口腔CBCT的临床应用
CBCT技术在口腔医学中的应用
CBCT技术在口腔医学中的应用关键词：口腔医学CBCT技术简介：随着我国口腔医学的快速发展，现今锥形束计算机断层摄影（CBCT）技术已经得到了广泛的应用，下面来简述下有关该技术的知识。
在目前的口腔临床上，出现了一种新技术—锥形束计算机断层摄影，简称为CBCT，因为它的高科技成分，现已经在口腔医学中广泛应用。
与普通CT扫描所不同的是，CBCT相对来说三维解刨结构要较为清晰，而且能够精确测量表面积和体积以及距离，同时放射量还低很多。
尤其是要进行颌面整形手术的时候，该应用对于术前和术后的检测都是有着非常重要的地位。
现在在牙体牙髓科和口腔颌面外科以及整形外科中应用十分普遍。
锥形束CT不同于普通CT的扫描方式，它所采用的X线摄影方式是类似于全口曲面断层机的低能量的旋转阳极管，并采用带有特殊影像增强器（非晶硅平板探测器）的椎体状X 线束捕捉影像数据，是针对口腔颌面部较复杂的解剖结构而设计的计算机断层摄影仪器，主要有X线管、探测器和计算机组成。
所需电压电流条件均由计算机自动控制，在一定时间（20－40s）内围绕患者头部旋转一周即可获得全部数据，除一次性采集全口牙齿、颌面部的容积数据外，还可以有选择地采集研究兴趣点的局部数据。
获得原始数据后，经计算机重新成像处理，可以对任意牙位进行正切、侧切、斜切等不同角度断层，同时还可经计算机重建成MPR、CPR和VR。
（图1、2）而普通CT扫描时患者常采取仰卧位，并采用扇形的X 线束成像记录在呈360°排列于患者周围的固态线性接受器上，其X线源是一种高输出的旋转阳极发生器，设备需要在持续的螺旋形运动中连续拍摄一系列的轴平面图像，然后运用计算机后处理软件，进行三维重建。
随着科学的不断进步，人们生活水平的不断提高，许多临床医生和患者也越来越关注放射线可能引起的问题，能否在放射剂量降低的同时又不改变图像质量成为人们关注的焦点。
CBCT就具有这样的特点，其X线放射剂量可以降低至50mSV，约与全口系列根尖片的总放射剂量范围等同。
CBCT在口腔医学中的应用课件医学课件
02
CBCT在口腔医学中的应 用
口腔疾病的诊断与治疗
口腔疾病的诊断
CBCT可以清晰地显示牙齿、牙周组织、颌骨等结构，对于龋齿、牙周炎、颌 骨囊肿等口腔疾病的诊断具有重要意义。
口腔疾病的治疗
核医学成像技术能够提供功能信息，与CBCT的结构信息相结合，有助于早期发现和评估 口腔疾病。
05
总结与展望
CBCT在口腔医学中的应用价值与贡献
CBCT技术能够提供高分辨率的 口腔影像学资料，帮助医生更好 地了解患者的口腔状况，制定更
加精准的诊断和治疗方案。
CBCT技术在口腔种植、口腔外 科、口腔修复等领域具有广泛的 应用价值，能够提高手术精度、 减少并发症、改善患者预后。
01
02
03
拓展应用范围
进一步研究和探索CBCT 在口腔医学各个领域的应 用，如口腔种植、口腔颌 面部肿瘤、牙周病等。
优化扫描方案
根据不同疾病和病变的特 点，制定个性化的CBCT 扫描方案，以提高诊断的 准确性和效率。
结合其他检查技术
将CBCT与其他医学影像 技术如MRI、PET等相结 合，形成更为全面的影像 学评估体系。
CBCT技术还能够辅助学生进行 口腔医学学习，提高学习效果和
临床实践能力。
未来发展趋势与挑战
随着技术的不断进步，CBCT 的图像质量和精度将进一步提 高，能够更好地满足口腔医学 的需求。
未来，CBCT技术将进一步向 便携化、低成本化方向发展， 有望为更多患者提供更好的口 腔医疗服务。
然而，CBCT技术的辐射剂量 和安全性问题也需要引起关注 ，需要进一步研究和探讨。
口腔CBCT临床应用课件
根据图像质量调整参数，如增加管电流或延长曝光时间以提高图像分辨率和对比度。
在保证图像质量的前提下，尽量减少辐射剂量。
参数优化
图像重建
选择合适的重建算法和重建层厚，以获得最佳图像质量。
对于复杂病例，可采用多平面重建（MPR）或三维重建技术以更全面地展示病变信息。
辅助诊断复杂病例
案例一
案例二
案例三
案例四
牙槽骨吸收评估
复杂牙周脓肿定位与治疗辅助
牙周膜间隙增宽诊断
牙周-牙髓联合病变的综合治疗
05
CHAPTER
口腔CBCT在颌面外科中的应用
颌骨骨折是颌面外科常见疾病之一，常表现为面部畸形、咬合错乱、张口受限等症状。
颌骨骨折
颞下颌关节紊乱是颌面外科的常见病，主要表现为关节区疼痛、弹响、张口受限等。
06
CHAPTER
口腔CBCT在正畸治疗中的应用
通过牙齿移动和颌骨改建，达到牙齿排列整齐、咬合关系正常、面部美观等目标的治疗方法。
正畸治疗定义
根据患者的具体情况，设定个性化的治疗目标，如牙齿排列、咬合关系、面部美观等方面的改善。
正畸治疗目标设定
案例一
牙齿拥挤患者。通过CBCT扫描，准确评估牙齿拥挤程度和颌骨形态，制定拔牙矫治方案，成功解决牙齿拥挤问题。
03
通过图像增强技术，如锐化、平滑等，改善图像质量。
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图像调整
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利用窗宽窗位调整技术，使病变区域与周围组织对比度最佳。
01
伪影识别与处理
02
识别并去除金属伪影、运动伪影等常见伪影。
采用相应算法对伪影进行校正，提高图像诊断价值。
03
03
CBCT在口腔医学中应用课件课件
CBCT使用锥形X射线束，该束线与探测器平行，使得成像区域与射线束的几何关系更好。
3 重建算法
CBCT使用先进的重建算法，对收集的二维图像进行处理，生成精确的三维成像。
CBCT的优势和特点
1 高分辨率
CBCT具有较高的图像分辨率，能够显示细微的口腔结构和病变。
2 全景视野
通过CBCT，口腔医生可以获取全面的口腔视野，对口腔问题进行综合评估。
3
更低辐射剂量
CBCT技术将继续发展，进一步降低 辐射剂量，提高成像的安全性。
智能分析
CBCT将结合人工智能技术，实现智 能图像分析和快速诊断的功能。
3 空间定位
CBCT可以精确定位牙齿和相关结构，准确导航口腔操作。
口腔CBCT的应用领域
牙齿疾病诊断
CBCT可用于诊断龋齿、牙周炎、根尖周围病变等牙齿疾病，提供更准确的诊断结果。
种植与正畸
CBCT可用于种植牙和正畸治疗前的计划和评估，提高手术精确性和治疗效果。
口腔外科
CBCT在口腔外科手术中起到重要的辅助作用，如拔牙前后的评估和种植牙床的骨量测量。
CBCT可以生成患者口腔的精 确三维模型，帮助医生进行种 植牙计划。
正畸治疗前评估
CBCT能够评估牙槽骨的情况， 帮助医生确定正畸治疗方案。
评估效果
CBCT可以检测种植体的稳定 性和正畸治疗的效果，帮助医 生调整治疗方案。
CBCT的未来发展趋势
1
更高的图像分辨率
2
未来CBCT将实现更高的图像分辨率， 提供更清晰、更准确的三维成像结果。
2 低辐射剂量
相比传统口腔X光，CBCT使用的辐射剂量更低，是一种相对安全的成像技术。
3 快速成像
CBCT成像技术在口腔医学中的应用研究
CBCT成像技术在口腔医学中的应用研究CBCT成像技术是近年来在医学领域中广泛应用的一种新型成像技术，它具有许多传统成像技术所不具备的优势，特别是在口腔医学领域中。
本文将详细介绍CBCT成像技术的基本原理、应用范围和优势等方面，以及它在口腔医学中的应用研究进展。
一、CBCT成像技术的基本原理CBCT成像技术是基于X射线成像原理的一种高分辨率三维成像技术，它采用锥形束X射线源照射患者，然后通过所安装的X 射线探头捕获反射回来的X射线，再通过高速计算机将数据处理成三维图像并进行显示。
由于它采用了锥形束X射线源和扁平探测器，可以获得高分辨率、低辐射、成像速度快等特点。
因此，CBCT成像技术广泛应用于口腔医学、耳鼻喉科、颌面外科、骨科等领域。
二、CBCT成像技术在口腔医学中的应用CBCT成像技术在口腔医学领域中的应用范围十分广泛，包括口腔颌面部骨建模、口腔牙周病、牙根吸收、牙髓病、颌骨囊肿和颌骨肿瘤等领域。
接下来将具体介绍其应用。
1、口腔颌面部骨建模CBCT成像技术可以用于口腔颌面部骨建模，可以通过3D成像显示出颌骨的完整形态和结构，有利于口腔医生掌握颌骨的生理结构。
2、口腔牙周病CBCT成像技术可以用于口腔牙周病的诊断和治疗，较传统的牙周病检查具有更高的精度和可重复性。
因此，它对于口腔医生正确确定牙周病的类型和严重程度具有重要作用。
3、牙根吸收CBCT成像技术可以用于检测牙根吸收。
由于牙根吸收通常难以通过传统的硬组织成像方法来进行检测，采用CBCT成像技术可以更加准确地显示牙根被吸收的情况。
4、牙髓病CBCT成像技术可以用于检查牙齿的牙髓状况，诊断牙齿是否存在牙髓病变。
采用CBCT成像技术，医生可以更加准确地确认牙齿的病情，以及采取更加合理的治疗方案。
5、颌骨囊肿和颌骨肿瘤CBCT成像技术是目前检查颌骨囊肿和颌骨肿瘤的最佳选择，它可以直接观察颌骨内部的病变情况，使医生可以更加明确地诊断病变的类型和位置，以及采取更加合理的治疗方案。
CBCT在口腔正畸中的的应用.doc
CBCT在口腔正畸中的应用锥束CT(Cone Beam Computer Tomography，CBCT)，也可以称为锥束容积断层(Cone Beam V01umetric Tomography， CBVT)，其图像系统称为锥束容积图像(Cone Beam V01umetric Imaging，CBVI)。
从本世纪初开始应用于临床以来，发展迅速，越来越多的口腔临床专业开始接受这种技术。
目前CBCT已经广泛的应用于齿槽外科、正畸科、颌面外科、种植科、关节科、牙体内科、牙周科等多学科，辅助临床医生准确诊断，指导临床治疗等，CBCT已经成为近几年来口腔研究的一个热点。
CBCT与传统CT相比的优点CBCT与螺旋CT均为容积扫描。
CBCT采用低能射线，射线呈锥束状(cone shaped xray beam)发生，射线与传感器同步围绕病人旋转一周或不足一周即可成像，扫描过程只需十几秒到几十秒。
CBCT的传感器主要分两种形式：图像增强型CCD传感器(Image Intensifier，II)和无定型硅平板传感器。
图像增强型传感器，由于图像需要多步聚焦，间接成像，成像精度差，成像效率在50％左右，而且传感器表面的碘化铯或磷的镀层，经过一段时间可能会有降解，需要重新更换传感器。
平板传感器是目前最新的形式，其优点有：直接成像，没有图像变形、更清晰；传感器面积减小；寿命更长；动态范围更好，成像效率在98％。
其表面为无定型硅，理论上讲也会有降解，只是因为这种技术才刚刚开始使用，关于使用寿命的定论还没有明确。
CBCT较传统CT的优势有以下几点：1、扫描范围灵活：可以扫描特定的诊断区域，也可以扫描全部的颅面部；2、图像精度高：与被投照物之间比例1：1，可以进行实际测量；3、扫描时间短；4、辐射剂量小；5、图像伪影减少；6、对头位的要求低。
正因为CBCT的高精度低辐射的优点，CBCT在口腔各个领域都得到了广泛的应用，现将其综述如下：正畸领域的应用。
CBCT在口腔医学中应用课件PPT课件
CBCT可以清晰地显示出颌骨周围组织的状况，有助于医生判断是 否存在潜在的风险或问题。
04
CBCT在口腔修复科的应用
牙齿缺失修复前的评估
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诊断牙齿缺失情况
通过CBCT扫描，可以清晰地观察到牙齿缺失的 位置、数量和程度，为修复前的评估提供准确的 信息。
评估牙槽骨状态
CBCT可以显示牙槽骨的形态、密度和结构，了 解牙槽骨的质量和健康状况，为制定修复方案提 供依据。
颌面部骨折的诊断与治疗
诊断颌面部骨折
CBCT能够清晰地显示颌面部的 骨骼结构，快速准确地诊断骨折
的类型、位置和程度。
制定治疗方案
根据骨折的类型和程度，医生可 以制定合适的治疗方案，如保守
治疗或手术治疗。
手术导航
在进行手术治疗时，CBCT可以 作为导航工具，帮助医生精确地 定位骨折部位，提高手术的准确
治疗
基于CBCT的检查结果，医生可以制定个性化的治疗方案，如根管治疗、牙髓治 疗或保守治疗等。
种植牙的术前评估
评估颌骨质量
CBCT可以清晰地显示出颌骨的结构和密度，有助于医生判断是否 适合进行种植牙手术。
评估牙槽骨宽度和高度
CBCT可以准确地测量牙槽骨的宽度和高度，为种植体的选择和位 置提供依据。
01
02
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诊断
CBCT能够清晰地显示牙 齿、牙周组织、颌骨等结 构，有助于医生进行准确 的诊断。
治疗方案制定
通过CBCT图像，医生可 以制定更加个性化的治疗 方案。
手术导航
在口腔手术中，CBCT可 以作为导航工具，帮助医 生精确地定位病变组织和 正常组织。
02
CBCT在口腔颌面外科的应用
口腔CBCT的临床应用
病
例
wuhanying双上3埋伏
25埋伏
阻生牙
二、颌骨囊肿及肿瘤的影像判读
1、颌骨囊肿 2、颌骨良性肿瘤及瘤样病变 3、颌骨恶性肿瘤
骨纤维异常增殖症
为发育畸形，发病年龄较早，病期长，上颌骨多见，长 多发. X线：颌面骨广泛性或局限性沿骨长轴发展，呈不同程 度的弥散性膨胀，病变与正常骨之间无明显界限。呈密 度高低不等阴影。有的呈毛玻璃状，少数为多方房囊状 阴影。 鉴别诊断： 骨化性纤维瘤：良性肿瘤，青年人多发，常单发，下颌 骨多见 X线：颌骨局限性膨胀，病变向四周发展，界限清楚， 圆形或卵圆形，密度减低，病变内见不等量和不规则钙 化阴影。
运动伪影
CBCT的分类
按实现方式分：
三合一（具有全景、头颅侧位和小视野CT功能）
专业口腔CT（具有专业的CBCT投照功能）
按视野大小来分：
小视野CT（≤8*8cm2 ，是否能投照全口影像） 中视野CT （≤15*15cm2 ，是否能满足正畸应用需求） 大视野CT （＞15*15cm2 ，能满足所有口腔临床需求）
应用范围
小视野CBCT
单颗牙种植 根管治疗 第三磨拔除
中视野CBCT
单颗牙种植 多颗牙种植 需进行植骨的种植 第三磨牙拔除 关节诊断 TMJ病变 气道和睡眠障碍诊断
大视野CBCT
单颗牙种植 多颗牙种植 需进行植骨的种植 第三磨牙拔除 关节诊断 TMJ病变 气道和睡眠障碍诊断
口腔健康检查
口腔健康检查 正畸诊断 投影测量分析
正颌手术 颌面重建手术
CBCT的临床应用
口腔CBCT广泛应用于口腔颌面外科、正 畸科、正颌外科、种植科、牙体牙髓科、牙 周科。为临床多学科诊断、评估提供更直观、 准确的影像资料。
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多生牙的定位
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软件产生的数据库
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总结
总之，随着牙科三维CT在口腔医学临床的广泛使用，其分 辨率高，定位准确，图像清晰，避免重叠的特点必将使口腔 医学的诊断和治疗获得深入的发展，给临床医生和患者带来 福音，同时也为医院的服务质量带来提升。
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牙髓根管治疗
根管治疗中牙胶尖充填在CBCT中的影像
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根管测量
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多生牙
多生牙的定位
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2、CBCT在牙槽骨外科手术中，通过立体影像可以全面了解 牙齿周围的解剖结构，牙根的位置，下颌神经管的走向和范 围，上颌窦底的位置及上下牙牙根与上颌窦的关系，下牙牙 根与下颌神经管的位置关系，手术时就会“有的放失”，采 用更加安全的方法，避免损伤上颌窦和下牙槽神经。
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二、CBCT的特点及其临床应用
由于CBCT机能从三维的角度来显示病变组织和正常组织结 构，避免了二维平片固有的缺陷，如正常组织器官的影像重 叠，投照角度变化所致的影像扭曲、变形等，所以一经推出 便在临床中得到广泛应用。
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CBCT与以往平片比较
与以往平片相比，CBCT能从三维角度，即矢状位、冠状位 和轴位（水平位）来显示病变组织和正常组织结构，避免了 二维平片固有的缺陷。
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CBCT在口腔颌面部的临床应用
1、CBCT在牙体牙髓病科治疗中，对牙根周围的解剖关系、 炎症病变、囊肿等就能够轻而易举的进行诊断。甚至与牙齿 内根管的数目、走向、分支等都能够通过牙科CT进行展示， 使临床医生的根管治疗不再是完全凭手感的“经验科学”。 通过CBCT，还可以对一些“久治不愈“的疑难病例进行检查 和诊断，例如根纵列的诊断、根管内异物的定位等，找准了 原因，结合先进的治疗技术因病施治，使疑难病例的治疗变 的轻松起来。
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上颌尖牙阻生
上颌尖牙埋伏阻生在CBCT中的影像
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下颌磨牙阻生
下颌第二第三磨牙阻生口腔曲面断层片影像
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下颌磨牙阻生
下颌第二第三磨牙阻生CBCT影像定位
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下颌磨牙阻生
三种图片的影像学比较
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3、CBCT在牙种植修复中的应用。种植前利用CBCT对患者的 牙床进行检查，可精准判断牙槽骨的宽度、厚度及高度、骨 的密度、重要的颜面神经、血管和鼻窦位置等。临床医生不 仅可以在计算机直观的看到牙槽骨的立体影像，还可以切换 不同的视角来观察硬组织之间的位置关系，在手术方案中避 开危险区域，保证手术的安全性。临床医生还可以利用CT数 据进行数字模型重建，配合软件预先做好手术模板，使种植 手术更安全快捷，避免在种植手术过程中不慎破坏神经、鼻 窦等解剖结构，导致颜面神经麻痹、鼻窦炎等并发症的发生。
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口腔颌面部錐形束CT的临床应用
口腔科
陈瞰
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Contents
1
口腔颌面锥形束CT的概述及其发展历史
2
口腔颌面锥形束CT的特点及其临床应用
3
病例演示
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一、口腔颌面锥形束CT概述
口腔颌面锥形束CT（cone beam computed tomography， 简称CBCT）顾名思义是锥形束投照计算机重组断层影像设 备。其基本原理是X线从各个方向以层厚最小为76μm通过被 检部位形成一个直径为5cm，高为3.6cm的圆柱型多部位连续 扫描,利用计算机程序对X线通过不同部位后的衰减情况进行 分析测量，采集被拍摄部位的三维信息，全面观察其内部结 构从而获得被检部位所有信息， 进行容积重组形成更精确分辨率 更高的图像。
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CBCT与传统螺旋CT比较
传统螺旋扇形扫描CT 1、X线辐射量大，对于口腔正畸，种 植等需多次投照重复进行检查的病例， 不符合“医疗照射正当化”原则。 2、CT图像质量及准确性易受例如螺 距（螺旋CT），层厚等多种因素影响。 3、图像重建操作相对复杂，须由经 过专业影像培训的人员实施，在一定 程度上造成医学影像与口腔临床诊断 脱节。 4、经济成本高，患者花费增加。
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口腔种植修复
下颌骨种植牙前测量准备影像
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口腔种植修复
上颌骨种植牙前准备影像
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口腔种植修复
下颌骨种植牙术后
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4、CBCT在口腔肿瘤和颞下颌关节疾病的诊断与治疗及口腔 整形美容易达成理解和配合，提高患者对牙病治疗的接受程 度和满意度，为口腔临床教学和科研提供必要的信息资料， 与根尖片、全景曲面断层对比更为优越突出。
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Thank you！
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CBCT 1、射线量极低，可广泛应用于口腔颌 面外科，正畸科，正颌外科，种植科， 牙体科，颞下颌关节科及耳鼻喉科等。 2、在视野选择，图像合成等口腔专业 所需个性化图像生成方面，CBCT有着无 法比拟的优势，尤其是具有很高的各向 同性空间分辨力。
3、使用操作简单，可作为口腔常规检 查手段。 4、购买费用和维修费用相对低廉。
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CBCT的发展历史
CBCT最早为1998年由意大利工程师研制成功并生产第一台 商用机型NewTom 9000。与此同时，日本口腔颌面放射学家也 进行了相关研究。目前，国内市场上CBCT是一大热门，厂家 也很多，最好的几个品牌是意大利的NewTom， 日本森田，美 国Icat, 芬兰的普兰梅卡。接着是韩国E-woo, 柯达，朝日等。
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颌骨肿瘤
下颌骨占位病变影像
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整形美容
整形美容假体测量应用影像
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颞下颌关节
精品课颞件下颌关节CBCT影像
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4、CBCT在颌骨正畸科方面的应用：软件功能的强大，提供 有效的数据，为颌骨正畸提供了极大的帮助，免除了很多临 床医生的手工绘图，并有利于科研、教学等方面发展研究。