外科护理学05 麻醉病人的护理课件
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外科护理学05第五章-麻醉病人的护理课件
04
预防术后并发症
术后疼痛管理
01
减轻病人痛苦
02
术后疼痛是常见的并发症，有效的疼痛管理可以减轻病人痛苦，提高 病人的舒适度和满意度，促进术后恢复。
03
促进病人康复
04
通过疼痛管理，可以降低病人的应激反应和焦虑情绪，促进病人的心 理和生理康复，缩短住院时间。
术后并发症的预防与处理
01
预防并发症的发生
02
针对可能出现的术后并发症 ，如出血、感染、呼吸衰竭 等，采取相应的预防措施， 如合理使用抗生素、保持呼 吸道通畅等，以降低并发症
的发生率。
03
及时处理并发症
04
一旦出现术后并发症，应立 即采取相应的处理措施，如 止血、抗感染、机械通气等 ，以控制病情发展，减轻病
人痛苦，降低死亡率。
05
特殊麻醉病人的护理
麻醉病人通常处于一种特殊的状态，即麻醉状态，此时病人 的意识、感觉和自主运动功能受到不同程度的抑制，需要密 切监测和护理以确保病人的安全和舒适。
麻醉病人的分类
01
根据麻醉方式的不同，麻醉病人 可以分为全身麻醉、局部麻醉和 复合麻醉等类型。
02
根据病情的严重程度和手术的复 杂程度，麻醉病人可以分为一般 麻醉病人和危重麻醉病人。
04
麻醉病人的术后护理
术后监测
及时发现并处理术后并发症
01
输标02入题
麻醉苏醒期间应密切监测病人的呼吸、心率、血压、 体温等指标，以及意识状态和疼痛程度，以便及时发 现并处理任何异常情况。
03
通过监测病人的生命体征和意识状态，可以及时发现 并处理术后并发症，如出血、感染、呼吸衰竭等，从
而降低并发症的发生率和死亡率。
麻醉病人的护理《外科护理》课件
•麻醉概述•麻醉药物的种类及作用•麻醉病人的护理•常见麻醉并发症的预防和处理•特殊病人的麻醉护理目•外科护理操作技术录麻醉的定义麻醉的分类麻醉的定义和分类麻醉的适应症适用于各种手术、疼痛治疗、诊断性检查等。
麻醉的禁忌症对于一些特定疾病或状况，麻醉可能会引起严重的不良反应或并发症，如严重过敏反应、呼吸系统疾病、高血压、心脏病等。
麻醉的适应症和禁忌症麻醉的流程和管理麻醉前的准备根据手术需要和患者情况选择合适的麻醉方法，进行麻醉诱导，监测患者的生命体征，确保呼吸和循环系统的稳定。
麻醉的实施麻醉的恢复利多卡因丁卡因布比卡因罗哌卡因局部麻醉药物全身麻醉药物适用于门诊手术的全身麻醉，具有快速起效、短效的特点。
丙泊酚依托咪酯异丙酚芬太尼适用于短小手术的全身麻醉，起效快，对心血管系统影响较小。
适用于门诊手术的全身麻醉，起效快，苏醒也快。
适用于镇痛效果较好的手术，如胸科手术、神经外科手术等。
麻醉药物的副作用及处理低血压呼吸抑制恶心呕吐苏醒延迟麻醉前病人的护理030201维持呼吸道通畅注意保持患者呼吸道通畅，防止呕吐物、分泌物阻塞呼吸道，引起窒息等情况。
监测生命体征在麻醉过程中，密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，确保患者生命体征平稳。
循环管理根据患者病情和麻醉要求，进行适当的循环管理，包括输液、输血等，维持患者循环稳定。
麻醉中病人的护理监测生命体征麻醉后病人的护理防止并发症疼痛管理预防处理低血压低氧血症预防术中密切观察呼吸情况，保持呼吸道通畅，充分给氧。
处理立即通知医生，采取面罩给氧或气管插管等措施。
呼吸抑制预防处理术前严格禁食禁饮，术中充分麻醉，术后使用止吐药等。
处理立即通知医生，采取止吐措施，如使用止吐药等。
预防恶心呕吐VS老年病人关注老年病人的营养状况预防并发症评估老年病人的身体状况03预防术后并发症婴幼儿病人01评估婴幼儿的生长发育状况02维持婴幼儿的生命体征稳定急危重病人气管插管术定义适应症气管插管术操作步骤1. 准备所需物品，包括气管导管、喉镜、麻醉面罩等。
外科护理学课程麻醉病人护理ppt课件
分类
根据麻醉的方式和目的，麻醉病人可 分为全身麻醉、局部麻醉、区域麻醉 等。
麻醉病人的护理原则
01
02
03
术前评估
对病人进行全面的术前评 估，包括病史、身体状况 、麻醉风险等，为制定合 适的麻醉方案提供依据。
术中监测
在麻醉实施过程中，对病 人的生命体征进行密切监 测，及时发现并处理异常 情况。
术后管理
02
CATALOGUE
麻醉病人的术前护理
术前访视与评估
了解病人基本情况
包括病史、体征、实验室 检查结果等，评估病人整 体健康状况。
确定麻醉方式
根据病人病情和手术需求 ，协助医生选择合适的麻 醉方式。
制定护理计划
根据病人实际情况和医生 建议，制定针对性的护理 计划。
术前准备与指导
术前宣教
告知病人术前注意事项，如禁食 、禁水时间，避免使用化妆品等
记录护理过程
详细记录术中护理措施、用药 情况、病情变化等。
术中并发症的预防与处理
低血压
预防措施包括补液、使用血管 活性药物等；处理方法包括加
快补液、使用升压药等。
呼吸抑制
预防措施包括使用呼吸兴奋剂 、调整麻醉深度等；处理方法 包括面罩吸氧、机械通气等。
心律失常
预防措施包括维持电解质平衡 、避免缺氧等；处理方法包括 电复律、药物治疗等。
提供心理支持，鼓励病人表达感受，减轻 焦虑和恐惧情绪
术后生命体征的监测与处理吸、血氧饱和度等生命
体征的监测
观察病人的意识状态、面色 、皮肤等表现，及时发现异 常情况
生命体征的处理
根据监测结果，对异常生命 体征进行相应的处理，如药 物治疗、调整输液速度等
对出现严重并发症的病人， 及时报告医生并协助处理
根据麻醉的方式和目的，麻醉病人可 分为全身麻醉、局部麻醉、区域麻醉 等。
麻醉病人的护理原则
01
02
03
术前评估
对病人进行全面的术前评 估，包括病史、身体状况 、麻醉风险等，为制定合 适的麻醉方案提供依据。
术中监测
在麻醉实施过程中，对病 人的生命体征进行密切监 测，及时发现并处理异常 情况。
术后管理
02
CATALOGUE
麻醉病人的术前护理
术前访视与评估
了解病人基本情况
包括病史、体征、实验室 检查结果等，评估病人整 体健康状况。
确定麻醉方式
根据病人病情和手术需求 ，协助医生选择合适的麻 醉方式。
制定护理计划
根据病人实际情况和医生 建议，制定针对性的护理 计划。
术前准备与指导
术前宣教
告知病人术前注意事项，如禁食 、禁水时间，避免使用化妆品等
记录护理过程
详细记录术中护理措施、用药 情况、病情变化等。
术中并发症的预防与处理
低血压
预防措施包括补液、使用血管 活性药物等；处理方法包括加
快补液、使用升压药等。
呼吸抑制
预防措施包括使用呼吸兴奋剂 、调整麻醉深度等；处理方法 包括面罩吸氧、机械通气等。
心律失常
预防措施包括维持电解质平衡 、避免缺氧等；处理方法包括 电复律、药物治疗等。
提供心理支持，鼓励病人表达感受，减轻 焦虑和恐惧情绪
术后生命体征的监测与处理吸、血氧饱和度等生命
体征的监测
观察病人的意识状态、面色 、皮肤等表现，及时发现异 常情况
生命体征的处理
根据监测结果，对异常生命 体征进行相应的处理，如药 物治疗、调整输液速度等
对出现严重并发症的病人， 及时报告医生并协助处理
《麻醉病人的护理》PPT课件
麻醉诱导
静脉诱导法 吸入诱导法 静吸复合诱导法
麻醉维持
吸入麻醉 静脉复合麻醉 静吸复合麻醉
h
38
全身麻醉常见并发症的防治
呼吸系统
（1）呼吸暂停 原因：苏醒不完全 表现：发绀、无呼吸动作 护理：加强监测，备好急救药品
h
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全身麻醉常见并发症的防治
（2）上呼吸道梗阻
原因：舌后坠、分泌物多、喉头水肿
表现：呼吸困难；不全梗阻表现为呼吸困难
静脉麻醉药的维持
采用单次、分次或连续注入的方法，以维持麻 醉深度和达到稳定的麻醉状态
h
35
静脉麻醉的实施
常用静脉麻醉方法
w氯胺酮分离麻醉 w异丙酚静脉麻醉
h
36
复合麻醉
同时或先后应用两种或两种以上的 全麻药物或麻醉技术，达到镇痛、遗 忘、肌松、自主反射抑制并维持生理 功能稳定的麻醉方法
h
37
复合麻醉方法
w 禁食（禁食12h，禁饮4～6h） w 局麻药过敏试验 w 麻醉前用药（术前30min） w 麻醉物品的准备 w 心理护理 w 健康教育
h
7
护理评价
w焦虑及恐惧是否缓解 w疼痛是否缓解 w生命体征是否稳定
h
8
麻醉物品的准备
w药品：麻醉药和急救药 w器械：吸引器、面罩、喉镜、气管导
管、麻醉机、监护仪
43
全身麻醉常见并发症的防治
优点：
麻醉深度可控、可逆、无时间限 制、舒适安全
h
25
分类
按药物进入体内的途径不同分类 吸入麻醉 静脉麻醉 复合麻醉
h
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吸入麻醉药
恩氟烷:效能强、速度快、用于麻醉的诱 导和维持，可引起血压下降、心
外科护理学课程课件麻醉病人护理
麻醉分类
根据麻醉作用范围和程度，麻醉可分 为局部麻醉和全身麻醉，其中全身麻 醉又分为吸入麻醉、静脉麻醉和复合 麻醉。
麻醉药物及作用机制
局部麻醉药物
如普鲁卡因、利多卡因等，通过 阻断神经冲动的传导，使局部组 织暂时失去感觉。
全身麻醉药物
包括镇静药、镇痛药、肌松药等 ，通过不同的作用机制抑制中枢 神经系统，使病人意识消失、痛 觉消失、肌肉松弛。
提供健康教育
根据患者具体情况，提供针对性的健康教育，如 预防并发症、促进伤口愈合等方面的知识。
04
并发症预防与处理
常见并发症类型及原因
呼吸系统并发症
由于麻醉药物对呼吸系 统的抑制作用，可能导 致呼吸困难、低氧血症
等。
循环系统并发症
麻醉药物可能影响心脏 功能，导致心律失常、
低血压等。
神经系统并发症
心跳骤停处理
如病人出现心跳骤停，应 立即进行心肺复苏，包括 胸外按压、人工呼吸等急 救措施。
过敏反应处理
如病人出现过敏反应，应 立即停药并给予抗过敏治 疗，如使用肾上腺素等药 物。
03
麻醉后恢复室护理
观察患者恢复情况
监测生命体征
密切观察患者的呼吸、心率、血 压、体温等生命体征，及时发现
异常情况并采取相应措施。
孕妇患者麻醉护理要点
术前评估
对孕妇患者进行全面的术前评估，了解 其妊娠情况、合并疾病等，以制定合适
的麻醉方案。
术中监测
在麻醉过程中，密切监测孕妇患者的 生命体征和胎儿情况，确保母婴安全
。
麻醉选择
选择对母婴影响小、安全性高的麻醉 方法和药物，避免使用对胎儿有害的 药物。
术后护理
术后加强对孕妇患者的观察和护理， 注意预防并发症的发生，促进母婴早 日康复。
根据麻醉作用范围和程度，麻醉可分 为局部麻醉和全身麻醉，其中全身麻 醉又分为吸入麻醉、静脉麻醉和复合 麻醉。
麻醉药物及作用机制
局部麻醉药物
如普鲁卡因、利多卡因等，通过 阻断神经冲动的传导，使局部组 织暂时失去感觉。
全身麻醉药物
包括镇静药、镇痛药、肌松药等 ，通过不同的作用机制抑制中枢 神经系统，使病人意识消失、痛 觉消失、肌肉松弛。
提供健康教育
根据患者具体情况，提供针对性的健康教育，如 预防并发症、促进伤口愈合等方面的知识。
04
并发症预防与处理
常见并发症类型及原因
呼吸系统并发症
由于麻醉药物对呼吸系 统的抑制作用，可能导 致呼吸困难、低氧血症
等。
循环系统并发症
麻醉药物可能影响心脏 功能，导致心律失常、
低血压等。
神经系统并发症
心跳骤停处理
如病人出现心跳骤停，应 立即进行心肺复苏，包括 胸外按压、人工呼吸等急 救措施。
过敏反应处理
如病人出现过敏反应，应 立即停药并给予抗过敏治 疗，如使用肾上腺素等药 物。
03
麻醉后恢复室护理
观察患者恢复情况
监测生命体征
密切观察患者的呼吸、心率、血 压、体温等生命体征，及时发现
异常情况并采取相应措施。
孕妇患者麻醉护理要点
术前评估
对孕妇患者进行全面的术前评估，了解 其妊娠情况、合并疾病等，以制定合适
的麻醉方案。
术中监测
在麻醉过程中，密切监测孕妇患者的 生命体征和胎儿情况，确保母婴安全
。
麻醉选择
选择对母婴影响小、安全性高的麻醉 方法和药物，避免使用对胎儿有害的 药物。
术后护理
术后加强对孕妇患者的观察和护理， 注意预防并发症的发生，促进母婴早 日康复。
《外科学》第五章麻醉病人的护理课件
意识状态监测
通过观察病人反应和呼唤病人姓名等 方式，评估病人意识状态，判断麻醉 效果。
术中管理
液体管理
根据病人需要，合理控制输液速 度和输液量，维持水、电解质平 衡，预防低血压和水中毒等并发
症。
呼吸管理
保持呼吸道通畅，合理调节呼吸机 参数，确保病人氧合和通气功能正 常。
体温管理
监测病人体温，防止低温和高温对 手术和病人的影响，采取必要的保 暖或降温措施。
意识状态观察
注意观察病人意识是否清醒，有无嗜睡、昏迷或烦躁不安等情况， 以便及时发现和处理神经系统并发症。
呼吸道通畅
确保病人呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，防止呼吸道梗阻和 窒息。
疼痛护理
疼痛评估
对病人疼痛程度进行评估，了解疼痛性质、部位 和持续时间，以便采取相应的疼痛控制措施。
药物止痛
根据病人疼痛程度和医生的医嘱，合理使用止痛 药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。
《外科学》第五章麻醉 病人的护理课件
目录 CONTENT
• 麻醉病人的护理概述 • 麻醉病人的术前护理 • 麻醉病人的术中护理 • 麻醉病人的术后护理 • 特殊麻醉病人的护理
01
麻醉病人的护理概述
麻醉病人的护理概念
麻醉病人的护理是指在手术前 后对麻醉病人进行全面评估、 监测、治疗和护理的过程。
解焦虑、抑郁等情绪问题。
05
特殊麻醉病人的护理
危重病人的护理
01
02
03
04
危重病人护理原则
密切监测生命体征，及时发现 并处理病情变化，确保病人安
全。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，定期吸痰， 防止窒息和呼吸困难。
循环系统监测
麻醉病人的护理 ppt课件
吸气困难喉部高调鸡鸣音呼吸抑制麻醉过浅过深都会使呼吸节律及深度变化呼吸衰弱甚至呼吸停止肺炎及肺不张误吸痰稠致呼吸道阻塞发热胸痛胸部干湿啰音血压下降失血失液麻醉及内脏牵拉反射对心血管活动的抑制收缩压低于80mmhg或下降超过基础值的30心律失常手术刺激缺氧体温过低心动过速或过缓体温失调全麻药致中枢性体温调节障碍高热与惊厥小儿多见苏醒延迟或不醒与麻醉药种类麻醉深浅程度有无呼吸和循环系统并发症等因素有密切关系昏睡不醒瞳孔散大偶有无意识撕抓伤口等意外27编辑版ppt局麻药毒性反应的分型与表现临床分型发生率主要表现兴奋型较多见主要见于普鲁卡因中毒一般表现
护理评估
为提高病人麻醉和手术的耐受力，减少麻醉期 间和麻醉后的并发症，保障病人麻醉安全。 一、护理评估 （一）健康史
了解病人麻醉史、手术史；有无药物过敏史；
有无高血压、心脏病、哮喘、糖尿病、皮肤
病以及肝、肾、肾上腺疾病；是否经常使用
糖皮质激素、催眠药、镇痛药等药物；有无
烟酒嗜好。
ppt课件
16
第五章 麻醉病人的护理
2种以上药物(麻醉药、镇静药、镇痛药及肌松药
合用）或麻醉方法复合使用的麻醉称为复合麻醉
ppt课件
10
第五章 麻醉病人的护理 第一节 麻醉方法
椎管内麻醉
二、椎管内麻醉 局部麻醉药注入椎管内蛛网膜下腔或硬脊膜 外腔，使部分脊神经传导功能暂时阻滞。优 点：病人意识清醒、镇痛效果确切、肌肉松 弛良好，缺点：影响循环及呼吸功能；对内 脏牵拉反应抑制作用较弱，病人易发生恶心、 呕吐。
第二节 麻醉前护理
护理评估
（二）身体状况 1.评估病人神志、精神状态以及发育营养情况。 2.了解心、肺、肝、肾、脑等器官功能状况。
3.有无发热、贫血、凝血障碍和水、电解质、
护理评估
为提高病人麻醉和手术的耐受力，减少麻醉期 间和麻醉后的并发症，保障病人麻醉安全。 一、护理评估 （一）健康史
了解病人麻醉史、手术史；有无药物过敏史；
有无高血压、心脏病、哮喘、糖尿病、皮肤
病以及肝、肾、肾上腺疾病；是否经常使用
糖皮质激素、催眠药、镇痛药等药物；有无
烟酒嗜好。
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第五章 麻醉病人的护理
2种以上药物(麻醉药、镇静药、镇痛药及肌松药
合用）或麻醉方法复合使用的麻醉称为复合麻醉
ppt课件
10
第五章 麻醉病人的护理 第一节 麻醉方法
椎管内麻醉
二、椎管内麻醉 局部麻醉药注入椎管内蛛网膜下腔或硬脊膜 外腔，使部分脊神经传导功能暂时阻滞。优 点：病人意识清醒、镇痛效果确切、肌肉松 弛良好，缺点：影响循环及呼吸功能；对内 脏牵拉反应抑制作用较弱，病人易发生恶心、 呕吐。
第二节 麻醉前护理
护理评估
（二）身体状况 1.评估病人神志、精神状态以及发育营养情况。 2.了解心、肺、肝、肾、脑等器官功能状况。
3.有无发热、贫血、凝血障碍和水、电解质、
第五章 麻醉病人的护理 ppt课件
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静脉麻醉的常用麻醉药
丙泊酚：超短效静脉麻醉药，具有镇静 睡眠和轻微镇痛作用。主要用于全麻静 脉诱导和麻醉维持 门诊的小手术。起效 快，静脉注射后30至40秒可以入睡，维 持作用时间仅3至10分钟，停药后苏醒迅 速，醒后无明显的后遗症。对心血管系 统和呼吸抑制的作用很明显，可至严重 低血压或者呼吸暂停。
芬太尼：为人工合成的强镇痛药，作用强度为 吗啡的75至125倍。大剂量用药可出现呼吸抑 制。常常用于心血管手术者的麻醉。
ppt课件
1)、胸椎(上背 部)和腰椎(下背部)。 脊柱由骨胳、关节、椎 间盘、神经组织、脊髓、肌肉和韧带构成，共 同配合来使身体获得运动和支持。人体的脊椎 有二十六块椎骨,在这二十六块脊椎骨体中,是 由七块颈椎,十二块胸椎,五块腰椎,一块骶骨,及 一块尾骨等所组成.在这二十六块脊椎骨中,有 三十一对脊神经分布置人体各处.分别是颈神经 八对,胸神经十二对,腰神经五对,骶神经五对,尾 神经一对, 神经即从由脊髓通过椎体间的空隙 走出来。
ppt课件
13
静脉麻醉的常用麻醉药
氯胺酮：是一种强镇痛静脉麻醉药。主 要用于麻醉诱导。静脉注射后30至60秒 起效，维持时间15至20分钟。肌内注射 后5分钟起效，15分钟时作用最强。停药 后苏醒较慢。主要的一些不良反应幻觉 噩梦，可使眼压和颅内压增高。使用大 剂量的时候应该注意呼吸的影响。
ppt课件
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静脉麻醉的常用麻醉药
硫喷妥钠：是一种超短效的巴比妥类静 脉全麻药。小剂量注射有镇静催眠的作 用，剂量稍大时，注入后20秒内就可以 使病人入睡，作用时间约15至20分钟。 临床上主要用于全麻诱导，短小手术麻 醉。由于有抑制呼吸 刺激喉头引起喉痉 挛及支气管痉挛 直接抑制心肌扩张血管 不良反应，故禁用哮喘 心 肺功能障碍 的病人。
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• 是指用药物或其他方法使病人的整体或局 部暂时失去感觉，以达到无痛的目的 ➢公元2世纪 华佗的“麻沸散” ➢1846年 Morton 美国麻省总院 乙 醚麻醉 现代麻醉学的开始
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5
概述
✓麻醉的分类
✓中枢神经 ✓意识丧失 ✓周围神经 ✓意识清醒
(general anesthesia) 吸入麻醉 静脉麻醉
(intrathecal anesthesia)
局部麻醉(local anesthesia)
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6
概述
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7
麻醉前工作
（一）麻醉前病情评估
✓生理状况
• 目前病情 • 既往情况 • 判断耐受力
✓心理社会状况
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麻醉前工作
（一）麻醉前评估
ASA（American Society of Anesthesiologists）病情分级
低血压以及血管神经性水肿等，重时危及 生命 • 处理：静脉注射肾上腺素，给予肾上腺糖 皮质激素和抗组胺药物
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局部麻醉
✓常用局部麻醉方法
表面麻醉 局部浸润麻醉 区域阻滞 神经阻滞（臂神经丛阻滞、颈神经丛阻滞、
肋间神经阻滞、指趾神经阻滞）
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21
局部麻醉
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椎管内麻醉
一、蛛网膜下隙阻滞
✓术中并发症的观察和护理 • 血压下降和心率减慢
• 原因：麻醉区域血管扩张；迷走神经相对 亢进
• 处理 • 血压下降：加快输液速度；必要时用 麻黄碱 • 心率过缓：静脉注射阿托品
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椎管内麻醉
一、蛛网膜下隙阻滞
✓术中并发症的观察和护理 • 恶心呕吐
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局部麻醉
✓常用局麻药物
分类 ➢酯类：包括普鲁卡因、丁卡因等 •在血浆内被胆碱酯酶分解 ➢酰胺类：包括利多卡因、布比卡因等 • 被肝微粒体酶系分解
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局部麻醉
✓常用局麻药物
• 不良反应 ➢毒性反应 • 原因
用药过量 误入血管 药物局部吸收快 病人全身情况差
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✓又称脊椎麻醉或腰麻，是将局麻药注入 蛛网膜下腔，作用于脊神经前根和后根， 产生不同程度的阻滞
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椎管内麻醉
一、蛛网膜下隙阻滞
✓麻醉方法 • 药物：局麻药 • 给药方法
• 腰穿 • 体位 • 穿刺点
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椎管内麻醉
一、蛛网膜下隙阻滞
✓麻醉方法 • 麻醉平面的调节
• 穿刺间隙高低、病人体位、麻醉药液的比 重、注药速度以及针尖斜面方向
注意用药剂量 适当应用肾上腺素 预防用地西泮或巴比妥类药物
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局部麻醉
✓常用局麻药物
• 不良反应 ➢毒性反应 • 处理
停药 维持呼吸、循环功能 对症处理
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局部麻醉
✓常用局麻药物
• 不良反应 ➢过敏反应
• 酯类发生机会较多 • 表现：荨麻疹、咽喉水肿、支气管痉挛、
• 原因：低血压、迷走神经功能亢进、手术 牵拉等
• 处理：对因处理、止吐学习交流Βιβλιοθήκη PT31椎管内麻醉
一、蛛网膜下隙阻滞
✓术中并发症的观察和护理 • 呼吸抑制
• 胸段脊神经阻滞 • 表现：肋间肌麻痹、胸式呼吸减弱、潮气
✓麻醉前用药
• 常用药物
➢镇静药：地西泮
➢催眠药：苯巴比妥钠 术前晚给药 ➢镇痛药：吗啡、哌替啶
➢抗胆碱药：阿托品、东莨菪碱 ➢抗组胺药：异丙嗪
术前30分 钟给药
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局部麻醉
✓又称局麻，是一种简便易行、安全有效、并发症 较少的麻醉方法，病人意识清醒，适用于较表浅、 局限的手术
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• 身体准备 ➢纠正和改善生理状态 ➢胃肠道准备
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麻醉前工作
（二）麻醉前准备
✓麻醉设备、用具和药品的准备
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麻醉前工作
（二）麻醉前准备
✓麻醉前用药
• 目的 ➢稳定情绪，减轻麻醉药用量 ➢减少气道分泌物 ➢提高痛阈 ➢消除不良反射
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麻醉前工作
（二）麻醉前准备
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局部麻醉
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局部麻醉
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局部麻醉
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25
局部麻醉
✓护理
注意毒副反应的观察与护理
神经阻滞麻醉病人还应注意观察有无膈神 经麻痹、喉返神经麻痹、霍纳综合征、气 胸等相关并发症发生
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椎管内麻醉
一、蛛网膜下隙阻滞（ spinal anesthesia ）
能尚能代偿
有严危及重生系命统的性全疾身性病疾，病且经常面临威胁生命的危险
存不活论机手会术小，与处否于，濒生死命状态均，难手以术维是持唯一24的小治时疗的措濒施，死如病腹人主动
脉破裂或严重脑损伤
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9
麻醉前工作
（二）麻醉前准备
✓病人准备
• 心理准备 紧张、焦虑、恐惧 查明原因，对因处理 药物辅助治疗或心理专家协助
第五章 麻醉病人的护理
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1
学习目标
识记：
复述麻醉、全身麻醉、吸入麻醉、静脉麻醉、局部麻醉、 椎管内麻醉、蛛网膜下腔阻滞、硬脊膜外阻滞、基础麻 醉、复合麻醉的概念
叙述常用麻醉前药物的种类及使用目的 列举常用麻醉的主要并发症 叙述全身麻醉期间和麻醉恢复期主要监测指标和临床意
义
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2
学习目标
理解：
比较不同麻醉方式的特点 分析常见麻醉的主要并发症出现的原因
运用：
为麻醉前病人提供健康指导 识别麻醉病人出现的并发症，并提出相关处理措施 为麻醉期间及麻醉恢复期病人提供监护
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3
主要内容
✓概述 ✓麻醉前工作 ✓局部麻醉 ✓椎管内麻醉 ✓全身麻醉
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4
概述
✓麻醉（anesthesia）
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局部麻醉
✓常用局麻药物
• 不良反应 ➢毒性反应 • 表现
中枢毒性：舌或口唇麻木、头痛头晕、 耳鸣、视力模糊、言语不清、肌肉颤搐、 意识不清、惊厥、昏迷、呼吸停止
心血管毒性：心律失常、心肌收缩力减 弱、心排出量减少、血压下降，甚至心 脏停搏
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局部麻醉
✓常用局麻药物
• 不良反应 ➢毒性反应 • 预防
分级
健康状况
第第1级1级 第第2级2级
没有正全常身健性康疾病，仅有局部的病理改变 其有功轻有能度轻代到度偿中系良度统好脏器性（疾心病、（肝包、肺括、＞肾7和0岁中者枢神或经新系生统儿））病变，但
第第3级3级
第第4级4级 第第5级5级
有重有度严脏重器系（统心、性肝疾、病肺，、日肾和常中活枢动神受经限系统）病变，但其功
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概述
✓麻醉的分类
✓中枢神经 ✓意识丧失 ✓周围神经 ✓意识清醒
(general anesthesia) 吸入麻醉 静脉麻醉
(intrathecal anesthesia)
局部麻醉(local anesthesia)
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概述
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麻醉前工作
（一）麻醉前病情评估
✓生理状况
• 目前病情 • 既往情况 • 判断耐受力
✓心理社会状况
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麻醉前工作
（一）麻醉前评估
ASA（American Society of Anesthesiologists）病情分级
低血压以及血管神经性水肿等，重时危及 生命 • 处理：静脉注射肾上腺素，给予肾上腺糖 皮质激素和抗组胺药物
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局部麻醉
✓常用局部麻醉方法
表面麻醉 局部浸润麻醉 区域阻滞 神经阻滞（臂神经丛阻滞、颈神经丛阻滞、
肋间神经阻滞、指趾神经阻滞）
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局部麻醉
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椎管内麻醉
一、蛛网膜下隙阻滞
✓术中并发症的观察和护理 • 血压下降和心率减慢
• 原因：麻醉区域血管扩张；迷走神经相对 亢进
• 处理 • 血压下降：加快输液速度；必要时用 麻黄碱 • 心率过缓：静脉注射阿托品
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椎管内麻醉
一、蛛网膜下隙阻滞
✓术中并发症的观察和护理 • 恶心呕吐
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局部麻醉
✓常用局麻药物
分类 ➢酯类：包括普鲁卡因、丁卡因等 •在血浆内被胆碱酯酶分解 ➢酰胺类：包括利多卡因、布比卡因等 • 被肝微粒体酶系分解
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局部麻醉
✓常用局麻药物
• 不良反应 ➢毒性反应 • 原因
用药过量 误入血管 药物局部吸收快 病人全身情况差
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✓又称脊椎麻醉或腰麻，是将局麻药注入 蛛网膜下腔，作用于脊神经前根和后根， 产生不同程度的阻滞
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椎管内麻醉
一、蛛网膜下隙阻滞
✓麻醉方法 • 药物：局麻药 • 给药方法
• 腰穿 • 体位 • 穿刺点
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椎管内麻醉
一、蛛网膜下隙阻滞
✓麻醉方法 • 麻醉平面的调节
• 穿刺间隙高低、病人体位、麻醉药液的比 重、注药速度以及针尖斜面方向
注意用药剂量 适当应用肾上腺素 预防用地西泮或巴比妥类药物
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局部麻醉
✓常用局麻药物
• 不良反应 ➢毒性反应 • 处理
停药 维持呼吸、循环功能 对症处理
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局部麻醉
✓常用局麻药物
• 不良反应 ➢过敏反应
• 酯类发生机会较多 • 表现：荨麻疹、咽喉水肿、支气管痉挛、
• 原因：低血压、迷走神经功能亢进、手术 牵拉等
• 处理：对因处理、止吐学习交流Βιβλιοθήκη PT31椎管内麻醉
一、蛛网膜下隙阻滞
✓术中并发症的观察和护理 • 呼吸抑制
• 胸段脊神经阻滞 • 表现：肋间肌麻痹、胸式呼吸减弱、潮气
✓麻醉前用药
• 常用药物
➢镇静药：地西泮
➢催眠药：苯巴比妥钠 术前晚给药 ➢镇痛药：吗啡、哌替啶
➢抗胆碱药：阿托品、东莨菪碱 ➢抗组胺药：异丙嗪
术前30分 钟给药
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局部麻醉
✓又称局麻，是一种简便易行、安全有效、并发症 较少的麻醉方法，病人意识清醒，适用于较表浅、 局限的手术
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• 身体准备 ➢纠正和改善生理状态 ➢胃肠道准备
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麻醉前工作
（二）麻醉前准备
✓麻醉设备、用具和药品的准备
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麻醉前工作
（二）麻醉前准备
✓麻醉前用药
• 目的 ➢稳定情绪，减轻麻醉药用量 ➢减少气道分泌物 ➢提高痛阈 ➢消除不良反射
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麻醉前工作
（二）麻醉前准备
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局部麻醉
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局部麻醉
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局部麻醉
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局部麻醉
✓护理
注意毒副反应的观察与护理
神经阻滞麻醉病人还应注意观察有无膈神 经麻痹、喉返神经麻痹、霍纳综合征、气 胸等相关并发症发生
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椎管内麻醉
一、蛛网膜下隙阻滞（ spinal anesthesia ）
能尚能代偿
有严危及重生系命统的性全疾身性病疾，病且经常面临威胁生命的危险
存不活论机手会术小，与处否于，濒生死命状态均，难手以术维是持唯一24的小治时疗的措濒施，死如病腹人主动
脉破裂或严重脑损伤
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麻醉前工作
（二）麻醉前准备
✓病人准备
• 心理准备 紧张、焦虑、恐惧 查明原因，对因处理 药物辅助治疗或心理专家协助
第五章 麻醉病人的护理
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学习目标
识记：
复述麻醉、全身麻醉、吸入麻醉、静脉麻醉、局部麻醉、 椎管内麻醉、蛛网膜下腔阻滞、硬脊膜外阻滞、基础麻 醉、复合麻醉的概念
叙述常用麻醉前药物的种类及使用目的 列举常用麻醉的主要并发症 叙述全身麻醉期间和麻醉恢复期主要监测指标和临床意
义
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学习目标
理解：
比较不同麻醉方式的特点 分析常见麻醉的主要并发症出现的原因
运用：
为麻醉前病人提供健康指导 识别麻醉病人出现的并发症，并提出相关处理措施 为麻醉期间及麻醉恢复期病人提供监护
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主要内容
✓概述 ✓麻醉前工作 ✓局部麻醉 ✓椎管内麻醉 ✓全身麻醉
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概述
✓麻醉（anesthesia）
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局部麻醉
✓常用局麻药物
• 不良反应 ➢毒性反应 • 表现
中枢毒性：舌或口唇麻木、头痛头晕、 耳鸣、视力模糊、言语不清、肌肉颤搐、 意识不清、惊厥、昏迷、呼吸停止
心血管毒性：心律失常、心肌收缩力减 弱、心排出量减少、血压下降，甚至心 脏停搏
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局部麻醉
✓常用局麻药物
• 不良反应 ➢毒性反应 • 预防
分级
健康状况
第第1级1级 第第2级2级
没有正全常身健性康疾病，仅有局部的病理改变 其有功轻有能度轻代到度偿中系良度统好脏器性（疾心病、（肝包、肺括、＞肾7和0岁中者枢神或经新系生统儿））病变，但
第第3级3级
第第4级4级 第第5级5级
有重有度严脏重器系（统心、性肝疾、病肺，、日肾和常中活枢动神受经限系统）病变，但其功