0-1分极重窒息儿的复苏
新生儿窒息如何心肺复苏,治疗方法
新生儿窒息如何心肺复苏，治疗方法新生儿窒息是指婴儿在出生后无法正常呼吸、心跳减缓或停止的情况。
这是一种十分危急的情况，需要及时进行心肺复苏以挽救生命。
本文将介绍新生儿窒息的心肺复苏方法、治疗方法以及注意事项。
一、新生儿窒息的心肺复苏方法1. 评估当发现婴儿呼吸突然停止或呼吸困难时，首先需要判断婴儿的哭声和呼吸是否正常。
如果不正常，需要安全地清理其口鼻腔，然后评估并处理其有效呼吸和心跳。
2. 有效呼吸处理针对呼吸困难的情况，可以采取以下措施：（1）背负式（背朝下）支持：将婴儿颈部、胸部和手腕固定在手掌上，然后将婴儿从背部抬起。
（2）侧位支持：在一侧放置婴儿，将头部向下倾斜，然后用手握住婴儿下颚，并轻轻抬起。
（3）后暮调：轻轻拍婴儿的背部，以清理呼吸道。
（4）口对口吹气：将婴儿的口张开，然后用您的口吹气，直至胸部抬高。
3. 心肺复苏如果婴儿的呼吸和心跳均停止，需要立即进行心肺复苏。
具体操作如下：（1）一手放在婴儿背上，另一手放在其前胸，然后向下推，重复加压30 次；（2）仔细施行两次口到嘴吹气；（3）如果呼吸恢复，将头部转向一侧，并使身体保持侧位。
4. 压缩和吹气的正确操作压缩和吹气是有效的心肺复苏措施，但其正确操作是非常重要的。
以下是正确的操作方法：（1）按住婴儿的颞骨和颚骨。
（2）将另一只手放在婴儿的前胸。
（3）例如，压缩按压最好是1.5-2英寸深度，每分钟深压120次。
（4）每次吹气时间应为1秒钟，吹气量不能过大。
二、治疗方法1. 氧气治疗新生儿窒息患者可以通过吸入纯氧气进行治疗，以改善呼吸和心跳等状况。
但是，必须注意吸入氧气的浓度，以免过度刺激婴儿呼吸。
2. 药物治疗药物治疗通常在心肺复苏操作后进行，可以使用肾上腺素等药物来帮助心脏恢复正常心跳和血液循环。
但是，在使用这些药物时，需要注意药物的剂量和频率，以免继续危及婴儿的生命。
三、注意事项1. 及时处理新生儿窒息是一种非常危急的状况，需要及时处理。
(完整版)新生宝宝窒息复苏指南
(完整版)新生宝宝窒息复苏指南简介新生宝宝是生命的奇迹，但在一些特殊情况下，他们可能会面临窒息的危险。
本指南旨在向父母，保姆和其他照顾新生宝宝的人员介绍正确的窒息复苏步骤。
遵循本指南的建议可以有效地应对窒息紧急情况，保护新生宝宝的健康和生命。
窒息的迹象当新生宝宝遇到窒息情况时，可能会出现以下迹象：- 呼吸困难或突然停止呼吸- 脸部发紫或变色- 嘶哑声或无声呼吸- 妨碍呼吸的异物（如奶瓶、玩具等）可见或可触摸到窒息复苏步骤若发现新生宝宝窒息，应立即采取以下措施：1. 确保自身安全，并保持冷静。
2. 轻轻拍打宝宝的背部，鼓励他们咳嗽，以促使异物排出体外。
切勿过度用力，以免进一步喉咙。
3. 如果拍打背部无效，将宝宝转成俯卧位（面朝下），将宝宝头部稍微下垂，支撑住下颌，用手指清除口腔内的任何异物。
4. 按下颌没有异物时，将宝宝转至仰卧位（面朝上），以便进行人工呼吸。
5. 迅速检查宝宝的呼吸情况。
如果他们没有恢复正常呼吸，应进行口对口人工呼吸。
- 将嘴巴紧贴宝宝的嘴巴，同时将鼻子轻轻夹紧，用气流吹气，观察胸部是否有起伏。
- 每次呼吸时间约为1秒钟，观察胸部上下的起伏。
- 重复进行人工呼吸5次。
重要提示：如果在开始窒息复苏步骤后，宝宝仍未恢复正常呼吸，请立即呼叫医院紧急救护电话或前往医院急诊室。
如果在开始窒息复苏步骤后，宝宝仍未恢复正常呼吸，请立即呼叫医院紧急救护电话或前往医院急诊室。
预防窒息的建议除了窒息复苏步骤外，以下建议可帮助预防新生宝宝窒息的发生：1. 将易于噎住的小零件和玩具放在宝宝够不到的地方。
2. 定期检查宝宝吃饭和玩耍的环境，确保没有存在窒息风险的物品。
3. 当喂养宝宝时，始终确保他们保持直立，以避免奶液或固体食物流入气管。
4. 避免在宝宝睡觉时给予奶瓶或喂养固体食物。
5. 定期进行儿童窒息急救知识的培训和更新。
结论窒息是新生宝宝面临的严重威胁之一。
通过了解正确的窒息复苏步骤，我们可以及时应对窒息紧急情况，保护新生宝宝的健康和生命。
新生儿重度窒息濒死儿复苏方法的建议
新生儿重度窒息濒死儿复苏方法的建议新生儿重度窒息濒死是新生儿期最常见的急危重症之一，如不及时有效地复苏，会导致严重的神经系统损伤甚至死亡。
因此，对于新生儿重度窒息濒死的复苏方法非常重要。
本文将针对新生儿重度窒息濒死的复苏方法，提出一些建议。
首先，对于新生儿窒息濒死的复苏，应该以速度为首要考虑因素。
新生儿重度窒息濒死时，很多生命体征会迅速恶化，因此及早开始复苏是关键。
在发现新生儿重度窒息濒死后，应立即进行胸外心脏按压。
胸外心脏按压应该采用2指法，即用拇指和食指按压新生儿的胸骨下1/3处，每分钟100-120次，深度约为1.5厘米。
保持持续的胸外按压至少2分钟，或直到出现有效自主呼吸。
其次，新生儿重度窒息濒死复苏过程中，需要保证氧供给。
新生儿患有窒息濒死时，由于缺氧缺血，会导致脑组织受损。
因此，在复苏过程中尽快建立有效的氧合。
可以通过面罩或插管通气的方式进行人工通气。
新生儿窒息濒死的复苏中，氧气浓度应该控制在21-30%之间，以避免氧中毒的发生。
此外，对于新生儿重度窒息濒死的复苏，应进行药物治疗。
药物治疗可以通过给予血管活性药物，如肾上腺素或去甲肾上腺素来增强心脏收缩力，提高心脏输出量。
此外，可以考虑给予碱剂进行纠正酸碱失衡，提高心脏和呼吸系统功能。
在给药过程中，应注意剂量和给药途径，以避免药物过量或不良反应的发生。
在新生儿重度窒息濒死复苏中，还应注意监测指标的观察。
复苏过程中，需要监测新生儿的心率、呼吸、血压和血氧饱和度等指标。
通过监测这些指标的变化，可以及时调整治疗措施，评估复苏效果。
同时，还应该注意监测新生儿的体温，保持适宜的体温有助于促进新生儿窒息濒死的复苏。
最后，在新生儿重度窒息濒死的复苏中，还需要合理的团队协作。
一个高效的复苏团队应该包括产科医生、儿科医生、护士和麻醉师等多个专业人员。
各个成员应该具备专业知识和技能，能够快速响应，配合默契，确保复苏过程的顺利进行。
在复苏过程中，团队成员应进行明确的沟通，制定明确的复苏方案，并及时交换信息，评估复苏效果。
Apgar0～1分窒息儿在产房复苏体会
２ 结果 Ａｐ ａ ～ １ 极重 窒息儿 在产房 中复苏 ， ｇ ｒＯ 分 应用 新法 复苏
组 ２ 中 １ 死 亡 ， 超 低 出 生 体 重 儿 ， 例 发 生 胎 粪 吸 入 综 ５例 例 系 ２
１３２ 旧法组 ．． 按常规 方法处理 。 １ ４ 统 计 学 分 析 ．
应 用新 法 在 产 房 复 苏 的一 些 体 会 介 绍 如 下 。
１ 资 料 与方 法
１ １ 一 般 资 料 ．
用Ｓ Ｓ Ｐ Ｓ软件对两 组数据进行统计学处理 。
２０ ０ ６年 ９月至 ２０ ０ ７年 １ ２月本院分娩 的 Ｏ 分 窒息儿 ２ ～１ ５ 例 为新 法组 ， 其中男 １ 例 ， １ ； 水 疆度粪 染 １ ， ５ 女 Ｏ例 羊 ９例 胎盘
表 １ 两组 Ａｐ ａ ～１分窒息儿死亡数 、 Ｓ Ｈ Ｅ比较（ ， ｇ ｒＯ ＭＡ 、 Ｉ ％）
科 医 师 在 分 娩 前 即到 产房 ， 先 准 备 好 全 套 复 苏 器 械 ： 员 准 预 人 备 、 源 、 引 设 备 、 罩 及 复 苏 器 、 子 、 管 插 管 器 械 、 射 氧 吸 面 管 气 注 用 品 、 诊 器 、 苏 药 品 、 射 保 暖 台 （ 热 ） 其 它 如 消 毒 棉 听 复 辐 预 及
自美 国 第 ５版 新 生 儿 复 苏 教 程 （ ＮＲＰ 翻 译 为 中 文 Ⅲ 并 推 ）
广 后 ， 院积 极应用该新 法施行新 生儿复 苏 ， 本 尤其对 Ａｐ ａ ｇｒ０
～
１ 分窒 息儿复苏 ， 取得 满意效果 。 现将 Ａ ｇ ｒＯ 分 窒息儿 ｐ ａ ～１
水清的 ２ 不作气管 内吸引 ， 例 插气管导管正压给 氧后 胸外心脏 按压 ， 应用肾上腺素 。
杨传忠-Apgar评分0-1分重度新生儿窒息(濒死儿)的抢救
深圳市妇幼保健院
Maternal ＆ Child Health Hospital of Shenzhen
1、改变常规的复苏顺序
• 足月儿组（孕周≥37周，共39例）为18.0% • 近足月儿组（孕周32～36+6周，共21例）为38.1% • 早期早产儿（孕周<32周，共34例）50.0%
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出院时神经系统并发症情况
• 国外：存活者中14%～60%可能有不同程度的神经系统损 害 • 我院资料（出院时无神经系统合并症）：
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1、5分钟Apgar均为0分的抢救情况
Haddad et al. Am J Obstet Gynecol, 2000,182(5):1210
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Maternal ＆ Child Health Hospital of Shenzhen
重视5分钟Apgar仍小于≤5分的 极重度窒息儿的后续处理
深圳市妇幼保健院
– 在离胎儿端5～10cm左右再次断脐，断下来的脐带以备采血查血气 ，婴儿端脐带行脐静脉插管或穿刺
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重度窒息濒死儿复苏PPT参考课件
适当控制体温（包括亚低温），避免高温，以 促进神经系统功能的恢复
预测、治疗和防治多器官功能障碍，包括避免 过度通气和用氧过多
2020/1/21
德厚术精 润泽闽1北5
福建医科大学附属南平第一医院
强调2分钟无中断的心肺复苏
新生儿气管插管正压通气的压力设置约2040cmH2O,有效后逐渐下调压力，维持适 当的氧合
进行快速和高质量的复苏---高质量的通气和 迅速恢复循环是复苏的关键
2020/1/21
德厚术精 润泽闽北3
福建医科大学附属南平第一医院
胎盘早剥、产前大出血、子痫或重度子痫前 期、严重胎儿窘迫、多胎妊娠、双胎输血综 合征、严重围产儿感染
意外如：外伤、昏迷、过量使用镇静剂、麻 醉剂
产程中突发的高危因素如脐带脱垂、打结、 扭转，以及各种难产、急产、产时大出血
正压通气时也需注意避免发生气漏和过度通 气
逐渐提高压力的方法进行复苏可能会延误抢 救时机
2020/1/21
德厚术精 润泽闽1北6
福建医科大学附属南平第一医院
1.濒死儿复苏的胸外按压按120-140次/分， 而不是通常的90次/分，更接近正常新生儿 心率
2.人工通气按照60-80次/分，以增加每分钟通 气，之后根据复苏情况按3:1的胸外按压与 人工通气的比例进行复苏
2020/1/21
德厚术精 润泽闽1北2
福建医科大学附属南平第一医院
如有效复苏超过10min以上仍监测不到心率 时，其死亡率达83%，即使存活，其严重 并发症发生率达77%
如果判断存活可能性小，且致残风险非常高， 则继续复苏没有意义
2016版新生儿复苏指南建议：如果持续 10min监测不到新生儿心率，考虑停止复苏
(完整版)新生儿窒息复苏指南
新生儿窒息复苏指南一、概述新生儿窒息是指婴儿出生时无呼吸或呼吸抑制；若出生时无窒息，而数分钟后出现呼吸抑制者亦属窒息。
其发生率为5%。
为新生儿死亡及伤残的主要原因之一，是出生后常见的一种紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。
据世界卫生组织1994年统计：每年500万新生儿死亡中约有100万死于新生儿窒息，它是婴儿死亡的主要原因之一，占20-30%。
如果运用先进的复苏技术可以极大程度地防止新生儿窒息导致的各种并发症的发生。
从母体宫腔突然过渡到宫外生活的过程也许是我们一生中所经历的最危险的时刻。
人体在出生后需要立即做出的生理调整，比我们日后所做的要多得多。
百分之九十以上的新生儿会非常顺利地完成这个过程，他们仅需要少量的帮助或根本无需帮助。
新生儿复苏技术就是为了救护那些少部分的新生儿，如果不接受救助，其后果也许是致命的，也许会带来影响一生的问题。
二、病因凡是造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素都可以引起窒息，与胎儿在宫内所处的环境和分娩过程密切相关。
（一）孕母因素1、孕母全身性疾患如糖尿病、心、肾疾病、严重贫血和急慢性传染病；2、产科疾病：如妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能不全等；3、孕母吸毒、吸烟或被动吸烟；4、孕母年龄≥35岁或＜16岁、多胎妊娠等。
（二）分娩因素1、脐带受压、打结、绕颈等；2、手术产如高位产钳、臀位助产、胎头吸引不顺利等；3、产程中的麻醉、镇痛剂和催产药使用不当。
（三）胎儿因素1、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿等；2、各种畸形：如后鼻孔闭锁、喉蹼、肺膨胀不全、先天性心脏等；3、羊水或胎粪吸入致呼吸道阻塞；4、宫内感染所致神经系统损害等；三、病理生理（一）呼吸改变原发性呼吸暂停：胎儿或新生儿窒息缺氧时，初起1-2分钟有呼吸深快，如缺氧未及时纠正，即转为呼吸抑制和反射性心率减慢，此为原发性呼吸暂停。
此时患儿肌张力存在，血压升高、循环尚好，但有些紫绀，如及时或适当刺激，仍能恢复呼吸。
Apgar评分0-1分重度新生儿窒息(濒死儿)抢救
南方医科大学附属深圳市妇幼保健院 杨传忠
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概述
• 新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的 主要原因之一
• 每年全世界大约400万新生儿死亡中23%死于出生窒息
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出院时神经系统并发症情况
• 国外：存活者中14%～60%可能有不同程度的神经系统损 害
• 我院资料（出院时无神经系统合并症）：
– 足月儿组：53.13% – 近足月儿组： 61.54% – 早期早产儿组 ： 82.35%
• 早期早产儿组（34例）：
– 宫内感染7例（占20.59%），双胎输血3例（占8.82%），全身水肿+胸腹 腔积液2例，先天畸型1例（食道气道瘘）
• 也有部分并无明确的产前或产时的高危因素
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复苏抢救设备和药品 随手可得、随时可用
？ ？
不抢救
伦理？？？ 纠纷？？
技术 挑战
新生儿复苏的难点 复苏技能的最高体现
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0~1分濒死儿的复苏
对Apgar 0~1 分极重度窒息 儿的抢救应保 持充分的信心
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接生人员要将儿头朝复苏者，决不允许摆错 位置又来调换（时有发生）！
•此时当务之急就是气管插管（胸外按压和给药
紧随其后），
插管技巧
•此时吸痰、擦干、刺激都要放后， •也不要用复苏囊面罩通气来浪费时间， •所以准确讲，复苏步骤应是既有序也有别。
认识高危
灵活运用
保持警觉
认识高危胎 儿，做好分 娩前的各种 准备
复苏技术娴 熟，灵活运 用复苏指南
重视5分钟 Apgar评分 ≦5分的极重 度窒息儿的 后续处理
请在此输入您的标题
复苏一旦发动， 一般30s-1min内就应有心搏并渐增快（表明生效） 1-2min肤色渐转红（表明将成功） 在生死分界的这30s-1/2min左右，复苏动作几乎
艰难，常常失败！
•插管越快越好！
20秒插进是起码要求，一般10秒能完成，快者5 秒，对抢救心跳停止的窒息儿尤为重要，久插不决肯 定误事。
吸引技巧：要求快速而彻底
•改用12-14F大孔吸痰管 •先插管，后吸痰 •气管内可极快吸一下 → 接复苏囊加压给氧 •遇羊水Ⅲ粪 〬染，要交叉兼顾气管吸引和加压
气管插管 • 6.单纯进行胸外按压，未与正压通气配合 • 7.用药混乱、用药途径错误、剂量错误
0-1分儿能够成功复苏吗？
•答案是肯定的！ •因为他们多数还没有死亡， 只是“正在死亡”
请在此输入您的标题
A粪染无活力 插管吸胎粪
3 CPAP
1 Spo2 4 T-组合
2 MRSOPA
插管 100%氧 45-60S
Apgar评分0-1分极重 窒息儿之复苏
2017-03-30
病例1
•孕母35岁，孕34周，第一胎第一产，孕31周
发现血压高，水肿。顺产，体重1500g，羊 水呈血性，脐带绕颈1周，脐带过短、过细， 胎盘早剥面积2/3以上。
病例1
• 出生后全身苍白，无呼吸，心率10-20次/分，四肢松软，
无反射。立即置辐射台，清理呼吸道，吸氧。Apgar评 分1分钟1分（心率），给予吸痰，气囊面罩正压通气效 果不好，给予1:10000肾上腺素0.6ml脐静脉注射。生 后5分钟心率消失，继续正压通气加心脏按压，再次 1:10000肾上腺素0.6ml脐静脉注射。抢救至10分钟， 仍无呼吸心跳，无反射，抢救无效死亡。 • 诊断：1.新生儿重度窒息，2.早产儿、小于胎龄儿。
0-1分濒死儿的复苏
•
速战速决
•
•
•
起死回生
强化时间：患儿一落地，ABCD几大步在顺序不变的基础 上几乎同时并举、一气呵成，所耗时间越短成功率越高！ 一般不应超过30sABCD就全部实施到位，而绝不是像通常 那样每步都耗时30s！
0-1分濒死儿的复苏
充分信心
对Apgar01分极重度 窒息儿的 抢救应保 持充分的 信心
插管技巧----4个要点需要掌握：
• 1.持镜手法：掌心中空，才能自由运用
• 2.会用小指： • 四个作用：
推开下颌 提供稳定 按压喉结 触摸管端
插管技巧----4个要点需要掌握：
• 3.镜片位置：改置会厌谷而不是以往的会厌！
插管技巧----4个要点需要掌握
• 4.掌握深度：声门线平声带，或X线下管端到第二胸椎 常犯的错误是过深而不是过浅，且不被觉察，是复苏变得很
不然，临阵磨刀舞枪均是徒劳的！
备齐物品
• 手术室、产房复苏的一应器具、物品、药品应：
常规备齐，随拿随用
须在1-2s到手，距离不超过2个手臂远 临产前更需处在打开和备用状态。
• 氧源、
负压吸引器、 辐射抢救台、 新生儿喉镜（包括大小镜片和有效电池）、 复苏囊和大小面罩、各号气管导管和吸痰管、 管芯、听诊器、大小注射器等， 都要摆放合理，能 即时取用，
病例1
•对于34周的早产儿出生后肤色苍白，无肌张力
和反射、无呼吸，仅有微弱心跳，这是窒息最 严重的状态，接近死产，或“近死产儿”，复 苏不能按常规的流程、应在黄金一分钟内立即 气管插管，几次正压通气后立即胸外按压，要 求复苏人员，团队配合，秒秒必争，牢记流程 才能有成活的希望!
病例2
•停经41周，臀位，不规律腹痛3小时为主诉入
让今天的每一个初生儿都能 享受美好的明天！
我们必须复苏、复苏再复苏！
诊断：1.新生儿重度窒息,2.胎粪吸入性肺炎
病例2分析
• 肩娩出后15分钟头方娩出，未采取更积极的措施 • 1.遇到高危儿（臀牵引），未及时通知儿科医生提前到现场参与抢救 • 2.窒息复苏不规范，从A-CD • 3.用Apgar评分指导复苏 • 4.羊水污染无活力未进行气管插管吸引胎粪 • 5.未掌握复苏最重要的环节---改善通气，整个抢救过程均未正压通气及
病例1分析
• 1.复苏不规范，未执行ABCD复苏方案，从AB-D • 2.快速评估不应该评心率，耽误抢救时机 • 3.气管插管不及时 • 4.生后苍白、无呼吸，心率10-20次/分，无反射，初步复苏不正规，
未正压人工通气或气管插管正压人工通气 • 5.用Apgar评分指导复苏 • 6.倒评分，5分钟才进行胸外按压正压人工通气，未气管插管，未进 行矫正通气步骤 • 7.用药不规范，肾上腺素剂量过大 • 8.低血容量未扩容
•
• •
抽取稀释碳酸氢钠脐静脉给入（助手2）
若有羊水粪染还需间歇气管内快速抽吸 继续加压给氧+胸外按压
→
→ →
•
必要时重复给药等等
请在此输入您的标题
高危因素
• 极低体重儿
• 宫内窘迫
• 胎盘早剥
• 羊水异常（Ⅲ〬 污染、血性）
• 胎膜早破
• 脐带异常（脱垂、真结、断裂）
• 重度子痫前期或子痫（用了大量镇静剂）等
• 脐带脱垂 • 娩头困难 • 双胎后难产等
需快速正确的产科处理，更需要火速通知（资 深）复苏人员提前赶赴现场！
产后多能查知的异常因素
• 脐带真结、帆状胎盘、先天性膈疝等
• 往往也合并产前异常：宫内窘迫、血性羊水、早产
等，均不可大意。
• 无论何种高危因素或复杂情况，只要有一复苏娴熟
人员在场，既能以一当十，以不变应万变。
团队技巧
① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦
见机行事，主动递物：处处赢得时间； 跟随吸痰，随进随出：尤其在拖吸胎粪时，吸毕递管； 适时按压，监报心率：不早不晚，有力有效，报告心率； 观察肤色，增大氧量； 配药迅速，重复口令：按口令（或主动）迅速连续配药； 保留脐带，以备急需：能够事先保留； 变换角色，配合默契。
要求新生儿专用，不要与产妇的抢救物 品药品混放。
插管准备
•选好气管插管，插入管芯到管端， •保持管身弧度，管端斜面要朝左，
不然插管容易失败（抢救0-1分儿 是不允许失败再重来的）！
插管准备
• 复苏囊接上氧气， • 喉镜装上镜片，最好握持在手， • 一见出头，看一下面部表情就能知八九分（正常表情丰富，0-1分
是全套。
娴熟、准确，在30s内完成十几个（协同）动作、配合默契
• • • • 包括 保暖 取喉镜 打开口腔 气管插管 → → → → 体位 灯亮 暴露声门 拔管芯 → → → →
•
• •
视情况气管内பைடு நூலகம்一口痰 →
接复苏囊接氧
→
→ →
加压给氧（主复苏）、胸外按压（助手1） 抽取稀释肾上腺素气管内滴入（助手2）
院，宫缩2-3分钟/次，每次持续30秒，宫口为 9cm，人工破膜，羊水为绿色。宫口全开，给 予0.5u催产素引产1小时15分后肩娩出，15分 钟后头娩出。（第一产程4小时30分，第二产 程30分钟，第三产程15分钟，总产程5小时15 分）
病例2
抢救经过：臀牵引助产娩出，肩娩出15分钟后头娩出，女婴。羊 水 Ⅲ〬 污染，Apgar评分1分钟1分（仅有微弱心跳），无自主呼 吸立即清理气道，吸痰、吸氧，肌注纳洛酮1支，继续吸氧，胸 外按压同时通知儿科医师会诊，5分钟后肌注肾上腺素1/3支， 持续吸氧，人工呼吸、胸外按压25分钟后心跳停止死亡。
• 一是初评4项指标均可一问或一望而知，无需耽搁过多时间； • 二是这几项均好才转入常规护理，但有一项不好（而不是均
不好）即转入A步； • 三是初评不评心率，但遇濒死儿又需尽快听心率判断是0或1 分。
一位历练医生完全不需听6秒钟，听诊 器一放上去就能得出结论，<60或>100！
气管插管指征
胎粪存在，且婴儿没有活力 (A) 面罩正压通气效果不好，或需时较长 (B) 需要胸外按压 (C) （需要气管注入肾上腺素） (D) 特殊指征：膈疝，早产儿（注入表面活性物质） 根据现场复苏者个人经验和决定
通气技巧：
•极端情况需要极端方法才能施救。
•高频高通气是唯一有效的通气给氧方法
•频率约（60-80次/min），压力比平时高，
供氧要足，氧袋要满，方见患儿逐渐转红摆 脱死亡。
胸外按压：
•遇0-1分儿定要施行胸外按压，目的是心脏重
新跳动。 • 要注意四点： • 一是尽快进行 • 二是深度要够 • 三是频率要快（约120次/min） • 四是易用拇指法。
• 另有帆状胎盘、母甲亢危象，妊娠期糖尿病、多胎妊娠，先天性膈疝并肺发育
不良，瘢痕子宫，术中娩头困难、麻醉时间过长等。
产前能够明确的一些高危因素
宫内窘迫 早产、极低出生体重儿 胎盘早剥 粪染或血性羊水 产前子痫 母亲疾病 使用了大量镇静剂等 复苏人员早做准备！
产程中突发的一些高危因素
•
用药技巧：
通常要避免滥用药，但逢0-1分儿却不能不用，还 要快，目的是激动心肌，纠正酸中毒，促进氧合。 • 配药要花时间，及早发出口令 • 绝不可复苏已启动口令还没下达，或药品迟迟不来。 •肾上腺素：脐静脉注入（0.3ml/kg）、气管内滴入 （0.5-1ml/kg）