肠造口护理[内容充实]
肠造口护理的要点及注意事项
肠造口护理的要点及注意事项
肠造口是指经过手术或其他治疗方式，将肠道与腹壁连接的一种人工通道。
肠造口护理是非常重要的，以下是肠造口护理的要点及注意事项：
一、肠造口的护理要点：
1.保持肠造口周围皮肤清洁干燥：每天用温水和肥皂清洗肠造口周围皮肤，然后用干净的毛巾擦干。
2.定期更换肠袋：肠袋需要每天更换一次，或者在肠袋内有粪便时及时更换。
3.观察肠袋内的情况：每次更换肠袋时，要观察肠袋内的情况，如有异常应及时处理。
4.避免拉扯肠造口：肠造口周围的皮肤很脆弱，避免拉扯肠造口，以免引起感染或出血。
5.注意饮食：避免食用过于油腻或难以消化的食物，以免刺激肠道。
二、肠造口护理的注意事项：
1.注意手卫生：在更换肠袋或进行其他护理时，要保持手部清洁，避免感染。
2.避免使用刺激性物质：避免使用酒精、碘酒等刺激性物质清洗肠造口周围皮肤。
3.注意肠袋的质量：选择质量好、无泄漏的肠袋，避免肠袋破裂或泄漏。
4.避免剪刀等工具接触肠袋：避免使用剪刀等工具接触肠袋，以免刺破肠袋。
5.及时就医：如发现肠造口周围皮肤出现红肿、渗液等异常情况，应及时就医处理。
以上是肠造口护理的要点及注意事项，希望能对您有所帮助。
肠造口的健康教育
肠造口的健康教育
《健康肠造口护理指南》
肠造口是一种术后特殊情况，需要特别的护理和关注。
为了保证肠造口的健康和安全，患者及其家人需要了解一些关于肠造口护理的基本知识。
首先，保持肠造口周围的清洁至关重要。
每天用温水和肥皂轻柔地清洁肠造口周围的皮肤，然后用干净的毛巾轻轻擦干。
避免使用酒精或碘酊进行清洁，因为它们可能会刺激肠造口周围的皮肤。
肠造口周围皮肤的健康对于预防感染非常重要。
其次，定期更换肠袋也十分重要。
肠袋应该每3至7天更换一次，具体根据肠袋的使用情况来定。
在更换肠袋之前，一定要保证肠袋周围的皮肤是干净的，否则有可能引起感染。
更换肠袋的时候，要小心不要让粪便或者尿液触及周围的皮肤，并且要确保肠袋的使用正确，不要漏气或者漏液。
最后，要及时发现和处理肠造口相关的问题。
如果出现发红，肿胀，疼痛，渗液或者其他异常情况，一定要及时就医，不要自行处理。
同时要保持良好的心态，积极面对生活，保持健康的生活方式，有利于肠造口的康复。
通过以上的健康教育，希望大家都能正确的了解和护理肠造口，保证它的健康和安全。
同时，也希望患者及家人要时刻关注患者的情况，给予必要的支持和关爱。
肠造口患者日常怎样护理？
肠造口患者日常怎样护理？发布时间：2021-03-29T14:49:23.620Z 来源：《护理前沿》2021年2期作者：姜汪静[导读] 肠造口主要是凭借外科手术从腹腔拉出肠管，取代肛门姜汪静四川省绵阳市肿瘤医院四川绵阳621000肠造口主要是凭借外科手术从腹腔拉出肠管，取代肛门，能够解决排便问题，但是由于排便方式出现较大变化，患者生理、心理均受到一定影响，需要进行护理干预，具体而言，可以采用下列护理方法：一、心理护理肠造口术后患者不能随意控制排便，加之需要更换造口袋、忍受散发的气味等，将会对患者心理产生严重影响，使其出现依赖、抑郁、自卑等心理问题，所以对肠造口患者必须进行心理护理，包括：（1）心理支持：肠造口术后患者基本可以接受造口现实，但是在出院后因生活不便，会有负性心理，使得自我效能降低，此时便要求护理人员能够在随访以及家庭访视期间为患者提供心理支持，通过护患沟通、引导患者诉说内心感受、指导其放松身心等，有效宣泄不良情绪，当然，也可进行尊严疗法、微信互动、造口联谊会，均有助于患者尽快回归正常生活；（2）家属教育：由于肠造口较为特殊，所以除却关注患者心理健康外，还需注重家属心理诉求，如积极倾听家属主诉、帮助家属解决遇到的困难等，且需强调造口护理对于患者的意义及价值，以便让家属能够主动照护患者，改善家庭关系，提升患者自我效能感。
二、造口护理由于肠造口患者普遍缺乏对肠造口的正确认识，不能观察造口并发症、更换造口袋等，需要进行造口护理，例如：（1）局部护理：讲解造口袋、防漏膏以及保护粉等的作用以及用法用量，再结合患者自护能力、经济条件等选用适宜的造口袋；若是患者造口能够进行灌洗，则告知家属更换造口袋方法，且每日用温生理盐水灌洗造口，同时训练患者排便次数，以便有效保护造口局部皮肤；若是患者造口不能灌洗，则需为家属讲解造口周围皮肤清洗方法，如无需每次使用消毒剂，仅用湿巾擦次即可；另外，在训练造口护理技能期间，建议护理人员采用情境模拟方法，护患先商讨不同家庭情境，之后再学习造口自我护理技巧；此外，还需结合患者以及家属的年龄、文化程度等，通过组织一对一示范性操作、发放纸质资料、组建造口互助小组、观看视频资料等，提高患者及其家属局部护理技能。
肠造口的护理常规
肠造口的护理常规一、目的为规范诊疗护理操作及疾病护理常规，切实提高护理质量，保证护理安全。
二、范围全科护理人员三、定义因治疗需要，手术时将患者一段肠管拉出腹腔，并将开口缝合于腹壁以排泄粪便或尿液的手术方式，称之为肠造口术（enterostomy）。
肠造口术是外科最常实施的手术之一，是挽救生命、延续生命和改善生活质量的重要手段。
肠造口护理的对象是行肠造口术的患者，也就是有人工肛门以及有人工膀胱的患者。
四、内容（一）护理目标帮助肠造口患者本人能够切实把握造口的状况，早期发现异常，恰当地使用和管理造口袋，预防造口周围皮肤炎定等。
（二）护理重点步骤1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度、心理状态、家庭支持程度、经济状况。
2、确认患者或家属对造口护理方法和知识的掌握。
3、监测和评估造口类型，造口及其周围组织情况，观察肠道功能康复及尿路排泄功能，早期发现并发症：（1）观察造口部位的颜色、大小、是否水肿、有无出血，早期发现异常。
（2）观察造口周围缝线，缝合线有无脱落、有无出血或化脓，早期发现皮肤黏膜分离并发症、感染。
（3）观察造口周围皮肤有无瘙痒、疼痛、发红、糜烂、变色，早期发现造口周围皮炎情况。
（4）观察造口袋的使用情况，造口底盘的溶解状况，有无渗漏，确认造口袋的安全性，把握更换的频率。
（5）观察造口袋里的排泄物，检查有无黏液、血液，有无排气、排便；检查排液量及其性状，掌握肠道功能的恢复或尿路排泄功能的情况。
4．以患者能够理解的方式做好病情及治疗的解释和说明。
配合自我护理的进程，就患者自身必须做的事项进行具体说明。
5．准备私密和光线充足的环境。
调节室温，避免患者受凉。
6．准备物品。
1只一件式开口造口袋或1套两件式造口袋（底盘和造口袋）、便袋夹（必要时）、剪刀、造口量度表或刻度尺、清水或温水（约200mL）、擦手纸、2只弯盘或垃圾袋、垫单（必要时）。
7．指导或协助患者取适当体位，更换造口袋时患者取半坐卧位或坐位；由护士更换时，患者可取仰卧位；一般饭后2〜3h内不更换造口袋。
肠造口的护理措施
肠造口的护理措施肠造口可不是个小事情，它对患者的生活影响还挺大的。
咱们今天就来好好聊聊肠造口的护理措施。
我先跟您说个事儿，之前我遇到一位大爷，做了肠造口手术之后整个人都蔫蔫的。
他的家人也很着急，不知道该怎么照顾他。
我就去他家，手把手地教他们护理方法。
首先呢，保持造口周围皮肤的清洁特别重要。
就像咱们每天洗脸一样，得把造口周围弄干净。
每次更换造口袋之前，要用温水轻轻擦拭，动作得轻柔，可别跟搓衣服似的使劲儿。
然后用干毛巾或者纸巾擦干，一定要保证皮肤干燥，不然潮湿的环境容易引起皮肤问题。
选择合适的造口袋也很关键。
这就好比买鞋子，得合脚才行。
尺寸不合适，要么容易漏，要么会勒得难受。
而且材质也得注意，要选那种柔软、透气性好的，这样皮肤才能“呼吸”顺畅，减少不适感。
还有啊，观察造口的情况也不能马虎。
就像咱们每天照镜子看看自己的脸有没有变化一样，要经常看看造口的颜色、形状。
要是发现造口颜色变得暗红，或者有肿胀、出血的情况，那可得赶紧找医生。
更换造口袋的时机也有讲究。
一般来说，当造口袋里的排泄物达到三分之一到二分之一的时候就得换了。
别等到都装满了还不换，那多不舒服呀。
而且更换的时候，要按照正确的步骤来，先把旧的小心地取下来，处理干净周围的皮肤，再贴上新的。
贴的时候要贴平整，不能有褶皱，不然容易漏。
饮食方面也得注意。
不能吃那些容易产气、产生异味或者不好消化的食物。
比如说豆类、洋葱、大蒜这些，吃了容易让造口袋鼓起来，还可能有难闻的味道。
要多吃一些蔬菜水果，保持大便通畅。
那位大爷一开始还不太愿意配合，觉得麻烦。
但是在家人的耐心劝说和帮助下，慢慢地掌握了护理方法，心情也好多了。
再跟您强调一下，护理肠造口要有耐心和细心。
这可不是一天两天的事儿，需要长期坚持。
每次护理都要认真对待，不能马虎。
只要护理得当，患者是可以过上相对正常的生活的。
总之，肠造口的护理需要我们从多个方面入手，关注每一个细节。
只有这样，才能让患者更舒适，更快地适应新的生活。
肠造口护理常规
肠造口护理常规肠造口术在临床中也被称之为肠造瘘术，是普外科医生针对直肠或结肠病变人为在患者腹部开通的排便通道。
就造口治疗的目的来分类，具体可分为三类，即空肠造口（用于肠道营养支持）、结肠街口或回肠造口（用于排除粪便）、减压肠造口（根据疾病情况可用于肠道任何部位）。
肠造口后需要医生、护理人员、患者家属仔细观察护理，尤其是患者本人的自我护理对肠造口的持久有效应用非常重要，基于此，下文主要针对肠街口的护理措施进行总结。
1．术前护理术前对患者进行心理护理，造口治疗师在为患者确定手术治疗方案且在全面了解患者对疾病知情程度的基础上对其进行访视。
进入病室后，向患者进行自我介绍并说明来意与目的，在与患者交流的同时了解患者对肠造口手术的接受程度，注意交流时的肢体语言与目光，让患者产生信任感与安全感。
造口治疗师访问负责介绍造口基本护理、造口功能，说明造口手术的必要性与重要性。
向患者发放造口健康教育手册，在有必要的情况下可准备造口与肠管模型进行现场解说。
术前完成造口定位，由手术医师、造口治疗师、患者共同完成术前定位，其目的是为了便于患者的自我护理、造口用品的使用、预防并发症的产生以及尊重患者的生活习惯。
就造口标准位置特点来看，具体包含四点，其一，患者可直视看清造口，其二，造口周围皮肤平整，其三，造口位于腹直肌处，其四，对患者生活习惯不会造成影响。
定位依照预防造口位置—实际造口位置—造口标记的步骤来进行。
在为患者行肠造口术前应做好相关肠道准备，即术前3d维持低渣半流饮食，口服泻药与抗生素以及灌肠等，在选择造口用品时应针对不同时期与为型加以选择。
2．术后护理首先，完成手术后，对患者的全身情况、造口部位等情况进行评估，并记录好造口形状、造口大小、造口粘膜颜色、造口袋是否有渗漏情况产生、造口底板渗漏溶解部位及方向、造口周围皮肤情况、造口术后首次排气排便时间、排泄物情况等，观察患者是否存在腹痛、腹胀问题，一旦出现异常情况则要及时处理，避免并发造口坏死、出血、感染、水肿、回缩、狭窄等症状。
肠造口护理常规
肠造口护理常规相关知识1 肠造口是由于疾病治疗的需要，重新构建的一个排出粪便的人为肠道开口。
2 肠造口根据解剖部位分为空肠造口、回肠造口、结肠造口（横结肠、乙状结肠）；根据时间分为临时性造口、永久性造口，根据结构分为单口造口、襻式造口与双口造口。
术前管理1 评估患者的生理心理状况（如年龄、性别、应对适应能力、自我形象、生活质量及性生活等）和家庭社会支持系统。
2 借助造口模型展示造口类型、外观、排泄、在腹部的位置，向患者及家属展示造口袋及附件产品，介绍单件式造口袋及双件式造口袋的优缺点及应用。
3 术前1天行造口定位3.1造口应位于腹直肌内，一般在脐与髂前上棘连线内1/3处，腹腔镜手术患者可与主管医生共同决定，可使手术操作口与造口位置重合。
3.2应使患者自己能看见造口，并位于腹部脂肪层的顶点，无皱褶处，远离疤痕，面积足够贴袋。
3.3非专科病房可请伤口/造口专科护士访视。
术后管理1 术后第1~2天向患者及家属宣教如何观察造口外观和排泄物；造口袋夹子的使用和造口袋排空方法，造口袋内排泄物满1/3时应予排空；向患者及家属提供《造口宣教单》，准备好更换造口袋的用物（专用的剪刀、小毛巾和脸盆等）。
2 术后第2天在此向患者和家属展示造口袋，协助患者选择合适的造口袋。
3 更换造口袋3.1第一次更换造口袋的时间：术后第3天，襻式造口支撑杆放置约7~10天行第二次更换时遵医嘱予拆除。
3.2评估患者的参与意识，确定术后照料者，鼓励患者和术后照料者学习造口袋的更换和注意事项。
3.3更换步骤及注意事项（详见造口袋更换操作规程）。
4 造口并发症观察及处理4.1肠造口缺血坏死：正常的颜色应呈粉红、湿润状，如同口腔内部的黏膜组织，若有变紫变黑表示有缺血状况，需立即联系医生及时处理。
4.2造口出血：少量出血用棉球或纱布稍加压迫即可止血，出血多时应请及时联系医生。
4.3肠造口狭窄：轻度狭窄可用手指每日扩肛两次直到能插入食指第二节为止，重度狭窄则需手术处理。
成人肠造口护理标准
成人肠造口护理标准一、造口观察与评估1. 观察造口的位置、大小、形状、颜色等，评估造口的健康状况。
2. 观察排泄物的性状、颜色、量等，了解患者的排泄情况。
3. 定期检查造口周围皮肤，预防皮肤炎症和感染。
4. 评估患者的疼痛程度和生活质量，及时采取相应的护理措施。
二、造口清洁与保护1. 使用温水和柔软的清洁剂清洗造口及周围皮肤。
2. 避免使用刺激性强的清洁剂和消毒剂。
3. 保持造口周围皮肤的干燥，避免过度潮湿引起皮肤炎症。
4. 清洗后可使用皮肤保护剂涂抹造口周围皮肤，预防皮肤炎症和感染。
三、造口袋更换与调整1. 根据患者的具体情况选择合适的造口袋。
2. 更换造口袋时，应遵循无菌操作原则，避免感染。
3. 及时调整造口袋的大小和位置，确保排泄物的收集和防止泄漏。
4. 更换造口袋后，应观察造口袋的封闭性和排泄物的收集情况。
四、造口周围皮肤护理1. 使用温和的清洁剂清洗造口周围皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂和消毒剂。
2. 清洗后可使用皮肤保护剂涂抹造口周围皮肤，预防皮肤炎症和感染。
3. 避免使用粗糙的纸巾或毛巾擦拭造口周围皮肤，以免刺激皮肤引起疼痛和炎症。
4. 定期检查造口周围皮肤，及时发现并处理皮肤问题。
五、饮食与生活指导1. 提供高蛋白、低脂肪、易消化的食物，避免食用刺激性食物和饮料。
2. 多喝水，保持充足的水分摄入，防止便秘和腹泻。
3. 避免剧烈运动和重体力劳动，防止造口受损或脱落。
4. 养成良好的生活习惯和卫生习惯，保持个人卫生和清洁。
5. 定期进行体检和复查，及时了解身体的状况和变化。
6. 根据医生的建议进行必要的药物治疗和生活习惯调整。
7. 保持积极乐观的心态，接受自己的身体和生活状态。
8. 在护理过程中遇到问题时，可以向医生、护士或其他专业人士寻求帮助和建议。
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处理 宜再行急诊手术，切除肠段，重作肠造口
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肠造口皮肤粘膜分离的可能原因
原因： 肠造口开口处肠壁粘膜部分坏死 肠造口粘膜缝线脱落 腹压过高 伤口感染 营养不良 糖尿病 长期使用类固醇药物
中度造口缺血坏死 造口粘膜外中2/3呈紫黑色，有分泌物和异常臭味，但是 造口中央粘膜仍呈淡红色或红色，用力摩擦可见粘膜出血。
处理 同前，待正常部分和坏死部分的表皮组织出现明确界线 后，才能着手消除坏死组织，消除坏死组织后造成的缺 口按伤口护理方案进行；可用溃疡粉或溃疡糊等进行适 当填补
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造口缺血坏死的临床表现 及其处理
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造口定位
• 病人自己能看见 • 足以贴袋子平坦腹部 • 避开陈旧性的瘢痕、褶皱、肚脐、腰带和骨头边缘 • 在病人的双直肌上
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术后护理
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心理护理
护士 关心、鼓 励、知识 家庭支持系统 社会支持系统 造口者联谊会 经验交流
指导患者 正确选择 造口袋
一件式造口袋 两件式造口袋 开放式造口袋 皮肤保护粉 防漏膏 碳片除臭
肠造口护理
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欧阳婷
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肠造口的定义及目的
定义： 肠造口指因某种疾病治疗的需要，通过 手术将一段肠管拉出，翻转缝合于腹壁 上，用于排泄粪便或尿液的人造的口。
目的： 临时通道：缓解梗阻、恢复功能 永久性：“器官 ”：肠道的连续性因疾 病而中断
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肠造口的适应症
• 直肠癌、结肠癌 • 家族性息肉病(结肠息肉） • 克隆氏病、溃疡性结肠炎 • 肠道外伤、梗阻、坏死、吻合口瘘 • 先天性畸形、先天性肛门闭锁、巨结肠 • 膀胱癌
轻度造口缺血坏死 造口边缘暗红色或微呈黑色，但范围不超过造口粘膜 1/3,尚未有分泌物增多和异常臭味，造口皮肤无改变。
处理 解除锁喉压迫造口的物品 用外用呋喃西林溶液或生理盐水清洗 生理频谱仪照射，每日两次，每次30分钟，照射后 用呋喃西林溶液或康复新溶液持续湿敷
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造口缺血坏死的临床表现 及其处理
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造口袋的更换
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造口袋的更换
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造口袋的更换
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造口袋的更换
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操作要点
• 造口粘贴中心孔径剪切合适，比造口直径大5-10毫米 • 保持皮肤清洁、干燥、长期使用者再上造口袋前可先使用皮肤保
护膜
• 造口周围皮肤呈弧形者宜选用薄型造口袋 • 造口皮肤皱折多者可配合使用防漏膏后接造口袋 • 造口地盘出现渗漏应及时更换 • 造口周围出现皮肤破溃、皮肤发红宜使用溃疡粉
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肠造口的分类
按术式分: 单腔 双腔 攀式（环式）
按结构分： 大肠造口：乙状结肠、横结肠、升结肠、降结肠 小肠造口：回肠、空肠 泌尿道造口:结肠代膀胱、回肠代膀胱
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肠造口位置图
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1.左结肠、乙状结肠造口在左下腹。 2.横结肠造口在腹右或左上腹。 3.回肠、右结肠造口、泌尿造口在 右下腹
理用品。
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造口并发症及其处理
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肠造口常见并发症
早期并发症 1. 造口出血
2. 造口端坏死
3. 造口皮肤黏膜分离
4.
皮炎
后期并发症 5. 造口狭窄 6. 造口回缩 7. 造口脱垂 8. 造口旁疝
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肠造口出血
较轻微的早期并发症，常发生在术后头72小时 原因
- 多数是肠造口粘膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉出血 - 肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落 处理 -用棉球或纱布稍加压迫即可止血 -若出血较多较频，可以用1%肾上腺素溶液浸湿的纱布压迫或
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肠造口狭窄
原因： 手术因素：腹壁孔太小或未切除部分筋膜 腹壁通道感染后形成疤痕环
处理： 轻度狭窄：用小指带上指套每日扩肛两次直到 插入食指第二节为止 重度狭窄：需切开或切除造口周围疤痕组织， 重新缝合肠壁与皮肤边缘
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肠造口回缩
肠造口回缩的主要原因 肠造口回缩的主要原因肠段分离不充分 残端与腹壁固定不佳 肠段拉出不够 伤口感染导致 手术后患者体型发生改变
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造口护理主要内容
• 术前心理护理 • 术前造口定位 • 术后造口袋的使用及护理 • 术后的康复指导 • 造口产品的选择的指导 • 造口并发症预防与特殊护理
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术前心理护理
术前患者心理分析： 惊愕、恐惧 抵触心理 悲观绝望心理 紧张焦虑心理 抑郁心理 心理护理对策： 加强沟通，多方配合 讲述造口的重要性及相关知识 成功案例的介绍 根据患者的个性特点进行针对性的护理
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操作注意事项
在更换造口袋之前，注意事项如下：
• 1.用温水或淡盐水清洁造口及周围皮肤，不要使用肥皂及酒精等刺
激物品擦洗（清洁造口时，可能黏膜会有少量流血，属正常现象。
• 2.轻轻地擦干皮肤，粘贴新的护理用品前，要确保皮肤干燥。 • 3.如果皮肤需要特别的保护时，可以使用皮肤保护膜保护等专用护
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肠造口皮肤粘膜分离的处理
1.清洁及清创： 用无菌生理盐水冲洗干净、擦干 如有坏死组织，可用清创胶
2.填充腔隙 腔隙较浅，可仅使用溃疡粉或糊剂 若腔隙较深，可使用海藻类填充条或糊剂
3.保护分离创面 用溃疡贴或者透明贴覆盖
4.如果分离较深，需用无菌引流袋时，先用生理盐水湿纱填塞分离 处，污染时及时更换纱条，7天更换一次引流袋。
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肠造口回缩或内陷
如何处理造口回缩或内陷 选择相应的特殊造口护理产品 凸面底盘 灌洗系统 辅助用品，如防漏膏 严重情况需要再次手术重建造口
用云南白药粉外敷 -更多的出血则可能需要拆开1-2针粘膜皮肤缝线，找寻 出血点加以钳扎，彻底止血
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肠造口缺血坏死
严重的早期并发症，往往发生在术后24-48小时 原因 -损伤结肠边缘动脉 -提出肠管是牵拉张力过大、扭曲及压迫肠系膜血管 -造口孔太小或缝合过紧，影响肠壁血供
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造口缺血坏死的临床表现 及其处理
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观察并发 症
肠造口渗血 肠造口狭窄 肠造口感染 肠造口回缩或内陷 肠造口旁疝
肠管坏死 肠管脱垂 皮肤粘膜分离 肠造口周围炎
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造口袋的更换
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造口袋的更换
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造口袋的更换
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造口袋的更换
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造口袋的更换
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造口袋的更换
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造口袋的更换