病情测报使用说明书
病情评估与病情演示制度
病情评估与病情演示制度第一章总则第一条目的和依据为了确保医院对患者病情的科学评估和有效演示，提高医疗质量，保障医疗安全，特订立本制度。
第二条适用范围本制度适用于医院全部科室的医生、护士及相关医疗人员。
第三条定义1.病情评估：指医护人员对患者的身体情形、症状、病史、体征等进行全面、准确的评估。
2.病情演示：指医护人员通过图表、影像资料等多种形式向患者及其家属呈现病情的变动和发展趋势。
第二章病情评估制度第四条评估时间和频率1.医护人员应在患者入院时进行全面评估，并记录入院病情评估表。
2.患者在住院期间，病情评估应至少每日进行一次，并记录在医疗记录中。
3.在手术前后、治疗前后、病情转变明显等情况下，应及时进行病情评估，并记录在病程记录中。
第五条评估内容1.医护人员应对患者的身体情形、症状、病史进行认真询问和记录。
2.医护人员应认真察看患者的体征变动，包含但不限于体温、呼吸、心率、血压、意识等。
3.医护人员应针对不同科室或疾病，进行相应的专项评估，如神经系统评估、心血管系统评估等。
第六条评估工具和标准1.医院应依据不同科室和疾病，配备相应的评估工具和标准，确保评估的科学性和准确性。
2.医护人员应熟识和正确使用评估工具和标准，遵从操作规程，避开主观推断和误诊误治。
第七条评估记录和报告1.医护人员应将每次评估的结果记录在病历中，确保记录的准确性和完整性。
2.评估结果需及时报告给患者及其家属，并尽量以简洁明白的方式向其解释。
第三章病情演示制度第八条演示形式和内容1.医护人员可通过图表、影像资料、文字说明等形式，向患者及其家属演示病情的变动和发展趋势。
2.演示内容应包含但不限于病情趋势、治疗效果、不良反应等，确保患者及其家属了解病情的真实情况。
第九条演示时间和频率1.医护人员应依据患者病情的需要和要求，敏捷布置演示时间。
2.医护人员应依据患者的理解本领和需求，适时进行演示，避开信息过载和误会。
第十条演示记录和签字1.医护人员应将演示的时间、内容、参加人员等记录在医疗记录中，并进行签字确认。
病情报告书写规范
病情报告书写规范为了建立和完善我院干部保健工作规章制度，保证保健对象的诊疗有序开展，进一步提高干部保健工作的水平。
现将干部保健对象的病情报告参照有关公文和病历书写要求规定如下：一、干部保健病情报告需按照我院上报文件工作流程进行办理。
文件格式样本附后。
二、初次报告内容书写基本要求：㈠、一般资料：（不能填写者，以空白项表示）姓名、性别、年龄、职务、工作单位等；入院时间。
㈡、简要病情：主诉、主要阳性体征、主要阳性检查结果、基本诊断意见、本次入院目的、拟行诊疗计划。
㈢、基本评价：1、病情状况：轻微、一般、稳定、严重、危重、疑难、复杂；2、应对事项：尚需进一步的观察、检查、会诊、治疗等事项及其目的；3、申请事项：报请、商请上级主管部门或同级有关部门协调、决定的事项。
三、再次报告内容书写基本要求：㈠、可以省略第一部分，已经在前次报告中提及的内容，除有特殊原因，不再重复叙述。
㈡、简要病情主要叙述疾病和诊疗进展情况，新近发生和/或发现的主诉、主要阳性体征、主要阳性检查结果、基本诊断意见。
㈢、基本评价：1、病情进展：状况表现，轻微、一般、稳定、严重、危重、疑难、复杂；按照计划已经开展的诊疗步骤及其效果，尚未进行的诊疗步骤及其原因。
2、应对事项：尚需进一步的观察、检查、会诊、治疗等事项及其目的；3、申请事项：报请、商请上级主管部门或同级有关部门协调、决定的事项。
四、我院干部保健对象病情报告的报送单位为保健对象所属管理的中央和省市级干部保健委员会或保健局/处以及按照卫生部保健局有关要求需要报送的。
抄送单位为干部保健对象所在单位和诊疗过程中需提供帮助的有关单位和领导。
医院不明原因肺炎病例监测报告工作制度
XXXX医院不明原因肺炎病例监测报告工作制度一、监测目的：为了及时发现以肺炎为主要临床表现的原因不明的呼吸道传染病、及时发现呼吸道传染病类重特大突发公共卫生事件风险。
二、监测对象1、不明原因肺炎病例同时具备以下4条的病例：（1）发热(腋下体温≥38℃)；（2）具有肺炎的影像学特征；（3）发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少；（4）不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致的肺炎。
2、不明原因肺炎聚集性病例在两周内发现的两例或以上具有流行病学相关性的发热呼吸道感染病例，其中至少一例是不明原因肺炎病例。
流行病学相关性是指病例在发病前一段时间内曾经共同生活、居住、学习、工作、旅行等或有过密切接触史，或有过其它形式的接触史或共同暴露史等（重点考虑病例的亲属、工友、朋友、同事、同学等）。
具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史,或由疾病预防控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。
三、病例发现与报告1、各级各类医务人员发现符合不明原因肺炎病例定义的病例后，在做好病例救治的同时，应询问病例的流行病学史,填写不明原因肺炎病例个案报告卡，具备网络直报条件的医疗机构应以“临床诊断病例”类型在24 小时内进行网络直报。
2、发现不明原因肺炎聚集性病例时，应立即报告公共卫生科，同时填写不明原因肺炎病例个案报告卡，公共卫生科立即报告县疾控机构，并在2 小时内进行网络直报。
四、现场调查配合上级疾控部门做好病例调查工作。
五、标本采集在疾控机构指导下，及时采集病例的相关临床样本。
六、事件应急响应1、当不明原因肺炎病例被诊断为SARS、人感染高致病性禽流感、新型冠状病毒或其他新型病原体等感染时，按照医院防控流感大流行应急预案以及病例管理方案做好应急处置和病例管理工作。
2、当不明原因肺炎病例尚未确诊时做好如下工作：（1）按照《WS/T 311-2009 医院隔离技术规范》规定，在标准防护的基础上至少采用飞沫传播的隔离与预防措施，并尽可能将病例置于单间隔离治疗。
病情证明书——
病情证明书——病情证明书尊敬的XXX医院：我是XXX（患者姓名），身份证号码为XXX，于XX年XX月XX日在贵院就诊。
我现在急需一份病情证明书，以便我向单位申请病假或者办理相关的医疗保险事宜。
以下是我对病情证明书的具体要求：1. 证明书格式要求：病情证明书应采用A4纸张，字体为宋体，字号为12号，左右边距为2.5厘米，上下边距为2厘米。
证明书的标题为“病情证明书”，居中排列，字号为16号，加粗。
2. 证明书内容要求：（1）患者基本信息：证明书的第一部分应包含患者的基本信息，包括患者姓名、性别、年龄、身份证号码、联系电话等。
（2）就诊信息：证明书的第二部分应包含患者就诊的详细信息，包括就诊日期、就诊科室、主治医生姓名等。
（3）病情描述：证明书的第三部分应详细描述患者的病情，包括病情的起因、症状表现、检查结果等。
请确保病情描述准确、详细，并尽量使用专业医学术语。
（4）诊断结果：证明书的第四部分应包含患者的诊断结果，包括疾病名称、疾病的严重程度、预后等。
（5）治疗情况：证明书的第五部分应包含患者的治疗情况，包括治疗方案、用药情况、手术情况等。
（6）医生签名和盖章：证明书的最后部分应有主治医生的签名和医院的公章。
3. 证明书语言要求：证明书的语言应简明扼要、准确清晰。
避免使用模糊、含糊不清的词语，要求使用专业术语进行描述，以确保证明书的真实性和可信度。
4. 证明书时间要求：请您尽快完成病情证明书的制作，并注明证明书的有效期。
我需要在XX年XX月XX日之前将病情证明书提交给单位，所以希望您能在此之前完成。
以上是我对病情证明书的要求，请您根据我的需求制作一份符合要求的病情证明书。
如果需要我提供更多的信息或者进行进一步的沟通，请随时与我联系。
非常感谢您的配合和支持！此致敬礼XXX（患者姓名）联系电话：XXX。
疾病监测报告制度
疾病监测报告制度第一章总则第一条目的和依据为加强医院的疾病监测工作，及时掌握疾病发生情况，提高疾病防备和掌控水平，订立本制度。
本制度依据相关法律法规和国家卫生健康委员会、卫生健康行政部门的规定执行。
第二条适用范围本制度适用于本医院内全部科室、病房及相关医务人员。
第三条定义1.疾病监测：指对医院内公共卫生事件、突发公共卫生事件、传染病疫情及其他重点疾病进行监测与报告的活动。
2.疾病监测报告：指对疾病监测结果进行统计、分析和上报的报告。
第二章疾病监测报告流程第四条疾病监测人员职责1.医疗科室负责医院内疾病监测工作，指派专人负责疾病监测报告。
2.疾病监测人员负责收集、整理、统计和分析相关数据，编制疾病监测报告。
3.疾病监测人员应及时向医疗科室负责人报告疾病监测结果，并及时上报相关部门。
第五条疾病监测报告内容1.疾病监测报告应包含以下内容：–监测时间段和范围；–相关疾病的名称、病例数、病例分类等信息；–疾病暴发情况和传播途径；–相关医疗资源的使用情况；–防备掌控措施和效果评估；–其他与疾病监测相关的紧要信息。
2.疾病监测报告中的数据应准确、完整及时，而且保护个人隐私。
第六条疾病监测报告流程1.医院内每周进行一次疾病监测报告的汇总和分析。
2.医疗科室负责人在收到疾病监测报告后，应及时进行核实和批阅，并向相关部门上报。
3.医疗科室负责人应将疾病监测报告的结果、分析和建议进行汇报和沟通，以便及时采取相应的防备和掌控措施。
4.相关部门应及时对疾病监测报告进行评估，并依据评估结果采取相应的措施。
第三章相关责任和要求第七条疾病监测人员的职责1.疾病监测人员应具备相关专业知识和技能，依照规定的流程和要求开展工作。
2.疾病监测人员应及时、准确地收集和整理相关数据，确保疾病监测报告的真实性和有效性。
3.疾病监测人员应乐观参加相关培训和学习，不绝提高专业水平和工作本领。
第八条医院领导和相关部门的责任1.医院领导应支持和重视疾病监测工作，确保其顺利进行。
病情汇报模板
病情汇报模板标题：病情汇报模板引言概述：病情汇报是医疗工作中必不可少的环节，它能够提供重要的信息，匡助医生更好地了解患者的病情和治疗效果。
本文将介绍一种病情汇报模板，以匡助医生和患者更高效地进行沟通和治疗。
一、患者个人信息1.1 基本信息- 包括患者姓名、性别、年龄、联系方式等基本信息，便于医生准确识别患者身份。
1.2 病史- 包括既往病史、家族病史、过敏史等，有助于医生了解患者的疾病背景。
1.3 相关检查- 包括最近的相关检查结果，如血常规、尿常规、影像学检查等，为医生提供参考依据。
二、主要症状描述2.1 症状起始时间- 描述症状的起始时间，以及是否有逐渐加重或者缓解的趋势。
2.2 症状的具体表现- 详细描述症状的特点，如疼痛的部位、性质、程度，伴有的其他症状等。
2.3 症状的变化情况- 描述症状的变化趋势，是否有加重或者减轻，有无周期性变化等。
三、治疗情况3.1 用药情况- 列举当前正在使用的药物名称、剂量、用法和用量，包括处方药和非处方药。
3.2 治疗效果- 描述当前治疗的效果，包括症状的改善程度、副作用情况等。
3.3 遵医嘱情况- 叙述患者是否按照医生的建议进行治疗，是否有漏服药物或者未按时就诊等情况。
四、需要医生关注的问题4.1 病情变化- 提醒医生注意患者病情的变化，如症状加重、新浮现的症状等。
4.2 不良反应- 报告患者可能浮现的药物不良反应，如过敏反应、消化道不适等。
4.3 心理状态- 叙述患者的心理状态，如焦虑、抑郁等，以便医生进行心理支持和干预。
结论：以上是一种病情汇报模板，通过准确描述患者的个人信息、症状、治疗情况以及需要医生关注的问题，可以匡助医生更全面地了解患者的病情，制定更有效的治疗方案，提高患者的治疗效果和生活质量。
同时，患者也可以通过这种模板更有条理地记录和反馈自己的病情，与医生进行更高效的沟通。
中医病情报告示范
中医病情报告示范介绍中医病情报告是一种常用的医疗文档，用于记录中医诊疗中的病情、治疗过程、评估效果等信息。
本文档旨在示范中医病情报告的写作步骤和格式，帮助医生们正确记录和汇报病情。
报告格式中医病情报告一般包含以下几个部分：1. 患者基本信息：包括姓名、性别、年龄、联系方式等。
2. 病情描述：对患者主要的症状和体征进行描述，包括时间、部位、频率、程度等。
3. 诊断依据：根据中医四诊方法，结合患者的病史和体检结果，给出对疾病的中医诊断。
4. 治疗方案：根据中医理论和个体化的分析，制定相应的治疗方案，包括药物、针灸、艾灸等中医疗法。
5. 随访和评估：记录患者的治疗过程和效果，包括病情变化、治疗反应、不良反应等。
6. 总结和建议：根据患者的病情和治疗效果，进行总结，并提出下一步的治疗建议。
示例报告患者基本信息- 姓名：张三- 性别：男- 年龄：35岁- 联系方式：137XXXXXXX病情描述患者主要症状为头痛、眩晕，头部疼痛频率为每周1-2次，每次持续2-3小时。
头痛部位位于额部和两侧太阳穴，疼痛程度可达7/10。
伴有眩晕感，且容易恶心。
诊断依据患者根据中医四诊方法进行初步诊断，诊断为“阳虚血少，肝阳上亢，风痰内蕴”。
治疗方案根据患者的诊断，制定以下治疗方案：- 中药方剂：桂枝汤合寒水石散，早晨空腹服用，每日3次。
- 针灸疗法：选择百会、太阳、足三里穴进行针灸治疗，每周2次。
随访和评估患者连续服药和接受针灸治疗2个月后，头痛和眩晕明显减轻，每周发作频率由1-2次减少到1次以下，每次持续时间缩短至1-2小时。
头痛疼痛程度减轻至3/10，伴随的恶心症状也减轻。
患者无明显不良反应。
总结和建议根据患者的病情和治疗效果，初步达到了治疗目标。
建议继续坚持中药治疗和针灸疗法，加强调理，适当调整药量和穴位。
定期复诊跟踪病情进展，并在需要时酌情作出调整。
结论中医病情报告是记录和汇报中医诊疗过程中病情和治疗效果的重要文档，准确的记录和分析有助于判断疗效和指导后续治疗。
病情测报使用说明书(第七版)
全国水产养殖动植物病情测报系统（2015-08-30 Version1.0.0）使用说明全国水产技术推广总站（技术支持:苏州捷安信息科技有限公司）目录一、系统安装及登陆 (3)1、系统安装 (3)2、系统登陆 (5)二、系统使用 (5)1、全国水产技术推广总站用户 (5)1)内容管理 (5)2)统计报表 (11)3)测报管理 (16)4)系统设置 (17)2、省级和地（市）级水产技术推广站用户 (20)1)内容管理 (20)2)统计报表 (23)3)系统设置 (23)3、县（市）级水产技术推广站用户 (24)1)内容管理 (24)2)统计报表 (30)3)测报管理 (30)4)系统设置 (38)5)手机上报 (39)4、测报点用户 (42)1)内容管理 (42)2)系统设置 (43)3)手机上报 (43)三、注意点 (44)四、可能会问的问题 (45)一、系统安装及登陆1、系统安装点击安装包”setup.exe”。
根据安装向导完成项目安装，安装过程中如果电脑中没有.netframework4.0这个基础库则会自动安装，如果有这个基础库则会自动跳过。
如下图：安装完成后界面中出现一个病情测报的快捷方式。
如下图：开始菜单中出现病情测报快捷方式和卸载的快捷方式。
如下图：2、系统登陆双击桌面“病情测报.exe”快捷方式或者从开始菜单中点击“病情测报.exe”。
点击后进入登录界面，如下图：输入用户名和密码后点击“登录”按钮即可登录。
二、系统使用1、全国水产技术推广总站用户1)内容管理A.通知公告由全国水产技术推广总站向下级机构发布的通知公告。
只能显示最新的一条通知公告，当用户登陆时，通知公告自动弹出提示。
当通知公告显示的时间超过设定的显示天数时，那么公告将不会提示。
i.登陆后自动弹出最新通知公告如下：在灰色的任意部分点击鼠标即可关闭显示的通知公告。
ii.点击通知公告菜单按钮后界面如下：通知公告有新增、修改、删除功能。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
全国水产养殖动植物病情测报系统（2015-08-30 ）使用说明全国水产技术推广总站（技术支持:苏州捷安信息科技有限公司）目录一、系统安装及登陆................................................................................错误!未定义书签。
1、系统安装........................................................................................错误!未定义书签。
2、系统登陆........................................................................................错误!未定义书签。
二、系统使用............................................................................................错误!未定义书签。
1、全国水产技术推广总站用户........................................................错误!未定义书签。
1)内容管理..................................................................................... 错误!未定义书签。
2)统计报表..................................................................................... 错误!未定义书签。
3)测报管理..................................................................................... 错误!未定义书签。
4)系统设置..................................................................................... 错误!未定义书签。
2、省级和地（市）级水产技术推广站用户....................................错误!未定义书签。
1)内容管理..................................................................................... 错误!未定义书签。
2)统计报表..................................................................................... 错误!未定义书签。
3)系统设置..................................................................................... 错误!未定义书签。
3、县（市）级水产技术推广站用户................................................错误!未定义书签。
1)内容管理..................................................................................... 错误!未定义书签。
2)统计报表..................................................................................... 错误!未定义书签。
3)测报管理..................................................................................... 错误!未定义书签。
4)系统设置..................................................................................... 错误!未定义书签。
5)手机上报..................................................................................... 错误!未定义书签。
4、测报点用户....................................................................................错误!未定义书签。
1)内容管理..................................................................................... 错误!未定义书签。
2)系统设置..................................................................................... 错误!未定义书签。
3)手机上报..................................................................................... 错误!未定义书签。
三、注意点................................................................................................错误!未定义书签。
四、可能会问的问题................................................................................错误!未定义书签。
一、系统安装及登陆1、系统安装点击安装包””。
根据安装向导完成项目安装，安装过程中如果电脑中没有.这个基础库则会自动安装，如果有这个基础库则会自动跳过。
如下图：安装完成后界面中出现一个病情测报的快捷方式。
如下图：开始菜单中出现病情测报快捷方式和卸载的快捷方式。
如下图：2、系统登陆双击桌面“病情测报.exe”快捷方式或者从开始菜单中点击“病情测报.exe”。
点击后进入登录界面，如下图：输入用户名和密码后点击“登录”按钮即可登录。
二、系统使用1、全国水产技术推广总站用户1)内容管理A.通知公告由全国水产技术推广总站向下级机构发布的通知公告。
只能显示最新的一条通知公告，当用户登陆时，通知公告自动弹出提示。
当通知公告显示的时间超过设定的显示天数时，那么公告将不会提示。
i.登陆后自动弹出最新通知公告如下：在灰色的任意部分点击鼠标即可关闭显示的通知公告。
ii.点击通知公告菜单按钮后界面如下：通知公告有新增、修改、删除功能。
修改功能只存在于没有超过显示天数的通知公告。
iii.通知公告新增界面如下：根据填写的要求填写内容，然后点击保存按钮即可。
iv.通知公告修改界面如下：没有过期的通知公告可以修改，点击铅笔形状的按钮后，弹出修改界面，根据需要修改内容后点击保存即可。
注：超过显示天数的通知公告，只能删除不能修改。
v.通知公告删除界面如下：点击需要删除的通知公告对应行上的垃圾桶按钮。
在弹出的确认框中点击确定按钮即可删除。
vi.通知公告查看界面如下：在需要查看的通知公告上双击鼠标左键，自动弹出显示界面。
在任意灰色部分点击鼠标左键即可关闭查看界面。
B.月报上报全国水产技术推广总站账号用户点击月报上报功能后进入如下图界面：注意：月报时间如下：省级、市级、县级在4月、5月、6月、7月、8月、9月、10月、11月、第二年1月这9个月中需要做上个监测月度的月报，月报具体的完成时间段为县级1-3日，市级4-6日，省级7-9日。
月报上报功能存在上报功能和历史月报查询功能。
i.月报上报功能：月报上报分为几个步骤：1.选择开始日期和结束日期2.点击查询按钮生成月报数据3.填写相关责任人、审核人以及本月病情简述4.点击加号添加评论号并填写评论信息5.将填写好的评论捆绑到月报数据中6.点击保存按钮上传月报ii.历史月报功能：点击右上角的历史月报按钮即可进入历史月报功能界面，如下图：选择上报日子，点击查询按钮即可获取对应的月报。
如果需要打印和导出则点击上面的数据菜单。
注：月报上报为月度报告，只能上报上个月度的记录汇总。
例如：打算在2015年8月8日上报月报。
在选择上报开始日期和结束日期时只能选择2015年7月1日至2015年7月31日的数据生成月报。
C.历史数据点击“历史数据”进入所有上报的数据查看界面。
数据查看可以根据时间和测报类型分类。
开始日期选未选选未选结束日期未选选选未选含义 A B C DB：到结束日期前的所有数据C：从开始日期到结束日期之间的所有数据D：全部数据历史数据中“操作”这个栏里显示四种内容以及对应含义如下表：没有权限已删除已超时图标含义 A B C DB：当前记录已经被删除C：记录超过了修改的时间，禁止修改D：铅笔和垃圾桶图标，可以修改和删除i.历史数据查看双击需要查看的记录，弹出对应记录的具体信息。
点击灰色任意位置查看窗口关闭。
2)统计报表A.发病种类比例通过开始时间和结束时间，过滤出在某个时间段内监测到的发病种类的比例图标。
B.疾病种类比例通过开始时间和结束时间，过滤出在某个时间段内监测到的疾病种类的比例图标。
C.疾病平均发病率/死亡率通过选择监测品种和时间段，找出某个品种的死亡率和发病率D.种类/面积分类汇总表根据选择的时间段，统计出全国水产养殖病害监测种类和面积分类的汇总表E.发病种类汇总表根据选择的时间段，统计出发病水产养殖种类数量。
F.水产养殖病害汇总表根据选择的时间段，统计出发病水产养殖病害数量。
G.品种疾病检测表根据品种和时间段的选择，自动获取选择的品种在这个时间段内发生对应类型疾病的省份。
H.各地区月报报表根据选择的省份和上报的月报日期，自动获取选择的月报数据。
I.各地区疾病报送表根据地区、测报类型、时间来获取根据账号下级区域的疾病、新发、重大病情。
账号获取数据区域原则为：全国级账号获取各省级区域，省级账号获取各市级区域，市级账号获取各县级区域，县级账号获取自身所在县区域。
J.各地区测报点信息表根据测报点地区和测报点名称的选择，获取对应测报点的基础信息和养殖信息。
数据获取原则同“各地区疾病报送表”原则。
K.各地区测报员信息表根据地区获取测报员信息。