儿急疹 、 猩 红热等 其他 出疹性 疾病 混 淆。本组患儿病初外 院误 诊率较高 。