执业药师资格考试中药学辅导资料

中药学专业知识（一）总论学习中药学是以掌握药物的功效为重点，而记忆众多药物的功效会有一定难度，如果能改进学习方法，则可变难为易，事半功倍。

本资料是根据考试大纲的要求，用分类、归纳、比较、列表的方法，排列出药物的功用异同，突出重点，一目了然，从而降低了记忆的难度，使之能更好地学好、考好中药学。

第一章历代本草代表作简介一、《神农本草经》1、作者：秦汉时代的著作。

2、成书年代：东汉末年。

3、学术价值：①是我国现存最早的药学专著，在我国药学发展史上起到了承先启后的作用。

②收载药物365种，所记药物功效大多翔实可靠。

③所载药物按上、中、下三品分类。

④总结了药物的四气、五味、有毒无毒、配伍法度、剂型、服药方法等多方面内容，奠定了中药学的理论基础。

二、《本草经集注》1、作者：陶弘景。

2、成书年代：魏晋南北朝时期的梁代。

3、学术价值：①开创了按药物自然属性分类的方法，初步确立了综合性本草的编写模式。

②收载药物730种。

③丰富了药学理论，如增加了诸病通用药及服药食忌等。

三、《唐本草》1、作者：苏敬等21人集体著作。

2、成书年代：唐代。

3、学术价值：①是我国第一部官修本草，也有人认为是世界上第一部药典。

②开创了图文对照的先进方法。

③收载药物850种。

④对世界医药影响较大。

四、《经史证类备急本草》1、作者：唐慎微。

2、成书年代：宋代。

3、学术价值：①本著作具有极高的文献价值，是我国现存最早的本草学刻版，保存了大量的医药文献。

②收载药物1746种。

③开创了方药对照的方法，附方3000余首。

五、《本草纲目》1、作者：李时珍。

2、成书年代：明代。

3、学术价值：①集我国16世纪以前药学之大成，中药学巨著。

②本著作分16部60类，纲举目张，成为当时最为完善的分类系统。

③收载药物1892种（图1100余幅，附方11000余首）。

④被当时其他国家认为是中国的百科全书，对世界的医药学和自然科学影响极大。

六、《本草纲目拾遗》1、作者：赵学敏。

2、成书年代：清代。

3、学术价值：①收载药物921种，其中新增药物716种，故名为本草纲目拾遗，并具有很高实用价值。

②订正了《本草纲目》32条错误。

七、《中华本草》1、作者：当今时代的集体著作。

2、成书年代：中华人民共和国1999年9月出版。

3、学术价值：①收载药物8980种，备考药物571种，并收载了藏药396种，蒙药421种，维药423种傣药400种。

②是20世纪的中药学巨著。

第二章中药的性能一、中药性能的含义：是对中药作用性质和功能的高度概括。

又称药性。

二、中药性能的内容：四性、五味、归经、升降浮沉、毒性等。

三、中药的作用：——治疗作用—医疗效应—预防作用中药的作用——保健作用—养身作用——副作用—不良反应——毒性作用（危害性反应等）四、中药的性能不能与中药的性状相混淆。

第一节四性一、四气的含义:是指药物的寒、热、温、凉四种药性。

二、确定依据：是从药物作用于机体的反应概括出来的，是针对疾病的病性相对而言的。

凡是能消除或减轻热性、阳性疾病的药物，为寒凉药性。

如石膏、知母能治气分实热证，为寒凉药性。

能消除或减轻寒性、阴性疾病的药物，为温热药性。

如干姜、肉桂能温中散寒，则为温热药性。

三、所示效用：寒凉性药物具有清热泻火、凉血解毒、滋阴除热、泻热通便、清热利尿、清肝息风等作用。

温热性药物具有温里散寒、补火助阳、温经通脉、回阳救逆、暖肝散结等作用。

四、具体表述：寒、凉、温、热、平，大寒、微寒、大热、微温等。

五、阴阳属性：寒、凉、大寒、微寒属阴；温、热、大热、微温属阳。

六、对临床用药的指导意义：“寒者热之，热者寒之”，“治寒以热药，治热以寒药”，既是临床中的用药原则，又是选药的依据。

1、根据病证的寒热选择相应药物。

2、根据病证的寒热程度的差异选择相应药物。

3、寒热错杂者，寒热并用。

4、对于真寒假热或真热假寒者，当分别选用热药或寒药，必要是时可加药性相反的反佐药。

第二节五味一、五味的含义：药物的辛、甘、酸、苦、咸五种药味。

是表示药物作用的性能。

二、确定依据：最初是通过口尝而确定，以后则是根据药物的功效来确定。

如桑叶具有解表作用，故标辛味。

山药具有补肺、脾作用，故标甘味。

三、所示效用及临床应用：五味与药物作用的关系。

1、辛“能散、能行”。

辛味药表示具有解表、行气、活血、化湿、开窍等作用。

表证，气滞、血瘀证等，常选用辛味药。

过辛易耗气伤阴，气虚阴亏者慎用。

2、甘“能补、能和、能缓”。

甘味药表示具有补虚、和中、缓急止痛及缓和药性等作用。

虚证，饮食积滞，腹痛等常选用甘味药。

过甘易助湿满中，湿阻、中满气滞者慎用。

3、酸“能收、能涩”。

酸涩味药表示具有收敛固涩等作用。

滑脱之证，常选用酸涩味的药。

过酸易敛邪，邪气盛者慎用。

4、苦“能泄、能燥、能坚”。

苦味药表示具有清热泻火解毒、降逆止呕、降逆平喘、泻下通便、燥湿、坚实肾阴等作用。

热证，大便秘结、呕吐、喘息、湿浊阻滞等证，常选用苦味药。

过苦易伤阴伐胃，脾胃虚弱、津夜大伤者不宜大剂量使用。

5、咸“能下、能软”。

咸味药表示具有通下大便、软坚散结等作用。

大便燥结，瘰疬、包块等证，常选用咸味药。

过咸易伤心气。

6、涩“能收、能涩”。

涩味药表示具有收敛固涩等作用。

滑脱之证，常选用酸涩味的药。

过酸易敛邪。

7、淡“能渗能利”。

淡味药表示具有通利小便等作用。

水湿为患之证，常选用淡味药。

过淡易伤津液。

四、阴阳属性：辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴。

五、气味结合：意义：气与味从不同角度表明药物作用，要较全面认识药物的性能，只能性味合参。

原则：一气可与任何一味或多味结合，一药中气只能有一。

规律：气味均一，或一气二味或多味。

气味结合与疗效的关系：气味相同，功效相似；气味相异，功效不同。

第三节升降浮沉一、升降浮沉含义：药物作用于人体的趋向性。

是与疾病的病势相对而言的。

升是上升，降是下降，浮是向外，沉是向里收涩。

二、确定依据：1、药物的质地轻重（及入药部位）。

质轻的升浮，质重的沉降。

2、药物的气味厚薄。

薄者多主升浮，厚者多主沉降。

3、药物的性味。

性温热，味辛、甘、淡为阳，多主升浮；性寒凉，味酸、苦、咸为阴，多主沉降。

4、药物的功效。

根据药物作用的趋向。

一般发表、透疹、升阳、涌吐、祛风湿、助阳、行气等作用的药，属于升浮药；泻下、利水、清热、安神、平肝潜阳、息风止痉、止呕、止咳平喘、收敛固涩等作用的药，属于沉降药。

三、所示效用及临床应用：一般说来，升浮药物具有发表、透疹、升阳、涌吐、祛风湿、助阳、行气等作用；沉降药物具有泻下、利水、清热、安神、平肝潜阳、息风止痉、止呕、止咳平喘、收敛固涩等作用。

对临床用药的指导意义（指导用药）。

1、根据升降浮沉药性，对抗病势，调节脏腑功能。

2、根据升降浮沉趋向性，因势利导，祛邪外出。

3、根据病变部位选择相应的药物。

四、阴阳属性：性温热，味辛、甘、淡，升浮药为阳；性寒凉，味酸、苦、咸，沉降药为阴。

五、影响因素：1、炮制。

2、配伍。

第四节归经一、归经的含义：表示药物作用人体部位的选择性。

二、理论基础：1、脏腑学说。

2、经络学说：三、确定依据：根据药物特殊作用和所治病证部位而确定。

1、药物特性。

形色气味。

2、药物疗效。

特殊作用及所治病证部位。

如黄连能清心热，即归心经。

石膏清肺热，即归肺经。

牛黄能息风止痉，即归肝经等。

四、表述方法：以脏腑经络部位表述。

五、对临床用药的指导意义：指导用药。

1、药物的性能之一，使性能理论更完善。

2、能准确的选用药物。

3、体现中医的整体观。

应注意以下几点：1、各种性能应相互联系。

2、归经的脏腑不能与解剖位置等同。

3、正确对待引经报使。

引子药。

第五节有毒无毒一、毒的含义1、古代：指药物的偏性或药物对机体的危害性。

2、现代：指药物对机体的危害性。

二、“毒”的特性：药物对机体的损害。

三、确定依据：机体的反应。

1、含不含有毒成分。

2、整体是否有毒。

3、用量是否适当四、影响有毒无毒的因素药材品种、来源、入药部位、产地、采集时间、贮存、加工炮制、剂型、制剂工艺、配伍、给药途径、用量、次数、时间长短、皮肤粘膜状况、用药面积大小、病人体质、年龄、性别、证候性质等。

五、引起中药中毒及不良反应的主要原因：1、品种混乱；2、误服毒药；3、用量过大；4、炮制失度；5、剂型失宜；6、疗程过长；7、配伍不当；8、管理不善；9、辨证不准；10、个体差异；11、离经悖法六、使用有毒药物的注意事项1、用药要适当；2、采制要严格；3、用药要合理，杜绝滥用；4、识别过敏者。

5、有毒无毒是相对的，要防止两种片面性；6、一些毒性药物可能具有较强或特殊的医疗作用，具有较高的实用价值；7、要有“有毒观念，无毒用药”的正确态度。

第三章中药的应用第一节中药的配伍一、含义：根据病情的需要，药物的性能特点，以及用药法则，将两味以上的中药组合使用为配伍。

二、目的：1、适应复杂病情。

2、增强药物作用，提高临床疗效。

3、降低药物的毒性或副作用，保证用药安全。

4、扩大药物的适用范围。

三、内容：（一）七情配伍1、含义：把药物的配伍关系总结为七个方面，谓之七情。

2、内容（1）单行：单味药的应用，或配伍中各功效互不相关的发挥作用。

（2）相须：“同类不可离也”。

相同功效的药物合用，明显增强原有疗效的配伍，为相须。

如麻黄与桂枝合用，明显增强发汗解表作用；石膏与知母合用，明显增强清热泻火作用；大黄与芒硝合用，明显增强泻下通便作用等，均属于相须。

（3）相使：“我之佐使也”。

有主有辅，辅助药物增强主药疗效的配伍，为相使。

如黄柏与苍术配伍，苍术增强黄柏的清热燥湿作用；黄芪与茯苓配伍，茯苓增强黄芪补气利水作用；麻黄与杏仁配伍，杏仁增强麻黄宣肺平喘作用等，均属于相使。

（4）相畏：“受彼之制也”。

一种药物的毒烈性，能被另一种药物减轻或消除，为相畏。

如半夏的毒性，能被生姜所消除，半夏畏生姜；附子的毒性，能被干姜所减轻，附子畏干姜等，均属于相畏。

（5）相杀：“制彼之毒也”。

一种药物能减轻或消除另一种药物的毒烈性，为相杀。

如生姜消除半夏的毒性，为生姜杀半夏毒；干姜消除附子的毒性，为干姜杀附子毒等，均为相杀。

（6）相恶：“夺我之能也”。

两药合用后疗效降低，为相恶。

如生姜温胃，黄连清胃，两者合用，疗效降低，为生姜恶黄连；人参补气，莱菔子行气，两者配伍，疗效降低，为人参恶莱菔子，均为相恶。

（7）相反：“两不相合也”。

两药合用后产生毒性或增加毒性，危害人体，为相反。

如甘草与甘遂，乌头与半夏，人参与藜芦等配伍，其毒性增强，属相反。

配伍用药原则：①用药时应充分利用相须、相使的关系，以增强药物疗效。

②使用毒性药物时，应利用相畏、相杀的关系，以降低毒性。

③避免使用相恶的关系，以免降低药物疗效。

④相反不能配伍使用，属于配伍禁忌。

（二）君臣佐使1、含义：方的结构，遣药组方的原则。

2、内容：（1）君药：“主病之为君”，针对主病或主证起主要治疗作用的药物，为君药。